Если после заживления язвы нет рубца

Обновлено: 26.04.2024

Язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается в возрасте 20-60 лет, причем пик приходится па четвертую декаду жизни. Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки в течение жизни составляет около 1:14 для обоих полов.

2. Чем вызывается язва двенадцатиперстной кишки?

Helicobacter pylori, грамотрицательный микроорганизм, часто сопутствует пептической язве. Язвы могут возникать при повышенной секреции кислоты, нормальной секреции или после операций, направленных па снижение секреции, таких как ваготомия. Рецидив язвы или множественные изъязвления могут указывать па эндокринное заболевание. Считается, что нарушение защитного барьера слизистой двенадцатиперстной кишки также способствует ульцерогенезу.

3. Является ли повышение секреции кислоты необходимым условием для развития пептической язвы?

Нет. Повышенная секреция кислоты и пепсина в желудке играет важную роль в образовании язвы, однако ее отмечают только у 40% больных с язвой.

4. Назовите клинически важные осложнения инфицирования H. pylori.

а) Пептическая язва. H. pylon обнаруживают более чем в 90% случаев пептической язвы. Этот микроорганизм присутствует почти у половины населения, однако лишь у небольшого количества развивается пептическая язва. H. pylori может быть частью нормальной желудочной флоры человека; антигены к микроорганизму обнаружены у южноамериканских мумий возрастом до 1700 лет.

б) Рак желудка. Отмечена тесная связь рака желудка и Н. pylori, который теперь считают канцерогеном I группы. Микроорганизм также может вызывать образование лимфомы из лимфоидной ткани слизистой.

в) Болезнь Баррета, возможно, связана с Н. pylori, так же как и с желудочно-пищеводным рефлюксом.
H. pylori, вероятно, обостряет гастропатию и язву, развившиеся вследствие приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

5. Какой тест наиболее часто используют для выявления H. pylori?

Для обнаружения H. pylori наиболее часто используют тест CLO (метод определения уреазной активности). H. pylori выделяет уреазу, которая расщепляет мочевину на аммиак и бикарбонаты, увеличивая pH. Тест CLO можно провести во время эндоскопии, для чего нужно взять соскоб со слизистой антрального отдела.

Если эндоскопическое исследование невыполнимо, то можно произвести иммуно-ферментный твердофазный анализ для обнаружения титров анти- Я. pylori антител (IgA и IgG).

Бактериологическое исследование используют, если необходимо противостоять бактериальной резистентности к антибиотикам.

6. Какие еще существуют факторы риска развития язвы двенадцатиперстной кишки?

а) Основной фактор риска — курение сигарет; отказ от пего является ключевым компонентом лечения язвы.
б) Язва двенадцатиперстной кишки чаще развивается у больных с первой (0) группой крови, а также при наличии лейкоцитарных антигенов HLA-B5, В12 и BW35.
в) НПВП способствуют образованию язвы за счет подавления системной выработки простагландинов.
г) Хронический панкреатит, цирроз, эмфизема и дефицит альфа-1 антитрипсина.

7. Какое эндокринное расстройство сопровождается тяжелой язвенной болезнью?

У 50-85% больных с множественной эндокринной неоплазией (МЭН тип I) имеется гастринома с тяжелым язвенным диатезом.

8. Какие еще эндокринные расстройства следует исключить?

Если у больного МЭН I типа, то следует подозревать опухоль гипофиза и гиперпаратиреоидизм.

9. Как клинически проявляется пептическая язва?

а) Боль в эпигастрии, иррадиация в спину может указывать па вовлечение поджелудочной железы; часто можно снять приемом пищи или антацидов. Возможны тошнота и рвота.
б) Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
в) Обструкция выходного отдела желудка вследствие спазма привратника, образования воспалительного инфильтрата, рубцевания или фиброза двенадцатиперстной кишки.
г) Перфорация. Требует экстренной операции и в 5-10% приводит к смерти. В анамнезе больного с перфорацией могут отсутствовать признаки пептической язвы, особенно если язва расположена на передней стенке двенадцатиперстной кишки.

10. Как расположение язвы влияет на ее клинические проявления?

При язвах передней стенки (обычно начального отдела двенадцатиперстной кишки) может наступить перфорация с развитием перитонита со свободным газом в животе. При задних язвах возможна аррозия желудочно-двенадцатиперстной артерии или поджелудочной железы.

11. Между какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику при боли в эпигастрии?

Кроме пептической язвы, боль в эпигастрии могут вызывать желудочно-пищеводный рефлюкс, гастрит, рак желудка, заболевания желчных путей, панкреатит или рак поджелудочной железы и ишемия миокарда.

12. Какие исследования следует предпринять при боли в эпигастрии? Когда?

Больных с повторяющейся болью в верхних отделах живота нужно обследовать. Предпочтительной является фиброэзофагогастродуоденоскония (ЭГДС), хотя можно выполнить контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ. Во время ЭГДС по показаниям можно произвести тест CLO. УЗИ выполняют при подозрении на заболевание желчного пузыря, а исходную электрокардиограмму следует получить, если есть сомнения относительно ишемической болезни сердца.

13. Как лечат язву двенадцатиперстной кишки?

- Диета: следует прервать прием аспирина и НПВП. Следует избегать алкоголя, кофеина и особенно никотина (не курить, не жевать).

- Антациды: нейтрализация кислоты желудочного сока может дать симптоматическое улучшение, однако ее влияние на заживление язвы до конца не определено. - Антагонисты Н2-рецепторов: циметидин и рапитидин снижают секрецию кислоты в желудке за счет блокады Н2-гистаминовых рецепторов.

- Сукралфат: этот препарат прилипает к основанию язвы, создавая защитный покров. Нельзя использовать одновременно с препаратами, уменьшающими секрецию кислоты, поскольку для активации сукралфата требуется кислая среда. - Ингибиторы протонового насоса: омепразол блокирует водородно-калиевый аденозиитрифосфатазный насос в париетальных клетках желудка, уменьшая высвобождение ионов водорода.
Его обычно приберегают для случаев, когда терапия первой линии (например, антагонисты Н2-рецепторов) терпит неудачу.

- Уничтожить Н. pylori: если обнаружена Н. pylori, то терапия комбинацией из трех препаратов (висмут, тетрациклин и метронидазол) в сочетании с антагонистом Н2-рецепторов в 90% позволяет достичь излечения. Если такое лечение неэффективно, то к схеме можно добавить эритромицин, амоксициллин-оменразол или эритромицин-омепразол.

14. Какова вероятность рецидива после медикаментозной терапии?

Примерно 75-95% язв двенадцатиперстной кишки заживают за 4-6 недель. Вероятность рецидива в течение 1 года после медикаментозной терапии составляет 70%, поэтому необходимы повторные курсы лечения.

15. Какие осложнения возможны при медикаментозной терапии?

Антагонисты H2-рецепторов могут вызвать нарушения психики и гинекомастию. Циметидин, в частности, может влиять на метаболизм в печени варфарина, фенитоина, теофиллина, пропранолола и дигоксина, что приводит к повышению их концентрации в сыворотке. Омепразол может вызвать гипергастрипемию за счет блокады секреции кислоты в желудке.

Возможно развитие резистентности H. pylori к антибиотикам, особенно к метронидазолу, поэтому рекомендуется начинать лечение с комбинации из трех препаратов, включающей не менее двух антимикробных препаратов и средство, ингибирующее секрецию кислоты.

16. Чем отличается обследование при рецидивных или множественных язвах?

К упомянутым ранее методам следует добавить определение уровня гастрина в сыворотке; учитывайте возможность эндокринного расстройства. Перед проведением анализа следует прекратить прием омепразола. При синдроме Золлингера-Эллисона гинерсекреция гастрина опухолью из островковых клеток поджелудочной железы ведет к множественным язвам или к язвам, не поддающимся лечению (нормальный уровень гастрина в сыворотке < 200 пг/мл; при синдроме Золлингера-Эллисона он обычно >500 пг/мл).

17. Что делать, если уровень гастрина имеет пограничное значение (200-500 пг/мл)?

Для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона можно использовать тест со стимуляцией секретином. Внутривенное струйное введение секретина (2 Ед/кг) должно в течение 15 минут привести к подъему уровня гастрина на 150 пг/мл.

18. Назовите показания к оперативному лечению язв двенадцатиперстной кишки?

Показания к операции: провал попытки остановить кровотечение с помощью консервативного лечения (перелито > 6 доз эритроцитарной массы за 24 часа), обструкция; отсутствие эффекта от лекарственной терапин. Перфорацию язвы обычно лечат хирургически, за исключением случаев, когда спустя 24 часа после перфорации не развился перитонит и рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с гастрографином подтверждает, что перфорация надежно прикрыта.

19. Какие операции используют для лечения язв двенадцатиперстной кишки?

а) Стволовую ваготомию с пилоропластикой или гастроеюпосгомией.
б) Стволовую ваготомию и аптрумэктомшо с анастомозом по Бильрот I или Бильрот II.
в) Субтотальпую резекцию с анастомозом но Бильрот I или Бильрот II.
г) Высокоселективную ваготомию.
д) Гастрэктомию.

20. Как накладывают анастомоз по Бильрот I или Бильрот II?

Операция по Бильрот I представляет собой анастомозирование культи желудка с двенадцатиперстной кишкой (гастродуоденостомия). Анастомоз по Бильрот II формируется путем подшивания к культе желудка петли тощей кишки (гастроеюностомия). Приемлемы оба способа.

21. Какой метод лучше, Бильрот I или Бильрот II?

Преимуществами метода Бильрот I является то, что при нем не образуется культи двенадцатиперстной кишки и формируется лишь одна линия швов, а не две (как при способе Бильрот II). Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки является экстренным состоянием и требует немедленной лапаротомии. Операцию по Бильрот II также может осложнить синдром приводящей петли. Гастрит вследствие заброса желчи может развиться при любом способе.

Анастомоз но Бильрот I более физиологичен — лучше перевариваются белки и жиры. Недостатком метода Бильрот I является го, что при нем чаще наступает обструкция выходного отдела желудка за счет рецидива язвы или опухоли, поэтому, как правило, не рекомендуется формировать анастомоз по Бильрот I при раке желудка.

22. Что представляет собой синдром приводящей петли?

Боль в животе после еды, которая часто проходит после рвоты (рвотные массы с примесью желчи). Сужение зоны желудочно-дуоденального анастомоза по Бильрот II ведет к накоплению желчи и панкреатического сока в приводящей петле тонкой кишки. Боль исчезает, когда это жидкое содержимое проходит в желудок, что может привести к рвоте с примесью желчи и тяжелому рефлюкс-гастриту.

23. Как предотвратить синдром приводящей петли?

Для этого во время операции формируют короткую и не перекрученную приводящую петлю и узкий анастомоз по Бильрот II. Анастомоз по Бильрот I предотвращает развитие синдрома.

24. Какова вероятность рецидива язвы после хирургического лечения?

- Ваготомия и гпилоропластика: 10%
- Ваготомия и антрумэктомия: 2-3%
- Высокоселективиая ваготомия: 10-15%
- Субтотальная резекция: 1-2%
- Гастрэктомия:

25. Какова смертность при этих операциях?

- Ваготомия и пилоропластика: 1%
- Ваготомия и антрумэктомия: 1-3%
- Высокоселективная ваготомия: 0,1%
- Субтотальпая резекция: 1-2%
- Гастрэктомия: 2-5%

26. Как вы будете лечить перфорацию язвы двенацатиперстной кишки?

Вначале проводят реанимационные мероприятия (обеспечить проходимость дыхательных путей больного, дыхание и гемодинамику). Поставить назогастральный зонд, промыть желудок. Широко распространена операция Грэхема (Graham) — закрытие отверстия прядью сальника. У больных со стабильной гемодинамикой можно добавить прошивание язвы с высокоселективпой ваготомией. Альтернативным вариантом оперативного лечения больных с рецидивом пептической язвы или с пептической язвой, не поддающейся лечению, является ваготомия с антрумэктомией.

27. Каковы отдаленные результаты после закрытия по Грэхему перфорации язвы?

У трети больных симптомов болезни не возникает, у трети симптомы поддаются лекарственному лечению и трети требуется другая операция по поводу язвы.

28. Кто такой Бильрот?

Австрийский хирург Христиан Альберт Теодор Бильрот (1829-1894) известен тем, что первым выполнил резекцию желудка (1881 г.) и внес изменения в технику формирования кишечных анастомозов. У него учился американский хирург Уильям Холстед во время своей стажировки в Вене.

29. Какие осложнения возможны после операций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки?

а) Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки может наступить в течение первой недели после антральной резекции и анастомоза по Бильрот. Лечение заключается в немедленной повторной операции (дренирование и ушивание культи). Дополнительно может потребоваться полное парентеральное питание.

б) Нарушение эвакуации из желудка может быть результатом отека анастомоза или атонии желудка вследствие ваготомии. Это осложнение обычно самостоятельно проходит в течение 3-4 недель.

в) Источником кровотечения может быть линия швов, незамеченная язва или другая патология слизистой желудка. Кровотечение после гастрэктомии чаще останавливается спонтанно, однако иногда требуется эндоскопическое вмешательство.

30. Где после операции может быть рецидив язвы?

Язвы обычно образуются в стенке кишки (тощей, двенадцатиперстной) рядом с анастомозом.

31. Почему язвы рецидивируют?

Причиной могут быть неадекватная резекция желудка, неполная ваготомия, неадекватное дренирование культи желудка (задержка содержимого желудка проксимальнее анастомоза) или сохраненный антральный отдел желудка (при анастомозе по Бильрот II).

32. За счет чего развивается рецидив гастрита?

Рефлюкс желчи или панкреатического сока в желудок при анастомозе по Бильрот II может вызвать значительное раздражение его слизистой, проявляющееся хронической болью после еды. При постоянной боли следует выполнить эндоскопическое исследование для оценки слизистой и рассмотреть вопрос о хирургической реконструкции, обычно с формированием У-образного гастроеюпоанастомоза по Ру (с отводящей петлей тощей кишки длиной 40 см).

33. Что такое демпинг-синдром?

При стволовой ваготомии нарушается иннервация желудка и привратника, что приводит к бесконтрольному быстрому выходу гиперосмолярного желудочного содержимого в проксимальный отдел тонкой кишки. Резкие перепады осмотического давления и концентрации глюкозы могут проявляться сердцебиением, потением, приливами крови, слабостью, тошнотой, коликами в животе и обмороком. Прием небольшого количества сухой пищи с низким содержанием углеводов может облегчить состояние.

Помогают также антихолинергические препараты. Демпинг-синдром отмечается в раннем послеоперационном периоде у 10-20% больных, однако у 1-3% он переходит в хроническую форму.

34. Как лечат стеноз привратника?

Вначале следует восполнить потери жидкости и выполнить декомпрессию с помощью назогастрального зонда. Длительная рвота может привести к метаболическому алкалозу (потеря ионов водорода), который необходимо скорректировать инфузией физиологического раствора. Оперативное лечение должно состоять из ваготомии с гастроеюностомией, либо резекции стенозированного участка с анастомозом но Бильрот II, либо резекции желудка.

Свободный газ в брюшной полости - признак перфорации полого органа

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.Учитывая коммпнсаторные особенности организма в вашем возраста мог бы если бы были лечение.И то не факт.Поскольку язва рубцевалась сама-рубец должен быть.Вероятнее всего, эндоскопист его просто не заметил.

Здравствуйте! Тут возможны оба варианта: парень молодой - рубец мог и рассосаться (что менее вероятно), а также при втором ФГДС из-за отека могли не увидеть рубца. Это, на самом деле, не важно. Важно будет, увидят ли рубец в дальнейшем, на последующих контрольных ФГДС. В любом случае, у парня рецидивирующее течение гастропатии, что подтверждается выписками. Этот факт уже накладывает определенные ограничения.

Здравствуйте! Желудок начинает болеть после того, как он понервничает. Врач возможность такой взаимосвязи подтверждает. Постъязвенный язвенный рубец, как я понимаю, может открыться заново. Для меня важно, чтобы рубец увидели, если он есть, т.к. постъязвенный рубец и гастропатия относятся к разным категориям годности. Какое обследование кроме фгдс может наиболее точно ответить, есть рубец или нет?

Здравствуйте. При присвоении категорий годности будут учитывать стационарное лечение, тем более оно свежее.
Поскольку это была стадия обострения, к тому же соматическое отделение-потребуется повторное фгс и консультация и заключение СПЕЦИАЛИСТА-гастроэнтеролога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Спасибо!.
Прикрепилось
Без паники!.
Есть все шансы, что ранки успешно заживут
Рубцы, конечно же останутся
Но!
Совершенно малозаметные тоненькие и еле видные белые полосочки
Ваши действия:
1 перетерпеть
Что жто значит?
А вот что- надо дождаться полного заживления ранок
Без полного заживления ( до розоватых рубчиков) делать ничего нельзя!
Только аккуратно промокать кровь ватными палочкам, пока не подсохнет
Потом образубся коричневые корочки
Из не трогать! Ничем не мазать!ждать пока пока сами отпадут!
Это недели две
2. Когда все полностью заживет
Наносить на шрамики тонкий слой геля
ФЕРМЕНКОЛ 3 раза в день
А лучше- делать с ним электрофорез
Так что- все будет хорошо!.
Кота- понять и простить!)

Елена, спасибо! Я прикрепила ещё один файл,после того как кровоточить рана перестала конечно выглядит менее драматично. Паникую немного потому как у меня от ссадин довольно часто бывают рубцы или тёмные пятна на коже. Точно ли не нужно никакой заживляющей мази итд?

Добрый день! Перекись вызовет ожог и увеличит воспаление, что отразится на длительности заживления и большей вероятности формирования рубцов.Обрабатывать хлоргексидином, можно сушить бетадином. После схождения струпа, мазать гелем Куриозин.

Здравствуйте. Образование рубцов зависит от следующих факторов
1. Глубина раны и степень повреждения тканей
Если рана поверхностная т.е повреждены скажем только кожа до дермы, то такая рана заживает без рубца т.к сохранен ростковый слой кожи.
Резанные раны заживаю лучше ушибленных т.к в последнем случае имеется значительное повреждение тканей вокруг раны (отек, тромбозы мелких сосудов
2. Наличие инфекции в ране. Раны, где была инфекция заживают с образованием рубца т.к из-за воспалительния организм старается "быстрее" закрыть рану.
3. Область раны.
Как правило, все, что "ближе к сердцу" заживает лучше. Что касается лица, то там очень хорошее кровоснабжение, поэтому восстановительный потенциал там хороший
4. Генетическая предрасположенность
У некоторых людей есть прежрасположенность к образованию грубых келоидных рубцов.
5. Что нужно делать.
Обрабатывать рану, чтобы предотратить ее инфицирование
Можно после заживления ран использовать мази типа Контрактубис
Если рубец больщой и не дай бог болит, ограничивает подвижность лица, изъязвляется, то тут только пластическая хирургия в помощь

Пётр, здравствуйте! У меня прикреплены файлы где видно какого характера раны. Вопрос собственно чем мне их лучше обрабатывать и лечить чтобы сократить вероятность образования рубцов.

Водный хлоргексидин, мирамистин. Когда рана покроется "корочкой" можно смазывать спиртовыми салфетками для инъекций.

Здравствуйте! Обрабатывать Мирамистином, затем пронтосан гель тонким слоем 2 р. Д. Как только раны закроются(эпителизируются), для профилактики рубцов Контрактубекс 2-4р.д тонким слоем

Вообще, можно ничего не делать. Рубцов не будет.
Для образования рубцов необходимым и достаточным условием является повреждение кожи на всю глубину (ниже росткового слоя). Этого не произошло. Царапины поверхностные. Рубцов не будет. Это невозможно даже теоретически.

Здравствуйте, Анна !
В первую очередь необходимо думать не о рубцах, которых в дальней перспективе не будет, а о профилактике бешенства !
Если поведение кота было адекватным , царапание было спровоцировано Вами, то вероятность того ,что он был болен бешенством и мог заразить Вас , - крайне мала ! Но в то же время , в 100% этого исключить нельзя, и если учесть , что бешенство очень серьёзное заболевание ,а царапины не на туловище, не на ногах, а на лице , то правильнее предположить наихудший возможный для Вас вариант , т. е. перестраховаться !
Вам необходимо :
- МЕСТА ЦАРАПИН ПРОМЫТЬ С МЫЛОМ И С ВОДОЙ, ЗАТЕМ ОБРАБОТАТЬ НАСТОЙКОЙ ЙОДА И ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ, НАЛОЖИТЬ ПОЛУСПИРТОВУЮ ПОВЯЗКУ (ВОДКА);
- ПОСТАРАТЬСЯ,ЧТОБЫ КОТ ОСТАВАЛСЯ ИЗОЛИРОВАННЫМ, ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ , ЧТОБЫ НЕ БИЛИ ЕГО, ХОРОШО КОРМИЛИ И ДЕРЖАЛИ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ (если он заболеет или исчезнет или умрёт, то будет считаться , что он болен бешенством и вам придётся пройти полный курс вакцинации против бешенства ) ;
- ПОСЛЕ ТОГО КАК СДЕЛАЕТЕ , ЧТО Я НАПИСАЛ ВЫШЕ , СЕГОДНЯ ЖЕ ОБРАТИТЕСЬ В ТРАВМПУНКТ ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ РЕШИЛИ ВОПРОС О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА И СТОЛБНЯКА .
ПРОТИВ БЕШЕНСТВА ВАМ СЕГОДНЯ БУДУТ НАЗНАЧАТЬ УСЛОВНЫЙ КУРС ВАКЦИНАЦИИ (3 ИНЕКЦИИ: 0, 3, 7 - ЫЕ СУТКИ С ДНЯ ВАШЕГО ОБРАЩЕНИЯ ), И ПО ИСТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ КОТ ОСТАНЕТСЯ ЖИВЫМ ,ТО ВСЁ ЭТИМ И ЗАКОНЧИТЬСЯ, А ЕСЛИ НЕТ, - ТО КУРС ПРОДЛИТСЯ ДО КОНЦА, ЕЩЁ 3 ИНЪЕКЦИИ , - 14, 30, 90 - ЫЕ СУТКИ !
А ПРОТИВ СТОЛБНЯКА, ПРИВИВАТЬ ИЛИ НЕТ, БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ ТОГО , КАК ВЫ ДО СИХ ПОР ПРИВИВАЛИСЬ ОТ НЕГО. ЕСЛИ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ПРИВИВКИ ПРОШЛО НЕ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ, ТО НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ БУДУТ !

Что же касается , того ,чтобы рубцы не оставались , то пока царапины нужно лечить как обычные раны : обработка раствором Мирамистина 2 раза в день, наложение полуспиртовых повязок(наклеек) 2 раза в день , до формирования и выпадения небольших корочек, т.е. до завершения заживления (7 -10 дней), затем переходить на обработку мест заживления кремом ДЕРМАТИКС 2 раза в день в течение месяца , который сделает рубчики невидимыми и не отличающимися по окраске от окружающей кожи !
Никакого повода для паники нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте. Эррадикацию проводить можно и нужно. Алкоголь с язвенным анамнезом не рекомендовал бы даже в умеренных количествах так сказать в минимальных. Без рубца не выйдет, рубец все равно будет. Чтобы не обострялась сезонно нужно соблюдать диету исключать стрессы и принимать омепразол для профилактики обострения в сезон. Риски малигнизации язвы всегда есть и такое случается тоесть перерождение в рак. Будьте здоровы

Здравствуйте!
Язва всегда заживает с рубцом- как допустим и рана на руке
Эрадикация проводится только при диагностировании хеликобактер
Профилактика : щадящее лечебное питание , ищбегание стресссов- стол 1 по Певзнеру
Алкоголь, курение, острое, консервы- худшие враги язвы
Понятно что жизнь большая и люди время от времени пьют алкоголь.Но имея язву лучше свести эти эпизоды к минимуму
Только по большим торжествам и не на голодный желудок
Медикаментозная поддлержка зависит от стадии процесса.Весной и осенью- контрольные ФГДС и решение по результату

Елена, получается,когда нашли язву,она рубцевалась,через дней 12 делал,был просто след(не рубец),спустя ещё недели 2,вообще не чего не нашли.
Даже не знаю,что это.
Скажите,язвы часто перераждаются в онко?

Не волнуйтесь!
Такой локализации как у Вас- крайне редко
Да и Вы человек ответственный, заботитесь о своем здоровье
Собираетесь лечиться
Ничего у Вас не переродится!

Здравствуйте , Руслан !
Скажите пожалуйста, может ли она зарасти, без рубца?
Может , если она была совсем неглубокая , не глубже слизистой оболочки желудка ! Если же чуть глубже , то будет совсем небольшой рубец , т.к. язва сама у Вас небольшая !
Какие предпринимать меры, что бы она не обострялась весной и осень?
Соблюдать режим сна, отдыха , постараться ,чтобы не было стрессов , соблюдать режим питания (каждый день в одно и то же время +/- 10 - 15минут), не курить , не злоупотреблять алкоголем , желательно не пользоваться НПВС , а при острой необходимости только под прикрытием ИПП , и то, только после того ,как сделаете ФГДС и убедитесь ,что язва закрылась !

Нет , язвы Вашей локализации (нижняя половина желудка : антральный отдел, пилорический отдел, 12 перстная кишка) возникают от повышенного уровня кислоты и перерождаются крайне редко , в отличие от высоких язв (субкардиальный, кардиальный отдел желудка ) !

Случайно отправилось , не дописал !
Обострение ЯБ это всегда боль, дискомфорт? может ли она проявляться только отрыжкой?
Чаще всего (в 80%) случаев язва даёт о себе знать , но бывают и так называемые "немые язвы ", которые могут никак не проявляться ! Основные признаки язвы , для Вашей локализации (антральный отдел ) это боль и изжога !

Нужно ли сейчас проводить ирадикакцию?
Да, если хеликобактер присутствует то необходима иррадикация по схеме :
- ФЛЕМОКСИН - СОЛЮТАБ, 1000 мг, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ 14 ДНЕЙ;
- КЛАЦИД, 0,5Г. 2 РАЗА В СУТКИ, ЧЕРЕЗ 40 МИН. ПОСЛЕ ЕДЫ 14 ДНЕЙ;
- НЕКСИУМ, 40 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ 30 ДНЕЙ ;
- УЛЬКАВИС 240 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ЗА 30 МИН. ДО ЕДЫ, 30 ДНЕЙ .
- С 15-ГО ДНЯ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАТЬ ПРИЁМ МАКСИЛАК , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 20 ДНЕЙ .
Через месяц после лечения сделать дыхательный хелик-тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
За период лечения соблюдать диету , - стол № 1.

Рубцово-спаечные процессы желудка. Диагностика рубцовых изменений желудка

Сопровождаются деформацией и сужением просвета органа. Наиболее часто встречаются при язвах пилородуоденальной зоны.
Рубцово-спаечные процессы в желудке могут быть следствием различных заболеваний как самого желудка (язва, гастрит, ожог, повреждение стенки инородным телом и др.), так и соседних органов (холецистит, панкреатит, перитонит). Однако наиболее часто перигастритические и рубцовые процессы наблюдаются при язве желудка, вызывая значительную деформацию и сужение его полости (канала). При расположении язвы в выходном отделе желудка или в начальной части двенадцатиперстной кишки может развиться различной степени стеноз, сопровождающийся соответствующим нарушением проходимости.

Деформации и рубцовый стеноз желудка могут быть связаны также с оперативным вмешательством. При проведении внутригрупповой дифференциальной диагностики рубцово-спаечного процесса желудка можно придерживаться следующей последовательности. При этом следует иметь в виду, что характер и степень деформации желудка зависят главным образом от локализации и объема рубцовых изменений его стенки. Удельный же вес перивисцерита в формировании деформации желудка весьма незначителен. Рубцово-спаечные процессы клинически проявляются преимущественно нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка.

Поэтому особого внимания заслуживают те его деформации (в виде песочных часов, улитки или кисета), а также стенозы, при которых проходимость желудка нарушается особенно резко.

Умеренно выраженные рубцовые и спаечные деформации, не сопровождающиеся заметным нарушением эвакуаторной функции желудка, существенно не сказываются на клинических проявлениях язвенной болезни. Иногда больные жалуются на чувство переполнения и давления в подложечной области после еды, тошноту. Клиническое значение приобретают обычно выраженные деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также стенозы пилородуоденальной зоны, резко нарушающие эвакуаторную функцию желудка, сопровождающиеся упорной рвотой и снижением массы тела больного.

При исследовании таких больных обращают внимание на активность основного (обычно язвенного) патологического процесса и степень нарушения моторно-эвакуаторной функции, так как наличие, например, длительно не поддающейся лечению язвы позволяет предполагать развитие в дальнейшем нарастания рубцовых изменений (деформация органа, стеноз) и обусловленных ими функциональных расстройств, что, несомненно, имеет значение для назначения адекватного лечения.

Читайте также: