Если после обрезания растяжки кожи

Обновлено: 28.04.2024

Ряд пациентов, перенесших обрезание крайней плоти, впоследствии обращается в медицинские учреждения с целью её восстановления, которое может быть выполнено как оперативным путём, так и с использованием нехирургических методов посредством постепенного растягивания тканей.

Основными причинами для такого шага являются выполнение обрезания в детском возрасте и нежелание иметь признаки принадлежности к определённым религиозным конфессиям, психологический фактор, чувство дискомфорта во время сексуальных контактов и в повседневной жизни, а также косметический дефект и субъективное снижение чувствительности головки полового члена.

К сожалению, полностью восстановить крайнюю плоть ни одним из существующих способов пока невозможно, так как она имеет свои нервные окончания, кровеносные сосуды и мышечные волокна, обеспечивающие нормальную сексуальную функцию и полноценное восприятие. Однако после пластики мужчины всё же получают желаемые новые ощущения и обретают определённый комфорт, представляющий собой чувство своеобразной целостности.

Распространённая консервативная техника, которая часто используется пластическими хирургами и дерматологами, заключается в растягивании кожи пениса с целью стимуляции их дальнейшего роста. Принцип метода, зачастую являющегося преамбулой к восстановительной операции, подразумевает постоянное безопасное и аккуратное растяжение поверхностных тканей полового члена. Осуществляться оно может за счёт имплантации специальных раздуваемых баллончиков, растягивающих кожу и тем самым стимулирующих рост клеток эпителия.

Возможно также восстановление путём мануального натяжения ткани либо с применением лент, грузиков, эластичной тесьмы, специальных устройств. Нехирургические методики недороги, относительно легки, приносят определённый результат, но требуют от пациента значительных усилий, времени и терпения.

Оперативное восстановление или пластика крайней плоти (анциркумцизио) представляет собой трансплантацию на половой член кожного лоскута, взятого непосредственно с пениса либо с другого участка тела. Одной из наиболее распространённых на сегодняшний день такого рода техник является методика Линча-Прайора с использованием тканей мошонки пациента.

Данное хирургическое вмешательство проводится следующим образом. У основания полового члена по окружности делают разрез вплоть до глубокой фасции Бака, иссекая при этом рубцовые ткани. Кожу ствола пениса отводят в дистальном направлении, берут её на четыре держалки. Затем циркулярно вокруг ствола полового члена наносят 3-4 коротких разреза и ушивают их в поперечном направлении, сужая таким образом крайнюю плоть. На коже мошонки в районе корня пениса обозначают границы донорского участка, соответствующего по размеру площади образовавшегося дефекта. Лоскут, захватывающий все слои кожи, мобилизуют, оставив ножку из мясистой фасции, и развернув, подшивают к краям раны полового члена.

Такой подход позволяет вернуть пенису внешний вид близкий первоначальному. Шов, оставшийся после обрезания, постепенно начинает скрываться сгибом новой, сформированной крайней плоти.

Удаление рубцов и шрамов после неудачных операций, проведенных в ДРУГИХ КЛИНИКАХ - одна из приоритетных областей нашей работы.

В этом разделе представлены отзывы и отдаленные результаты после эстетической и функциональной коррекции, которая проводилась после неудачных операций по обрезанию крайней плоти.

И врачи, и пациенты часто полагают, что обрезание крайней плоти - очень простая операция. Но, тем не менее, это операция и делать ее должен профессионал. Если сделать операцию неправильно, очень легко получить плохой результат - как эстетический, так и функциональный:
1. грубый гипертрофированный послеоперационный рубец или шрам,
2. неровное расположение рубца (несимметричные отступы рубца от головки),
3. перекрученную кожу на члене (при неправильном сшивании раны),
4. парус мошонки (сильно натяжение кожи снизу),
5. рецидив фимоза (если оставить зону сужения),
6. постоянный отек остатков крайней плоти и головки,
7. сохранение натяжения и разрывы в области уздечки и другие проблемы.

В этом разделе форума вы можете найти послеоперационные отчеты после исправления неудачных операций (ВНИМАНИЕ! Изначально пациенты оперировались НЕ у нас. Мы лишь исправляем ситуацию: делаем эстетическую и функциональную коррекцию!)

Если брать основные причины, из-за которых пациенты решаются на повторную операцию - исправление неудачного обрезания крайней плоти - то можно выделить следующие (по частоте жалоб пациентов):
1. Некрасивый, грубый и неровный рубец после операции.
2. Шрам возвышается над поверхностью кожи и вызывает дискомфорт во время секса.
3. Сохраняется натяжение в области уздечки.
4. Дискомфорт (повышенная чувствительность) в зонах расхождения раны - причина ускоренного семяизвержения.
5. Сохранение отека/баланопостита при недостаточном удалении крайней плоти (слишком высокое обрезание на фоне плохого послеоперационного рубца).
6. другие причины.

Если вам сделали операцию плохо и вас не устраивает результат - не спешите расстраиваться: если на половом члена осталось достаточное количество тканей, то можно сделать коррекцию и получить искомый эффект.
Чтобы получить консультацию удаленно - зарегистрируйтесь на форуме и создайте тему в разделе "Помощь пациентам из других клиник после обрезания крайней плоти" (опишите ситуацию и сделайте фото). Наши врачи ответят в ближайшее время (1-2 дня).

Часть наших результатов представлено в соседних подфорумах. Не забывайте пользоваться поиском по форуму.

В этом разделе представлены отзывы и отдаленные результаты после исправления обрезания. Пациенты доктора Бабыкина А.В.

После обрезания в другой клинике. Мало кожи и сильное натяжение

Добрый день Антон Васильевич. Если помните я к Вам на консультацию где-то около недели назад приходил.

Моя проблема - это обрезание сделанное в другой клинике после которого уздечку так и не удалили, плюс само обрезание сделано некачественно, оставлено мало кожи.

Также на консультации я упомянул о том, что у меня имеется искривление полового члена. В спокойном состоянии это не сильно заметно и мы с Вами договорились что я выложу фотографии полового члена в состоянии эрекции здесь на форуме. Ниже фото, пожалуйста дайте свою оценку ситуации.

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Да, действительно, кожи оставили мало. Поэтому переделать операцию не представляется возможным - будет очень сильное натяжение. Даже если иссекать только рубец (вместе с поперечными повреждениями от ниток), то придется убирать участок около 3 см. При этом крайней плоти придется оставить около 1-1,5 см, что чревато послеоперационных отеком.

Напишите, что именно вас беспокоит.

Вы притягивали зону рубца к головке в состоянии эрекции? Оценивали натяжение?

Зону рубца к головке в состоянии эрекции притягивал, натяжение есть, но я бы не сказал что испытываю в этот момент сильные болевые ощущения или что-то в этом роде. Единственное получается что кожа с лобка и яиц натягивается и это неудобно. К слову, снизу около уздечки (второе фото) кожи явно больше чем на левой стороне (третье фото), можно сказать что на левой стороне кожи меньше всего.

Я бы хотел все-таки удалить уздечку, а все остальное пока оставить как есть. Со временем кожа может быть растянется и можно будет подумать и о коррекции. Если я ничего не путаю, на консультации Вы говорили что уздечку удалить можно, опасения были лишь по поводу коррекции.

В этой связи вопрос: какие дальнейшие шаги следует предпринять? Запись на операцию, сдача анализов и т.п.

Дело в том что повышена чувствительность в месте рядом с уздечкой и сама уздечка тоже чувствительна. Может так и должно быть, но мне непонятно какие ощущения будут если уздечку удалить, чувствительность совсем пропадет?
С эстетической точки зрения думаю что без уздечки выглядит лучше. Тем более обрезание то сделано, хоть и коряво, а уздечка оставлена.
Тут вопрос в том есть ли неприятные последствия, которые могут возникнуть после удаления уздечки и о чем стоит беспокоиться.

Во время пластики уздечки будет удалена сама уздечка, а также крайняя плоть с отступом около 2 мм справа и слева от нее.
Чувствительность "уздечки" - пропадет, т.к. не будет и самой уздечки. Но на этом месте будет сформирован послеоперационный рубец. Чувствительность рубца всегда отличается от кожи рядом с ним.

Тут вопрос в том есть ли неприятные последствия, которые могут возникнуть после удаления уздечки и о чем стоит беспокоиться.

Я не думаю, что ситуация сильно изменится.
Вы можете сделать приблизительную модель будущих ощущений, если обработаете лидокаиновым гелем только уздечку. Таким образом вы уберете большую часть чувствительности в этой зоне.

С моей точки зрения не стоит трогать уздечку, если она не вызывает болевых ощущений или "запускает" процесс эякуляции.
Наиболее оправдана тактика, учитывая, что кожи мало:
1. ничего не делать
2. делать коррекцию полностью: с удалением уздечки, иссечением рубцов, формированием симметричных отступов от головки. В таком случае мы оставляем побольше крайней плоти (до 1 см), чтобы тянуло не очень сильно.

Второй пункт возможен, т.к. вы написали, что притянуть зону рубца к головке можно. НО
1. есть дискомфорт и натяжение лобка и мошонки
2. есть разное натяжение слева и справа
Значит лучше подождать, пока кожа немного растянется при эрекции.

Вы не хотите делать коррекцию искривления, как я понимаю?
Когда была сделана операция обрезание?

Эта глава дает основное представление и ответы на часто задаваемые вопросы о восстановлении крайней плоти. Глава предоставлена только для информации и не является медицинским советом, не подразумевает вносить утверждение о полезности для здоровья восстановления крайней плоти или пластики. Нехирургическое восстановление крайней плоти не классифицировано как медицинская процедура. Восстановление крайне плоти - личное решение, и должно только быть предпринято после полного понимания последствий.

Что такое "восстановление крайней плоти?"

Термин "восстановление крайней плоти" можно отнести к любому методу восстановления точной копии крайней плоти, покрывающей головку полового члена, для мужчин, которые потеряли первоначальную крайнюю плоть из-за циркумцизио (обрезания). Это может быть произведено или хирургическими методами, или нехирургическим путем постепенным растягиванием (растягивание ткани). Более верный метод для хирургического восстановления - "пластика крайней плоти". Большинство ресурсов в Интернете сосредоточено на нехирургическом восстановлении.

Несмотря на название "восстановление" или "пластика крайней плоти", восстановить полностью потерянную крайнюю плоть невозможно. Естественная крайняя плоть содержит специальные нервные окончания, мышцы и кровеносные сосуды, которые необходимы для нормальной сексуальной функции и ощущений. До некоторой степени эти функции могут быть восстановлены, но когда первоначальная ткань отсечена и удалена, она никогда уже не сможет полностью восстановиться.

Восстановление крайней плоти может сильно увеличить сексуальный опыт и улучшить личный комфорт. Мужчины, у которых была восстановлена крайняя плоть, сообщили о чувствах цельности и "возвращения своего тела после циркумцизии."

История восстановления крайней плоти

Восстановление крайней плоти известно, начиная с древних времен, и упомянуто в Библии. В XX столетии доктора развивали хирургические методы восстановления крайней плоти, с различными степенями успеха.

Нехирургическое восстановление крайней плоти было повторно изобретено в конце 1970-х гг движением мужчин, главным образом из Соединенных Штатов, которые подверглись обрезанию и были огорчены, считая себя «искалеченными» против их желания. В Соединенных Штатах был и есть очень высокий уровень обрезания у новорожденных.

Что такое растягивание ткани?

Растягивание ткани - распространенная техника, часто используемая дерматологами и пластическими хирургами, заставить кожу растянуться и расти. Принцип растяжения ткани должен подразумевать постоянное, безопасное, аккуратное натяжение ткани кожи, приводящее к росту новых клеток кожи. Это часто делается с успехом перед восстановительной операцией, внедряя (имплантируя) баллончики под кожу, которые раздувают и растягивают кожу, заставляя ее расти какой-то период времени. Поскольку образуются новые клетки, происходит постоянное увеличение количества кожи.

Что такое нехирургическое восстановление крайней плоти?

Нехирургическое восстановление крайней плоти - восстановление кожи на головке полового члена путем натяжения ткани. Для создания натяжения кожи полового члена могут использоваться лента, груз, эластичная тесёмка, устройство натяжения, или даже ручное растяжение. Благодаря этому начинается рост кожи, которая осталась после обрезания.

Нехирургическое восстановление недорогое, относительно легкое, и дает хорошие результаты. Это не хирургия, поэтому не классифицируется как лечение. Для нехирургического восстановления крайней плоти требуется значительные усилия пациента, время и терпение.

Что такое хирургическая пластика крайней плоти?

Хирургическое восстановление (или пластика) является прививанием кожи на половой член, или непосредственно с члена или с другого места на теле, для того, чтобы восстановить то, что выглядит и функционирует как крайняя плоть. Привитая кожа может иметь несходную структуру по отношению к первоначальной.

Хирургические методы восстановления крайней плоти были развиты несколькими хирургами. Хирургическое восстановление может быть очень дорогим и болезненным. Сообщено о многочисленных осложнениях. Однако, некоторые мужчины выразили удовлетворение после операции. Нехирургическое восстановление считают более безопасным по сравнению с хирургической процедурой.

Как достигнуть нехирургического восстановления крайней плоти?

Восстановление крайней плоти происходит в результате растяжения оставшейся кожи обрезанного члена, чтобы произошло ее перемещение на головку полового члену с формированием сгиба, подобного естественной крайней плоти. Существует несколько производителей устройств, которые используются в этом процессе, технология постоянно изменяется и улучшается. Также можно изготовить собственное устройство.

Каковы недостатки нехирургического восстановления?

Восстановление крайней плоти происходит медленно и отнимает много времени. Нужно быть очень терпеливым, чтобы достигнуть результатов. Требуются мотивация, приверженность и настойчивость. Мужчины, которые упорно продолжают заниматься растяжением крайней плоти, обычно удовлетворены результатами.

Растяжение крайней плоти все же не может восстановить нервные окончания, которая безвозвратно отсечена обрезанием. Также не может быть восстановлена уздечка (чувствительная связка, которая прикрепляет крайнюю плоть в основании головки).

Некоторые мужчины испытывают раздражение кожи, где приложено устройство восстановления крайней плоти.

Каковы преимущества хирургического восстановления крайней плоти?

Восстановление крайней плоти возвращает половому члену внешний вид, близкий к обычному. Шов после обрезания постепенно становится скрытым под сгибом новой крайней плоти. Пластическая операция улучшает внешний вид полового члена, иногда бывает трудно отличить восстановленную крайнюю плоть от естественной крайней плоти по ее внешнему виду.

Восстановление крайней плоти заключается в возвращении кожи на головку члена, восстановлении подвижности кожи, обеспечения защиты для головки полового члена. Мужчины, которым произведено восстановление, сообщили о большем комфорте при носке одежды, потому что тонкая слизистая оболочка полового члена покрывает и защищает головку от контакта с одеждой.

Также мужчины сообщили о психологических и эмоциональных преимуществах. Мужчины, которым произведено восстановление, чувствуют себя "целыми" или "умелыми", и обладают улучшенным чувством собственного достоинства по мере восстановления. Новая крайняя плоть восстанавливает "скользящее действие", трение и раздражение во время половых сношений снижается.

Как восстановление крайней плоти улучшает чувствительность?

Восстановление крайней плоти улучшает чувствительность несколькими способами:

после восстановления крайней плоти головка полового члена становится влажной, что улучшает сексуальную чувствительность.
восстановление крайней плоти увеличивает подвижность кожи. Увеличенная подвижность обеспечивает большее возбуждение рецепторов на этом участке кожи полового члена.
восстановление крайней плоти может уменьшить преждевременную эякуляцию, защищая головку полового члена от прямого возбуждения.

Действительно ли нехирургическое восстановление является болезненным?

Нехирургическое восстановление крайней плоти не должно быть болезненным. Если все же таковое присутствует, то, вероятно, процедура проводится неправильно. Некоторые мужчины пытаются делать натягивание кожи слишком сильным и/или быстрым, или лента может использоваться ненадлежащим образом, что и приводит к боли. Если растяжение вызвало повреждение кожи, надо сделать перерыв в течение нескольких дней и затем попробовать еще раз с меньшим энтузиазмом.

Могут ли быть половые сношения во время восстановления?

Да. Только удалите устройство до полового акта, и снова его прикрепите после сношения.

Действительно ли восстановление крайней плоти популярно?

Восстановление крайней плоти - индивидуальный вопрос. Статистические данные по количеству мужчин, которые восстанавливают крайнюю плоть, отсутствуют в доступных источниках. Некоторые мужчины держат в секрете восстановление крайней плоти. Однако можно сказать, что кустарная промышленность устройств восстановления крайней плоти выросла, доступные устройства увеличиваются в числе, разнообразии и качестве, и это указывает на постоянно увеличивающийся рынок. Видимо правильнее сказать, что десятки тысяч мужчин или восстанавливали крайнюю плоть в прошлом, или восстанавливают сейчас, а настоящее общее количество может быть еще большим. Так как все больше мужчин интересуется преимуществами восстановления крайней плоти, поэтому и число мужчин, подвергающихся восстановлению крайней плоти, вероятно увеличивается.

Как долго протекает восстановление крайней плоти?

Нет никакого определенного времени. Время восстановления крайней плоти широко варьирует. Оно зависит от величины кожи, доступной для восстановления в начале, величины желаемой кожи в качестве крайней плоти, используемых методов, используемых устройств, усердия мужчины и других факторов.

Прирост крайней плоти натягиванием ткани происходит очень постепенно и почти неощутимо.

Обрезанные мужчины могут недооценить полную величину отсеченной ткани во время обрезания, таким образом, они, возможно, не могут определить необходимое количество кожи для восстановления крайней плоти. Крайняя плоть - двойной слой, таким образом, для каждого дюйма видимой крайней плоти, необходимо два дюйма новой ткани кожи. Обрезание удаляет более 50 процентов кожи и слизистой оболочки полового члена, поэтому для восстановления требуется, чтобы количество кожи было, по крайней мере, удвоено и, возможно, утроено. Понадобится некоторое время для наращивания дополнительной кожи. Нужно рассчитывать, по крайней мере, на один год и дольше.

Методики развиваются, появляются новые эффективные устройства, и это проводит к уменьшению времени для восстановления.

Должен ли пациент консультироваться с доктором перед началом восстановления крайней плоти?

Кажется благоразумным предположить, что нужно проконсультироваться с врачом прежде, чем предпринять любую подобную процедуру. Консультация с врачом о вопросе восстановления крайней плоти, вероятно, будет полезна, например, если Ваш врач будет знать об этом, и будет понимать необходимость растягивания ткани. Однако, большинство врачей не проходит обучения о восстановлении крайней плоти, и многие никогда, возможно, не слышали о нем. В медицинской литературе почти нет публикаций по данному вопросу. Вероятно, что много врачей будут неспособны помочь Вам, могут препятствовать Вам, и могут фактически дать плохой совет.

Мужчины с существующими ранее заболеваниями, например, такие как аллергия кожи, диабет, открытые раны и т.д., должны определенно консультироваться с врачом заранее.

Какие виды устройств доступны?

Доступно широкое разнообразие устройств, для восстановления кожи полового члена. Самыми популярными являются устройства с использованием грузиков или упругих ремней (подобно ремню подвязки).

Как удержать новую крайнюю плоть на месте?

Когда путем растяжения было создано уже достаточно кожи, она станет находиться естественно в области головки полового члена. Новая крайняя плоть будет недостаточна в области уздечки, таким образом, единственным способом удержания крайней плоти является продолжение процесса восстановления достаточно долго. Постепенно количество кожи будет достаточным, а до той поры ленточка, удерживающая кольцо, предварительно может помочь держать развивающуюся крайнюю плоть на месте.

Будет ли увеличение длины полового члена по мере восстановления крайней плоти?

Это возможно. Некоторые мужчины действительно сообщают о якобы увеличении полового члена, как побочного эффекта постоянного натяжения. Однако, этот эффект не был изучен с научной точки зрения.

Действительно ли восстановление крайней плоти - "превосходная идея?"

Восстановление крайней плоти является хорошей и допустимой идеей для тех, кто не хочет быть обрезанным. Не имеет значения, является ли мужчина гомосексуалом или гетеросексуалом.

Если у мужчины не было обрезания, но крайняя плоть слишком коротка. Могут ли необрезанные мужчины использовать методы растяжения крайней плоти?

Да, необрезанный мужчина, который не удовлетворен длиной своей крайней плоти, может использовать такие же методы натяжения, чтобы сделать крайнюю плоть длиннее. Мужчины, у которых есть проблемы удержания их крайней плоти, могут извлечь пользу из восстановления крайней плоти, поскольку крайняя плоть растягивается и остается на месте.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

Что такое короткая уздечка полового члена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Рыжкова Алексея Игоревича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Александр Комаров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Короткая уздечка полового члена (Frenulum breve) — это это врождённая или приобретённая аномалия, при которой участок кожи, соединяющий крайнюю плоть с головкой, становится короче, чем обычно.

Короткая уздечка может не вызывать симптомы или сопровождаться преждевременной эякуляцией и диспареунией — болью во время полового акта. При этом значительно повышается риск повредить уздечку, могут возникать разрывы и микротравмы [2] .

Короткая уздечка наблюдается у 5 % мужчин, не подвергшихся обрезанию [3] . Чаще всего она формируется из-за аномалий внутриутробного развития [4] . Значительно реже к ней приводят травмы и заболевания крайней плоти:

синехии — спайки между головкой полового члена и крайней плотью;
травмы уздечки — могут возникать во время полового контакта, чаще при недостаточном увлажнении влагалища партнёрши или при лишении девственности.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы короткой уздечки полового члена

Чаще всего пациентов с короткой уздечкой беспокоит диспареуния. Боль возникает из-за избыточного натяжения уздечки при эрекции, но может появиться даже без неё при попытках отвести крайнюю плоть к основанию полового члена [5] .

Ещё один симптом — это искривление полового члена с наклоном головки вниз во время эрекции или при отведении крайней плоти. К нему приводит отклонение головки от продольной оси полового члена при натяжении уздечки [6] . Может сопровождаться болезненными ощущениями во время полового акта.

Короткая уздечка полового члена — это частая причина раннего семяизвержения. Эякуляция считается преждевременной, если происходит в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения.

Короткая уздечка мешает полному открытию головки пениса, из-за чего мужчина не может полноценно соблюдать гигиену. Это повышает риск развития инфекционно-воспалительных процессов в полости между головкой полового члена и крайней плотью.

Патогенез короткой уздечки полового члена

Уздечка возвращает крайнюю плоть на головку полового члена после отведения. При её нормальной длине и эластичности крайняя плоть при этом не натягиваться, а головка пениса не отклоняется.

В уздечке содержится много нервных окончаний, поэтому она является одной из самых чувствительных к сексуальной стимуляции зон полового члена [1] .

Чаще всего короткая уздечка образуется в результате неправильного развития крайней плоти в эмбриональном периоде.

Короткая уздечка также может сформироваться из-за спаек между головкой полового члена и крайней плотью, которые часто наблюдаются в детстве. Это нормальный физиологический процесс, обычно он завершается к половому созреванию, но у некоторых пациентов спайки могут сохраняться во взрослом возрасте.

Значительно реже короткая уздечка образуется вторично, на фоне травмы или воспалительного процесса [5] . При воспалении, особенно длительном и повторяющемся, формируется плотная соединительная ткань. Из-за этого снижается эластичность кожи и укорачивается уздечка.

При короткой уздечке движения крайней плоти ограничены и происходит сильное натяжение. Часто это сопровождается болезненными ощущениями и приводит к травмам. При заживлении образуется рубцовая ткань, что ещё сильнее уменьшает длину и эластичность уздечки и увеличивает риск новых травм, усугубляя болезненные ощущения.

Причины раннего семяизвержения у мужчин с короткой уздечкой не совсем ясны:

при укорочении уздечки повышается её тактильная стимуляция, из-за чего семяизвержение наступает раньше [7] ;
дискомфорт и неприятные тянущие ощущения могут стимулировать мужчину окончить половой акт раньше [6] .

Классификация и стадии развития короткой уздечки полового члена

В Международной классификации болезней (МКБ-10) короткая уздечка относится к рубрике N48.8 Другие специфические болезни полового члена.

Общепризнанной классификации для заболевания не разработано.

Ряд авторов выделяют два вида короткой уздечки в зависимости от причины возникновения:

врождённая — связана с особенностями внутриутробного развития;
приобретённая — возникает из-за травм, воспалительных процессов и синехий [5] .

Встречается ещё одна классификация короткой уздечки:

класс 1 — короткая уздечка без разрывов и рубцов (фото А);
класс 2 — короткая уздечка с острым разрывом или хроническими травмами, но без рубцов (В);
класс 3 — рубцы уздечки (С);
класс 4 — рубцы уздечки, крайней плоти и/или головки полового члена (D) [8] .

Эта классификация помогает правильно подобрать метод хирургического лечения. Пациентам с 4 классом рекомендуется сразу провести обрезание, при 1–3 классе можно выполнить френулотомию или френулопластику. Подробнее об этих методах — в разделе «Лечение».

Осложнения короткой уздечки полового члена

Самое частое осложнение такого состояния — это разрыв уздечки. Чаще всего он происходит при половом акте из-за сильного натяжения уздечки. Спровоцировать его может недостаточное увлажнение влагалища партнёрши, лишение девственности и чрезмерно интенсивные фрикции.

Из-за большого количества нервных окончаний в уздечке и интенсивного кровоснабжения травма сопровождается болью и кровотечением. Это часто вызывает панику у мужчин, но в большинстве случаев состояние не опасно и немедленно обращаться за медицинской помощью не нужно.

Первая помощь при разрыве уздечки

Пациент может оказать себе первую помощь самостоятельно, следуя такому алгоритму:

Остановить кровотечение, прижав место разрыва. Лучше всего использовать стерильную салфетку, но если её нет, можно прижать пальцем. Перед этим руки следует тщательно вымыть с мылом. В норме кровотечение может продолжаться 5–15 минут.
Обработать рану антисептиком. Из-за чувствительности кожи в этой области не рекомендуется использовать спиртосодержащие средства, самый подходящий вариант — это водный раствор Хлоргексидина или Мирамистин.
Самостоятельно накладывать повязку не рекомендуется: есть риск, что нарушится кровообращение в головке полового члена. Но если через 20 минут интенсивность кровотечения не уменьшается, можно наложить нетугую повязку и обратиться за экстренной медицинской помощью.

В большинстве случаев разрывы уздечки заживают самостоятельно за 5–7 дней. В этот период крайне важно воздержаться от сексуальной активности, чтобы избежать повторного разрыва и инфицирования раны. Болезненность может сохраняться до недели после разрыва и усиливаться при случайном или намеренном раскрытии головки.

Если рана не заживает в течение недели, особенно при выраженном отёке, покраснении краёв раны и/или окружающих тканей, выделении из неё гноя, следует обратиться за медицинской помощью.

Разрыв уздечки не всегда сопровождается сильной болью и кровотечением. Часто происходят микроразрывы, которые проявляются небольшими трещинами в области максимального натяжения уздечки и дискомфортом при отведении крайней плоти [2] .

В редких случаях уздечка при разрыве удлиняется и беспокоящие симптомы исчезают, но зачастую эффект противоположный. В результате разрывов формируется неэластичная рубцовая ткань, из-за чего уздечка ещё сильнее укорачивается и повышается риск повторных травм.

Диагностика короткой уздечки полового члена

Врач проводит осмотр и оценивает искривление головки, отводя крайнюю плоть к основанию полового члена. При короткой уздечке головка отклоняется вниз от продольной оси пениса больше чем 15–20 ° [5] [6] .

Если уздечка сильно укорочена, отвести крайнюю плоть за головку и измерить угол отклонения не удастся. В таком случае диагноз можно установить без оценки искривления, но потребуется провести дифференциальную диагностику с фимозом.

Инструментальная и лабораторная диагностика при короткой уздечке полового члена не проводится.

Дифференциальная диагностика

Короткую уздечку следует отличать от:

Фимоза — уздечка также может быть короткой, но при фимозе обязательно сужено отверстие крайней плоти.
Врождённого искривления полового члена — проявляется во время эрекции, но направление искривления может быть различным (вниз, вверх, вбок). Половой член при врождённом искривлении отклоняется от продольной оси в области ствола (участке между головкой и основанием), а при короткой уздечке — в месте перехода ствола в головку.

Лечение короткой уздечки полового члена

Консервативное лечение при короткой уздечке крайне неэффективно. Кремы с глюкокортикоидами и упражнения временно помогают, делая уздечку эластичнее, но после окончания лечения она укорачивается снова. Кроме того, у этих препаратов есть серьёзные побочные эффекты: истончение кожи и подавление местного иммунитета, что увеличивает риск воспалительных процессов в этой области.

Единственным действенным методом является оперативное лечение: френулотомия, френулопластика и циркумцизия (обрезание).

Френулотомия

Френулотомия — это рассечение уздечки без ушивания краёв разреза. Может выполняться скальпелем, но чаще используют термические воздействия: биполярную и монополярную коагуляцию, CO₂ лазер. Преимущество этих методов состоит в том, что после операции рана не кровоточит. Однако многие авторы сомневаются в безопасности этих техник, так как при термическом воздействии на чувствительную кожу может формироваться более грубый рубец, что в дальнейшем снизит эластичность уздечки [5] . С другой стороны, есть много наблюдений, демонстрирующих хороший косметический результат и минимум послеоперационных осложнений при таком лечении [2] .

Френулопластика

Френулопластика — это операция по пластике кожи крайней плоти для удлинения уздечки. При классической френулопластике уздечку рассекают в точке максимального натяжения в поперечном направлении, затем рану ушивают в продольном направлении. Рассечение выполняется скальпелем или ножницами, хотя могут применяться термические методы, перечисленные выше.

Операция обычно занимает около 30 минут, выполняется под местной анестезией, но в отдельных случаях может проводиться под общим наркозом, например при непереносимости местных анестетиков или по желанию мужчины. После френулопластики пациента могут выписать в тот же день. В течение нескольких дней после операции сохраняются незначительные болевые ощущения, но приём обезболивающих препаратов требуется крайне редко.

После френулопластики рана заживает около 10 дней. В это время рекомендуется ежедневно открывать головку полового члена и обрабатывать рану: промывать её водным антисептиком (0,05%-м раствором Хлоргексидина или Мирамистином) и просушивать салфеткой или ватным диском. После операции рекомендуется в течение месяца не вступать в половой контакт [3] . Послеоперационные швы снимать не нужно, обычно они рассасываются в течение 2–3 недель, но иногда требуется больше времени.

Обычно пациенты удовлетворены результатами френулопластики, тем не менее в 11% случаев требуется циркумцизия [9] .

Осложнения френулопластики можно разделить на четыре группы:

Частые (чаще чем в 1 из 10 случаев):
отёк крайней плоти на протяжении нескольких дней после операции;
чувствительность в зоне операции в течение некоторого времени.
Редкие (чаще чем в 1 из 10–50 случаев):
инфицирование послеоперационной раны, при котором заживление длится дольше и требуются дополнительные лечебные процедуры;
кровотечение из послеоперационной раны, из-за чего приходится накладывать дополнительные швы;
сохранение рассасывающихся швов через 3–4 недели, что требует их удаления врачом.
Очень редкие (реже чем в 1 из 50 случаев):
Снижение чувствительности головки из-за частичного пересечения нервных волокон, идущих через уздечку полового члена. Эта реакция индивидуальна, хотя при более глубокой технике френулопластики чувствительность снижается чаще. Если френулопластика проводится из-за преждевременной эякуляции, снижение чувствительности головки — это цель операции, в таком случае используют более агрессивные методики.
Болезненность послеоперационного рубца (может длиться до трёх месяцев).
Неудовлетворительный косметический результат.
Непроходящие болезненные ощущения — в этом случае необходима циркумцизия [10] .
Самое редкое осложнение (реже чем в 1 на 250 случаев) — это рубцовое сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатостеноз). Проявляется затруднённым мочеиспусканием: приходится тужиться, струя разбрызгивается, становится тоньше и слабее.

Существуют более сложные виды френулопластики, такие как глубокая френулопластика, V-Y-пластика, Z-пластика, пластика с использованием кожных трансплантатов [6] [8] [11] . Эти методики применяются редко, только по особым показаниям. Например, кожные трансплантаты могут использоваться при значительных рубцах в области уздечки или неудаче предыдущих методов пластики. Она также проводится, если короткая уздечка сочетается с фимозом или когда пациент не хочет выполнять обрезание. Глубокая френулопластика и Z-образная пластика могут использоваться, если короткая уздечка сопровождается преждевременной эякуляцией. Для некоторых из этих операций необходимо, чтобы у врача был опыт в реконструктивной хирургии, и иногда требуется специальное оборудование (дерматом).

Циркумцизия (обрезание)

Циркумцизия — это круговое иссечение крайне плоти, которое выполняется под местной, реже под общей анестезией. Френулотомия или френулопластика могут быть одним из этапов циркумцизии.

По желанию пациента обрезание можно провести вместо предыдущих операций, но в некоторых случаях необходима именно циркумцизия.

К таким ситуациям относятся:

сочетание короткой уздечки с фимозом, в том числе с функциональным, когда обнажить крайнюю плоть трудно только во время эрекции;
неэффективность или слабая эффективность френулотомии или фрунелопластки;
выраженные рубцовые изменения уздечки, особенно на крайней плоти и/или головке полового члена.

Техника операции подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов: длины короткой уздечки, наличия рубцов, преждевременной эякуляции, предпочтений пациента и др.

Прогноз. Профилактика

Короткая уздечка полового члена может сильно влиять на сексуальную жизнь мужчины [5] . В некоторых случаях из-за боли и неприятных ощущений во время полового акта пациент начинает избегать сексуальной активности. Это ухудшает его психоэмоциональное состояние и отношения в паре.

В большинстве случаев короткая уздечка является врождённым состоянием и предупредить её развитие невозможно. Для профилактики приобретённой формы нужно не допускать и своевременно лечить воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Чтобы остановить развитие заболевания, важно избегать травм крайней плоти и уздечки. При необходимости рекомендуется использовать лубриканты, но полностью решить проблему можно только хирургическим путём.

Читайте также: