Если чешется пятка что это может быть и как лечить

Обновлено: 26.04.2024

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]

Главная причина ДС — это сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;

понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:

Снижается выработка гормона инсулина.
Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
Образуются трофические язвы.

Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Появление сильного зуда на пятках в дневное и ночное время лишает спокойного отдыха, не дает сосредоточиться на выполнении важных дел. Слабый повторяющийся дискомфорт со временем тоже раздражает.

Если пятки на ногах чешутся постоянно или периодически, надо выяснить, от чего это происходит, и что делать, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Эта статья даст возможность узнать о возможных факторах-провокаторах, а также методах устранения дискомфорта.

Основные причины зуда пяток

Самостоятельно определить факторы, вызвавшие подобный симптом, не всегда возможно. Это может быть слабая царапина, для заживления которой организм направил большее количество гистамина. В этом случае зуд в пятке быстро и бесследно проходит, если не травмировать кожу расчесыванием и следить за чистотой ног.

Есть более серьезные причины, для устранения которых может понадобиться полное обследование, консультация врачей разных специализаций.

Аллергия. Реакция на внешние или внутренние раздражители в большинстве случаев выражена покраснением, появлением мелких водянистых прыщиков. Спровоцировать аллергию может остаток стирального порошка или кондиционера на носках, колготках, трикотаж или шерсть низкого качества, обувь, косметика. Особенно остро реагирует кожа у ребенка. Также бывают случаи, когда чешутся пятки по причине неправильного питания, приема медикаментов.

Грибок. Факторы поражения таким инфекционным заболеванием разнообразны: недостаточная гигиена, смена погоды, климата, повышенная потливость, некачественный материал обуви, снижение иммунитета, длительный прием антибиотиков. Споры грибка поражают стопы, вызывая на начальном этапе только зуд. Без должного лечения микроорганизмы проникают в глубокие слои кожи, ранки от расчесывания открывают путь к присоединению другой инфекции.

Усталость ног. Длительное нахождение в положении стоя, ношение обуви на высоких каблуках, не подходящей по размеру и просто неудобной вызывает покалывания. Потом и во время отдыха человек ощущает дополнительный дискомфорт: сильно чешутся пятки, кожа «горит».

Переохлаждение. При нахождении на улице или в неотапливаемом помещении сразу ноги не зудят. Яркое проявление симптома человек ощущает при отогревании. Потом пятки могут чесаться всю ночь и даже несколько дней подряд.

Авитаминоз. Нехватка полезных питательных веществ отрицательно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов. Чесаться могут любые участки тела, и пятки – не исключение. Кроме зуда появляются трещины на теле.

Укусы насекомых. В большей степени по этой причине дискомфорт ощущается летом, когда кожа не защищена одеждой или обувью. После отдыха на природе можно заметить, что покраснели и чешутся пятки, появился отек. Не исключены укусы клопов в любое время года.

Повышенный уровень глюкозы в крови. При диабете стенки сосудов истончаются, сахар раздражает кожу, вызывая повышенную сухость, растрескивание, зуд, потерю чувствительности. При отсутствии лечения и профилактических мер образуются ранки.

Чесотка. Заразиться клещом можно в любом общественном месте. Достаточно постоять босиком на коврике, где находился больной. Симптомами инфекции являются сильный зуд, красные парные точки – вход и выход подкожных тоннелей, ощущение «мурашек». Если сразу определить, почему сильно чешется пятка и пройти курс лечения, распространения паразитов по всему телу можно избежать.

Патологии поджелудочной железы. Нарушение углеводного и белкового баланса провоцирует ощущение дискомфорта на коже. Поджелудочная железа не выполняет полноценно свои функции, в результате токсины раздражают клетки эпидермиса изнутри.

Почему чешутся пятки ног в ночное время

Интенсивность зуда иногда зависит от времени суток. Нарушение сна делает человека раздражительным, он быстро устает на работе, избегает активного отдыха. Терпеть дискомфорт не стоит. Надо выяснить, почему ночью чешутся пятки сильнее, и начать лечение.

Врачи выделяют основные причины зуда во время сна:

Нервные расстройства. Беспокойное состояние, напряжение, стресс дают о себе знать, когда человек ничем не занят. Он пытается уснуть, при этом не может не думать о волнующих его проблемах. Непроизвольно начинает чесать кожу, причем локализация зуда может быть где угодно: стопа, руки, спина и т.д.

Дерматологические патологии. Поражения кожного покрова в области стоп дают о себе знать круглосуточно. Но при активном ритме кажется, что пятки зудят и чешутся меньше, чем во время отдыха.

Заболевания внутренних органов. Дискомфорт, интенсивность которого отличается по времени суток, может быть связан с изменением режима кровообращения. Важную роль в этом играет положение тела. При диагностике врачи не связывают ночной и дневной зуд с определенной проблемой. Просто во время отдыха симптом выражен более ярко.

Какими лекарствами лечить зуд пяток

В зависимости от факторов, провоцирующих дискомфорт, методы терапии и назначенные лекарства будут отличаться. В любом случае устранять его необходимо, потому что страдает нервное состояние, а микротрещины, образованные в результате сильного расчесывания, открывают доступ к присоединению другой инфекции. Если зуд в пятках появился от болезней внутренних органов, заражения, необходимо решать основную причину.

При аллергии

Обязательно исключение контакта с раздражителем. На воспаленную кожу наносят Д-пантенол, Бепантен.

При чесотке

Чесоточный клещ погибает от Серной мази, спрея Спрегаль.

При грибковой инфекции

Частью терапии при заболеваниях или самостоятельным решением проблемы являются препараты для наружной обработки.

Ламизил. Крем эффективно борется с грибком. Его достаточно применять 1 раз в день перед сном. Из-за возможных побочных эффектов препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет, беременным женщинам, больным, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.
Низорал. Крем на основе кетоконазола устраняет зуд, покраснение, шелушение, борется со спорами любой природы.
Микоспор. Крем назначают при грибковом поражении. Препарат отлично справляется с симптомами, устраняя дискомфорт.
Экзодерил. Мазь эффективна против микозов любой природы.

При серьезном поражении врач может назначить прием таблеток или капсул:

Укусы насекомых

В месте поражения насекомым рекомендуют наносить следующие средства: Левомеколь, Акридерм. Более подробно о лекарствах и методах устранения зуда от укусов в этой статье.

При усталости ног

«Каштан и прополис» отличный препарат, помогающий почувствовать расслабление ног после тяжелого дня.

При нервозности

Хорошо себя зарекомендовали препараты Тенотен, Новопассит, валериана при сильном нервном напряжении.

Во время лечения ноги всегда должны быть чистыми, средства для наружной обработки можно наносить только после водных процедур.

Во многих случаях предотвратить зуд пяток помогает соблюдение несложных условий. Достаточно следить за гигиеной. При невозможности принять душ надо обязательно протирать стопы, область между пальцами влажными салфетками. Большое значение имеет качество и удобство обуви, хорошая защита от вспотевания и переохлаждения, соблюдение мер предосторожности в общественных местах: бане, бассейне, курортной зоне.

Если все же проблема появилась, не надо пытаться решить ее самостоятельно аптечными средствами без назначения. Побочные эффекты и неправильное применение могут нанести еще больший вред. Пусть врач назначит правильный курс и проследит за результатом.

Зуд в ногах — болезненно-щекочущее раздражение кожи нижних конечностей, выражается в потребности почесать или растереть некоторый участок на ноге. Возникает по разным причинам, чаще вызывается раздражением нервных окончаний под действием химических веществ, бактерий, паразитов или может быть симптомом болезней кожи, реже самостоятельной патологией. Диагностику, лечение и профилактику причин зуда в ногах проводит врач-дерматолог.

Причины зуда в ногах

Необходимо отличать физиологический кожный зуд от патологического. В первом случае это следствие ползания и укусов насекомых, попадания на кожу раздражающих веществ, контакта с некоторыми растениями, раздражения после бритья или трения, повреждения кожи колючками, нерегулярного проведения гигиенических процедур, пищевой аллергии, приема некоторых лекарственных препаратов.

Жалобы, что чешутся ноги, сопровождают заболевания кожи, общие патологии, особые состояния организма. Наиболее распространенными причинами зуда в ногах считаются:

кожные и грибковые болезни. Проявления высыпаний, зуда характерно при мокнущем лишае, контактном дерматите, себореи, экземе, псориазе;
системные процессы. Неприятное ощущения жжения, раздражения кожи нижних конечностей вызывают злокачественные опухоли, заболевания печени, почечная недостаточность, сахарный диабет, эндокринологические нарушения;
неврологические и психические расстройства. Кроме зуда в ногах человека беспокоят ощущения покалывания, онемения нижних конечностей, иллюзия ползания мурашек;
дерматиты. Сюда относят различные заболевания кожи воспалительного характера: атопический, контактный, аллергический, медикаментозный;
снижение иммунитета.

К появлению кожного зуда в ногах предрасполагает повышенная сухость кожи, ношение синтетических вещей, употребление острой пищи, растяжение соединительнотканных волокон кожи при беременности, ожирении. Симптомы зуда в ногах могут быть следствием травм нижних конечностей, ожогов, обморожений, реакцией на изменение температурного режима. Сильно чешутся ноги в период заживления ран, повреждений кожи.

Мозоль — плотное утолщение рогового слоя кожи, возникающее от частого трения или давления на кожу. Проявляется в виде плотных ороговевших зон, содержащих мертвые кожные клетки — сухая мозоль; или “водянки” — мозольного пузыря, заполненного клеточной жидкостью. К причинам образования мозолей относят ношение неправильно подобранной обуви, особенности строения ступни. Ношение специальных защитных средств, регулярная обработка ороговевшей кожи во время педикюра приводит к уменьшению мозоли с последующим исчезновением. Хирургическое удаление показано в случае застарелых, болезненных мозолей.

Причины мозолей на стопах и пятках

На месте, где кожа стопы, испытывает систематическое трение или давление, возникает толстый слой омертвевших клеток, которые не успевают отшелушиваться и удаляться с кожи, далее происходит их наслоение и образование мозоли. Чаще мозоли на стопах и пятках появляются от неправильно подобранной, не разношенной, тесной, неудобной обуви.

Плоская подошва увеличивает нагрузку на свод стопы, высокий каблук сдавливает пальцы, неудобный внутренний шов усиливает трение. При носке узкой обуви трению подвергаются соприкасающиеся с ней участки кожи. В подобных ситуациях мозоли появляются с наружной стороны большого пальца стопы, между пальцами. Мокрые мозоли возникают из-за усиленного потоотделения ног, когда под действием пота кожа размягчается, образуется водянка.

Мозоли на пятках могут быть следствием дефектов стопы, неправильной походки, занятий спортом, симптомом различных заболеваний. К таким относят:

пяточную шпору;
плоскостопие;
молоткообразные пальцы стопы;
артрит и артроз;
воспаление синовиальной сумки;
деформирующий остеоартроз.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы мозолей на стопах и пятках

В зависимости от причин и способов проявления мозоли на ногах бывают двух видов:

Мокрые мозоли на стопах и пятках

Это мозольный пузырь, заполненный прозрачной жидкостью. Под воздействием трения роговой слой эпителия смещается по отношению нижерасположенных слоев. Сначала на месте трения возникает отечность и покраснение, далее поверхностный слой эпителия отслаивается, образуется пузырь, постепенно заполняющийся тканевой жидкостью. Жидкость может содержать кровь — кровяная мозоль. Подобное связано с расположением кровеносных сосудов близко к поверхности кожи, их сильным травмированием. После вскрытия пузыря изъязвляется открытая рана, прикрытая остатками омертвевшей кожи. Человек жалуется на боль, ощущения жжения, возникают трудности в ношении обуви.

Сухие мозоли на стопах и пятках

Это желтые или желто-серые уплотнения на коже, выступающие над поверхностью стопы. Сами по себе не вызывают боли, дискомфорт появляется при надавливании, ходьбе, сдавливании тесной обувью. Если сухие мозоли имеют стержень и уходящий под кожу корень, то ее называют стержневой. В центре находится отверстие, через которое просматривается “головка” мозоли. Возникают преимущественно в месте повреждения стопы посторонним предметом на тыльной стороне пальцев, коже подушек между 3 и 4 межпальцевых промежутках, реже на подошве.

Цитата от специалиста ЦМРТ

Образование мозолей может быть опасным для некоторых категорий пациентов, например, для страдающих некомпенсированным сахарным диабетом или нарушением кровообращения. В таких случаях необходима консультация специалиста для определения причин регулярного появления мозолей. Некоторые хронические мозоли могут мешать ходьбе и ограничивать выбор обуви, поэтому также требуют консультации со специалистом, консервативного или оперативного лечения.

Методы диагностики

Мозоли на стопах определяют по внешнему виду. Задача врача — выяснить и устранить причину появления мозоли, отличить мозоль от подошвенных бородавок, заусенец, повышенного ороговения кожи на генетическом уровне. В разговоре специалист уточняет, какую обувь носит пациент, особенности профессии, увлечения, хобби. Если при осмотре были определены признаки деформации стопы, потребуется осмотр ревматолога, ортопеда, подолога. В тех случаях, когда диагностирован атеросклероз, сахарный диабет, нарушение венозного оттока в нижних конечностях, варикозное расширение вен, для выбора оптимального курса лечения понадобиться консультация эндокринолога, сосудистого хирурга, невролога.

В сети клиник ЦМРТ для подтверждения диагноза и уточнения причин образования мозолей на стопах и пятках применяют следующие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

При необходимости удалить мозоль обратитесь к травматологу или хирургу. Если натоптыши появляются регулярно и не связаны с ношением неудобной обуви, врач порекомендует записаться на приём к эндокринологу или ортопеду.

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Шантырь Виктор Викторович

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Славин Дмитрий Вячеславович

Громов Алексей Вячеславович

Лечение мозолей на стопах и пятках

Мозоли на ногах проходят самостоятельно или удаляют консервативным, хирургическим способом. Изначально, необходимо определить и устранить факторы трения и давления. Чаще достаточно сменить неудобную, слишком тесную обувь. Избавиться от боли и дискомфорта во время движения помогают силиконовые накладки на мозоль. Если мозоль образовалась под или между пальцами используют разделяющие прокладки, рукава и чехлы на пальцы. Удаление сухой мозоли проводят в ходе педикюра: снимают ороговевший слойя специальной фрезой, салициловой кислотой, применяют другие размягчающие препараты.

Лечение мокрой мозоли проводят, как при открытых ранах: обрабатывают место антибактериальными лекарствами, заклеивают бактерицидным пластырем. В случае заболевания или дефекта стопы, приводящих к образованию ороговевшего слоя эпителия, курс терапии составляют совместно с врачом, специализирующимся на проблеме. Застаревшие, тверды, болезненные мозоли, не поддающиеся консервативной терапии удаляют лазером, радиоволновым методом, замораживают жидким азотом, иссекают хирургическим способом.

В сети клиник ЦМРТ лечение мозолей на стопах и пятках проводят разными методами:

Воспаление сустава пятки — состояние, при котором воспаляются суставные ткани. Возникает из-за воспалительных заболеваний суставов и по ряду других причин. Для лечения воспаления сустава пятки обратитесь к ревматологу.

Причины воспалений суставов пятки

Основная причина воспаления сустава пятки — это воспалительные заболевания суставов, например — артрит. Также воспаление могут провоцировать механические повреждения, накопления кристаллов мочевой кислоты. Предрасполагающие факторы к развитию патологического состояния — это:

избыточный вес;
чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
врождённые и приобретённые аномалии развития опорно-двигательной системы;
эндокринные и обменные нарушения;
инфекционные заболевания, в том числе хронические.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Симптомы воспаления сустава пятки

Болевой синдром — вначале слабый, проявляющийся после нагрузки, затем он становится сильнее и может появляться даже в состоянии покоя;
отёчность, покраснение кожи в месте локализации воспаления;
припухлость, которая немного болит при нажатии на неё;
местное повышение температуры тела, иногда — общее повышение температуры тела;
характерный хруст при движениях, реже — ограничения подвижности;
затруднённая походка из-за боли или скованности движений.

Как диагностировать

Для постановки точного диагноза врач направляет пациента на дополнительные исследования. Например, на артроскопию, общий и биохимический анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и многие другие методы диагностики. В сети клиник ЦМРТ ставят диагноз на первом-втором приёме. Используют следующие методы исследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

При первых симптомах заболевания обратитесь к ревматологу. Врач специализируется на диагностике, лечении, профилактике болезней суставов. При необходимости направит на консультацию к другому специалисту — например, к хирургу или ортопеду.

Читайте также: