Если боль в правом подреберье и сыпь на лице

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль или тяжесть в правом подреберье: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Правое подреберье – это одна из девяти областей, на которые условно поделена передняя брюшная стенка. Данная область относится к так называемому «верхнему этажу» брюшной полости.

В правом подреберье находятся печень, желчный пузырь, печеночный угол ободочной кишки, также в эту область могут проецироваться раздутые петли тонкой кишки. Перечисленные органы относятся к органам пищеварительной системы.

Печень представляет собой паренхиматозный (губчатый) орган с очень хорошим кровоснабжением. Снаружи печень покрыта капсулой, в которой располагаются нервные окончания. Печень участвует в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов, играет важнейшую роль в дезинтоксикации организма.

Вредные вещества, попадающие в печень, подвергаются в ней «химической» обработке, которая делает их менее токсичными для организма и способствует более быстрому выведению через желудочно-кишечный тракт и с мочой.

Помимо этого клетки печени вырабатывают желчь, необходимую для переваривания пищи, в первую очередь жиров. Желчь поступает в желчный пузырь, находящийся на нижней поверхности печени, где происходит накопление желчи, которая выбрасывается из него в двенадцатиперстную кишку во время очередного приема пищи.

Сверху печень прилежит к диафрагме – своеобразной мышечной перегородке между брюшной и грудной полостями. Снизу, со стороны брюшной полости, диафрагма выстлана брюшиной (которая покрывает изнутри всю брюшную полость и органы, расположенные в ней), а сверху, со стороны легких, – плеврой, которая выстилает плевральную полость изнутри и покрывает легкие снаружи. И плевра, и брюшина имеют хорошую иннервацию, что важно знать для понимания причин возникновения боли и тяжести в правом подреберье. Также брюшиной покрыты и желчный пузырь, и петли кишок.

Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

Боль в области правого подреберья может быть острой, изредка «кинжальной», что заставляет задуматься о серьезном заболевании. Такая боль характерна для печеночной колики и часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, учащением пульса и падением артериального давления.

При хронических болезнях и постепенном развитии острых заболеваний боль чаще носит тупой, распирающий характер или описывается пациентом как «тяжесть, дискомфорт» в области правого подреберья.

Болевой синдром может быть спонтанным, а может провоцироваться приемом пищи, алкоголя, физической нагрузкой, сменой положения тела и т.д.

Возможные причины боли или тяжести в правом подреберье

Механизм развития болевого синдрома один: возбуждение болевых рецепторов. Как было упомянуто выше, брюшина имеет хорошую иннервацию. Также большое количество нервных окончаний локализовано в стенке полых органов (кишечника, желчного пузыря). Поэтому воспалительные процессы в этих органах закономерно проявляются болью.

Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), по причине накопления какой-либо жидкости (чаще всего крови) под капсулой (при травматическом разрыве печени), при повреждении капсулы.

Неприятные ощущения в области правого подреберья вызывает чрезмерное растяжение петель кишок кишечным содержимым или газами. Кроме того, поскольку органы грудной клетки расположены близко к области правого подреберья, в случае развития плеврита (воспаления плевры) болевой синдром может локализоваться также в области правого подреберья и имитировать заболевания органов брюшной полости.

Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

Среди острых заболеваний, сопровождающихся болью в правом подреберье, стоит назвать в первую очередь те, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

К ним относится острый калькулезный холецистит и печеночная колика. И то, и другое состояние являются следствием желчнокаменной болезни. Воспаление желчного пузыря (холецистит) развивается на фоне уже запущенного процесса камнеобразования или, наоборот, является причиной образования камней. При печеночной колике происходит вклинение конкремента (камня) в узкие сегменты желчевыводящих путей, что сопровождается резкой болью, нарушением оттока желчи, в более тяжелых случаях – желтухой (пожелтением склер и кожи).

Другие заболевания желчных путей, например дискинезия желчных путей, хронический холецистит, вызывают рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.

Еще одно заболевание, относящееся к категории «острого живота», которое может быть причиной боли в области правого подреберья, – аппендицит (воспаление червеобразного отростка).

Несмотря на то, что классическое положение червеобразного отростка соответствует правой подвздошной области, достаточно часто встречается аномальное положение отростка в области правого подреберья, особенно у детей.

Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

Отек ткани печени характерен для гепатитов (воспаления печеночной паренхимы). Гепатит может иметь самое различное происхождение: вирусный гепатит А, В, С и т.д., аутоиммунный, токсический, в т.ч. алкогольный. Эти заболевания, как правило, сопровождаются болевым синдромом, а также слабостью, тошнотой и рвотой, пожелтением кожи и склер, изменением цвета мочи и кала.

Подкапсульные гематомы печени (накопление крови между тканью печени и ее капсулой), равно как и разрывы печеночной капсулы, носят, как правило, травматический характер.

Среди заболеваний грудной клетки, которые могут вызвать боль в правом подреберье, стоит сказать о плевропневмонии (воспалении легочной ткани и плевры), сердечной недостаточности, межреберной невралгии и опоясывающем лишае. Последний характеризуется появлением кожных высыпаний по типу пузырьков, которым предшествует выраженный болевой синдром.

К каким врачам обращаться при появлении боли или тяжести в правом подреберье

При появлении внезапной, прогрессивно нарастающей боли в области правого подреберья нужно обратиться к хирургу для исключения острой хирургической патологии. Если боль не носит острый характер, обследование можно начать у терапевта или педиатра . При необходимости пациент может получить консультацию гастроэнтеролога , гепатолога (специалиста по болезням печени) и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

После подробного опроса и всестороннего клинического исследования врачу, как правило, необходимо лабораторно-инструментальное подтверждение поставленного диагноза. С этой целью применяются следующие исследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Здравствуйте, пузырчатый высыпания на теле могут вызывать вирус герпеса, опоясывающий герпес. Желательно прикрепить фото сыпи, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимию крови с печеночными пробами и общие анализы мочи и крови.

Здравствуйте! Скорее всего боли и высыпания это опоясывающий герпес.Заболевание вирусной этиологии.Возникают боли по ходу нервных окончаний и пузырьковые высыпания в месте болевых ощущений.Высыпания смазывайте Фукарцином,принимайте Ацикловир400 х5 в течение 10 дней.С обезболивающей целью Найз 100 х2 7 дней,затем при болях,Антигистаминные препараты (Тавегил на ночь),для желудка Омез один раз в день на ночь

Здравствуйте, хотелось бы увидеть фото высыпаний, но по описанию похоже на опоясывающий герпес.Принимайте валвир500 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, местно на область высыпаний фукорцин, при болях нимесил 100 мг 2 раза в день после еды, если боли будут очень сильные габапентин 1 таблетка на ночь, примите антигистаминные для снятия зуда(тавегил, супрастинекс 1 таблетка вечер).

Добрый день. Уточните сколько дней вы болеете, была ли температура? Вы пишите Эссенциале не помогает. У вас были какие то проблемы с печенью?

Здравствуйте! Нужно исклчить 2 ммента- кожная патология (герпес) и патология печени и желчевыводящих путей. Температура тела повышается, высыпания где локализуются на теле? Тошноты, ровты нет? Проблемы со стулом? Какие обследования делали? Анализы крови клиничесий и биохимический делали?

Здравствуйте. Причин множество, нужно сделать обследование. Сдать полный клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, щф, ггт, ПЦР крови на гепатиты В и С качественно, ИФА крови на опистрхоз, УЗИ органов брюшной полости и кал на яйца гельминтов и цисты простейших.

Добрый день. Данные симптомы могут быть и не связаны. Боль в правом боку чаще сигнализирует о неблагополучии в желчевыводящей системе (нужно сделать УЗИ, сдать биохимический анализ крови). "Пузырчатые" высыпания на теле могут быть проявлением и аллергического дерматита (реакция на внешний аллерген, паразитоз и другие), и герпетической инфекции (для дифференцировки нужен очный осмотр, хотя бы качественное фото). Точный диагноз просто по симптомам поставить сложно. Соответственно лечить так неправильно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Вам надо обследовать щитовидную железу,сделайте УЗИ и сдайте кровь на гормоны.Учитывая проявления дискинезии желчевыводящих путей,наличие полипа принимайте Урсосан в течение трёх месяцев

Нина, здравствуйте ! Спасибо большое ! Какие анализы на гормоны надо сдать ? И зависит дата сдачи от дня менстр. цикла?

От месячных результаты данного исследования не зависят. Сдать надо на следующие показатели: Т3, Т4, ТТГ, Антитела к ТПО

Здравствуйте! Проверьте кал именно методом ПЦР или обогащения з хкратно. Глисты часто с одного двух раз не находят
Сдайте аллергопанель общую

Маргуба, кал методом обогащения сдавала - ни чего не найдено . Панель пищевых и аллергенов пыли -

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Лечите вирусы

Елена, вирусы лечить вы имеете ввиду Эпштейн Барр ? Антитела Ig G -47,65 это разве не перенесённая инфекция ?

Елена, спасибо большое ! Персистенция это что значит ? Надо мне ещё сдать кровь на ЦМВ чтобы понять активна инфекция в организме или нет ?

Павел, спасибо большое ! Подскажите дуоденальное зондирование я так понимаю делается для того чтобы исключить глистную инвазию ? Те возможен описторхоз ? Зондирование можно чем- то заменить , я не представляю как выдержать с трубкой во рту 3-4 часа ((( Когда то давно делала ФГС -еле сделали .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Однозначно стоит соблюдать диету исключая острое копченое жареное жирное алкоголь. Избегать стрессов. Принимать омепразол по 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи. Принимать дюспатолин для улучшения моторики желудочно кишечного тракта в частности и желчного пузыря с путями его. Будьте здоровы

Елена, я прикрепила анализы, Результаты УЗИ, к сожалению, остались в поликлиннике. ФГС делали две недели назад, эрозий нет, много желчи в желудке. поверхносный гастрит, ДГР. Врачь узи посоветовал тримедат.

Елена, рабипрозол 20*2раза, спарекс 200*2раза, эрмиталь 50, от аритмии Беталог, Ношпа не помогает, на бузкопан аритмия.

Понятно
Нужно дней 5- 7 поделать внутримышечные иньекции : баралгин 5 мл+ но шпа 2 мл в мышечно 1 раз в день

Елена, спасибо за рекомендации. На еду то боль через 20-30мин особенно в правом подреберье, мне поголодать? Что принимать, кроме обезболивающих?

Начните с иньекций - воспаление надо убрать- это первоочередная задача
Голодать не надо- достаточно соблюдать диету- стол 5 по Певзнеру

Елена, спасибо за рекомендации. Баралгин переношу, а что еще принимать, ферменты, например? Воспаление - это поджелудка воспалена?

Да, по Вашим жалобам- поджелудочная железа в стадии воспаления
Мезим форте по 1х 3 р в день до еды- 14 дн

Елена, скажите пожалуйста, если боль уменьшиться, значит воспаление пошло на спад и уколы больше не нужны, только ферменты?

Ну естественно- эти уколы- средство помощи именно на период обострения( такую схему применяют на скорой)
Дней 3- 5, и хватит

Здравствуйте! Когда вы в последний раз делали ФГС и УЗИ? Нудны новые, хотя бы 2-х месячной давности. Имеется дефект операции-длинная культя, т.е. желчный пузырь удален частично. В этих случаях рецидивы болей бывают. Если обследования новые, прикрепите к вопросу протоколы целиком.

Инесса, В обследовании ложе без особенностей. обследование проводилось месяц назад. Как долго рецедивы болей? Желчегонные не пью две недели, боли сохраняются. Это панкреотит?

Инесса, я прикрепила анализы, Результаты УЗИ, к сожалению, остались в поликлиннике. ФГС делали две недели назад, эрозий нет, много желчи в желудке. поверхносный гастрит, ДГР. Врачь узи посоветовал тримедат. Увеличина диастаза мочи, что значит?

Инесса, УЗИ свежее 12 октября, контуры четкие, размеры не увеличины, структура ровные, версунгов проток не визуализируется. Боли сохраняются под правым ребром особенно, В чем дело не пойму, диету строгую соблюдаю? Я часто пью чай с козьем молоком, может он провоцирует?

Пока вы не встретились с врачом, соблюдайте строго диету 5п.Основу диеты № 5п составляют разные супы на овощном бульоне и каши. Белок в основном, животный – нежирные мясо, птица и рыба. Из них готовят паровые котлеты, суфле и фрикадельки, а также запекают, хорошо вываривают.Добавки- рис, картофель, мука или толокно, нежареные овощи, вермишель. Каши все, кроме ячневой и перловой. Овощи вареные, запеченные. Творог нежный, нежирный. Сливочное масло только в свою тарелку 1 ст.л., сметана нежирная 2 ст.л. на одну тарелку..Хлеб белый, подсушенный.Сладости-мармелад, пастила. Сорбит обладает желчегонным действием- - не принимайте его. Медикаменты: внутримышечно:спазган сначала 2мл, затем(при хорошей переносимости- 5, 0мл. Омепразол 20 мг 2 раза в день-1 месяц, Тримебутин 200мг 3 раза в день до еды. тоже 14 дней. Панкреатин(самый дешевый, не креон) 1 т 3 раза в день за 30 минут именно ДО еды.-1 месяц. Предупреждение:желчегонные, настои трав, мин воды вам пока противопоказаны.

Определение

Разновидности боли или тяжести в правом подреберье

Заболевания, при которых появляются боль или тяжесть в правом подреберье

Перерастяжение петель кишок может развиваться в рамках кишечной непроходимости.

Диагностика и обследования при боли или тяжести в правом подреберье

Читайте также: