Эпителия роговицы что это

Обновлено: 25.04.2024

Роговица, как самая незащищенная область глазного яблока, чаще всего подвергается травматическим повреждениям. Среди травматических повреждений особенно распространены эрозии и инородные тела роговицы, непроникающие, а также проникающие ранения, ожоги различной природы.

Эрозии роговицы

При нарушении целостности эпителия роговицы в результате механических повреждений (попадание инородных тел), а также при химических или токсических воздействиях возникают эрозии роговицы. Кроме того, причиной эрозии могут стать отечные, воспалительные и дегенеративные изменения роговицы.

Для эрозий роговицы характерным признаком является роговичный синдром, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией конъюнктивы. Осмотр роговицы выявляет дефект эпителия, размер которого определяется после закапывания раствора флюоресцеина. Если инфицирования раны не наступает, то подобный дефект довольно быстро эпителизируется.

Терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно. Для уменьшения боли закапывают растворы анестетиков – дикаин, лидокаин или оксибупрокаин (Инокаин). Профилактику воспаления проводят антибактериальными препаратами: раствором левомицетина или сульфацил-натрия.

Для активации репаративных процессов применяют раствор эмоксипина, мазь Корнерегель, глазной гель Солкосерил либо глазной гель Актовегин.

Отсутствие лечения при эрозии роговицы может привести к развитию посттравматических кератитов и переходу их в форму ползучей язвы.

Инородные тела роговицы

По глубине проникновения, инородные тела различают на поверхностно или глубоко расположенные. Поверхностные инородные тела находятся в эпителии либо под ним, а глубоко расположенные — в ткани роговицы.

Поверхностные инородные тела необходимо удалять, так как их пребывание на роговице, способно вызывать травматический кератит или гнойную язву. Однако когда инородное тело лежит глубоко и не вызывает резкой реакции раздражения, подлежат удалению лишь те, которые легко окисляются, вызывая образование воспалительного инфильтрата (свинец, железо, медь,). Мельчайшие частички инертных веществ (порох, камень, стекло и др.) видимых реакций не вызывают, поэтому подлежат удалению не всегда.

Для удаления поверхностно расположенных инородных тел применяют влажный ватный тампон. Глубоко внедрившиеся инородные тела, удаляют в стационаре кончиком иглы после обезболивания поверхностным анестетиком. Для удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы, проводят хирургическую операцию с послойными надрезами ткани над местом его залегания. Для извлечения магнитных инородных тел используют магнит.

После удаления любого инородного тела назначают инстилляции противоспалительных и репаративных препаратов, при необходимости выполняют субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции антибиотиков: гентамицина сульфата или линкомицина гидрохлорида.

Ранения роговицы

Различают проникающие ранения роговицы и непроникающие. При непроникающих ранениях анатомических изменений оболочек роговицы не происходит. При проникающих, влага передней камеры изливается в рану, обнажая радужку, или происходит выпадение хрусталика и внутренних оболочек. В этом случае, возможно развитие гнойных осложнений - эндофтальмита и панофтальмита. При наличии внутри глаза инородных тел, также возможно развитие металлозов, когда под воздействием токсических окисей, возникает нейроретинопатия.

Для оказания помощи на первом этапе применяют антибактериальные капли, введение противостолбнячной сыворотки, наложение бинокулярной повязки и доставку больного в специализированный стационар. Удаление крови из раневой полости противопоказано, так как могут быть удалены выпавшие в рану роговичные оболочки.

В стационаре проводят первичную хирургическую обработку раны. Если рана имеет небольшие размеры и хорошо адаптированные края, ограничиваются консервативным лечением. При обширных ранах, накладывают швы.

При выпадении радужки, выпавшие фрагменты орошают раствором антибиотика и вправляют. Выпавшую радужку при размозжении или явных признаках гнойной инфекции отсекают. При необходимости применяют иридопластику и накладывают швы на радужку. Для восстановления передней камеры применяют изотонический раствор и воздух. Обязательно назначают антибактериальную и противовоспалительную медикаментозную терапию, включая инстилляции, парбульбарные и внутривенные инъекции антибиотиков (левомицетин, гентамицин, пенициллин и пр.). Противовоспалительные препараты применяют местно (диклофенак, дексометазон). В качестве профилактики синехий, назначают мидриатики. Для регенерации тканей рекомендуется использование гелей Солкосерил или Актовегин, для рассасывания кровоизлияний – таблетки Вобэнзим.

Исход проникающих ранений лимбальной области зависит от размера раны и степени выпадения внутренних оболочек. Часто встречающимся осложнением при этом становится выпадение стекловидного тела и гемофтальм. Также существует риск возникновения эндофтальмита, панофтальмита, вторичной посттравматической глаукомы и катаракты, формирование витреоретинальных шварт, отслойка сетчатки.

Особенно тяжелым осложнением является симпатическое воспаление по типу, фибринозно-пластического иридоциклита. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения на непострадавшем глазу. При угрозе симпатического воспаления показана энуклеация травмированного глаза, если острота его зрения равна 0 либо находится на уровне светоощущения.

Ожоги роговицы

Ожоги роговицы бывают термическими, лучевыми и химическими. Принято выделять 4 степени поражения в зависимости от площади ожога.

Ожоги I и II степени считаются легкими, III степени —средней тяжести, IV степени — тяжелыми. Ряд ожогов III степени, также считают тяжелыми, если поражение распространяется на 1/3 и более поверхности века, конъюнктивы, склеры, роговицы или лимба. При поражении той же площади ожогом IV степени, принято говорить об особо тяжелых случаях.

Основная опасность ожогов – это образование бельм и развитие вторичной глаукомы. Образование бельм роговицы происходит не только непосредственно при ожогах роговицы, они возможны при ожогах конъюнктивы вследствие нарушения трофики роговицы. В случае ожогов тяжелой степени довольно часто развиваются токсические пораждения сетчатки и хориоидеи, возникает травматическая катаракта.

В стационаре лечение начинают с удаления факторов, вызвавших ожог - применяют капельное орошение раствором гемодеза с витамином В и аскорбиновой кислотой. Возможно использование глазных пленок, с антидотом (ГЛИВ). При выраженном хемозе выполняют насечки конъюнктивы и промывают их растворами гемодеза и тауфона.

Противовоспалительная терапия заключается в применении капель с НПВС, (диклофенак) и назначении таблеток индометацина. Для предупреждения присоединения инфекции назначают местные антибактериальные препараты, субконъюнктивальные и парбульбарные инъекции, системные введения антибиотиков.

Для профилактики задних синехий применяют местные мидриатики. Стимуляцию репаративных процессов проводят с использованием раствора эмоксипина, глазных гелей Солкосерил и Актовегин.

С целью устранения нарушений гемодинамики, внутримышечно назначают инъекции никотиновой кислоты Системно применяют витаминотерапию.

Осложнениями тяжелых ожогов становятся рубцовые изменения век, что приводит к их вывороту и завороту, а также зияние глазной щели, трихиаз, формирование симблефарона и анкилоблефарона, образование бельм, развитие вторичной глаукомы и травматической катаракты.

В течение первых суток, по показаниям проводят неотложную и лечебную кератопластику. Хирургическое устранение остальных ожоговых осложнений, как правило, выполняют после окончательного стихания воспалительного процесса.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Ксерофтальмией или ксерозом называю пересыхание слизистой оболочки глаза. Появление ксерофтальмии могут вызвать ряд причин.

Это обычно вызвано следующими причинами:

Продолжительным местным повреждающим воздействием.
Общими заболеваниями.

В первую группу факторов отнесены рубцовые изменения конъюнктивы, обусловленные:

Трахомой, ожогами, дифтерией, пемфигоидом и пр. Они начинаются в ви-де ограниченных небольших участков, постепенно вовлекая в патологический процесс все ткани конъюнктивы и роговицы.
Эктропионом и лагофтальмом, которые становятся причиной неполного прикрытия веками поверхности глазного яблока.

Патологические изменения при развитии ксерофтальмии главным образом возникают в эпителии, который постепенно начинает напоминать эпидермис кожи. Секреция слизи приостанавливается, возникают новые слои - грануляционный и роговой. По этой причине возникает компенсаторное усиление работы мейбомиевых желез, в связи с чем, сухая поверхность конъюнктивы полностью покрывается жирным секретом и слеза утрачивает способность увлажнять слизистую оболочку посредством смачивания. При развитии процесса, отмечается высокий рост палочки ксероза (непатогенной микрофлоры конъюнктивальной полости), хотя названный сапрофит с этим заболеванием причинной связи не имеет.

Необходимо отметить, что при ксерофтальмии, нарушений в работе слезного аппарата не происходит. Заболевания не возникает даже в следствие экстирпации (удаления) слезной железы, так как конъюнктива способна достаточно эффективно смачиваться собственным секретом. Но, когда секреторная функция самой конъюнктивы снижается, ксерофтальмия может наступить в том числе и при нормальной или даже высокой выработке слезной жидкости глаз.

Во вторую группу факторов ксерофтальмии отнесен дефицит в рационе жирорастворимого витамина. Патологический процесс, при этом имеет довольно лег-кую форму, сопровождается сумеречной слепотой и наблюдается обычно у детей, зачастую у мальчиков. Конъюнктива с развитием ксерофтальмии теряет свою прозрачность, становится сухой. На поверхности слизистой оболочки появляются небольшие треугольные, шероховатые пятна, с наружной, а также внутренней сторон роговицы. Пятна покрыты пенистым отделяемым, которое не смывается слезой (т.н. пятна Искерского-Бито). Эти пятна образуются из-за излишков секреторной жидкости мейбомиевых желез, которая при моргании взбивается в пену, а затем смешивается со спущенным эпителием роговицы и оседает на измененных участках сухой, шероховатой конъюнктивы. Подобные изменения у детей характерны для летних месяцев, причем не обязательно связаны с нерациональным питанием. Похожие легкие формы ксерофтальмии, сопровождающиеся ночной слепотой, также нередко выявляются у детей с умственной отсталостью и нередко сочетаются с кератомаляцией или некрозом роговицы.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

По форме роговица представляет собой прозрачную часть шара, большую часть которого (примерно пять шестых) составляет склера — белая непрозрачная оболочка глаза. Роговица — главная преломляющая линза нашей зрительной системы.

Сама по себе роговица — это прозрачная бессосудистая ткань со строго упорядоченным волоконным строением и определенным количеством воды. В норме роговичная ткань высокочувствительная, прозрачная, блестящая и гладкая.

Роговая оболочка состоит из пяти слоёв:

Первый — эпителиальный. Это плоская многослойная неороговевающая клеточная ткань; в основном данный слой выполняет защитную функцию и быстро восстанавливается при повреждениях; также эпителий снабжает роговицу кислородом и регулирует поступление жидкости в её внутренние слои
Второй — Боуменова оболочка. Это слой, который участвует в питании роговицы и является более чувствительным, вследствие чего подвержен повреждениям, после которых не восстанавливается
Третий слой — строма. Это роговичная ткань, составляющая наибольшую часть роговицы (около 90% всей ее толщины); данный слой состоит из коллагеновых волокон и клеток, отвечающих за регенерацию.
Четвертый — десцеметова оболочка. Это слой, который отделяет строму от эндотелия; десцеметова оболочка состоит из сети тонких коллагеновых волокон и служит барьером, предотвращающим попадание в глаза инфекций
Пятый слой — эндотелий. Это слой клеток, отвечающий за питание роговицы и регулирующий количество содержащейся в ней влаги; также эндотелий предотвращает образование отека роговичной оболочки под воздействием внутриглазного давления.

Процесс питания роговицы происходит в результате работы сосудов, нервов, а также благодаря наличию слезной пленки и влаги передней камеры.

Основная функция роговицы, помимо оптической — защитная. Эта часть глаза первой подвергается негативному воздействию окружающей среды. Любое, даже малейшее раздражение поверхности роговицы, вызывает у человека безусловный рефлекс — смыкание век и усиленное слезотечение. Выделяемые слезы мгновенно смывают с поверхности глазного яблока мелкие инородные частицы или химические вещества, а также защищают структуры глаза от повреждений.

Симптоматика заболеваний роговицы

Заболевания роговицы составляют примерно треть всех патологий зрительной системы. Признаками болезни роговицы, как правило, являются: светобоязнь, слезотечение, боли, общее снижение остроты зрения.

Клиническими же симптомами заболеваний роговицы являются нарушение формы, целостности и прозрачности роговицы, а также ее преломляющей силы. Вот несколько ее видов:

Более крутая по сравнению с нормой форма роговицы и увеличение преломляющей силы указывают на наличие близорукости
Уплощение роговицы и уменьшение ее оптической силы — признак дальнозоркости
Нарушения формы роговицы в различных плоскостях указывают на астигматизм
Истончение роговицы возникает при развитии кератоконуса — вирусная инфекция, проявляющаяся в виде инфильтратов в передних слоях роговицы.

Диагностика и лечение заболеваний роговицы

Для диагностики заболеваний роговицы врачи-офтальмологи Глазной клиники доктора Беликовой проводят биомикроскопию — бесконтактное обследование структур глаза с помощью щелевой лампы.

При обнаружении изменений формы или преломляющей силы роговицы Пациенту назначают коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, хирургического лечения.

В некоторых сложных случаях для лечения патологий роговицы мы используем кератопластику.

Если причина заболевания роговицы — инфекция, лечащий врач выписывает Пациенту антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

При диагностике органа зрения особое внимание традиционно уделяется исследованию роговичной оболочки, ведь именно роговица – основная преломляющая структура, от которой зависит более половины оптической силы глаза. Даже микроскопическое изменение ее правильной формы приводит к серьезному нарушению зрения в любом возрасте, а ведь аномалии роговицы часто обусловлены генетически и встречаются даже у детей. Своевременное диагностирование кератоконуса, дистрофии роговичного эпителия, посттравматических патологических отклонений от нормальной выпуклой сферической формы роговицы помогает выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его прогрессирования.

В арсенале современной офтальмологии имеются два высокоточных компьютерных метода измерения параметров роговичного отдела глаза – топография роговицы (корнеотопография, кератотопография) и пахиметрия. Оба метода широко используются в глазном центре профессора Е.И. Беликовой, что позволяет говорить о ранней диагностике заболеваний роговицы и их эффективном лечении, а также, что немаловажно, о профилактике таких заболеваний у ближайших родственников наших Пациентов в случаях не травматического характера болезни.

Кератотопография – что это такое?

Кератотопография дословно означает составление карты роговицы. Топография роговицы выполняется на современном диагностическом оборудовании и дает четкое и исчерпывающее представление о рельефе роговичной поверхности. В результате диагностики врач получает точную топографическую карту преломления лучей света в роговице, которая показывает все зоны высокой и низкой рефракции, участки, где преломление света находится в норме, а где имеет отклонения. Диагностическая топографическая карта роговицы глаза строго индивидуальна, на ее основе можно составить самую оптимальную для конкретного Пациента схему лечения или лазерной коррекции.

Помимо выявления либо, напротив, исключения диагноза кератоконуса перед лазерной коррекцией зрения, метод кератотопографии используется в рефракционной хирургии для объективной оценки поверхности роговицы до и после операции, что особенно важно при астигматизме.

В современной офтальмологической диагностике последние годы широко применяется исследование задней поверхности роговицы, что необходимо для выявления скрытого кератоконуса, астигматизма или других заболеваний роговицы. Такое исследование выполняется на аппарате типа Пентакам с использованием Шеймфлуг камеры.

Стоит отметить, что, как и многие другие современные диагностические методы в офтальмологии, кератотопография не инвазивна, а значит, не вызывает у Пациента болезненных ощущений и дискомфорта, хотя сам по себе поверхностный внешний слой роговицы крайне чувствителен к любым воздействиям из-за большого количества нервных окончаний в клетках эпителия.

Как устроена пахиметрия?

Пахиметрия исследует толщину роговицы, исчисляемую в микрометрах (мкм). При патологиях роговицы не редок отек эндотелиального роговичного слоя, что ведет к утолщению роговицы. При кератоконусе и иных дистрофических изменениях роговица, напротив, истончается. С помощью пахиметрии на первом же приеме врач-офтальмолог может дать вам точный ответ, какова толщина роговицы и насколько серьезны выявленные изменения. Толщина роговицы имеет важное значение при измерении внутриглазного давления у Пациентов с глаукомой, так как существует определённая зависимость уровня ВГД от пахиметрии.

Метод пахиметрии включает в себя две методики:

Оптическая пахиметрия бесконтактная
Ультразвуковая пахиметрия контактная.

В первом случае обследование проводится без контакта с поверхностью глаза, с помощью современного высокоточного прибора - оптического биометра, который представляет собой нечто вроде микроскопа для офтальмолога. Во-втором используется ультразвуковой пахиметр – это контактный метод офтальмологической диагностики, дающий, по оценкам специалистов, достаточно точные данные о состоянии и толщине роговичного слоя, но он требует практических навыков использования. УЗИ-пахиметрия проводится под местной капельной анестезией для предотвращения у Пациентов дискомфортных ощущений при касании роговицы глаза датчиком-пахиметром во время процедуры.

В глазной клинике профессора Е.И. Беликовой можно пройти обследование обоими методами и получить результаты пахиметрии и топографии роговицы с консультацией по дальнейшему лечению в день обращения.

Нормальное функционирование зрительной системы ребенка — необходимое условие не только для обеспечения самого зрительного процесса, но и для развития всех органов и систем организма, т. к. глаз — это не только орган зрения, но и «потребитель» световой энергии. Благодаря стимулирующему действию света в организме железами внутренней секреции вырабатываются гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половых желез и др. Более быстрая адаптация организма новорожденного к внешним условиям, его правильное развитие и рост в большой степени зависят от правильного функционирования зрительной системы. Именно поэтому зрительный анализатор у детей формируется достаточно быстро. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2–3 годам, а в последующие 15–20 лет происходит меньше изменений, чем за первые годы.

Особенно важным для дальнейшего нормального функционирования зрительной системы ребенка является правильная закладка и развитие органа зрения еще до рождения. Существуют особые критические периоды развития, когда закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что нарушения в развитии глаза могут вызываться:

авитаминозом А (слепота);
влиянием хлорида лития (циклопия, анофтальм) и роданида натрия (гидрофтальм);
гипоксией (катаракта, недоразвитие);
диагностической рентгенографией беременных (микрофтальм, катаракта, слепота);
инфекционными болезнями, избыточным или длительным введением препаратов при сахарном диабете (аплазия зрительного нерва, слепота, катаракта) и т. д.

Однако изменения могут быть обусловлены и влиянием врожденно-наследственных факторов. К моменту рождения глаз ребенка, в случае нормального дородового развития, имеет все оболочки, однако существенно отличается по размерам, массе, гистологической структуре, физиологии и функциям от глаза взрослого.

Глаз новорожденного

Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем у взрослого, переднезаднюю ось (ок. 16-18 мм) и, соответственно, более высокую (80,0-90,9D) преломляющую силу. К году переднезадний размер глазного яблока ребенка увеличивается до 19,2 мм, к 3-м годам — до 20,5 мм, к 7-ми — до 21,1 мм, к 10-ти — до 22 мм, к 15-ти годам составляет около 23 мм и к 20–25 — примерно 24 мм. Однако, величина и форма глазного яблока зависят от вида и величины того или иного вида рефракции (нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, нормальная рефракция — эмметропия). Размеры глазного яблока ребенка имеют большое значение при оценке вида и стадии глазной патологии (врожденная глаукома, близорукость и др.).

Как правило, у детей при рождении и в младшем возрасте глаз имеет гиперметропическую рефракцию — дальнозоркость (по данным исследований она выявлена в 92,8% всех исследованных глаз в возрасте до 3 лет, нормальная рефракция и близорукость в этом возрасте — соответственно 3,7 и 2%). Степень дальнозоркости составляет в среднем 2,0–4,0D. По мере роста глаза его рефракция смещается в сторону нормальной. В первые 3 года жизни ребенка происходит интенсивный рост глаза, а также уплощение роговицы и особенно хрусталика.

Роговица

Роговица — это основная преломляющая структура глаза. Ширина (или горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных в среднем 8–9 мм, к году — 10 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы, увеличение ее размеров происходит за счет растягивания и истончения ткани. Толщина центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2,0 до 1,0 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного равен в среднем 7,0 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение и к 7 годам кривизна составляет в среднем 7,5 мм, как и у взрослых (кривизна роговицы может варьироваться от 6,2 до 8,2 мм, в зависимости от вида и величины рефракции глаза). Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны: у детей первого года жизни она составляет в среднем 46–48 D, а к 7 годам, как и у взрослых, — около 42–44 D. Сила преломления роговицы в вертикальном меридиане почти всегда примерно на 0,5 D больше, чем в горизонтальном, что и обуславливает, так называемый, "физиологический" астигматизм.

В первые месяцы жизни ребенка роговица малочувствительна вследствие еще не закончившегося функционального развития черепных нервов. В этот период особенно опасно попадание в конъюнктивальный мешок инородных тел, которые не вызывают раздражения глаз, боли и беспокойства ребенка и, следовательно, могут привести к тяжелым повреждениям роговицы (кератиту) вплоть до ее разрушения. В дальнейшем чувствительность роговицы повышается и у годовалого ребенка она почти такая же, как и у взрослого. См. строение роговицы глаза.

Радужная оболочка

Радужная оболочка — это передняя часть сосудистой оболочки глаза, образует вертикально стоящую диафрагму с отверстием в центре — зрачком, регулирующим поступление света внутрь глаза в зависимости от внешних условий. Радужная оболочка может иметь различную окраску — от голубой до черной. Цвет ее зависит от количества содержащегося в ней пигмента меланина: чем больше пигмента, тем темнее радужная оболочка; при отсутствии или малом количестве пигмента эта оболочка имеет голубой или светло-серый цвет. У детей в радужной оболочке мало пигмента, поэтому у новорожденных и детей первого года жизни она голубовато-сероватая. Окончательно цвет радужки формируется к 10–12 годам. У детей грудного возраста плохо развиты мышечные волокна, расширяющие зрачок и поэтому зрачок узкий (2–2,5 мм). К 1–3-ем годам зрачок приобретает размеры, характерные для взрослых (3–3,5 мм).

Хрусталик

Хрусталик — вторая важнейшая оптическая система, на долю которой приходится около одной трети преломляющей силы глаза (до 20,0 D). Хрусталик обладает свойством изменять кривизну своей передней поверхности и приспосабливать глаз к ясному видению предметов, расположенных на различных расстояниях (функция аккомодации). Форма и величина хрусталика существенно меняется с возрастом. У новорожденных форма хрусталика приближается к шаровидной, его толщина составляет примерно 4 мм, диаметр — 6 мм, кривизна передней поверхности — 5,5 мм. В зрелом и пожилом возрастах толщина хрусталика достигает 4,6 мм, а диаметр — 10 мм, при этом радиус кривизны передней поверхности увеличивается до 10 мм, а задней — до 9 мм. Соответственно меняется и преломляющая сила хрусталика: если у детей она составляет порядка 43,0 D, то у взрослых — 20,0 D.

Сетчатка

Сетчатка — важнейшая составляющая зрительного анализатора, являющаяся его периферическим звеном. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в нервный импульс, который далее по цепочке нейронов передается в зрительные центры коры головного мозга, где и происходит восприятие и переработка зрительной информации. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным местом сетчатки является так называемое желтое пятно (macula) с центральной (0,075 мм) областью (fovea centralis). Эта область наилучшего восприятия зрительных ощущений.

У новорожденного сетчатка состоит из 10 слоев:

пигментного эпителия;
слоя палочек и колбочек;
наружной пограничной мембраны;
наружного ядерного слоя;
наружного плексиформного (сетчатого) слоя;
внутреннего ядерного слоя;
внутреннего плексиформного слоя;
слоя ганглиозных и мультиполярных клеток;
слоя нервных волокон;
внутренней пограничной мембраны.

Первые четыре слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные составляют мозговой отдел. После первого полугодия и по мере роста глаза растягиваются и истончаются не только наружные, но и внутренние слои сетчатки. В связи с этим значительные изменения претерпевает сетчатка в макулярной и особенно фовеолярной (центральной) области: здесь остаются лишь 1-й, 2-й, 3-й и 10-й слои, что и обеспечивает в будущем высокую разрешающую зрительную способность этой зоны. См. строение сетчатки.

Передняя камера глаза

Передняя камера глаза ограничена спереди задней поверхностью роговицы, по периферии (в углу) — корнем радужки, ресничным телом, сзади — передней поверхностью радужки, а в зрачковой области — передней капсулой хрусталика. К моменту рождения ребенка передняя камера глаза уже сформирована, однако по форме и размерам она значительно отличается от камеры у взрослых. Это объясняется наличием короткой передне-задней оси глаза, своеобразием формы радужной оболочки и шаровидной формой передней поверхности хрусталика. Важно знать, что задняя поверхность радужной оболочки тесно контактирует с межзрачковой областью передней капсулы хрусталика.

У новорожденного глубина передней камеры в центре (от роговицы до передней поверхности хрусталика) достигает 2 мм, а угол камеры острый и узкий, к году камера увеличивается до 2,5 мм, а к 3 годам она почти такая же, как у взрослых, т. е. около 3,5 мм; угол камеры становится более открытым. Во внутриутробном периоде развития угол передней камеры закрыт мезодермальной тканью, однако к моменту рождения эта ткань в значительной мере рассасывается. Задержка в обратном развитии мезодермы может привести к повышению внутриглазного давления еще до рождения ребенка и развитию гидрофтальма (водянка глаза).

Около 5% детей рождаются с закрытым отверстием слезно-носового канала, но под влиянием слезной жидкости ткань («пробка») в первые дни почти всегда рассасывается, и начинается нормальное отведение слезы. В противном случае, прекращается отток слезы, образуется ее застой и возникает дакриоцистит новорожденных.

Глазница

После рождения ребенка зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых основные пять:

Читайте также: