Дерматологу не понравилась родинка

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

Разновидности родинок

Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
покраснение кожи вокруг родинки;
кровоточивость родинки.

И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).

После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.

Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.

Риск возникновения меланомы увеличивается:

если у человека 1-й фототип кожи,
солнечные ожоги в анамнезе,
отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
при частом посещении солярия,
при наличии на теле меланомоопасных невусов,
если количество родинок на теле превышает 50,
если родинка регулярно травмируется,
если у близких родственников диагностирована меланома.

Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.

Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.

Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.

К каким врачам обращаться?

В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.

На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.

Диагностика и обследования при изменении родинки

Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.

Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.

Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.

При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).

Материал для исследования. Отпечатки и соскобы получают с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований.

Здравствуйте, женщина, 39 лет. Пришла на прием к дерматологу с папиломмами, он отправил на прием к онкологу, ему не понравились две родинки на животе и ноге. Посмотрите, пожалуйста, доброкачественные они или плохие? Очень переживаю, пока к врачу по записи попадаешь, время идет. Одна плоская темно-коричневого цвета, посередине почти черное пятно, вторая выпуклая на ноге, темного цвета, из нее растет волос. Если бы врач не указал мне на них, я не обратила бы внимания, поэтому не могу сказать, они всегда были в таком виде или изменились.Из гормональных перестроек 3,5 ,года назад были вторые роды. Каждая родинки 5-6 мм. Спасибо.

Здравствуйте! К сожалению, родинки на фото не в фокусе - я вижу просто небольшие тёмные пятнышки. Тем не менее насыщенный тёмный цвет родинки и асимметрия по двум осям на первых четырёх фотографиях очень настораживают. Вам необходимо показаться онкологу как можно скорее, т.к. я не могу исключить меланому.

Спасибо, Дмитрий Сергеевич, нашла у себя фото с моря, где и раньше были эти родинки, и на фото они тоже видны темными точками, конечно структура и края не видны отчетливо, но это я к тому, что им уже много лет и пока мне дерматологу на них не указал, я даже не думала бы о них. Визуально онколог может определить злокачественность? Или обязательно нужно смотреть через дерматоскоп? Могут ли так выглядеть доброкачественные невусы, если они у меня уже много лет в таком виде? Хотела уточнить, что первые 4 фото это плоское родимое пятно, не выступающее над кожей, меняет ли это как то ситуацию?

Здравствуйте! Длительная история существования, а также то, что образование не выступает над уровнем кожи не снимают подозрений. Визуальный осмотр онкологом имеет меньшую точность, чем осмотр с дерматоскопом, однако даже визуальный осмотр всегда лучше никакого осмотра. Пожалуйста, не тяните время и не ищите ответ самостоятельно в интернете. Сходите на очный приём к онкологу как можно быстрее.

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте. Была у двух онкологов, одна врач посмотрела, дала направление-рекомендацию на удаление родинки с общим наркозом обширным иссечением и последующей гистологией. Обратилась для удаления в медицинский онкологический платный центр. Доктор предлагает удаление с местным обезболиванием (на бедре), сказал, обколем ногу и удалим родинку, и отправим на гистологию. Имеет ли здесь значение обезболивание? Не значит ли что с местным обезболиванием мне иссекут малую часть кожи помимо родинки и операция может быть выполнена некачественно?

Здравствуйте! Теоретически, оба варианта операции подходят. Первый вариант, возможно, немного избыточен в плане объёма, однако, мой голос здесь вторичен. Онкологу, который смотрел Вас очно - виднее. Второй более оправдан с косметических позиций. На мой взгляд, более принципиальный вопрос - где будет выполняться гистологическое исследование. Из двух вариантов я бы выбрал онкологическое учреждение. Также не менее важно не откладывать операцию и сделать всё как можно быстрее.

Спасибо большое за оперативный ответ. Платная клиника тоже онкологического профиля, врачи, ранее работавшие в онкологических диспансерах, с большим опытом работы, сотрудничают с отделами гистологических исследований областной челябинской больницы и 62 больницы Москвы. Склоняюсь к выбору доктора из данной клиники, так как он специализируется на новообразованиях кожи (естественно, онколог). Клиника "эвимед" в Челябинске. Может вы слышали о такой? И можно ли будет вам потом написать заключение о гистологии для уточнения диагноза? Простите, за мою дотошность, но вопрос серьезный, поэтому везде перестраховываюсь и стараюсь все сделать правильно.

Здравствуйте! К сожалению, не могу рекомендовать Вам клинику или врачей в Челябинске, т.к. живу и работаю в Санкт-Петербурге. Заключение присылайте, однако, правильнее будет его сначала показать лечащему врачу.

Дмитрий Сергеевич, интересует Ваше мнение по гистологии. Вчера писала вопрос, но, видимо, он не отправился, продублирую. Удалили родинку на ноге, отправили на гистологию. Попутно онколог удалил множество папиллом, сказал без гистологии, но я настояла на исследовании двух удаленных с груди, так как они были выпуклые коричневые около 2 мм. Вот микроописание из гистологии: №1: кожно-подкожный лоскут с опухолью. Фрагменты новообразования. Подкожный многослойный плоский ороговевающий эпителий сохранен. В пределах дермы определяется очаг пролиферации приближенных к друг другу овальных клеток с округлыми гиперхромными ядрами и базофильной цитоплазмой, редко с коричневыми эндоцитоплазматическими включениями. №2: удаленные опухоли передней грудной клетки. Фрагменты из двух новообразований, представленные полоской пролиферации шиповатых клеток многослойного плоского орговевающего эпителя (без койлоцитарной трансформации клеток представленных эпителиальных слоев) в виде сплошного плотного пласта с роговыми кистами (бахтами); подлежащая строма резко фиброзирована с рассеянными малыми лимфоцитами не представлена. Фрагмент полиповидного образования. Покровный эпителий представлен типичным многослойным плоским ороговевающим выскокодифференцированным эпителием с выраженной фиброзированной стромой, в которой имеются редкие тонкостенные сосуды и слабая рассеянная лимфоплазмоклеточная инфильтрация. Заключение: №1: внутридермальный невус. №2: базально-клеточные кератопапилломы (себорейный кератоз), плоский тип; плоскоклеточная фибропапиллома. Дмитрий Сергееви, емко ли описаны мои образования? нужно ли повторно где-то сделать анализ этих образований? Действительно ли папилломы, если они таковыми были по мнению врача, не нуждаются в гистологии? и какие последствия могут быть после удаления таких родинок, нужно ли за ними наблюдать (за этими местами, где их удалили?). Спасибо большое.

Здравствуйте! Образование доброкачественные и этого в плане "емкости" вполне достаточно. Насчёт пересмотра препаратов ответить не могу. При удалении подтверждённых гистологически доброкачественных образований ничего кроме самостоятельного наблюдения не требуется. Рад, что мои подозрения не оправдались.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
покраснение кожи вокруг родинки;
кровоточивость родинки.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Риск возникновения меланомы увеличивается:

если у человека 1-й фототип кожи,
солнечные ожоги в анамнезе,
отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
при частом посещении солярия,
при наличии на теле меланомоопасных невусов,
если количество родинок на теле превышает 50,
если родинка регулярно травмируется,
если у близких родственников диагностирована меланома.

К каким врачам обращаться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день! После дерматоскопии нужно, скорее всего, удалять. Под местной анестезией невус удается полностью и отправляют на гистологическое исследование

Добрый день. Ясность внесёт только дерматоскопия и при необходимости гистологическим исследование образования. Он лайн сказать, что за образование - не представляется возможным

Марина, Спасибо! Это я понимаю, но хотя б примерно можно сказать, или фото увеличить, я пришлю покрупнее родинку

Края родинки ровные, симметричные, что свидетельствует о доброкачественности. Но я бы провела дерматоскопию, чтобы убедиться в этом точно.
Как долго она существует?

Здравствуйте. Нужен здесь дерматоскоп очно и лучше сразу к онкологу. Посмотреть из чего состоит эта родинка.если вам не нравится,удаляете с гистологией.

Не могу ,потому что по фото оооочень далеко, ничего не видно.темная только.единственныы признак беспокоится. Вот наберите в интернете дерматоскопии родинок или невусов и увидите в каком увеличении нам нужно смотреть,что поставить диагноз.

Здравствуйте!
Визуально на 100 % нельзя говорить о доброкачественности образования. Первично необходима дерматоскопия родинки, а дальше дерматолог направляет на удаление элемента, если есть подозрение на злокачественное образование

Здравствуйте Татьяна.
На фот признаков онкопатологии кожи нет.
Если хотите проверить невус, Вам надо не фото в интернете выставлять, а обратиться к дерматологу и провести дерматоскопию образования.

Здравствуйте!
Ни один визуальный осмотр или фото не даст вам 100 % ответ на вопрос, доброкачественная ли родинка.
Если родинка визуально отличается от других, это может быть симптом "гадкого утенка" и показание к дерматоскопии.
Если на теле есть похожие родинки, она вполне может оказаться нормальной.
Но точно вам скажет только дерматоскопия или удаление с гистологией. От нашего гадания смысла немного, к сожалению.

Здравствуйте! Фото к сожалению не информативно. Можно предположить меланоцитарный невус, но лучше сделать дерматоскопию.

Денар, то что невус веррукозный доктор сказал после моего вопроса тип невуса, а так первоначально было сказано доброкачественная, но что то она слишком быстро это опредилила.

Врач может только предположить, но 100% заключение дает гистология. Поврежденный невус нередко малигнизируется (перерождается в злокачественный), поэтому, чтобы не рисковать, Вы правильно поступили и дальше живите спокойно.

Может, если у врача какие-то сомнения ( на меланому) удалять не будет в амбулаторных условиях. У вас все хорошо. На гистологию отправляют, по нормам , все что отрезали

Опытный врач может и на глаз определить, но гистология всегда делается.А что сразу в панику? Хотите притянуть негатив в свою жизнь.Используйте свое воображение во благо и визуализируйте позитивное будущее.

Приветствую, Вас, Алла! Врачам стоит доверять, и не стоит себя накручивать, это скажется на вашем здоровье. Дождитесь гистологию и все будет достоверно известно.

Гистология - это стандартная процедура, по правилам. Первичный осмотр даёт львиную долю вероятности общего исхода, Вам дали зелёный свет. Значит повода для переживаний в принципе нет. Как не думать? Отвлекаться: работа, прогулки, друзья, общение и тд и тп. При необходимости можно на период этих 10-ти дней прибегнуть к успокоительным на растительной основе, чтобы спать нормально, и продуктивность в течение дня была максимальной. Но основное - жить, как и жили до этого, рисков нет.

Конечно же врач может определить с большой вероятность какое это образование, а гистология даст сто % ответ. До травмы у вас же не было никаких изменений в области родинки? Болей? Изъязвлений? Кровотечения? Резкого роста образования? Если нет то все скорее всего нормально. Просто вам посоветовали удаление в связи с тем что вы травмировали образование, а не потому что все плохо. К тому же подобные образования удаляют всегда с захватом здоровой кожи, чтобы в любом случаи не было проблем. И к тому же когда у пациента Меланома на ранних сроках, то её удаление более 90 процентов бывает успешным, а у вас всего лишь доброкачественное образование было.

Например, когда мне удаляли невус, я отказался от гистологии т. к. был уверен, что ничего злокачественного там нет. Уверен, что и у Вас ничего злокачественного нет.
Гистологи входит в стандартные обследования при удалении любой родинки - поэтому Вам ее проводят. По наблюдениям онкологов-дерматологов около 10% мнительных пациентов очень переживают за результаты гистологии безосновательно.

Там, где возможен рак, пациентов предупреждают сразу. Там и объем операции совсем другой.

Здравствуйте, Алла. Если бы доброкачественность образования вызвала бы сомнения у врача, то врач бы Вам об этом сообщил. Гистология - это 100% ответ на вопрос и она выполняется, как правило, всегда. Здоровья!

Читайте также: