Де нол при розацеа

Обновлено: 30.04.2024

Под действием желудочного сока из висмута трикалия дицитрата образуются нерастворимые соединения, которые осаждаются преимущественно на изъязвленном участке и ингибируют активность пепсина. Висмута трикалия дицитрат также защищает слизистую оболочку, стимулируя синтез и секрецию эндогенных ПГ , тем самым увеличивая выработку бикарбоната и муцина. Кроме того, висмутата трикалия дицитрат обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori. Эрадикация этих бактерий сопровождается улучшением гистологической картины и симптоматики язвенной болезни.

Фармакодинамика

Висмутата трикалия дицитрат способствует заживлению значительной доли язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Его антибактериальный эффект связан с более низкой частотой рецидивов язвы в первый год после прекращения лечения по сравнению с некоторыми другими ЛС.

Фармакокинетика

Висмута трикалия дицитрат оказывает местное действие. Однако небольшое количество висмута всасывается (менее 0,2% дозы) во время терапии.

Распределение

Висмут распределяется преимущественно в почках. В других органах могут быть обнаружены лишь следовые количества.

Биотрансформация

Висмута трикалия дицитрат локально осаждается в желудке под действием желудочного сока, образуя нерастворимые соединения, предположительно, оксихлорид и цитрат висмута.

Основная часть принятого внутрь висмута выводится с фекалиями. Почечный клиренс небольшого количества абсорбированного висмута составляет приблизительно 50 мл/мин. Для описания экскреции висмута с течением времени необходима по крайней мере трехкомпонентная модель. T_1/2 составляет 5–11 дней.

Доклинические данные по безопасности

Мутагенность висмута не может быть оценена из-за недостаточного количества исследований.

Доказательных исследований влияния висмута цитрата на мужскую или женскую фертильность и раннее эмбриональное развитие не проводилось. У кроликов выявлена материнская токсичность. Тем не менее, не наблюдалось неблагоприятного воздействия на пре- или постимплантационную потерю, количество жизнеспособных плодов или развитие плода. Висмута трикалия дицитрат не рассматривался на предмет фототоксического действия.

Показания к применению

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; эрадикация Helicobacter pylori в сочетании с другими ЛС; гастрит, ассоциированный с диспепсией, при необходимости эрадикации Helicobacter pylori.

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Татьяна.
Добавьте фото высыпаний.
Напишите подробнее какое лечение и как долго проводилось.

Михаил, добрый день. Фото прикрепила. Лечилась. Дектярное мыло на 15 мин, пенка, затем маска физраствор 15 мин, затем мазь метилурациловая, тиосульфат натрия внутрь,. Далее азелик, азикс дерм ( постоянно) , лазер 1 курсом на удаление крупных сосудов на лице. Де - нол, омез курсом. Омез до сих пор и пожизненно. Так как ГЭРБ 2 ст, полип желудка. Сейчас резко опять высыпания, зуд, шелушение. И маленькие папулки на месте красноты. Кожа жирная очень, умываюсь пенкой при куперозе, через пять минут, кожа блестит. Поры расширены. Ретиноиды не принимала.
По мужу- началось месяц назад с маленького пятна, затем увеличилось, зуд сильный. Ему только крем эмолиум и судокрем , дальше не лезет , но и не проходит

У Вас Розацеа.
По этому фото понять тяжесть процесса невозможно.
Лечение Азеликом правильное.
У Мужа похоже на аллергический дерматит.
Можно наружно использовать крем Акридерм 2 раза в день на 5-7 дней.

Здравствуйте! Из наружных средств, которые вы перечислили подходит только азелик. Отмерите дегтярное мыло и другие средства.
Для умывания cetaphil pro или средства из линейки bioderma sensibio. Наружно солантра 1 раз в сут, азелик 1 раз, солнцезащитный крем. Избегайте горячих и алкогольных напитков, острую пищу, агрессивные косметические средства с кислотами, солнца.
У мужа скорее всего раздражительный дерматит. Наружно акридерм гк или тридерм. Если есть мокнутие, то продолжайте использовать судокрем

Бэлла, я давно это отменила уже. Была ремиссия, только кожа красная и иногда сыпало. Но кожа сухая , тонкая, невозможно уже азелик и тому подобное постоянно пользоваться на щеках. Нос лоб блестит наоборот от жира. Это ад. Мне надо комплексное лечение.

Аптечная косметика , которую написала выше , скорректирует сухость кожи . Ею надо пользоваться постоянно, не только при обострении. Можно на сухие участки увлажняющий крем cetaphil с spf 20.
К сожалению нет средств , которые раз и навсегда избавят Вас от розации. Но Вы можете скорректировав образ жизни, исключив провоцирующие факторы вместе с назначенным лечением продлевать ремиссию. Лечение системными ретиноидами и антибиотиками лучше обсудить на очном приёме у дерматолога.
Также осенне-зимний период можно проводить ipl процедуры для уменьшения эритемы и сосудистых пятен.

Здравствуйте, вам нужно постоянно использовать уход для чувствительной кожи ( Сетафил пенка и крема с spf защитой ) , наружно крем-дель Мирвазо 1 раз в день утром . Исключить острую пищу , горячую , алкоголь, стрессы , тяжелые физич нагрузки , бани, сауны

Добрый день, Татьяна. Розацеа - хроническое заболевание, точные причины его неизвестны, оно может прогрессировать при патологии ЖКТ (она у вас есть), при заболеваниях щитовидной железы - сдавали в течение 3х лет гормоны ЩЖ?
По лечение много назначений, которые не имеют никакого отношения к лечению розацеа. Демодекс имеет косвенное отношение к возникновению розацеа, но не является причиной.
По лечению сейчас:
1. Юнидокс по 100 мг 1 раз в сутки, внутрь, 10 дней. параллельно принимать Риофлора иммуно, 30 дней
2. Наружно утром после очищения кожи наносить гель с азелаиновой кислотой, курс 2-4 месяца
3. Вечером после очищения кожи Солантра гель, курс 4 месяца.
4. Для очищения кожи применять гель Сенсибио или Розалиак - продаются в аптеке
5. Пройти обследование щитовидной железы, если не проходили, контролировать течение ГЭРБ. Брали ли вам биопсию с полипа?
6. Не посещать баню, не загорать, минимизировать алкоголь, не употреблять специи, сильно горячую еду и напитки
7. Отменить дегтярное мыло, тиосульфат, метилурациловую мазь
8. Если через 4 месяца не будет стойкого улучшения - показан прием системных ретиноидов.
9. Лечебная косметика для кожи с розацеа должна применяться на постоянной основе, когда не применяются лечебные наружные препараты, то вместо них после очищения - антикуперозный/антирозацейный крем Сенсибио AR|Розалиак

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. В каком объеме проходили обследование? Адвантан и Тридерм противопоказаны категорически при розацеа! Какие хронические заболевания имеются?

Лариса, здравствуйте.
Хронических заболеваний нет.
Из обследований только соскоб на клеща демодекс.Результат отрицательный.

Здравствуйте, пришлите, пожалуйста, фото.
С чем то сами связываете обострения, может сильные стрессы? Испотльзуете ли лечебную косметику для ухода за кожей?
Проверяли ли на клеща демодекс (соскоб с кожи делается)?
Ни в коем случае нельзя адвантан и тридерм, у них розацеа идет как противопоказание.

Ксения, добрый день.на клеща сдавала-отрицательно.По уходу мицелярная вода сенисибио ar,крем антиружер,термальная вода.
По наблюдениям связываю с менструальным циклом и эмоциональной вспыльчивыстью.

Здравствуйте, Екатерина! Пришлите фото? Нужно исключить обострение очагов хронической инфекции ( гастрит, тонзиллит). Необходимо обследование смежных специалистов! Сдать анализ на демодекоз. Сейчас какие жалобы, субъективно ( зуд, жжение)?

Юлия, добрый день.Анализ на клеща отрицательный.Язва 12 ти перстной кишки была,лечила.Сейчас не обследовалв.По назначению врача принимаю мезим.Третий день лицо в красных пятнах,шелушиться,жар ушел.Фото приложила.

Лучше очно обратиться к дерматологу. Я бы ещё исключила проявления себорейного дерматита, по фото не вижу сосудов. Бывает шелушение? Тогда сделайте соскоб на грибы? В любом случае лучше использовать термальную воду, наружно можно успокаивающие крема ( цикопласт, сикальфат). В лечение розацеа можно использовать крем розамет, солантра на ночь. Но я бы снова показалась врачу. После отмены тридерма может быть обострение, я бы долго не рекомендовала им пользоваться, лучше отменять и не использовать гормоны.

Добрый день. Розацеа заболевание хроническое, причем давольно сложно добиться ремисии, и терапия должна быть не менее 4 месяцев. Вам постоянно нужно придердиживаться диеты (ничего острого, соленого, горячительные и горячие напитки исключить и т. д.) Гормональные препараты при розацеа категорически нельзя использовать, они делают только хуже! Тут многое еще зависит о от правильного ухода, обязательно при выходе на солнце использовать фотозащиту, отказаться от купания в горячей воде и всё такое. А для подбора лечения, обратитесь еще раз к дерматологу очно и запомните, гормоны Вам противопоказано!

Добрый день,по фото не очень понятно, есть ли телеангиоэктазии. Следует отказаться от посещения бань, саун, не используйте препараты, содержащие галогены (йод, бром) и зубные пасты, содержащие фтор. Тридерм и адвантан нельзя использовать при лечении розацеа. Рекомендую обследовать ЖКТ, исключить гормональные нарушения. Используйте средства ухода за кожей : Сетафил очищающий лосьон и увлажняющий крем. Обязательно фотозащита Spf 50, гель скинорен 15 % 2р в день.

Необходимо пройти обследование:
1. КАК
2. Б/х: АЛТ, АСТ, билирубин общий + фракции, ЩФ, ГГТ, амилаза панкреатическая, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, общий белок+фракции, СРБ
3. ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТ к ТПО, ТГ
4. Гастроскопия с биопсией на хеликобактер, если с момента предыдущего исследования прошло больше года
5. По показаниям УЗИ гепатобиллиарной зоны, ЩЖ

На представленных фото - сколько времени прошло с моменты отмены стероидов (адвантан, тридерм)? Как начиналось заболевание, опишите подробно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте , правильно , что на фоне аллергической реакции отменили препарат . Начните приём цитрина по 1 табл 7 дней , энтеросгель по 1 стол ложке 3 раза в день 5 дней . Период выведения данного препарата составляет около 5 дней .

Здравствуйте!
Энтеросорбенты (Полисорб 1 ст л развести на стакан воды 2 раза в день 5 дней).
Для устранения красноты- антигистаминные (Зодак, Лоратадин, э и прочее) что есть в аптечке вашей
Местно комфодерм!
Обсудите с врачом замену денола на ребагит

Здравствуйте! Начните прием десенсибилизирующих препаратов - Цетиризин по 1 табл в день до 7-10 дней. добавьет к лечннию Разо20мг утром натщак 14 дней. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов.

Марина, спасибо Вам за ответ! Да, пью таблетки от аллергии, краснота спадает. Просто даже не знаю,как мне теперь выводить хеликобактера,если антибиотики нельзя из-за слабого иммуннитета (имунодефецит), на денол аллергия, можно ли вывести эту заразу травами,или еще как, чтобы не пить антибиотики?

Марина, подскажите, пожалуйста, еще, съела мёд немного,с чайную ложечку, моментально головная боль из-за сужения сосудов,и умеренное жжение в месте желудка, это может быть из-за воспаления поджелудочной или это признак сахарного диабета?

МЕд може раздражать слизистую оболочку желудка при воспалительном процессе. ПРолечить хеликобактерную инфекцию без применения антибиотиков нельзя.

Марина, спасибо) Ой, а как же я тогда буду пить антибиотики, если у иммунитету и так плохо,слабость, и недавно бронхитом сильно переболела, плюс описторхоз хронический, а воспаление в поджелудочной может быть вызвано хеликобактером? Это к тому,что сможет ли пройти воспаление в поджелудочной, если хеликобактера не лечить пока. пока иммунитет не оклимается хотя бы

Марина, извините, а вот такой еще вопрос, может какие наиболее щадящие антибиотики есть? Чтобы не перегружать организм сильно. Мне прописали метронидазол и клабакс плюс омепразол и мезим форте, метронидазол помню припиелонефрите прописывали, слабо действовал.

Марина, спасибо Вам огромное! Попробую с метронидазолом, выпила пол таблетки для пробы, спазм меньше в желудке стал, а омепразол обязательно пить? Заброс кислоты прошёл, теперь только горечь и изжога иногда (раз в сутки), просто печень и так болит, у меня еще хронический описторхоз

Марина, извините еще раз,что пристаю к Вам с распросом, просто мы живем в сельской местности, до врача ехать 5 часов,у нас только фельдшер. Вспомнила,что джозамицин пропивала от уреаплазмы уреалитикум 2 раза, не было эффекта, уреаплазма так и осталась. можно ли заменить этот антибиотик на другой,чтобы и уреаплазму сразу вывести? Метронидазол вроде нормально принял организм, я аллергик, тяжело переношу лекарства, последствия описторхоза, печень сильно пострадала.Благодарю Вас за внимание.

Можно использовать схему - Амоксициллин + Метронидазол. Омепразол обязательный компонент схемы лечения.

Марина, спасибо Вам огромное за отзывчивость! Но я решила,наверно, пока отказаться от антибиотикотерапии, в интернете прочитала про эффективность кларитромицина. Принимала его, интоксикация ухудшилась, очень плохо, слабость ужаснейшая,ничего делать не могу, хожу как зомби. До лечения тоже была сильная интоксикация и головная боль, сейчас боли нет, но состояние хуже.

Вы вправе отказаться от эррадикации хеликобактерной инфекции. Желание пациента , так же как и нежелание проходить эррадикацию учитывается.

Марина, спасибо Вам за всё! ) Муж уговорил пропить меня до конца курс антибиотиков, тем более,что белого налёта на языке стало меньше, значит эффект есть, и денол решила все-таки принимать по 1 таб.в день, почему то он хоть и немного, но уменьшает интоксикацию. Но у меня появилась другая проблема - отек язык, как будто распух, и по бокам сосочки воспалились, может ли это быть связано с бифидобактериями, пью баксет, заметила,что после его приема начинается пощипывание языка, а потом отек.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: