Что такое трихофития гладкой кожи

Обновлено: 18.04.2024

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Что провоцирует / Причины Трихофитий:

Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:

Два вида трихофитии - поверхностная и хроническая - вызываются одними и теми же возбудителями, которые называются антропофильными грибами. Они паразитируют только на коже и ее придатках у человека. Поражая волосы, они располагаются внутри них, вызывая нерезко выраженные воспалительные изменения кожи. Третья форма - инфильтративно-нагноительная, или зоофильная, трихофития вызывается зооантропофильными грибами. Этот вид грибов поражает и животных, и человека. Из животных поражаются крысы, мыши, кролики, морские свинки, телята, лошади, коровы и др. Если поражаются волосы, то грибы располагаются снаружи волоса и вызывают на коже нерезко выраженную или бурную воспалительную реакцию, иногда с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже - коровы, лошади).

Симптомы Трихофитий:

Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают "семейной".

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей

Поверхностная трихофития волосистой части головы

Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют "пеньками". Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая "черноточная") трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Хроническая трихофития гладкой кожи

Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего - на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.

Хроническая трихофития волосистой части головы

Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких "черных точек", обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения - годами.

Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название - медовые соты Цельзия.

Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов

Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Диагностика Трихофитий:

Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и "пеньки" обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив "пеньки". При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии - антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно - они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом - в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб - Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum - мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Лечение Трихофитий:

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг - 125 мг; более 40 кг - 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления "черных точек" отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета - "черные точки". Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Профилактика Трихофитий:

Профилактика трихофитии, так же как микроспории, заключается в своевременном выявлении, изоляции и лечении больных этим заболеванием. Необходимы периодические медосмотры в детских учреждениях. Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. При зоонозной трихофитии особое внимание следует уделять домашним животным (коровы, телята), поскольку именно они часто служат источником инфекции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихофитии:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихофитий, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

При отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней.

Биохимическое исследование функций печени

Кровь на билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочную фосфотазу проводится не менее 2-х раз (до лечения и после его окончания).

Общий анализ мочи

Выполняется не менее 2-х раз (до лечения и после его окончания).

Бактериологическое исследование:

Проводят посев биоматериала из очагов поражения на среду Сабуро или другие селективные питательные среды для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий. Перед проведением исследования должно отсутствовать местное лечение в течение, как минимум, десяти дней и системное лечение – в течение месяца. Для посева используют чешуйки пораженного эпидермиса и соскобы с измененных ногтей (из зоны подногтевого гиперкератоза) в случае их поражения. Для взятия материала с кожи можно использовать специально выделенную массажную или зубную щетку: сначала ей энергично трут пораженное место, а затем плотно прижимают щетку зубьями к питательной среде, производя посев. Следует заметить, что дерматофиты на питательных средах растут плохо, поэтому для диагностики микозов предпочтительней использовать микроскопический метод.

Микроскопическое исследование на грибы

При отрицательных результатах проводится не менее 5 раз. Микроскопическая диагностика микозов подразумевает обнаружение мицелия и спор в исследуемом биоматериале (чешуйках эпидермиса из очагов поражения кожи и измененных ногтевых пластинках). Непременным требованием перед проведением исследования является отсутствие местного лечения в течение, как минимум, десяти дней и системного лечения – в течение месяца. При поверхностном микозе гладкой кожи без поражения ногтевых пластинок исследуются чешуйки эпидермиса из очагов поражения, а также волосы (при наличии обломанных волос). При подозрении на онихомикоз исследуется легко измельчающийся материал из зоны подногтевого гиперкератоза, а также сами измененные ногтевые пластинки. После получения чешуек эпидермиса из очагов поражения производят приготовление препарата для микроскопического исследования: на исследуемый биоматериал, помещенный на предметное стекло, наносят 1-2 капли 20% КОН, после чего предметное стекло подогревают над пламенем горелки до появления белесоватого ободка кристаллизованной щелочи по периферии. Затем препарат накрывают покровным стеклом (которое нередко придавливают препаровальной иглой) и микроскопируют. Микроскопия чешуек эпидермиса, чешуек из зоны подногтевого гиперкератоза, а также растворенных ногтевых пластинок проводится вначале на малом увеличении (*100), а при обнаружении нитей мицелия, напоминающих «карту рек» (железных дорог), объектив переводится на среднее увеличение (*400). Мицелий на большом увеличении напоминает причудливой формы стеклянные палочки, изменяющие степень преломления света при работе микровинтом микроскопа.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии и/или идентификацией колоний грибов в культуре.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Анилиновый краситель фукорцин или йод-салициловый спирт (смесь 5% спиртового раствора йода и 2% салицилового спирта в равных частях) 1 раз в день или через день в сочетании противогрибковыми средствами (ламизил (крем, спрей), микозолон, нитрофунгин, микосептин). Препараты наносят на очаг поражения и окружающую кожу, захватывая не менее 3 см. Их применяют обычно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель.
При поражении ногтевых пластинок и/или волос назначают противогрибковые антибиотики (тербинафин, итраконазол) внутрь в стандартной дозировке в течение 6-12 недель (см. микоз ногтей (онихомикоз) и поверхностная трихофития волосистой части головы).
Обязательно проводится неоднократная дезинфекция белья (обуви) до разрешения высыпаний на коже (отрастания здоровых ногтей) с использованием в качестве дезинфектантов:

2%-3% раствора «Самаровка» или,
% раствора хлоргексидина биглюконата или,
1, или 25% раствора формалина или,
40% раствора уксусной кислоты или,
Аппарата для обуви «Тимсон» 1 раз в неделю.

Критерии эффективности лечения

Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний на коже (отрастанию здоровых ногтей и волос) и отрицательным результатам микроскопического исследования на грибы. Показания для госпитализации Длительное неэффективное амбулаторное лечение. Наиболее частые ошибки в лечении Необоснованно не назначается антимикотик системного действия, недостаточный по продолжительности курс лечения антимикотиком системного действия.

Профилактика

Первичная профилактика: выполнение гигиенических правил по уходу за кожей (профилактика микротравм, потертостей, устранение гипергидроза и др.);
Вторичная профилактика: дезобработка белья и предметов обихода до излечения.

Особенности организации оказания медицинской помощи больным трихофитией (микроспорией)

Установление диагноза «трихофития (микроспория)» и оказание медицинской помощи больным должно осуществляться врачом-дерматовенерологом.
Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр при подозрении на трихофитию (микроспорию) направляют пациента на консультацию врача-дерматовенеролога. На каждый уточненный случай заболевания трихофитией (микроспорией) (после обязательного лабораторного подтверждения) заполняется учетная форма № 089/у-кв «Извещение о больном с впервые установленным диагнозом сифилиса,гонококковой инфекции, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки».

Трихофития (trichophytia) – очень контагиозное заболевание, вызванное поселением и жизнедеятельностью в коже особых грибков – трихофитонов. Насчитывают до 60 разновидностей трихофитонов.

Различают две группы трихофитийных заболеваний:

трихофитию кожи, вызывающуюся грибками человеческого происхождения и
трихофитию, вызывающуюся грибками животного происхождения.

К первой группе относятся поверхностные формы заболевания, протекающие обычно подостро на гладкой коже и хронически при поражениях волосистых частей кожи головы.

При второй группе поражений, зависящих от инфицирования грибками животного происхождения, почти всегда наблюдаются значительные воспалительные явления – например, при глубокой трихофитии, при паразитарном сикозе.

Болезненный процесс начинается с не остро воспалительного пятна, которое увеличиваясь в диаметре, принимает правильные овальные очертания.

Симптомы трихофитии гладкой кожи

Центральная часть пятна постепенно западает, бледнеет и покрывается мелкими тонкими чешуйками. Приподнятые же края пятен покрываются маленькими пузырьковыми элементами, а при засыхании последних корочками. Увеличиваясь по окружности, пятна сближаются и даже сливаются между собой, краевой валик при этом исчезает. В результате этого образуются фигуры различных размеров, напоминающие картографические очертания.

Излюбленная локализация трихофитии гладкой кожи – лицо, руки и другие открытые части тела. Субъективных ощущений при этом либо совсем не бывает, либо они сводятся к небольшому зуду или покалыванию. Примерно через 6-8 недель, даже при отсутствии лечения, очаги могут самостоятельно исчезнуть или диссеминироваться на значительном пространстве кожи.

Гистологически при трихофитии гладкой кожи процесс начинается с разрыхления рогового слоя, паракератоза, акантоза и различной интенсивности спонгиоза. В собственно кожи развивается различной степени расширение сосудов, отек, различной интенсивности периваскулярная клеточная инфильтрация из лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, фибробластов. Иногда по периферии очагов поражения возникают настоящие пузырьки и пустулы, образовавшиеся в результате усиливающегося эксудативного процесса, спонгиоза и образования межэпителиальных пузырьков и пустул с большим количеством лейкоцитов.

Анализы на грибки при трихофитии гладкой кожи

Грибки обнаруживаются в роговом слое, особенно по периферии очагов поражения и меньше в пузырьках и пустулах, где они быстро гибнут. С успехом применяется посев на грибки, который, однако имеет длительный срок исполнения – 2-3 недели.

Диагноз трихофитии гладкой кожи

в типичных случаях не представляет затруднений и обычно лишь при диссеминации процесса – множественных высыпаниях может быть смешиваем с розовым лишаем и себорройной экземой. Однако наличие правильных округло-овальных очертаний дисков с подживающим центром сначала шелушащимися, а потом без шелушения, с резкими границами, общая клиническая картина поражения, а также положительное на грибки микроскопическое исследование обычно позволяют поставить верный диагноз.

Лечение трихофитии гладкой кожи

При трихофитии гладкой кожи используются антисептические растворы и противогрибковые препараты локального действия. Если обойтись одной только локальной терапией не получается, применяют системные противогрибковые препараты. Они назначаются в таблетках или капсулах. Среди антисептических растворов предпочтение отдается 3-5% йоду.

Противогрибковые мази используются разные.

Они могут содержать в составе:

бифоназол;
нафтифин;
тербинафин.

При выраженном воспалительном процессе или нестерпимом зуде показано назначение топических глюкокортикоидов. В случае, когда на коже имеются пушковые волосы, либо если лечение местными средствами не приносит результата, назначаются системные антимикотики.

Используются:

кетоконазол;
итраконазол;
флуконазол;
тербинафин;
гризеофульвин.

Курс лечения продолжается 1-2 месяца. Терапию отменяют после лабораторного подтверждения излечения трихофитии. При формах заболевания, сопровождающихся инфильтрацией мягких тканей и нагноением в области патологического процесса, используются рассасывающие мази. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение (дренирование патологического очага).

При любых подозрениях на грибковые заболевания кожи, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.

Среди кожных микозов, заболеваемость трихофитией занимает первое-второе места по распространенности.

Патология относится к категории дерматофитий, чаще всего вызывается грибками Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans.

Типичными распространителями инфекции являются мыши, коровы, лошади.

Из-за этого заболевание часто встречается у сельских жителей.

Возбудители трихофитии, грибки рода Trichophyton, в норме у человека не встречаются.

На кожу здоровых людей попадают при непосредственном контакте с зараженными поверхностями, одеждой, бельем и предметами быта.

Кожные покровы (гладкая кожа).
Ногти.
Волосы.

Очень большой дискомфорт, в большей мере психологический, пациентам доставляет трихофития, появившаяся на волосистой части головы, усов, бороды.

Независимо от локализации, заболевание протекает по одному из клинических вариантов:

Глубокие поражения еще называют инфильтративно-нагноительной разновидностью трихофитии.

Ждать появления первых симптомов после контакта с возбудителем долго не приходится.

Инкубационный период длится несколько дней, иногда - недель.

Затем развивается клиника.

Трихофития: поверхностная разновидность

Начало поверхностной трихофитии характеризуется появлением округлых очагов.

При кожном поражении пятно четко отграничено от здоровых тканей.

Ближе к краю встречаются мелкие пузырьки, которые затем покрываются корочками.

Больное место постепенно увеличивается в размерах, край приподымается, а центральная часть разрушается.

И большинство случаев трихофитии кожи выглядит как кольцо.

Жалоб при этом у большинства пациентов нет вовсе, но некоторые больные отмечают небольшой зуд.

Если заболевание развивается на волосистой части головы или лица, трихофития выглядит как несколько округлых проплешин.

В основной массе волосы не выпадают, а обламываются на расстоянии 2-3 мм от поверхности кожи.

Если же волосяной стержень ломается у самой луковицы, то появляются черные точки.

Из—за такой особенности, трихофитию иногда называют стригущим лишаем.

Что касается детского возраста, то патология протекает длительно, но может проходить сама собой.

Обычно это происходит по достижении половой зрелости.

Но у некоторых детей, чаще – девочек – трихофития не исчезает, а переходит в хроническую форму.

Глубокая разновидность трихофитии

С ней обычно сталкиваются взрослые сельские жители.

Так как источником заражения становятся больные животные, от человека передача происходит очень редко.

Типичная локализация – на коже.

Обладает рядом признаков, из-за которых ее называют нагноительной трихофитией:

Появляется один или несколько очагов с гнойниками в центре.
Вокруг пустулы – воспалительная инфильтрация.
На всей площади поражения волосы исчезают полностью.

При гнойно-инфильтративной трихофитии бороды или усов фолликулы волос полностью расплавляются.

И уже не восстанавливаются никогда.

Поражение отличается глубиной, пятно приобретает синюшно-багровую окраску.

При сдавлении, из погибших фолликулов выделяются капельки гноя.

Из-за подобного признака такую трихофитию иногда называют паразитарным сикозом.

Учитывая гнойный процесс, отмечается и общая клиника:

Заметный болевой синдром.
Повышение температуры.
Слабость, разбитость.
Увеличиваются регионарные лимфоузлы.

При гнойной трихофитии гладкой кожи или покрытых волосами участков возможно самопроизвольное выздоровление в течение 1,5-2 месяцев.

На месте процесса остается грубый шрам и безволосая область.

Хроническая трихофития

Болеют только взрослые, чаще – женщины.

Наиболее типичная разновидность – онихомикоз или трихофития ногтей.

Начинается процесс со свободного края ногтя.

Постепенно пластинка тускнеет, становится коричневой, а затем чернеет и крошится.

При локализации в области волос или на коже, хронический процесс выглядит как незаживающие очаги с характерными для трихофитии симптомами.

Диагностика трихофитии

Одних лишь визуальных данных для того, чтоб установить диагноз, недостаточно.

Учитывая общую схожесть протекания дерматозов, заболевание легко спутать с другими кожными болезнями.

В дифференциальной диагностике, важно не принять трихофитию за:

Стрептодермию.
Розовый лишай.
Себорею.
Гнездную алопецию. .
Хроническую экзему.

Чтоб подтвердить именно грибковую природу очагов поражения, используют микроскопию и культуральное исследование.

Заключение делают по визуальным характеристикам трихофитии в окуляре и особенностям колоний возбудителя на питательной среде.

В дерматологии издавна используется метод люминесцентной диагностики кожных инфекций.

Суть в том, что под ультрафиолетовым светом разные микроорганизмы светятся разным цветом.

Излучатель называется лампой Вуда и позволяет увидеть распространенность трихофитии, глубину прорастания гифов грибка.

Также позволяет оценить эффективность лечения.

Но идентифицировать Trichophyton violaceum или Trichophyton tonsurans с его помощью практически невозможно.

Лечебные мероприятия при трихофитии

Важнейшее значение имеет форма трихофитии, развившаяся у больного.

Поверхностные повреждения с сохранившимися пушковыми волосами можно обрабатывать наружно:

I. Мазь Вилькинсона.
II. Микосептин.
III. Ундецин.
IV. Цинкундан.
V. Клотримазол.

Лечение тяжелой и распространенной трихофитии проходит в два этапа.

Сначала снимаются воспалительные явления, а затем назначаются антимикотические мази.

Хронические формы требуют перорального приема лекарств и сопутствующего местного лечения.

Эффективность терапии трихофитии и выздоровление подтверждаются микроскопией кожного соскоба.

Иммунитет после легких поверхностных форм не возникает, поэтому повторные заболевания очень вероятны.

Чтоб предотвратить риск реинфекции, необходимо найти источник заражения трихофитией.

То есть животное или другого человека, и также пролечить его.

При подозрении на трихофитию обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: