Цвет кожных покровов при артериальной гипертензии

Обновлено: 30.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артериальная гипертония - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.

Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.
Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
Хронический пиелонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Хроническая болезнь почек.
Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Феохромоцитома.
Первичный гиперальдостеронизм.
Метаболический синдром.
Коарктация аорты.
Преэклампсия.

Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту . Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

врач-кардиолог ;
врач-эндокринолог ;
врач-невролог ;
врач-хирург ;
врач-офтальмолог.

В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян Маргариты Анатольевны, терапевта со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Мадоян Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипертензии при беременности

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

головная боль;
сердцебиение;
тошнота;
чувство нехватки воздуха;
слабость.

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

сердце — нарушения сердечного ритма, боли в сердце, одышка, отёки;
мозг — ухудшение интеллектуальных способностей, головокружения, неврологические нарушения;
глаза — нарушения зрения, вплоть до слепоты;
периферические артерии — зябкость конечностей, непостоянная хромота;
почки — ночные мочеиспускания, отёки.

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]

Патогенез гипертензии при беременности

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Классификация и стадии развития гипертензии при беременности

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют: [1]

хроническую АГ — выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности, подразделяется на ГБ и вторичную АГ;
гестационную АГ — выявлена после 20-й недели беременности;
хроническую АГ, осложнённую преэклампсией — хроническая АГ и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;
преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной АГ и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]

Стадии определяются для ГБ и зависят от наличия осложнений: [3] [4] [6]

I стадия — осложнений нет;
II стадия — появление изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, глаза, почки);
III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний, то есть грубой органической патологии органов-мишеней (инфаркт, стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку глаза, отёк зрительного нерва).

Осложнения гипертензии при беременности

Риски для матери и ребёнка:

плацентарная недостаточность;
синдром задержки роста плода;
внутриутробная гибель плода;
гибель ребёнка в раннем послеродовом периоде;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
акушерские кровотечения;
эклампсия;
тяжёлые жизнеугрожающие нарушения свертывающей системы крови;
острое почечное повреждение;
отёк лёгких;
кровоизлияние и отслойка сетчатки;
инсульты [1] .

Диагностика гипертензии при беременности

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

определение степени АГ;
определение состояния органов-мишеней;
определение риска развития преэклампсии;
определение эффективности получаемого лечения.

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
гематокрит (отношение объёма эритроцитов к объёму жидкой части крови);
определение уровня печеночных ферментов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

электрокардиографию;
исследование сосудов глазного дна;
УЗИ сердца;
УЗИ маточных артерий (на 20-й неделе беременности);
УЗИ надпочечников [1][7][8] .

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Лечение гипертензии при беременности

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

предупреждение осложнений, связанных с повышением АД;
сохранение беременности;
нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение.

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :

Артериальная гипертензия (гипертония) – это стойкие высокие показатели артериального давления. Большая часть больных страдает эссенциальной гипертензией (гипертоническая болезнь составляет от 90 до 95% случаев), в остальных случаях определяются симптоматические, вторичные артериальные гипертензии: эндокринные, неврологические, стрессовые, почечные, гемодинамические и другие. Артериальная гипертензия относится к распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы, чаще поражает людей в возрасте старше 40 лет, с возрастом количество заболевших увеличивается.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29462" ["WIDTH"]=> int(620) ["HEIGHT"]=> int(630) ["SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/3d2/img-1655743417-084-656-patient-scaled.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/3d2/img-1655743417-084-656-patient-scaled.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Одно из осложнений артериальной гипертензии – это гипертонический криз, во время которого происходит обострение симптомов, присущих артериальной гипертензии.

Лечением гипертонического криза занимаются кардиологи и терапевты Юсуповской больницы. Врачи больницы проводят быстрое купирование гипертонического криза с помощью современных лекарственных препаратов, назначают обследование для выяснения причины развития криза – врач-кардиолог направляет на обследование сердца, состояния глазного дна, диагностику функциональности почек.

Юсуповская больница оснащена инновационным медицинским оборудованием для диагностических исследований, проводится холтеровское мониторирование артериального давления и работы сердца. В состав больницы входит клиническая лаборатория, диагностический центр, стационар, несколько разнопрофильных отделений, реабилитационный центр, помощь тяжелым пациентам оказывают в палате интенсивной терапии.

Почему развивается гипертоническая болезнь?

Развитию гипертонической болезни способствуют различные факторы, очень часто больные не подозревают о своем заболевании до первого гипертонического криза.

Наиболее часто гипертония развивается у людей, работающих в ночные смены, несущих большие физические нагрузки, психоэмоциональные нагрузки. В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, родовые травмы, а также различные внешние факторы: климат, несбалансированное питание, работа во вредных условиях, тяжелая экология, особенности характера и психики личности, умения строить взаимоотношения с людьми.

Гипертонический криз – это нарушение механизмов регуляции артериального давления, которое происходит резко, вызывая расстройство кровообращения в органах. Кризы встречаются двух видов: гиперкинетический (на ранней стадии артериальной гипертензии) и гипокинетический (на поздней стадии болезни, на фоне исходного высокого артериального давления). Гиперкинетический криз развивается остро, сопровождается выраженными симптомами заболевания, в крови преобладает адреналин. Гипокинетический криз протекает менее остро, в крови преобладает норадреналин. Диагноз «гипертонический криз» ставится на основании нескольких показателей:

Высокий подъем артериального давления.
Внезапное начало криза.
Симптомы кардиального, церебрального и вегетативного характера.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29463" ["WIDTH"]=> int(1200) ["HEIGHT"]=> int(800) ["SRC"]=> string(58) "/upload/sprint.editor/11f/img-1655743485-7807-545-3-24.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(58) "/upload/sprint.editor/11f/img-1655743485-7807-545-3-24.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Симптомы

Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Давление может подниматься до 180/110, 230/130 и выше.

Определенная часть больных артериальной гипертензией привыкают к высокому давлению и АД 200/110 практически не ощущают, чувствуют только небольшое недомогание, продолжают выполнять свои обязанности.

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, которое сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и другими симптомами.

Нередко развитию гипертонического криза предшествуют определенные симптомы: больной не может спать, беспокоится, чувствует себя подавленным, без причины раздражается. Затем происходит повышение минимального и максимального давления за короткий период времени, начинает беспокоить головная боль разной интенсивности.

Во время гипертонического криза появляются мозговые симптомы: тошнота и рвота, сильная головная боль. Такие проявления указывают на повышение внутричерепного давления. Головная боль может беспокоить в области затылка, темени, висков, лба, беспокоит чувство онемения кожи в области затылка и шеи. Боль может быть пульсирующей, тупой, острой, приступообразной, постоянной. Это может указывать на нарушение кровообращения головного мозга.

Одни из наиболее частых симптомов при гипертоническом кризе – это боль в области сердца, чувство сдавливания, сильная одышка, аритмия. Боль может отдавать в лопатку, левую руку, сопровождаться тошнотой. Во время гипертонического криза боль может возникнуть в области живота, нередко больной начинает хромать. Гипертонический криз характеризуется симптомами нарушения работы вегетативной и центральной нервной системы: появляется сильная раздражительность, больной возбужден, на коже шеи и груди видны красные пятна, кожа становится влажной. Начинается озноб, повышается температура тела, беспокоит мышечная дрожь.

В некоторых случаях происходит угнетение нервной системы и больной становится вялым, безразличным, постоянно спит. Гипертонический криз при резком угнетении нервной системы может сопровождаться мышечными подергиваниями и судорогами, больной между приступами находится в состоянии комы. У больного возникает расстройство речи, снижение чувствительности конечностей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде разнообразных симптомов:

Тахикардия или брадикардия

Нарушения сердечного ритма

На ЭКГ наблюдается депрессия сегмента ST и уплощение зубца Г – признаки систолической перегрузки левого желудочка сердца

Во время гипертонического криза отмечают появление в моче эритроцитов и белка, ухудшается кровообращение почек.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение

Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач.

Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие.

При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным – при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде (II-III) не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы. Эуфиллин не применяется у больных с эпилепсией, частой экстрасистолией, при пароксизмальной тахикардии. При острой левожелудочковой недостаточности во время гипертонического криза больным назначают мочегонные средства, которые дополняют и усиливают гипотензивный эффект препаратов от гипертонии.

Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты. Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни – это ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "29465" ["WIDTH"]=> int(1200) ["HEIGHT"]=> int(800) ["SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/111/img-1655743695-2367-243-558d8855c1aeb.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(67) "/upload/sprint.editor/111/img-1655743695-2367-243-558d8855c1aeb.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.

По статистике самая высокая распространенность развития гипертонического криза у женщин. Большинство женщин не обращаются к врачам за адекватным лечением и принимают гипотензивные препараты время от времени. Низкая стрессоустойчивость, высокие психоэмоциональные нагрузки, работа во вредных условиях, тяжелая экология приводят к развитию заболеваний эндокринных органов, гипертонии, к развитию осложнения - гипертоническому кризу.

Гипертонический криз у мужчин наиболее часто провоцируется злоупотреблением алкоголя, в других случаях гипертонический криз может вызвать повышенное употребление поваренной соли, резкие изменения погоды в осенне-весеннее время, активное курение, резкий отказ от приема гипотензивных средств, психоэмоциональная нагрузка, прием наркотиков. Симптомы гипертонического криза у мужчин проявляются в виде сильной головной боли, боли в области сердца, лопатки, нередко проявляется отеками лица, раздражительностью и беспокойством.

У мужчин пожилого возраста чаще развивается гипокинетический криз, который проявляется церебральными симптомами. Такой криз продолжается в течение нескольких дней и характеризуется в большинстве случаев повышением диастолического давления. Наиболее часто отмечается развитие симптоматического криза, связанного с заболеваниями почек и сосудов почек, причиной развития криза может стать начинающийся отек мозга.

Гипертоническая болезнь — это коварное заболевание, которое часто называют «тихим убийцей». Патология может долгое время протекать скрыто, но при этом поражать жизненно важные органы — сердце, головной мозг, почки.
Как обнаружить гипертоническую болезнь, почему она появляется и можно ли ее вылечить — рассмотрим эти вопросы в статье.

Что такое гипертоническая болезнь?

Синдром, при котором наблюдается регулярное, длительное и стойкое повышение артериального давления, называется «артериальной гипертензией» или «гипертонией». Данный синдром может появляться:

при гипертонической болезни (ГБ) — первичном самостоятельном заболевании;
при вторичных (симптоматических) гипертензиях, которые являются следствием нарушения работы различных органов — почек, надпочечников, щитовидной железы и других.

На долю гипертонической болезни приходится большинство случаев гипертонии. Этиология гипертонической болезни достоверно неизвестна, но в ее основе лежат первичные функциональные нарушения систем, регулирующих АД.

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся:

наследственная предрасположенность;
малоподвижный образ жизни, который снижает адаптационные возможности организма и нарушает работу системы кровообращения;
высокий индекс массы тела. У людей с ожирением риск развития гипертонической болезни возрастает в 2-6 раз;
избыток в рационе поваренной соли, который приводит к накоплению в организме лишней жидкости, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
употребление алкоголя, курение;
пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск развития заболевания.

Получается, что в большинстве случаев к гипертонической болезни приводят вредные привычки — гиподинамия, переедание, нерациональное питание, никотиновая и алкогольная зависимость. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается патологией, напрямую связанной с образом жизни, и его изменение в лучшую сторону — главный элемент успешного лечения.

Какое артериальное давление считается повышенным?

Артериальное давление — это фактор, дающий специалисту важную информацию о работе кровеносной системы. На уровень артериального давления влияют:

Величина сердечного выброса, которая в свою очередь зависит от сократимости левого желудочка миокарда, частоты сердечных сокращений и других параметров.
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — показатель, который отражает способность сосудов сопротивляться давлению крови изнутри. ОПСС зависит от тонуса, жесткости сосудов, вязкости крови.
Объем циркулирующей крови.

У АД есть верхняя и нижняя границы. Верхнее давление называют «систолическим», нижнее — «диастолическим». Первое значение отражает силу давления крови в артериях во время сокращения миокарда, второе — в момент расслабления сердечной мышцы.

Идеальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. В зависимости от индивидуальных особенностей человека (пол, возраст, физическая активность) допускается незначительное отклонение этих значений в меньшую или большую сторону. Однако у любого человека артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие показатели являются потенциально опасными и могут приводить к функциональным и органическим поражениям органов-мишеней.

Стадии патологии

В зависимости от степени повышения артериального давления выделяют три стадии гипертонической болезни ⇓⇓⇓

Первая стадия ГБ

При первой стадии ГБ повышенное артериальное давление способно самостоятельно возвращаться к нормальным значениям. Как правило, на данной стадии заболевания органы-мишени не поражаются и какие-либо осложнения отсутствуют.

Вторая стадия ГБ

На второй стадии ГБ у человека могут наблюдаться различные патологические изменения:

утолщение стенок левого желудочка миокарда, которое часто приводит к сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
атеросклероз — образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, нарушающих кровообращение;
ангиопатия сетчатки — нарушение тонуса сосудов, питающих радужную оболочку глаза.

На второй стадии ГБ нормализация артериального давления возможна только с помощью медикаментов.

Третья стадия ГБ

Третья стадия ГБ может приводить к тяжелым осложнениям:

инсульту — острому нарушению кровоснабжения головного мозга;
расслоению аорты — разрыву крупнейшей артерии. Если стенка аорты разрывается полностью, то происходит массовая кровопотеря; — некрозу участка сердечной мышцы;
почечной недостаточности — снижению выделительной способности почек.

При третьей степени гипертонической болезни давление сложно нормализовать даже с помощью медикаментов. У человека могут возникать гипертонические кризы, при которых резко повышается АД и требуется срочная медицинская помощь.

Какие симптомы могут указывать на гипертоническую болезнь?

Как правило, заболевание долгое время протекает бессимптомно. В некоторых случаях повышение давления сопровождается:

частым сердечным ритмом;
головными болями, головокружением;
слабостью, быстрой утомляемостью;
покраснение кожи лица;
повышенной потливостью;
ухудшением зрения, звоном в ушах.

Однако такие симптомы неспецифичны для гипертонической болезни и могут быть признаками других заболеваний, переутомления. Поэтому обнаружить патологию на ранней стадии можно только с помощью регулярного измерения АД.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вы зафиксировали у себя однократное повышение АД, то необходимо в течение нескольких дней повторять измерения не реже двух раз в сутки. Если за этот период высокое давление было зафиксировано повторно, то стоит обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу.

На прием к врачу нужно взять дневник самоконтроля, в котором должны быть указаны время измерения давления и его показатели.

Как проводится диагностика заболевания?

Для постановки диагноза «артериальная гипертензия» врачу необходимо сделать несколько измерений артериального давления в разное время суток. При необходимости специалист может назначить СМАД — инструментальное исследование, при котором с помощью специального прибора осуществляется контроль АД в течение суток.

Дифференциальная диагностика гипертензии происходит следующим образом:

Выполняется обследование органов, патологии которых могли стать причиной повышения АД. Например, в обследование могут входит ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глазного дна.
Если вторичные гипертензии исключены и конкретная причина повышения АД не найдена, то ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

В чем заключается лечение гипертонической болезни?

При первой стадии болезни достаточно изменения образа жизни (диета, физическая активность) для стойкой стабилизации АД. При второй и третьей стадии заболевания назначаются лекарственные препараты — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и другие.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени повышения АД, наличия сопутствующих осложнений.

Меры профилактики

К мерам профилактики гипертонической болезни относятся:

регулярная физическая активность;
отказ от алкоголя, курения;
рациональное питание.
дозированное употребление поваренной соли (не более 5 г в день).

Также не стоит забывать регулярно измерять давление тонометром, что позволит вовремя заметить его повышение и обратиться за медицинской помощью.

Гипертония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артериальная гипертензия – это медицинский термин, обозначающий синдром повышения артериального давления. Артериальное давление (АД) определяется двумя измерениями:

систолическое давление (так называемое верхнее) - это давление в артериях, возникающее при сокращении сердечной мышцы, когда кровь выталкивается в сосуды;
диастолическое давление (так называемое нижнее) отражает давление в артериях во время расслабления сердечной мышцы, то есть между ударами.

Распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения России составляет 30–45%, увеличиваясь с возрастом и достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет.

Причины появления гипертонии

Первичная артериальная гипертония (Гипертоническая болезнь) - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо конкретным заболеванием.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония обусловлена тем или иным заболеванием, уже имеющимся у больного. Ее, как правило, можно устранить с помощью соответствующей терапии.

Точные причины АГ остаются не до конца выясненными, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо друг от друга связанных с повышением артериального давления: наследственная предрасположенность, возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела или ожирение, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови.

Эти факторы приводят к тому, что со временем мелкие сосуды постепенно сужаются и кровоток в них затрудняется. Сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, чтобы проталкивать кровь в суженные кровеносные сосуды и обеспечивать полноценный кровоток, что и влечет за собой повышение артериального давления. Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех показателей гемодинамики: повышением общего периферического сосудистого сопротивления; увеличением минутного объема сердечного выброса; увеличением объема циркулирующей крови.

Классификация заболевания

Согласно новым клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества артериальную гипертензию принято классифицировать по степени, которая определяется уровнем АД у нелеченных пациентов (изолированная систолическая гипертензия); и стадии, которая определяется наличием сахарного диабета, поражения органов-мишеней (органов, которые более всего страдают от высокого давления) и ассоциированных состояний; а также по категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальное давление у нелеченных пациентов определяют по результатам его трехкратного измерения в положении пациента сидя. Используют средние значения систолического и диастолического АД двух последних измерений. Изолированную систолическую гипертония классифицируется на степени 1, 2, 3 в зависимости от значения систолического АД.

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень артериальной гипертонии оценивается по более высокой категории.

Основываясь на наличии/отсутствии поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек, выделяют 3 стадий заболевания.

Стадия I — отсутствие поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний, возможно наличие факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

Стадия II – наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с артериальной гипертонией, хронической болезнью почек, или сахарного диабета без поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.

Стадия III - наличие ассоциированных клинических состояний, в том числе хронической болезни почек, сахарного диабета с поражением органов-мишеней.

Симптомы артериальной гипертонии

В большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно, поэтому первичную артериальную гипертонию обнаруживают лишь в ходе объективного обследования пациента.

В тех случаях, когда жалобы все же есть, они неспецифичны (головная боль, головокружение, сердцебиение и т. д.).

При симптоматической гипертонии жалобы, как правило, обусловлены основным заболеванием:

синдром обструктивного апноэ во сне (кратковременное прекращение дыхания – более 10 секунд): храп, неполноценный сон, головная боль по утрам, сонливость в дневное время, нарушение памяти, внимания;
первичный гиперальдостеронизм (повышенная секреция гормона альдостерона): мышечная слабость, увеличение выработки мочи, сильная жажда, запоры;
феохромоцитома (образование надпочечников): наличие гипертонических кризов, частая головная боль, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и др.;
синдром Иценко–Кушинга (нейроэндокринное заболевание): лунообразное лицо, «вдовий» горбик, избыточный рост волос у женщин, центральное ожирение, атрофия кожи, багровые растяжки на коже, нарушение углеводного обмена;
заболевания щитовидной железы: симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза;
коарктация аорты (врожденное сужение аорты): головная боль, холодные конечности, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения.

Выяснение жалоб и сбор полного медицинского и семейного анамнеза для оценки наследственной предрасположенности к гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Регулярное измерение АД.
Объективное обследование: определение антропометрических данных для выявления избыточной массы тела/ожирения, оценка неврологического статуса и когнитивной функции, исследование глазного дна для выявления повреждений сетчатки, пальпация и прослушивание области сердца и сонных артерий.
Лабораторно-инструментальные методы исследования: на первом этапе проводится общий (клинический) анализ крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты), исследование уровня глюкозы в венозной крови, исследование уровня креатинина в сыворотке крови, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, количественная оценка альбуминурии или отношения альбумин/креатинин, исследование уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови. По показаниям врач может назначить более сложные обследования.

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физио.

Читайте также: