Что за шишка на копчике на коже

Обновлено: 02.05.2024

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Татьяны Александровны, проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Татьяны Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
роды, осложнённые крупным плодом;
ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово "копчик" происходит от древнегреческого слова "κόκκυξ" — "кукушка", что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх "неизлечимого заболевания". Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

медикаментозную терапию;
мануальную терапию;
физиотерапию;
оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Над описанием клинического случая, представленного доктором Левченко Игорем Игоревичем, работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вступление

3 октября 2017 года в Детскую краевую больницу в Краснодаре на плановую операцию по поводу кисты крестцово-копчиковой области поступил 17-летний подросток.

Жалобы

Парень жаловался на зуд, мокнущие высыпания, гной, стреляющую, местами тупую боль в области крестца и плотные тяжи под кожей в крестцово-копчиковой области. Подросток уточнил, что симптомы появились зимой после падения во время гололёда.

Боль усиливалась, когда пациент долго сидел на корточках, на твёрдой или холодной поверхности. Обезболивающие препараты помогали на несколько часов, но полностью боль не устраняли. Как правило, она исчезала или снижалась во время сна.

Анамнез

В 2013 году подростку удалили кисту в эпителиально-копчиковом ходе (патологическом узком канале под кожей), после чего его наблюдал хирург поликлиники по месту жительства. Рана зажила хорошо, осложнений не было. В течение четырёх лет после операции мальчика ничего не беспокоило.

В январе 2017 года парень подскользнулся и упал, ударившись зоной копчика. Травматолог не нашёл никакой травмы и назначил мазь Долобене, курс физиотерапии и нестероидное противовоспалительное средство. Боль и воспаление прошли, но спустя 2 месяца у подростка появился зуд, болезненное уплотнение и гнойные выделения.

Хирург по месту жительства очистил очаг воспаления и направил на УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. УЗИ выявило основной свищевой ход с дополнительными кистообразными отхождениями, после чего подростка направили на консультацию к детскому хирургу Детского диагностического центра, где ему назначили операцию на 4 октября.

Пациент родился от второй беременности при естественных родах, по росту и весу был в пределах нормы. Сразу после рождения чувствовал себя хорошо. Рос и развивался соответственно возрасту.

В 2015 году ему удалили воспалённый аппендикс. Также перенёс ОРВИ, трахеит, бронхит и ветряную оспу. Травм, переломов, переливания крови и плазмы отрицают. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.

Семейный анамнез не отягощён. Венерическими болезнями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом никто из родственников не болел.

Обследование

При прощупывании межъягодичной зоны в области перехода крестца к копчику, а также в левой и правой ягодицах определялись плотные тяжи. Область выхода подкожного канала покраснела и отекла. При внимательном осмотре стали заметны враставшие волосы на 2 см выше анального сфинктера (клапана).

вытянутое неоднородное анэхогенное образование длиной 5 см;
гиперэхогенные включения — волосяные луковицы;
свищевые ходы продолговатой формы, отходящие от образования, — до 1 см справа и до 3,5 см слева.

Диагноз

Лечение

Было принято решение провести операцию с помощью электрокоагуляции под эндотрахеальным наркозом, в течение которой:

положили пациента на живот, обработали операционное поле и в патологическое отверстие на правой ягодице (эпителиально-копчиковый ход) ввели 1,5 мл контрастного вещества;
сделали разрез около 7 см через межъягодичную область до правой ягодицы с окаймлением отверстия на копчике;
вырезали из подкожно-жировой клетчатки прокрашенный свищевой ход диаметром 1 см и протяженностью около 5 см от правой ягодицы до копчика;
в левой ягодице вырезали свищевой ход, переходящий в кистообразное образование размером до 3,5 см;
проверили свёртываемость крови и убедились, что внутри нет инородных тел;
убрали всю лишнюю жидкость из ложа удалённых кист и установили в левой ягодице перчаточный дренаж;
наложили съёмные швы и асептическую повязку.

Через 7 дней после операции подростку удалили дренажи, сделали контрольную перевязку, оценили линию швов и выписали из детского хирургического стационара. Пациенту рекомендовали продолжать наблюдаться у хирурга в поликлинике по месту жительства.

Послеоперационное лечение включало антибиотики широкого спектра в течение 5 – 7 дней и физиотерапию, которая способствовала быстрому заживлению раны.

Чтобы исключить возможность повторного рецидива, подростку необходимо было через 2 месяца после операции сделать УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, МСКТ и МРТ. Обследования не выявили никаких нарушений и признаков мягкотканных образований.

Линия швов сформировалась полностью. Боли, свищевых ходов, отделяемой жидкости и дискомфорта в крестцово-копчиковой области не было.

Заключение

Этот клинический случай доказывает, что эпителиальный копчиковый ход необходимо лечить только хирургическим путём. Оперативное вмешательство подразумевает удаление патологического канала с первичными отверстиями. В более сложном случае также вырезают патологически изменённые окружающие ткани и гнойные свищи.

Чтобы предупредить послеоперационные рецидивы, необходимо удалять волосы вокруг раны, а затем и вокруг рубца. Также лечение в специализированных отделениях проктологии увеличивают шансы на благоприятный прогноз без осложнений.

Если произошёл рецидив, это может свидетельствовать о неполном удалении инфекционных очагов, гнойных затёков, первичных отверстий и свищей.

Появление шишки на копчике всегда пугает и заставляет без промедления обратиться к врачу. Это может быть серьезная патология, требующая незамедлительного лечения, фурункул, киста или последствие старой травмы. Установить точную причину должен специалист, после визуального осмотра и комплексного обследования. В зависимости от причины новообразования, выбирается подходящий способ борьбы с проблемой. Чаще всего единственным эффективным способом является хирургическая операция.

Какие бывают шишки на копчике

Шишка на копчике у мужчин представляет собой достаточно распространенное явление, особенно при повышенном оволосении кожи у представителя сильного пола. Наблюдается новообразование в самых разных местах нижнего отдела спины. Именно от локализации зависит, какое заболевание послужило причиной появления проблемы:

Над копчиком. Чаще всего там образуются гнойники. Они отличаются плотной структурой, и сильной болью при надавливании. Фурункул сначала имеет красный оттенок, но по мере развития кожа вокруг него отекает и в центре появляется белый шарик, скопление гноя. Выдавливать его категорически запрещено.
Под копчиком. Развивается шишка в таком низком положении в результате воспаления волосяного фолликула, или является результатом развития дермоидной кисты. Отличительной особенностью является плотная структура и наличие нагноения. Сам копчик в процесс не вовлекается, хотя пациент и чувствует в нем умеренную болезненность. Проблема решается только хирургическим путем.
Возле копчика (слева, справа). Иногда так проявляется эпителиальный копчиковый ход. Встречается он у многих людей. Патология носит врожденный характер, но проявляется не сразу. Если шишка в нижней части спины воспаляется, доставляет сильный дискомфорт, назначается лечение. Сама по себе она не опасна, но требует хирургического вмешательства. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше результативность выбранной тактики терапии.
Ниже копчика. Проявляется так киста, которая возникает на фоне старых травм. Если в костной структуре имеется трещина, то постепенно в ней начинается скапливаться гной. Устраняется все только хирургически.

Небольшое уплотнение в нижней части спины носит название эпителиальная копчиковая киста и является врожденной патологией, для которой характерно узкое строение канала, расположенного в мягких тканях крестца. Встречается преимущественно у мужчин, но иногда диагностируется и у женщин. Основной возраст группы пациентов – 15-26 лет. Развивается патология постепенно, и проявляется сильными болезненными ощущениями в нижней области.

Причины

Если на копчике появилась шишка, основной задачей специалиста является установление причины и местоположения. Появляется патологический процесс под влиянием различных негативных факторов. Основными из них выделяют:

Травмы в анамнезе.
Воспалительный процесс в мягких тканях.
Патологии костных структур.
Остеомиелит.
Геморрой.
Проктит.

С высокой точностью определить, по какой причине появилась шишка в области копчика, может только врач, на основе предоставленного анамнеза и проведенных результатов исследования. Чаще всего проблема возникает как следствие травмы или перенесенного заболевания.

Шишки часто образуются в районе копчика в результате переохлаждения

Как проявляется

Появившаяся шишка около копчика может никак не проявлять себя или очень сильно болеть, особенно при надавливании. В некоторых случаях из образования выделяется жидкость, что также позволяет специалисту поставить диагноз. Кроме этого, могут наблюдаться и другие симптомы:

Появление острой боли или дискомфорта во время дефекации.
Появление гематомы рядом с шишкой.
Частые судороги ягодичной мышцы.
Повышение температуры тело до отметки 38С.
Усиление боли, даже при незначительной физической нагрузке.
Ощущение жжения в районе копчика или всей нижней части спины.
Отечность и воспалительный процесс в месте поражения.
Болезненность полового акта или сильный дискомфорт сразу после его окончания.

Пациент может случайно нащупать образование между ягодицами, или заметить усиление неприятных ощущений в области после похода в туалет. Нарастают они при длительном пребывании в сидячем положении, или попытке резко наклониться. Даже непродолжительный отдых приносит облегчение.

Разновидности

Шишки на копчике одинаково часто появляются как у мужчин, так и у женщин. Причины появления и разновидности заболевания бывают самые разные. К какому врачу следует обращаться? Если болит в области копчика, и ощущается там уплотнение, то следует проконсультироваться у хирурга-ортопеда и нейрохирурга. Дополнительно может потребоваться посещение вертебролога, сосудистого хирурга, онколога или дерматолога. Основной задачей является определение разновидности патологии. Рассмотрим подробнее, какого вида бывают шишки выше или ниже копчика.

Фурункул

Появиться шишка на копчике моет в виде нарыва, наполненного гнойным содержимым. Наличие боли и воспалительного процесса позволяет говорить о фурункулезе. Главной причиной развития проблемы является несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного или некачественного белья. Появляются фурункулы также в результате микротравм кожи, нарушения обмена веществ, системных инфекционных заболеваний.

Лечение назначается консервативное, но в некоторых случаях нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение гнойного содержимого, если высок риск осложнения у лиц со сниженным иммунитетом, или при наличии серьезных хронических заболеваний.

Карбункул

Карбункул представляет собой гнойную шишку, которая нередко локализируется в районе копчика. Это объясняется большим скоплением волосяных луковиц в этом месте. Для патологического процесса характерно наличие воспалительного процесса, затрагивающего область вокруг сальной железы. Причиной образования является несоблюдение правил личной гигиены, повышенное потоотделение, а также скопление грязи в нижней части спины.

Проявляется патология острым нагноением, покраснением кожи вокруг нарыва и формированием отверстий в коже по типу мелких воронок. Кроме боли, у пациента могут наблюдаться признаки интоксикации, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота.

Спинномозговая грыжа

Если шишка внизу спины болит, то легко можно заподозрить спинномозговую грыжу. Это выпячивание грыжевого мешка, наполненного спинномозговой жидкостью. На фоне патологического процесса могут наблюдаться нарушения работы органов малого таза, проявляются парезы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При пальпации обнаруживается неподвижное твердое уплотнение.

Выявляется проблема при помощи рентгеновского снимка. Терапия назначается комплексная, направленная на подавление воспалительного процесса и облегчения состояния. Что делают, если она не дает нужного результата? Врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Гематома с образованием абсцесса

Шишка на копчике может не болеть, но доставлять массу неудобств. Часто она формируется из-за механического повреждения. Если гематома небольшая, то за ней просто наблюдают. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. Если появляется нагноение, выделяется жидкость, то требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика шишки на копчике начинается с визуального осмотра проблемной области

Остеомиелит

Появление шишки в области копчика также характерно для остеомиелита. Отличительной особенностью патологии является наличие скопления гноя в очаге. Диагностируется заболевание при первичном обследовании. Врач назначает комплексное антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия. Недопустимо самостоятельно пытаться вскрыть образование, отменять препараты, менять или снижать дозировку. В противном случае заболевание легко осложняется.

Эпителиальная копчиковая киста

Это врожденная аномалия, которая появляется в период эмбрионального развития. Проявляется значительно позже после рождения, когда образуется нагноение. Температура тела может подниматься до показателей в 39С. Вскрывается такое уплотнение самостоятельно, что приносит больному существенное облегчение. Но самостоятельно такой свищ не проходит, требуется комплексное лечение и консультация специалиста.

Диагностические процедуры

Уплотнение в нижней части спины требует консультации врача. Он проведет пальпацию и визуальный осмотр, определит структуру и степень развития патологического процесса. При наличии гнойного очага дополнительно назначается анализ, определяющий в крови глюкозу. Это необходимо для определения наличия инфекционной процесса и степени стерильности биологической жидкости. Кроме этого, проводятся следующие виды инструментальных исследований:

Рентген. С его помощью определяется наличие травмы или трещины в костной структуре, межпозвоночная грыжа или остеомиелит. На снимке легко рассмотреть пораженный участок, поэтому делается он в нескольких проекциях.
Фистулография. Применяется с задействованием контрастного вещества. Является одной из разновидностей рентгеновского исследования. Снимок позволяет выявить разветвленность свища, и наличие повреждений в соседних органах. Перед процедурой ход тщательно очищается и промывается, заполняется контрастным веществом на основе йода и бария. Количество зависит от его длины. Назначается процедура преимущественно перед оперативным вмешательством.
Ректороманоскопия. Методику применяют для выявления свищей. Специальный прибор позволяет осмотреть полость прямой кишки, выявить опухоль или абсцесс, сделать забор материала для дальнейшего исследования в лаборатории.
УЗИ. Диагностика позволяет определить состояние мягких тканей, выявить кисты или опухоль. Она безболезненная и к ней можно прибегать нужное количество раз, для уточнения состояния.

Назначается при недостаточной картине в качестве дополнительной методики МРТ. Способ исследования дорогостоящий, но высокоинформативный. С его помощью выявляется состояние тазовых костей, позвоночных дисков, сосудистые повреждения, инфаркт спинного мозга.

Для устранения острого болевого синдрома врач назначает обезболивающие средства

Методики лечения

Выбор методики лечения напрямую зависит от разновидности шишки и причины ее появления. В первую очередь пациенту рекомендуется постельный режим, коррекция питания, прием медикаментозных препаратов. Самостоятельно пытаться вылечить проблему народными способами нельзя, так как в большинстве случаев это провоцирует стремительное прогрессирование заболевание и появление осложнений.

Медикаментозная терапия

В первую очередь пациенту назначаются группы препаратов, направленных на подавление воспалительного процесса, обеззараживание области. Подбираются медикаменты индивидуально, в зависимости от стадии развития процесса, наличия выраженной симптоматики и полученных результатов анализов. Обычно задействуются такие лекарства:

«Аспирин», «Траумель», «Ибупрофен», «Пироксикам». Они назначаются при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния. Дополнительно некоторые из них оказывают противовоспалительное и антипиретическое действие.
«Новокаин», «Лидокаин». Околокопчиковые блокады используются нечасто, только если таблетки и капсулы не справляются с поставленной задачей и не устраняют выраженный болевой синдром.
«Баралгин» и «Дексалгин». Используются при наличии спазмов мышечной ткани.
«Нимид» и «Диклофенак». Назначаются при выраженном воспалительном процессе.
«Долобене». Применяется в виде геля, если пациент перенес травму или сильный ушиб области.

Антибиотики и иммуностимуляторы применяется при остеомиелите и других патологических нарушениях. Дополнительно применяются бактерицидные средства, перекись водорода, масло облепихи или настойка софоры.

При ушибах и грыжах особенно эффективна УВЧ-терапия в составе комплексного лечения

Физиотерапия

В качестве дополнения к основной терапии назначаются физиотерапевтические методики. Они направлены на укрепление организма, а также запуска регенерирующих процессов. Задействуются обычно такие способы восстановления повреждённой ткани:

Фонофорез.
Парафинотерапия.
Диадинамотерапия.
Ультразвуковая терапия.
Дарсонвализация.
УВЧ-терапия.

Все они эффективны при доброкачественных образованиях, ушибах, грыжах. За короткий промежуток времени они позволяют активизировать метаболизм в пораженном участке, ускорить восстановление пациента, нормализовать кровоток. Многие методики обладают иммуностимулирующим, спазмолитическим и противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

Шишка на копчике размером больше 1 см, которая не рассасывается долгое время, может начать сдавливать спинной мозг. Чтобы не допустить тяжелых последствий, ее удаляют хирургически. Такое же решение применяется при фурункулезе, который дополняется абсцессом. Решение принимает врач, после комплексного обследования пациента. Проводится операция в несколько этапов:

Из шишки устраняется гнойное содержимое. Делает это медицинский персонал при помощи шприца.
Нарыв вскрывается, полость тщательно дренируется.
По мере стихания воспаления проводится вторая часть операции, которая предполагает иссечение копчикового хода.

Назначается хирургическое вмешательство также при хондроме. Используется для этого эндоскопический метод, стереотаксическая терапия или радиохирургия.

Возможные осложнения

Если в нижней части спины появилась шишка, то не следует откладывать визит к врачу. Попытка решить проблему дома и заниматься самолечением может привести к серьезным последствиям. Возможные осложнения:

Доброкачественное образование, если его не лечить, быстро перерождается в злокачественное.
Разрушение стенки прямой кишки из-за воздействия гноя.
Прорыв гнойника и вытекание жидкости из него в мочевой пузырь или во влагалище.
Заражение крови из-за попадания в кровоток гноя (самое опасное состояние).
Осложнение воспалительного процесса, развитие инфекции при попытке выдавить фурункул самостоятельно.

Если шишка наблюдается у ребенка, то обратиться за медицинской помощью требуется незамедлительно. Иммунитет у детей обычно хуже, и поэтому патологический процесс протекает более стремительно.

Шишка на копчике появляется в результате воздействия ряда негативных факторов или как врожденная патология. Определить причину и разновидность заболевания может только врач. К нему потребуется обратиться незамедлительно, особенно если присутствует воспаление, отечность, острая боль. Только своевременное комплексное лечение позволяет замедлить процесс, и избежать развития серьезных осложнений.

Любое новообразование на теле человека вызывает у него беспокойство. Но есть места, при появлении на которых разного рода шишек вызывает дополнительные переживания, поскольку пациенты не знают, куда, к какому доктору обращаться за помощью.

Шишка на копчике относится к таким случаям. Это новообразование может говорить о целом ряде разных патологий. Предлагаем разобраться в том, какие заболевания могут проявляться подобным образом и к каким специалистам стоит обращаться для проведения полноценной диагностики и назначения лечения.

Если у вас появился данный симптом и описанные ниже признаки указывают на то, что это связано с позвоночным столбом, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь врач проведет осмотр и поставит точный диагноз. Если потребуется, он порекомендует вам консультацию другого специалиста. Также вам будут даны все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

В районе копчика появилась шишка – что думать

Челок, у которого на копчике появилась шишка, начинает паниковать. Но стоит для начала успокоиться и попытаться дифференцировать свое состояние. В зависимости от этого можно будет понять – к какому врачу стоит записаться на прием.

Самая частая причина появления подобного новообразования – подкожная киста. Эпителиальная киста появляется при длительном трении одежды в этом месте, после травматического воздействия (например, падения), при разных воспалительных процессах.

Длительное время эпителиальная киста ничем себя не выдает. Внутри свища скапливаются жировые и потовые выделению. Первые признаки появляются при проникновении патогенной микрофлоры. Внутри начинает развиваться воспалительный процесс. Это стадия фурункула. Кожные покровы вокруг шишки краснеют, становятся горячими на ощупь. Пациент ощущает пульсирующую болезненность. При пальпации неприятные ощущения усиливаются. Становится больно сидеть и ходить.

Фурункул или карбункул на фоне эпителиальной копчиковой кисты – это серьезная патология, но не смертельная. Обращаться за помощью нужно немедленно, поскольку быстрое вскрытие гнойника и очищение внутреннего содержимого облегчит состояние и позволит быстро вылечится.

Если игнорировать нагноение в области эпителиальной кисты, то в скором времени инфекция может начать распространяться. Пострадает общее самочувствие пациента, у него может повыситься температура тела, появится симптомы интоксикации. В случае неблагоприятного исхода может образоваться свищ, из которого постоянно будут выходить гнойные выделения.

Еще один повод обратиться к хирургу в случае, если появилась шишка в районе копчика – это липома или жировик. Данное новообразование формируется из чрезмерно разрастающихся жировых клеток. Шишка при липоме абсолютно безболезненная, округлая, мягкой текстуры. При надавливании легко смещается со своего места поскольку не спаяна с окружающими её тканями. Липома является доброкачественной опухолью. Она может длительное время сохранять свои размеры. При неблагоприятном стечении обстоятельств наблюдается быстрый рост липомы. Она может сдавливать окружающие ткани, в том числе нервы и кровеносные сосуды. Это чревато появлением резких болей в области копчика.

В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться на прием к хирургу. Он удалит липому и вы больше не будет вспоминать о такой проблеме.

О том, что делать при других ситуациях – рассказано далее в статье.

Образовалась твердая шишка на копчике - причины

Потенциальные причины того, что образовалась шишка на копчике, могут включать в себя костные наросты (остеофиты или отложения солей кальция), компрессию позвонков, деформацию копчиково-крестцового сустава, смещение позвонков и т.д. Далее рассмотрим все эти факторы отдельно.

А пока поговорим про причины шишки на копчике, которые связаны с деформацией позвоночго столба. начнем с того, что копчик является рудиментарным отделом позвоночго столба. Он по мнению врачей и ученых отвечает за баланс равновесия тела при прямохождении, помогает распределять амортизационную нагрузку при сидении и т.д.

Копчик представляет собой единую кость, состоящую из пяти сросшихся между собой тел позвонков. Они не разделены межпозвоночными хрящевыми дисками. Соответственно остеохондроза копчика быть не может. Но данный отдел тоже подвигается серьёзным нагрузкам и разрушается.

С крестцом копчик связан при помощи малоподвижного сустава. Также как и все суставы, он покрыт плотной хрящевой капсулой. Внутри сустава костные поверхности покрыты синовиальной защитной оболочкой. При её разрушении кости начинают тереться друг о друга и разрушаться. Это приводит к развитию деформирующего артроза. Именно он может проявляться в виде плотной на ощупь шишки в области копчика.

К разрушению копчика могут привести следующие факторы неблагоприятного воздействия:

ведение малоподвижного образа жизни, при котором плохо работают мышцы, деградируют связки и сухожилия;
сидячая работа, при которой человек длительное время находится в одном положении и на копчик оказывается серьезная амортизационная нагрузка;
травмы в области этого отдела позвоночника (чаще всего неблагоприятное воздействие оказывает падение на ягодицы на твердую поверхность);
подвывих сустава между копчиком и крестцом;
беременность, во время которой наблюдается частичное расхождение костей таза;
неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей;
разрушение крупных суставов ног (тазобедренного, коленного и голеностопного);
тяжелый физический труд;
курение и употребление алкогольных напитков;
инфекционные процессы области копчика.

Все эти факторы риска и причины шишки на копчике нужно исключать заблаговременно для проведения эффективной профилактики данной патологии. Также в ходе первичного приема у вертебролога или невролога вы получите индивидуальные рекомендации по устранению дальнейшего воздействия неблагоприятных факторов. Это позволит проводить эффективное лечение и гарантировать отсутствие рецидива патологии в ближайшее время.

В большинстве случаев твердая шишка на копчике – это отложение солей кальция в месте травматического нарушения целостности ткани позвонков. Часто подобный симптом у пожилых людей говорит о том, что в организме развивается остеопороз или остеомаляция. Эти заболевания приводят к разряжению костной ткани. Она становится хрупкой. При неосторожном присаживании на твердую поверхность у пожилого человека может появиться трещина или компрессионный перелом копчика. После восстановления целостности данного отдела позвончого столба остается твердая, неподвижная шишка. Это вероятнее всего – костная мозоль.

Шишка возле копчика болит

Если шишка на копчике болит, то это, скорее всего проявление деформирующего остеоартроза. При разрушении сустава между копчиком и крестцом могут присутствовать тупые боли, усиливающиеся при попытке сесть и встать. Постепенно могут начать нарушаться процессы дефекации. Болезненность при опорожнении кишечника также может быть связана с сопутствующим нарушением венозного кровообращения. Это частое осложнение патологии копчикового отдела позвоночго столба.

Шишка возле копчика может оказывать давление на нервное сплетение, которое здесь располагается. Это «конский хвост», состоящий из части спинного мозга и корешковых нервов. Данное нервное сплетение отвечает за иннервацию нижних конечностей, органов полости малого таза. Поэтому, если шишка оказывает компрессионное давление, то могут возникать расстройства мочеиспускания, мышечная слабость в ногах, судороги и нарушение венозного кровообращения.

Вылезла шишка в области копчика – что делать?

Как понимаете, шишка в области копчика может быть клиническим признаком многих патологий. Установить точный диагноз сможет только опытный врач. Поэтому ответим на самый частый вопрос о пациентов: к какому врачу обращаться при шишке на копчике. Это зависит от наличия сопутствующих факторов:

накануне была травма (например, падение на ягодицы) – к травматологу;
повышена температура тела, если гнойные выделения из шишки, кожа вокруг неё гиперемирована – к хирургу;
наблюдается очень быстрое увеличение размера новообразования, его контуры неровные – к онкологу;
есть трудности со вставанием и переходом в состоянии сидения – к вертебрологу;
сложно наклоняться, боль отдает в нижние конечностей – к неврологу.

Первое, что делать, если появилась шишка на копчике – успокоиться и обеспечить такие условия, чтобы на пораженную область не оказывалось давления и трения одежды. Если есть необходимость, можно наложить лейкопластырь. Откажитесь от физических нагрузок. Обратитесь к врачу для проведения дифференциальной диагностики.

Если вылезла шишка на копчике, не пытайтесь проводить лечение самостоятельно. Особенно опасно применение различных разогревающих мазей и компрессов, тепловых процедур без консультации врача. Это новообразование может быть злокачественным. Применяемые меры могут ускорить процесс его разрастания и метастазирования. От этого будет зависеть продолжительность вашей жизни.

Очень важно обеспечивать отсутствие травмирования пораженного места. Даже если шишка связана с образованием костной мозоли в месте компрессионного перелома, необходимо соблюдать определённые меры предосторожности. Смещение осколков или позвонков в этом месте может стать причиной компрессии «конского хвоста», что чревато появлением парезов и параличей нижних конечностей.

Для проведения диагностики рекомендуется сделать рентгенографический снимок копчикового отдела позвоночго столба в нескольких проекциях. Данное обследование позволит увидеть (если есть) перелом и трещину костной ткани, смещение копчика, разрушение сустава между ним и крестцом, образование остеофитов и костных мозолей.

Лечение шишки у копчика

Перед тем, как лечить шишку на копчике, врачу необходимо поставить правильный диагноз. Если это эпителиальная киста и её нагноение, то для санации применяется хирургическое вскрытие и очищение внутреннего содержимого. Лечить иными способами данное заболевание не представляется возможным.

Если шишка на копчике связана с дегенерацией позвоночго столба и его тканей, то можно использовать консервативные методы мануальной терапии. Рассмотрим некоторые случаи лечения шишки у копчика.

Если это деформирующий остеоартроз сустава между копчиком и крестцом, то терапия начинается с применения методов остеопатии и мануального вытяжения позвоночного столба. С помощью вытяжения обеспечивается восстановление нормального положения костей в суставной капсуле. Остеопат запускает процессы нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Это способствует регенерации пораженных хрящевых тканей.

При образовании костных наростов и остеофитов показано применение лазерного воздействия, физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Таже может быть рекомендовано использование рефлексотерапии. В комплексе все эти меры запускают процесс восстановления повреждённых тканей.

Если у вас появилась шишка на копчике и при этом отсутствуют дополнительные признаки хирургического заболевания, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и разработает эффективный и безопасный курс консервативного лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

на вид - формируется абсцесс. кстати, не исключено, что это так называемая копчиковая киста, и она воспалилась.
нередко в таких случаях требуется хирургическое лечение.
нужно обсудить очно с хирургом необходимость приема антибиотиков и варианты местного лечения.
из обследований: очный физикальный осмотр, УЗИ.

Не исключается копчиковая киста, необходим очный осмотр хирурга. При подтверждении- предпочтительнее оперативное лечение

Так называемый эпителиальный копчиковый ход, или киста копчиковая .Скорее всего необходимо хирургическое вмешательство, или вскрытия уже сформировавшегося абсцесса.

Арина, здравствуйте. По представленной информации, речь идёт о нагноении эпителиальной копчиковой кисты. С учётом длительности процесса (неделя), абсцесс уже сформировался, в этом случае показано экстренное оперативное лечение. После всервтия абсцесса и заживления раны, лучше в плановом попядке иссечь эпителиальный копчиковый ход, иначе ситуация с нагноением будет повторяться.

В данной локализации зачастую бывает пилонилальная киста. Судя по фото идёт воспаление.
Если есть постоянная боль пульсирующего характера, подъем температуры тела, боль при нажатии и размягчение в центре этого образования - нужен осмотр хирурга в ближайшее время. Это значит что произошло нагноение и нужно вскрывать. Когда заживёт, вторым этапом иссекается вся киста с ходом.

Здравствуйте , Арина !
Это киста !
Киста имеющаяся у Вас имеет несколько названий : пилонидальная киста ; Эпителиальный копчиковый ход ; Эпителиальная киста копчика !
Чтобы радикально избавиться от неё, необходимо дней на 10 ложиться в больницу, где под спинномозговым обезболиванием удалят её, потом примерно 1 месяц полечитесь амбулаторно (перевязки) и начнёте постепенно забывать , что она когда - то у Вас была ! Операция несложная, длится 30 - 40 минут ! Обезболивание хорошее, боли ощущать не будете вообще !
Что же будет если операцию не делать ? Время от времени , как в Вашем случае будет воспаляться и хорошо , если удастся обойтись без нагноения . Если кроме красноты, отёчности повысится ещё и температура тела, появится сильная , пульсирующая боль, то это будет означать , что наступило нагноение и возникнет необходимость просто вскрытия гнойника и дренирование ! Это так же операция, но не та , радикальная , о которой написал ранее, эта всего лишь направлена на эвакуацию гноя и заживлению раны .
Из Вашего описания , я понял, что у Вас имеется воспаление, но , возможно , до нагноения дело не дошло!
Если у Вас нет возможности пока посетить проктолога, то необходимо :
- НАНОСИТЬ 10% СИНТОМИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ КИСТЫ, НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 - 10 СМ. ОТ НЕЁ (Синтомицин , это антибиотик, пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления ) ;
- ДОКСИЦИКЛИН , ПО 100МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (это антибиотик широкого спектра действия).
Должен Вам сказать, что если появятся признаки нагноения (повышение температуры тела, пульсирующая сильная боль), то никакие мази и антибиотики не помогут и придётся всё же , очно обратиться к проктологу для вскрытия нагноившейся кисты .
Проблема у Вас небольшая, не страшная, просто нужно уделить немного времени!
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Читайте также: