Через сколько проходит лимфаденит после антибиотиков

Обновлено: 28.03.2024

Что такое острый тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркушина Дениса Евгеньевича, онколога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркушина Дениса Евгеньевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый тонзиллит (Acute tonsillitis) — заболевание инфекционной природы с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся выраженным синдромом общей интоксикации, местным проявлением которого служит воспаление одной или нескольких лимфатических фолликул глоточного кольца.

Острый тонзиллит вызывают бактериальные, вирусные и грибковые возбудители, а также бактериальные, вирусно-бактериальные, грибково-бактериальные ассоциации. Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы A (GAS), является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и взрослых. [1]

Прочие возбудители острого тонзиллита: [2]

  • стафилококк (Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae);
  • анаэробы (синегнойная палочка);
  • микоплазмы (m. Pneumoniae);
  • хламидии;
  • аденовирусы 1–9 типа;
  • энтеровирус Коксаки;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус гриппа;
  • вирус Эпштейн-Барра и др.

Среди микозов наиболее часто развитие острого тонзиллита вызывают грибы рода Candida в симбиозе с патогенными и условно патогенными кокками.

Язвенно-некротическая тонзиллит вызывается спирохетой Плаута-Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой Венсана.

Бактериальный и вирусный тонзиллит

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого тонзиллита

Здоровое и воспалённое горло

Осмотр глотки позволяет выявить характерные для заболевания изменения.

При катаральной форме заболевания миндалины увеличены, гиперемированы, наблюдается отек и гиперемия мягкого нёба и нёбных дужек. Налета на поверхности миндалин при этом не выявляется. При фолликулярном тонзиллите воспалительный процесс запускается в мелких лимфаденоидных фолликулах, происходит их нагноение, а потом вскрытие. Осмотр глотки в разгар заболевания выявляет на поверхности миндалин нечётко оформленные желтовато-белые точки.

Лакунарный тонзиллит характеризуется появлением в устьях лакун налётов или экссудата, выступающего на поверхность и покрывающего миндалину в виде островков, трудно удаляемого и оставляющего после себя кровоточащую изъязвленную поверхность.

Следствием фолликулярного и лакунарного тонзиллита может быть фибринозная форма заболевания, когда поверхность миндалин сплошь покрывается налетом.

Если возбудитель проникает в паратонзиллярную клетчатку и формируется инфекция мягких тканей, это может привести к флегмонозному тонзиллиту. Данная форма заболевания сопровождается нарастанием интоксикации, усилением боли в горле, появлением асимметричного отека и увеличением шеи, затруднением в наклоне и поворотах головы, появлением характерного неприятного запаха изо рта. По межфасциальным пространствам шеи гнойный процесс может опуститься до уровня клетчатки средостения и вызвать развитие медиастинита.

Для тонзиллита вирусного происхождения (вирус Коксаки типа А) характерны герпетические высыпания на миндалинах, мягком нёбе и нёбных дужках.

При аденовирусном тонзиллите воспалительный процесс в ротоглотке помимо миндалин распространяется на поверхность нёба, задней стенки глотки.

Такая форма острого тонзиллита, как ангина Симановского–Венсана чаще поражает одну миндалину в виде некротических изъязвлений, которые покрыты серым налетом. Признаки интоксикации при этом выражены слабо.

Для острого тонзиллита при системных заболеваниях кровеносной системы характерен некроз слизистой оболочки миндалин, распространение которого может привести к разрушению не только самой миндалины, но и мягкого нёба и стенок глотки с последующим рубцеванием дефекта. Тяжелое общее состояние больного обычно обусловлено течением основного заболевания. [3]

У маленьких детей (особенно у мальчиков) острый тонзиллит, вызванный стрептококками группы А, помимо прочего, может проявляться в виде желудочно-кишечных симптомов (боль в животе, тошнота и рвота). [8]

Патогенез острого тонзиллита

Врожденные и адаптивные иммунные ответы организма являются основополагающими для защиты от стрептококкового фарингита. Иммунные реакции организма также способствуют тяжелым постстрептококковым иммунным заболеваниям. Однако до недавнего времени о них было мало известно.

Клеточные медиаторы врожденного иммунитета, используемые при защите организма от стрептококка группы А, включают эпителиальные клетки, нейтрофилы, макрофаги и дендритные клетки (ДК), которые выделяют ряд растворимых воспалительных медиаторов, таких как антимикробные пептиды (AMP), эйкозаноиды, включая PGE2 и лейкотриен B4 (LTB4), хемокины и провоспалительные цитокины. Ответы Th1 и Th17 играют значительную роль в адаптивном иммунитете в тканях миндалин человека. [9]

Классификация и стадии развития острого тонзиллита

Выделяют три типа заболевания:

  1. первичные;
  2. вторичные;
  3. специфические тонзиллиты.

Возникновение вторичных связано с общими острыми инфекционными заболеваниями (скарлатина, дифтерия и т. д) и системными заболеваниями кровеносной системы (агранулоцитоз, лейкоз).

Специфические тонзиллиты возникают на фоне специфической инфекции (язвенно-пленчатый тонзиллит — ангина Симановского — Плаута — Венсана, вызываемая находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута — Венсана и спирохетой Венсана, герпетический тонзиллит, вызываемый вирусом Коксаки А).

По форме выделяют:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • лакунарный;
  • фибринозный;
  • герпетический;
  • флегмонозный (интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-некротический (гангренозный);
  • смешанные формы тонзиллита.

Осложнения острого тонзиллита

Осложнения заболевания подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают из-за распространения инфекции за пределы лимфоидной ткани и нарастания симптомов интоксикации (паратонзиллярный абсцесс, медиастинит, септические состояния, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит).

В поздние сроки (через 2-4 недели) возможно развитие острой ревматической лихорадки и поражения почек в виде гломерулонефрита, реактивного артрита, провокация дебюта или обострение уже имеющихся системных аутоимунных заболеваний (красная волчанка, системный васкулит). [10]

Диагностика острого тонзиллита

Помимо общеклинического минимума, в который входят ОАК, ОАМ, ежегодное флюорографическое исследование, обязательным является:

  • определение антистрептолизина-O в сыворотке крови;
  • взятие мазка из зева и носовых ходов на корнебактерию дифтерии;
  • взятие мазка на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Другие методы диагностики:

  • в большинстве случаев показано проведение ЭКГ;
  • в некоторых случаях обоснованным будет назначение серологического исследования на вирусы респираторных инфекций;
  • молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна — Барр;
  • микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк;
  • бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на анэробные микроорганизмы;
  • микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида;
  • определение С-реактивного белка.

Хотя фарингит группы A Streptococcus (GAS) является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита у детей и подростков, многие вирусные и бактериальные инфекции имитируют симптомы фарингита. Экстренные клиницисты должны признать симптоматику фарингита GAS и использовать соответствующие средства диагностики и лечения для эффективного лечения антибиотиками.

У людей с острым фарингитом проводится дифференциальная диагностика между фарингитом, вызванным гемолитическим стрептококком А, инфекционным мононуклеозом и другими причинами вирусного фарингита. [11]

Лечение острого тонзиллита

При наличии показаний к госпитализации пациенту выдается направление на госпитализацию в круглосуточный стационар инфекционной больницы. При лечении в амбулаторных условиях на следующий день участковому терапевту в поликлинику по месту прикрепления пациента передается заявка на активное посещение на дому.

Необходима изоляция пациента, частое проветривание помещения, влажная уборка, производится ультрафиолетовое облучение воздуха в помещении с пациентом. Пациенту выдается отдельный набор посуды, недопустимо пользоваться общими полотенцами, зубными щетками.

В период повышения температуры пациенту показан полупостельный режим, по мере стихания синдрома интоксикации и лихорадки — палатный (до 7-го дня нормальной температуры тела). Пациенту показано обильное теплое питье не менее 1,5-2,0 л жидкости в сутки. При терапии в условиях стационара показано введение физиологического раствора с аскорбиновой кислотой для уменьшения симптомов интоксикации. При повышении t тела выше 38 градусов необходимо ее снижение приемом 500 мг парацетомола, 200-400 мг ибупрофена или 500 мг парацетомола в сочетании с 200 мг ибупрофена (препараты ибуклин, брустан). При неэффективности оказанных мер возможно внутримышечное введение литической смеси (анальгин 50% 1 мл + димедрол 1% 1 мл), преднизолона в дозе 30-60 мг (1-2 мл).

Пациенту назначается полоскание горла растворами антисептиков. На фармацевтическом рынке существуют распространенные, доступные по стоимости и в то же время эффективные антисептики с широким спектром активности и низкой резистентностью микроорганизмов к ним. К таким препаратам относят хлоргексидин, мирамистин, Йокс.

Антибактериальное (бактерицидное) действие раствора Йокс реализуется за счет йода в его составе. Раствор разводится из расчета 5 мл (1 чайная ложка) на 100 мл воды. Ополаскивать горло не менее 4 раз в сутки. Перед нанесением спрея прополоскать горло обычной водой для удаления слизи. Наносить спрей не менее 4 раз в сутки.

Обязательным является назначение этиотропного препарата для борьбы с возбудителем тонзиллита. В амбулаторно-поликлинических условиях наиболее удобным является пероральное назначение препаратов, в стационаре рационально парентеральное введение. [4]

При подтверждении роли корнебактерии дифтерии в развитии заболевания основное значение имеет введение лошадиной противодифтерийной сыворотки. Перед введением основной терапевтической дозы двукратно проводится биологическая проба. На первом этапе вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом, внутрикожно в сгибательную поверхность предплечье руки. При правильном введении на коже образуется небольшой, плотный на ощупь узелок. В предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля. Время наблюдения за пациентом составляет 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы или гиперемии в месте введения не более 10 мм. На втором этапе 0,1 мл неразведенной сыворотки, маркированной синим цветом, вводят подкожно в наружную поверхность плеча. При отсутствии неблагоприятной реакции через 30 минут внутримышечно вводится основная доза препарата.

Разовая доза сыворотки составляет:

  • при локализованных формах 10 000 – 20 000 МЕ;
  • дифтерии гортани 40 000 – 50 000 МЕ;
  • при субтоксической форме 40 000 – 50 000 МЕ;
  • токсической 50 000 – 80 000 МЕ;
  • геморрагической 100 000 – 120 000 МЕ.

При отсутствии терапевтического эффекта введение сыворотки можно повторить через 12-24 часа с использованием тех же доз. [5]

Из антибактериальных препаратов рекомендуется назначение макролидов — кларитромицина, мидекамицина или джозамицина:

  1. Кларитромицин рекомендован в дозировке 500 мг однократно в сутки внутрь длительностью не менее 7-10 дней.
  2. Мидекамицин в дозировке 400 мг 3 раза в сутки внутрь не менее 7-10 дней.
  3. Джозамицин применяется в дозировке 500-1000 мг двукратно в сутки внутрь. Длительность терапии не менее 7-10 дней.

Терапия гонококкового тонзиллита проводится в условиях кожно-венерологического диспансера. Назначается 0,5 мг цефтриаксона внутримышечно или 0,5 мг внутрь левофлоксацина однократно внутрь. В связи с высоким риском сопутствующей хламидийной инфекции совместно с цефалоспоринами назначают доксициклин, 600 мг. препарата назначается в 2 приема с интервалом 1 час (по 3 таблетки 100 мг 2 раза).

При общих вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, генерализованная герпетическая инфекция, тяжелое течение гриппа) развитие острого тонзиллита, как правило, связано с активацией условно патогенной флоры ротоглотки. Помимо противовирусной терапии назначаются антибиотики, как и в случае с обычным первичным бактериальным тонзиллитом.

Препаратами первой линии являются клавулированные пенициллины. Применение неклавулированного пенициллина для терапии инфекции верхних дыхательных путей не рекомендовано в связи с высокой резистентностью микрофлоры к данному антибактериальному препарату. [7]

Амоксициллина клавулонат принимается в дозировке 875+125 мг 3-4 раза в сутки внутрь не менее 7 дней.

Цефалоспорины 2-3 поколения и макролиды

Цефалоспорины II поколения:

Цефуроксим в таблетках по 250 мг назначается из расчета по 1 таблетке 2 раза в сутки внутрь;

Цефалоспорины III поколения:

  • Цефиксим в таблетках по 400 мг назначается из расчета по 1 таблетке 1 раз в день внутрь;
  • Цефотаксим во флаконах по 1 гр в/м на 2 мл 2% лидокаина, добавив для лучшего растворения 1 мл NaCI 0,9% 2 раза в сутки; возможно в/в капельное введение в течение по крайней мере 30 мин;
  • Цефтриаксон флаконы по 1,0 гр в/м на 2 мл 2% лидокаина, добавив для лучшего растворения 1 мл NaCI 0,9% 2 раза в сутки; возможно в/в капельное введение в течение по крайней мере 30 мин.

В качестве препаратов резерва в большинстве случаев применяются фторхинолоны, карбапенемы и линкозамины. Антибиотики тетрациклинового ряда ушли из практики в связи с высокой устойчивостью флоры к ним и невозможностью применения у беременных и в педиатрической практике.

Для предупреждения развития кандидоза в индивидуальном порядке решается вопрос о назначении противогрибкового препарата.

Для терапии же грибкового тонзиллита назначение системных антимикотиков является обязательным. Она включает пероральное применение противогрибковых антибиотиков в течение 10–14 дней (леворин, нистатин, амфотерицин В, кетоконазол, флуконазол). Местно назначаются полоскания антисептиками и ингаляции с мирамистином.

При необходимости пациенту выдается листок нетрудоспособности или справка учащегося с освобождением от труда и посещения занятий соответственно. [6]

Ориентировочные сроки нетрудоспособности:

Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 10-12 дней.

Критерии выздоровления:

  1. нормализация температуры тела в течение 5 суток;
  2. отсутствие боли в горле и болезненности при пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов;
  3. отсутствие патологических отклонений в общем анализе крови, общем анализе мочи и на пленке ЭКГ.

Возможно предоставление записки от лечащего врача работодателю в произвольной форме о переводе на облегченный труд и освобождении от ночных смен на 2 недели при возможности. Студентам и школьникам предоставляется освобождение от занятий физкультурой на 2 недели. [6]

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. При применении современных методов диагностики и качественных антибактериальных препаратов ранние и поздние осложнения заболевания встречаются спорадически (при позднем обращении и самолечении пациента).

Рекомендуется избегать переохлаждений и контакта с больными ОРЗ, вакцинация против гриппа и пневмонии, общеукрепляющие мероприятия. В качестве средства профилактики обострений фарингита и рецидивирующего тонзиллита оказались эффективными препараты бактериального происхождения, в частности, комплексы антигенов — лизатов, наиболее частых возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки.

К таким препаратам относится ИРС-19 по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель в периоды межсезонья и перед ожидаемыми вспышками эпидемий ОРЗ.

Имудон по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) каждые два часа. Курс терапии составляет 20 дней.

За реконвалесцентами устанавливают патронажное медицинское наблюдение в течение месяца. На первой и третьей неделе проводится исследование анализов крови и мочи, при необходимости — ЭКГ-исследование.

Все пациенты с хроническим тонзиллитом, которые перенесли более двух ангин за последние три года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению по группе Д3 (2 раза в год).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Вам нужно в динамике посмотреть эти лимфатические узлы. Сейчас именно вот на этом фоне. Возможно, что там добавляют в жару вам ещё позвоночник. Сделайте МРТ грудного отдела.

фотография пользователя

Вы уверены что ваши боли связаны именно с лимфоузлами? По описанию возможно что проблемы с корешковыми нервами, отходящими от позвоночника. их никто не исключал. Вас невролог смотрел? На самом деле я вам написала это как второй этап. В первую очередь нужно сделать УЗИ в динамике лимфатических узлов. Сейчас после праздников идите сделайте тогда разговор будет предметным, если лимфоузлы стоят на месте, нужно делать пункцию. и гистологию.

Наталья, действительно чувствую что помимо воспаленного лимфоузла причина скрывается в другом, но сама не могу понять в чем, далеко не медик. Лечусь в частной клинике, т.к. в своей по месту жительства меня хирург вообще отправил домой с гнойным пальцем, после недельной перевязки, сказав что само заживет, ничего делать не надо, а у меня t с лихорадкой, дышать тяжело было, ночи спать не могла, ещё и выходные были.

фотография пользователя

Просто дойти до невролога. Он проверить чувствительность нервов в руке, он проверит болезненность отходящих от позвоночника нервных корешков. Это всё очень просто, если знаешь как это сделать. И обязательно УЗИ лимфоузлов. Вы можете сделать это уже завтра, и Приложи здесь. Динамика будет очень хорошо видно. Только делайте на том же аппарате что и первое узи, плюс прихватите с собой первый протокол

фотография пользователя

Истинный лимфаденит постепенно идёт на убыль после антибиотиков,Вы получали цефалоспорины,да ещё и в Вену,плюс метронидазол.Насторадивпет размер все же и кровоток в области одного узла.
Кровь общую а динамике,с-реактивный белок,на сифилис,узи молочных желёз и консультация хирурга-онколога,а так же сосудистого хирурга со всеми предыдущими обследованиями.
Удачи!

фотография пользователя

Дмитрий, да, в частной клинике лечила панариций. После трёх курсов а/б лимфоузел сохраняет болезненность, рука все больше ограничивается движением. Кровь сегодня сдала, загрузила, посмотрите пожалуйста. СОЭ стало 29, это выше, предыдущая была 25

фотография пользователя

По анализу крови ничего страшного, главное, что нет лейкоцитов повышенных. СОЭ может быть до нескольких месяцев.
По УЗИ лимфоузла - тоже нет прилнаков нагноения, но это было месяц назад (13.12.19)
Рекомендую повторить УЗИ лимфоузла.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Вам нужно сделать контрольное УЗИ после проведенного лечения,на последнем описании у Вас выраженный инфильтрат,если же по новому УЗИ все останется без изменений ,а может даже хуже, нужно срочно обратиться к хирургу.

Мария, по состоянию рука не разгибается полностью и в сторону вверх поднимается градусов на 30, тянущая боль создаётся. Наблюдаюсь у хирурга в частной клинике, там лечила панариций на пальце. Про лимфоузел меня как будто не слышат врачи, что в частной клинике, что в своей по месту жительства, говорят рассосётся. Я понимаю если бы боли стихали, а мне наборот хуже стает, что рука немеет ночью. Не знаю как ещё донести до врачей, что я не здорова. Завтра пойду в свою поликлинику к хирургу.

фотография пользователя

Обязательно обратитесь,должны пропальпировать,я бы рекомендовала сделать пункцию.УЗИ обязательно повторить.Больше нигде не наблюдаете увеличенных лимфоузлов?на протяжении какого времени данный процесс?

Мария, с 5декабря начались подмышечные боли. Пальпировали много врачей, человек 10 точно, много ездила по дежурным больницам гнойной хирургии, одни вообще никакого воспаления не нащупали. После первого УЗИ все прояснилось. Подмышкой есть отёк, выпуклость небольшая, покраснения никакого нет. Видимо это не типично для такой болезни. t тоже толком нет.

фотография пользователя

Распространение процесса конечно "заглушили" проведя мощную антибиотикотерапию,но причина осталась.Все таки повторите УЗИ и повторно к хирургу с результатом.А молочная железа с данной стороны Вас не беспокоит?

Мария, молочная железа не беспокоит, пальпировали, смотрели на УЗИ. А по поводу "заглушили" вы правы, ещё первый антибиотик что пропила что нет, никакого улучшения не было от макролида. Хотя мне девушка, которая делала первое УЗИ, сказала что воспаление очень сильное, таблетки не помогут, надо уколы. Врач не послушал, все равно в таблетках прописал.

Мария, сейчас бессонная ночь, болит ужасно, распирает, наполняется будто ещё больше лимфоузел, не могу найти положение для уменьшения боли.

фотография пользователя

Мария, хирург выписал направление в стационар. Меня усыпили, вскрыли, и выпустили. гной. Это ужасно, когда врачи, причем все, не видели показаний для вскрытия абцесса. Ведь ни покраснения, ни t не было, на УЗИ и МРТ тоже не было видно. А я мучаюсь с ужасными болями, спать не могу, сердцебиение сильное. В частной клинике заплатила 7тысяч, сказали вылечат панариций и лимфоузел сам рассосётся. Это полное бездействие врача, ещё и с огромным стажем. Куда катится наша медицина, даже платным все равно.

фотография пользователя

Очень хорошо,что Вас прооперировали,по первому УЗИ уже было ясно,что у Вас за процесс требующий оперативного лечения,получается гидроаденит.Сейчас Вы пойдете на поправку и все боли пройдут .Здоровья Вам!

Посмотрела, описывают увеличение лимфоузлов, но они хорошие. В таких случаях рекомендуют найти очаг инфекции, обратиться к ЛОРу, стоматологу

фотография пользователя

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить УЗИ лимфоузла.
Обычно после болезни лимфоузел до 40 дней может оставаться увеличеным
По анализам без значимых отклонений. Данных за острый воспалительный процесс нет

фотография пользователя

Здравствуйте
Лимфатические узлы доброкачественные, границы четкие, не спаяны с тканями.
Обратитесь для осмотра к Лору, контроль Узи через месяц для динамики

фотография пользователя

Здравствуйте! Анализы у Вас приличные. Лучше выполнить узи исследование лимфоузлов в увеличенных зонах для полного спокойствия.

фотография пользователя

Ничего страшного не описано, вероятнее всего они увеличились на воспалительной основе.Нужна консультация лор врача и стоматолога.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте , доброкачественное увеличение лимфоузла. необходим осмотр лор врача и все такие ещё раз стоматолога .

фотография пользователя

Здравствуйте.
По анализам все спокойно.
Лимфоузел может увеличиваться и воспаляться не только при бактериальных но и вирусных, иных процессах.
Антибиотики в таком случае проблему не решат.
Пройдите узи лимфоузла который вас беспокоит для оценки его размера и структуры.
Лимфоузлы размером до 10 мм могут определятся в норме.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Лу в какой области воспалился?
Имеются ли хронические очаги инфекции? Хр. тонзиллит? Кариес?
Что врач сказал при пальпации лу?
Увеличение лу одного или нескольких- часто процесс неспецифический. Они могут реагировать на любое воспаление в организме ( инфекции лор-органов, зубов, орви).
Пролечивать их Аб, тем более двумя курсами смысла нет.
Имеет смысл это делать, когда оак показывает бактериальное воспаление.
Ваши анализы спокойные.
Аб точно не нужен.
Выполните узи данной области.
Если по узи все хорошо- не переживайте, лу сам уйдёт в регресс. Только надо время, месяц минимум.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте, это похоже на лимфоденит на фоне вируса.

Лечится так же антибиотиком чаще всего, возможно подойдет тот де что и пили от микроба.

Возможно лучше поменять на другой, обычно начинают с аугментина 1000 дважлы в день 5 дней

Обращайтесь так же прежле всего к терапевту, при необходимости сдадите анализы и узи лимфоузлов сделаете.

О плохом думать в последнюю очередь!

У вас на плохое не похоже, была причина

Дарья, получается я только вчера закончила пить Вильпрофен. А сегодня мне опять нужно начинать пить антибиотики?

фотография пользователя

фотография пользователя

Посмотрела, чуть снижены лейкоциты, что говорит о том что ушли они бороться с очагом инфекции. Но не критично. Переслать через 5-7 дней

фотография пользователя

Дарья, а ещё не подскажите,у меня что то начал побаливает зуб мудрости. Он у меня давно уже лезет,но вылез только на половину. А другая половина под капюшоом десны. Так вот он у меня уже несколько лет лезет и периодически болит. Может ли такая реакция быть от этого зуба?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте вам необходимо обратиться на прием к ЛОР-врачу и стоматологу, так увеличение лимфоузлов может быть связано с инфекциями ЛОР- органов и зубов. Необходимо также снова сдать общие анализы. Желательно также сдать анализ на ВИЧ- инфекцию. Пока можете попить антибиотики ( Амоксиклав 1000 2 раза в день) и противовоспалительные препараты ( нимесулид 1 раз в день)

Екатерина, да, анализы сегодня поеду сдавать. На ВИЧ и общий анализ снова сдам. Но получается я только вчера закончила пить антибиотики Вильпрофен,а сегодня уже нужно начинать другие пить?

фотография пользователя

Екатерина, здравствуйте, просмотрите пожалуйста оак,сдала вчера. Анализ на ВИЧ тоже сдала,не обнаружено.

фотография пользователя

фотография пользователя

Екатерина, а ещё не подскажите,у меня что то начал побаливает зуб мудрости. Он у меня давно уже лезет,но вылез только на половину. А другая половина под капюшоом десны. Так вот он у меня уже несколько лет лезет и периодически болит. Может ли такая реакция быть от этого зуба?

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Лимфоузел указанной локализации собираеть лимфу от лор-органов и кожи лица. Если он болезненный, то это лимфаденит, и показана антибатериальная терапия. Если он просто пальпируется,но при этом болезненности нет, то просто продолжать лечение терапевта и санировать "прыщ" хлоргексидином и левомеколем (или банеоционом).

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, лимфоузлы с горошину в подчелюстной области-это норма. Рядом с ухом это не норма, но и не онкологическое/вы прочитали в интернете про это скорее всего/, а вызвано воспалением , фурункулов. Нужно показаться хирургу, т.к. на фоне снижения иммунитета может быть не один фурункул, а фурункулез, когда их много. Лечиться нужно антибиотиками, тут ничего не поделаешь, возможно, и вскрывать. После того как пройдет воспаление на лице, лимфоузлы уменьшаться и пропадут.Не сразупропа см от могут. Если они уменьшаться, то это хорошо, будет говорить о воспалении и только. Также вам нужно лечиться препаратами кишечной микрофлоры, например, риофлорой по 2капсулы в день20дней. И скорректировать уровень витамина Д, если низкий, ниже 30нг/мл, то принимать препарат витамина Д /вигантол, аквадетрим/ по 5.000Ед один раз в день 2месяца. Это защитит от постоянных воспалений. Здоровья.

фотография пользователя

Здравствуйте! Увеличение и болезненность лимфоузлов в этой зоне связана с заболеванием носоглотки ( фарингит, тонзиллит, синусит), полости рта ( кариес и т.д) и.е. именно с инфекционно- воспалительным процессом, возможно, хроническим. Вам необходимо обследоваться :сдать общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, сделать УЗИ лимфоузлов. Также проконсультироваться у хирурга и ЛОР. Вам рекомендуется пройти курс препарата Аугментин 875/125 2 раза в день, Энтерол 1пор. 250 мг 2 раза в день за 30 мин до еды для восстановления микрофлоры кишечника, полоскание зева препаратом Стоматидин 3 раза в день.

Марина, да, терапевт написала что у меня хронический фарингит. Но я только вчера закончила пить антибиотики Вильпрофен. А сегодня нужно уже опять новые начинать?

фотография пользователя

Да, скорее всего пропить антибиотик нужно. Аугментин относится к пенициллиновой группе антибиотиков, и он предпочтительнее при заболеваниях ЛОР органов ( если нет аллергии к этой группе антибиотиков), возможно, Вильпрафен не до конца справился с инфекцией. Но в любом случае консультация ЛОР, хирурга и стоматолога обязательна для уточнения диагноза и назначения комплексного лечения.

фотография пользователя

Добрый вечер! Судя по результатам анализа у вас незначительное снижение лейкоцитов и лимфоцитов. Что соответствует перенесенной вирусной инфекции или хроническому воспалительному процессу. Вам необходимо пройти курс противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапии, рекомендованной ранее.

фотография пользователя

Здравствуйте, скорее всего у Вас реактивный лимфаденит на какой либо воспалительный процесс со стороны ЛОР органов, либо инфекцию кожи и мягких тканей.
Сдайте общий анализ крови - чтобы оценить есть ли признаки вирусной или бактериальной инфекции в организме и необходимость в антибиотикотерапии.
Как правило лимфоузел должен самостоятельно придти в норму по мере лечения основного заболевания.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте, признаки вирусной нагрузки. Острого воспалительного процесса нет. Скорее всего реактивная лимфаденопатия на какой то вирусный или хронический процесс со стороны лор органов.

фотография пользователя

Анна, температуры нет, лимфоузлы вроде не болят. Если только немного совсем,но прям выраженной боли нет

фотография пользователя

Тогда не нужно, лимфоузлы самостоятельно придут в норму, по мере выздоровления. Бактериальной инфекции по анализам нет.
Поэтому - обильное тёплое питье, полоскания горла с хлорофиллиптом 4-5 раз в сутки, мирамистин спрей.
Поливитамины Супрадин/Мультитабс для укрепления иммунитета.

Анна, а ещё не подскажите,у меня что то начал побаливает зуб мудрости. Он у меня давно уже лезет,но вылез только на половину. А другая половина под капюшоом десны. Так вот он у меня уже несколько лет лезет и периодически болит. Может ли такая реакция быть от этого зуба?

фотография пользователя

Может. В таком случае нужно очно посетить стоматолога. Пока можно использовать Холисал гель или Метрогил Дента.

фотография пользователя

Здравствуйте Екатерина. Рекомендую прием антимикробного средства ЛЕВОФЛОКСАЦИН (таваник, глево), препарат хорошо проникает в лимфоузлы и устраняет инфекции.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

фотография пользователя

Здравствуйте. Лимфоузел воспалился в ответ на инфекционно-воспалительный процесс близлежащих органов: зубы, ухо, носовая полость, горло. Антибактериальный препарат нужен, но нужно ли его пить - уточните ЛОР-врача, есть мази с хорошей пенетрацией: Левомеколь (содержит антибиотик левомицетин и регенерант метилурацил) или Офломелид (фторхинолон, метилурацил и лидокаин - анестетик) - наносить и на лимфоузел и на прыщ.
Генферон-лайт спрей в нос в обе ноздри 3 раза в день на протяжении 5-7 дней (лечебная доза) содержит интерферон альфа-2-бета, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие, таурин входящий в состав- нормализует восстановление поврежденных клеток. Есть антибиотический растительный комплекс, полиэкстракт называется Миртабиотик - содержит 8 растений и витамин С (производят в Адыгее, есть в аптеках или на сайте заказать -фирма Витаукт) - это жидкость принимают по 1 чайной ложке 2 раза в день, можно в воде теплой разводить и пить. Капли Лимфомиозот по 15-20 капель в половине стакана теплой воды (комплекс из растений, при хроническом тонзиллите и лимфоаденопатии применяют курсом 1-1,5 недели). для рассасывания местно антисептики растительные: Эвкалипт-М, Шалфей, Эхинацея - любой на выбор – противомикробное, противовоспалительное действие и для иммунитета помощь. Попробуйте Энгистол – таблетки для рассасывания, при начальной стадии заболевания или при остаточных явлениях, при вялотекущем воспалении, головной боли, ознобе очень хорошо помогает. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое воспаление лимфоузлов?

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) – их специфическое или неспецифическое воспалительное поражение. Развивается при попадании в лимфатическую систему различных микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы) или их токсинов.

В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, а возникает при патологических процессах в различных органах и системах организма. Чаще всего сопровождает инфекционные болезни. Однако длительно текущее воспаление лимфоузлов, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к переходу лимфаденита в самостоятельную патологию и развитию серьезных осложнений.

Классификация лимфоузлов

Лимфоузлы, наряду с лимфатическими капиллярами, сосудами, стволами, протоками и некоторыми органами (селезенка, тимус, костный мозг, миндалины) – часть лимфатической системы организма.

Функции лимфатической системы:

  • транспортная (дренажная) – возвращение продуктов обмена из тканей в венозное русло, выведение экссудата и гноя из раневых очагов;
  • кроветворная (лимфоцитопоэз) – образование, созревание и дифференцировка лимфоцитов;
  • барьерная – обезвреживание и выведение попадающих в организм бактерий, вирусов, других чужеродных агентов.

Лимфатические узлы – образования округлой или овальной формы, размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Они играют в системе роль биологического фильтра. Проходя через лимфоузлы, лимфа очищается от бактерий, токсинов, которые захватываются и уничтожаются структурами узла – лимфоидными фолликулами и тяжами лимфоцитов. Кроме того, в лимфоузлах вырабатываются антитела – формируется «иммунная память», а также фагоциты и лимфоциты.

В организме имеются следующие группы лимфатических узлов:

  • лимфоузлы головы и шеи:
    • затылочные;
    • шейные;
    • подчелюстные;
    • подбородочные;
    • подмышечные;
    • локтевые;
    • надключичные;
    • подключичные;
    • предпозвоночные;
    • межреберные;
    • окологрудинные;
    • верхние диафрагмальные;
    • поясничные
    • брыжеечные;
    • подвздошные;
    • подколенные;
    • паховые.

    Причины патологии

    Воспаление лимфатических узлов бывает неспецифическим и специфическим Источник:
    Структура шейного лимфаденита у детей. Егорова А.А., Хаертынова А.Х. FORCIPE, 2019. с. 83-84 .

    Неспецифический лимфаденит вызывается чаще всего гноеродными бактериями (стафилококки, стрептококки), продуктами их жизнедеятельности и распада тканей. Неспецифическое воспаление лимфоузлов часто сопутствует следующим патологиям:

    • ограниченные и разлитые гнойные процессы (абсцесс, карбункул, флегмона);
    • тромбофлебит, трофические язвы;
    • остеомиелит;
    • кариес;
    • заболевания лор-органов (отит, стоматит, ангина);
    • кожные болезни (пиодермия, инфицированные экземы);
    • детские инфекции (скарлатина, паротит).

    Причина специфического лимфаденита – возбудители, вызывающие определенные инфекции. Этот вид воспаления сопровождает такие болезни, как:

    • туберкулез;
    • сифилис;
    • гонорея;
    • чума;
    • ВИЧ (СПИД);
    • туляремия.

    Лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов, не всегда сопровождающееся воспалением, может возникать при злокачественных новообразованиях, аллергических реакциях, аутоиммунных патологиях. Увеличение, а иногда и воспаление, лимфоузлов иногда наблюдается как у мужчин, так и у женщин, занятых тяжелым физическим трудом, тренирующихся с высокими нагрузками, так как лимфатические узлы вынуждены пропускать через себя большое количество лимфы, оттекающей от тканей и мышц при интенсивной работе и ускоренном метаболизме Источник:
    Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н. Детские инфекции, 2003. с. 61-65 .

    Симптомы лимфаденита

    Симптоматика зависит от того, в какой форме – острой или хронической – протекает воспаление лимфоузлов, а также от того, вызвано оно неспецифическими или специфическими бактериями.

    Острая форма

    Острая форма лимфаденита подразделяется на три фазы: катаральную, гиперпластическую (серозную) и гнойную.

    Общие симптомы острого процесса:

    • увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов;
    • высокая температура тела;
    • слабость, головная боль;
    • потеря аппетита.

    Для катаральной фазы воспаления характерны незначительное увеличение пораженного лимфоузла, изменение его плотности, невыраженная болезненность, отсутствие общих симптомов.

    В серозную фазу воспаление распространяется на окружающие ткани, усиливается болезненность, появляется гиперемия кожи в области поражения, нарастает общая симптоматика. Возможно вовлечение в процесс близлежащих сосудов – лимфангит.

    Гнойная фаза характеризуется нарастанием интенсивности местных явлений – гиперемии, отека кожи над лимфатическим узлом, его контуры становятся неоднородными. Усиливается общая интоксикация. По мере нагноения лимфоузла и его гнойного расплавления на коже в области инфильтрата становится заметна флюктуация – чувство волнообразных колебаний при прощупывании.

    Хроническая форма

    Хроническое неспецифическое воспаление лимфоузлов протекает без остро выраженных проявлений. Лимфоузлы при этом состоянии увеличены, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Часто вследствие хронического течения болезни лимфоидная ткань разрастается либо замещается соединительной, происходит сморщивание лимфоузлов, которые перестают выполнять свои функции. Возможно появление очагов распада и некроза узла, развитие осложнений, связанных с расстройством лимфотока.

    Особенности течения специфических процессов

    Гонорейный лимфаденит протекает с увеличением и резкой болезненностью паховых лимфоузлов.

    Для воспаления лимфоузлов при туберкулезе характерны лихорадка, симптомы интоксикации, периаденит (вовлечение в процесс прилежащей к узлу ткани), нередко – некротические изменения узлов.

    Сифилитический лимфаденит отличается отсутствием нагноения. Воспаление одностороннее, при пальпации обнаруживается цепочка лимфоузлов, которые увеличены умеренно, не спаяны между собой и с кожей.

    Диагностика

    При появлении признаков воспаления лимфатических узлов следует обращаться к терапевту или педиатру, либо к хирургу. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие специалисты – инфекционист, дерматовенеролог, онколог.

    Диагностика неспецифического лимфаденита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании:

    • жалоб пациента – боль, общие симптомы;
    • анамнеза – время начала заболевания, интенсивность развития, наличие сопутствующих патологий;
    • общего осмотра – размер и консистенция лимфоузла, его подвижность, отек и гиперемия окружающих тканей.

    Для подтверждения воспаления лимфоузлов врач может назначить общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

    При подозрении на специфический лимфаденит проводятся мероприятия для выявления первичного очага – анализ крови на сифилис, ВИЧ, проба Манту или диаскин-тест, посев крови на стерильность для выявления возбудителя.

    В качестве дополнительных обследований назначаются:

    • рентгенография грудной клетки;
    • ультразвуковая доплерография лимфатических сосудов;
    • рентгенография лимфатических сосудов с контрастом;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных лимфоузлов;
    • лимфосцинтиграфия.

    При хроническом воспалении лимфатических узлов рекомендуется проведение пункционной биопсии узла или его иссечение с последующим гистологическим анализом.

    Дифференциальная диагностика лимфаденита проводится с кистозными образованиями, заболеваниями слюнных желез, гидраденитом, последствиями перенесенных миозитов, добавочной долькой молочной железы, поражениями узлов при злокачественных новообразованиях Источник:
    Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Российская оториноларингология, 2011. с. 165-169 .

    Лечение воспаления лимфоузлов

    При имеющемся первичном очаге инфекции требуется его устранение. Одновременно с этим назначаются:

    • антибактериальная терапия – антибиотики широкого спектра действия либо, при выявленном возбудителе, направленного действия;
    • противовирусные средства – при вирусной этиологии заболевания;
    • противовоспалительные препараты – для снятия боли, снижения температуры, улучшения общего состояния;
    • антигистаминные средства – для уменьшения проницаемости капилляров, снижения отечности;
    • дезинтоксикационная терапия – энтеральным (обильное питье) или парентеральным (внутривенное капельное введение) путем, для выведения из организма продуктов распада бактерий, токсинов.

    Помимо медикаментозных методов для лечения лимфаденита применяется физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, лазерное воздействие.

    Пациенту с воспалением лимфатических узлов рекомендуется полноценное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов, обильным питьем. Необходимо потреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов.

    При неэффективности консервативной терапии, гнойном лимфадените, аденофлегмоне показано хирургическое лечение. Под местной или общей анестезией удаляется содержимое и ткани пораженного узла. Операционный материал отправляется на гистологическое исследование. В рану вставляется дренаж для оттока содержимого. Через несколько дней дренаж удаляется, края раны сшиваются.

    Осложнения заболевания

    Переход острого процесса в хроническую форму – нередкое осложнение воспаления лимфоузлов. Состояние долгое время не дает никаких симптомов, но при переохлаждении, ослаблении организма лимфоузел может воспалиться с развитием нагноения.

    При длительно текущем остром лимфадените, обострении хронического процесса без должного лечения существует риск развития аденофлегмоны – разлитого гнойного воспаления жировой клетчатки вокруг пораженного лимфоузла. Аденофлегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, лихорадкой, интоксикацией, выраженной болью и отеком, плотным воспалительным инфильтратом в зоне воспаленного лимфатического узла. Состояние требует неотложной помощи.

    Реже развиваются такие осложнения как абсцесс – нагноение пораженного лимфоузла с образованием четких границ, или флегмона – гнойное поражение, не имеющее четкого отграничения от окружающих тканей.

    При тяжелом течении воспаления, ослабленном организме пациента, наличии сопутствующих заболеваний, отсутствии адекватной терапии существует опасность возникновения сепсиса. При нем возбудитель лимфаденита попадает в кровь, вызывает поражение любых органов, в тяжелых случаях – полиорганную недостаточность и летальный исход.

    Застой лимфы при воспалении лимфатических узлов может спровоцировать развитие тромбофлебита, отеки, слоновость.

    Профилактика лимфаденита

    Поскольку заболевание часто вызывается неспецифическими возбудителями, то и специфической профилактики не существует. Важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек. Большое значение в поддержании иммунитета имеют сбалансированный рацион с достаточным потреблением белковой пищи, полиненасыщенных жиров, овощей, фруктов, полноценный сон, умеренная физическая активность.

    Людям с хроническими заболеваниями необходимо периодически посещать врача и следить за состоянием здоровья. Всем без исключения рекомендуется раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога, так как именно заболевания зубов, десен, ротовой полости являются частой причиной лимфаденита.

    При появлении первых признаков заболевания нельзя ждать, когда воспаление лимфоузлов пройдет самостоятельно. Следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

    Читайте также: