Что такое втяжение кожи

Обновлено: 03.05.2024

В современных условиях городской жизни достаточно сложно обойтись без специальных средств и процедур, разработанных для решения косметологических проблем. Слишком уж велико количество факторов, оказывающих негативное влияние, ухудшающих внешний вид и подчеркивающих изменения, возникающие в результате процессов старения. Характерными симптомами, свидетельствующими о том, что настало время более внимательно отнестись к вопросу регулярного ухода, становятся шелушение, потеря эффекта сияния, а также образование морщинок и участков с раздражением. Одним из оснований подобного состояния становится недостаточное содержание влаги. В таких случаях определенно стоит обратить внимание на советы косметологов о том, как восстановить сухую обезвоженную кожу лица, каковы причины дегидратации и что делать в домашних условиях, чтобы сохранить естественную привлекательность.

Общее представление

Обезвоживание эпидермиса относится к категории патологий, возникающих вне зависимости от типа кожного покрова. Подобная аномалия не характеризуется привязкой к возрастным и гендерным критериям и встречается у людей с жирной и комбинированной структурой. Избежать серьезных последствий позволяет своевременная диагностика — для патологии свойственен набор определенных симптомов, проявление которых является поводом для косметологической консультации.

Признаки обезвоженной кожи лица

Симптоматика включает в себя:

Утрату эластичности и повышение чувствительности к раздражителям.
Возникновение непреходящего ощущения стянутости, вызывающего дискомфорт.
Появление мелких, но четко очерченных по контуру морщин.
Шелушение, зуд и раздражение, усиливающиеся на фоне негативного воздействия.
Тусклый внешний вид и образование темных кругов под глазами.

Один из простых способов диагностирования, доступный для применения в домашних условиях — щипковый тест, дающий наглядные результаты. Достаточно сжать небольшой участок на теле или лице на несколько секунд, а затем отпустить его, наблюдая за тем, с какой скоростью поверхность вернется в исходное состояние. При обезвоживании кожа становится менее упругой, поэтому на то, чтобы прийти в норму, ей требуется больше времени — как правило, до минуты. Тестирование на разных областях позволяет определить наиболее проблемные зоны, в первую очередь требующие дополнительного увлажнения.

В чем отличие между сухостью и обезвоженностью

Стоит отметить, что недостаточность влаги, обуславливаемая влиянием негативных факторов и сухим кожным покровом, связанным с ее естественным типом — изначально разные понятия. Несмотря на схожесть признаков, фактически это две различные проблемы, требующие дифференцированного подхода к выбору программы по уходу.

В первом случае речь идет о временном изменении, причиной которого становится нехватка воды в организме. При этом баланс масел и других микроэлементов может оставаться в норме, что определяет необходимость тщательного подбора средств для восстановления. Обезвоживание кожи лица, лечение которого требует использования специальных увлажняющих гелей, масок и эмульсий, возможно и в тех случаях, когда изначально наблюдается жирный тип эпидермиса, поэтому важно определить причины патологического состояния.

Что касается естественной сухости — она, как правило, передается по наследству и обуславливается генетическими изменениями, в результате которых железы не вырабатывают достаточное количество кожного сала. Содержание воды при этом остается практически неизменным, а основным проблемным фактором становится недостаточный липидный барьер, из-за которого влага теряется слишком быстро. Симптоматика в целом схожа и характеризуется утратой эластичных функций, повышенной чувствительностью, шелушением, а также риском образования более серьезных патологий. Полностью изменить тип, полученный от рождения, не представляется возможным, поэтому для поддержания привлекательности необходимо использование различных косметических средств, отличающихся повышенным содержанием в составе масел и витаминов.

Причины обезвоживания кожи

Перечень негативных факторов, способствующих возникновению аномального состояния, достаточно обширен. Рассмотрим основные источники появления проблемы.

Несбалансированный рацион питания

Свежие фрукты и овощи, а также блюда из продуктов, содержащих большое количество жирных кислот — в первую очередь из морских и речных обитателей — обязательная составляющая ежедневного меню, отсутствие которой заметно повышает риск развития патологии.

Стрессовый образ жизни

Человеческий организм весьма чувствителен к повышенным нагрузкам. Избыточное употребление кофе и никотина, регулярное недосыпание и стресс, испытываемый во время работы — все это факторы, способные спровоцировать обезвоженность кожи лица.

Неправильный выбор средств

Отдельная проблема — использование очищающей косметики с агрессивными свойствами, например, скрабов, в составе которых присутствуют крупные твердые фракции. Подобные элементы способны повредить эпидермис при чрезмерно интенсивной обработке. Кроме того, следует уделить внимание соответствию выбранного крема или геля биологическим показателям.

Возрастные изменения

Естественный цикл старения неизбежно приводит к снижению упругости, истончению и уязвимости. Если говорить о том, как понять, что кожа лица обезвожена и что делать в подобной ситуации, стоит особо отметить такой признак, как ощущение стянутости после умывания. Эффект, обуславливаемый снижением концентрации коллагеновых клеток, можно устранить с помощью специально подобранных косметологических препаратов и процедур, замедляющих необратимые процессы.

Окружающая среда

И еще один существенный фактор, особенно актуальный для тех, кто большую часть времени проводит на открытом солнце или в офисных помещениях. Влияние ультрафиолетовых лучей, недостаточная влажность кондиционируемого воздуха, загазованность и использование агрессивной бытовой химии — перечень потенциальных источников проблем достаточно разнообразен, поэтому следует с особым вниманием отнестись к советам о том, как ухаживать за обезвоженной кожей лица и помочь ей избежать состояния дегидратации в будущем.

Эффективные средства при обезвоживании

Выбор косметологических препаратов зависит от конкретного случая. Каждый организм индивидуален, что обуславливается разницей биологических параметров и показателей. Основное отличие продуктов космецевтики — проникновение активных компонентов в структуру дермы, обеспечивающее воздействие на негативные факторы. Благодаря этому, продолжительность достигнутого эффекта оказывается выше, а результат — более заметным.

При появлении первичной характерной симптоматики, свидетельствующей о патологических изменениях, стоит в первую очередь проконсультироваться со специалистом. Профессиональный косметолог подробно объяснит, как определить и увлажнить обезвоженную кожу лица изнутри, какие признаки и симптомы характеризуют дегидратированное состояние, и что значит своевременный уход для сохранения естественной внешней привлекательности. К числу универсальных средств, рекомендуемых для восстановления баланса влаги, можно отнести такие варианты, как:

эмульсия LNC Cosmetic, создающая эффект увлажнения SPF 50+ и предохраняющая клетки дермы от разрушения на фоне окислительных процессов. регенерирующая плацентарно-гиалуроновая с камелией PlaReceta, подходящая для всех типов, способствующая повторному обретению тонуса и упругости, а также улучшению цвета и избавлению от выраженных морщин. ночная для интенсивного увлажнения Bb Laboratories, разработанная на основе ферментированных лактобактерий и керамидов, дополненных натуральными компонентами, включая яблочный экстракт и сок груши.

Грамотный выбор средств по уходу за обезвоженной кожей лица позволяет быстро устранить негативные проявления и способствует улучшению не только физического, но и психологического состояния.

Что еще помогает при обезвоживании

Для поддержания оптимальных кондиций следует не только полагаться на космецевтику, но и внести определенные изменения в привычный образ жизни. Придерживаться следующих рекомендаций не так сложно, а их положительный эффект определенно стоит приложенных усилий.

Пить больше воды

Пожалуй, самый очевидный и логичный совет в тех случаях, когда мы говорим о причинах и методах лечения сухой обезвоженной кожи лица. Эта привычка хорошо сказывается не только на состоянии дермы, но и на функционировании всего организма.

Принимать прохладный душ

Чем выше температура при водных процедурах — тем приятнее ощущения, однако помимо расслабленности может возникнуть и побочный эффект сухости. Чтобы избежать подобных последствий, рекомендуется либо снизить температуру, либо сократить продолжительность пребывания в душевой.

Приобрести увлажнитель

Как показывают исследования, сухость воздуха в помещении, обуславливаемая работой отопительных приборов или кондиционеров, существенно сказывается внешнем виде. Что делать при появлении признаков обезвоживания кожи лица? Установить дополнительное оборудование, исключающее проблему раз и навсегда.

Скорректировать рацион питания

Ранее мы уже упоминали, что выбор продуктов, включаемых в ежедневное меню, во многом влияет на состояние дермы. Для сохранения упругости и достаточного уровня концентрации влаги требуются жирные кислоты, в том числе — омега-3. Поддержать баланс позволяет регулярное употребление рыбы, орехов, желтков, а также фруктов и овощей.

Отказаться от спиртного

Медицинский факт — злоупотребление алкоголем приводит к негативным изменениям, на фоне которых особо нуждается в уходе комбинированная обезвоженная кожа лица. Положительный результат можно заметить даже после замены крепких напитков или вина на более легкие коктейли, содержащие меньше вредных компонентов.

Сократить количество кофе

Сегодня сложно представить себе день, проведенный без чашки бодрящего эспрессо, ароматного латте или капучино. Однако кофеин также не благоприятствует состоянию дермы — для тех, кто сильно страдает от проблемы обезвоженности, лучшим решением станет выбор в пользу тонизирующих натуральных соков, либо обычной воды.

Пользоваться мягкими скрабами

Сама по себе методика отшелушивания — отличный способ косметического ухода, позволяющий вернуть естественный эффект «сияния». Специальные составы стимулируют обновление клеток, однако в ситуациях, когда стянутость кожи лица после умывания уже стала привычным симптомом, высока вероятность получить обратный результат в виде дополнительного раздражения и зуда. Снижение уровня жесткости помогает добиться желаемого и одновременно свести к минимуму вероятность негативных последствий.

Отказаться от косметики на основе спирта

Салициловая кислота, содержащаяся в тониках и косметических средствах, сушит структуру дермы, ухудшая ее состояние. Это касается и парфюмерии, так что при выборе духов стоит обратить внимание на рецептуры, основанные на масляной составляющей.

Почему обезвоженная кожа лица нуждается в уходе

Мягкое очищение

Для ежедневной очистки следует использовать теплую воду и косметологические составы, не содержащие агрессивных компонентов или ароматизаторов, способных повысить и без того обостренную чувствительность. Не стоит брать обычное мыло — есть вероятность, что оно еще больше нарушит натуральный баланс рН и ослабит барьер, удерживающий влагу.

Увлажнение

Наиболее эффективны с точки зрения скорости достижения желаемого результата гелевые маски, которые можно использовать на ежедневной основе. Оптимальный вариант — применение в вечернее время, чтобы активные ингредиенты выполняли свои функции в период сна и обеспечивали оптимальный внешний вид на следующее утро.

Ретинол

Составы, обогащенные витамином А, стимулируют клеточную регенерацию, способствуя возвращению к нормальному состоянию. Повышение упругости и эластичности становится заметным уже через несколько недель регулярного использования, однако перед тем, как выбрать косметологическое средство, следует уточнить его концентрацию — при избыточном содержании есть вероятность сильного шелушения.

Как увлажнять кожу в зависимости от ее типа

Перечень и специфика повседневных процедур во многом зависят от разновидности структуры кожного покрова. В соответствии с существующей классификацией различают три категории.

Сухая

Недостаточно хорошо удерживает влагу, что обуславливает необходимость формирования дополнительной защитной пленки. Применение густых и жирных кремов с увлажняющим эффектом позволяет насытить дерму питательными веществами и создать барьер, защищающий от внешнего воздействия. Рекомендуется обратить внимание на препараты с содержанием масел кокоса, ши или жожоба, тогда как составы на основе чайного дерева лучше на время исключить, поскольку они сильно сушат поверхность.

Нормальная

Проблемы с комбинированной кожей возникают на фоне активного воздействия сопутствующих факторов, так что здесь в первую очередь следует искать причину. Что касается устранения локальных последствий — стоит обратить внимание на увлажняющие средства, содержащие гиалуроновую кислоту, мед или алоэ вера.

Жирная

В разнообразных тематических журналах и статьях, посвященных тому, как выглядит обезвоженная кожа лица, встречаются и фото состояния, возникающего при изначально повышенной жирности. Помимо недостатка влаги, подобная симптоматика характеризуется чрезмерно активной секрецией сальных желез, что усугубляет изначальные проблемы. Оптимальное решение — увлажняющие средства на водной основе, которые сохраняют проходимость пор и в целом переносятся легче, не вызывая побочных негативных реакций.

Подведем итоги

Забота о собственной привлекательности и здоровье должна учитывать множество факторов, определяющих, какие именно процедуры и препараты космецевтики подходят в конкретной ситуации. Лечение обезвоживания кожи лица уже при первых признаках и симптомах позволяет избежать более серьезных последствий и способствует улучшению внешнего вида в кратчайшие сроки.

Что такое рак молочной железы сегодня ответить сложно. Это большая социальная проблема, больных становится с каждым годом все больше, чаще болеют молодые женщины.

Почему возникает рак груди?

Причин много, это и стресс в нашей жизни, и ритм жизни, все куда-то спешат, торопятся, не знают, что будет завтра. Плюс, раньше женщина была хранительницей домашнего очага, матерью, а сегодня у всех работа, карьера и о семье и детях задумываются после 35-40 лет. Но все нужно в жизни делать во время, нужно успевать и детей рожать и воспитывать и делать карьеру.

Какие формы злокачественых образований (рака) в молочной железе выделяют?

Злокачественные образования молочной железы подразделяются на эпителиальные и неэпителиальные опухоли молочной железы.

Неэпителиальные опухоли – это саркома молочной железы, которая встречается в 0,6-4% случаев всех злокачественных образованиях молочной железы. По морфологическим признакам выделяют: липосаркрму, фибросаркому, ангиосаркому, гемосаркому, хондриостеоидную саркому, ретиноклеточную саркому, лимфосаркому, стромальную саркому Берга и пр. Саркомы молочной железы характеризуются медленным ростом, опухоли безболезненны, с довольно четким контуром, местами бугриты. Поначалу опухоли не инфильтрируют и не фиксируют кожу, но когда они достигают больших размеров, в 43% случаев наблюдается спаянность опухолевого узла с кожей, а также расширение подкожной венозной сети. Особенность сарком в том, что они не поражают лимфатические узлы, для них характерно гематогенное метастазирование в легкие и кости. Прогноз более благоприятен, чем при раке, и зависит от распространенности опухоли, степени ее дифференцировки и гистологического типа. Саркомы лечат хирургическим методом, химиолучевому лечению они поддаются плохо.

Также к неэпителиальным опухолям относится лимфома молочной железы (0,1-0,17% всех злокачественных опухолей) – это опухоль лимфоидной ткани, имеющая первичный очаг, подобно солидным опухолям, однако способная не только к метастазированию, но и к диссеминации по всему организму одновременно с формированием состояния, напоминающего лимфоидные лейкозы. Диагноз как правило, устанавливается по результатам гистологического исследования уплотнения. Данная патология лечится успешно химиотерапевтическими методами.

К эпителиальным формам относятся протоковый и дольковый раки молочной железы с различной степенью инвазии.

Чаще встречается односторонний РМЖ, двухсторонний (3-15%) рак возникает одновременно или чаще через 3-7-12-20 и более лет.

В зависимости от сроков развития опухоли во второй молочной железе, а также по некоторым другим признакам выделяют следующие типы рака второй молочной железы:

Синхронный (развившийся не позже чем через год после обнаружения рака в первой молочной железе);
Метастатический (не позже 2 лет);
Метахронный.

В зависимости от распространенности рак подразделяют на две формы — узловую и распространенную (диффузную).

Выделяют особую форму рака молочной железы – это рак Педжета, или рак соска. Он развивается из эпителия сосков и распространяется на ареолу и кожу, напоминая экзему, что затрудняет диагностику, т. к. часто такие пациенты сначала обращаются к дерматологу, а не к онкологу. На поздних стадиях опухоль прорастает ткань железы и протекает как обычная карцинома.

В каких случаях женщине нужно «бить тревогу» и экстренно идти к доктору, если она не посещала его регулярно до этого? (самодиагностика, выделения, боль).

Если женщина обнаружила у себя какое-либо образование в молочной железе, необходимо сразу же идти к врачу, причем хочется отметить, что 80% образований в молочной железе, женщины находят самостоятельно, и, только у 20% пациенток ставится диагноз злокачественного образования, в остальных случаях это доброкачественные процессы. Если появились какие-то изменения в состоянии молочных желез, это могут быть деформация, увеличение размеров железы, изменение кожных покровов железы, в этих ситуациях необходимо обращаться к специалистам. В отношении выделений из соска, следует обращать внимание на цвет выделений, если они становятся бурыми, кровянистыми, следует незамедлительно идти к врачу. Прозрачные, или желтоватые выделения могут иметь место при кистозном фиброаденоматозе. При появлении жалоб на боль в молочной железе, следует также обратиться к врачу. Причиной болевого синдрома может быть не только молочная железа, часто боли в наружных квадрантах желез обусловлены патологией позвоночника, например распространенным остеохондрозом. Но всегда, первоначально исключается патология молочных желез.

Основными признаками наличия патологии молочных желез, которые может выявить женщина самостоятельно, являются:

Опухоль в молочной железе, которая определяется при пальпации;
Увеличение или уменьшение молочной железы в размере – симметричных молочных желез не бывает, но, как правило, если отмечается резкое увеличение одной железы в размере – это должно насторожить;
Втяжение кожи над опухолью — «симптом площадки» — выявляется втяжение кожи над образованием;
Выделения из соска – могут быть при кистозной мастопатии, но кровянистые образования более характерны для злокачественных процессов;
Втяжение соска;
Увеличение подмышечных л/узлов;
Отек и/или покраснение кожи – могут встречаться при воспалительных процессах, но в таких ситуациях при назначении антибиотикотерапии отек и гиперемия проходят, а при раке нет.

Эти признаки могут быть симптомами не только злокачественных опухолей молочной железы, но и ряда других заболеваний, в связи с чем, появление хотя бы одного из них требует обязательной консультации со специалистом.

Диагностика рака молочной железы основывается на данных трех основных методов — клинического, радиологического и патоморфологического. Клиническое обследование включает осмотр и пальпацию молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Следует отметить, что каждая женщина должна ежемесячно проводить обследование молочных желез, т. к. до 80% образований в молочных железах женщины обнаруживают самостоятельно.

Если при выполнении процедуры самообследования женщина нашла какое-либо уплотнение в молочных железах, необходимо сразу обратиться к специалисту – онкологу-маммологу. После осмотра врач назначает дополнительное обследование: это может быть радиологическое обследование — маммография, которая чаще выполняется у женщин после 35 лет, или ультразвуковое исследование молочных желез (и регионарных зон, в зависимости от конкретной ситуации). Возможно сочетание этих двух методов, поскольку они дополняют друг друга и позволяют доктору поставить точный диагноз. В сложных клинических ситуациях помогает установить диагноз компьютерная томография или магнитно-резонансная маммография. Одним из важных моментов обследования при постановке диагноза – является получение гистологического подтверждения данного заболевания. Патоморфологический диагноз устанавливается с помощью трепан-биопсии новообразования молочной железы. По материалу, полученному при трепан-биопсии, устанавливается патоморфологическая форма опухоли и определяются дополнительные характеристики образования, необходимые для планирования лечения: степень злокачественности опухоли, рецепторы эстрогена и прогестерона, наличие гиперэкспрессии гена HER2new. При невозможности выполнения трепан-биопсии можно выполнить аспирационную биопсию (пункцию) новообразования молочной железы. Эта процедура дает цитологическое подтверждение диагноза, но, к сожалению, в этой ситуации отсутствует информация о рецепторном статусе опухоли и степени дифференцировки. Также возможно получение гистологического подтверждения диагноза интраоперационно – выполняется срочное гистологическое исследование удаленного образования во время операции, и определяется дальнейшая тактика лечения, возможно с расширением объема оперативного вмешательства.

Какие существуют методы лечения рака груди, от чего это зависит?

Существует следующие методы лечения рака молочной железы:

Хирургический метод включает выполнение мастэктомии или органосохраняющего лечения;
Лучевой метод (облучение молочной железы и регионарных зон);
Лекарственный метод (химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия);
Чаще всего используется комбинированная или комплексная терапия;
Комбинированный метод лечения (использование 2 методов, чаще всего в комбинации с хирургическим лечением);
Комплексный метод лечения: применение хирургического, лекарственного и лучевого методов в комплексе.

Интересно отметить, что в России, по данным последнего статистического отчета, только операция выполнена 23.8% пациенток, у подавляющего большинства (74.7% больных) применяются комбинированные и комплексные методы лечения. Успех лечения напрямую зависит от стадии заболевания, чем раньше выявлено заболевание и начато лечение, тем лучше результат. Плюс, следует помнить, что при начальных формах заболевания, возможно выполнить органосохраняющее лечение и пластику молочной железы, ведь сохранить молочную железу женщина хочет в любом возрасте, это очень важный психологический аспект лечения. Большое значение имеет психологический настрой пациента, степень его доверия врачу.

© 2012-2022. Все права защищены.
Клиника МЧС. Центр реконструктивной, восстановительной и пластической хирургии.
Политика конфиденциальностиКарта сайта

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Целлюлит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Инфекционный целлюлит, или, как его еще называют, стрептококковый целлюлит, острый индуративный целлюлит, бактериальный целлюлит, представляет собой глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся уплотнением, покраснением, отеком, болью.

Косметологи под целлюлитом понимают не воспалительный процесс, а дольчатое строение подкожной жировой клетчатки, неравномерное отложение подкожного жира, которое проявляется внешне как неровность кожи. Необходимо четко разделять дерматологическую нозологию «целлюлит» и косметическую проблему «лжецеллюлит», или гиноидную липодистрофию.

Заболевание целлюлит не имеет ничего общего с эстетическим недостатком, который принято именовать «апельсиновой коркой».

Причины появления целлюлита

Целлюлит обычно вызывает бактериальная флора — стрептококки группы А, золотистый стафилококк, пневмококк. Процесс связан с открытой раневой поверхностью или кожным абсцессом. В ряде случаев (при диабетических язвах нижних конечностей, тяжелой ишемии тканей, после укусов животных) причиной целлюлита могут стать другие микроорганизмы, главным образом, аэробные грамотрицательные бактерии. Редкими возбудителями целлюлита считаются дрожжеподобные грибы рода Candida, патогенные грибы, паразиты, вирусы. Существует аллергический вариант целлюлита – эозинофильный целлюлит (синдром Уэллса).

Целлюлита на неповрежденной коже называют «рожей». Рожистое воспаление – это острая форма целлюлита, протекающая с вовлечением в воспалительный процесс лимфатической ткани, где размножается возбудитель. Рожа затрагивает верхние слои кожи, тогда как целлюлит распространяется на более глубокие ткани. Однако зачастую достаточно сложно провести между ними четкую границу, поэтому используют единый термин «целлюлит».

Около половины пациентов с целлюлитом сталкиваются с его рецидивами. Рецидивирующее течение заболевания нередко связано патологиями венозной и лимфатической систем. Как правило, травматические или хирургические вмешательства обусловливают первые проявления целлюлита. Целлюлит нижних конечностей обычно возникает у пациентов старшего возраста на фоне гипостатических явлений (варикозного расширения вен, лимфостаза и др.), а также грибковых заболеваний стоп вследствие нарушения барьерной функции кожи.

Целлюлит развивается в местах повреждения кожи в результате микротравм, трещин, порезов, ожогов, проколов, укусов животных и насекомых, трофических язв, при отеках любой этиологии. Наиболее подвержены рецидивирующей инфекции больные сахарным диабетом, ожирением, циррозом печени, почечной недостаточностью, а также онкологические пациенты и люди, у которых присутствуют очаги хронической инфекции либо снижен иммунитет.

Классификация заболевания

Выделяют следующие клинические варианты целлюлита:

эритематозный,
эритематозно-геморрагический,
эритематозно-везикулезный,
эритематозно-везикулезно-геморрагический,
эритематозно-буллезно-геморрагический.

В зоне воспаления появляется чувство распирания, жжение, боль. Покраснение за несколько часов переходит в яркую эритему с четкими неровными контурами, наблюдаются отек и инфильтрация кожи. Могут появляться пузыри часто с геморрагическим содержимым.

В тяжелых случаях (менее чем у трети больных) возможны лихорадка до 38–40°С, озноб, тахикардия, понижение артериального давления, головная боль, общее недомогание.

Диагностика целлюлита

Диагностика целлюлита основывается на визуальной оценке клинических проявлений и лабораторном подтверждении. Основные диагностические мероприятия включают:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Деформация грудной клетки: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Под деформацией грудной клетки понимают различные по степени выраженности изменения формы ее костных структур, в некоторых случаях проявляющиеся не только косметическим дефектом, но и приводящие к функциональным нарушениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем за счет сдавления и смещения органов грудной полости. Грудная клетка – часть туловища, образованная соединенными между собой с помощью суставов грудиной, ребрами, позвонками, а также мышцами.

Иными словами, грудная клетка представляет собой костно-мышечный каркас, защищающий жизненно важные органы от внешних воздействий.

Грудная клетка меняется по мере роста и развития человека, а у взрослых людей ее форма и величина зависят от пола, развития мускулатуры и органов дыхания, рода деятельности, образа жизни. Форма грудной клетки имеет несколько вариантов нормы: плоская, цилиндрическая и коническая.

Разновидности деформаций грудной клетки

Все деформации грудной клетки делят по происхождению на врожденные и приобретенные. К врожденным дефектам относят воронкообразную, килевидную, комбинированную деформации грудной клетки и более редкие дефекты развития. Воронкообразная грудная клетка характеризуется западением грудины и передней грудной стенки. Это самая частая деформация – она составляет около 80% от всех деформаций (встречается в 3 раза чаще у мальчиков) и в 25% случаев носит наследственный характер.

Воронкообразная грудная клетка

Килевидная грудная клетка увеличена в переднезадней своей части, грудина выступает вперед в виде киля. Встречается с частотой от 6 до 20%, чаще у представителей мужского пола.

Приобретенной деформацией грудной клетки может быть ладьевидная, эмфизематозная, или бочкообразная, паралитическая, кифосколиотическая, а также килевидная грудная клетка (рахитическая).

По форме деформации подразделяют на симметричные и асимметричные.

Для определения степени выраженности деформации проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ).

На рентгенограмме вычисляют отношение наименьшего размера между грудиной и телом позвонка к наибольшему, что является индексом Гижицкой. В зависимости от полученного значения выделяют четыре степени деформации. При проведении компьютерной томографии определяется индекс Галлера (компьютерно-томографический индекс), который равен отношению горизонтального расстояния между внутренней частью ребер к расстоянию между грудиной и телом позвонка в месте наибольшего западения грудины.

По стадии деформации бывают компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. При компенсированной деформации косметический дефект незначителен, одышки и учащенного сердцебиения не наблюдается. При субкомпенсированной деформации косметический дефект выраженный, есть одышка и тахикардия при физической нагрузке. При декомпенсированной деформации косметический дефект обезображивающий, одышка и тахикардия присутствуют в покое.

Возможные причины деформации грудной клетки

Врожденные деформации грудной клетки связаны с генетической аномалией развития хрящевой и костной ткани, а также нередко сочетаются с дефектами соединительной ткани (при наследственных заболеваниях: синдромах Марфана, Элерса–Данло и др.). Одни виды деформаций можно диагностировать в грудном или раннем детском возрасте (реберно-мышечный дефект, расщелина грудины). Другие дебютируют и прогрессируют в периоды ускоренного роста организма, в основном такие скачки происходят в возрасте 5–6, 8–10, 13–15 лет.

Приобретенные деформации грудной клетки возникают в результате внешних воздействий (травм, ожогов, оперативных вмешательств, например, по поводу кардиологической патологии) или перенесенных заболеваний (чаще воспалительного характера или инфекционных, связанных с нарушением обмена кальция).

Заболевания, при которых возникает деформация грудной клетки

К заболеваниям, вызывающим деформацию грудной клетки и связанным с нарушением кальциевого обмена, относят рахит.

Рахит – заболевание детского возраста, при котором вследствие различных причин у интенсивно растущего организма возникает полигиповитаминоз с преимущественным снижением уровня витамина D - кости теряют минеральную плотность и деформируются в процессе роста ребенка, грудная клетка приобретает килевидную форму. В настоящее время деформации встречаются реже, т.к. рахит распознается на ранних стадиях.

Для сирингомиелии характерно наличие полости, заполненной жидкостью, расположенной в спинном мозге. Заболевание может возникнуть из-за нарушения развития эмбриона, в связи с родовой травмой, травмой спинного мозга, препятствием оттока спинномозговой жидкости. Стенки полости оттесняют окружающие ткани, которые состоят из нервных клеток и проводящих путей нервной системы. Вследствие этого нарушается иннервация мышц, в том числе образующих каркас грудной клетки. На поздних стадиях это может привести к искривлению позвоночника и формированию ладьевидного вдавления на передней поверхности грудной клетки.

Остеомиелит – инфекционно-воспалительное гнойно-некротическое поражение костной ткани, возбудителями которого могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.

Остеомиелит ребер возникает крайне редко, чаще является посттравматическим, реже – бактериальным, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови или распространяются контактно (например, при гнойном поражении оболочки легких).

В остром периоде на первый план выступают такие симптомы, как повышение температуры тела до 39–40°C, боль, покраснение, отек в области пораженного ребра.

Среди инфекционных заболеваний особое значение имеет туберкулез. К деформациям грудной клетки может привести не только туберкулез легких (на поздних стадиях), но и туберкулез костей (грудины, ребер, позвонков). Процесс протекает по типу остеомиелита, но вызывает его специфический возбудитель - палочка Коха. При туберкулезе ребер или грудины внешне определяется припухлость и болезненность в области поражения. При туберкулезе позвоночника поражаются и разрушаются тела позвонков, что проявляется болью, на поздних стадиях деформируется позвоночный столб. Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 37,2–37,6°С, общим недомоганием, ночной потливостью, отсутствием аппетита, потерей веса.

Эмфизема легких – заболевание, при котором необратимо разрушаются и теряют эластичность стенки альвеол, структурных элементов легочной ткани, нарушается газообмен и возникает повышенная воздушность легких. Эмфизема может возникнуть самостоятельно или на фоне обструктивных болезней легких.

Из-за повышенной воздушности легочной ткани грудная клетка увеличивается в объеме, как бы застывая на вдохе (становится бочкообразной).

При заболеваниях легких и плевры, приводящих к формированию в них соединительной ткани и уменьшению их размеров, грудная клетка деформируется по типу паралитической - уменьшается, уплощается, на стороне поражения втягиваются межреберные промежутки.

К каким врачам обращаться при деформации грудной клетки

Первичную оценку состояния может провести терапевт , врач общей практики, педиатр . При наличии показаний пациента направляют к узким специалистам, таким как хирург, травматолог-ортопед, фтизиатр, онколог, кардиолог , психолог, генетик, эндокринолог , отоларинголог и др.

Диагностика и обследования при деформации грудной клетки

До назначения лечения врачу необходимо оценить вид и форму косметического дефекта, выяснить, когда и при каких обстоятельствах он возник.

Следует обязательно сообщить врачу о других симптомах, если таковые имеются: общей слабости и утомляемости, эпизодах повышения температуры тела, одышке, учащенном сердцебиении.

При необходимости для оценки состояния внутренних органов или уточнения показаний для хирургического лечения специалист назначит дополнительные методы обследования: рентгенографию грудной клетки в двух проекциях с расчетом индексов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, спирографию, электрокардиографию, эхокардиографию (ЭхоКГ) компьютерную томографию органов грудной клетки и средостения, магнитно-резонансную томографию грудной клетки.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

В начале пути своего развития терапевтическая косметология включала неагрессивные методы (массажи, маски, физиотерапию), использование которых не сопровождалось формированием осложнений. Исключение составляли аллергические реакции на отдельные косметические средства.

Затем появились химические пилинги, которые (в зависимости от выбранной кислоты) могли вызвать выраженный повреждающий эффект и требовали достаточно длительного реабилитационного периода. В случае нарушения протоколов их проведения и постпроцедурного ухода могли возникнуть осложнения в виде поствоспалительной гиперпигментации и рубцовых изменений кожи. С внедрением инъекционных методов повреждающее действие на структуры кожи и мягких тканей лица значительно выросло. Если мезотерапевтические инъекции могут вызвать аллергическую, поверхностную воспалительную реакцию и образование микрогематом, то глубокое введение филлеров – это риск повреждения крупных сосудов, нервов, лимфатических протоков, слюнных желез и т.д.

Профессиональные ошибки: решение проблемы

Нитевые методы позволяют эффективно корректировать различные проявления возрастных изменений без применения традиционных хирургических методов, обеспечивают хороший эстетический результат в сочетании с малой травматичностью процедуры и коротким реабилитационным периодом, однако являются наиболее агрессивными среди всех косметологических методик. Риски обусловлены следующими факторами. В большинстве случаев процедура проводится с использованием иглы (некоторые виды нитей вводятся с помощью канюли), зоны нитевого воздействия достаточно велики, введение иглы с нитью осуществляется в некотором смысле вслепую. К этому можно добавить индивидуальные анатомические и иммунологические особенности пациентов, их общесоматическое состояние, различную степень профессионального мастерства врача, а также зачастую несоответствие процедурного кабинета условиям стерильности.

Все инвазивные процедуры могут сопровождаться как ожидаемыми негативными явлениями в ранний постпроцедурный период (отек, гиперемия, болезненность), так и тяжелыми осложнениями, возникающими при повреждении важных анатомических образований, чаще всего венозных и артериальных сосудов, нервов и т.д. Кроме того, могут наблюдаться аллергические реакции на вводимые препараты, возникать воспалительные осложнения при нарушении правил асептики или наличии очагов хронической инфекции у пациента.

При выполнении методов нитевой коррекции чаще всего наблюдаются следующие негативные явления.

Повреждение сосудов, гематомы

Повреждения сосудов возможны при проведении любых инвазивных процедур. Гематомы небольшого размера не представляют серьезной проблемы и рассасываются самостоятельно в течение 7–10 дней. Обширные гематомы при проведении нитевых процедур встречаются крайне редко.

Повреждение выводных протоков околоушных слюнных желез

Наблюдается относительно редко. При этом отмечаются нарастание одностороннего отека, чувство напряженности в этой зоне. Отек, как правило, усиливается во время и сразу после приема пищи. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ слюнных желез, а также на основе данных их функциональных исследований (сиалометрия, сцинтиграфия). В основе лечения травматических сиаладенитов – удаление нити и восстановление целостности железы или протока. Консервативная терапия направлена на снижение слюноотделения; назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, рекомендуется соблюдение гигиены полости рта. В результате таких осложнений могут формироваться травматические кисты, свищи слюнных желез, наблюдаться сужение и заращение протоков слюнных желез.

Воспалительные осложнения

Основной причиной развития воспалительных осложнений является нарушение правил асептики и антисептики во время проведения процедуры: использование нестерильного одноразового белья, перчаток, недостаточная обработка кожи (особенно кожи волосистой части головы) водными растворами Хлоргексидина. Подготовка операционного поля для тредлифтинга должна быть максимально приближена к обработке при хирургических вмешательствах.

Читайте также: