Что такое весенний дерматит

Обновлено: 28.04.2024

Дерматиты — одна из самых обширных групп кожных заболеваний, которая объединяет патологии по наличию воспаления верхних слоев дермы. Существует множество разновидностей, типов и форм этой патологии. Разберемся, что такое дерматит, по каким признакам его можно распознать и чем рекомендуют лечить заболевание современные дерматологи.

Что такое дерматит

Этому заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, взрослые и дети. Частота проявления патологии может зависеть от многих факторов:

• причин возникновения дерматита (наименования раздражающих факторов);
• состояния иммунной системы индивида;
• генетических особенностей человека;
• места и условий проживания.

Несмотря на обилие клинических данных, до сих пор не составлена единая классификация дерматитов. В большинстве случаев при диагностике врачи разделяют заболевание на группы по этиологическому признаку. Однако такой способ классификации не является единственно верным. Некоторые внутрибольничные системы предлагают классифицировать заболевание по внешним проявлениям.

Причины дерматита

Возникновение дерматита в большинстве случаев вызвано контактом кожи с внешними раздражителями:

• химическими веществами;
• волновыми излучениями (в том числе температурными и электрическими);
• аллергенами, то есть факультативными раздражителями, на которые особым образом реагирует организм.
• Причиной возникновения дерматитов, спровоцированных химическими веществами, могут стать привычные окружающие вещи:
• металлы;
• агрессивные вещества — кислоты и щелочи;
• пищевые продукты (они являются наиболее распространенной причиной дерматита у детей);
• поверхностно-активные вещества в бытовых моющих средствах;
• лекарственные средства в форме растворов, применяемых локально (йод, зеленка);
• лекарственные препараты для приема внутрь;
• натуральные и синтетические ткани, которые механически раздражают кожу.

К физическим факторам, провоцирующим дерматит, относятся природные и погодные явления, а также созданные человеком:

• солнечный свет (в последние десятилетия участились случаи «аллергии на солнце»);
• холодный или горячий воздух;
• электрический ток;
• ультрафиолетовое излучение из искусственных источников;
• ионизирующее излучение (радиация).
• Факультативными раздражителями могут выступать любые вещества, на которые у индивида отмечается повышенная чувствительность. Чаще всего ими выступают:
• цветущие растения;
• животные с густым шерстным покровом;
• лекарственные препараты;
• пищевые продукты.

Научные исследования доказали, что на вероятность появления дерматита оказывает влияние общее состояние организма. Кожные заболевания этой группы чаще беспокоят людей с функциональными расстройствами эндокринной системы, ЖКТ, печени, нарушением углеводного и жирового обмена. Вызвать бурную реакцию на привычные вещи может глистная инвазия, а также перенесенный грипп, тонзиллит и другие ОРЗ и ОРВИ.

Полезно знать: по статистике количество обращений к врачу с жалобами на дерматиты возрастает в жаркие и влажные периоды.

Симптомы

Клиническая картина при дерматитах зависит источника раздражения, степени поражения тканей (при контактном воздействии), исходного состояния общего здоровья и иммунитета человека. Общими для всех видов и форм патологии являются следующие симптомы:

• изменение цвета кожи — покраснение, гиперпигментация разной интенсивности, локализации и распространенности;
• инфильтрацией — локальным увеличением объема тканей, их плотности, то есть образование папул, высыпаний, уплотнений, отеков;
• ощущением зуда, покалывания, жжения, боли в месте раздражения тканей.

Интенсивность проявления симптомов дерматита может быть разной. Прежде всего, она зависит от длительности контакта с веществами, вызывающими структурные изменения кожи. Так, продолжительное соприкосновение с ними вместо гиперемии и отека может спровоцировать:

• обильные пузырьковые высыпание;
• изъязвление кожного покрова;
• некротическое поражение эпидермиса и дермы.

Полезно знать: некоторые виды дерматита сопровождаются иным структурным изменением кожи на фоне истончения естественного липидного слоя. Такие формы заболевания сопровождаются стянутостью, растрескиванием, шелушениями, образованием чешуек.

Также симптоматика дерматитов может изменяться по мере прогрессирования заболевания. Для первой эритематозной стадии характерно:

• появление умеренной гиперемии тканей;
• умеренная степень зуда, жжения;
• незначительная отечность.

Следующая буллезная стадия дерматита протекает тяжелее, так как на гиперемированных участках образуются пузырьковые высыпания, зуд усиливается. При расчесывании на месте сыпи образуются сначала мокнущие расчесы, а затем корка.

Третья стадия дерматита называется некротической. Для нее характерно:

• образование на месте расчесов струпьев и язв;
• распространение высыпаний на здоровые участки кожи;
• эпителизация старых повреждений с дальнейшим рубцеванием.

При хроническом воздействии раздражающих факторов реакция проявляется не так бурно. Период гиперемии и легкого зуда затягивается, пациентов может беспокоить гиперкератоз (огрубление кожи, появление на ней плотных чешуек, белесого налета, похожего на сухую мозоль). В тяжелых случаях участки кожи атрофируются, обесцвечиваются. Как правило, в подобных случаях болезнь редко распространяется на здоровые участки кожи.

При аллергических формах дерматита зуд, жжение, гиперемия выражены сильнее, чем при контактных. Патологические очаги могут приобретать генерализованную форму, то есть распространяться по всему телу независимо от того, на какой участок кожи попал раздражитель. Таким же образом проявляются и периоральные формы дерматита, обусловленные приемом некоторых продуктов или препаратов. Однако при нем «стартовые» высыпания всегда располагаются на щеках, губах, переносице, подбородке.

Важно! Отличительная симптоматическая особенность периорального дерматита — наличие ободка здоровой кожи вокруг губ.

Атопическая форма дерматита проявляется поражением кожи в местах сгибания и разгибания конечностей (колени и локти), ягодицах, лице. Сначала высыпания выглядят как локализованная гиперемированная область, а затем на них образуются везикулы — наполненные мутной жидкостью пузырьки.

Виды дерматита

Официальной классификации дерматитов не существует. Для удобства диагностики и выбора терапии его условно делят на несколько групп по этиологическим признакам. В этом плане выделяют:

• химические контактные дерматиты, вызванные раздражением мягких тканей кислотами, щелочами, прочими агрессивными веществами;
• механические контактные дерматиты, вызванные натиранием, воздействием влажности, температур;
• актинические или лучевые дерматиты, вызванные воздействием ультрафиолета, радиации;
• периоральные дерматиты, вызванные попаданием определенных веществ в организм;
• аллергические дерматиты, спровоцированные веществами, на которые иммунная система организма реагирует неадекватно.

Однако более известна и другая классификация, которая выделяет виды дерматита по причине возникновения и характеру течения. В нее включены:

• Атопический дерматит. Этот вид патологии отличается хроническим течением. Именно с ним связаны случаи тяжелых форм дерматита у детей. Его основной причиной является генетическая предрасположенность, отягченный аллергический анамнез. Заболевание склонно к обострениям при изменении рациона и образа жизни, а иногда при переживании стрессов. У взрослых обостряется на фоне контакта с аллергенами.
• Контактный аллергический дерматит. Считается распространенной и многообразной формой, так как возникает из-за контакта с веществами, на которую нетипично остро реагирует иммунная система индивида. Может развиваться молниеносно, приводя к опасным для жизни осложнениям, включая анафилактический шок, или медленно, спустя несколько дней или недель после контакта с аллергенами.
• Актинический дерматит, более известный как «аллергия на солнце» или «реакция на ультрафиолет». В последние годы становится более распространенным из-за обилия УФ-источников в быту (лампы для маникюра, солярии).
• Периоральный или медикаментозный дерматит. Возникает как реакция на применение наружных и пероральных лекарств. Для устранения симптомов такая форма воспаления кожи требует детоксикации организма.
• Себорейный дерматит. Инфекционная форма патологии, вызванная повышенной активностью грибков рода Malassezia. Проявляется гиперемией, шелушением, зудом кожи. Очаги располагаются преимущественно в волосистой части головы, за ушами, на носогубном треугольнике. Протекает заболевание в хронической форме. Склонно к рецидивам в жаркую и влажную погоду, когда повышается активность сальных желез.
• Инфекционный дерматит. Возникает на фоне инфицирования кожи патогенными бактериями, палочками, грибками. Сопровождается локализованными высыпаниями, которые нагнаиваются и воспаляются. Помимо зуда могут сопровождаться болью, лихорадкой, повышением температуры тела.
• Сухой дерматит. Возникает у людей с сухой, чувствительной кожей в зимнее время, а также зимой. Сопровождается шелушением, растрескиванием кожи, стянутости.

Понимание особенностей основных видов заболевания помогают понять, что такое дерматит и как его лечить исходя из причин и механизма его развития. Определение вида воспаления чаще всего используется для выбора тактики терапии.

Диагностика дерматита

Для диагностики дерматитов используются классические приемы:

• внешний осмотр и оценка патологических очагов;
• изучение анамнеза пациента и членов его семьи;
• лабораторные исследования крови на признаки воспаления, количества иммуноглобулинов и эозинофилов;
• аллергопробы на индивидуальную реакцию на раздражители.

При наличии гнойного процесса или выраженного воспаления проводится микроскопический анализ мазка, в котором можно обнаружить патогенную или условно патогенную флору, спровоцировавшую дерматит. Также мазок с поверхности кожи берется, если не удается установить причину химического контактного воспаления. Дополнительно проводят обследование пищеварительного тракта, берут анализы на лямблиоз и другие формы кишечных паразитов.

Лечение дерматита

Независимо от вида дерматита лечение всегда выстраивается по единому алгоритму. На начальном этапе важно прекратить контакт раздражителей с кожей или внутренней средой организма. Для этого проводят курс очищения кожи или общей детоксикации организма. методика этапа зависит от этиологии заболевания:

• при химическом контактном дерматите проводят промывание кожи, затем накладывают повязку с нейтрализующим раздражитель веществом (щелочью при ожоге кислотой, или кислотой при ожоге щелочью);
• при аллергическом, периоральном и медикаментозном дерматите промывают кожу и слизистые, назначают сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь), корректируют диету;
• при наличии паразитарных инфекций назначают курс антигельминтных препаратов (Пирантел и его аналоги).
• Для восстановления кожи назначают препараты в зависимости от вида воспаления кожи и характера течения заболевания:
• антигистаминные препараты локального действия (Гидрокортизон, Синафлан);
• системные антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин);
• антибиотики и противогрибковые препараты системного или локального действия при признаках гнойного воспаления и некроза тканей.

Особое внимание уделяется ежедневному уходу за кожей. Он включает очищение мягкими нейтральными средствами, а также использование специальной косметики для пациентов, страдающих дерматитами.

Профилактика дерматита

Для предупреждения дерматитов необходим комплексный подход:

• рациональное и сбалансированное питание;
• исключение из рациона аллергенов и продуктов, способных спровоцировать нарушения обмена веществ;
• соблюдение безопасности на работе — защита от контакта с химикатами, соблюдение общих санитарных норм;
• тщательное соблюдение личной гигиены;
• использование нейтральных косметических и гигиенических средств.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо постоянно или периодически принимать назначенные врачом препараты.

Дерматозы имеют различные фоны и степени тяжести. Характеризуются видимым воспалением, периодическим зудом, сыпью и сосредоточением в постоянных местах. Распространенные дерматозы: акне, атопический дерматит (AD), контактная экзема.

Поражения кожи в области локтей и коленей

Кожная сыпь — результат аллергической реакции на продукты, косметику и факторы окружающей среды. Симптом сопровождает инфекционные и системные заболевания. Поражения кожи появляются на лице, спине, шее, локтевых и коленных сгибах, в тяжелых случаях по всему телу.

Высыпания на аллергическом фоне случаются чаще летом — в жару всгибы локтей и колен потеют. Тепловая сыпь может возникать у взрослых и детей.

Изменения кожи на локтях или коленях проявляются в ходе болезни Дюринга и аллергической крапивницы.

О начале псориаза свидетельствуют характерные красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Аутоиммунное заболевание сопровождается зудом, покраснением, жжением. Симптомы псориаза идентичны симптомам при атопическом дерматите. Поражения кожи возникают на любом этапе жизни.

Симптомы атопического дерматита

Основные симптомы атопического дерматита:

• красные пятна;
• пустулы, напоминающие герпес;
• стойкий зуд пораженных участков и склонность к повторным бактериальным инфекциям.

У детей до 2 лет сыпь появляется на голове, щеках и лбу. Детская экзема выражается чешуйками на коже, красными пятнами на лице, руках и ногах. Помимо покраснения образуются пузырьки,заполненные жидкостью, лопающиеся с течением времени. На теле малыша образуются корочки, кожа становится сильно сухой. Это заболевание чаще встречается у девочек

У детей старшего возраста и взрослых отмечаются симметричные поражения кожи эритематозного и папулезного характера. Проявляются на шее, лице, запястьях, в сгибах локтей и коленей, но могут охватывать и все тело. Характерный симптом — надоедливый зуд, провоцирующий расчесывание. Кожа становится сухой, краснеет и раздражается.

Причины атопического дерматита

Атопия – это предрасположенность к развитию аллергических заболеваний. Указывает на склонность к чрезмерной выработке антител в ответ на аллерген. Развивается у детей с наследственной предрасположенностью: если атопический дерматит есть у родителей — риск наследования заболевания составляет 70%.

Патология диагностируется лабораторным анализом крови, при котором определяется концентрация антител IgE против специфических аллергенов.

Дерматоз проявляется после контакта с атопенами. Раздражители делятся на:

• пищевые: коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые;
• пыльцевые: амброзия, полынь, береза, ольха;
• пылевые: шерсть животных, постельные клещи, плесневые грибы, бумажная пыль, лаки, краски;
• аллергенные химические соединения.

Сыпь появляется в сгибах локтей и коленей в результате ношения шерстяной одежды. Атопическая кожа патологически реагирует на косметику, содержащую спирт, парабены и консерванты.

Лечение атопического дерматита

Причинно-следственное лечение заключается в устранении аллергенов, вызывающих хронические симптомы. Возможна сенсибилизация, когда в качестве лекарственных средств при аллергических реакциях с целью снижения повышенного иммунного ответа организма назначаются антигистаминные средства.

В случае с детьми основа лечения — восстановление поврежденного эпидермального барьера и временное исключение вредной пищи из рациона.

Для лечения высыпаний в сгибах коленей и локтей дерматолог подбирает стероидные препараты.

Симптоматическое лечение заключается в осуществлении фармакотерапии (лечение лекарственными средствами) — иммунодепрессантами, антигистаминными препаратами или кортикостероидами, ношении противоаллергической одежды и перевязке пораженных участков после купания. и. Дерматологи рекомендуют фототерапию (облучение UVA и UVB) и фотохимиотерапию (PUVA).

Уход за кожей при атопическом дерматите

Больным рекомендуется систематически увлажнять и смазывать сухой эпидермис, использовать дермокосметику с нейтральным РН. Рекомендуются использование смягчающих веществ, создающих окклюзионный слой для предотвращения потери воды из эпидермиса.

Для стирки следует использовать гипоаллергенные порошки. Лучше отказаться от использования смягчителей.

Кожу, склонную к аллергии и сильному зуду, необходимо сушить мягким полотенцем. Следует избегать растирания эпидермиса. Длительность купания — не более 10-15 минут.

Диета для людей с атопическим дерматитом

Людям с дерматологическими проблемами необходимо исключить из пищи аллергены: глютен, коровье молоко, яйца, арахис, сою, пшеницу и цитрусовые. Надо включить в ежедневное меню омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие противовоспалительным действием.

Источники здоровых жиров:

• жирная морская рыба (скумбрия, лосось, тунец, сардины);
• масла (льняное, рапсовое, конопляное);
• льняное семя;
• грецкие орехи и миндаль.

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, обладают противовоспалительным действием.

Важно избегать фаст-фуда,ограничить потребление сахара, острых специй, животных жиров, кофе и чая. Напитки можно заменить отварами трав крапивы, ромашки, подорожника. Полезны добавки витамина D3, пробиотики и пребиотики.

Рекомендации для людей с дерматитом

Людям с кожей, склонной к атопии, следует:

• избегать резких перепадов температуры и длительного пребывания на солнце;
• использовать одежду из дышащего хлопка — шерсть и мех могут сенсибилизировать и дополнительно раздражать кожу;
• использовать специальные препараты для мытья с нейтральным и слабокислым рН.

При значительных симптомах, например, сыпь под коленками и в сгибе локтей, следует записаться на прием к дерматологу.

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание с периодами обострения и ремиссии. Наиболее характерными симптомами заболевания являются постоянный зуд кожи и красные поражения, напоминающие лишайник. Атопический дерматит чаще всего диагностируется у маленьких детей, взрослые болеют реже.

Другие термины для атопического дерматита, такие как атопическая экзема или ранее использовавшаяся чесотка, в самом названии сближают природу и специфические симптомы этого заболевания. Люди, страдающие АД, страдают хроническим зудом кожи. В результате царапин, которые трудно контролировать, кожа разрушается, ослабляя защитную барьерную функцию. Как следствие, происходит чрезмерная потеря воды из более глубоких слоев кожи (происходит ее высыхание), и аллергены имеют больше шансов проникнуть в организм.

Что такое атопия?

Атопия — это ненормальная реакция организма на аллерген, приводящая к перепроизводству антител IgE, ответственных за аллергическую реакцию. Атопический дерматит относится к группе атопических заболеваний, как и бронхиальная астма, крапивница и сенная лихорадка.

Пациенты, склонные к атопии, обычно имеют несколько аллергических заболеваний одновременно. Организм человека, страдающего AD, реагирует на очень низкие дозы аллергена (молекулы, которые могут вызвать иммунную реакцию) в окружающей среде. Болезнь может быть вызвана многими факторами, которые нас окружают: пылевыми клещами, пыльцой с цветов, животных и пищи.

Причины атопического дерматита

Первые симптомы атопического дерматита почти у половины пациентов появляются между третьим и шестым месяцем жизни, в большинстве случаев заболевание появляется в возрасте до пяти лет. Происхождение атопического дерматита является сложным, и его развитие представляет собой совокупность экологических, генетических, иммунологических и неиммунологических факторов.

У пациентов с БА существует генетический дефект в эпидермисе, который вызывает нарушения в составе поверхностного слоя кожи. В результате кожа пациента подвергается чрезмерному воздействию аллергенов, она становится сухой, чрезмерно чувствительной и зудящей.

Атопический дерматит

Заболевание является генетическим, что означает, что если у одного или двух родителей был атопический дерматит или любое другое атопическое заболевание, вероятность того, что дети унаследуют склонность к атопии, включая атопический дерматит, высока.

Каковы симптомы атопического дерматита (AD)?

Наиболее распространенным симптомом атопического дерматита является экзема, воспаление, которое проявляется в виде папул на покрасневшей коже. Повреждения кожи обычно появляются группами и выстраиваются в неправильные формы.

В результате царапин появляются повреждения кожи. Хронические поражения приводят к лихенизации (утолщению) кожи и ее гиперкератозу, то есть ихтиозу (кератоз пиларис, ихтиоз). В очень тяжелых условиях может возникнуть эритродемия, то есть общее воспаление кожи, увеличение лимфатических узлов и повышение температуры.

В зависимости от возраста пациента течение заболевания можно разделить на три фазы: детская, подростковая, взрослая. Локализация изменений отличается время от времени. У детей симптомы атопического дерматита часто видны на щеках и лбу, в то время как у взрослых он в основном виден в изгибах нижних и верхних конечностей. Кроме того, у взрослых могут развиться другие симптомы AD, такие как беловатая перхоть, которая не встречается у детей.

Как распознать атопический дерматит?

В диагностике часто используются тесты — кожные пробы и атопические пластыри, но отрицательный тест не всегда означает, что болезнь отсутствует, это может быть только то, что аллергенный аллерген еще не обнаружен.

Лаборатория также выполняет определения общего сывороточного IgE, которые определяют аллергию у пациента. Поскольку атопический дерматит является аллергическим заболеванием, мы не можем его полностью вылечить, мы лечим его только симптоматически. В некоторых случаях можно десенсибилизировать пациента.

Как предотвратить и лечить рецидивирующее воспаление при AD?

Лечение АД является комплексным и требует постоянного контроля состояния кожи. Это особенно важно для детей, которые чаще всего не могут определить, к каким продуктам они проявляют аллергию и в каких ситуациях. Пациенты должны минимизировать контакт с аллергенами, что нелегко из-за множественности аллергенов и их распространенности.

Симптомы атопического дерматита усиливаются в ответ на стресс, поэтому для предотвращения рецидивов рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, особенно когда это хроническое течение.

Во время обострения симптомов необходимо проконсультироваться с дерматологом, который подберет подходящие антигистаминные препараты, которые также обладают противозудными свойствами, и другие лекарства, которые ингибируют развитие аллергии — для местного или общего применения (например, иммунодепрессанты).

Стоит позаботиться о том, чтобы исключить из рациона продукты, которые заставляют больных чувствовать себя плохо и дают сыпь. Избегание аллергенов в порошках и жидкостях для полоскания рта, которые сильно раздражают уже пораженную кожу, также играет ключевую роль.

Избегайте одежды из шерсти и других «едких» материалов. Важно качество постельного белья, на котором пациент спит. Оно также должно быть мягким и не раздражающим. Гигиенические и косметические процедуры также оказывают влияние на состояние кожи при AD. Избегайте отшелушивающих моющих средств и мыла, регулярно увлажняйте и слегка смазывайте кожу.

Атопия — болезнь не только организма

Атопический дерматит — это заболевание, которое может оказать негативное влияние на психику пациента. Дети и подростки, которым поставлен диагноз AD, чаще всего имеют проблемы с принятием в своей среде. Трудно объяснить своим сверстникам, откуда берутся красные пятна и шрамы после обострения заболевания.

К счастью, только около у 30% больных симптомы сохраняются в зрелом возрасте. В оставшиеся 70% симптомы полностью исчезают или проявляются в более мягкой форме, которую пациент может контролировать с помощью хорошего дерматолога.

Диагностика атопического дерматита (АД): кожные пробы

При диагностике атопического дерматита — в дополнение к анализу симптомов и лабораторных тестов — для выявления веществ, ответственных за чрезмерную аллергическую реакцию, проводится ряд кожных тестов, таких как кожные пробы, атопические пластыри или тесты на воздействие пищевых элементов на кожу.

Диагноз подтверждается иммунологическими лабораторными тестами — определением концентрации антител IgE — и рядом кожных тестов, которые позволяют выявить аллергены, ответственные за чрезмерную аллергическую реакцию.

Кожные пробы (STP)

В тестах на кожные пробы проводится тест на определенный аллерген. Этот тест основан на факте, что антитела IgE присутствуют на поверхности клеток иммунной системы. Цель теста — привести такие клетки в контакт с аллергеном.

Раствор, содержащий аллерген, наносится на кожу пациента, а затем ее прокалывают с помощью специального ланцета. Обычно во время такого теста одновременно тестируют несколько веществ, например, пыль, волосы или пыльцу.

Кожные пробы

Этот тест ничем не отличается от теста, определяющего аллергию на какое-либо вещество. Поэтому наличие положительной аллергической реакции не означает автоматически атопический дерматит. В дополнение к аллергенной реакции, должны появиться и другие симптомы, такие как сухость и зуд кожи. Кроме того, отрицательный результат теста не означает, что заболевание не является AD; это только означает, что данный набор веществ не вызывает аллергических реакций.

Атопические пластыри (АТФ)

Атопические пластыри — это тип эпидермальных пластырей, с помощью которых специально приготовленные аллергены наносятся на нетравмированную кожу спины пациента и заклеиваются. Они используются, чтобы обнаружить отсроченные аллергенные реакции, которые не могут быть обнаружены кожными пробами укола.

Атопические пластыри являются очень хорошим дополнением к диагностике АД с веществами, которые пациент должен исключить из жизни, чтобы уменьшить симптомы заболевания.

Атопические пластыри

Аппликация для кожи с тестом питания SAFT

SAFT — это метод тестирования пищевой аллергии, который в основном используется для маленьких детей. Методика включает в себя употребление пищи, которая, как подозревается, вызывает аллергию у ребенка, и отслеживание симптомов.

Если во время применения возникает эритема, зуд и отек кожи, это указывает на положительный результат, то есть аллергию. Чаще всего такой тест проводят на аллергенных фруктах, овощах, молоке, куриных яйцах и орехах.

Диагностические проблемы в диагностике АД

Атопический дерматит вызывает диагностические проблемы, так как некоторые из симптомов атопического дерматита характерны для других кожных заболеваний. Атопию иногда путают с псориазом, симптоматической чесоткой или легкой сыпью. Полезны при постановке диагноза наборы критериев для диагностики AD по Вильямсу или Ханифину и Райке.

Также не всегда легко определить аллергены, ответственные за возникновение неприятных симптомов. Отрицательный кожный тест не всегда означает, что болезнь отсутствует, это может говорить только о том, что сенсибилизирующий аллерген еще не обнаружен. Между тем именно правильный выбор веществ, которые пациент должен исключить из жизни, чтобы уменьшить симптомы заболевания, является ключом к улучшению его самочувствия.

Диагностика атопического дерматита (АД): лабораторные исследования

Атопический дерматит — это иммунное заболевание, при котором происходит перепроизводство антител в ответ на аллерген. Лабораторный анализ крови может измерять общую концентрацию антител IgE или концентрацию антител IgE против определенных аллергенов или всех их групп. Результаты этих тестов, превышающие норму, позволяют поставить диагноз АД.

Лабораторные тесты в диагностике AD

Диагностика AD направлена ​​на выявление нарушений в функционировании иммунной системы, особенно при иммуноглобулиновых нарушениях IgE.

Определение общей концентрации IgE-антител

Самый простой тестом, выполняемый при диагностике AD, — определение общей концентрации IgE-антител в крови. Эта концентрация указывается в МЕ, а стандарт составляет 100 МЕ/мл. У пациентов с атопией общая концентрация антител IgE увеличивается на 80%. Часто существует связь между концентрацией IgE, превышающей норму в 10 раз, и клиническим состоянием кожи пациента. Чем выше концентрация антител, тем хуже и тяжелее изменения кожи.

Поэтому пациентов с атопическим дерматитом можно разделить на две группы: те, у кого повышенный уровень антител, и те, у кого нормальный уровень антител (около 20% пациентов).

• В первом случае мы говорим о внешнем атопическом дерматите (внешний атопический дерматит — EAD), потому что симптомы вызваны аллергенами, поступающими из окружающей среды.
• Реже мы имеем дело с внутренним AD (внутренний атопический дерматит — IAD), где симптомы появляются по неиммунным причинам, например, дефект кожи или неспецифический воспалительный ответ. Это означает, что результат IgE в пределах нормы не обязательно исключает атопический дерматит.

Определение концентрации специфических антител IgE

Разновидностью этого теста является определение специфических антител IgE, которые направлены против конкретных веществ или целых групп (например, пищевых продуктов). Такой тест особенно полезен, когда состояние кожи пациента или неспособность прекратить прием лекарств препятствует проведению кожных проб.

Как диагностируется атопический дерматит? Критерии диагностики АД

При постановке диагноза атопический дерматит, помимо иммунологических лабораторных анализов крови, ключевым является анализ состояния кожи пациента и ее симптомов в соответствии с критериями Уильямса и его коллег или критериями Ханифина и Райки.

Атопический дерматит (AD) является хроническим заболеванием со сложной причиной. На его появление влияют иммунологические, генетические, неиммунологические факторы и факторы окружающей среды. Поэтому это не просто аллергическая реакция. По этой причине основой правильной диагностики АД является общая картина заболевания, прежде всего внешний вид кожи.

Атопический дерматит представляет собой заболевание, которое вызывает диагностические проблемы — аналогичные симптомы могут возникать при других типах дерматита, например себорейном или потовом дерматите, контактной экземе, микозе или псориазе. Самым распространенным диагнозом атопического дерматита является так называемый Критерии Уильямса и его коллег или критерии Ханифина и Райке.

Контактный дерматит — это состояние, при котором кожа страдает воспалением, становится красной, зудящей, опухшей и, возможно, развитие сыпи после контакта с конкретным веществом.

Различают два основных типа: раздражающий и аллергический контактный дерматит.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит встречается чаще, чем аллергический тип дерматита. Его появление есть результат раздражения и нарушения поверхности кожи веществом. По этой причине характер и степень сыпи зависят от степени присутствия раздражающего вещества и продолжительности воздействия.

Тип реакции не имеет характерного промежутка времени между визуальными проявлениями и началом дерматита. Раздражающие факторы воздействуют через влажную или сухую кожу и экстремальные климатические условия.

Типичные раздражители включают:

• Химические вещества, такие как кислоты или щелочи, которые сжигают кожу, включая мыло и моющие средства;
• Химикаты для обработки тканей, такие как смягчители, растворители;
• Шампуни;
• Цемент;
• Краски для волос;
• Влажность, например при длительном использовании подгузников;
• Пестициды;
• Перчатки из резины.
  

Возникающая сыпь — это ответная реакция кожи на раздражение, вызванное химическим веществом.

Аллергический контактный дерматит

Это реакция гиперчувствительности замедленного типа у сенсибилизированных лиц, имеющих специфические имунные клетки — Т-лимфоциты в эпидермисе, вызывающие атипичную аллергическую реакцию на безвредные, казалось бы, вещества.

Сенсибилизирующие агенты могут включать:

• Клеи для косметических средств, париков;
• Некоторые актуальные антибиотики;
• Некоторые смолы;
• Одежду;
• Ароматы, используемые в парфюмерии, мыле или косметике;
• Другие косметические средства, включая лак для ногтей или средства для обработки волос;
• Никель, хром или другие металлы;
• Ядовитые растения, такие как ядовитый плющ или яд сумак;
• Изделия из резины, латекса (перчатки или обувь).
  

Контакт между иммунными клетками кожи и специфическими антигенами провоцирует аллергическую реакцию.

Реакция проходит две фазы, как показано ниже:

Сенсибилизация. Э то фаза, когда иммунные клетки реагируют на гаптен (молекулу с антигенной детерминантой) определенным образом. На этом этапе неспецифические иммунные клетки собирают белковый комплекс гаптен-носителя и мигрируют в локальные лимфатические узлы. Там они активируют антигенспецифические лимфоциты для получения пролиферативного клона Т-клеток, которые входят в кровоток и попадают в дерму. Фаза сенсибилизации на этом завершается, и новые Т-клетки готовы реагировать на антиген, если они сталкиваются с ним. Весь процесс занимает около 10-14 дней.
Выделение. Э та фаза сопутствует повторному воздействию антигена. Подготовленные Т-клетки создают иммунный вызов, который вызывает аллергическую реакцию.

Растущее продолжительное использования сенсибилизирующего, раздражающего, агента может привести к стойким, серьезным и более быстрым реакциям, которые называются анамнезом.

Реакции фоточувствительности

Это тип аллергии, при котором раздражающее вещество вызывает реакцию, только если кожа одновременно подвергается воздействию ультрафиолета или других видов излучения, присутствующих в солнечном свете.

Некоторые раздражители включают:

• Ингредиенты солнцезащитного крема;
• Бритвенные лосьоны;
• Сульфасодержащие мази;
• Углеродные смолы;
• Некоторые натуральные масла и ароматы.

Симптомы

Аллергические реакции бывают острыми и быстрыми (в течение 24-48 часов), либо требуют нескольких дней или месяцев для первого проявления. Такие реакции обычно очень зудящие, папулезные, имеющие нечеткий контур проявления. Кожа краснеет. Возможны везикулярные и просачивающиеся участки поражения. Изъязвление встречается редко.

Раздражающий контактный дерматит чаще связан с локальным повышением температуры и жалящим ощущением. Кожа может иметь трещины, быть грубой и сухой. Покраснение, просачивание пораженных участков и воспаление могут развиваться при хроническом раздражающем контактном дерматите. Боль может присутствовать, если кожа треснула, и область покрова очень нежная.

Обе формы контактного дерматита обнаруживаются на участках тела, которые подвержены воздействию возбудителя. Таким образом, руки, особенно межпальцевые участки, являются типичным местом. Часто присутствуют экзематозные поражения с просачиванием, папулы, корки или утолщения.

Диагностика и лечение

Физический осмотр дополняется тестированием кожи с использованием теста патча, если реакция повторяется часто или сохраняется в течение длительного времени. Лечение может варьироваться: либо мытье с обильным количеством воды и избегание дальнейшего воздействия раздражителя, либо терапия кортикостероидами. Чтобы помочь процессу заживления используются смягчающие средства. В большинстве случаев кожа становится прозрачной в течение 3 недель. Мыло не должно контактировать с пострадавшими участками.

Тяжелые, постоянные или инфицированные поражения могут потребовать применения системных кортикостероидов, антибиотиков или ингибиторов кальциневрина.

Мы «чувствуем кожей». Прикосновение, дуновение, тепло, холод, боль, давление. Являясь по сути огромным рецептором, кожа первой реагирует на изменения внешней среды.

Что мы знаем о коже?

Самый большой орган, выполняет защитную функцию, участвует в терморегуляции и обменных процессах. Но наш защитник так же уязвим, как и мы.

Пожалуй, нет ни одного человека в мире, который не сталкивался бы с повреждением и воспалением кожи из-за солнечных ожогов, укусов насекомых, травм. И, конечно, всем нам знакомы кожные заболевания, спровоцированные неправильным питанием, стрессами, эндокринными, метаболическими и генетическими нарушениями, патологической иммунной реакцией организма.

Как чувствуют мир те, у кого кожа больна?

Для описания заболеваний кожи используют общий термин — дерматоз.

Дерматоз встречается в самых разных формах — атопический, влажный, контактный дерматит, нейродермит, экзема, псориаз, но главные симптомы почти всегда одинаковы: отеки, покраснения, зуд, сухость, язвы, корки и боль.

Когда характерные для дерматозов волдыри, мокнущие ранки или бляшки появляются на открытых участках кожи, к физиологическому дискомфорту присоединяется психологический. Часто недоступны очень простые и привычные нам вещи: пляж, бассейн, баня.

Особенно тяжело летом — изнуряющая жара, а одежду с короткими рукавами или шорты не наденешь. Стоит «открыться», и тут же приходится обороняться от чужих взглядов, стараться спокойно отвечать на непонимание, удивление окружающих, пытаться преодолеть скованность, вызванную реакцией посторонних людей. К эмоциональному дискомфорту присоединяется боль. При худшем сценарии она сопровождает 24 часа в сутки, мешает спать, хорошо выполнять любимую работу, заниматься спортом, значимо влияет на качество жизни в целом.

Как прогнать боль?

Лечение дерматозов требует комплексного подхода — постоянного контроля симптомов врачом и самим пациентом, регулярного ухода за кожей. Необходимо следить за питанием, соблюдать гигиену, принимать лекарства против зуда и боли, использовать препараты наружного действия (антибактериальные, противовоспалительные и заживляющие мази и кремы), проводить сеансы светотерапии.

В сложных случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата, врач назначает иммунодепрессанты и гормональные препараты. Они очень эффективны, но могут быть небезопасны, кроме того, могут перестать действовать при длительном применении или спровоцировать ухудшение симптомов при отмене.

Но есть более гуманный и действенный выход из положения, который называется «Медицинское обертывание - Wet Wrap Therapy». Эта современная методика способна в относительно короткие сроки остановить обострение, снять зуд и перейти к более «спокойным» процедурам. Wet Wrap Therapy рекомендована ассоциациями дерматологов США, Японии, Евросоюза и Кореи. Подробнее об этом на английском читайте по ссылке.

Теперь влажное медицинское обертывание начали успешно применять в Рассвете. И если использования глюкокортикоидов не избежать - Wet Wrap Therapy позволит сделать это максимально непродолжительно и эффективно.

Wet Wrap Therapy - высокоэффективный способ остановить тяжелое обострение болезни, когда страдает большая площадь тела, покрывается болезненными элементами и сопровождается тяжело переносимым зудом.

Как это работает?

Процедуру выполняет медсестра под контролем дерматолога Рассвета.

На кожу накладываются повязки в два слоя: нижний — влажная хлопчатобумажная ткань (или бинт), пропитанная лекарством (кортикостероид) и увлажняющим и смягчающим веществом (эмолент), и верхний — сухая ткань.

Видимый и продолжительный эффект Wet Wrap Therapy связан с глубоким увлажнением пораженных участков кожи, максимальной доставкой активного вещества лекарства, защитой от расчесывания, а также уменьшением воспаления, зуда и боли.

Влажное обертывание можно проводить как под наблюдением врача, так и в домашних условиях - при использовании специальной одежды и после обучения в Рассвете.

Wet Wrap Therapy — безопасный и гуманный способ избавления от боли, который помогает почувствовать уверенность, повысить качество жизни и снизить риск госпитализации.

На начальном этапе лечения процедура обертывания проводится ежедневно, затем 1-2 раза в неделю.

Для эффективной терапии дерматоза важно не только сотрудничать с врачом и строго придерживаться схемы лечения, но и избегать триггеров, которые могут вызвать обострение заболевания. Контроль симптомов во многом зависит от пациента, поскольку именно ему в первую очередь известны и понятны причины, при которых проявление его заболевания усиливается. Чаще всего ухудшение состояния вызывают инфекции и лекарства, назначенные для их лечения, травмы кожи, стресс, некоторые продукты и алкоголь, чрезмерное пребывание на солнце и курение. Если удается определить причину обострения, можно постараться избежать влияния триггера в будущем. Это управляемые факторы риска, они почти всегда полностью находятся в руках пациента, и он может их контролировать.

Задача лечения – оборвать острую фазу страданий, восстановить приемлемое качество жизни и вернуть пациента к поддерживающей терапии.

Читайте также:

  
• Экзема на руке при раке
  
• Помогает ли контрактубекс от пигментных пятен
  
• Гиперемия кожи лица что это такое и как с этим бороться
  
• Что применить при ожоге с инфекцией
  
• Что делают из кожи кенгуру