Что такое подкожные мышцы

Обновлено: 26.04.2024

Мышца, опускающая угол рта - Грудинно-ключично-сосцевидная мышца

Мышца, опускающая угол рта [[треугольная мышца]]

, m.depressor anguli oris [[triangularis]]. Н: передняя треть основания нижней челюсти. П: угол рта. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Поперечная мышца подбородка

, m. transversus menti. Соединяет мышцы, опускающие угол рта, расположена ниже подбородка. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Мышца смеха

Большая скуловая мышца

, m. zygomaticus major. Н: наружная поверхность скуловой кости. П: угол рта. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Малая скуловая мышца

, m. zygomaticus minor. Н: спереди наружной поверхности скуловой кости. П: верхняя губа. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Мышца, поднимающая верхнюю губу

, m. levator labii superioris [[quadratus labii sup., m.levator nasi et labii maxillaris lat.]]. Н: выше подглазничного отверстия. П: вплетается в круговую мышцу рта. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа

, m. levator labii superioris alaeque nasi [[m. quadratus labii sup., m.lev. nasi et labiimaxillaris med.]]. Н: медиальнее входа в глазницу. П: крыло носа и верхняя губа. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Мышца, опускающая нижнюю губу

, m. depressor labii inferioris [[m. quadr. labii inf.]]. Частично прикрыта мышцей, опускающей угол рта. Н: подкожная мышца шеи и нижняя челюсть. П: нижняя губа. Инн.: лицевой нерв. Рис. А.

Мышца, поднимающая угол рта [[клыковая]]

Стержень

, modiolus. Место конвергенции волокон мышц верхней и нижней губы, продолжающихся в круговую мышцу рта. Пальпируется латерально от угла рта.

Щечная мышца

, m.buccinator. Н: крыло-нижнечелюстной шов и прилежащие к нему части верхней и нижней челюсти. П: угол рта и круговая мышца рта. Инн.: лицевой нерв. Рис. А, Рис. Б.

Подбородочная мышца

, m. mentalis. Н: над корнями нижних резцов. П: кожа подбородка (формирует подбородочную ямочку). Инн.: лицевой нерв. Рис. А

Жевательная мышца

, m. masseter. Смыкает зубные ряды, развивая большую силу. Состоит из двух частей. Инн.: нижнечелюстной нерв. Рис. А, Рис. В.

Поверхностная часть

, pars superficialis. Н: передние 2/3 скуловой дуги. П: угол нижней челюсти. Волокна мышцы направляются косо назад и вниз. За счет этого возможно смещение нижней челюсти кпереди. Рис. В.

Глубокая часть

, pars profunda. Н: задние 2/3 скуловой дуги. П: нижняя челюсть. Волокна мышцы направляются косо вперед и вниз. Рис. В.

Височная мышца

, m. temporalis. Н: височная ямка. П: венечный отросток нижней челюсти до уровня плоскости окклюзии. Ф: поднимает нижнюю челюсть и смещает ее назад. Инн.: нижнечелюстной нерв. Рис. Б.

Латеральная крыловидная мышца

, m. ptherygoideus lateralis. Н: боковая поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка и нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости. П: двумя головками: к суставному диску височнонижнечелюстного сустава и крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти. Ф: смещает диск вместе с челюстью вперед. Верхняя головка противодействует смещению диска назад. Инн.: нижнечелюстной нерв. Рис. Б.

Медиальная крыловидная мышца

, m. ptherygoideus medialis. Н: крыловидная ямка и бугор верхней челюсти. П: крыловидная бугристость и внутренняя поверхность угла нижней челюсти. Направляется косо вниз и назад; действует как синергист височной и жевательной мышц. Инн.: нижнечелюстной нерв. Рис. Б.

Щечно-глоточная фасция

, fascia buccоpharyngea. Покрывает щечную мышцу, продолжается от угла рта до констрикторов глотки. Рис. В.

Жевательная фасция

, fascia masseterica. Покрывает снаружи одноименную мышцу. Сверху прикрепляется к скуловой дуге; сзади - сращена с фасцией околоушной железы. Рис. Г.

Фасция околоушной железы

Височная фасция

, fascia temporalis. Покрывает височную мышцу. Расположена между верхней височной линией и скуловой дугой, состоит из двух пластинок.

Поверхностная пластинка

Глубокая пластинка

МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

, m.sternocleidomastoideus. Н: грудина, ключица. П: сосцевидный отросток и верхняя выйная линия. Ф: поднимает подбородок и вращает его в сторону, противоположную сокращению. Инн.: добавочный нерв. Рис. В.

Рассмотрим мышцы шеи (cervix). Зона шеи ограничивается в верхней части: краем нижней челюсти, наружным слуховым проходом, верхушкой сосцевидного отростка, верхней выйной линией, наружным затылочным выступом. Внизу шея ограничивается яремной вырезкой грудины, ключицей, акромионом и остистым отростоком VII шейного позвонка.

Шейная группа мышц разделяется на три группы:

Поверхностная шейная мышечная группа, в которую входят platysma; m.sternocleidomastoideu.
Подъязычная шейная мышечная группа, включающая в себя mm. omohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, thyrohyoideus; mm. digastricus, mylohyoideus, geniohyoideus, stylohyoideus.
Глубокая шейная мышечная группа, разделяющаяся на латеральную (mm. scaleni anterior, medius, posterior), медиальную группы (mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis) иподзатылочные мышцы.

Поверхностные мышцы:

Подкожная мышца шеи, platysma (m. subcutaneus colli). Платизма располагается непосредственно под кожей. Представляет собой тонкую широкую пластинку, которая покрывает почти всю латеральную и переднюю области шеи. Главная функция платизмы – это оттягивание кожи шеи, способствуя оттоку крови по поверхностным венам от головы и шеи; передними пучками тянет угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. Sternocleidomastoideus) покрыта платизмой. Визуализируется под кожей шеи в виде не ярко выраженного валика. Отвечает за наклон головы в сторону, а лицо в противоположную сторону. Сокращаясь, мышцы запрокидывает голову назад и выдвигает ее кпереди.

Подъязычные мышцы:

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) – это тонкая и длинная мышца шеи, которая разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Функция лопаточно-подъязычной мышцы - тянуть подъязычную кость книзу и кнаружи. Таким образом оттягивается влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, делая просвет внутренней яремной вены более широким.

Грудино-подъязычная мышца (m. Sternohyoideus) представляет собой длинную узкую ленту. Основная функция: тянет подъязычную кость книзу.

Грудино-щитовидная мышца (m. Sternothyroideus) – это мышцы в виде ленты, которая несколько короче и шире грудино-подъязычной мышцы. Отвечает за тяжение гортани книзу.

Щитоподъязычная мышца (m. Thyrohyoideus) является самой короткой мышцой группы подъязычных мышц. Берет свое начало от косой линии щитовидного хряща, далее прикрепляется к латеральной части тела os hyoideum и к ее большому рогу. M. Thyrohyoideus приближает подъязычную кость к гортани и поднимает гортань.

Двубрюшная мышца (m. Digastricus) находится под нижней челюстью, описывая дугу, выпуклостью обращенную книзу. Функционал двубрюшной мышцы - опускать нижнюю челюсть и тянуть ее назад. При фиксированной нижней челюсти мышца поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца (m. Stylohyoideus) - тонкая веретенообразная мышца, которая лежит выше заднего брюшка мышцы m. Digastricus. Функция мышцы - тянуть os hyoideum вверх и назад.

Челюстно-подъязычная мышца (m.mylohyoideus) располагается между нижней челюстью и подъязычной костью, формируя вогнутую кверху пластинку, представляющая собой дно ротовой полости — диафрагму рта. Сокращаясь, поднимает вверх os hyoideum; если она фиксирована, то опускает нижнюю челюсть.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus) находится под языком над челюстно-подъязычной мышцей. Отвечает за опущение нижней челюсти. Тянет os hyoideum вперед и вверх.

Глубокие мышцы

Глубокие мышцы лежат на позвоночнике и условно разделяются поперечными отростками на латеральную и медиальную группы мышц. По международной анатомической классификации к этой группе также относятся подзатылочные мышцы.

Латеральная группа включает в себя три лестничные мышцы: mm. Scaleni, anterior и medius et posterior, которые располагаются по бокам шейного отдела позвоночника. Лестничные мышцы приподнимают I и II ребра; но если ребра зафиксированы, то мышцы наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника в сторону. Сокращаясь, мышцы наклоняют шейный отдел позвоночника кпереди.

Медиальная группа мышц находится на передней поверхности позвоночника, от затылочной кости до IIIгрудного позвонка. Медиальная группа состоит из четырех мышц: mm.longuscapitis, longuscolli, rectuscapitisanterior, rectus capitis lateralis, три из которых прикрепляются к черепу. Mm.longuscapitis отвечает за наклон шеи впереди в сторону. Mm. longuscolli обеспечивает вращение головы; действуя с обеих сторон, наклоняет ее кпереди. Mm. rectuscapitisanterior наклоняет голову вперед. Mm. rectuscapitis lateralis наклоняет голову в сторону.

Подзатылочные мышцы (mm. Suboccipitales) состоят из четырех мышц — двух прямых и двух косых. Их функция - наклонять голову назад.

Источник: Нормальная анатомия человека, Том 1, Гайворонский И.В., 2013.

Анатомия мышц шеи

К наружным мышцам шеи относятся: поверхностная мышца шеи (платизма), грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапециевидная мышца. Платизма расположена подкожно, она покрывает шею спереди и сбоку. Снизу ее волокна начинаются от фасции, покрывающей дельтовидную и грудные мышцы. Сверху она распространяется выше нижней челюсти, соединяясь с лицевой мускулатурой и SMAS, формируя на передней поверхности шеи пространство для гортани.

Платизма напрягает кожу на шее и опускает нижнюю челюсть. Грудино-ключично-сосцевидная мышца подобна ремню, сверху она крепится к сосцевидному отростку и верхней выйной линии. Снизу, на уровне средней трети, она разделяется на две головки — грудинную и ключичную, которые названы по местам их крепления.

Одностороннее сокращение сгибает и поворачивает шею, приближая ухо к плечу и поворачивая подбородок в противоположную сторону. При двустороннем сокращении запрокидывается голова и выдвигается подбородок. Трапециевидная мышца представляет собой крупную мышцу треугольной формы, которая расположена на заднебоковой поверхности шеи и грудной клетки.

Сверху и медиально она крепится к верхней выйной линии, остистым отросткам позвонков с С7 до Т12, выйной связке, поясничным и крестцовым остистым отросткам. Латерально и снизу она крепится к латерал ьной трети ключицы, акромиону и ости лопатки. Она поднимает (верхние волокна), отодвигает (средние волокна) и поворачивает (нижние волокна) плечо, действуя на лопатку.

К мышцам заднего треугольника относятся ременная мышца головы; мышца, поднимающая лопатку, и лестничные мышцы. Лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) прикрепляются к шейному отделу позвоночника и первому ребру.

Между первой и второй лестничной мышцами проходят ветви плечевого сплетения и подключичная артерия. Подключичная артерия и диафрагмальный нерв проходят кпереди от передней лестничной мышцы.

Области и важные треугольники шеи:
1 - подчелюстной треугольник; 2 -подподбородочный треугольник;
3 и 3а - сонный треугольник; 3б - подподъязычный треугольник;
4 - боковой треугольник шеи, который делят на задний треугольник шеи (4а) и лопаточно-ключичный треугольник (4б);
5 - малая надключичная ямка; 6 - подъязычная кость;
7 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 8 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
9 - задняя шейная область с трапециевидной мышцей.
а Большая часть областей шеи соответствует видимым или пальпируемым мышцам шеи.
б Вид сбоку справа.

Учебное видео анатомии мышц головы и шеи

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

а) Передняя мускулатура шейного отдела позвоночника:

1. Поверхностный слой:

- Подкожная мышца шеи — это тонкая мимическая мышца, толщина которой обычно составляет 1-3 мм. Волокна мышцы проходят от нижней челюсти к ключице в косом направлении вниз и назад, непосредственно под кожей и подкожной жировой клетчаткой. Сосудисто-нервные пучки, идущие к коже и в обратном направлении, прободают мышцу. Подкожная мышца шеи простирается от нижней челюсти до уровня второго ребра внизу и акромиона в боковом направлении.

- Грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Волокна этой мышцы проходят в косом направлении вперед и вниз. Верхний край мышцы прикреплен к сосцевидном отростку и затылочной кости, а нижний край — к грудине и ключице. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца поворачивает голову в противоположную сторону и обеспечивает наклон головы в свою сторону. Мышца делит шею на треугольные области, которые будут описаны ниже.

2. Глубокий слой:

- Лестничные мышцы. Среди лестничных мышц выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Все мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, лежащих ниже осевого позвонка, продолжаются до первого и второго ребер, и участвуют в поднятии грудной клетки при дыхании. Лестничные мышцы иннервируются передними ветвями спинномозговых нервов С4-С8.

- Длинные мышцы. Среди длинных мышц выделяют переднюю прямую мышцу головы, длинную мышцу головы и длинную мышцу шеи, которые начинаются от передней поверхности тел позвонков, поперечных отростков и базилярной части затылочной кости. Длинные мышцы идут вниз вдоль переднебоковых частей шейных и верхних грудных позвонков, и служат для сгибания головы и шейного отдела позвоночника. Иннервация обеспечена передними ветвями спинномозговых нервов С1-С6.

- Подподъязычные мышцы. Подподъязычные мышцы являются продолжением прямых мышц позвоночника по направлению вверх. Выделяют четыре подподъязычных мышцы: грудинно-подъязычная, грудинно-щитовидная, лопаточно-подъязычная и щито-подъязычная мышцы. Шейная петля иннервирует первые три мышцы, а щито-подъязычная мышца получает иннервацию от нервного корешка С1 по подъязычному нерву. Подподъязычные мышцы участвуют в глотании и жевании, а также в сгибании шейного отдела позвоночника и опускании головы. Лопаточно-подъязычная мышца проходит вдоль бокового края предтрахеального листка фасции шеи. Для хирургического доступа к нижней части шейного отдела позвоночника иногда рассекают переднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.

б) Задняя мускулатура шейного отдела позвоночника. В целом, задняя мускулатура является группой подвижных соединительных лент, обеспечивающих поддержку позвонков в вертикальном положении. Выпрямляющие мышцы выполняют функцию укрепления и поддержки относительно срединной линии и в сагиттальной плоскости, а также сохраняют лордоз шейного отдела позвоночника. Потеря силы мышц, например, при их атрофии, может приводить к уменьшению лордоза, что впоследствии приводит к деформации в виде кифоза и полной потере стабильности в сагиттальной плоскости. Боковые мышцы обеспечивают симметрию относительно срединной линии для поддержания шейного отдела позвоночника в вертикальном положении во фронтальной плоскости. Любая асимметрия ведет к деформации и патологическому искривлению позвоночника.

Мощная мускулатура на каждой стороне позвоночника распределена по трем слоям. Все мышцы иннервированы задними ветвями нескольких смежных спинномозговых нервов. Выйная связка, состоящая из межостистых и надостистых связок, отделяет левую и правую половины мускулатуры. Сзади все мышцы покрыты фасцией шеи.

1. Поверхностный слой. Поверхностный слой включает в себя трапециевидную и ременную мышцы, а также мышцу, поднимающую лопатку. Трапециевидная мышца расположена наиболее поверхностно; под ней находится группа ременных мышц. Ременные мышцы начинаются от выйной связки и остистых отростков позвонков С6-Т1. Ременная мышца головы прикреплена к латеральной трети верхней выйной линии и сосцевидному отростку, а ременная мышца шеи — к задним бугоркам поперечных отростков позвонков С1-С4. Ременные мышцы участвуют в разгибании, боковом сгибании и вращении головы и шеи.

2. Средний слой. Средний слой включает в себя группу мышц, выпрямляющих позвоночник: медиально расположена полуостистая мышца, латерально — подвздошно-реберная мышца, а между ними — длиннейшая мышца. Все три мышцы имеют общее начало на подвздошном гребне, крестце и нижнем крае остистых отростков поясничных позвонков. Полуостистые мышцы головы и шеи прикрепляются к остистым отросткам шейных позвонков; мышца начинается от поперечных отростков позвонков Т1-Т6 и прикрепляется медиально между верхней и нижней выйными линиями. Полуостистая мышца шеи берет начало от поперечных отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков и прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков.

Длиннейшие мышцы прикрепляются к сосцевидному отростку, а подвздошно-реберные мышцы — к задним бугоркам поперечных отростков позвонков С4-С6. Мышцы участвуют в разгибании и боковом сгибании шеи.

3. Глубокий слой. Глубокий слой также называют поперечно-остистыми мышцами, потому что они находятся в углу, образованном остистым и поперечным отростками. Этот самый глубокий слой мышц расположен около остистых отростков и пластинок дуг позвонков; мышцы веерообразно расширяются от поперечного отростка каждого уровня к трем или четырем смежным пластинкам дуг позвонков.

Глубокий слой передних мышц.
Длинные мышцы шеи часто используются для определения срединной линии при передних доступах на шее.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Подкожная мышца шеи (англ. platysma) – это широкая листовидная мышца, расположенная поверхностно на переднелатеральной стороне шеи с обеих сторон [1].

Начало

Начинается в верхнем отделе грудной клетки и плечевом поясе от фасции, покрывающей большую грудную мышцу и дельтовидную мышцу.

Прикрепление

Волокна проходят вверх и медиально по переднелатеральной стороне шеи и прикрепляются к нижней челюсти, коже и подкожной ткани нижней части лица.

Иннервация

Шейная ветвь лицевого нерва (VII ЧМН).

Кровоснабжение

Подподбородочная ветвь лицевой артерии и надлопаточная ветвь щитошейного ствола.

Функция

Участвует в мимике, опуская нижнюю губу.
Опускает нижнюю челюсть.
Напрягает кожу передней стороны шеи.
Ослабляет давление кожи на подлежащие вены.

Клиническая значимость

В отличие от других мышц тела, расположенных глубже подкожных тканей, подкожная мышца шеи располагается среди подкожных тканей шеи (поверхностный слой шейной фасции). Ее поверхностное расположение означает, что при хирургическом рассечении шеи следует учитывать подлежащие нервно-сосудистые структуры [1].
Подкожная мышца шеи может разделяться на отдельные шнуровидные тяжи с неравномерным напряжением, что проявляется как сморщенный вид кожи шеи. Одновременно с этим появляются первые признаки старения шеи, так называемый «второй подбородок». Он появляется по причине снижения мышечного тонуса, что ведет к истончению и укорочению мышцы.
Синкинезия подкожной мышцы шеи может быть следствием паралича лицевого нерва. Общая синкинезия лицевых мышц, а также синкинезия, связанная с одновременным движением, создает десинхронизацию мимики [2]. При это отмечаются непроизвольные движения лицевых мышц, возникающие во время произвольных движений других лицевых мышц. Это может вызывать статическую или динамическую асимметрию шеи и нижних отделов лица. Состояние может вызывать дискомфорт, эстетические проблемы и функциональные нарушения.

Обследование

Подкожная мышца шеи может активироваться, если попросить пациента с усилием опустить и оттянуть нижнюю губу вбок, одновременно удерживая нижнюю челюсть в слегка опущенном положении [3].

Лечение

Триггерные точки (ТТ) в подкожной мышце шеи могут возникать или усиливаться при остром или хроническом перенапряжении мышц, например, при многократном выражении отвращения или страха, а также при наличии ТТ в грудино-ключично-сосцевидной мышце (ГКСМ) и лестничных мышцах. ТТ в подкожной мышце шеи могут вызывать колющую боль в области нижней челюсти. Иррадиация ТТ подкожной мышцы шеи может перекрываться с таковыми ГКСМ, жевательной мышцы, височной мышцы и медиальной крыловидной мышцы. Кроме того, ТТ в подкожной мышце шеи могут быть ошибочно диагностированы как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Большинство ТТ в подкожной мышце шеи расположены регулярно над ГКСМ [3].

Читайте также: