Что такое периорбитальные морщины

Обновлено: 26.04.2024

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения морщин вокруг глаз

Морщины вокруг глаз (периорбитальные морщины, гусиные лапки, crow’s feet) — это изменения кожи вокруг глаз различной степени выраженности (от тонких линий до крупных заломов), основными причинами которых являются хроно- и фотостарение. В англоязычной литературе они также называются морщинами курильщика (smoker’s wrinkles), что указывает на прямую связь с данной вредной привычкой.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для коррекции морщин вокруг глаз:

M22 (Lumenis)
AcuPulse (Lumenis)
UltraPulse (Lumenis)
Fraxel (Solta Medical)
Thermage (Solta Medical)
Geneo+ (Pollogen by Lumenis)
Maximus (Pollogen by Lumenis)

Этиология и патогенезморщин вокруг глаз

Основной причиной появления морщин вокруг глаз является длительное воздействие ультрафиолетового излучения и возникающее в его результате фотостарение, а также работа мимических мышц, которые ответственны за прищуривание. Ультрафиолет спектра B (UVB) стимулирует образование активных форм кислорода (АФК), из-за чего в коже формируется их избыток. Естественные антиоксидантные системы неспособны быстро нейтрализовать большое количество АФК, что приводит к окислительному стрессу. UVB также нарушает работу митохондрий — и это еще больше усиливает окислительный стресс за счет образования активных форм кислорода в самих митохондриях.

На этом фоне начинает расти активность матриксных металлопротеиназ, которые разрушают коллагеновые волокна в дерме. Параллельно увеличивается активность протеолитических ферментов, что способствует фрагментации эластиновых волокон. Эти и другие патогенетические механизмы ухудшают свойства кожи периорбитальной области, и вокруг глаз постепенно появляются морщины.

Курение усиливает разрушительное действие матриксных металлопротеиназ и способствует более раннему появлению морщин вокруг глаз. Определенную роль в этом процессе играет загрязнение окружающей среды (pollution) — мелкие частицы урбанистического смога накапливаются в коже, в том числе вокруг глаз, ухудшают свойства кожи и ускоряют появление морщин.

Клинические проявления гусиных лапок

Специалисты Американского общества дерматологической хирургии (American Society for Dermatologic Surgery, ASDS) делят морщины вокруг глаз на 2 вида:

Динамические — возникают при движении подлежащей мускулатуры лица. Они проявляются во время улыбки, нахмуривания бровей, «скашивании» взгляда в сторону и исчезают при нейтральном выражении лица.
Статические — образуются вследствие активной мимики на фоне возрастных изменений и фотоповреждения кожи. Заметны постоянно, даже во время сна.

Сотрудники двух университетов — Сан-Паулу и Санто-Амаро — в своей научной работе предложили классификацию периорбитальных морщин, которую они рекомендуют использовать для выбора тактики лечения пациентов (рис. 1):

Тип I — морщины, простирающиеся от наружного края глаза к брови и скуловому отростку.
Тип II — морщины, идущие от наружного края глаза к скуловому отростку.
Тип III — единичные морщины, ограниченные наружным краем глаза.

Кроме того, существует классификация Фитцпатрика (табл. 1) и 5-балльная Шкала выраженности морщин (рис. 2) — их также можно использовать для оценки степени изменений периорбитальной зоны и выбора терапевтического подхода.

Табл. 1. Классификация периорбитальных морщин по Фитцпатрику

Мыцык Наталья Владимировна

Врач-косметолог, дерматовенеролог, физиотерапевт, специалист интегративной медицины, сертифицированный тренер компании TEOXANE

Красивая кожа — это признак здоровья, привлекательности, молодости и статуса. Мне очень импонирует фраза: «Каждая женщина достойна „носить‟ кожу без макияжа». Но в реальной жизни «носить» такую кожу после 25 лет могут себе позволить далеко не все.

Девушки всего мира ежедневно наносят макияж, перед тем как выйти на улицу, и используют различные маски и фильтры, чтобы сделать тон своего лица ровнее и добавить природный румянец щечкам, чтобы быть увереннее и нравиться себе и своим собеседникам на экране телефона и компьютера. Каждая фотография, сделанная на смартфон или фотоаппарат, ретушируется в различных приложениях, перед тем как быть выложенной в социальные сети. Сейчас есть много уловок, чтобы казаться окружающим привлекательнее и моложе, чем на самом деле.

Но я считаю, что задача каждого косметолога — привести кожу своих пациентов в такое состояние, чтобы у них не было никакой необходимости утром успеть накраситься, перед тем как проснется муж, накладывать фильтры перед публикацией фотографий в социальных сетях, надевать «маску» перед выходом в прямые эфиры и просить отредактировать в фотошопе все до единой фотографии с фотосессии, перед тем как показывать их своим друзьям и близким.

Большинство врачей-косметологов филигранно владеют методиками контурной пластики и с легкостью убирают с лица все тени, умеют «расслабить» мышцы нейропротеином, установить нити, но не каждый врач может привести кожу пациента в идеальный вид. Это довольно непростая задача даже для очень опытных специалистов.

Причины изменения качества кожи

Кожа — это самый большой и самый видимый орган нашего тела. И по ее состоянию мы можем судить, насколько здоров ее обладатель и какой он ведет образ жизни.

При оценке здоровья кожи следует остановиться на 3 показателях:

текстуре (неровности, морщины, тургор и увлажненность);
эластичности (дряблость и наполненность);
цвете (сияние, отражение света и наличие дисхромий).

Многие считают, что качество кожи — это вопрос везения и зависит напрямую от генетики. Но на самом деле вклад генетики занимает не более 30%. 70% — это влияние различных факторов внешней среды, которыми мы можем управлять. На рис. 1 схематично изображены самые значимые из них.

Если вы уверены, что делаете все возможное для сохранения красоты своей кожи, можете себя проверить.

Чек-лист для сохранения здоровья кожи

«Чистое» питание, богатое всеми необходимыми макро- и микронутриентами.
Своевременное выявление и устранение дефицитных состояний организма — регулярные чекапы.
Дефицит белка — сегодня очень частая проблема. Это состояние, при котором организм не способен полноценно строить белки, и коллаген с эластином — не исключение. Причин появления этого состояния множество: недостаток потребления с пищей, несбалансированное питание, пониженная кислотность желудка, недостаточность ферментативных систем организма. Из анализов можно посмотреть общий белок в крови (лучше, чтобы он был не менее 75) и копрограмму (на наличие непереваренных мышечных волокон).
Избегать употребления сахаров (простые углеводы) и готовых конечных продуктов гликации (любые корочки, образующиеся при приготовлении пищи — жареное мясо, тосты, попкорн и др). Насколько хорошо Ваш организм справляется с объемом поступающих в него сахаров, можно посмотреть, сдав анализ на гликированный гемоглобин (оптимальные значения – не более 5) и глюкозу натощак (пороговый показатель 4,7).
Здоровый сон с 23:00 до 6:00.
Поддержка адекватной физической активности.
Проведение регулярных детоксикационных мероприятий.
Исключение курения.
Стрессопротекция.
Избегание длительного нахождения на солнце без использования солнцезащитных средств.
Грамотно подобранный базовый уход за кожей.
Регулярное плановое посещение косметолога с последующим назначением необходимых профессиональных процедур.

Возрастные проблемы кожи и пути их преодоления

Для того чтобы понимать, как мы может воздействовать на кожу, давайте вспомним структуру межклеточного матрикса (рис. 2). Его составляют:

структурные белки (коллаген и эластин) — образуют каркасные волокна, обеспечивающие прочность и эластичность кожи;
адгезивные белки — нужны для миграции клеток;
основное вещество (протеогликаны и гликозаминогликаны, в том числе гиалуроновая кислота) — формирует водный гель, в который погружены клетки и внеклеточные структуры (структурные волокна, сосуды, лимфатические протоки, нервные волокна).

Слева на рисунке хорошо видно, как на молекуле гиалуроновой кислоты прикреплены протеогликаны (в форме «ершиков»). Эти же образования видны на иллюстрации справа — они окрашены голубым цветом. Фиолетовые толстые волокна — это структурные белки кожи (коллаген и эластин).

Гиалуроновая кислота и протеогликаны выполняют функцию наполнителя (основного вещества). Благодаря наличию полярных групп и сильному отрицательному заряду они связывают катионы и притягивают к себе молекулы воды.

Внешний вид кожи будет во многом зависеть от качества структурных белков и количества основного вещества.

С течением времени и под воздействием ряда агрессивных факторов внутренней и внешней среды структура кожи меняется. В ней в том числе наблюдаются:

уменьшение числа фибробластов — снижается регенерационный потенциал кожи;
нарушение архитектоники коллагеново-эластинового каркаса — кожа теряет упругость, становится дряблой, на ней появляются все более глубокие морщины;
аккумуляция аномальных эластиновых волокон (эластоз) — эластичность кожи снижается, она уже не может так хорошо сопротивляться внешним деформирующим силам, таким как сила гравитации, и это способствует развитию птоза;
уменьшение содержания гликозаминогликанов (в т.ч. гиалуроновой кислоты) — потеря наполненности кожи и ее гидратации, снижается тургор, кожа становится вялой;
значительная регрессия и дезорганизация кровеносных сосудов (неравномерный просвет и склеротические изменения стенок) — ухудшается микроциркуляция и, соответственно, трофика тканей, кожа приобретает сероватый оттенок;
изменение дермоэпидермального соединения — уплощение дермальных сосочков и уменьшение площади контакта эпидермиса и дермы.

Пациент видит в зеркале тусклую кожу с морщинами и пятнами. Все дело в изменении оптических свойств кожи. От неровной поверхности свет отражается более хаотично, нежели от ровной. Поэтому шероховатая поверхность всегда кажется более тусклой и темной по сравнению с гладкой (рис. 3).

Для решения всех перечисленных выше задач нам потребуются всего лишь два препарата, которые могут быть использованы как по отдельности, так и в комбинации. Это мягкий филлер Teosyal ® RHA1 для заполнения и коррекции уже имеющихся дермальных заломов и универсальный биоревитализант Teosyal ® Redensity 1, содержащий все необходимые вещества для восстановления кожи (рис. 4).

Teosyal ® Redensity 1: восстановление сияния, плотности и гидратации кожи

Как уже говорилось, среди причин ухудшения качества кожи — дефицитные состояния, оксидативный стресс и уменьшение качества и количества структурных компонентов. В составе препарата Teosyal ® Redensity 1 содержатся все необходимое для «капитального ремонта» кожи. Препарат вводят инъекционно внутридермально.

Состав

Секрет успеха данного биоревитализанта заключается в его составе. Лаборатория TEOXANE работала в течение 2 лет, чтобы он отвечал всем нуждам кожи и чтобы все его компоненты действовали синергично (рис. 5).

В составе препарата Teosyal ® Redensity 1:

нативная неретикулированная высокомолекулярная (1 млн Да) гиалуроновая кислота в концентрации 15 мг/мл повышает гидратацию, плотность и упругость кожи;
специально разработанный запатентованный дермореструктуризирующийкомплекс для обеспечения кожи всеми необходимыми веществами:
8аминокислот для стимуляции клеточной регенерации;
3 антиоксиданта для защиты кожи от свободных радикалов;
2 минерала для здоровья и защиты клеток;
витамин В₆ для поддержания необходимого уровня клеточного метаболизма;

3) 0,3% лидокаин для большего комфорта пациента во время процедуры.

Высокая эффективность препарата Teosyal ® Redensity 1 обусловлена синергичным действием всех вышеперечисленных компонентов.

Все заявленные эффекты от использования препарата имеют под собой большую доказательную базу. Позвольте в рамках этой статьи ознакомить вас только с итогами этих испытаний.

Результаты исследований

Эффективность препарата Teosyal ® Redensity 1 доказана в клинических и лабораторных исследованиях. В частности, выявлено, что после курса инъекций в коже:

на 28% уменьшается содержание малондиальдегида — маркера фотоиндуцированного оксидативного стресса, что говорит о повышении собственного антиоксидантного потенциала кожи и ее сопротивляемости оксидативному стрессу;
на 26% повышается уровень экспрессии фибриллина 1 — гликопротеина, составляющего основу эластиновых волокон, что положительно сказывается на таких свойствах кожи, как эластичность и плотность;
восстанавливается дермоэпидермальное соединение — кожа становится более прочной.

Изменение через 9 нед после первой процедуры некоторых функциональных параметров кожи, характеризующих ее состояние, показано на рис. 6.

Препарат Teosyal ® Redensity 1 давно зарекомендовал себя на рынке и активно применяется косметологами и пластическими хирургами как в Европе, так и в России. Популярность данного препарата связана с его универсальностью (подходит для кожи, стареющей по любому морфотипу, и для пациентов любого возраста), высокой эффективностью (результат отмечают 96% пациентов уже после первой процедуры) и коротким реабилитационным периодом (папулы сохраняются недолго, и пациенты могут быстро вернуться к нормальному образу жизни).

Особенности применения

Основной курс применения препарата Teosyal ® Redensity 1 включает 3 сессии с интервалом 3 нед (рис. 7). Для поддержания результата рекомендована 1 процедура в 6–9 мес. Препарат вводят внутридермально в следующих техниках:

диффузные папулы на расстоянии 1 см друг от друга с детальной (более частой) проработкой проблемных зон (периорбитальная область до ресничного края, пигментные пятна, морщины, зоны дряблости);
линейно-ретроградные инъекции — в зонах дряблости;
введение препарата канюлей 25G на границу дермы и гиподермы — для пациентов, которые не готовы на реабилитацию при стандартных техниках введения препарата.

Заполнение и терапия дермальных морщин с использованием препарата Teosyal ® RHA1

В этой статье мы не будем касаться коррекции единичных более глубоких морщин (носогубные, морщины лба и межбровья), а обсудим терапию множественных мелких морщин, которые образуются в участках с тонкой кожей — кисетные морщины, кольцевидные морщины шеи («кольца Венеры»), «гусиные лапки», множественные периоральные заломы. Работать с этими морщинами достаточно сложно, так как существует риск гиперкоррекции, и препарат может формировать в зоне введения бугорки и «колбаски». Чтобы этого избежать, врачи выбирают очень мягкие филлеры, но они дают менее продолжительный эффект — 3–4 мес.

Филлер Teosyal ® RHA1 позволяет добиться немедленного и длительно сохраняющегося (до 1 года) эффекта заполнения морщин в деликатных зонах и при этом обойтись без визуальных и пальпаторных признаков гиперкоррекции — препарат очень мягкий и прекрасно интегрирует в тканях.

Еще одной отличительной особенностью этого препарата является то, что, помимо стабилизированной гиалуроновой кислоты, в его состав входит небольшое количество нативной гиалуроновой кислоты, которая будет оказывать дополнительное терапевтическое действие на окружающие ткани.

Характеристики препарата Teosyal ® RHA1:

общая концентрация высокомолекулярной гиалуроновой кислоты — 15 мг/мл;
смесь ретикулированной и неретикулированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты;
очень высокая растяжимость, влияющая на отличную интеграцию в тканях;
подходит для заполнения поверхностных морщин, в том числе на участках с очень тонкой кожей (периорбитальная область, периоральная область, шея);
техника введения — бланширование или линейно-ретроградные внутридермальные инъекции.

Протокол заполнения кисетных морщин препаратом Teosyal ® RHA1

1 этап: воссоздание контура верхней губы — препятствие заламывания кожи при мимике;
2 этап: заполнение непосредственно кисетных морщин техникой бланширования, папула за папулой или линейно-ретроградной;
3 этап: создание «ребер жесткости» (линейно-ретроградные векторы филлера перпендикулярно морщинам) для дополнительного уплотнения кожи верхней губы;
4 этап: введение филлера в подкожно-жировую клетчатку верхней губы канюлей для создания дополнительного скольжения между мышцей и кожей — профилактика образования новых морщин.

Протоколы комбинированного применения препаратов Teosyal ® Redensity 1 и Teosyal ® RHA1 для улучшения качества кожи

Препараты Teosyal ® Redensity 1 и Teosyal ® RHA1 могут использоваться как по отдельности, так и одновременно в рамках одной процедуры или курса эстетической коррекции. Выбор препарата или их сочетания зависит от выраженности возрастных изменений.

Биоревитализант Teosyal ® Redensity 1 — глубокая стимуляция внеклеточного матрикса => синтез новых гликозаминогликанов, коллагена, эластина.
Филлер Teosyal ® RHA1 — заполнение внутридермальных морщин, а также глубокая стимуляция синтеза компонентов внеклеточного матрикса благодаря наличию свободной гиалуроновой кислоте в составе филлера => синтез новых гликозаминогликанов и коллагена.

На рис. 8 представлены 3 протокола использования этих препаратов в зависимости от исходного состояния кожи.

Протокол улучшения качества кожи с использованием препарата Teosyal ® Redensity 1 (рис. 8А) — 3 процедуры с интервалом в 3 нед.
Протокол заполнения дермальных морщин в участках с очень тонкой кожей филлером Teosyal ® RHA1 (рис. 8Б) — 1 процедура 1 раз в год.
Сочетанный протокол улучшения качества кожии заполнения морщин «безупречная кожа без фильтров» (рис. 8В) — в первую сессию одновременно вводятся филлер Teosyal ® RHA1 и биоревитализант Teosyal ® Redensity 1. Сначала заполняются все видимые морщины с помощью Teosyal ® RHA1, далее диффузно инъецируется Teosyal ® Redensity 1 для запуска процесса перестроения дермы. Через 3 нед проводится вторая процедура биоревитализации препаратом Teosyal ® Redensity 1, и еще через 3 нед мы завершаем курс Teosyal ® Redensity 1.

Подведение итогов

Мы живем в прекрасное время, когда любой эстетический недостаток можно с легкостью скрыть декоративной косметикой или использованием различных приложений и гаджетов. Но радость от своего отражения в зеркале с утра и наслаждение своей кожей на ощупь не сравнится ни с чем. К счастью, сегодня можно иметь безупречную кожу в любом возрасте, нужно только дать ей необходимую стимуляцию и питание.

Проверено экспертом

Безоперационная блефаропластика
Американская блефаропластика Фраксель
SMAS-лифтинг Ulthera System (Альтера Систем)
SPRS-терапия для области вокруг глаз
Термолифтинг Триполяр Регин (TriPolar ReGen)
Инъекции ботулотоксина
Биоревитализация MesoEye
Контурная пластика периорбитальной области Belotero (Белотеро)
Контурная пластика периорбитальной области Аестефил (AestheFill)

Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная. Поэтому она подвергается увяданию быстрее всего. Проявляется это в образовании морщинок и излишек кожи из-за ее растяжения. Разрез глаз теряет свою выразительность, что сразу же прибавляет с десяток и более лет.

Безоперационная блефаропластика

Уникальная технология безоперационной блефаропластики позволит вернуть молодость кожи в области век без хирургического вмешательства и без осложнений. Эффект от процедуры будет не хуже, чем от дорогостоящей пластической операции. Технология позволяет избавиться от нависания кожи над верхними веками, от мешков под глазами и, конечно, морщинок. Еще один несомненный плюс процедуры — отсутствие реабилитационного периода.

В «А Клинике» успешно применяется технология безоперационной блефаропластики DROT (ДРОТ), которая была разработана итальянскими учеными. В ее основе лежит сочетание действия RF-излучения и фракционного СО2-лазера.

Для лифтинга век используются S-Pulse и D-Pulse импульсы, ранее не применявшиеся в лазерной дерматологии. При пластике век также применяется режим Stack, с помощью которого можно варьировать глубину проникновения лазерного луча. Использование разных видов лазерных импульсов в сочетании с RF-излучением позволяет докторам работать на разной глубине кожи в зависимости от поставленной задачи. В результате брови приподнимаются, провисание тканей на верхних и нижних веках убирается, кожа заметно уплотняется, морщины сглаживаются.

Крайне важно, что при блефаропластике ДРОТ не бывает рубцов на верхнем и нижнем веках, изменений природного разреза глаз и синяков. Благодаря высокой температуре во время лазерной блефаропластики нивелируется возможность попадания микробов в кожу, а это означает, что исчезает риск возникновения инфекционных заболеваний и различных осложнений. Реабилитационный период короткий и не предполагает серьезных изменений в привычном темпе жизни.

Технологию можно применять для коррекции уже имеющихся возрастных изменений периорбитальной области, а также с профилактической целью для всех фототипов кожи. После блефаропластики взгляд сразу становится открытым и молодым. И такой эффект обещает продержаться до пяти лет.

Американская блефаропластика Фраксель

Процедуру Фраксель проводят на нижнем и верхнем веке вплоть до ресничного края. Для этого используются специальные узкие (7 мм) насадки. Фраксель часто используют для решения проблемы «гусиных лапок», морщин на нижнем веке и подтяжки верхнего века.

Фраксель обновляет кожу человека и освобождает ее ото всех дефектов. Тонкий лазерный луч формирует на каждом сантиметре кожи тысячи микрозон воздействия, в которых разрушаются старый и дефектный коллаген. В то же время вокруг каждой микрозоны воздействия сохраняется множество жизнеспособных клеток, которые под воздействием тепла активируются. Во время этого процесса, который может занимать от нескольких часов до нескольких дней, на месте каждой микрозоны появляется свободная от дефектов кожа.

После процедуры лазерного фракционного омоложения меняется сама структура кожи. Она становится более гладкой, увлажненной, упругой, меньше подвержена воспалительным явлениям и высыпаниям. При этом поверхность кожи не травмируется.

Помимо всего прочего, Фраксель решает и такую проблему, как темные круги под глазами. Принцип воздействия лазера Фраксель на пигментные пятна и участки гиперпигментации отличается от всех распространенных способов. Лазер воздействует не на меланин, а на клетки, которые синтезируют и накапливают этот пигмент. Таким образом, старые клетки, в которых образование меланина нарушено, заменяются на новые. На месте участка гиперпигментации образуется кожа естественного оттенка.

SMAS-лифтинг Ulthera System (Альтера Систем)

Superficial muscular aponeurotic system, или SMAS, — так называется мышечно-апоневротический слой нашей кожи. Именно он отвечает за четкость и упругость лицевого контура и именно на него воздействуют ультразвуковые волны в ходе SMAS-лифтинга.

Микро-сфокусированный ультразвук Альтера Систем проникает в различные слои кожи - от поверхностного до SMAS - и точечно их нагревает. Когда температура в коже и подкожно-жировой клетчатке повышается, происходит уплотнение коллагеновых волокон и соединительной ткани жировых прослоек. Кожа начинает подтягиваться. Наступает эффект лифтинга без хирургического вмешательства.

Помимо этого в коже начинает разрушаться старый коллаген и появляться новый. Происходит это тогда, когда ткани нагреваются до определенной, пороговой температуры. После такой процедуры удается добиться визуального омоложения кожи, уменьшается ее провисание, поднимаются внешние уголки глаз. Взгляд становится снова молодым.

Сама процедура для пациента довольно комфортна. Единственное, что будет ощущать пациент, - это тепло и легкое покалывание. Эффект сохраняется не менее 5 лет.

SPRS-терапия для области вокруг глаз

SPRS-терапия — это новое слово в омоложении. Российская технология позволяет омолаживать нашу кожу изнутри. Из небольшого фрагмента собственной кожи выращиваются новые кожные клетки — аутофибробласты. Они вводятся в проблемные зоны.

Новые собственные клетки кожи начинают вырабатывать гиалуроновую кислоту и коллагеновые волокна, что в результате приводит к уплотнению кожи, сглаживанию мимических морщин, улучшению капиллярного кровообращения. Соответственно кожа пациента становится упругой, эластичной, улучшается ее цвет, уменьшаются количество и глубина морщин, а также выраженность пигментных пятен. А контуры лица становятся такими же четкими, как в юные годы.

Следует отметить, что медицинская технология по применению аутологичных фибробластов обладает еще одной особенностью – она позволяет сохранять неограниченное время фибробласты кожи пациента. Их можно в любое время использовать как для коррекции возрастных изменений кожи, так и в случае непредвиденной ситуации – при ожогах и других повреждениях, требующих незамедлительного применения фибробластов для восстановления целостности кожного покрова. Такое сохранение аутологичных фибробластов кожи представляет собой своеобразную «систему биологического страхования». На всю жизнь!

Термолифтинг Триполяр Регин (TriPolar ReGen)

Триполярная система Триполяр Регин (TriPolar ReGen) состоит из трех и более электродов с постоянным переключением полюсов. Это позволяет обеспечить воздействие RF- энергии на различной глубине.

За счет более рационального распределения электрического тока в трехполярных системах требуется существенно меньшая мощность и значительно улучшается распределение энергии. Триполярная система дает возможность исключить болезненность при проведении процедуры термолифтинга.

Радиоволновое воздействие разогревает ткани до 40-42 градусов. Под воздействием такого разогрева клетки кожи - фибробласты - из не активного состояния переходят в функционально активное и начинают вырабатывать коллаген и эластин. Кроме того, под воздействием тепла улучшается венозный отток и приток артериальной крови к тканям. В итоге через несколько процедур наблюдается подтяжка мягких тканей, улучшается качество кожи за счет увеличения коллагеновых и эластиновых волокон. Благодаря восстановлению артериального кровообращения уходят отеки.

С помощью аппатата Триполяр можно провести лифтинг области век. Тепловая энергия способствует выраженной подтяжке верхних и нижних век, коррекции морщин в области внешнего угла глаза, устранению мешков под глазами, укреплению кожи вокруг глаз. Процедура термолифтинга на аппарате Триполяр может использоваться для экспресс-омоложения, когда нужно быстро сбросить несколько лет!

Инъекции ботулотоксина

Этот популярный метод позволяет избавиться от динамических (мимических) морщин, а также предотвратить их формирование.

Этот метод рекомендован FDA (самая престижная медицинская организация в США) как один из самых эффективных и безопасных методов устранения динамических морщин вокруг глаз. Суть его заключается в ведении микродоз инактивированного ботулотоксина для того, чтобы мышцы вокруг глаз расслабились и ушли морщинки. Действие инъекций длится 3-4 месяца. Этого времени достаточно, чтобы морщинки вокруг глаз разгладились. Необходимо понимать, что от нависаний кожи на веки и от отеков ботулинотерапия не помогает.

Биоревитализация MesoEye

MesoEye C71 (Мезоай)— новый инъекционный препарат, содержащий комплекс уникальных пептидов, аминокислот, гиалуроновую кислоту и ряд других микроэлементов, которые идеально подходят для профилактики и коррекции возрастных изменений в области вокруг глаз.

С помощью филлера Mesoeye C71 (Мезоай) устраняются темные круги под глазами, отечность и опущение век, вялость, сухость кожи и морщины вокруг глаз. Инъекции этого препарата позволяют добиться сразу 3 эффектов: биоревитализации, контурной пластики и мезотерапии. Революционная особенность этого препарата состоит в мощной активизации обмена веществ. Он устраняет весь комплекс изменений, связанных с плохим кровообращением, а также с застоем лимфы.

В отличие от инъекционных средств, содержащих одну лишь гиалуроновую кислоту, эффект в данном случае более комплексный и обусловлен действием сразу трех основных активных компонентов:

PeriOrbital Peptide ХР2 – это патентованный синтетический пептид, главное свойство которого – нормализация состояния сосудов. Снимает спазм артерий, расширяет кровеносные русла, ускоряет циркуляцию крови в тканях. Также нормализует тонус вен и снижает проницаемость сосудистой стенки для жидкости, что приводит к оттоку крови от тканей периорбитальной области.

Hexapeptide 17 – еще один пептид, который оказывает мощное лимфодренажное, липомоделирующее и вазопротекторное действие. Проще говоря – способствует постепенному рассасыванию отеков и укрепляет стенки сосудов.

DRMC-комплекс – высокомолекулярная гиалуроновая кислота плотностью 0,4%, а также более 50-ти аминокислот и микроэлементов, способствующих увлажнению, уплотнению и общему улучшению состояния кожи. Большинство из них имеют доказанную эффективность и регулярно используются в составе самых разных косметологических препаратов, в основном – в мезотерапевтических коктейлях.

В результате работы всех этих компонентов улучшается местное кровообращение, микроциркуляция, активизируются восстановительные процессы. Это помогает устранять застойные явления, отечность, мешки, набухания и другие признаки нарушения лимфотока.

Помимо этого, создается защита от повреждения коллагеновых волокон глюкозой крови – гликации. Благодаря этому они восстанавливают свою упругость, плотность, исчезает дряблость, достигается эффект лифтинга. Увлажнение кожи улучшает ее цвет, устраняет возрастные явления, связанные с ее сухостью – вялость, мелкие морщины, дряблость.

Кроме того, Mesoeye C71 идеально восполняет недостаток подкожных тканей, выравнивает рельеф, делает кожу более плотной. С его помощью устраняются тени, круги под глазами, достигается выраженный эффект подтяжки без операции. Эффект от инъекций Mesoeye C71 наступает практически мгновенно. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется курс инъекций с интервалом 7-10 дней.

В зависимости от характера и выраженности проблем количество процедур может составить от трех до шести. После этого эффект сохранится в течение 24-30 месяцев. В последующем для его поддержания будет достаточно выполнять по одной процедуре раз в полгода. Наиболее выраженный эстетический эффект отмечается у пациенток от 40 лет и старше.

Контурная пластика периорбитальной области Belotero (Белотеро)

Дермальный наполнитель Belotero (Белотеро) состоит из перекрестносшитых (сшитых между собой в сетчатый полимер) молекул гиалуроновой кислоты, что увеличивает его способность удерживать большее количество влаги и во много раз быстрее запускать процессы обновления кожи.

Для коррекции области вокруг глаз применяется Belotero Soft (Белотеро Софт). Этот препарат с наименьшей концентрацией гиалуроновой кислоты. Он вводится поверхностно или в средние слои кожи.

Линейка Belotero обеспечивает результаты, которые заметны сразу, лицо приобретает естественный, отдохнувший и молодой вид. Эффект заметен даже спустя 12-18 месяцев.

При введении филлеры Belotero полностью и однородно заполняют область инъекции, обеспечивая естественный эффект и плавный переход между зонами коррекции.

Перед коррекцией не требуется проведение тестов на выявление аллергии, поскольку филлеры Belotero не являются продуктами животного происхождения, обладают высокой биосовместимостью и полностью биодеградируют. Филлеры Belotero так легко интегрируются в ткани, что, в отличие от других филлеров, не ощущаются как инородное тело при прикосновении к области коррекции. Эффект может сохраняться до 2 лет.

Контурная пластика периорбитальной области Аестефил (AestheFill)

Этот гидрогель создан на основе полимолочной кислоты, которая уже более 20 лет успешно применяется в медицине и входит в состав саморассасывающегося шовного материала для хирургических нитей и штифтов. В определенной консистенции его применяют для коррекции области вокруг глаз.

Как только препарат попадает в кожу, начинается активное заполнение пустот, которые образуются в результате старения кожи и потери ею собственных структурных белков. Попадая в целевую зону, частицы препарата начинают незамедлительный процесс обновления тканей и образования коллагена, за счет чего полностью восполняется объем и разглаживаются даже глубокие морщины. Происходит это именно из-за особых свойств молекул AestheFill, которые из-за свой пористой структуры обеспечивают наиболее эффективный коллагеногенез. Фибробласты (клетки кожи) начинают работать.

Кроме того, полимолочная кислота активно стимулирует выработку гиалуроновой кислоты зрелыми клетками кожи. Уникальность наполнителя в том, что после распада и полного выведения из организма его главного действующего вещества (в среднем этот процесс занимает 3 – 4 месяца), в месте нахождения геля остается не пустота, а новый коллаген и эластин. Соответственно, результат будет держаться долго - до того момента, когда под действием возрастных факторов не начнется распад собственного коллагена и эластина. В этот момент процедуру можно повторить.

Эффективны ли косметологические процедуры для пациентов в возрасте 60 плюс?
⠀
Это один из самых часто задаваемых вопросов. Формулировки бывают разными:
«А можно ли что-нибудь сделать или уже поздно и ничего не поможет?», «А делают в таком возрасте косметологические процедуры или только хирургическое вмешательство?» и множество подобных вопросов.

⠀
Поэтому мне очень хочется посвятить этот пост именно этой теме!
⠀
На сегодняшний день косметологические процедуры высокоэффективны в любом возрасте. И так начнём
⠀
- Процедурой выбора является лазерная шлифовка на таких аппаратах как Фраксель, ДРОТ (дермальныйрадиоволновой лазер).
⠀
Шлифовка на этих аппаратах улучшает качество кожи, устраняет мелкую морщинистость, пигментные пятна, мелкие сосуды, даёт выраженный эффект лифтинга (подтяжки).
⠀
- Ещё прекрасным выбором на сегодняшний день является выбор в сторону такой аппаратной методики, как Морфеус 8.
⠀
Это радиочастотный лифтинг, позволяющий за одну процедуру сократить кожный лоскут на 20-30%, что приводит к выраженному лифтингу, улучшению качества кожи, устранению и пигментных пятен, и мелких сосудов.
⠀
- Мой фаворит в выборе процедур был, есть и остаётся - нитевой лифтинг.

Подтяжка нитями, как рассасывающимися (предпочитаю работать нитями, в состав которых входит полимолочная кислота, эффект от таких нитей в разы сильнее), так и нерассасывающимися (французский бренд Spring Thread).
⠀
С помощью нитей удаётся достигнуть выраженного лифтинга, а именно переместить мягкие ткани от центра к периферии и удерживать всю эту конструкцию на насечках, в заданном положении. В чем ещё прелесть этой методики, в том что эффект получаем сразу после процедуры и, более того, эффект нарастает на протяжении полугода.
⠀
- И конечно же, вишенкой на торте является такая старая добрая методика, как контурная пластика препаратами гиалуроновой кислоты, позволяющими восполнить утраченные с годами объемы.
⠀
- Мы каждому пациенту индивидуально подбираем план процедур с учетом и проблем со здоровьем, и пожеланий самого пациента или пациентки!

Современные инструменты и препараты позволяют врачу-эстетисту использовать комплексный подход к омоложению любой зоны лица. Особенно важен такой подход в коррекции верхних и нижних век, поскольку данная зона отличается особой деликатностью и, соответственно, в первую очередь выдает возраст пациента.

Эффективные anti-age процедуры для периорбитальной области, характеризующиеся минимальным периодом восстановления и низким профилем рисков, – одни из самых востребованных среди пациентов эстетических клиник.

В данной статье доктор Никола Милоевич (Nikola Milojevic) рассказывает об одном из таких подходов: использовании дермальных филлеров, ботулотоксина и плазменной коррекции для устранения признаков старения в области верхних и нижних век.

Анатомия и физиология старения периорбитальной зоны

Анатомия и физиология старения верхней трети лица хорошо изучена. Появление носослезной борозды в области нижнего века обусловлено генетической предрасположенностью, связанной с состоянием носослезной связки.

Однако в большинстве случаев углубление или появление темных кругов под глазами является следствием атрофии медиального щечного жирового пакета и последующего разделения инфраорбитального и щечного жировых компартментов в результате гравитационного воздействия.

Снижение эластичности кожи и старение скелета также влияют на выраженность носослезной борозды.
Птоз верхнего века – еще одна характерная для периорбитальной зоны проблема, которая обусловлена снижением эластичности и провисанием кожи.

Инъекции дермальных филлеров для омоложения периорбитальной зоны

Для выполнения описанной автором процедуры врач должен иметь опыт работы с дермальными филлерами и обладать отличными знаниями анатомии лица. Важно помнить, что использование перманентных филлеров в периорбитальной зоне противопоказано в виду риска побочных эффектов.

По мнению автора, единственными препаратами, подходящими для коррекции носослезной борозды, являются дермальные филлеры на основе поперечно сшитой гиалуроновой кислоты, поскольку устранить побочные эффекты их применения можно посредством введения гиалуронидазы. Также поперечная сшивка ГК обеспечивает длительный результат, который сохраняется на протяжении 12–24 месяцев.

Читайте нас в Facebook

Для коррекции носослезной борозды у пациентов с неглубокими темными кругами и истонченной кожей используется филлер с низкой эластичностью. Однако у пациентов с более выраженными мешками под глазами и значительной потерей объемов более целесообразно использовать филлер с высокой эластичностью для волюмизации верхней части щеки.

В среднем автор использует 1 мл филлера для коррекции каждой стороны лица. Автор предпочитает использовать иглу, поскольку она обеспечивает большую точность введения, необходимую для получения хороших результатов. При этом риск возникновения побочных эффектов ниже, чем при использовании канюли.

По мнению автора, единственными препаратами, подходящими для коррекции носослезной борозды, являются дермальные филлеры на основе поперечно сшитой гиалуроновой кислоты.

Важно вводить филлер глубоко, в большинстве случаев – непосредственно на надкостницу. В своей практике автор использует различные техники введения филлеров, в том числе:

При работе с большинством пациентов автор применяет все вышеуказанные техники для получения естественных результатов и минимизации побочных эффектов. Конечно, целесообразность применения той или иной техники определяется глубиной носослезной борозды и толщиной кожи под глазами.

В целях коррекции носослезной борозды и «маскировки» мешков под глазами автор выполняет 30 инъекций дермального филлера вокруг глаза в так называемой мозаичной технике. Автор также отмечает, что выполнение данной техники канюлей невозможно.

Массаж обрабатываемой области и соблюдение пациентом следующих рекомендаций врача играют огромную роль в профилактике покраснений, гематом и отеков, которые в противном случае могут сохраняться на протяжении недели:

• на 24 часа отказаться от упражнений и употребления алкоголя;

• прикладывать лед и наносить гель арники на обработанные участки.

В редких случаях после коррекции могут появляться долгосрочная отечность, неровности и бугорки. Устранить такие побочные эффекты можно посредством вибрационного массажа или введения гиалуронидазы.

Возможные осложнения после введения филлеров:

Рис 1: Пациентка, 38 лет, до и после коррекции мешков, темных кругов и морщин в области глаз с помощью инъекций 2 мл филлера ГК в носослезную борозду, 1 мл филлера на основе ГК в область щек, а также инъекций ботулотоксина в область межбровья и вокруг глаз

Инъекции ботулотоксина для разглаживания морщин в периорбитальной области

Активность круговой мышцы глаза, а также потеря эластичности кожи, являются основными причинами появления морщин вокруг глаз.

При коррекции носослезной борозды филлерами автор зачастую рекомендует пациентам инъекции ботулотоксина в круговую мышцу глаза по двум причинам:

• во-первых, комбинированная процедура обеспечивает лучший накопительный эффект;

• во-вторых, такой подход позволяет поднять брови и скорректировать птоз верхнего века.

Стандартная доза ботулотоксина для зоны вокруг глаз составляет 2,5–5 единиц на инъекцию. Данная доза препарата вводится в три поверхностных точки. Для разглаживания морщин вокруг глаз достаточно ввести 1,25–2,5 единиц ботулотоксина до центральной зрачковой линии (см. Рис. 2).

Рис. 2: Точки введения ботулотоксина для омоложения периорбитальной зоны

Возможности плазменной коррекции для удаления избыточной кожи в области верхнего века

Устройства, работающие на основе фракционной плазмы, генерируют микротоки. Создаваемый электрический разряд доставляется через аппликатор, состоящий из пластиковой рукоятки и электрода, изготовленного из медицинской нержавеющей стали.

Электрический разряд приводит к селективному повышению температуры в целевом участке кожи за счет воздействия энергии очень высокой плотности. Вследствие этого создаются точки сублимации поверхностных корнеоцитов, а базальный слой клеток остается незатронутым – таким образом, достигается эффект лифтинга.

Плазменные устройства могут использоваться для удаления избыточной кожи в области верхнего века. В большинстве случаев достаточно одного сеанса, однако в некоторых случаях через 4–6 недель требуется провести второй сеанс. Также плазменные аппараты могут использоваться для омоложения всего лица, а также удаления родинок, ксантом и даже рубцов.

Рис. 3: пациентка, 35 лет, до и через 2 недели после введения 2 мл филлера на основе ГК в целях коррекции мешков под глазами

За 45 минут до процедуры область верхнего века и гусиных лапок наносится местный анестетик. Перед началом работы необходимо нанести разметку на целевую зону.

Плазменные устройства могут использоваться для удаления избыточной кожи в области верхнего века. В большинстве случаев достаточно одного сеанса, однако в некоторых случаях через 4–6 недель требуется провести второй сеанс.

В каждой точке воздействия происходит сублимация тканей, в результате чего обеспечивается эффект подтяжки. В процесс сублимации вовлекаются поверхностные корнеоциты, базальный слой эпидермиса при этом не повреждается.

Рис. 4: Пациентка, 64 года, до и через 4 недели после 1 процедуры плазменной коррекции верхних век

Процедура занимает около 10–15 минут и сопровождается минимальными болевыми ощущениями. Сразу после обработки кожи наблюдается видимое улучшение.

У некоторых пациентов в обработанной зоне может появляться легкая отечность, а также небольшая корочка, которые сохраняются на протяжении нескольких дней и недель соответственно.

Рекомендации по уходу за кожей после плазменной коррекции:

• использовать мягкие средства для очищения кожи;

• прикладывать компрессы из марли, смоченной в обычном физрастворе, два раза в день на протяжении трех дней;

• наносить стерильный вазелин на обработанный участок до полного заживления;

• наносить мазь с антибиотиком и содержащий стероиды крем на протяжении 6–9 дней;

• избегать воздействия солнечных лучей на протяжении 7–8 недель.

Плазменная коррекция в комбинации с инъекциями дермальных филлеров на основе ГК и ботулотоксина обеспечивает эффективное омоложение периорбитальной зоны.

Читайте также: