Что такое модуляция кожи

Обновлено: 07.05.2024

Внутривенное лазерное облучение крови - это курс безболезненных процедур, которые помогут повысить иммунитет и избавиться от многих недугов в 2-3 раза быстрее других методов.

ВЛОК процедуры используют в различных отраслях медицины - хирургии, гинекологии, неврологии, кардиологии и даже в психиатрии, благодаря широкому спектру действия этого метода.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) - как это работает?

ВЛОК основан на том, что на кровь осуществляется фотобиологическое воздействие пучком красного света. Суть метода состоит в том, что в вену вводится игла (чаще всего в поверхностную локтевую вену), а на кончике ее расположен светодиод. В течение 10-30 минут происходит облучение крови (длительность сеанса зависит от вида болезни и типа лазера). И в этот момент клетки крови поглощают энергию квантов света, что позволяет активировать все их функции, они начинают более эффективно работать в организме и это позволяет быстрее восстанавливаться органам и тканям.

ВЛОК процедура насыщает ткани кислородом, так как улучшает микроциркуляцию и оказывает выраженное противовоспалительное воздействие. Курс внутривенного лазерного облучения обычно включает от пяти до десяти сеансов, которые проводятся через день, но пациенты говорят о том, что улучшение заметно уже после первой процедуры.

ВЛОК прекрасно переносится, хорошо снимает болевой синдром и в целом улучшает самочувствие. Лазерное облучение крови повышает эластичность сосудов, восстанавливает кровообращение сердечной мышцы и головного мозга, снижает артериальное давление. ВЛОК терапия дает возможность быстрее избавиться от инфекций, способствует регенерации клеток и тканей. К этому методу все чаще прибегают пациенты с проблемной и увядающей кожей, так как ВЛОК помогает добиться хороших результатов и в этом случае. Этот метод позволяет одновременно воздействовать на все механизмы развития болезни и нормализовать работу всех систем организма. Таким образом, можно говорить и о том, что ВЛОК запускает механизм самовосстановления.

Показания к применению ВЛОК

Основными показаниями к применению внутривенной лазерной терапии крови являются;

пневмонии, острые и хронические бронхиты и другие заболевания органов дыхания;
гаймориты в хронической форме и в стадии обострения;
фурункулез, абсцессы, трофические язвы и другие воспалительные заболевания кожи;
гинекологические и урологические воспалительные заболевания;
варикозная болезнь и тромбофлебиты;
сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение;
заболевания ЖКТ (язва желудка, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и другие заболевания);
ИБС, стенокардия, тахиаритмия и другие заболевания сердца;
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
болевые синдромы различной этиологии;
неврологические заболевания, неврозы, синдром хронической усталости, астенический синдром;
невриты, атеросклероз сосудов головного мозг, периферические нейропатии;
артриты и артрозы; ;
парадонтозы, периодонтиты и другие воспалительные стоматологические заболевания.

Противопоказания к применению ВЛОК

лихорадочные состояния непонятного происхождения;
почечная недостаточность;
злокачественные опухоли в терминальной стадии;
подострый инфаркт миокарда;
выраженная артериальная гипотония;
фотодерматозы;
прием гепарина и других антикоагулянтов;
повышенная кровоточивость;
геморрагический инсульт;
гемолитические анемии.

В нашей клинике мы можем предложить вам процедуру ВЛОК, которую проведут квалифицированные специалисты. Мы используем специальный аппарат нового поколения для внутривенного лазерного воздействия на кровь, в котором используются именно лазеры.

Врач сможет подобрать оптимальную схему лечения, используя внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и необходимые лекарственные средства. Это поможет быстро добиться полного выздоровления и снизить лекарственную нагрузку на организм.

Но безопасно ли это — подвергаться воздействию световых лучей ради лифтинг-эффекта? И в чём преимущество таких процедур. Стоит разобраться в вопросе целесообразности и особенностей методики фотоомоложения лица во благо каждого клиента Seline Clinic.

Фотоомоложение: суть процедуры

Фотоомоложение — это способ избавления от несовершенств кожи лица при помощи специального аппарата, излучающего световые импульсы заданной частоты и длины. Процедура осуществляется путём направления различных насадок на проблемные участки.

Импульсы, соприкасаясь с клетками кожи, активируют такие процессы, как:

синтез коллагена и эластина;
поглощение кислорода;
детоксикация;
гибель патогенных микроорганизмов;
коагуляция сосудов и их исчезновение;
разрушение пигмента.

Интенсивность воздействия регулируется.

Показания к проведению процедуры омоложения светом

Воздействие интенсивных световых импульсов, по-другому именуемое как IPL-терапия, эффективно при:

наличии возрастных изменений на коже, возникающих, как правило, после 30 лет (морщинах, снижении упругости, эластичности, появлении второго подбородка);
проблемах с молодой кожей, которые нельзя решить иным методом;
нездоровом цвете лица;
сухости кожи, шелушении, стянутости;
гиперпигментации (пятнах, веснушках, мелазме и пр.);
сосудистой сеточке;
угревой сыпи на фоне неэффективности медикаментозного лечения или в составе комплексной терапии;
повышенной выработке кожного сала;
расширенных порах.

Показания к применению довольно обширные. Однако спрогнозировать результат в каждом конкретном случае может только врач после осмотра и общения с пациентом.

Перечень противопоказаний

Стремление к красоте абсолютно естественно для человека, особенно женщины. Однако в погоне за совершенством можно и навредить. Во избежание проблем со здоровьем и нерациональных трат следует учитывать противопоказания к проведению фотоомоложения лица:

очень смуглая кожа от природы;
недавний загар (не более 2-3 недель назад), применения автозагара;
острые дерматологические и инфекционные заболевания;
герпетические высыпания;
онкопатологии;
заболевания крови;
наличие кардиостимулятора;
беременность и период лактации.

Процедуру также не рекомендуется проводить летом, когда имеет место интенсивное ультрафиолетовое излучение. Сочетание с фототерапией может вызвать обратный эффект — гиперпигментацию.

Плюсы и минусы процедуры

Основными достоинствами методов омоложения IPL являются следующие факты:

малая травматичность процедур;
высокая результативность в борьбе с несовершенствами кожи;
возможность предотвратить возникновение дефектов, морщин и пр.;
отсутствие выраженных неприятных ощущений во время процедуры;
не оставляют рубцов после светового воздействия;
не требуют изменения образа жизни и прекращения трудовой деятельности;
продолжительный эффект.

Фотоомоложение — отличный косметологический способ решить множество эстетических и медицинских проблем с кожей. Однако он не лишён недостатков. Среди них можно отметить:

внушительный список противопоказаний;
неприятные, хоть и временные, последствия процедуры в виде отёчности, покраснения, зуд в местах, граничащих со слизистыми;
невозможность пользоваться косметикой в первые 3-5 дней после светового воздействия;
риск возникновения фотодерматоза, проявления гиперчувствительности.

Подготовительные мероприятия

Чтобы предупредить развитие осложнений после процедуры, врачи нашей клиники рекомендуют за 14-30 дней отказаться от получения загара любым способом. Следует поберечь свою кожу от воздействия УФ-лучей, даже если вы не собираетесь специально идти для этого на пляж или в солярий. Косметические средства вам в помощь.

Также нужно за месяц прекратить принимать:

нестероидные противовоспалительные средства с антиагрегантными свойствами;
антибиотики;
ретиноиды.

Ничего сложного. Других ограничений нет.

Ход процедуры фотоомоложения

Все манипуляции займут не более 15-40 минут. Для начала кожа очищается специальными неагрессивными средствами, затем на неё наносится гель, способствующий проникновению световых лучей и защищающий от перегрева эпидермис и другие ткани. Для защиты роговицы глаза пациент и доктор надевают очки. Врач начинает работать с насадками, оснащёнными датчиками. При этом пациент не испытывает сильной боли, но и приятным сеанс назвать нельзя. Присутствует чувство покалывания, лёгкого жжения. Для ускорения регенерации и снятия покраснения наносится крем с декспантенолом.

Количество сеансов для получения стойкого результата

В косметологии большинство процедур требует повторения, так как добиться действительно значимого и видимого эффекта практически невозможно за один раз. Количество сеансов фотоомоложения лица может отличаться в зависимости от индивидуальности случая. В среднем необходимо 3-6 процедур. Важный момент: между каждым последующим сеансом необходим перерыв длиной в месяц. За это время кожа успевает восстановиться, а организм — перенастроиться.

Реабилитационный период

Покраснение, отёчность, небольшие синяки, характерные для периода восстановления, исчезают самостоятельно за 2-14 дней. У большинства пациентов реабилитация занимает 3-5 дней. Некоторые же и вовсе не испытывают неприятных симптомов после процедуры. Однако в любом случае кожа подвергается нагрузке, в ней начинают активно протекать множество процессов, связанных с омоложением, очищением, депигментацией и т. д.

Поэтому врачи рекомендуют:

больше пить очищенной воды, так как при нагревании кожи испаряется жидкость, да и процесс омоложения без увлажнения невозможен;
отказаться/ограничить себя в курении (никотин и другие компоненты сигаретного дыма, смолы негативно сказываются на состоянии сосудов, цвете лица и нивелируют эффект от процедуры);
примерно две недели отказаться от посещения бани, сауны, пляжа, солярия.

При ухудшении общего самочувствия на фоне фотоомоложения, непроходящих отёков, гематом и других симптомов следует обратиться к врачу.

Уход за кожей после процедуры

Чтобы избавить себя от таких возможных последствий, как фотодерматоз, отёчность, воспаление, предотвратить их появление, необходимо:

в первые дни отказаться от нанесения декоративной косметики;
для очищения кожи использовать только тоники, молочко, не содержащие спирта;
использовать лечебные и уходовые гели, кремы и мази, назначенные врачом;
выходить на улицу только после того, как нанесли средство защиты с высоким уровнем SPF.

Вашей коже не помешает поддержка и изнутри. Полезно принимать витаминно-минеральные комплексы, состав которых направлен на активацию процесса регенерации, омоложения, укрепления сосудов и т. д.

Преимущества обращения в клинику Seline

Мы без лишней скромности советуем обратиться именно в нашу клинику для проведения процедуры омоложения при помощи энергии света. Для этого у нас есть всё необходимое:

Новейшее, всегда исправное, надёжное оборудования родом из США и Европы. Мы приобретаем аппаратуру для фотоомоложения лица в максимальной комплектации, а также дополнительные насадки, что позволяет работать с различными, даже самыми нежными участками кожи, решать самые разнообразные проблемы пациента.
Несколько вариантов услуг. Мы проводим фотоомоложение на аппарате BBL, который останавливает процесс старения на генном уровне. В нашем распоряжении также прибор от американского бренда LUMENIS — М22 IPL. Он решает множество проблем с кожей, преображая пациента, будто попавшего под прицел фоторедактора. Ещё одна полезная услуга нашей клиники — лазерное фотоомоложение на аппарате Harmony XL. Охлаждающая насадка прибора нивелирует все неприятные ощущение, которые могут возникнуть в процессе проведения процедуры.
Врачи, которые прошли обучение по работе с каждым аппаратом, имеющимся в клинике. Они точно знают, какие параметры установить, как обработать участки, чтобы результат был максимальным.

Это три веские причины, чтобы выбрать Seline Clinic. А бонусом будет служить невероятно красивая и комфортная обстановка нашего медицинского учреждения.

Часто задаваемые вопросы

Как снять отёк после процедуры?

Отёчность — это нормальная реакция организма на воздействие светом. Повышается проницаемость клеточной стенки сосудов дермы, жидкость покидает своё прежнее место пребывания и мигрирует. Мы видим это как увеличение размеров некоторых участков лица.

В подавляющем большинстве случаев такая реакция проходит самостоятельно через 3-4 дня. Для облегчения состояния можно применять холодные компрессы, антигистаминные средства (спросите у врача, какие именно), успокаивающие кремы/гели. Отёчность помогают снять и травы (сборы трав), обладающие мочегонным и противовоспалительным действием (например, листья брусники, эрвы шерститой трава).

Безопасно ли делать СМАС-лифтинг после фотоомоложения?

Эти аппаратные процедуры прекрасно сочетаются. Фотоомоложение не может повлиять на красоту овала лица, устранить провисания в области скул, убрать второй подбородок, избавить от брылей. Зато на это способен ультразвуковой СМАС-лифтинг. Однако важно соблюсти интервал между процедурами длиной в 14-30 дней.

Можно ли делать фотоомоложение после Ботокса?

Да, можно. Ботулинотерапия эффективна против мимических морщин, способна предотвратить их появление. А фототерапия отлично справляется с такими возрастными изменениями, как гиперпигментация, неровный цвет лица, «переформатирует» кожу на молодость и красоту. Однако аппаратную процедуру следует проводить через 2-3 недели после инъекционной. За это время Ботокс успеет «встать» и максимально развить свой блокирующий передачу нервного импульса эффект.

Что запрещено делать после фотоомоложения?

После проведения процедуры не следует загорать, париться в бане, сауне, употреблять алкогольные напитки, применять агрессивные очищающие средства, а также лекарства без согласования с врачом. Важно беречь свою кожу, которая подверглась интенсивному воздействию света.

Аббривиатуры IASTM или ИММТ обозначают довольно молодой метод инструментальной мобилизации мягких тканей. Наряду с массажами, мануальной терапией и другими техниками его применяют для лечения хронических и острых повреждений.

ИММТ (инструментальная мобилизация мягких тканей) - с древнейших времен до наших дней

Современная медицина описала и стала использовать этот метод сравнительно недавно. Основоположником ИММТ считается Дэвид Грэстон, который заговорил о таком способе лечения в 90-е годы прошлого века. В то же время он представил и первые инструменты, разработанные им для проведения терапии такого рода.

Представляя новую методику, он указал, что в ее основу легли древние восточные знания. А точнее, китайская терапия “гуа ша”. С ее помощью лечили людей более чем за 200 лет до нашей эры.

Похожие методики использовали и в других культурах. Инструменты, похожие на те, что использовали китайские целители, были обнаружены среди артефактов, оставшихся от Древнего Рима и Античной Эллады. Это небольшие скребки, формой напоминающие вопросительные знаки. Делали их из металла и, насколько можно судить по дошедшим до нас документам, использовали в основном в термах.

Конечно, современная методика ИММТ представляет собой гораздо более сложный процесс. В ее рамках используются техника Грэстона, техника фасциальной шлифовки, проводится мобилизация мягких тканей при помощи звука. Для проведения всех манипуляций существует большое количество специальных инструментов разных форм. Каждый изготовлен из наиболее подходящего материала, имеет свое название и узкое предназначение.

IASTM-терапия старой и новой школы

За несколько десятков лет существования направления между сторонниками терапии наметился раскол. Специалисты разделились на два лагеря: старую и новую школы. Последователи инновационного подхода считают, что классическая терапия хоть и дала прочную базу, все же имеет, как минимум, три существенных недостатка.

Зацикленность на механическом воздействии на ткани, иногда даже приводящие к их повреждению. Приверженцы старой школы следуют принципу “no pain, no gain” или “нет боли, нет результата”.
Изолированность методики. Мануальное воздействие, полученное во время лечения, не закрепляется функциональным методом.
Игнорирование миофасциальных цепей и, самое главное, нервной системы. Специалисты старой школы работают исключительно с мышцами, сухожилиями и связками.

За время существования IASTM-терапии в таком виде эффективность, безусловно, наблюдалась. Мануальные вмешательства оборачивались видимыми результатами. Многие специалисты давали свои объяснения этому, однако в подавляющем большинстве они были сосредоточены лишь на механических изменениях. В частности, отмечалось:

изменение содержания гилауроновой кислоты в организме;
рост числа фибробластов и мезенхимальных стволовых клеток;
действие теории тиксотропности;
изменение сосудистого ответа в мягких тканях, подвергшихся болезни;
действие воспалительной теории.

Сторонники новой школы предлагают более широкое осмысление метода. Они предлагают принять за основу тот факт, что ИММТ эффективна и при воздействии на скелетную, миофасциальную и нервную системы движения.

Таким образом, главное, что отличает специалистов-новаторов заключается в том, что главным механизмом воздействия является НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Именно благодаря ему методика действенна, эффективна и дает ясно различимые результаты.

Причем здесь сенсорные рецепторы?

Тот факт, что движение человека обеспечивает костно-мышечная система, знают даже люди, не имеющие медицинского образования. Однако специалисты могут добавить, что ни одна мышца не дрогнет без воздействия сенсорных рецепторов.

При их отсутствии мы не могли бы сделать и шага, будь даже наши кости крепчайшими, а мышцы максимально эластичными. Но только сигнал в мозг может заставить их прийти в движение. Это крайне важный момент для понимания методики IASTM.

Все сенсорные рецепторы, которые задействованы в двигательном процессе, делятся на три группы:

проприоцептивные ответственны за осознание положения тела в пространстве. Они расположены в мышцах, суставах, сухожилиях, а также присутствуют во внутреннем ухе;
экстероцептивные воспринимают стимулы извне. Присутствуют только на поверхности тела;
интероцептивные распространяют физиологические стимулы в живом теле. Они находятся и в кровеносных сосудах, и во всех органах, и в соединительных тканях, включая кожу и фасцию.

Большое значение для совершения тех или иных движений имеет фасциальная система. В ней находится в 10 раз больше рецепторов, чем в мышцах. Известно, что фасциальная система содержит механорецепторы четырех основных видов. Они проявляют чувствительность к механическим деформациям и оказывают важнейшее влияние на деятельность опорно-двигательной системы организма. Перечислим основные функции каждого вида механорецепторов.

Сухожильный орган Гольджи

Участвует в процессе регулирования мышечного напряжения. Именно благодаря ему удается избегать травм. Во время сеансов мануальной терапии сухожильный орган Гольджи также способен контролировать тонус мягких тканей. Он получает толчок для начала работы, когда активируются мышцы. Его роль в неврологическом тонусе мягких тканей достаточно высока, недооценивать ее — грубейшая ошибка.

Тельца Пачини

В зоне их ответственности лежит распознавание степени давления. Другая важная роль, которую они выполняют — детектор вибрации (или коротких, быстрых стимулов). При хронических болях стимулирование телец Пачини может оказаться действенным способом лечения. Эти рецепторы способны бороться с таким проявлением постоянных болей как своеобразный “эффект смазанности”. Его механизм заключается в том, чтобы “отключить” в головном мозге тот участок, который отвечает за восприятие страдающей части тела. Отключение может быть полным, при котором человек перестает чувствовать, что происходит с больным участком. А может — частичным, когда ощущения становятся не такими четкими как в обычном состоянии. Иначе говоря, смазанными. Интересно, что сама боль при этом никуда не исчезает. Чревато данное состояние тем, что организм не может дать адекватную реакцию на все, что происходит с пораженным участком. Воздействуя на тельца Пачини, специалист восстанавливает контроль за телом.

Тельца Руффини

Ответственны за восприятие медленного или пассивного воздействия на тело. Реагируют на растяжение кожи, тепло. Не нуждаются в давлении во время мануальных процедур для снижения тонуса мягких тканей.

Рецепторы интерстициальных волокон (их также определяют как свободные нервные окончания)

В большом количестве присутствуют в фасции, в мышцах содержание интерстициальных волокон на порядок ниже. Их функция заключается в реагировании на аккуратные легкие касания. Также отвечают за снятие болезненных ощущений.

Результаты мануальной терапии зависят от изменений в мягких тканях, происходящих на нейросенсорном уровне ничуть не меньше, чем от изменений на уровне механическом. Когда специалисты при помощи своих инструментов оказывают определенное влияние на ткань, в головной мозг поступает соответствующая информация. И то, какое действие она произведет, во многом предопределяет результат, который выдает опрно-двигательная система.

Получается, мы вынуждаем именно нервную систему заниматься регулированием тонуса мягких тканей, подталкивая ее действовать в нужном нам направлении. Это вполне оправданно можно определять как неврологическую “настройку” мозга, при помощи которой можно исправлять возникшие проблемы с мобильностью. Так, стимулируя тельца Руффини после тренировки, мы тем самым снимаем гипертонус, который может возникнуть в этот момент. Или воздействуя на тельца Пачини перед тренировкой, мы готовим мышцы к предстоящей работе (кстати. делать это рекомендуем при помощи быстрых осцилляций).

ИММТ является частью двигательной концепции RockTape. Пожалуй, на сегодняшний день это лучшая иерархия, которая помогает действительно эффективно воздействовать на движения человека, постепенно устраняя все патологии, мешающие осуществлять нормальную жизнедеятельность.

Да, эта пирамида состоит из нескольких ступеней. На каждой отмечается свой маленький результат. Их совокупность и дает тот самый максимальный эффект, который обеспечивает значительные улучшения состояния больного.

Важно то, что новая школа ИММТ дает возможность закрепить тот прогресс, которого удается достичь за время манипуляций. Это происходит благодаря кинезеологическому тейпированию, которое поддерживает современная инструментальная терапия.

В чем заключаются преимущества инструментов RockBlades?

Чем больше разных техник используется в работе специалистов, тем более полной и результативной будет его работа. Раньше проблема заключалась в том, что для множества манипуляций требовались отдельные инструменты. Их приобретение было делом непростым и затратным.

Однако RockBlades сделала инструменты универсальным и доступным орудием врача. Сегодня есть возможность приобрести несколько вариантов наборов:

RockBlades 1.0. Включает два инструмента, пластиковый и стальной;
RockBlades 2.0. Включает два стальных инструмента и новинку, выпущенную в 2018 году, RockBlades Mohawk (это стальной инструмент с двумя насадками, пластиковой и силиконовой).

Преимущества инструментов RockBlades хорошо видны на видео. Благодаря ему можно оценить, насколько точно выверена конфигурация каждого. Именно эта тщательность и доскональность сделала возможной проводить ими мобилизацию тканей на любом участке тела.

С помощью этих инструментов врачу гораздо проще определить свойства пораженных тканей. В местах, где имеется патология сопротивление повышается, и прибор в руке специалиста передает это ощущение.

Кроме того, инструменты RockBlades щадяще относятся к рукам мануальщика, предоставляя механическое преимущество. С их помощью можно контролировать силу воздействия попросту меняя угол , под которым распpолагается инструмент по отношению к коже клиента. Разного терапевтического подхода, от уменьшения боли до улучшения тактильности, можно добиться, меняя захват инструмента или частоту и направление воздействия.

Когда мобилизация мягких тканей становится необходимостью?

Для проведения IASTM-терапии имеются свои показания и противопоказания.

ПОКАЗАНИЯ для ИММТ/IASTM терапии

двигательная ограниченность;
болезненные ощущения при движении;
ухудшение мобильности ткани;
ухудшение восприятия собственных движений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ИММТ/IASTM терапии

опухоли, инфекции, открытые раны и другие нарушения целостности ткани;
присутствие имплантатов в теле;
зона каротидного синуса в области шеи;
тромбоз глубоких вен;
отсутствие обратной связи.

Наши специалисты

Мизонов Сергей Владимирович

Врач - невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач - физиотерапевт.
Стаж: 9 лет.

Антонов Александр Сергеевич

Ведущий тренер-эксперт ГК ERSTA бренда ADVANCED NUTRITION PROGRAMME

Три миллиарда микроорганизмов населяют человеческое тело, и они составляют то, что мы называем микробиотой. Самая большая и самая разнообразная ниша их обитания — кишечник, предоставляющий наиболее комфортные для определенной категории микроорганизмов условия. Многие типы микроорганизмов, каждый в определенном количестве, могут жить там, не вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны иммунной системы. Позднее многие исследователи связали характерные для современного человека изменения кишечной микробиоты и дисбактериоз с такими распространенными неблагоприятными факторами, как изменение рациона питания в условиях индустриализации, злоупотребление антибиотиками, а также устранение комменсальных паразитов. Согласно исследованиям, ряд аутоиммунных и аллергических заболеваний развивается чаще при наличии у пациентов перечисленных факторов риска. Эксперименты, в которых были задействованы гнотобиоты, — животные, рожденные и выращенные в стерильных условиях и, следовательно, не обладающие микробиотой, — доказали, что микробиота имеет решающее значение для развития, созревания и нормального функционирования иммунной системы [1, 2].

Формирование благоприятной кишечной микробиоты не только способствует кишечному гомеостазу, но также благотворно отражается на удаленных системах органов и тканей, уменьшая частоту определенной патологии. Результаты проведенных исследований свидетельствуют в пользу взаимосвязи между дисбиозом, воспалением и раком. Мыши с обусловленной генетической модификацией склонностью к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), могут заболеть язвенном колитом (ЯК) [3] и колоректальным раком [4] при совместном размещении с животными дикого типа путем горизонтальной и вертикальной передачи патогенных микробов. В то же время микробиота участвует в иммунном ответе против некишечных опухолей. Sivan и соавт. обнаружили, что генетически идентичные животные, купленные в разных лабораториях и в силу этого колонизированные разными бактериями, по-разному реагировали на клеточную линию меланомы В6, имплантированную в их кожу. Фактически введение фекальных суспензий с микроорганизмами уравнивало рост опухоли между животными [5]. Эти результаты предполагают связь между кишечным микробиомом и иммунным ответом против опухолей кожи.

Опираясь на уже известные факты, можно предположить, что целостность кишечного микробиома, по-видимому, является одним из ключевых моментов для нормального развития и функционирования иммунной системы, тогда как дисбаланс микробиома предрасполагает к патологии.

Пробиотики и иммунная система кишечника

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пробиотики представляют собой живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах благоприятно сказываются на здоровье. Имеются данные, свидетельствующие о том, что инактивированные или убитые теплом бактерии и полученные из них очищенные молекулы также могут оказывать влияние на лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником (gut-associated lymphoid tissue, GALT) [6].

GALT является наиболее сложным из всех местных отделов иммунной системы. Он состоит из эпителиального барьера, образуемого энтероцитами, интраэпителиальными Т-лимфоцитами, М-клетками и клетками Панета — Давыдова, специализированной соединительной ткани, называемой lamina propria, состоящей из очень разнообразных клеточных линий (таких как макрофаги, дендритные клетки (ДК), плазматические клетки, Т-клетки), известных в качестве эффекторных зон GALT, а также пейеровых бляшек (PP) и брыжеечных лимфатических узлов — индуктивных зон GALT (рис. 1). Индуктивные зоны распознают и представляют антиген, в то время как эффекторные участвуют в синтезе иммуноглобулинов, обеспечивая защиту, толерантность и аллергию.

Согласно проведенному Corthésy обзорному исследованию влияния пробиотиков на GALT, наблюдаемые эффекты обусловлены взаимодействием цельных бактерий, а также полученных из них молекул с образ-распознающими рецепторами энтероцитов, такими как Toll-подобные рецепторы. После распознавания энтероциты секретируют трансформирующий фактор роста ß (ТФР-ß) и ИЛ-8, которые, в свою очередь, модулируют иммунный ответ. Однако пробиотики оказывают иммуномодулирующее действие не только на GALT, но и на другие системы органов и тканей [8].

Пробиотики и иммунная система кожи

Кожа является самой большой тканью в организме человека. Подобно кишечнику, она колонизирована миллионами микроорганизмов и обладает своей местной иммунной системой. На один квадратный сантиметр кожи приходится около одного миллиона бактерий (рис. 2). Иммунная система кожи (ИСК) одновременно должна двояко реагировать на контактирующие с ней микроорганизмы: с одной стороны, давать отпор патогенной флоре, с другой — толерантно относиться к своим комменсалам. Зыбкий баланс между микробиотой и ИСК может быть нарушен разнообразными физическими, химическими и биологическими агентами (рис. 3). Возникающий при неблагоприятных условиях дисбактериоз является одним из звеньев патогенеза различных дерматозов (табл. 1).

Таблица 1. Кожные заболевания, связанные с дисбактериозом: иммунные нарушения и особенности микробиома. TLR2, 4, 5 — мембранные белки, входящий в группу толл-подобных рецепторов, обеспечивающих функционирование врожденного иммунитета [11]

Заболевание

Иммунные нарушения

Аномалии кожного микробиома

Ссылки

Acne vulgaris в стадии воспаления

↑ защитных белков дефензинов

Повышение доли S.

Jugeau с соавт., 2005

Cunliffe, Gollnick, 2001

Chronnell с соавт., 2001

Атопический дерматит

↓ кателицид и дефензины

↑ экспрессии РНКазы 7 и псориазина

Частые инфекционные дерматиты, колонизация S.

Ong с соавт., 2002

Miller с соавт., 2005

Hata с соавт., 2010

Mallbris с соавт., 2010

Harder с соавт., 2010

Maintz, Novak, 2011

Псориаз

Нарушение естественной экспрессии кателицидина и дефензинов

Редкая частота штаммов Propionibacterium

Преобладание штаммов Firmicutes.

Инфекционные осложнения не характерны

Ong с соавт., 2002

Bensch с соавт., 1995

Miller с соавт., 2005

Harder, Schroder, 2005

Розацеа

Нарушение экспрессии кателицидина

нарушение экспрессии каликреина 5

В патологических очагах патогенные бактерии не обнаружены.

Преобладание S. epidermidis;

низкая вариабельность микробиома в целом

Yamasaki с соавт., 2007

Yamasaki с соавт., 2010

Whitfeld с соавт., 2011

Таким образом, становится ясно, что альтернативные терапевтические стратегии для сохранения нормального микробиома кожи являются потенциально перспективными для лечения различных заболеваний и коррекции патологических изменений кожи.

Первые клинические данные, свидетельствующие о связи между патологией кожи и кишечным микробиомом, появились более десяти лет назад. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (small intestine bacterial overgrowth, SIBO) чаще встречается у пациентов с розацеа, чем у здоровых людей. Кроме того, лечение и ликвидация SIBO у пациентов с розацеа устраняют проявления розацеа у 26 из 28 обследованных [12]. С другой стороны, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, часто сопровождаются кожными проявлениями.

Meneghin и соавт. осуществили обзор исследований по применению пробиотиков для профилактики или лечения атопического дерматита (АД) у детей: 13 из 17 исследований засвидетельствовали эффективность в профилактике АД, в то время как 15 из 20 подтвердили клиническую эффективность в лечении этого состояния [13]. Различия, наблюдаемые в каждом клиническом исследовании, могут быть объяснены разнообразием используемых пробиотических организмов (включая различные виды штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium и их комбинации), клиническими условиями и критериями оценки. Kukkonen и соавт. провели двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в ходе которого 1223 беременных женщины, вынашивающих детей с высоким риском развития аллергии, принимали в течение 2–4 нед плацебо или капсулы с пробиотиком, включая штаммы L. rhamnosus GG, L. rhamnosus LC705, B. breve Bb99 и Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS Новорожденные получали те же капсулы, но с пребиотиками галактоолигосахаридами или плацебо, в течение шести мес. Исследование показало, что не было никаких различий в аллергических состояниях кожи, в то время как частота атопической экземы у двухлетних детей была существенно снижена [14]. Согласно другому исследованию, прием пробиотика L. reuteri снижает частоту возникновения IgE-зависимой экземы у детей [15]. При тестировании B. animalis subsp. lactis LKM512 у взрослых пациентов с АД [16], у убитых воздействием тепла L. acidophilus L-92 [17] и L. salivarius LS01 [18] наблюдался регресс высыпаний.

Возможные механизмы реализации биологических эффектов пробиотиков применимо к коже

Пробиотики или пробиотические молекулы могут модулировать деятельность иммунной системы, активируя ДК, стимулируя NK-клетки, индуцируя различные профили/подтипы дифференцировки Т-клеток, а также через сигнальные пути оси кишечник–мозг–кожа (рис. 4).

Ученые пытались понять взаимодействие пробиотиков с организмом хозяина на уровне кожи, модулируя реакцию гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ) или гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ). Было показано, что L. casei снижают ГЧНТ, индуцированную как динитрофторбензолом (ДНФБ), так и овоальбумином ГЧЗТ у здоровых животных. Описанный механизм связан со снижением хемотаксиса цитотоксических Т-клеток к пораженной коже, увеличением дифференцировки регуляторных Т-клеток (Tregs) и усилением рекрутирования этих регуляторных клеток на пораженную кожу. Кроме того, Tregs, выделенные из селезенки и лимфатических узлов животных, получавших пробиотик и сенсибилизированных ДНФБ, показали трехкратное увеличение секреции ИЛ-10 после поликлональной стимуляции in vitro. В эксперименте было показано, что у реципиентов, которым были трансплантированы CD8+ T-клетки, выделенные от животных, получавших пробиотик, реакция ГЧНТ протекает менее активно по сравнению с группой, получавшей плацебо. Напротив, при трансплантации Tregs, выделенных от животных, получавших пробиотик, у реципиентов не было зафиксировано отличий реакции ГЧНТ по сравнению с плацебо-группой [19].

В целом эти результаты демонстрируют, что пробиотики способны индуцировать изменение функции CD8+ T-клеток с сохранением эффекторной функции Tregs [20]. В модели мышей с АД, где патология уже была установлена, коктейль для перорального введения, содержащий L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus и B. lactis, вызывал снижение уровня IgE, ИЛ-4 и ИЛ-5 с одновременным повышением уровня ИЛ-12p40 и ИФ-ɣ. У получавших пробиотик мышей также наблюдалось снижение инфильтрации и дегрануляции мастоцитов [21]. Это служит доказательством способности пробиотиков не только модулировать активацию подмножеств Т-клеток во время нормальных иммунных реакций, но и воздействовать на растворимые медиаторы при установленных патологических состояниях.

В последние несколько лет системный прием пробиотических средств был предложен в качестве нового метода фотозащиты, который может быть полезен для уменьшения фотостарения, иммуносупрессии, вызванной ультрафиолетом, и профилактикой развития рака. Pequet-Navarro и соавт. провели клиническое исследование, в ходе которого 54 здоровых участника получали L. johnsonii или плацебо в течение 6 нед до облучения ультрафиолетовым излучением. Согласно полученным результатам, для клеток Лангерганса (КЛ) людей, получавших пробиотики, было характерно функциональное восстановление через 4 дня после облучения с более высоким количественным показателем по сравнению с группой плацебо [22].

В другом исследовании L. johnsonii смешивали с каротиноидами и затем вводили здоровым людям до того, как они подверглись облучению ультрафиолетом с высоким уровнем УФ-А. В результате в группе лечения пробиотиком наблюдалось снижение уровня воспалительных дермальных клеток (CD45+), сохранение уровня клеток Лангерганса, увеличение количества дермальных дендроцитов (XIIIa+ клетки) по сравнению с группой плацебо [23]. Однако невозможно определить, был ли наблюдаемый эффект вызван пробиотиками, каротиноидами или их сочетанием. Тот же самый пробиотический штамм, L. johnsonii, был использован Guéniche и соавт. для введения экспериментальным животным в рамках изучения иммуносупрессии, индуцированной ультрафиолетом. Они продемонстрировали, что лечение пробиотиком до облучения приводит к восстановлению клеточного иммунного ответа.

Менее изученным является воздействие ультрафиолетовых лучей на микробиоту кожи. Каждый микроорганизм в коже обладает особой восприимчивостью к ультрафиолету, которая зависит также от времени и интенсивности излучения [24].

В отношении механизмов, которые могли бы объяснить снижение вызванного ультрафиолетовым излучением повреждения кожи при пероральном приеме пробиотиков, как уже упоминалось выше, было показано, что прием содержащего L. johnsonii пробиотика может восстановить популяцию КЛ после облучения УФ-излучением [22] и нивелировать индуцированную им иммуносупрессию у мышей [25].

Оба эффекта могут быть объяснены, по крайней мере частично, снижением уровня ИЛ-10 в крови после УФ-облучения у животных, получавших пробиотики. Согласно другому исследованию, введение L. plantarum может снизить экспрессию и активность ММР-13 у безволосых мышей, тем самым уменьшая фотостарение, вызванное УФ-излучением [26].

Что касается роли ДК в пероральном пробиотическом воздействии на кожу, Sivan и соавт. продемонстрировали, что у животных с имплантированной меланомой, которым вводили коктейль с Bifidobacterium, было больше активированных ДК, проникающих в микроокружение опухоли, чем у животных, получавших физиологический раствор.

Кроме того, эти ДК были способны активировать цитотоксические Т-клетки более эффективно и вызывали более высокие уровни ИФ-ɣ in vitro. Авторы пришли к выводу, что сигналы, производимые Bifidobacterium, но не сами бактерии могут вызывать активацию ДК в стационарном состоянии. В свою очередь, это может привести к улучшению специфической цитотоксической функции Т-клеток и противоопухолевой защиты. Точно так же авторы обнаружили, что очищенная липотейхоевая кислота, полученная из L. rhamnosus GG, вводимая хронически облученным ультрафиолетом животным, увеличивает CD4+ и CD8+ T-клетки, а также секрецию ИФ-ɣ в лимфатических узлах, что существенно снижает риск развития меланомы [27].

Клиническое применение пробиотиков

Было широко известно, что пробиотики облегчают непереносимость лактозы, подавляют диарею, уменьшают симптомы раздраженного кишечника, предотвращают воспалительные заболевания кишечника и проявляют антиколоректальную активность при раке. В последнее время клинические исследования показали, что пробиотики могут оказывать и другие полезные для здоровья эффекты, помимо благополучия кишечника. Было доказано, что пробиотики снижают уровень холестерина в крови (Ooi,и Liong, 2010), оказывают антигипертензивное действие (Yeo и Liong, 2010), способствуют выздоровлению при урогенитальных инфекциях (Abad и Safdar, 2009), уменьшают аллергические реакции (Michail, 2009), предотвращают кариес (Saha et al., 2012), снижают риск возникновения рака (Kumar et al., 2010), облегчают симптомы постменопаузального синдрома (de Vrese, 2009) и проявляют иммуномодулирующие эффекты (Ruemmele et al., 2009). Пробиотики также благотворно сказываются на состоянии кожи, способствуя положительной динамике при атопической экземе, атопическом дерматите, заживлении ожогов и рубцов, оказывают омолаживающее действие на кожу, а также улучшают врожденный иммунитет кожи. Микроорганизмы, относящиеся к группе пробиотиков, приведены в табл. 2 [28].

Таблица 2. Микроорганизмы с пробиотическими свойствами [28]

Изменение цвета кожи конечностей при снижении температуры, или самопроизвольно, характерно для так называемого феномена Рейно, который возникает при таких ревматологических заболеваниях как:

Системная склеродермия;
Системная красная волчанка;
Смешанное заболевание соединительной ткани.

Как правило, изменение цвета кожных покровов при ревматологических заболеваниях чаще всего испытывают женщины. Наиболее типичен феномен Рейно для системной склеродермии, при этом в 70% случаев он является ранним признаком этой болезни.

Феноменом Рейно называют преходящие, самостоятельно разрешающиеся и обратимые нарушения сосудистого тонуса, характерным проявлением которых является симметричное изменение цвета кожных покровов дистальных отделов нижних конечностей, а также других частей тела (ушей, губ, носа). Сначала обнаруживается бледность кожи, затем синюшность и появление эритематозной сыпи. Данное состояние может возникать на фоне снижения температуры, при стрессах и т.д. Второстепенными симптомами могут быть:

Онемение конечностей;
Покалывание;
Боль в области изменения цвета.

Для установления диагноза достаточно наблюдать побледнение кожи или синюшность кистей или стоп, после которых следует нормализация цвета либо появление эритемы.

Людям с изменением цвета кожи конечностей необходимо содержать руки и ноги в тепле, пользоваться перчатками при выходе на улицу в холодную погоду. Также рекомендуются теплые ванночки. Провоцировать изменение кожи конечностей может курение, поэтому от привычки необходимо отказаться. Если данные методы не помогают, назначаются лекарства, прежде всего, вазодилататоры (нифедипин). Можно применять в таблетках и мазях.

Наши специалисты

Грикштене Татьяна Викторовна

Врач - ревматолог высшей категории.
Стаж: 25 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Зябкость рук и ног

Зябкость рук и ног может быть вызвана не только снижением температуры окружающей среды, но и множеством медицинских проблем. К ревматологическим заболеваниям, для которых характерен данный симптом относят: …

Фибромиалгия

«Что хорошо рапознается, то хорошо лечится» - сказал когда – то давно Гиппократ и был абсолютно прав, потому что только поняв причину и природу расстройства в человеческом организме, можно успешно избавиться…

Коксартроз тазобедренного сустава

Клиническое проявление коксартроза тазобедренного сустава В тазобедренном суставе может легко развиться артрит, что при определенных условиях может привести к повреждению суставного хряща. Самой распространенной…

Боль и припухание суставов, ревматический артрит

Боль и припухание суставов являются частой причиной недомогания и нарушения качества жизни пациентов. В связи с этим различают следующие разновидности заболеваний суставов: артроз (изнашивание и разрушение…

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки являются наиболее распространенным дерматологическим проявлением ревматоидного артрита (РА), встречающегося примерно у четверти пациентов с РА. Подобно другим аутоиммунным заболеваниям,…

Сетчатый рисунок на теле

Сетчатый рисунок на теле характеризуется появлением окраски кожи в виде сети вследствие поражения сосудов. Данный феномен описывается как сетчатое синюшное окрашивание на фоне бледной кожи. Сетчатый рисунок…

Читайте также: