Что такое кожный триггер

Обновлено: 26.04.2024

Самый эффективный и доступный метод лечения триггерных точек -
это глубокий поглаживающий массаж. Узнайте как его нужно проводить!

Триггерные точки, что это такое?

Для упрощения понимания - триггерная точка - это пучок слипшихся волокон в мышце, в которых происходят застойные явления, которые и вызывают боль. Также характерной особенностью триггерных точек является боль на растяжение. Триггерные точки в мышцах - это патология, причем патология невоспалительного характера, поэтому противовоспалительные препараты и не помогают.
Триггеры могут сформироваться в любой скелетной мышце и могут существовать годами. Несмотря на то, что организм имеет свойство самостоятельно себя исцелять, триггерные точки не часто проходят самостоятельно, а просто переходят в латентную форму, то есть перестают излучать боль, но продолжают существовать.
Триггерная точка мышце - это самая распространенная патология в мире вообще. Странно, что мы про это практически ничего не слыша раньше.
На рисунке схематически изображена мышца и в центре мышцы сформировавшаяся триггерная точка.

Одним (но не самым популярным) из механизмов появления триггерных точек в мышцах является механическое повреждение тканей (травма). Это может быть растяжение или надрыв мышцы или сухожилия, раздавливание мышцы, перелом, ушиб и так далее. После механического повреждения начинается процесс воспаления и, как правило, обездвиживание сегмента. Оба этих фактора способствуют появлению триггерных точек в мышцах.
Посмотрите видео о том, как триггеры становятся самым частым осложнением после травмы и обычно доставляют еще больше страданий (симптомов) пациентам.
Однако, самой частой причиной формирования и активации миофасциальных триггеров является мышечная перегрузка, как хроническая, так и разовая.

Триггерные точки и причины их появления

Чтобы не перегружать посетителя сайта вопросами появления триггерных точек, обозначим наиболее частые причины формирования триггерных точек в мышцах. Этот список не исчерпывающий, но показывает самые частые причины образования этой патологии.
Самая частая причина - мышечное перенапряжение (мышечная перегрузка), как разовая, так и хроническая. Разовая перегрузка мышц - это такие неловкие движения, как попытка поднять тяжелый чемодан или снятие аккумулятора с машины. Часто людей "прихватывает" при таком неловком движении.
К хронической перегрузке можно отнести длительное положение сидя. Мышцы хронически перегружаются, чтобы поддерживать вертикальное положение туловища. Часто страдает не только поясница, но и шея и грудной отдел.
Неловкие и нетипичные резкие движения. Люди могут получить триггеры в мышцах когда подскальзываются и пытаются удержать равновесие. В общем любое нестандартное движение.
Длительное нахождение в неудобной позе. Этой категории подвержены парикмахеры, кто постоянно держит поднятые руки.
Длительное нахождение мышц в укороченном состоянии. Мышцы привыкают к укороченному состоянию и остаются в этом положении. Очень сильно подвержены формированию триггеров мышцы задней поверхности бедра при длительном сидении (также комбинируется с пережатием мышц). Стоит обратить внимание на вашу позу во время сна или чтения лежа.
Длительное пережатие мышц одеждой или та же поза сидя. При пережатии мышц следует замедление кровообращения, что способствует формированию триггеров.
Первичная травма: часто триггерные точки появляются в мышцах после травмы в виде осложнения. Это может быть осложнение после ушиба, перелома, надрыва сухожилий, вывиха и так далее.
ВАЖНО: Следует отличать процессы формирования триггреных точек и процессы их активации!

Симптомы триггерных точек

Симптомов триггерных точек достаточно много, вот некоторые из них.
Во-первых триггерные точки излучают боль. Боль может быть либо постоянная, это когда триггерная точка в активном состоянии, либо боль может утихнуть, под действием защитных механизмов нашего организма.
Во-вторых ограничение подвижности, так как мышца не может полностью растянуться, в виду слипшихся волокон. Люди ошибочно говорят, что у них короткие связки, тугие мышцы и так далее. На самом деле это именно патология и именно триггеры не дают мышцам полностью растянуться до анатомически здоровой длины. Это в свою очередь ведет к изменению двигательного стереотипа. Так как если мышцу с триггером пытаться тянуть, то это ведет к болевому синдрому и человек все менее охотно выполняет те действия, которые ведут к боли, так и формируется нарушение двигательного стереотипа.

Длительность существования триггерных точек:
Триггерные точки в мышцах могут существовать длительное время, то есть многие месяцы и даже десятилетия. Важно понимать, что триггерные точки могут переходить из активного состояние в латентное, то есть перестают излучать боль, но продолжают существовать и могут в любой момент перейти в активное состояние под действием провоцирующих факторов. Триггер в переводе с английского - курок, спусковой механизм. Это подразумевает, что какое-либо внешнее воздействие может активировать боль из триггерных точек. Как правило триггерные точки не расформировываются самостоятельно, то есть не излечиваются, а просто находятся в "спящем режиме".

Высокое давление волны (измеряется в bar)
фаза разряжения (сначала идет сжатие, потом создается отрицательное давление)
Высокая скорость ударного импульса.

Феномен триггерных точек - зона отраженной боли

Одним из феноменов триггерных точек является отраженная боль. Боль может возникнуть не только в месте самого тяжа в мышце, но и на отдаленной от него территории. допустим, триггер в четырехглавой мышце бедра может давать отраженную боль в колено и врачи будут искать причину боли именно в колене, хотя источник боли находится вдали сантиметров на 30 от места боли.
Человеку может быть поставлен туннельный синдром запястья, а боль иррадиирует из триггерной точки в предплечье или даже плече.
Триггеры в поясничной мышце, которая находится глубоко в животе, могут давать отраженную боль в промежность и заболевшие попадут к урологу или гинекологу, которые не смогут найти истинных причин болей. Отсюда неправильно поставленные диагнозы и нерезультативное лечение.
Феномен отраженной боли до конца не описан, но считается, что болевые ощущения могут передаваться по фасциям.
Эту историю я слышал от врача мануального терапевта, поэтому не претендую на ее достоверность, но она очень похожа на правду. Одними из первых что-то неладное с болью заподозрили стоматологи. Люди обращались к ним с предположительно зубной болью. После того, как стоматолог сначала пытался лечить зубы, потом полностью их удалял, боли оставались. То есть вырвали все зубы, а "зубная" боль все равно осталась. Боль в таком случае была именно миофасциальная и отдавала в челюсть.
Также в зоне отраженной боли от одной триггерной точки, могут сформироваться новые триггеры.

Диагностика триггерных точек

Один из самых частых вопросов, которые мне задают - это как диагностировать триггерные точки в мышцах? Отвечаю - самый простой и верный способ - это пальпация - то есть взять и нащупать триггеры пальцами. Не все триггеры получится нащупать быстро, а некоторые и не получится найти вовсе, но это (как в анекдоте) не значит, что их нет. Даже самые опытные специалисты, кто привык пальпировать пациентов, находят триггерные точки, хотя это не сложно, особенно учитывая, что их бывают десятки у одного вроде бы и вполне здорового человека.
Существуют однако и более точные методы диагностики, такие как УЗИ (про этот метод диагностики рассмотрим позже), диагностика тепловизором. На поверхности кожи, под которой есть триггерные точки, температура тела то ли выше, то ли ниже (это надо уточнить,) но точно отличается, от условно здоровой. Однако этот метод не является более точным, скорее наоборот.
Самый простой и верный способ нахождения и определения триггерных точек - это глубокая пальпация.

Триггерные точки - степени тяжести

Итак мы разобрались, что такое триггерные точки в мышцах. И так же мы заметили, триггер триггеру рознь. Этот параграф написан на основе заимствованной информации и по наблюдениям специалистов, с кем мне довелось общаться, и по опыту проведенных осмотров и сеансов массажа.
Бывают такие случаи, причем они не редкие, особенно на пояснице. Осматриваем и пальпируем поясницу, а там не то что триггерные точки, там вся мышечная ткань совершенно неэластичная, как твердый пенопласт и взять, найти и отдельные триггерные точки, которые будут прямо точками, как описывают все учебники, просто не получается. Часто на пояснице бывает сплошная пораженная триггерами мышечная ткань, почти без признаков здоровой ткани. Причем бывает что слой кожи достаточно мобилен относительно мышц, то есть скользит по мышцам, но сами мышцы в тяжелом состоянии.
Тем не менее миофасциальные триггерные точки можно условно разделить на 4 категории по степени тяжести. Степень тяжести определяет какое количество сеансов потребуется для мышцы, чтобы ее полностью восстановить. Причем по мере проведения лечения состояние мышц будет постепенно улучшаться, и мышцы будут переходить от более тяжелой стадии к легкой и до полного выздоровления. Особенно хорошо Вы это осознаете, когда будете проводить сеансы массажа и сможете почувствовать это на себе.
Обычно степень тяжести зависит от давности существования триггеров и от степени нагрузки на мышцу при ежедневной активности. Поясница, так как мы сидим и держим тело этой группой мышц; шея, так как часто сидим вытянув голову вперед и мышцы шеи перенапряжены; ягодицы, так мы сидим именно на них и там имеет место ишемия мышечной ткани, что ведет к формированию триггеров.

4 степени тяжести триггерных точек

Третья степень тяжести ТТ - тяжелая
При глубоком разминании (воздействии на триггер) пораженной мышцы присутствует как локальная сильная боль, так и иррадиирующая боль, то есть отраженная боль в другое место. Обычно это проявляется так, допустим:
при массаже шеи сзади стреляет в затылок
при массаже шеи спереди стреляет в ухо или глаз
из под лопатки стреляет в локоть
от плеча стреляет в руку
из поясницы стреляет в ягодицу или низ живота
из ягодицы стреляет вплоть до пятки
от передней поверхности бедра стреляет в колено
Это не полный список, но суть Вы должны понять.
Ничего страшно в отраженной боли нет, это может быть либо первичный триггер, либо существующий долгое время, хоть десятилетия. На такую мышцу вероятнее всего потребуется около 4-10 сеансов, чтобы вылечить эту мышцу и вернуть ей ее функцию. Бывает что когда массаж только начинается - триггер не сильно реагирует первые секунд 10-30, то есть не больно, но потом боль нарастает - это критерий того, что мышца не здорова.
Третья степень тяжести триггеров встречается часто, практически у каждого, просто их намного меньше, чем триггеров второй степени тяжести.
Вторая степень тяжести триггерной точки - средняя.
При глубоком и сильном разминании триггера появляется сильная боль, но уже только локально. Боль может немного растекаться за пределы точки и массируемой мышцы, но локализована в одном месте. Это самая распространенная степень тяжести. Как правило все латентные и активные триггеры имеют эту степень тяжести. На мышцы с такими тяжами ориентировочно потребуется 2-6 сеансов хорошего массажа. Хорошо поддаваться пассивному растяжению на пост-изометрической релаксации мышцы уже могут после 2-3 процедур. Опять, спешить не надо, вылечивание мышц занимает время, будьте к этому готовы.
Первая степень тяжести - легкая
При глубоком разминании триггерных точек первой степени тяжести чувствуется умеренно-сильная боль в зоне разминания. Достаточно часто хватает одного-двух сеансов массажа и пост-изометрической релаксации, для полной ликвидации триггеров и полного выздоровления мышцы через несколько дней после процедур. Как правило такие триггеры существовали недолго.
У среднестатистического пациента с болью в спине (шее, ягодицах, ногах) практически всегда встречаются триггерные точки первых трех степеней тяжести. Страшного в этом нет ничего, просто каким-то мышечным тяжам нужно будет уделить больше времени терапии.
Четвертая, самая тяжелая - миофиброз

Виды триггерных точек

Первичная (ключева) триггерная тачка
Ключевая триггерная точка - точка ответственная за формирование или активацию других (сателлитных) триггерных точек. То есть сначала формируется триггер в какой-то мышце, допустим от хронических перегрузок этой мышцы, а потом формируются еще триггеры в других мышцах в зоне отраженной боли от первичного триггера. Часто при инактивации первичной триггерной точки инактивируются и вторичные, и наоборот - несмотря на проведения лечения вторичных триггеры, они появляются снова.
Вторичная (сателлитная) триггерная точка
Это триггерная точка, которая сформировалась или была активирована под действием первичной триггерной точки. Как мы писали ранее, иногда инактивация первичной триггерной точки может привести к инактивации вторичного триггера. В общем, вторичные триггеры зависят и формируются от так называемых главных. Суть именно в этом.

Профилактика триггерных точек

К профилактическим мерам по формированию и активации триггерных точек мы рекомендуем хотя бы изредка проводить ЛФК, направленное на растяжение "зыбитых и уставших" мышц. То что мы называем "забитостью" - на самом деле является патологией. И превентивной мероя - является растягивание мышц.
Важно вернуть анатомический объем движения этим мышцам. Для этого следует выбрать "мышцы-мишени", которые наиболее подвержены перенапряжению именно в вашем случае. Это могут быть мышцы поясничного отдела, ввиду того, что мы много сидим. А могут быть и мышцы шейно-воротинковой зоны.

Самомассаж триггерных точек

Для проведения превентивных мер от формирования триггерных точек - можно проводить самомассаж. Для этого потребуются спортивные роллы (миофасциальные роллы, мячи и т.д.) которые можно купить в спортивных магазинах.
Прокатывания следует проводить:
Долго (минимум по 15-20 мин на одну область)
Сильно (то есть с большим нажатием и усилием)
Интенсивно (можно использовать несколько приемов: первыфй - нажать и подержать, второй - нажать и разминать, третий - раскатывать)
Глубоко, воздействие идет именно на мышцы, а не на коже. Со временем (последующие процедуры) верхние слои мышц начнут мягчеть и будут пускать вас к более глубоким слоям мышц.
Важно - не торопитесь и наберитесь терпения, на восстановление от хронических триггерных точек могут уйти недели и месяцы.
Проводите раскатывания болезненных зон по 2-4 зоны в неделю и по мере восстановления зоны, чтобы не оставалось болей от предыдущего сеанса.

МиоПрессура мышц - за счет чего достигается лечебный эффект?

За счет чего достигается лечебный эффект при проведении процедуры миопрессуры на мышцы? Тут важно понимать, как формируется патология и что именно вызывает боль.
Основная патология при хронических болях в мышцах - это миофасциальные триггерные точки - то есть болезненные уплотнения в мышцах и фасции, которые не сопровождаются воспалением. Боли вызывают продукты жизнедеятельности клеток, которые не могут выйти в лимфатическую систему и остаются внутри мышечных клеток. Также сокращенные мышечные клетки (а именно стянутые саркомеры) не дают мышце растянуться на полную длину и при растяжении (активном или пассивном) вызывают болевые ощущения.
Миопрессура направлена на принудительное выжимание продуктов распада из клеток и реактивное полнокровие, то есть кровь с питательными веществами входит и питает клетку, после ее компрессии.
По гипотезе авторов Джанет Тревэлл и Люси Фергюсон - нужно разорвать мембрану пораженных мышечных клеток, чтобы они потом восстановились новыми непораженными клетками. Миопрессура как раз направлена именно на механическое уничтожение локуса триггерной точки.
Важным моментом является тот факт, что миопрессуру нужно проводить именно на триггерную точку, а не на зону отраженной боли, ведь боль от триггера может быть на отдаленном от него месте, а важно локализовать триггер.

МиоПрессура - на что направлена?

Миопрессура должна быть направлена на разнообразные триггерные точки. Триггеры могут активные и латентные, а также находиться в мышце, фасции, надкостнице, связках и других структурах.
Соответсвенно, миопрессура направлена не только на мышечную ткань, но и другие мягкотканные органы.
Цель миопрессуры - механическая инактивация триггерной точки путем ее компрессии, выжимания и раздавливания.
Важным критерием правильно проводимой миопрессуры являются болевые ощущения при разминании триггеров. Однако эта боль носит тянущий тупой характер, ощущения острой режущей боли быть не должно.

Показания и противопоказания к проведению МиоПрессуры

лихорадочные состояния
острое воспалительное состояние
кровотечения (внешние и внутренние)
наличие гнойных абсцессов
заболевания крови (инфекционные)
кожные заболевания (не выясненной этиологии)
тромбозы и значительное варикозное расширение вен (хотя это может быть следствием триггеров в мышцах)
доброкачественные и злокачественные новообразования
рассеянный склероз
психические заболевания (повышенная возбудимость)

МиоПрессура - основные массажные приемы

Можно пользоваться подушечкой пальца, дистальной фалангой, с отягощением другого пальца и другой руки.
Можно применять кулак целиком, локоть (меняя угол и "остроту" атаки локтем), в случае когда пациент крупный, а массажист значительно легче по весу пациента (допустим когда жена проводит миопрессуру мужу, что допускается), можно использовать пятку ноги, а процедуру проводить стоя (пациент лежит на полу)

Какой сегмент можно взять за проведению 1 сеанс МиоПрессуры?

Так как миопрессура - достаточно болезненный метод лечения, то его нужно дозировать. Пациенты с активными и явно выраженными триггерными точками испытывают сильные болезненные ощущения и не следует перегружать организм.
Рекомендуется охватывать один-два анатомических сегмента за одну процедуру. Допустим обе ягодичных области (большая, средняя, малая ягодичные мышцы, грушевидна, запирательные мышцы).

Рекомендуется нажатие на триггер до ощущения боли 7-8 из 10, и удерживать такое давление 15-20 секунд. болевые ощущения будут ослабевать, следовательно можно добавлять силу компрессии и достигать нового барьера на 7-8 ощущения боли пациентом.

2 ключевых правила при проведении МиоПрессуры

Триггерная (мышечно-скелетная боль) является основным видом боли в теле у человека и первое правило гласит:
1. Что перед любым специфическим лечением (будь то оперативное лечение или лечение специальными препаратами) нужно обязательно пробовать лечить триггерные точки, ведь именно они могут быть причиной боли. То есть нужно пробовать проводить миопрессуру.
2. Никогда не стоит недооценивать триггеры, ведь именно они могут быть причиной ваших болей.

Это места на теле, которые причиняют дискомфорт сами по себе. А при физическом воздействии, становятся источником острой боли. Появление триггерных точек на теле свидетельствует о развитии патологии со стороны нервной, связочной или мышечных тканей.

Триггерные точки способны возникать практически во всех мышечных тканях. Характерно их появление в следующих отделах тела:

мышцы туловища;
шейный отдел позвоночника;
мускулатура плечевого пояса;
тазобедренная область.

Появление триггерных точек приводит к нарушению деятельности мышечных тканей. Вне зависимости от того, беспокоят они или нет в покое.

Диагностику и лечение пациентов, страдающих от патологии нервной, мышечной системы и позвоночника с триггерными точками, можно получить в Клинике Восстановительной неврологии.

Причины появления триггерных точек

Поводов для формирования участка болевой гиперчувствительности хватает. Типичный для текущего времени – малоподвижный образ жизни.

Также болевые точки «любят» людей, у которых специфика работы предполагает однотипность движений, неравномерный ритм выполнения рабочих операций. Следующий момент – хронические микротравмы и острые более или менее обширные травмы. Еще одной из причин появления триггерных точек может послужить обострение хронических заболеваний.

Симптомы и клинические проявления

Триггерные точки, по особенностям течения, бывают двух типов:

Активные, характеризуются резкой, возникающей спонтанно болью.
Латентные, заявляющие о себе при физическом воздействии.

Активные триггерные точки проявляются, главным образом, в среднем возрасте. Латентные характерны для людей пожилого, преклонного возраста.

Как активные, так и латентные точки вызывают спазм, слабость и укорочение пораженных мышц. При механическом воздействии возникает еще большее непроизвольное сокращение пораженных мышечных групп.

Болезненность, которая возникает при пальпации (касании) триггерных точек, также распределяется по нескольким вариантам:

Специфическая боль, имеющая ярко выраженный «рисунок», не похожая ни на одну другую боль.

Боль, сосредоточенная непосредственно в триггерной точке.

Боль в пораженной мышечной ткани, распространяющаяся по ходу волокон.

Пульсирующая, непостоянная боль, носит не систематический характер.

Боль, возникающая либо только в покое, либо в процессе движения.

Диагностика

Изменения непосредственно в ткани выявляются методом электронной микроскопии биоптата. Как правило, обнаруживаются аномалии фибрилл поперечнополосатой мускулатуры. Также отмечаются нарушения со стороны митохондрий.

Биохимический анализ выявляет в зоне триггерных точек завышенную концентрацию биологически активных веществ – гистамина, гепарина и других медиаторов.

По мнению неврологов, высокая концентрация биологически активных веществ вызывается отдельной патологией. Такой, как миогенная ишемическая болезнь и расстройство микроциркуляции, что, как следствие, приводит к аномальной проницаемости капилляров.

Еще одной распространенной теорией происхождения триггерных точек, считается концепция Д. Г. Симонса. Она утверждает, что при внутренних повреждениях мышечных волокон в области повреждения увеличивается концентрация ионов кальция, которые вызывают сокращение и уплотнение поврежденного мышечного волокна. В зону травмы поступает избыточное количество тромбоцитов, которые и будут являться источником спастических явлений

Лечение

Существует несколько методов лечения сформированных триггерных точек. В частности – вызванных остеохондрозом, радикулитом. Методики сложные, многокомпонентные:

Отдельные варианты мануальной терапии. Данный способ можно применять как самому, так и обратиться за помощью к доктору-мануальщику.

Метод локального охлаждения быстроиспаряющимися аэрозолями.

Уколы в триггерную точку сухой иглой.

Введение в триггерную точку специальных медикаментозных препаратов с целью разрушения в ней болевых рецепторов.

Медикаментозное лечение с применением таблеток (болеутоляющего). Но данный метод лечения не приносит особого эффекта в случаях нерегулярного применения такого способа.

Разнообразные виды физиотерапевтического лечения.

Последовательный, долгосрочный подход лечения, основывается на двух этапах. Первый – снять боль, дать расслабиться патологически спазмированной мышце. Второй этап – устранение собственно болевой точки.

Что касается профилактики появления триггерных точек, то кроме адекватной физической активности, медики предложить пока что ничего не могут. К сожалению, физкультура также не всегда позволяет избежать появления остроболезненного участка.

Триггерные точки (триггерные зоны) представляют собой уплотнения небольшого размера, локализованные в мышечных тканях. При надавливании на триггерные точки одномоментно возникает острый болевой синдром. При хронических болях данная патология называется миофасциальным синдромом. Триггерные точки на теле человека не угрожают его здоровью, однако доставляют массу неприятностей и могут стать причиной значительного ухудшения качества жизни.

Лечение триггерных точек в Москве предлагает Юсуповская больница – ведущий медицинский многопрофильный центр, оснащенный новейшим оборудованием и обслуживаемый штатом высококвалифицированных врачей. Если вы ищете, где выполнить массаж триггерных точек в Москве – центр реабилитации Юсуповской больнице является лучшей клиникой, где делают массаж триггерных точек.

Причины возникновения триггерных точек

Наиболее частой причиной возникновения триггерных точек является мышечное перенапряжение, связанное со статическими нарушениями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими заболеваниями, нарушением осанки и травмами.

Нарушение осанки и неправильные позы приводят к статическому перенапряжению одной мышцы. Перекос таза и укорочение одной нижней конечности также обязательно сопровождается чрезмерным перенапряжением одной из мышц. Следствием нарушений в тазовом поясе является возникновение триггерных зон в плечевом отделе. Перенапряжение мышц и последующее появление триггерных точек может быть вызвано и постоянной пульсацией от болевого органа при наличии воспалительного процесса в нем.

Кроме того, миофасциальный синдром может быть вызван следующими заболеваниями и состояниями:

остеохондрозом – возникновение рефлекторного мышечного спазма связано с раздражением иннервирующей структуры позвоночного столба;
ушибом мышц;
переохлаждением мышц;
психоэмоциональным фактором – хронические стрессы вызывают постоянное напряжение и спазм мышц;
длительной иммобилизацией мышц;
аномалиями развития – например, плоскостопием.

Локализация

Триггерные точки – это своеобразный ответ организма человека на перенапряжение, воспалительные процессы, травмы, дисбаланс нагрузок на мышцы (сколиоз, неправильная осанка, резкие движения или длительное статическое положение).

Хронические боли возникают в мышцах и тканевых оболочках (фасциях) мышц сухожилий и суставов. В таком случае речь идет о миофасциальном синдроме (миофасциальные триггерные точки).

Триггерные зоны образуются в статической скелетной мускулатуре. Карта триггерных точек человека весьма обширна. В зависимости от локализации известны их следующие разновидности:

триггерные точки спины;
триггерные точки на плечах;
триггерные точки лица (в группе жевательных мышц);
триггерные точки на пояснице;
триггерная точка в области 7 позвонка;
триггерные точки шейного отдела и др.

Классификация эффектов

Существует определенная классификация триггерных точек, согласно которой они подразделяются на три вида:

активные - причиняющие сильную боль при пальпации;
скрытые – их наличие не сопровождается неприятными ощущениями;
отраженные – при надавливании на них возникает болевой синдром в других местах.

Симптомы и диагностика

Триггерная зона определяется врачом по наличию характерного уплотнения и болевой реакции при нажатии непосредственно под пальцем и в зоне отражения. Активизация триггерных зон может быть обусловлена заболеваниями внутренних органов (ишемией, язвой желудка), заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для исключения сопутствующих патологий назначается проведение рентгенологического исследования, ультразвуковой диагностики, лабораторных анализов крови и мочи.

Диагноз устанавливается в соответствии с результатами проведенного комплексного обследования и при наличии дополнительных симптомов:

точечных или региональных болей;
ограниченной подвижности, хромоты (если у пациента сводит икры - триггерные точки локализуются в икроножной мышце);
уплотненной зоны гиперчувствительности;
возникновения зоны отраженной боли;
возникновения болевой реакции при повторном надавливании;
вздрагивания триггерной точки при пальпации;
эмоционального стресса, внутреннего страха, депрессии, бессонницы.

Зачастую обнаружение триггерных точек затруднено ввиду сильной спазмированности или массивности некоторых мышц (бедер, ягодиц). В данных случаях специалисту необходимо пальпировать предполагаемую триггерную зону более интенсивно.

Лечение миофасциальных точек

Во избежание нарушения метаболических процессов и развития кислородного голодания в спазмированных мышцах, миофасциальный болевой синдром требует немедленной терапии.

Перед тем, как убрать триггерные точки, необходимо избавиться от причины, которая привела к их возникновению – устранить сопутствующее заболевание и снять мышечный спазм.

Мышечное напряжение можно снять следующими способами, которые применяются в центре реабилитации Юсуповской больницы:

длительным нахождением пациента в состоянии покоя;
применением разогревающих мазей, гелей, обертываний и компрессов;
лечебным массажем (массаж надавливанием на триггерные точки);
лечебной гимнастикой;
медикаментозной терапией, инъекциями гомеопатических и фитотерапевтических препаратов (биопунктура триггерных точек);
блокада триггерных точек местными анестетиками (лидокаином, новокаином).

Метод лечения триггерных точек в Юсуповской больнице подбирает опытный, компетентный специалист. Эффективность терапии зависит от тяжести симптомов и запущенности заболевания.

Блокада

Основным методом медикаментозного лечения миофасциального синдрома, оказывающим моментальный и длительный эффект, является блокада триггерных зон, суть которой заключается во введении шприцем в триггерную точку обезболивающего препарата (местного анестетика).

Временным расслабляющим действием обладают миорелаксанты, которые используются при острой боли. Для повышения эффективности данной терапии одновременно с миорелаксантами применяют противовоспалительные средства (НПВС).

Массаж

Эффект разглаживания триггерных точек в процессе массажа объясняется тем, что сначала продукты метаболизма и кровь отжимают от больного места, а затем, после расслабления, точку омывает новая порция свежей крови, что приводит к её разогреванию и постепенной деактивации.

После нащупывания и постепенного сжатия массажистом уплотнения пациент ощущает слабую боль (в триггерной точке и зоне иррадиации), которая постепенно стихает и полностью исчезает. Затем триггерную точку сжимают повторно, более интенсивно и удерживают от момента появления боли до её исчезновения. Процедура состоит из трех-четырех таких сеансов, после чего накладывают теплый компресс на триггерные точки. Как разминать подобные уплотнения – знает только квалифицированный массажист, обладающий специальными навыками. Поэтому заниматься самомассажем не рекомендуется, так как в таком случае массаж может оказаться неэффективным. Комментарии пациентов как лечить триггерные точки лишний раз подтверждают, что самолечение не приносит желаемого результата.

Профилактика

Триггерные точки не угрожают здоровью человека и поддаются лечению, однако для того, чтобы предотвратить их повторное появление, сопровождающееся значительным дискомфортом, следует придерживаться несложных правил безопасности:

следить за правильной осанкой, что предупредит триггерные точки на спине;
избегать резких движений;
заниматься физическими упражнениями;
оберегаться от переохлаждения;
исключить стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Для того, чтобы иметь более подробное представление о триггерных точках, местах их локализации, причинах и методах лечения хронических болей, написано много книг, которые полезны как для врачей, так и для пациентов. Из них можно выделить следующие:

«Триггерные точки. Безлекарственная помощь при хронической боли», авторы Дэвис Клэр, Дэвис Амбер;
«Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии», авторы Рихтер Филипп, Хэпген Эрик.

Лечение миофасциального синдрома требует обязательного привлечения квалифицированных специалистов. В центре реабилитации Юсуповской больницы для диагностики и лечения данной патологии используется мультидисциплинарный подход. Консультации проводят невролог, терапевт, реабилитолог, врач ЛФК, физиотерапевт, остеопат. Триггерные точки в Юсуповской больницы лечат с применением самых передовых методик, позволяющих избавиться от этого недуга в максимально короткие сроки. В нашей клинике ведет прием лучший специалист по триггерным точкам в Москве, разрабатывающий для каждого пациента индивидуальный комплекс упражнений с использованием декомпрессионных тренажеров, оказывающих воздействие на пораженные участки тела и способствующих разработке защемленных мышц.

Запись на прием к специалисту центра реабилитации проводится по телефону Юсуповской больницы либо онлайн на сайте. У наших координаторов можно узнать условия госпитализации в стационар и узнать стоимость медицинских услуг.

Вам знакома острая боль в шее, плечах или верхней части спины после интенсивной тренировки? Боль может быть такой, что бывает невозможно даже просто пошевелить плечами, а уж о том, чтобы продолжить тренировку и речи не идет. А хуже всего, то что эта боль может продолжаться неделями и даже месяцами.

Если вы физически активны или регулярно поднимаете тяжести и ощущаете постоянную жгучую боль в мышцах, виновником могут быть узлы в мышечной ткани.

Что представляют собой узлы в мышцах?

Мышечные узлы – это точки в мышце, где сокращенные волокна неспособны расслабиться, или, как говорится в словаре: «очень болезненные и крайне раздражительные локализованные области в виде напряженных уплотнений в мышечной ткани».

Обычная проблема у физически активных людей, мышечные узелки – называемые также миофасциальными триггерными точками, или МФТТ – ощущаются как маленькие уплотнения при прощупывании пальцами. Эти узелки могут быть размером с булавочную головку в мелких мышцах или же размером с большой палец в крупных мышцах.

Виды триггерных точек

скрытыми, которые болят только когда вы оказываете на них давление,
активными, боль от которых распространяется по нервным путям и может наблюдаться в отдаленных областях.

Триггерные точки в постоянном состоянии напряжения препятствуют нормальному обмену веществ и снабжению мышцы кислородом, потому что приток крови в эту область прекращается, это и посылает болевой сигнал в мозг. Поскольку ваш мозг хочет остановить боль, он приказывает мышце отдыхать и старается как можно реже ее задействовать. Это, в свою очередь, приводит к сокращению и укорачиванию мышцы.

Что вызывает образование мышечных узелков?

Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются:

Несчастные случаи – острая травма в результате падения и спортивные травмы суставов и мышц.
Постуральный стресс – слишком длительное пребывание в сидячем положении с плохой осанкой или без поддержки позвоночника, а также плохая техника подъема тяжестей.
Чрезмерная стимуляция – тяжелые тренировки и занятия спортом, особенно поднятие тяжестей.

Если узлы в мышцах плеч, шеи, верхней или средней части спины часто появляются от поднятия тяжестей, наиболее вероятная причина – постуральный стресс.

Например, если вы сутулитесь из-за того, что весь день сидите в офисе, ваши мышцы спины чрезмерно растянуты, так как плечи выведены вперед. Когда вы выполняете подтягивания или тягу к поясу, мышцы будут растягиваться еще больше при опускании отягощения, а затем будут принудительно сокращаться при подъеме веса. Это чрезмерное растяжение в сочетании с интенсивным сокращением может чрезмерно стимулировать ваши мышцы, вызывая образование этих неприятных мышечных узелков.

Карта триггерных точек

Помощь при боли в мышцах

В медицинском центре AXON помогут Вам избавиться от мышечных узелков! Устранение триггерных точек не только дарует вам избавление от боли, но и делает ваше тело более подвижным.

Что такое триггерные точки (видео)

Часто задаваемые вопросы

Наиболее распространенными причинами появления узелков в мышцах являются: несчастные случаи, постуральный стресс, чрезмерная стимуляция.

Определите местонахождение мышечных узлов
Посетите массажиста
Сделайте массаж самостоятельно
Прикладывайте к больной области холодные или горячие компрессы
Примите ванну
Проведите растяжку мышц
Регулярно выполняйте физические упражнения.

Направления и услуги МЦ AXON

Советуем Вам также прочесть Три способа укрепления костей, опубликованную ранее.

Если у Вас есть схожие симптомы или признаки, указанные в статье - Вы можете записаться на консультацию в наш медицинский центр.

Читайте также: