Что такое фростинг кожи

Обновлено: 29.04.2024

Он считается наиболее щадящим и разрешен даже для тех, у кого смуглая или темная кожа. Для его проведения используется 30% раствор кислоты.

Подготовка

Обычно специальной подготовки не требуется, так как он не вызывает значительного повреждения кожи и имеет небольшое количество побочных эффектов.

Как проходит процедура

Обычно процедура включает стандартные стадии:

очищение и обезжиривание,
нанесение раствора кислоты и ее последующая нейтрализация,
нанесение успокаивающих и способствующих заживлению средств.

Отличия могут быть в технике нанесения кислоты на кожу. Существует два метода — мягкий и жесткий:

При мягком способе раствор кислоты наносится ватной палочкой легкими прикосновениями. Может быть нанесено несколько слоев.
Жесткий способ предполагает использование смоченного раствором ватного диска, которым препарат втирают в кожу.

Эффективность определяется по появлению фростинга — белого налета на поверхности кожи, который похож на иней.

Фростинг не отделяется от поверхности кожи при легком механическом воздействии. После его появления нанесение кислоты прекращается и наносится нейтрализатор. После появления фростинга наблюдается выраженная стянутость лица, развивается красно-коричневая пленка, которая потом отторгается с поверхности кожи крупными пластинками.

Сколько процедур нужно

Срединный салициловый пилинг может выполняться курсами по 3-4 процедуры, иногда до 10, с интервалами в 10 дней. Курсы можно повторять 2-3 раза в год.

Срединный пилинг Джесснера

По глубине проникновения препарата в кожу, такой пилинг является поверхностным или срединно-поверхностным, если увеличить количество слоев и время выдержки препарата на коже.

Он идеально подходит для тех, кто любит обильное шелушение и нуждается в эффективном очищении поверхности кожи от отмерших клеток.

Состав

В состав препарата входит резорцин 14%, молочная кислота 14%, салициловая кислота 14%. Растворяются активные вещества в этиловом спирте. Способ нанесения состава на кожу зависит от толщины кожи и необходимой для получения эффекта глубины проникновения препарата:

Для тонкой кожи используется обычно стерильный аппликатор.
Для толстой кожи можно использовать марлевую салфетку, которой препарат может наноситься мягкими касаниями, а может интенсивно втираться

По глубине проникновения препарата судят по двум проявлениям — появлению белого налета солей кислоты и появлению фростинга. Соответственно сила шелушения кожи и его длительность будут изменяться.

Ретиноевый срединный пилинг

Ретиноевый пилинг еще называют желтым за цвет раствора, а потом и цвет лица пациента после процедуры. Опять же, по глубине проникновения он скорее поверхностный или срединно —поверхностный, чем срединный.

По составу ретиноевые пилинги могут быть самыми разными и содержать разные кислоты. Но обязательным их компонентов является наличие ретиноевой кислоты.

Он предназначен для зрелой кожи, потому его нецелесообразно выполнять до 35-40 лет. Процедуру можно проводить даже в летнее время, но пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 50 нужно круглогодично.

Противопоказан он тем, у кого есть аллергия на витамин А и тяжелая печеночная недостаточность. Также для него действуют и общие противопоказания.

Как проходит процедура

Нанесение легкого предпилингового раствора гликолевой или салициловой кислоты после очищения кожи, затем следуют несколько вариантов нанесения ретиноевого геля разной концентрации на разное время.

Время нахождения геля на коже может варьироваться от 15 минут до 12 часов.

Препараты длительного действия не оказывают на кожу такого выраженного раздражающего действия, потому боль и жжение от них намного меньше. Точно так же от них меньше осложнений.

Восстановительный период длится до 14 дней. Обычно именно за такой промежуток времени заживает ожог кожи и заканчивается шелушение. Реабилитация проходит тем успешнее, чем четче выполняете рекомендации врача.

В течение первых двух суток после пилинга постепенно нарастают сосудистые реакции, которые проявляются в появлении красноты, отека кожи.

В это время категорически запрещено:

мочить лицо водой;
наносить любую косметику, кроме солнцезащитных средств;
посещать сауну, солярий, спортзал, бассейн.

К третьим суткам обожженный эпидермис слипается в коричневые корки, которые могут сильно стягивать лицо. Обязательно нужно следить за тем, чтобы не задевать эти корки во время ухода за лицом и волосами, не допускать растрескивания корок в углах рта, иначе могут образоваться рубчики.

На этом этапе разрешается умываться с применением только гелевого средства для умывания и наносить на кожу косметические средства на водной основе. Любые жиросодержащие кремы и эмульсии задерживают отторжение корочек и растягивают шелушение по времени.

Еще неделю после образования корочек кожа сильно шелушится и сходит крупными пластами, обнажая молодую розоватую кожу. Пытаться ускорить этот процесс не стоит, так как раннее насильственное удаление корочек может привести к второй волне шелушения уже неповрежденной кислотой кожи, которая еще просто не успела восстановить роговой слой.

Понедельник - Пятница 9:00 - 20:00
Суббота 10:00 - 18:00
Воскресенье выходной

г. Санкт-Петербург, Малая Подьяческая 12-14 Лит А
рядом м.Сенная, м.Садовая, м.Спасская и канал Грибоедова

Понедельник - Пятница 9:00 - 20:00
Суббота 10:00 - 18:00
Воскресенье выходной

Вся представляемая информация на сайте носит лишь информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.

Стремление к сохранению красоты и молодости естественно и свойственно любой женщине. И если у одних хватает терпения на проведение долговременного ухода, когда дама пользуется мягкими очищающими средствами, увлажняющими и питающими кремами, то другие стремятся к получению быстрых результатов. Одними из наиболее эффективных методик, позволяющих добиться красивого цвета лица, существенного омоложения и повышения упругости кожи, являются процедуры срединных пилингов. Существует несколько разновидностей воздействий такого плана, однако все они должны проводиться опытными врачами дерматокосметологами в профильных медицинских центрах эстетического совершенствования.

В нашем центре предоставляемые услуги срединных пилингов выполняются квалифицированными специалистами, качество практических навыков и теоретических познаний которых подтверждается сертификатами. Мы заботимся о поддержании привлекательности жительниц Санкт-Петербурга, а потому создали в салоне душевную атмосферу, в которой проведение различных косметологических процедур становится настоящим подарком для каждой нашей клиентки. При построении финансовой политики мы руководствовались принципом максимальной доступности работ как для постоянных посетителей, так и для впервые обратившихся в нашу клинику девушек.

Строение кожи человека

Понимание сути процедуры срединного пилинга невозможно без хотя бы общих сведений о строении кожных покровов.

Кожа человека – это естественный многослойный барьер на пути болезнетворных микроорганизмов, атмосферных влияний и прочих негативных внешних факторов. Ее структура образована следующими слоями:

Строение кожи индивидуально, от особенностей клеток зависит тип кожи (сухая, комбинированная, жирная), ее цвет, микрорельеф и упругость.

Срединный пилинг: общая характеристика, виды, возможности

Если проведение поверхностного пилинга направлено на стимуляцию обновления эпидермальных клеток и, в частности, интенсификацию слущивания ороговевших мертвых клеток, то срединный пилинг представляет собой более глубокое воздействие.

Направленная на химическое или механическое удаление внешних 4–5 кожных слоев вплоть до базальной мембраны, эта процедура предназначена для активизации обменных и регенерационных процессов. Данный тип воздействия является достаточно травматичным, а потому не может применяться без назначения врача или проводится часто.

По истечении реабилитационного периода после пилинга кожа приобретает свежий и здоровый вид, сияние и приятный оттенок, а по тактильным ощущениям становится сходной с кожей ребенка. Устраняются мелкие морщинки, эффекты фотостарения, выравнивается тон, очищаются поры. За счет усиления обменных процессов происходит профилактика развития воспалений, нормализуется активность сальных кожных желез, что значительно снижает риск возникновения неэстетичного жирного блеска.

Различают несколько типов срединного пилинга:

К механическим типам относят пескоструйную дермабразию и газожидкостное воздействие, при которых большое число мельчайших частиц активных веществ под давлением подаются к коже лица, механически устраняя внешние слои эпидермиса. При аппаратных методиках применяют лазерную обработку, с помощью которой клетки обезвоживаются и удаляются.

Химический срединный пилинг подразумевает применение уксусной, гликолевой, салициловой или различных видов фруктовых кислот, реже используются косметические средства на основе фенола. Вступая во взаимодействие с белковыми структурами, эти агрессивные вещества разрушают клеточные стенки, тем самым вызывают гибель поверхностных слоев эпидермиса. Использование кислот выступает одним из самых эффективных и популярных способов пилинга, позволяющих добиться замечательных и действительно стойких результатов.

Технология проведения химического срединного пилинга

Чтобы достичь лучших результатов срединного пилинга кожа лица должна быть тщательно подготовлена.

Обычно для этого либо регулярно применяют мягкие пилингующие средства (например, на основе 10% гликолевой кислоты) либо назначают пару процедур поверхностного химического пилинга. Выбор способа подготовки определяется косметологом на основе индивидуальных особенностей кожи.

Также в некоторых случаях назначают профилактический прием противовирусных препаратов. Это вызвано тем, что пилинг данного типа вызывает химический ожог, снижающий сопротивляемость к болезнетворным организмам.

По приходу клиента в салон непосредственно для проведения химического срединного пилинга последовательность процедур будет следующей:

• подготовка к манипуляциям: очистка лица от следов декоративной косметики, кожного сала и пылевых частиц с помощью воды и лосьона, а также защита особенно чувствительных зон (зоны вокруг глаз и губ) специальным кремом;
• нанесение действующего состава для пилинга с помощью ватного тампона вплоть до появления налета белого цвета (фростинг), иногда на этой стадии используют увлажняющие или питательные средства, которые работают гораздо эффективнее, чем при обычном применении;
• умывание водой и связывание остатков действующего препарата с помощью антагониста-нейтрализатора;
• наложение аппликационным способом охлаждающей маски, которая быстро снимает воспаление и раздражение.

Восстановление после срединных пилингов

Прежде всего, нужно понимать, что любой вид срединного пилинга относится к травматичным воздействиям. Кислотные пилинги вызывают ожог второй степени, а также некоторую интоксикацию организма (стоит попить очищающие печень препараты). После проведения процедуры наблюдается отек и покраснение кожных покровов, далее следует значительная стянутость кожи, позднее образуются коричневатые корочки и развивается шелушение.

Для того, чтобы кожа пришла в относительно нормальное состояние, потребуется порядка 9–10 дней, в течение которых использовать ухаживающую и декоративную косметику нужно с осторожностью. К примеру, крема или лосьоны на жирной основе могут удлинить процесс заживания. Несмотря на развитие шелушения, не разрешается применение абразивных средств (скрабов, мягких пилингов в тюбиках). Также противопоказаны солнечные ванны и солярии, мочить обработанную кожу следует как можно меньше. Для уменьшения болевых ощущений разрешается использовать противоожоговые медицинские препараты, к примеру, пантенол в виде мази или спрея.

Не следует пытаться ускорить заживление путем преждевременного отрыва образующихся корочек, это может привести к затягиванию процесса шелушения. Обычно все восстановительные процессы завершаются в течение двух недель после проведения манипуляций.

В каких случаях срединный пилинг применять нельзя или с осторожностью?

Совершенно противопоказан срединный пилинг при сахарном диабете, беременности, лактации, проявлениях герпеса в стадии обострения, дерматитах, экземах, онкологии, психических нарушениях. В случае наличия на коже лица мелких ран после акне, порезов или ссадин следует дождаться их полного заживления. Угревая сыпь или другие воспаления перед проведением срединного пилинга должны быть переведены в состояние ремиссии, для чего пациентам назначаются различные виды чисток.

Следует иметь в виду, что ряд медикаментов для пилинга являются аллергенами. Поэтому перед началом подготовительного периода о вероятности появления крапивницы, зуда и прочих аллергических реакций следует предупредить своего косметолога, знающий специалист подберет препараты таким образом, что риск проявления нежелательных последствий будет сведен к минимуму.

Также не стоит скрывать от врача факт недавнего прохождения других травматичных воздействий на кожу. Несоблюдение этой рекомендации повышает риск развития более серьезного ожога (3 степени).

Команда специалистов нашего салона подберет оптимальный, подходящий именно под ваш тип и оттенок кожи вариант срединного пилинга. Отзывы наших постоянных клиентов и многолетняя врачебная практика косметологов показывают, что при правильном расчете частоты и вида срединного пилинга можно добиться потрясающих результатов. Кожа после пилинга чистая, ухоженная, обладает здоровым тоном и прекрасной текстурой. Попробуйте и вы сбросить груз лет со своего лица – записывайтесь на предварительную консультацию по телефону. Красоты и здоровья вам!

Препарат на основе трихлоруксусной кислоты(Trichloracetic Acid). Данная кислота может использоваться в поверхностных и срединных пилингах, в зависимости от концентрации в препарате(от 15% до 30%). Как правило, TCA пилинг используется как срединный химический пилинг. Так как срединные пилинги имеют расширенный спектр противопоказаний, а так же ряд подготовительных действий – постарайтесь пройти консультацию с косметологом за 1-2 недели до процедуры.

Так же как силициловая кислота, трехлоруксусная кислота обладает рядом специфических свойств, определяющих область применения и решаемые задачи: ТСА – является кератолчисеким препаратом (отшелушивание кожи). Это позволяет бороться с неоднородным рельефом кожи, мимическими и возрастными морщинами, а так же постакне.

Пилинг применяют при жирной коже с расширенными порами. Он отлично очищает сальные железы и сужает поры кожи лица. Эффективно борется с пигментацией. За исключением людей, обладающих IV–VI фототипом кожи, определяемого по Фицпатрику.

При проведении срединного пилинга TCA стимулируется выработка коллагена и эластина, что позволяет бороться с обвисшей и неэластичной кожей.

Так же трехлоруксусная кислота оказывает антисептическое воздействие на кожу, уничтожая большинство бактерий и прочих микроорганизмов.

Проведение процедуры

Подготовительный этап. Как правило в этот этап входит самостоятельное использование поверхностного гликолевого или салицилового пилинга в незначительной концентрации (10 - 15%),воздержание от нахождения под прямыми солнечными лучами а так же использование солнцезащитных средств. Так же придется исключить любые препараты и процедуры, которые могут повредить кожный покров(такие как, эпиляция и т.д.)
Очистка. На этом этапе происходи обезжиривание кожи и очистка от остатков макияжа, отмерших частиц и прочих загрязнений.
Нанесение пилинга. Первый слой TCA пилинга наносят на обрабатываемую поверхность и ждут в течении 5-10 минут, когда проявится эффект «фростинга». «Фростингом» называют образование на кожи налета белого цвета, похожего на иней. По сути своей это денатурация (грубо говоря, разрушение) белка находящегося в эпидермисе. В зависимости от состояния кожи и поставленных задач количество слоев варьируется от 1до 4. Стоит отметить, что с каждым последующим слоем болевые ощущения усиливаются, так как процедура это контролируемый химический ожог.
На усмотрение косметолога могут дополнительно применяться препараты на основе гиалуроновой кислоты и ретинола для стимуляции обновления тканей.
Завещающий этап. На данной стадии применяются успокаивающие тоники и/или крем.

Реабилитационный период

В зависимости от процентного содержания кислоты в препарате реабилитация может занимать от 7 до 14 дней.

В первые два дня после процедуры стоит избегать любых контактов с водой, а увлажнение производить с помощью предписанных препаратов.

Если по каким-то причинам вы не получили рекомендаций по заживлению после процедуры, используйте пантенол, бепантенол и аналогичные мази.

Допускается образование покраснения, сухости, «стягивания» кожи, отеков. В некоторых случаях может повышаться температура.

Следует использовать солнцезащитные препараты, и всячески избегать воздействия на кожу ультрафиолета.

Так же на время реабилитации придется принимать антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: