Что такое эластометрия кожи

Обновлено: 29.04.2024

Каждая ткань организма имеет свою структуру и плотность. Здоровые ткани организма характеризуются эластичностью, а злокачественные опухоли и другие новообразования имеют другую структуру, гораздо жестче и плотнее. Этот факт стал определяющим при проведении специального ультразвукового исследования – эластографии, во время которого определяется качественный состав тканей организма.

Эластография стала настоящим прорывом в области диагностики рака. Ведь с помощью быстрого исследования, процедура занимает не более 15-20 минут, можно не только диагностировать новообразование, определить его размеры и структуру, но и идентифицировать характер опухоли, и выявить, насколько она опасна.

Ультразвуковая эластография известна уже более 20 лет, с того времени когда стали широко использоваться ультразвуковые аппараты. Только свое применения она нашла не столько во врачебной практике, сколько в научных разработках в различных областях. Сегодня ее стали активно использовать в медицинской практике и процедура эластографии становится такой же востребованной, как и обычное УЗИ, особенно при исследовании различных опухолей и патологических изменений тканей. Благодаря высокой диагностической эффективности в определении вида и структуры новообразования процедуру эластографию еще называют «виртуальной пальпацией».

Принцип действия режима эластографии в УЗИ аппарате

В основе эластографии лежит определение эластичности или степени упругости тканей, а модуль Юнга служит физической величиной, характеризующей способность тканей сопротивляться растяжению или сжатию при упругой деформации. Он определяется в процессе исследования и различается для каждого вида исследуемых тканей.

При прохождении ультразвуковых волн через разные по плотности и эластичности ткани они передают разный сигнал. Данные поступают в компьютер, а затем с помощью специальной программы обрабатываются. Здоровые и патологические ткани на экране окрашиваются в разные цвета, затем проводится сравнение их плотности и делается вывод о характере образования. Стандартная процедура УЗИ не обладает такой информативностью и не может достоверно определить вид опухоли, а эластография может определить характер опухоли даже без применения процедуры биопсии.

Где применяется эластография?

Эластография является прекрасным диагностическим средством для дифференциации различных новообразований в органах и тканях организма человека. Она определяет вид и размеры новообразований расположенных в щитовидной железе, лимфатических узлах, органах мочеполовой системы, молочных железах, подкожно-жировой клетчатке, печени и других органах.

Помимо диагностики опухолей эластография применяется для выявления и определения степени выраженности фиброза. С помощью исследования можно с 95-98 % вероятностью диагностировать цирроз печени, без применения весьма сложной процедуры - биопсии печени. Также с помощью ультразвукового исследования мягких тканей и органов можно контролировать эффективность лечебной терапии у онкологических пациентов без использования радикальных способов диагностики.

Область применения эластографии

выявление и диагностика злокачественных опухолей органов и тканей
оценка эффективности лечения онкопатологий
динамический контроль состояния доброкачественных новообразований
выявление фиброза органа
динамическое наблюдение за развитием фиброза и цирроза, оценка эффективности лечения

Что исследуется с помощью эластографии?

Исследования печени

Не так давно для диагностики цирроза печени требовался большой спектр процедур – УЗИ, КТ или МРТ, исследование с применением радиоактивных изотопов и т.д., а подтверждался диагноз биопсией. Сегодня цирроз печени можно выявить с помощью процедуры эластографии, и не только выявить, но и определить степень поражения тканей и стадию болезни. Помимо цирроза печени, при проведении эластографии можно диагностировать жировую дистрофию или токсическое поражение печени, гепатит, гепатоз, а также фиброз печени, его стадию и степень поражения тканей, состояние внутрибрюшинных лимфатических узлов.

Исследование молочных желез

Эластография открыла широкие возможности для ранней диагностики рака - наиболее распространенного и опасного заболевания у женщин во всем мире. Во время исследования можно определить вид новообразования, его структуру, характер опухоли и опасен ли он для здоровья, а также следить за эффективностью лечения злокачественной патологии или проводить мониторинг доброкачественных новообразований. В процессе эластографии молочных желез также проводится обследование подмышечных лимфатических узлов. Чаще всего исследование проводится при пальпаторном выявлении уплотнения в тканях железы, для уточнения диагноза по виду выявленного новообразования, при воспалительном процессе в тканях железы, для оценки состояния рядом расположенных лимфоузлов и т.д.

Исследование щитовидной железы

Во время эластографии щитовидной железы проводят диагностику новообразований, определяют их характер и состояние регионарных лимфатических узлов. Исследование проводится для определения, выявленного при пальпации или обнаруженного непальпируемого образования без четких границ, а также для дифференцированной диагностики аденомы, келоидной кисты или рака. Этот метод обследования рекомендуется для динамического наблюдения за состоянием доброкачественных образований щитовидной железы.

Исследование мочеполовой системы

Эластография органов малого таза обладает высокой чувствительностью и специфичностью. В процессе исследования оценивается состояние шейки матки и придатков, матки (маточные трубы и яичники) у женщин. У мужчин проводится обследование дистального отдела мочеточника, семенных пузырьков и предстательной железы. Благодаря исследованию можно диагностировать гиперплазию и рак, определить полипы и миому, новообразования на яичниках и другие нарушения женской половой сферы. У мужчин эластография применяется для выявления аденомы предстательной железы.

Исследование мягких тканей и подкожно жировой клетчатки

Эластография применяется для выявления опухолевых образований, а также определение их характера, уточнения локализации и размера, также проводится дифференцированная диагностика воспалений, кистозных образований и опухолей. При наличии доброкачественных опухолей в мягких тканях исследование проводится для динамического наблюдения за их состоянием.

Многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» специализируется на ранней диагностике злокачественных опухолей. У нас можно пройти всестороннее обследование для выявления этой опасной патологии, включая процедуру компрессионной эластографии и эластографии при помощи сдвиговых волн.

Исследование проводится на оборудовании последнего поколения с высокой диагностической способностью. Ультразвуковое исследование с эластографией может проводиться всем категориям пациентов, включая детей, пожилых людей и беременных женщин. Простая, безболезненная, безопасная и доступная процедура поможет сохранить здоровье и полноценную жизнь на долгие годы.

Компрессионная эластография — одна из самых передовых и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике, основанная на оценке эластичности поверхностно расположенных органов, таких как молочные железы, щитовидная железа, лимфатические узлы, а также поверхностно расположенных новообразований мягких тканей.

Повышает специфичность стандартного УЗИ до 95% и обеспечивает высокую точность в определении природы объемных образований. Позволяет сократить число необоснованных пункционных биопсий и отобрать группу пациентов для дальнейшего динамического наблюдения.

Каковы преимущества УЗИ с эластографией?

Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями. Проблема ранней диагностики рака является чрезвычайно актуальной во всем мире. Многочисленными исследованиями было доказано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациентов. Кроме того, ранняя диагностика рака позволяет проводить органосохраняющие операции без калечащих вмешательств.

Проведенные в последние годы исследования доказали, что комплексное использование традиционного ультразвукового исследования с эластографией повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%!

Как выполняется компрессионная эластография в ЦЭЛТ?

В нашей клинике мы используем ультразвуковой аппарат премиум-класса Affiniti 70 компании PHILIPS, который обеспечивает безупречное качество визуализации.

Качественные изменения эластичности ткани органа оцениваются по цветовой шкале на мониторе ультразвукового прибора, а количественные — с вычислением коэффициента деформации тканей (КД) при надавливании (компрессии) датчиком. Высокая жесткость образования при проведении эластографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения.

Значения жесткости, получаемые при использовании ультразвукового прибора компании PHILIPS, могут быть не сопоставимы со значениями, получаемыми на приборах других производителей.

Что такое «эластография» и физические основы метода

Ультразвуковая эластография – это методика качественного и количественного определения механических свойств тканей организма. Несмотря на то, что появилась она уже более 20 лет назад, до сих пор даже сам термин известен людям, далеким от медицины, гораздо меньше, чем, например, УЗИ, КТ или МРТ . До недавнего времени эластография использовалась преимущественно для научных исследований, но в последнее время все более активно начинает применяться и в клинической практике.

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

онкологическая практика – диагностика злокачественных образований молочной железы, щитовидной железы, печени и мягких тканей;
мониторинг изменений при лечении злокачественных образований;
динамическое наблюдение доброкачественных образований мягких тканей;
оценка наличия фиброзного изменения печеночной ткани;
определение стадии фиброза и цирроза печени.

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

наличие пальпаторно определяемого образования в молочной железе;
инструментальное выявление непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
уточнение диагноза между фиброаденомой и кистой;
воспаление ткани молочной железы;
оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Липома молочной железы

Рак молочной железы

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

наличие пальпаторно определяемого образования в щитовидной железе;
обнаружение непальпируемого образования, не имеющего четких границ;
проведение дифдиагностики между аденомой, коллоидной кистой и злокачественным новообразованием;
оценка состояния регионарных лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гнатюк Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Грачева Серафима Алексеевна

Врач функциональной диагностики

Мудрецов Александр Вячеславович

Врач ультразвуковой диагностики

Первая квалификационная категория

Пономарев Виктор Александрович

Врач ультразвуковой диагностики

Высшая квалификационная категория

Ультразвуковой сканер HS60 (Samsung Medison)

Ультразвуковое исследование на аппарате Samsung HS60 – это четкое изображение, инновационные технологии и программы и достоверность исследований.

Ультразвуковой сканер Logiq E9

УЗ-сканер Logiq E9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

О возможностях ультразвукового аппарата HS-60 (Samsung Medison)

УЗИ - высокоинформативный метод обследования

Ультразвуковая диагностика в "МедикСити"

"Жизнь Столички", журнал (март 2021г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса. Обследование пациентов занимаются высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография - метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование - биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% - 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

цирроз и жировой гепатоз печени;
различные виды гепатитов;
холангит;
токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

появление новообразований различной природы;
определение стадии образования;
уточнение локализации и размера опухоли;
дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

обследование лимфатических узлов;
определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
исследование состояния регионарных лимфоузлов;
наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Эластография щитовидной железы является сонографическим диагностическим методом, направленным на визуализацию её структур. Она позволяет определить показатели упругости и эластичности количественно и с применением цветов. Процедура основана на простом способе пальпации, позволяющем определить состояние тканевых структур исходя из их плотности.

Технология, применяемая в процессе, даёт возможность оценить полученные результаты в соответствии с алгоритмом. Таким образом специалист получает возможность выявить области, в которых эластичность ткани изменена, благодаря чему он может определить этиологию выявленного новообразования.

Процедуру проводят вместе с УЗ-исследованиями. Железу проверяют изолированно или с регионарными лимфатическими узлами для дифференциации злокачественных новообразований, диффузных изменений, зоба и ряда других патологических состояний.

Эластография щитовидной железы в Москве

Пройти диагностическую процедуру в соответствии с международными стандартами приглашает многопрофильная клиника ЦЭЛТ. Обращение к нам — залог того, что её проведение обеспечит получение всех данных, необходимых для дифференциации или постановки диагноза.

Наше диагностическое отделение оборудовано современной ультразвуковой системой «Philips Affiniti 70». Её применение существенно ускоряет сканирование и обеспечивает большую глубину, что актуально для сложных случаев. Благодаря точной фокусировке луча достигаются высокое разрешение и высокий уровень однородности визуализации, снижаются помехи, уменьшается число артефактов. Процедуру проводят высококвалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук с опытом работы от двадцати пяти лет.

Показания и противопоказания к эластографии ЩЖ

Уточнение природы новообразования;
Впервые выявленные узлы ЩЖ;
Контроль уже диагностированных узлов;
Отклонения анализов на гормоны ЩЖ от нормы;
Выявление опухолей, которые недоступны для пальпации;
Обследование регионарных лимфатических узлов;
Жалобы пациента на постоянную утомляемость, резкое снижение веса тела при том же режиме питания, депрессии.

УЗИ щитовидной железы с эластографией является безопасным для человеческого организма. Оно не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, поэтому проводится без обезболивающих препаратов. Благодаря отсутствию негативного влияния на организм его назначают даже беременным женщинам.

Преимущества эластографии ЩЖ

Процедура является высокоинформативной и имеет целый ряд преимуществ — а именно:

Высокое качество визуализации позволяет точно определять коллоидные кистозные формирования, аденому и рак железы;
Даёт возможность определять этиологию опухоли, её объём и точную локализацию;
На сегодняшний день является самым чувствительным и объективным способом диагностики;
Исключает необходимость проведения такого инвазивного вмешательства, как пункция, что позволяет исключить лишний стресс для пациента и снизить расходы на диагностику.

Методика проведения эластографического исследования щитовидной железы

Процедура отличается простотой и не требует от пациента проведения подготовительных мероприятий. Ему нужно вовремя посетить кабинет УЗИ и перед процедурой освободить шейную область от одежды и украшений. После этого ему предложат принять положение лёжа на медицинской кушетке.

Узист наносит на исследуемую область медицинский гель. Последний обеспечит плотный контакт датчика и кожной поверхностью и исключит попадание под него воздушных пузырьков, которые ухудшают качество диагностики и способны спровоцировать помехи. На небольшие промежутки времени пациенту надо будет задерживать дыхание по указанию диагноста.

Водя датчиком по исследуемой области, врач будет поворачивать его под разными углами и внимательно изучать изображение, выводимое на монитор. Длительность исследования может составлять от пятнадцати минут до получаса (в зависимости от наличия узлов).

Читайте также: