Что такое дерматоз акнеформный

Обновлено: 07.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

  1. Юношеские угри:
      а) комедоны;
      б) папулопустулезные угри;
      в) узловато-кистозные угри;
      г) молниеносные угри.
    1. Угри взрослых:
        а) поздние угри;
        б) инверсные угри;
        в) bodybuilding acne;
        г) конглобатные, или нагроможденные акне.
      1. Угри детского возраста:
          а) угри новорожденных;
          б) угри детей.
        1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
        2. Угри, вызванные механическими факторами.
        3. Акнеформные высыпания.
        • легкие формы течения акне;
        • средние формы течения акне;
        • тяжелые формы течения акне.

        Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

        При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

        Виды акне.jpg


        У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

        Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

        Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

        Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

        Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

        Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

        Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

        Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

        Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

        Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

        Диагностика акне

        С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

          клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

        Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

        Этиология медикаментозных акне (см. «Классификация»). Причиной развития майорки-акне служит чрезмерное содержание жирных основ в используемых фотозащитных средствах, а также воздействие УФО. Питироспоральный фолликулит вызывают грибы рода Pityrosporum ovale. Акне вариолиформные (acne necrotica, акне оспенновидные) - редкое хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии.

        • Медикаментозные акне:
          • алогеновые (бром-акне, хлор-акне, йод-акне);
          • кортикостероидные;
          • андрогеновые;
          • акне, обусловленные применением ЛС для лечения заболеваний ЩЖ;
          • допинговые акне (обусловленные применением анаболических ЛС и витаминов группы В);
          • акне, обусловленные применением цитостатиков, иммунотропных, противосудорожных, противотуберкулезных ЛС и др.

          Общими для акнеформных дерматитов являются следующие клинические признаки:

          • внезапное начало в течение нескольких дней;
          • часто распространенный характер высыпаний;
          • нетипичная локализация;
          • необычный для угревой болезни возраст;
          • наличие мономорфных высыпаний (папул или папулопустул), которые находятся на одной стадии развития.

          Медикаментозные акне

          Характеризуются внезапным появлением распространенных мономорфных высыпаний, локализующихся преимущественно на коже дистальных отделов конечностей. Заболевание обычно начинается в постпубертатном периоде. После отмены ЛС, ставших причиной появления высыпаний, они самопроизвольно исчезают.

          Майорка-акне

          Характерно наличие однородных плоских фолликулярных папул, которые появляются летом и регрессируют зимой.

          Питироспоральный фолликулит

          Характерна зудящая мономорфная папулезная сыпь с умеренно выраженным шелушением. Обычная локализация - спина и плечи, реже шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием комедонов.

          Акне вариолиформны

          клинически проявляются наличием фолликулярных, везикулезно-пустулезных, зудящих высыпаний, располагающихся на волосистой части головы и в пограничной зоне по краю роста волос. После вскрытия пустул на их месте формируются эрозия, покрывающаяся геморрагической коркой. Заживление происходит с образованием рубчиков, которые приобретают вариолиформный характер.

          Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и результатов лабораторных исследований.

          Обязательные лабораторные исследования:

          • биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфотаза, креатинин, глюкоза).

          Дополнительные лабораторные исследования:

          • исследование гормонального статуса у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (ФСГ, ЛГ, свободная фракция тестостерона и др.);
          • выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением ее чувствительности к антибиотикам;
          • бактериологическое исследование кала;
          • общий анализ крови;
          • КСР.

          Воспалительные формы акнеформных дерматозов необходимо дифференцировать с угревой болезнью, периоральным дерматитом, розовыми угрями (acne rosacea). При наличии высыпаний на теле дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом.

          При медикаментозном акне (в т.ч. стероидном акне) показана отмена ЛС, вызвавшего развитие заболевания. При невозможности отмены препарата назначают:

          Основной акцент должен быть сделан на проведении терапии ЛС для местного применения, т.к. на фоне приема антибактериальных средств возможно их взаимодействие с ЛС, вызвавшими развитие заболевания.

          При майорке-акне необходимо избегать пребывания на солнце и применения жиросодержащих фотозащитных средств. Кроме того, назначают:

          При наличии выраженного воспаления добавляют антибактериальные ЛС для системного применения:

          • Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут, 3-4 нед или
          • Тетрациклин внутрь по 500 мг 2 р/сут, 3-4 нед.

          При питироспоральном фолликулите рекомендуют мытье головы шампунем, содержащим кетоконазол. Кроме того, применяют:

          • Кетоконазол 200 мг 1 р/сут, 10 сут + Клотримазол, 2% крем, местно 2 р/сут, 14-21 сут.

          При вариолиформном акне:

          • Тетрациклин внутрь по 500 мг 2 р/сут, 2-3 мес или
          • Эритромицин по 500 мг 2 р/сут, 2-3 мес + Клиндамицин, 1% гель, местно, 2 р/сут, 2-3 мес или
          • Эритромицин, 1-5% р-р, местно в виде примочек, 2 р/сут, 2-3 мес + Бензоила пероксид, 2, 5-10% р-р, локально на воспалительные элементы 2 р/сут, до 4 мес.

          При всех акнеформных дерматозах в тяжелых случаях или при неэффективности терапии другими ЛС назначают изотретиноин:

          • Изотретиноин внутрь 0, 5-1 мг/кг (максимальная суточная доза - 60- 80 мг) 1 р/сут, 2-4 нед.

          В дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 150 мг/кг). Общая продолжительность лечения составляет 4-6 мес. Перед назначением препарата и на протяжении всего лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, холестерин).

          При наличии противопоказаний к назначению изотретиноина (беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность, повышение трансаминаз) лечение проводится как при более легком течении акнеподобных заболеваний.

          Дополнительные методы лечения

          Физиотерапевтические методы лечения ускоряют разрешение воспалительных элементов.

          К другим методам лечения относятся:

          • электрокоагуляция или лазерная (с применением углекислого лазера) коагуляция элементов акне;
          • криотерапия (криомассаж) 2-3 р/нед, на курс 10 процедур;
          • дермабразия.

          Оценка эффективности лечения

          Об эффективности лечения свидетельствует полное клиническое разрешение воспалительных элементов и достижение стойкой ремиссии заболевания.

          Осложнения и побочные эффекты лечения

          Женщины репродуктивного возраста должны быть предупреждены о тератогенном действии изотретиноина, которое сохраняется на протяжении всего времени приема ЛС и в течение 1 мес после окончания лечения.В случае применения азелаиновой кислоты возможно появление эритемы, жжения.

          20.11.2014

          Акнеформные дерматозы

          Акнеформные дерматозы — группа заболеваний, характеризующихся наличием высыпаний, сходных с высыпаниями при угревой болезни, однако имеющих в основе другие этиологические и патогенетические механизмы.

          Акнеформные дерматозы — группа заболеваний, характеризующихся наличием высыпаний, сходных с высыпаниями при угревой болезни, однако имеющих в основе другие этиологические и патогенетические механизмы.

          Классификация

          Медикаментозные акне:
          — алогеновые (бромакне, хлоракне, йодакне);
          — кортикостероидные;
          — андрогеновые;
          — акне, обусловленные применением лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы;
          — допинговые акне (обусловленные применением анаболических лекарственных средств и витаминов группы В);
          — акне, обусловленные применением цитостатиков, иммунотропных, противосудорожных, противотуберкулезных лекарственных средств и др.
          Майорка-акне.
          Питироспоральный фолликулит.
          Вариолиформные акне.

          Этиология и патогенез

          Этиология медикаментозных акне (см. «Классификация»). Причиной развития майорки-акне служит чрезмерное содержание жирных основ в используемых фотозащитных средствах, а также воздействие УФО. Питироспоральный фолликулит вызывают грибы рода Pityrosporum ovale. Акне вариолиформные (acne necrotica, акне оспенновидные) — редкое хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии.

          Клинические признаки и симптомы

          Общими для акнеформных дерматитов являются следующие клинические признаки:
          • внезапное начало в течение нескольких дней;
          • часто распространенный характер высыпаний;
          • нетипичная локализация;
          • необычный для угревой болезни возраст;
          • наличие мономорфных высыпаний (папул или папулопустул), которые находятся на одной стадии развития.

          Медикаментозные акне характеризуются внезапным появлением распространенных мономорфных высыпаний, локализующихся преимущественно на коже дистальных отделов конечностей. Заболевание обычно начинается в постпубертатном периоде. После отмены ЛС, ставших причиной появления высыпаний, они самопроизвольно исчезают.
          Для майорки-акне характерно наличие однородных плоских фолликулярных папул, которые появляются летом и регрессируют зимой.

          Для питироспорального фолликулита характерна зудящая мономорфная папулезная сыпь с умеренно выраженным шелушением. Обычная локализация — спина и плечи, реже шея и лицо. От обыкновенных угрей отличается отсутствием комедонов.

          Акне вариолиформные клинически проявляются наличием фолликулярных, везикулезно-пустулезных, зудящих высыпаний, располагающихся на волосистой части головы и в пограничной зоне по краю роста волос. После вскрытия пустул на их месте формируются эрозия, покрывающаяся геморрагической коркой. Заживление происходит с образованием рубчиков, которые приобретают вариолиформный характер.

          Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

          Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и результатов лабораторных исследований.

          Обязательные лабораторные исследования:
          • биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, АЛТ, АСТ, холестерин, щелочная фосфотаза, креатинин, глюкоза).

          Дополнительные лабораторные исследования:

          • исследование гормонального статуса у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (ФСГ, ЛГ, свободная фракция тестостерона и др.);
          выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением ее чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кала; общий анализ крови; КСР.

          Дифференциальный диагноз

          Воспалительные формы акнеформных дерматозов необходимо дифференцировать с угревой болезнью, периоральным дерматитом, розовыми угрями (acne rosacea). При наличии высыпаний на теле дифференциальную диагностику проводят с папулезным сифилидом.

          При медикаментозном акне (в т.ч. стероидном акне) показана отмена лекарственных средств, вызвавшего развитие заболевания. При невозможности отмены препарата назначают:
          Доксициклин внутрь по 100 мг 2 р/сут, 10—14 сут
          +
          Адапален местно 1 р/сут, 3—6 мес или
          Изотретиноин местно в вечернее время 1 р/сут, 3—6 мес или
          Азелаиновая кислота местно
          1—2 р/сут, 3—6 мес (возможно постоянное применение)
          Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные
          элементы 1—4 р/сут, 8—12 нед. Основной акцент должен быть сделан на проведении терапии ЛС для местного применения, т.к. на фоне приема антибактериальных средств возможно их взаимодействие с лекарственными средствами, вызвавшими развитие заболевания. При майорке-акне необходимо избегать пребывания на солнце и применения жиросодержащих фотозащитных средств. Кроме того, назначают:
          Изотретиноин местно в вечернее время 1 р/сут, 3—6 мес или Третиноин в низких концентрациях (0,025%) или

          Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные элементы 1—4 р/сут, 8—12 нед. При наличии выраженного воспаления добавляют антибактериальные лекарственные средства для системного применения:
          Доксициклин внутрь по 100 мг
          2 р/сут, 3—4 нед или Тетрациклин внутрь по 500 мг 2 р/сут, 3—4 нед.

          При питироспоральном фолликулите рекомендуют мытье головы шампунем, содержащим кетоконазол. Кроме того, применяют:
          Кетоконазол 200 мг 1 р/сут, 10 сут
          +
          Клотримазол, 2% крем, местно 2 р/сут, 14—21 сут.

          При вариолиформном акне:
          Тетрациклин внутрь по 500 мг
          2 р/сут, 2—3 мес или Эритромицин по 500 мг 2 р/сут, 2—3 мес +
          Клиндамицин, 1% гель, местно,
          2 р/сут, 2—3 мес или Эритромицин, 1—5% раствор, местно в виде примочек, 2 р/сут, 2—3 мес
          Бензоила пероксид, 2,5—10% раствор, локально на воспалительные элементы 2 р/сут, до 4 мес.

          При всех акнеформных дерматозах в тяжелых случаях или при неэффективности терапии другими лекарственными средствами назначают изотретиноин:
          Изотретиноин внутрь 0,5—1 мг/кг (максимальная суточная доза — 60— 80 мг) 1 р/сут, 2—4 нед. В дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 150 мг/кг). Общая продолжительность лечения составляет 4—6 мес. Перед назначением препарата и на протяжении всего лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, АЛТ, АСТ, триглице-риды, холестерин).
          При наличии противопоказаний к назначению изотретиноина (беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность, повышение трансаминаз) лечение проводится как при более легком течении акнеподобных заболеваний.

          Дополнительные методы лечения

          Физиотерапевтические методы лечения ускоряют разрешение воспалительных элементов.

          К другим методам лечения относятся:
          • электрокоагуляция или лазерная (с применением углекислого лазера) коагуляция элементов акне;
          • криотерапия (криомассаж) 2—3 р/нед, на курс 10 процедур;
          • дермабразия.

          Оценка эффективности лечения

          Об эффективности лечения свидетельствует полное клиническое разрешение воспалительных элементов и достижение стойкой ремиссии заболевания.

          Осложнения и побочные эффекты лечения

          Женщины репродуктивного возраста должны быть предупреждены о тератогенном действии изотретиноина, которое сохраняется на протяжении всего времени приема ЛС и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае применения азелаиновой кислоты возможно появление эритемы, жжения.

          Ошибки и необоснованные назначения

          Могут быть обусловлены неправильно поставленным диагнозом.


          Теги:
          234567 Начало активности (дата): 20.11.2014 13:17:00
          234567 Кем создан (ID): 645
          234567 Ключевые слова: кожа,высыпание,угри
          12354567899

          На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

          фотография пользователя

          фотография пользователя

          Рекомендую продолжить использовать Пимафукорт крем до 10-14 дней. 5 дней это мало. Добавьте мазь Гепатромбин Г 1 раз в день 10 дней. Щадящий гигиенический режим, для гигиены гипоаллергенный крем -гель. Хб белье. В рационе всегда должны быть овощи, вода натощак. Через 10 дней Рекомендую повторный осмотр дерматолога

          фотография пользователя

          Добрый день.
          В детских салфетках даже самых лучших есть пропиленгликоль, он раздражает. Лучше убрать их. Так же вместо этих салфеток можно использовать белые салфетки в руллоне, просто намочив их проточной тёплой водой.

          Я бы рекомендовала тридерм мазь 2 раза в день. Без повязок, просто тонким слоем наносить.
          После использования салфеток с водой все равно промакнуть туалетной бумагой, чтобы просушить

          Кристина, спасибо большое.Попробую так.
          Все дело в том, что раздражение усиливается после дефекации.Как сказала проктолог, во время осмотра, то дерматит именно по кольцу самого ануса ((( кожа очень раздраженная.Еще в прошлый четверг было хуже, улучшение есть.Но все равно.Подскажите, пожалуйста,пока использовать только гормональную мазь? Банеоцин убрать? Бепантен и судокрем тоже не использовать?

          фотография пользователя

          В судокрем есть и плюсы и минусы. В вашем случае минусом является наличие салициловой кислоты, поэтому лучше убрать.Поэтому пока тридерм мазь дней 10-14

          Ниже рекомендуют гепатромбин - ни в коем случае. В нем антикоагулянт и лауромакрогол - они в сочетании с гормонов усугубят заживление, а так же добавят раздражения
          И вместо бепантен я советую наносить до 3 раз в день метилурациловую мазь? она простимулирует регенерацию лучше любого препарата с Пантенолом ?
          Ну и плюс выше указанные рекомендации. Станет все как было, просто это не сразу. Там на фоне экзематизации образуются микротрещины, они дают ощущение жжения после дефекации.

          На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

          фотография пользователя

          Татьяна, фото приложила. Так а что делать если мне больше ничего не помогает? Я даже спать по ночам не могу из-за зуда.
          Это точно не может быть аллергическими проявлениями? Если гормон и антигистаминные помогают?

          фотография пользователя

          Это свежие высыпания на лице?
          Нет чувства жара, красноты?
          Лучше сделать обзорное фото лица.
          На груди плохо видно высыпания

          Татьяна, все сошло после дексаметазона. Это старые фото. Есть просто алые пятна на груди, не получается сфотографировать. Оно выглядит просто как розоватое пятнышко, не возвышающееся, не зудящее, просто покраснение кожи, потом пропадает

          Татьяна, когда очень сильные высыпания были, был дискомфорт, зуд, красноватые были пятна , жара не было. Сейчас в спокойной состоянии , никакого дискомфорта нет

          фотография пользователя

          Татьяна, сейчас ничего нет)
          Меня интересует что это было? Аллергическая реакция или дерматит, как ставят все врачи

          фотография пользователя

          Татьяна, приложила фото лица как сейчас выглядит. Вообще ничего не беспокоит больше.
          А могут антигистаминные препараты и дексаметазон помочь при дерматите? Как мне действовать если высыпания вновь появятся?
          Просто без антигистаминных на мне вообще живого места не было. А сидеть на них постоянно думаю что не выход. Крема не помогают совсем

          фотография пользователя

          Лицо спокойное, гормон не колоть, а то привыкание будет, а антигистаминовый препарат можно до 3х месяцев.
          Данные препараты при дерматите и помогают.

          Татьяна, поняла, спасибо. А чем мазать лицо сейчас, чтобы не было повторного высыпания? Антигистаминные я уже использую 2 месяца. Сыпь появилась на следующий день после гельминтного средства саноксал. Сначала пила антигистаминные, 3 дня и все сошло, потом снова появилась, потом снова после 4 дней приема антигистаминных ушла и вот 2 месяца не сходила.

          Читайте также: