Что приложить от воспаления на коже

Обновлено: 28.04.2024

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Высыпания доставляют серьезный дискомфорт, поэтому пациенты с акне часто интересуются, как убрать воспаление прыща* на лице. Ни в коем случае не пытайтесь выдавить угри, особенно, если речь идет о папулах. Во-первых, это больно, во-вторых, чревато образованием рубцов, усугублением акне, распространением воспалительного процесса.

Почему возникает воспаление прыща* на лице?

Одно из звеньев патогенеза акне – повышение колонизации пропионибактерий. Их размножению способствуют анаэробные условия (закупоренная пора). Propionibacterium acnes в процессе жизнедеятельности выделяют вещества, которые могут привлекать нейтрофильные лейкоциты, участвующие в воспалении. Организм защищается, вырабатывая в ответ антитела – антигены пропионибактерий, поддерживающие воспалительный процесс. 10

Из-за микробных антигенов к месту расположения высыпаний притягиваются нейтрофильные гранулоциты и мононуклеарные фагоциты, которые являются частью физиологической защитной системы клеток. Это способствует развитию асептического воспаления. 10

Гель Клиндовит – топический антибиотик. Его основное действующее вещество – клиндамицин. Он проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий. 6

Но уже давно доказано, что воспаление при образовании акне первично. Раздражение себоцитов (клеток сальных желез) приводит к продукции интерлейкинов, которые в свою очередь являются стимуляторами воспалительных реакций. Они провоцируют фолликулярный гиперкератоз, вызывают закупорку сальных желез, в результате чего образуется комедон. 40

Далее к стенкам фолликула притягиваются лейкоциты 10 . Сосуды, расположенные вокруг воспаленной области, расширяются, что вызывает отек, покраснение. В процессе воспаления происходит разрушение клеток и образование полости внутри папулы. Со временем она наполняется гноем (продуктом распада лейкоцитов, бактерий), преобразуюсь в пустулу 29 .

Как снять воспаление прыща* на лице?

Снять воспаление с прыща* можно, только если использовать предназначенные для этого препараты. Многие допускают ошибки, применяя йод, спирт (в том числе спиртовые настойки), но это только усиливает шелушение кожи, провоцируя еще большую закупорку устьев фолликулов.

Также ошибкой будет применять народные рецепты, например, нанося на лицо маски из соды, протирая кожу уксусом, так вы не только не сможете убрать покраснение и воспаление, но и заработаете новые.

В лечении акне необходимо использовать лекарственные средства с кератолитическим, антибактериальным, противовоспалительным, себорегулирующим действиями. В зависимости от степени тяжести заболевания могут назначаться топические, системные препараты или их комбинация.

Гель Клиндовит® используется для лечения акне легкой и средней степени тяжести 6,18 . Его необходимо применять 2-3 раза в сутки 6 .

Ставить диагноз и назначать лечение должен специалист. В качестве вспомогательной терапии могут применяться немедикаментозные методы, например, лазеротерапия, мезотерапия, пилинги, плазмотерапия, пр. Но они противопоказаны при активном воспалительном процессе. Только после снятия воспаления можно прибегнуть к косметологическим процедурам.

Как убрать воспаление после выдавливания прыщей*?

Всем известно, что выдавливать акне нельзя, но многие пренебрегают этой рекомендацией. Если фолликул в результате удаления прыща* разрывается, продукты жизнедеятельности бактерий попадают в глубокие слои кожи, провоцируя раздражение и повреждая окружающие ткани 10 .

Быстро убрать воспаленный прыщ* не получится, так как акне – это хроническое заболевание, лечение которого может затянуться на месяцы 18 . На месте выдавленного угревого элемента образуется ранка. Можно приложить к ней кубик льда, холод способствует сужению пор, уменьшению отека. Помните, что в открытую рану легко проникает грязь, пыль, инфекция. Старайтесь не трогать это место руками, не пытайтесь скрыть его косметикой и не забывайте об очищении кожи дважды в сутки.

Как быстро снять воспаление прыща* – это один из самых часто задаваемых вопросов среди людей, страдающих от акне. Красные высыпания выглядят неэстетично, вызывают эмоциональный, а иногда и физический дискомфорт. Конечно, от угревых элементов хочется быстрее избавить, но важно помнить, что выдавливание – это не выход. Так вы можете повредить кожу, оставив в память о воспаленном прыще* рубец или поствоспалительное пятно. При появлении угревой сыпи необходимо посетить специалиста и начать лечение.

Причины появления высыпания на лице

Акне – это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, в патогенезе которого выделяют такие основные звенья: воспаление, размножение пропионибактерий, гипервыработка кожного сала, гиперкератинизация.

Пропионибактерии – это анаэробные бактерии, для которых идеальной средой жизнедеятельности является закупоренная пора. Они вырабатывают вещества, привлекающие к сальной железе нейтрофильные лейкоциты (непосредственные участники воспаления). Чувствуя угрозу, иммунная система вырабатывает специальные антитела, которые способствуют развитию воспалительной реакции. 10

Также воспалению способствует включение физиологической системы защиты. Это происходит из-за того, что продукция микробных антигенов привлекает к прыщу* на лице нейтрофилы и мононуклеарные фагоциты. 10

Согласно последним данным, воспаление при угревой болезни является первичным звеном патогенеза, оно предшествует даже гиперкератинизации. Дело в том, что при раздражении клеток сальных желез активизируется выработка интерлейкинов, они провоцируют и поддерживают воспалительный процесс. Далее развивается фолликулярный гиперкератоз, пора закупоривается и появляется закрытый комедон, к которому притягиваются лейкоциты. Сосуды, которые располагаются вокруг воспаленной сыпи на лице, расширяются, приводя к покраснению и отеку пораженной зоны. 10,40

В результате воспаления клетки разрушаются, что приводит к образованию полости, которая впоследствии наполняется гноем, так образуются пустулы 29 . Поэтому даже если у вас на лице только комедоны, игнорировать их нельзя, необходимо обратиться к специалисту, который подберет способы лечения и правильный уход. Не стоит допускать усугубления акне.

Как убрать воспаление прыща*?

Пытаясь снять воспаление прыщей* на лице, не стоит экспериментировать. Забудьте о подсушивании угревой сыпи спиртовыми растворами и мылом, о прижигании, отложите народные рецепты. Не поможет и косметика. Чем дольше вы будете тянуть с лечением, тем выше риск, что акне перейдет в более тяжелую форму.

Помните, что противоугревая терапия будет иметь эффект только в том случае, если она будет нацелена на устранение факторов, провоцирующих высыпания. То есть в лечении необходимо использовать препараты, воздействующие на воспаление, пропионибактерии, гиперкератинизацию и повышенную продукцию кожного сала. 18

Лечение должен подбирать специалист. Он основывается на клинической картине, степени тяжести угревой болезни, наличии рубцов, психоэмоциональном состоянии пациента, пр.

При акне легкой и средней степени тяжести могут применяться топические антибиотики, например, гель Клиндовит®. В его состав входит клиндамицина фосфат, а в составе основы есть дополнительные компоненты – аллантоин и эмолент. 6

Некоторые пациенты больше доверяют косметологическим процедурам, а не лекарствам. При акне можно проводить мезотерапию, плазмотерапию, лазеротерапию, делать пилинги. Но у этих методов есть противопоказания, в частности, к ним нельзя прибегать при наличии воспалительного акне.

Гель Клиндовит® проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий. Также он уменьшает уровень свободных жирных кислот на коже. 6

Не стоит выдавливать прыщи, так избавиться от воспаления не получится. Зато есть риск повреждения фолликула, выхода содержимого прыща и его попадания в глубокие ткани, что может привести к раздражению и усугублению течения акне. Кроме того, открытая ранка уязвима перед инфекцией. Используйте в борьбе с акне только предназначенные для этого препараты.

Гной в ране – не просто больно и неприятно, это опасно. Его появление свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Гнойный экссудат может разнестись по организму и привести к серьезным осложнениям.

Если гноя много и рана долго заживает, рекомендуется обратиться к врачу.

Гной в ране. Когда нужно принять срочные меры?

О начале развития гнойного процесса свидетельствует:

ощущение жара в ране;
изменение оттенка кожи на синий, фиолетовый или бурый;
желтое или белое пятно в центре раны.

Впоследствии, если не предприняты грамотные меры помощи, к имеющейся симптоматике прибавляются следующие признаки:

вялость, апатия, упадок сил (по причине общей интоксикации организма);
повышение температуры тела, иногда значительное (39-40 град.);
сильная головная боль;
озноб;
бессонница из-за боли и ухудшения общего состояния.

Нельзя допускать развития осложнений! На начальном периоде повреждения кожи следует оказать грамотную помощь – провести поэтапную обработку раны, использовать не народные методы, а современные мощные антисептики, а также другие специальные средства для обеззараживания раневой поверхности и быстрейшей регенерации.

Для вытягивания гноя применяются мази – ихтиоловая, Вишневского, стрептоцидовая, синтомициновая эмульсия, Левомеколь и другие средства для наружного применения. С помощью ряда препаратов обеспечивается антибактериальный/анти микробный эффект, стимуляция кровообращения в поврежденных тканях, вытягивание гноя, заживление кожного покрова. Мази используют в качестве компрессов и примочек.

Состояние, когда появляется гной в ране, требует принятия грамотных мер, в противном случае существует высокий риск развития осложнений! Пополните свою домашнюю аптечку средствами оказания первой помощи при ранениях и травмах, а также качественными современными препаратами для их лечения. В социальной сети аптек "Столички" представлен большой выбор самых разнообразных медикаментов по доступным ценам.

При повреждениях кожного покрова существует вероятность проникновения инфекции в ранку. Неприятен и дискомфорт, которым сопровождается травма.

Правила помощи в соответствии с основными этапами регенерации поврежденной кожи:

В начальном периоде нельзя использовать никакие мази на жировых основах, так как плотная пленка на коже не дает ране очиститься от экссудата. После обработки антисептиком и подсушивания ранки используют средства с антибиотиками, например, показано применение Левомеколя, Левосина, Стрептолавена, Марамистиновой мази.
Правильное ранозаживляющее средство предотвратит проникновение инфекции извне (вторичное инфицирование). Рекомендовано применение Салициловой мази, Д-Пантенола, Актовегина, Бепантена, Солкосерила.
На этапе рубцевания, когда идет процесс рассасывания повреждений, можно применять большое количество современных препаратов – аэрозолей, гелей и кремов. Такие средства обладают гидрофильным эффектом и создают возможности для быстрейшего восстановления, препятствуя контактам раневой поверхности с опасными агентами – раздражающими веществами, инфекцией извне и пр. Показано применение Контрактубекса, Дерматикса, Клирвина и т.д.

Как помочь при гнойной ране?

При появлении гноя следует применять специальные средства для уничтожения бактерий и микробов и обезболивания:

Ихтиоловую мазь для ускорения заживления и борьбы с инфекцией. с целью ускорения созревания гнойников и вытягивания экссудата из раны.
Синтомиционовую мазь, обладающую антимикробным действием.
Стрептоцидовую мазь с бактерицидным эффектом и т.д.

С целью предотвращения риска осложнений после повреждения кожи следует предпринять грамотные и своевременные меры – это обработка раны с применением специальных антисептических и восстанавливающих кожный покров лекарственных средств и перевязочного материала. Все необходимые средства помощи при ранах можно найти в сети социальных аптек Столички.

Читайте также: