Что помогает от солнечной аллергии на коже у взрослых

Обновлено: 01.05.2024

И.М. Корсунская 1 , Е.В. Дворянкова 1 , К.Т. Плиева 1 , О.О. Мельниченко 1 , 2 , С.В. Панюкова 1 , 2

1 Центр теоретических проблем физикохимической фармакологии

2 Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Описаны преимущества антигистаминных препаратов второго поколения, в частности цетиризина: помимо блокады H1-гистаминовых рецепторов препарат тормозит миграцию эозинофилов в очаге воспаления, подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор. Приведены результаты собственных исследований, показывающие эффективность цетиризина при дерматологических заболеваниях. А именно: максимальное снижение интенсивности зуда уже через 3 часа после применения в течение первых пяти дней терапии.

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция - защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений. Кожный зуд - неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симптом в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова. Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами - от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10-50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70-90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных - тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд - частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10-25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще на нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях верхних конечностей. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациента (рис. 1) и лечить пациентов с учетом выявленной патологии.

Рис. 1.Алгоритм диагностики кожного зуда

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение как зуда, так и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм - влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, вещество Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15-25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы его развития.

Механизм, посредством которого зуд купируется при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. В фармакотерапии АР в свою очередь используют следующие группы лекарственных препаратов: антигистаминные препараты (обратные агонисты Н1-рецепторов), глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), сосудосуживающие препараты (деконгестанты), реже - антихолинергические средства, антилейкотриеновые препараты, моноклональные антиIgЕ-антитела (табл. 2).

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 - ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 - VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами - 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект [11]. Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики [12].

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии - от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов - отсутствие зуда, 1 балл - слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла - умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла - тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Аллергия на солнце - воспалительная реакция, возникающая у людей под воздействием УФ-лучей. Фотодерматит или фотодерматоз (так именуется недуг по-научному) - опасная патология, когда вместо красивого загара кожа выглядит нездоровой: появляется сыпь, красные пятна, невыносимый зуд, дискомфорт и прочие симптомы иммунного ответа организма, из-за чего необходимо принимать лекарства, а в некоторых случаях - проходить длительное лечение.

Разновидности фотодерматита

Ультрафиолетовые лучи, воздействие солнца вызывают у человека различные противоестественные реакции, которые называются фотосенсибилизацией. К таким относятся:

Аллергическим реакциям на УФО чаще всего подвержены люди, страдающие эндокринными нарушениями, почечными и печеночными дисфункциями, сбоями в иммунной системе.

Лечение солнечной аллергии

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо избавиться от причинного фактора болезни - ограничить контакты с фотосенсибилизирующим веществом, защитить больного от ультрафиолетового облучения, а также дифференцировать патологию от прочих дерматологических недугов с идентичной симптоматикой.

В терапевтический комплекс входят:

глюкокортикостероиды - мазь, крем, эмульсия;
пероральные таблетки;
при сильном облучении - очищающие кровь инъекции.

Лечение взрослых и детей отличается, а также терапия зависит от локализации поражения, ведь ожоги на коже - руках, ногах, спине, зоне декольте лечатся одними лекарствами, а на слизистых (глазах) - другими.

Гормональные крема и мази

Наиболее эффективные препараты при кожных поражениях - глюкокортикоиды. Глюкокортикостероиды - сильнодействующие лекарства, используются только при тяжелой форме иммунного ответа, назначаются исключительно специалистом после тщательной диагностики и дифференциации аллергии от других схожих патологий. Длительное применение гормональных лекарственных средств приводит нежелательным реакциям - существует риск появления розовых угрей, расширения сосудов, атрофии кожи. Более того, гормоны вызывают привыкание.

Глюкокортикостероиды различают по степени активности. Чем сильнее препарат, тем чаще встречаются побочные эффекты. Выделяют:

Любое глюкокортикостероидное средство не назначается в целях профилактики и прописывается только лечащим врачом с учетом симптоматики. Нежелательно использовать гормональные лекарства на лице из-за риска развития депигментации. Длительность лечения не должна превышать 14 дней. Наружными глюкокортикостероидами обрабатывается только 20% поверхности тела человека.

Гидрокортизон

Если аллергия не поддается лечению негормональными препаратами, антигистаминными таблетками, растительными экстрактами и косметическими средствами, то на помощь придет мазь Гидрокортизон. Лекарство содержит гормоны в минимальном количестве, но обладает достаточной эффективностью в борьбе с незначительными дерматологическими болезнями.

Мазь изготовлена на основе главного действующего вещества - гидрокортизона ацетата. Вспомогательными компонентами служат:

вазелин;
октадекановая кислота;
шерстяной воск;

Гидрокортизоновая мазь белого цвета с желтоватым оттенком, со слабовыраженным ланолиновым запахом, продается в тюбиках из алюминия. Лекарство обладает противовоспалительным, противозудным, противоотечным, антигистаминным свойствами, применяется при высыпаниях воспалительного или аллергического характера.

Локоид

Локоид выпускается в форме мази, геля, эмульсии, обладает противовоспалительным, противозудным, ранозаживляющим и антибактериальным эффектом. Лекарство эффективно при лечении неосложненных инфекциями кожных заболеваний. Синтетический глюкокортикостероид имеет в составе минимальное количество галогенов, поэтому безопасен, а риск возникновения побочных реакций низок.

Локоид продуцируется в алюминиевых 30-граммовых тюбиках, представляет собой жирную, мягкую субстанцию от белесого до светло-желтого оттенков. Главным действующим веществом является гидрокортизон, а дополнительными вазелин и полиэтилен.

Все формы выпуска используются при наличии подострых и хронических процессов, особенно лихенизации, инфильтрации, сухости.

Лекарство наносится 1 - 3 раза в сутки, а при появлении положительной динамики кратность применения разрешено снизить. При сильной аллергии с разрешения лечащего врача некоторые используют окклюзионные повязки. При мокнутии окклюзию применять запрещено.

Адвантан

Адвантан выпускается в форме мази (жирной и обычной), крема и эмульсии, принадлежит к группе ГКС препаратов, которые применяются в качестве средств наружной терапии. При применении лекарственного средства купируется воспалительный процесс на коже, устраняется аллергическая реакция, что способствует минимизации патологической симптоматики. Лекарство создано на основе главной фармацевтической субстанции - метилпреднизолона ацепоната. Дополнительные компоненты:

децил олеат;
растительный эмульгатор;
воскообразное вещество;
глицериды;

Больным следует наносить Адвантан один раз в сутки тонким слоем на поврежденную кожу. Длительность применения не должна превышать 12 недель у взрослых и 4 недели у детей. Крем и нежирную мазь лучше использовать при отсутствии выраженного мокнутия на эпидермисе, жирную мазь - под окклюзионную повязку, а эмульсию - при кожных нарушениях, сопровождающихся сухостью.

Негормональные крема и мази

При небольшом поражении кожи лучше воспользоваться негормональными препаратами - кремами и мазями. Медикаменты разрешено применять на протяжение длительного времени без вреда для здоровья, ведь подобные препараты не проникают в кровяное русло, а оказывают только местное действие, не воздействуют на гормональный баланс. Негормональные средства подразделяются на несколько категорий - в зависимости от свойств:

антисептические - Бетадин, Диоксидин, мазь Вишневского, «ихтиолка», Левомеколь, Резорцин;
противовоспалительные - Цель-Т, Траумель, Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал;
восстановительные - Бепантен, цинковая паста, Цинокап, Эплан;
увлажняющие - Гистан, Березовый деготь, Солкосерил, Айсида.

Негормональные мази используются для всех людей независимо от возраста и анамнеза.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского - самое давнее и распространенное негормональное средство. Лекарство помогает при лечении многих кожных заболеваний, в том числе помогает лечить аллергию на солнце. Медикамент был создан во время войны врачом Вишневским и имеет второе название - линимент бальзамический. В состав мази входят следующие вещества:

порошок ксероформа - антисептик, уничтожает микробы и бактерии;
березовый деготь - способствует улучшению кровообращения, питанию мягких тканей;
касторовое масло - благодаря «касторке» мазь проникает в глубокие слои кожи.

Линимент бальзамический разрешено использовать при первых симптомах иммунного ответа. Применение направлено на скорейшее заживление ран и предотвращение инфицирования близлежащих тканей.

Траумель

Мазь Траумель - гомеопатический препарат, который применяется не только при травмах, болях в мышцах и суставах, но также при появлении аллергической реакции на эпидермисе. Кроме мази существуют такие лекарственные формы как гель, таблетки для рассасывания, капли для приема внутрь, раствор для внутримышечного и внутривенного введения.

Траумель - косметическое средство, которое широко применяется дерматологами, аллергологами, травматологами, терапевтами. Лекарство обладает регенерирующим, успокаивающим, репаративным, противоотечным, иммунокорригирующим свойствами благодаря растительным компонентам в составе:

Медикамент снимает болевой синдром, способен останавливать небольшие кровотечения, помогает при воспалительных процессах в различных областях организма. Курс лечения мазью длится 2-4 недели, гелем - 10-14 дней. Запрещено наносить средство на открытые раны, нарушения целостности кожи, эпидермис с признаками инфицирования и гнойного поражения тканей.

Бепантен

В состав Бепантена входит 5% декспантенол - главное действующее вещество. Лекарственное средство наносится в зону воспалений, раздражений, опрелостей. Мазь имеет множество преимуществ:

заживляет эпидермальные поражения;
лечит сухие и мокнущие раны.

Препарат разрешен детям с рождения, беременным женщинам и кормящим мамам. Выделяют не только мазь, но и Бепантен-крем. Мазь густая, с желтоватым оттенком, у крема более жидкая консистенция, прозрачная, белого цвета. В отличие от мази крем не является лекарственным средством.

Антигистаминные таблетки

Кожное поражение вследствие обгорания на солнце лечится комплексно - не только с помощью местной терапии, но и системно - таблетками, глазными и назальными каплями (при соответствующих симптомах). Противоаллергические препараты способствуют уменьшению зуда, жжения, покраснения на коже, отечности.

В аптеке продается множество антигистаминов, но врачи отдают предпочтение лекарственным средствам нового поколения. Только медикаменты последнего поколения имеют минимум побочек и купируют аллергические симптомы за 15 минут. Благодаря использованию противоаллергических медикаментов последнего поколения разрешается управлять автотранспортным средством и делать другую работу, требующую концентрации внимания.

Для полного представления об антигистаминных препаратах обратимся к таблице:

Название препарата	Действующее вещество	Страна-производитель	Средняя стоимость по России в рублях
Клемастин	Клемастин	Россия	129 - 156
Супрастинекс	Левоцетиризин	Венгрия	241 - 474
Цетрин	Цетиризин	Индия	130 - 190
Эриус	Дезлоратадин	Бельгия	420 - 880
Телфаст	Фексофенадин	США	550 - 670
Ксизал	Левоцетиризин	Швейцария	412 - 720
Лордестин	Дезлоратадин	Россия	201 - 762
Фексофенадин	Фексофенадина гидрохлорид	Россия	110 - 238
Зодак	Цетиризин	Чехия	167 - 298
Зиртек	Цетиризин	Швейцария	250 - 450

Цена зависит от аптечной сети, региона, количества таблеток в упаковке или лекарственной формы. Некоторые медикаменты выпускаются не только в виде драже и капсул - также в капсулах, сиропе, которые обычно стоят дороже таблеток.

Помимо антигистаминных таблеток также врачи часто прописывают в качестве системного лечения противовоспалительное лекарство - чаще всего на основе парацетамола, нимесулида, ибупрофена. Лекарственные средства обладают мягким противовоспалительным эффектом, улучшают общее состояние больного и почти не имеют побочек.

Методы лечения детей

Чем помочь, как улучшить состояние и каким образом предотвратить осложнения солнечной аллергии у ребенка - такие вопросы часто задают безответственные родители, чьи дети получили «лишнюю» порцию витамина Д.

При сильной интоксикации (обычно полученной на море) врачи обычно назначают глюкокортикостероидные препараты. Однако при появлении аллергической реакции у грудничка важно помнить, что глюкокортикостероиды помогают быстро, почти мгновенно купируют болезненные процессы, однако назначаются при крайне тяжелых отравлениях организма.

Собираясь на длительный отдых, врачи рекомендуют положить в аптечку один из перечисленных слабоактивных глюкокортикостероидных препаратов:

Помимо гормональной существует негормональная защита в виде кремов, мазей, эмульсий, которые разрешены с рождения с ребенка. Мазать поврежденную кожу необходимо осторожно, тонким слоем, желательно 2-3 раза в сутки.

Под воздействием солнца естественным путем вырабатывается витамин Д, что благоприятствует укреплению иммунной системы, поэтому солнечные процедуры необходимы всем, а детям - особенно.

Однако следует помнить, что длительное пребывание под УФ-лучами вредно, ведь существует риск развития не только фотодерматоза, но и рака кожи.

Аллергические реакции развиваются при действии различных антигенов, повреждающих факторов, в том числе действия морозы или прямых солнечных лучей. При аллергии на солнце образуются местные реакции, системные расстройства не обнаруживаются, но требуется специфическое лечение.

Что такое аллергия на солнце?

Аллергия развивается не на само солнце, а на ультрафиолетовые лучи, действующие на поверхностные слои эпидермиса. Возникает местная иммунная реакция. Она проходит по следующим этапам:

активация иммунной системы, которая в обильном количестве выделяет лейкоциты (в основном содержатся эозинофилы, базофилы);
миграция лейкоцитов в очаг поражения, продукция обильного количества медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин);
расширение просвета сосудов, через которые выходят иммунные клетки и медиаторы, что провоцирует боль, отек, воспаление.

При развитии аллергической реакции образуется специфическая клиническая симптоматика. На коже появляется сыпь, сосудистые звездочки, сильный зуд, покраснение. Пациент выглядит болезненным. Степень развития признаков зависит от времени, которое человек находился под солнечными лучами. Гиперчувствительность иммунитета не возникает, если временной промежуток короткий. Обычно для проявления симптомов требуется продолжительный загар.

Часто признаки аллергии путают с дерматитом и иными кожными патологиями, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Для определения причины поражения кожи используют общий анализ крови и мочи, исследование крови на наличие антител к аллергенам, кожный аллергический тест. Дополнительно врач определяет характерные симптомы. Этим занимается аллерголог, дерматолог.

Опасность патологии

Аллергия на ультрафиолетовые лучи проявляются только местно. Это значит, что симптомы образуются на коже, реже - слизистой оболочке. Дополнительно могут краснеть конъюнктивы глаз. Системные реакции в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы не обнаруживается. Но это не значит, что лечение не требуется.

Состояние не угрожает жизни и здоровью человека при первичном возникновении. Но оно причиняет значительный дискомфорт из-за беспокоящего зуда в любое время суток. Если патология проявляется постоянно, повышается риск развития бронхиальной астмы, обильного количества лейкоцитов, распространяющихся по тканям. Если происходит накопление лейкоцитов в бронхиальном дереве, возникают спазмы и накопление экссудата. Кислород не проходит в достаточном количестве в альвеолы легких, пациент начинает задыхаться.

Своевременное лечение требуется людям, у которых работа связана с постоянным нахождением под солнцем. Развивается воспалительный процесс на коже с хроническим воспалением, что приводит к риску доброкачественных или злокачественных новообразований. Поэтому нужно своевременно воспользоваться противовоспалительными, антигистаминными и другими препаратами.

Когда требуется лечение?

Часть пациентов считает, что отсутствия нахождения под прямыми солнечными лучами в течение большого количества времени достаточно, чтобы повторные аллергические реакции не развивались. Но это касается лишь небольшого процента больных, у которых патология наблюдается в легкой форме. Обязательное применение медикаментозных средств. Они требуются при следующих состояниях:

частые периоды обострений;
обширное покраснение тела - лицо, шея, руки, ноги, живот;

Если аллергия развилась в детском возрасте, лекарственная терапия обязательна. Такая форма патологии наиболее часто переходит в системный тип. По мере употребления препаратов взрослыми и детьми проходят повторное обследование. Сдают общий анализ крови и мочи, чтобы следить за состоянием внутренних органов, отсутствием или наличием побочных эффектов от лекарств.

Основы и правила терапии

Пациент проходит терапию под контролем врача дерматолога или аллерголога. Предпочтительнее выбор второго специалиста. Метод лечения зависит от степени поражения кожных покровов, данные по препаратам, таблеткам для лечения от аллергии на солнце представлены в таблице.

Вид препаратов	Фармакологическое действие	Название препаратов
Противовоспалительные мази без гормонов	Устранение раздражения, воспалительной реакции, отека, боли. Увлажнение, регенерация тканей	Ланолин, Цинковая мазь, Метилурацил
Нестероидные противовоспалительные средства	Используют медные или системные препараты, устраняющие воспаление, повышенную температуру тела, боль	Аспирин, Индометацин, Диклофенак
Гормональные мази	Устранение сильной аллергической реакции, против которой не действуют обычные противовоспалительные препараты	Гидрокортизон, Преднизолон, Адвантан, Тридерм
Пероральные антигистаминные препараты	Устраняют активность иммунной системы в кровотоке, воспалительные реакции	Эриус, Цетрин, Кларитин
Витаминотерапия	Усиление метаболизма, восстановление печеночных клеток, регенерация поврежденных тканей	Витамин E, B, C, никотиновая кислота

В отдельную категорию входит использование народных средств. Их применяют с осторожностью, при разрешении врача. Но большинство аллергологов предпочитают медикаменты.

Мази без содержания гормонов

Местные средства без содержания гормонов имеют намного меньше побочных эффектов. Они устраняют воспаление, заживляют, увлажняют. Их можно использовать без разрешения врача.

Препараты используют ограниченным курсом. Их наносят тонким слоем на пораженный участок. Требуется соблюдать временной промежуток между нанесением лекарств, если пациентом применяется комплексная терапия. Тогда каждый препарат успеет впитаться, вызвав фармакологическое действие.

В основе этих лекарств лежат натуральные компоненты растительного и животного происхождения. Это ограничивает риск побочных эффектов. Но может проявиться перекрестная аллергическая реакция.

Когда применять НПВС?

Если воспалительная реакция обширная, легкие препараты не помогают, используют нестероидные противовоспалительные средства. При кожной аллергии на солнце применяют мази, крема. В их основе обычно лежит диклофенак. Реже требуется употреблять таблетки, чтобы возникло системное жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное действие.

Аспирин. Обладает противовоспалительным, антиагрегантным действием. Снижает повышенную температуру тела при аллергической реакции на коже.

Лекарственные средства продаются без рецепта от врача. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться с аллергологом, так как они могут вызвать побочные эффекты, особенно при употреблении пероральной или инъекционной формы. Он объяснит, как называются нужные лекарства.

Ограниченного курса достаточно, чтобы устранить острые воспалительные реакции. После завершения терапии препаратом рекомендуется перейти на легкую увлажняющую, регенерирующую мазь. Например, Бепантен.

Гормональная терапия

Если у пациента обнаруживается фотодерматит, достаточно использовать наружные средства на основе гормонов. В виде инъекции их не принимают, чтобы не вызвать серьезные нарушения эндокринной системы. Если наносить средство на кожу коротким курсом, устранится воспалительный процесс, но негативных изменений не будет.

Любой гормональный препарат при нанесении на кожу может вызвать атрофию. Если изменяется цвет, возникает боль и другие признаки, препарат отменяют. Гормоны должны назначаться только в крайних случаях, когда без них обойтись нельзя.

Эффективность антигистаминных средств

Антигистаминные препараты действуют системно на организм. Их употребляют в виде капель, таблеток, суспензии, инъекции. Выделяют наиболее распространенные препараты.

При выборе средства руководствуются влиянием на гематоэнцефалический барьер. Лекарство последнего поколения не проникает в мозг, сонливости не образуется. Если у пациента фотодерматит, обязательно употребляют антигистаминные вещества.

Местные мази в комплексе с антигистаминными лекарствами быстрее устраняют фотодерматит, уменьшают зуд и боль.

Антигистаминные лекарства пьют небольшим курсом. Достаточно 1-2 недели, чтобы возник качественный эффект. Если потребуется, лечение повторяют.

Для чего нужна витаминотерапия?

Если у пациента хроническая аллергия, возникает поражение внутренних органов и систем. Например, печени. Употребляют следующие виды витаминов, чтобы улучшить их состояние:

При их употреблении активизируется метаболизм. Он ускоряется, поэтому возникает регенерация поврежденных тканей. Быстро заживляются очаги поражения в печени, она возобновляет нормальную работу. Поэтому кожный зуд и патологии сосудов прекращаются.

Своевременно проведенные курс витаминотерапии благоприятно влияет на иммунитет. Устраняется его гиперреактивность, поэтому внезапные формы аллергических реакций проходят не так резко. Уменьшается зуд, боль, покраснение, отек. Кожные поражения происходят только в случае, если пациент прибывает на солнце долго. Например, во время активного загорания.

Курс витаминотерапии используют ограничено. Нельзя допускать передозировки, иначе бывают неврологические расстройства, патологии ЖКТ, иные формы аллергических реакций. Дозировку и курс лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Возможность полного излечения

Аллергическая реакция на солнце характерна тем, что ее редко удается лечить полностью. Так как это ультрафиолетовые лучи, сенсибилизация организма подобным видом антигена для лечения может быть затруднительна или невозможна. Пациенту остается употреблять препараты для симптоматического лечения, чтобы избавиться от негативного влияния на организм.

С возрастом аллергическая реакция может полностью устраниться. Это связано с подавлением активности иммунной системы, старением организма. Поэтому при действии ультрафиолетовых лучей гиперчувствительность возникать не будет. Или же она станет менее заметной для пациента.

Важно своевременно употребляет прописанное врачом лекарственное средство, чтобы снизить риск развития осложнений. Среди них выделяется бронхиальная астма. Если она появилась у человека, даже незначительное количество антигенов вызовет бронхоспазм с приступами удушья. Фотодерматит тяжело переносится пациентами. При его образовании повышается температура тела, возникает кожный зуд. Поэтому рекомендуется постоянно иметь в аптечке препараты, направленные на купирование гиперчувствительности иммунитета.

Солнечная аллергия, солнечная крапивница, фотодерматоз, солнечный герпес

К нашему всеобщему счастью пришло лето, а с ним и постоянное жаркое солнышко. После долгой и холодной зимы первые лучи ласкового солнышка манят нас на природу.

Хочется отдохнуть, набраться сил, укрепить свой иммунитет, приобрести здоровый и красивый оттенок кожи.

Все мы знаем, что ультрафиолет и, соответственно, ожидаемые от него эффекты можно разделить на положительные и отрицательные. К положительным относится: ровный, красивый загар, уменьшение видимости косметических дефектов, выработка витамина D, масса положительных эмоций, дающая заряд бодрости и здоровья на целый год. Негативная сторона загара отображается в более быстром старении кожи, повышении риска опухолевых и аутоиммунных процессов, а у некоторых людей может развиться солнечная аллергия (фотодерматоз – боле широкое понятие), или как ее еще называют солнечная крапивница.

Причины солнечной аллергии

Важно знать, что сами по себе солнечные лучи — не аллергены, они лишь являются провокаторами, пусковым механизмом в цепочке аллергической реакции.

Солнечная аллергия может появиться при первых теплых лучах солнца, а у некоторых людей, только при длительном и интенсивном облучении, например во время отдыха в южных, тропических странах.

Классификация

Фотодерматиды в зависимости от факторов, вызывающих их, подразделяют на:

экзогенные — вызываемые факторами внешней среды
эндогенные – вызываемые внутренними факторами

Факторами, способствующими развитию фотодерматоза, могут быть:

Определенный тип кожи – белая, тонкая, с большим количеством родинок и веснушек.
Острые или хронические заболевания различных органов и систем, например, при патологии печени, почек, надпочечников, нехватка витаминов в организме, нарушение обмена веществ, а также любое состояние, вызывающее ослабление иммунитета.
Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно имеющих противовоспалительное действие, противодиабетические и мочегонные препараты, также может стать причиной проявления солнечной крапивницы.
К таким препаратам можно отнести тетрациклины, амиодарон, хинидин, фторхинолоны, гризеофульвин, сульфаниламиды (в инструкции к препарату всегда указываются возможные побочные и нежелательные действия).
Беременность является периодом, когда организм женщины в силу изменения гормонального фона, может изменить/усилить свою реакцию на, вполне до этого, нормальные вещи.
Сочетание действия солнца и других раздражающих внешних факторов, например, хлорка в бассейне, работа с химически активными веществами, применение некачественной, «агрессивной» косметики, различных кремов, дезодорантов, масел.
Влияние на организм нескольких аллергенов, употребление в пищу перекрестно реагирующих продуктов при сильно выраженном поллинозе и т.д.

Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Симптомы, проявления фотодерматоза

Проявления солнечной аллергии могут быть различными от легкого раздражения до больших волдырей с гнойным содержимым; по времени — могут проявляться после получаса непрерывного пребывания на солнце или через некоторое время (до трех суток).

Важно помнить, что фотодерматоз не всегда зависит от дозы ультрафиолетового облучения, он может возникнуть даже после посещения солярия.

Краснота на открытых участках тела
Пятна, напоминающие ожоги
Сыпь
Зуд, жжение
Шелушение
Отеки

гнойничковые высыпания
бронхоспазм (приступ удушья)
солнечным обмороком – резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Своими проявлениями солнечная аллергия чаще напоминает солнечный ожог, но отличительным и неприятным симптомом является, сильный зуд, с которым невозможно мириться.

Диагностика

Не смотря на все вышенаписанное, заранее не паникуйте, не настраивайте себя на то, что может случиться, ведь всего не предвидишь.

Если Вы заметили, необычную реакцию на солнце, рекомендую обратиться к аллергологу или дерматологу, которые назначат вам определенный спектр анализов и тестов, с помощью которых можно будет подтвердить факт наличия аллергии или предрасположенности к ней.

Невозможно бороться с болезнью не устраняя ее причин, поэтому будьте готовы к тому, что вам предложат комплексное обследование.

Медикаментозное лечение солнечной аллергии

Важно! – обратитесь к квалифицированному специалисту при первых же проявлениях солнечной аллергии, будьте осторожны с применением средств народной медицины, ведь затягивание времени и самолечение может привести к ухудшению симптомов.

В связи с тем, что провоцируют заболевание внутренние расстройства организма, лечение должно быть направлено на преодоление, как внешних последствий, так и внутренних причин солнечной аллергии.

Обязательно назначаются лекарственные препараты, которые способствуют нормализации обмена веществ, работы печени, обновлению клеток кожи. В большинстве случаев это витамины С, Е и В, антиоксиданты, а также никотиновая кислота.

Своевременный прием, начиная с середины февраля — начала марта, лекарственных средств, улучшающих обменные процессы, существенно повышает толерантность к ультрафиолету и в несколько раз уменьшает частоту возникновения рецидивов или делает их клинические проявления слабее. Кроме того, у некоторых больных удается достичь повышения резистентности к солнечному свету в 10—20 раз при применении фототерапии (повторных облучениях кожи в постепенно нарастающих дозах).

Профилактика солнечной аллергии

Помните, что отдых должен быть в меру активным, не стоит нагружать свой организм употреблением незнакомой, экзотической еды в больших количествах, алкоголя и тонизирующих напитков – ведь все это огромный стресс для всего организма! А постоянное пребывание на открытом солнце, при том, что диапазон волн в жарких странах отличается от привычного для нас, может послужить причиной развития солнечной аллергии.

готовясь к сезону «отпусков» начните с короткого приема солнечных ванн, постепенно увеличивая время пребывания на открытом солнце;
целесообразно избегать солнечного облучения между 10 и 14 ч — в период максимального излучения в спектре 290—320 нм.
помните, что у воды, при сильном ветре наша кожа получает в несколько раз больше облучения;
старайтесь чередовать пребывание на солнце и в тени;
при долгом пребывании на открытых местностях, на пляже можно воспользоваться легкими накидками, панамками, шляпками и т.д.;
при предрасположенности к солнечной аллергии рекомендуется носить одежду, из натуральных тканей закрывающую тело от прямого воздействия ультрафиолета;
постараться избегать приема лекарственных препаратов, способных спровоцировать аллергию на солнце (посоветуйтесь с лечащим доктором);
используйте косметические средства с солнцезащитным фильтром, посоветуйтесь с косметологом, дерматологом, какие именно средства подходят для вашего типа кожи;
не используйте косметику, не предназначенную для применения на солнце;
по возможности сведите к минимуму использование парфюмерии, ароматических масел и дезодорантов.

Помните, что своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать или уменьшить проявления солнечной крапивницы.

После долгой и холодной зимы первые лучи ласкового солнышка манят нас на природу. Хочется отдохнуть, набраться сил, укрепить свой иммунитет, приобрести здоровый и красивый оттенок кожи. Однако далеко не всегда солнечные лучи так приветливы, как нам казалось. Если вы заметили появление высыпаний и пятен на открытых участках тела, на которые попадало солнце, а также зуд, жжение кожи или ощущение «мурашек», «пощипывания», «покалывания» – или любые другие признаки фотодерматоза — стоит обратиться к аллергологу или дерматологу за развернутой консультацией.

Ультрафиолет и, соответственно, ожидаемые от него эффекты можно разделить на положительные и отрицательные. К положительным относится: ровный, красивый загар, уменьшение видимости косметических дефектов, выработка витамина D, масса положительных эмоций, дающая заряд бодрости и здоровья на целый год. Негативная сторона загара отображается в более быстром старении кожи, повышении риска опухолевых и аутоиммунных процессов, а у некоторых людей может развиться солнечная аллергия (фотодерматоз – боле широкое понятие), или как ее еще называют солнечная крапивница.

Причины и симптомы солнечной аллергии

Солнечная аллергия может появиться как при первых теплых лучах солнца, так и при длительном и интенсивном облучении, например, во время отдыха в южных, тропических странах.

Классификация фотодерматозов

Фотодерматиды в зависимости от факторов, вызывающих их, подразделяют на:

экзогенные — вызываемые факторами внешней среды;
эндогенные – вызываемые внутренними факторами.

Факторами, способствующими развитию фотодерматоза, могут быть:

Определенный тип кожи – белая, тонкая, с большим количеством родинок и веснушек.
Острые или хронические заболевания различных органов и систем, например, при патологии печени, почек, надпочечников, нехватке витаминов в организме, нарушении обмена веществ, а также любом состоянии, вызывающем ослабление иммунитета.
Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно имеющих противовоспалительное действие. Противодиабетические и мочегонные препараты, также могут стать причиной проявления солнечной крапивницы. К фотосенсибилизирующим препаратам можно отнести тетрациклины, амиодарон, хинидин, фторхинолоны, гризеофульвин, сульфаниламиды (в инструкции к препарату всегда указываются возможные побочные и нежелательные действия).
Беременность является периодом, когда организм женщины в силу изменения гормонального фона, может изменить/усилить свою реакцию на солнечное излучение.
Сочетание действия солнца и других раздражающих внешних факторов, например, хлорки в бассейне, работы с химически активными веществами, применение некачественной, «агрессивной» косметики, различных кремов, дезодорантов, масел.
Влияние на организм нескольких аллергенов, употребление в пищу перекрестно реагирующих продуктов при сильно выраженном поллинозе и т. д.

Часто аллергией на солнце страдают дети, чей иммунитет ослаблен, после болезни.

Симптомы, проявления фотодерматоза

Проявления солнечной аллергии могут быть различными от легкого раздражения до больших волдырей или пятен, покрывающих практически всю поверхность кожи. Что касается времени – они могут проявляться после получаса непрерывного пребывания на солнце или через некоторое время (до трех суток).

Важно помнить, что фотодерматоз не всегда зависит от дозы ультрафиолетового облучения, он может возникнуть даже после посещения солярия и проявиться в виде:

красноты на открытых участках тела;
пятен, напоминающих ожоги;
сыпи;
зуда и жжения;
шелушения;
отеков.

Реже бывают следующие симптомы:

гнойничковые высыпания;
бронхоспазм (приступ удушья);
солнечный обморок – резкое снижение артериального давления, потеря сознания.

Своими проявлениями солнечная аллергия чаще напоминает солнечный ожог, но отличительным и неприятным симптомом является, сильный зуд, с которым невозможно мириться. Также важным отличием служит четкость границ пятен или других высыпаний, которая свойственна только для солнечной крапивницы.

Диагностика солнечной аллергии

Невозможно бороться с болезнью не устраняя ее причин, поэтому будьте готовы к тому, что вам предложат комплексное обследование:

определение уровня специфических иммуноглобулинов к пищевым антигенам – диагностика пищевой непереносимости; , секрета из полости носа.

Лечение фотодерматоза

Обратитесь к квалифицированному специалисту при первых же проявлениях солнечной аллергии, будьте осторожны с применением средств народной медицины, ведь затягивание времени и самолечение может привести к ухудшению симптомов.

В связи с тем, что заболевание провоцируют внутренние расстройства организма, лечение должно быть направлено на преодоление как внешних последствий, так и хронических заболеваний и очагов инфекции.

Профилактика солнечной аллергии

Помните, что отдых должен быть в меру активным, не стоит нагружать свой организм употреблением незнакомой, экзотической еды в больших количествах, алкоголя и тонизирующих напитков – ведь все это огромный стресс для всего организма! А постоянное пребывание на открытом солнце, притом, что диапазон волн в жарких странах отличается от привычного для нас, может послужить причиной развития солнечной аллергии.

Готовясь к сезону «отпусков», начните с короткого приема солнечных ванн, постепенно увеличивая время пребывания на открытом солнце;
Целесообразно избегать солнечного облучения между 10 и 14 часами — в период максимального излучения в спектре 290—320 нм.
Помните, что у воды, при сильном ветре наша кожа получает в несколько раз больше облучения;
Старайтесь чередовать пребывание на солнце и в тени;
При долгом пребывании на открытых местностях, на пляже можно воспользоваться легкими накидками, панамками, шляпками и т. д.;
При предрасположенности к солнечной аллергии рекомендуется носить одежду, из натуральных тканей закрывающую тело от прямого воздействия ультрафиолета;
Постараться избегать приема лекарственных препаратов, способных спровоцировать аллергию на солнце (посоветуйтесь с лечащим доктором);
Используйте косметические средства с солнцезащитным фильтром, посоветуйтесь с косметологом, дерматологом, какие именно средства подходят для вашего типа кожи;
Не используйте косметику, не предназначенную для применения на солнце;
По возможности сведите к минимуму использование парфюмерии, ароматических масел и дезодорантов.

Читайте также: