Что означает грибок ногтей по жикаренцеву

Обновлено: 28.04.2024

По статистике, в России у каждого пятого взрослого человека есть грибковое заболевание ногтей. Причем за последние десять лет заболеваемость выросла почти в 2,5 раза и, скорее всего, будет продолжать расти.

Об этой проблеме мы решили поговорить с ведущим специалистом отделения дерматологии клиники «Первый доктор», врачом-дерматовенерологом Тиграном Ашотовичем Галстяном.

- Тигран Ашотович, в последние годы возникла мода на ухоженные ногти и одновременно возросла заболеваемость грибком. Как это объяснить?

Между ухоженными и здоровыми ногтями большая разница. Часто люди пытаются маскировать мелкие дефекты ногтей, которые могут свидетельствовать о тех или иных заболеваниях, в том числе и грибковых.

То есть, ноготь внешне кажется красивым, а на самом деле…

Именно. Существуют легкие формы поверхностных грибковых инфекций, которые проявляются только в виде легких точечек на ногтях. Также встречаются белые полоски вдоль ногтя: иногда такую полоску можно диагностировать как проявление грибкового заболевания, а иногда нет – определить может лишь специалист. А если косметолог в салоне не имеет медицинского образования, он может воспринять это как небольшой косметический дефект.

- И что? Теперь при появлении малейших точек на ногтях в салон ходить не стоит?

Если ногти вызывают у вас какие-то подозрения, то лучше идти к дерматологу, а не в салон красоты. Но даже если подозрений нет, стоит выбирать хорошие салоны: те, в которых есть врач-дерматолог или косметолог-дерматолог. Косметология ориентируется на здорового человека. В ситуациях, где есть какие-то нарушения, их необходимо сначала вылечить, и уже потом обращаться к косметологу. А нарушения может распознать только специалист, имеющий специальное медицинское образование.

- Есть женщины, которые ходят в салон со своими инструментами, чтобы обезопасить себя от инфекции.

Они могут обезопасить себя от инфекции, передающейся от других клиентов салона. Но, к сожалению, если у такой женщины уже есть грибок ногтя, то собственные инструменты не спасут. На ногах грибок с одного ногтя на другой передается легко: ноги больше потеют, пальцы находятся в носке. А на руках инфекция с ногтя на ноготь переносится медленнее. Поскольку на руках основное заражение – подногтевое: очищая ногти инструментом, можно перенести грибковые споры с ногтя одного пальца на ноготь другого. Впрочем, точно так же может перенести инфекцию сам пациент, обрабатывая ногти у себя дома.

Поэтому, правило обработки ногтей для пациентов с грибковыми заболеваниями таково: для каждого ногтя – отдельный одноразовый инструмент. Но, во-первых, далеко не каждый салон красоты может предоставить такие услуги, а во-вторых, это временная мера. Любое грибковое заболевание необходимо диагностировать и лечить – чем раньше, тем лучше.

- Как происходит диагностика?

Сначала визуальный осмотр, затем берется структура пораженной области и направляется в лабораторию, чтобы провести бактериологический анализ.

- Ясно. А чем опасен грибок?

Прежде всего, он вызывает дискомфорт у человека: именно поэтому многие стремятся замаскировать неэстетично выглядящий ноготь. Однако гораздо важнее последствия, которые может вызвать грибковое заболевание. Поражение ногтевой пластины может сопровождаться воспалением и поражением кожи. У некоторых, особенно на фоне ослабленного иммунитета, это может проявиться на отдаленных участках – на лице, на теле. Кроме того, грибок может по лимфотоку попасть в лимфатические узлы и там локализоваться. Именно поэтому необходим прием системных препаратов – чтобы подавить активность грибков, чтобы воздействовать на инфекцию изнутри.

И, наконец, вы просто можете передать грибковое заболевание членам вашей семьи.

- Кто находится в группе риска в плане грибкового заболевания?

Существуют провоцирующие факторы. Во-первых, повышенная потливость стоп: грибок любит влагу и активно в ней размножается. Во-вторых, в группе риска находятся спортсмены: если у них часты травмы ногтевой пластины, питание ногтей ухудшается. Также – люди с сахарным диабетом, когда из-за сужения сосудов и атеросклероза ухудшается питание ногтей; пациенты с неврологической симптоматикой… Но рискуют также и совершенно здоровые женщины, которые любят заботиться о своих ногтях и часто посещают маникюрные салоны.

- Неужели сейчас выяснится, что маникюр вреден для ногтей?

- Нет, сам маникюр абсолютно безвреден, если он выполнен правильно. Однако у многих своих пациенток я наблюдал воспаление околоногтевого валика, вызванное косметологическим уходом, которое в свою очередь провоцировало появление грибка.

- Каким образом?

Дело в том, что существует специальная анатомическая структура, которая прикрывает вход инфекции в ногтевое пространство – эпонихий - это кожица, закрывающая ногтевую пластину. А, делая маникюр, эту кожицу часто приподнимают или удаляют. Получается, что из соображений красоты мы попросту открываем ворота для инфекции. Особенно повышается риск, когда женщина с таким маникюром выполняет домашние работы – имеет дело с пылью, или, например, перебирает бумаги в офисе.

- Как известно, многие пытаются лечить грибок народными средствами.

Да, существует немало народных средств для лечения грибка: все они для наружного применения. И в этом основная причина их неэффективности. Грибок – это заболевание, а потому его лечение обязательно требует комплексного подхода, включающего прием системных противогрибковых препаратов.

- Но ведь сейчас в аптеках появилось огромное количество противогрибковых средств. Что называется, съел – и порядок.

Средства, купленные в аптеке на свой выбор обычно не помогают пациентам. Лечение ногтей обязательно должно быть ориентировано на индивидуальные особенности человека. Очень многое зависит от наследственности, от особенностей кожи и ногтей. Помимо назначения системных противогрибковых препаратов, при необходимости можно рекомендовать сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Кроме того, пациентам рекомендуется применять ванночки для стоп, их состав подбирается для каждого случая отдельно. Существуют также растворы и кремы для самостоятельного домашнего применения – однако назначать их должен лечащий врач.

- Неужели все настолько индивидуально?

Более того, все индивидуально не только при лечении грибка, но в вопросах ухода за ногтевой пластиной. Существуют установленные стандарты: как должны выглядеть ногти. Причем стандарты эти нередко навязанные: женщины смотрят, как выглядят ногти у других и стараются сделать у себя то же самое. Но соответствует ли это их анатомическим и физиологическим особенностям? Все говорят об эстетике, но для каждого это индивидуальное понятие.

Эстетичными могут быть только совершенно здоровые ногти в спокойном состоянии: без воспаленного околоногтевого валика, без зияющего пространства между кожей и ногтем. Именно дерматолог может посоветовать женщине, как ухаживать за своими ногтями, чтобы они были здоровыми.

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибковых инфекциях ногтей. Он расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.

Что такое грибковая инфекция ногтя?

Грибковые инфекции ногтей также известны под названием дерматофитный онихомикоз. Первоначальный грибок, поражающий кожу стоп, – обычная инфекция кожи ног, особенно между пальцами. На коже стоп первоначальный грибок живет в кератине, составляющем внешний слой кожи. Когда же грибок распространяется на кератин ногтей, возникает грибковая инфекция ногтей.

Что вызывает грибковые инфекции?

Грибки, распространяющиеся со стопы (известные как «дерматофитные грибы»), вызывают большинство грибковых инфекций ногтей. Реже инфекция ногтей вызвана другими видами грибов, обычно дрожжей (например, Candida) и плесени.

Эти грибы имеют тенденцию атаковать ногти, которые уже повреждены, так как грибку легче проникнуть. Грибковые инфекции ногтей на ногах очень распространены (1 из 4 человек могут быть поражены в определенный момент времени), реже встречается – грибок на пальцах рук. Оба вида чаще всего встречаются у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и у людей с диабетом и плохим периферическим кровообращением. Теплая, влажная среда помогает грибам расти и вызывать инфекцию. Ношение тесной обуви или использование душевых кабин, ванных комнат или раздевалок может увеличить риск возникновения грибковых инфекций.

Являются ли они наследственными?

Вообще, нет. Однако в некоторых крайне редких случаях существует генетический фактор риска, и другие члены семьи также могут быть подвержены заражению.

Каковы симптомы грибковых инфекций ногтей?

Изначально обычно симптомов не бывает. Позже ногти могут утолщаться и становится болезненными при надавливании на внутреннюю часть обуви. Затем их трудно обрезать. Вид зараженного ногтя, особенно ногтя на руках, может вызвать смущение. Пораженный ноготь может испортить носки и колготки, а также может натирать соседнюю кожу. Кожа поблизости может также иметь грибковую инфекцию; она может чесаться, трескаться, покрываться волдырями или казаться белесой, особенно между пальцами.

Как выглядят грибковые инфекции ногтей?

Поражение ногтя грибком обычно начинаются с его свободного края, а затем распространяется по стороне ногтя к основанию кутикулы. В конце концов может быть поражен весь ноготь. Зараженные области становятся белыми или желтоватыми, становятся утолщенными и слоящимися. Реже на поверхности ногтя могут быть белые включения. Наиболее подвержены повреждению грибковыми инфекциями ногти на больших пальцах ног и мизинцах. Иногда, особенно у тех, кто регулярно проводит влажную работу, например, у домохозяйки или уборщицы, кожа вокруг ногтя становится красной и опухшей. Это называется паронихией и может позволить инфекции легко попасть в ноготь.

Как диагностируются грибковые инфекции ногтя?

Многие проблемы с ногтями могут лишь выглядеть, как грибковая инфекция, – например, изменения, наблюдаемые при псориазе, после бактериальной инфекции или старой травмы, однако противогрибковые таблетки от них не помогут. Правильное лечение может зависеть от знания того, какой именно грибок вызывает проблемы; для получения результатов может потребоваться несколько недель.

Можно ли вылечить грибковые инфекции ногтей?

Да. Однако для успешного лечения грибковой инфекции ногтя требуется длительное лечение, которое может занять до года времени. Ногти на руках легче обрабатывать. Грибковые инфекции ногтей обычно повторяются, особенно на пальцах ног.

Как можно лечить грибковые инфекции ногтей?

Грибковые инфекции ногтя сами по себе не беспокоят, не все из них нуждаются в лечении. Некоторые люди с инфицированными ногтями на ногах не беспокоятся о них вообще. В этом случае их иногда можно оставить в покое (хотя пациент должен оставаться осторожным и стараться не распространять инфекцию на другие части тела и ногти, а также других людей).

С другой стороны, если инфицированные ногти приносят неловкость или неудобство, их обычно лечат. Важно лечить людей, чьи инфекции могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или снижение иммунитета, чтобы предотвратить потенциально серьезные проблемы со здоровьем.

Цель лечения – избавиться от грибка: тогда ноготь обычно возвращается к нормальному состоянию. Однако, если ноготь был поврежден, прежде чем он был заражен, его будет труднее очистить и он может вернуться в прежнее состояние. Инфекции ногтей, вызванные плесенью и дрожжами, могут быть очень устойчивыми к лечению.

Варианты лечения включают:

Лечение, применяемое на ногти (местные процедуры)

Процедуры, применяемые на ногти, работают не так хорошо, как при назначении терапии внутрь. Они наиболее эффективны, если инфекция находится на ранней стадии. Наиболее часто применяемыми методами являются лак для ногтей на основе аморолфина, циклопирокс и раствор тиоконазола.

Самостоятельно они, возможно, не смогут очистить более глубокие части инфицированного ногтя, однако регулярное удаление поврежденной части ногтей с помощью клиперов или сошлифовки, может помочь в этом. Препараты, принимаемые внутрь, используемые в сочетании с противогрибковым средством, повышают вероятность излечения. Их, возможно, придется использовать в течение 4-12 месяцев до того, как будет отмечен эффект.

Для инфекций ногтей рук курс лечения короче. Частота излечения только с помощью местных процедур составляет около 15-30%. Местное лечение безопасно. Могут возникнуть покраснения и раздражения.

Три лекарства доступны для использования при лечении грибковых инфекциях ногтей:

Гризеофульвин используется в течение многих лет и является единственным из трех лекарственных средств, лицензированных для использования у детей. Он полностью абсорбируется только при использовании жирных продуктов (например, молока и молочных продуктов), и обычно требуются длительные курсы лечения (от 6 до 9 месяцев для ногтей рук и до 18 месяцев для ногтей на ногах). Тем не менее, только около трех четвертей зараженных ногтей рук и одной трети зараженных ногтей на ногах очищаются. Частые рецидивы также возможны.
Тербинафин и итраконазол в значительной степени отошли сейчас от гризеофульвина . Они работают лучше и намного быстрее, хотя излечиваются только около 50% инфекций ногтей. Тербинафин следует рассматривать как лечение первой очереди для дерматофитных грибов (т.е., которые поражают стопы). Он принимается ежедневно в течение 6 недель для инфекций ногтей рук и в течение 12-16 недель при инфекциях на ногах.
Итраконазол эффективен при лечении дерматофитов; он также полезен для лечения других грибов, таких как дрожжи. Он обычно принимается по периодам – в течение одной недели в каждом месяце – потому что он всасывается в кутикулу ногтя и продолжает действовать в течение нескольких недель. Двух недельных курсов, проведенных за 21 день, обычно достаточно для инфекций ногтей рук и трех – для инфекций на пальцах ног.
Флуконазол может быть эффективным для грибковых инфекций Candida. В настоящее время он не лицензируется для грибковых инфекций ногтей. Он, по-видимому, менее эффективен, чем итраконазол и тербинафин, но остается альтернативой при непереносимости этих двух препаратов.
Другие процедуры

Лазерная и фотодинамическая терапия могут быть полезны, но менее эффективны, чем местные и системные методы лечения, перечисленные выше.

Растительная продукция также пропагандируется для лечения грибковой инфекции ногтей, но нет никаких убедительных доказательств того, что она безопасна или более эффективна, чем стандартные методы лечения.

Есть ли побочные эффекты от лечения?

Пероральные методы лечения чаще вызывают побочные эффекты, чем местные.

Тербинафин иногда вызывает потенциально очень тяжелую аллергическую реакцию, может несколько ухудшить состояние кожи и иногда влияет на вкусовые рецепторы.

Итраконазол не показан людям, которые уже принимают некоторые лекарства. Ваш врач сообщит Вам об этом. Как тербинафин, так и итраконазол могут влиять на печень, и Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить это до и во время лечения.

Хотя гризеофульвин является единственным лицензированным препаратом у детей, многие дерматологи предпочитают использовать тербинафин, поскольку он намного эффективнее.

Как я узнаю, работает ли лечение?

Новый ноготь будет медленно расти из своего основания, и может пройти от 6 месяцев до года после окончания лечения, прежде чем ногти снова будут выглядеть нормально. Инфекции стоп очищаются быстрее и полнее, чем ногтевые пластины на ногах; может пройти 18 месяцев для того, чтобы состояние стопы полностью восстановилось.

Хирургическое удаление ногтей

Иногда очень толстые ногти, которые не реагируют только на таблетки, могут быть удалены хирургами под местным наркозом, однако это выполняется редко, поскольку уровень результата лечения не оправдывает хирургического вмешательства.

Самостоятельный уход

Содержите ногти короткими, сухими и чистыми. Используйте один клиппер для инфицированных ногтей, а другой – для обычных.
Не просто лечите ногти; используйте противогрибковый крем для лечения кожи стопы.
Избегайте обрезки кутикулы, самостоятельно или мастером маникюра, так как это увеличивает риск повреждения ногтей и их инфицирования.

Для грибковой инфекции на пальцах ног:

Носите удобно облегающую обувь без высоких каблуков или узких носков.
Содержите ноги сухими, носите хлопчатобумажные носки и меняйте их ежедневно, используйте «дышащую» обувь. Обычная стирка в горячей воде очищает большую часть зараженных носков, но ее можно сделать более эффективной, если перед стиркой использовать противогрибковый спрей. Другая одежда, как правило, не может быть заражена.
Поддерживайте гигиену стопы, включая лечение любой инфекции.
Носите чистую обувь для душа при использовании общего душа.
Будьте особо внимательны в отношении гигиены пораженных стоп.
Рассмотрите возможность обращения за помощью к ортопеду, если утолщенные ногти на ногах вызывают дискомфорт при ходьбе.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Онихомикоз (грибок ногтей) относят к группе инфекционных заболеваний человека, которые вызываются болезнетворными грибами.

Это заразная болезнь, которая передаётся от человека к человеку.

Причины, при которых образуется онихомикоз

Возбудители онихомикоза — микроскопические нитчатые, дрожжеподобные и плесневые грибы. Большие пальцы на ногах чаще всего подвержены поражению онихомикозом. Далее инфекция распространяется на другие ногти. Могут поражаться ногтевые пластины на руках.

Заражение происходит при контакте с человеком, который не лечится и не соблюдает правила личной гигиены. Чаще заразиться грибком можно при посещении бассейнов, бань, душевых, при ношении чужой обуви, узкой обуви, чулочно-носочных изделий из искусственных материалов.

Симптоматика онихомикоза.

Изменения ногтей при грибковом заболевании имеют следующие проявления:

Отхождение ногтя от ногтевого ложа (полость или онихолизис);
Ноготь теряет прозрачность, меняется его цвет, становится желтоватый или белесый, тусклый;
Край ногтя начинает крошиться, истончается. Со свободного края спереди и с боков ноготь как будто «изъеден»;
Ноготь утолщается;
На ногте образуются белые пятна и полоски. Цвет полосок варьирует от белого до охряно-желтого;
Завершающая стадия онихомикоза — поражение всей видимой его поверхности. Поражение матрикса и дистрофия ногтя.

Если у вас похожая проблема, запишитесь на консультацию к подологу в наш центр.

Не занимайтесь самолечением! Посетите дерматолога, который по результатам анализов, назначит комплексный, системный подход. Принимайте все таблетки и наружные препараты, рекомендованные врачом.

Обработка грибка ногтей осуществляется в кабинете подолога.

Это необходимо, что бы наружные препараты лучше проникали в ногтевое ложе на руках и ногах. При грибке ноготь рыхлый и местные препараты (наружные капли) не могут дойти до места назначения.

Лечение грибка дело не быстрое. И часто людям не хватает терпения довести начатое дело до конца.

Споры грибка очень живучи и могут сохраняться в домашней пыли до года.
Регулярно проводите влажную уборку с хлорсодержащим моющим средством.
Не ходите босиком в общественных местах (сауны, бани, раздевалки, душевые, бассейны). Носите шлепанцы.
Используйте индивидуальные средства личной гигиены: полотенце, мочалка, носки.
Не применяйте одни и те же маникюрные принадлежности для обработки больных и здоровых ногтей.

Купите себе в домашнее использование индивидуальный маникюрный набор и пилку. На руках и на ногах желательно выполнять обработку разными наборами.

Не злоупотребляйте синтетическими и капроновыми носками.

Ежедневно их меняйте. Чулочно- носочные изделия больного стирайте при температуре 90 градусов и обязательно проглаживайте, но при этом не используя пар.

После того как человек с грибком принял душ, душевую (ванну) необходимо хорошо помыть и обработать химическими моющими средствами.

Носите удобную, не узкую обувь по размеру.

В узкой обуви основная нагрузка приходится на большой палец, который может из-за сильного давления травмироваться и отойти от ногтевого ложа. В полость попадает инфекция и прикрепляется.

Профилактика онихомикоза включает использование дезинфицирующего спрея, выполняющего защитную функцию.

Спрей наносится на кожу стопы до и после посещения общественных мест (сауна, баня, бассейн, раздевалка в фитнес центре)

Ежедневная обработка обуви дезинфицирующим спреем.

Как лечить грибок ногтей?

Подолог не лечит грибок и не имеет права назначать таблетки для его лечения. Этим занимается врач — дерматолог.

На приёме он осмотрит ногти, соберёт анамнез и сделает забор материала на анализ, по результатам которого назначит системные препараты.

Обработка грибка ногтей в кабинете подолога заключается в зачистке пораженной части ногтя до полного его отрастания. Часто при грибке ногти скручиваться, начинают врастать, особенно страдает большой палец на ногах.

Если у вас случилась подобная проблема, специалист центра подологии PODOLAB поставит коррекционную систему, которая не даст расти ногтевой пластине не правильно.

Теперь вы чётко знаете, что подолог производит обработку грибка ногтей, а врач лечит инфекцию с помощью таблеток и наружных средств.

Очень важно при онихомикоз не заниматься самолечением. А решать проблему комплексно.

Посмотрите на отличную динамику при работе с грибковыми ногтями в историях наших клиентов.

Не затягивайте с лечением. Обратитесь к подологам центра и избавьтесь от грибка навсегда.

Онихолизис — дистрофическое поражение ногтевой пластины с отделением её от ногтевого ложа. Между пластиной и ногтевым ложем появляется «карман».

Причины, при которых образуется онихолизис.

Травматический латеральный онихолизис в результате ношения узких туфель

Травматический онихолизис возникает в результате сильного давления, удара. В результате чего ногтевая пластина деформируется, отходит от ложа и образуется пустота под ногтем. Термический ожог в лампе при полимеризации гель-лака также относят к травме ногтевого аппарата.

Дерматологические заболевания: экзема, псориаз, дерматиты.

Онихолизис развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения.

Они вызывают отслоение ногтевой пластины в результате хронических расстройств работы желез внутренней секреции.

Например, ноготь Пламмера. Часто проявления данного симптома начинаются с отхождения ногтевых пластин преимущественно безымянных пальцев. А далее онихолизис может затронуть ногти других пальцев на руках.

Ноготь Пламмера — синдром эндокринного заболевания. Встречается у больных с дисфункцией щитовидной железы при тиреотоксикозе (гипертиреозе), когда в организме содержится избыточное содержание гормонов щитовидной железы.

Системный онихолизис может возникать из-за нарушений в работе пищеварительной системы.

Вызван присоединением грибковой инфекции в подногтевом пространстве. Появляется пустота под ногтем, а это отличная среда для размножения грибов. Особенно подвержен присоединению инфекции большой палец на ногах.

Результат присоединения вторичной инфекции к любому из вышеперечисленных причин. Например, получив термический ожог в лампе, девушка продолжает перекрывать повреждённые ногти гель-лаком. Через некоторое время в полость под ногтем подселяется бактериальная инфекция.

Случается при контакте с агрессивной бытовой химией, при покрытии ногтей не качественными лаками и гель-лаками, на фоне приема лекарственных препаратов.

Если у вас похожая проблема, запишитесь на консультацию к подологу в наш центр.

Механизм образования пустоты под ногтем на ногах и руках.

Причины возникновения онихолизиса на ногах:

Часто при покрытии ногтей на ногах гель-лаком девушки забывают пилить длину каждые 2-3 недели. Из-за чрезмерной длины идет нагрузка на ногтевую пластину сверху и с торца.

Обувь, длина которой совпадает с длиной стопы или меньше, дает нагрузку на большой палец ноги. Стопа во время ходьбы удлиняется на 1 см, что практически незаметно для человека. Но регулярная нагрузка от такой обуви приведет к пустоте под ногтем.

Риск отслоения ногтя от ногтевого ложа возрастает у любителей модельной обуви с узким передним отделом.

При ношении такой обуви сильно сдавливается большой палец, нарушается кровообращение матрикса и появляется пустота под ногтем.

Почему образуется полость под ногтем на руках:

травма ногтя;
химический ожог в результате использования некачественных гель-лаков или при контакте с бытовой химией и другими агрессивными веществами;
истончение ногтей в результате самостоятельного снятия искусственного покрытия или перепиливание ногтевой пластины пилкой (фрезой) мастером;
онихофагия или психическое расстройство, при котором человек кусает или ковыряет ногтевые пластины и кожу вокруг них. В результате этого отслаивается ноготь от ногтевого ложа;
попытки отодвинуть гипонихий или вычистить грязь под ногтями чем-нибудь остреньким;
дерматологические патологии.

Если вы обнаружили первые симптомы онихолизиса, обратитесь в подологический центр PODOLAB в Санкт-Петербурге. Подологи проконсультируют вас по этой проблеме. И вы быстро вернете привлекательный внешний вид своим ногтям.

Как лечить онихолизис?

Чем раньше обратиться к подологу или дерматологу с целью выявления причины отслоения ногтей, тем выше шансы успешного устранения проблемы.

На время восстановления ногтей на пальцах рук или ног действует строгий запрет на любые травматичные процедуры, наращивание ногтей, использование декоративных лаков и агрессивных химических жидкостей.

Если в полость под ногтем попали споры грибов и онихолизис имеет инфекционную природу, то лечение онихомикоза назначает врач-дерматолог.

Если у вас периодически отходит ногтевая пластина на безымянном пальце, то есть вероятность, что нужно обратиться за лечением к эндокринологу и скорректировать гормональный фон.

Специалисты центра профессионально и безболезненно обработают ногтевую пластину с онихолизисом на ногах и на руках с помощью современного оборудования.

Грибковое поражение ногтей по-научному называют онихомикозом (с лат. onycho — ноготь, mycosis — грибок). Это распространенное заболевание: по оценкам экспертов, в различных странах с ним сталкивается от 8 до 20% населения. В запущенном состоянии оно грозит значительным разрушением ногтей на ногах и руках, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза. Поэтому важно не заниматься самолечением и обратиться за медицинской помощью при первых тревожных симптомах.

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

T. rubrum.
T. mentagrophytes var. Interdigitale.
T. violaceum.
T. tonsurans.
T. schoenleinii.
T. mentagrophytes var. Gypseum.
T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы 6 , среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Факторы риска

С грибками, которые вызывают различные виды микоза, сталкивается любой человек. Они обитают в окружающей среде, живут в кожных покровах. У здорового человека иммунная система контролирует их размножение. Однако есть факторы, которые увеличивают риск развития онихомикоза³:

ослабленный иммунитет;
недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
повреждения ногтей;
сахарный диабет;
чрезмерная потливость стоп;
длительное ношение тесной обуви из некачественных материалов;
возраст старше 60 лет;
ухудшение кровообращения в капиллярах на кончиках пальцев.

К факторам риска также относят частое посещение бассейнов, саун. Известно, что с этой болезнью рано или поздно сталкивается большинство спортсменов, которые много времени проводят в спортивных сооружениях, ежедневно посещают общественные душевые.

Почему пожилые люди болеют онихомикозом чаще?

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение. Из-за плохого пищеварения не усваиваются полезные вещества, необходимые для роста и здоровья ногтей. Многим пожилым людям трудно соблюдать личную гигиену. Отрицательную роль играет и поздняя диагностика, так как в этом возрасте пациенты нередко пытаются лечиться самостоятельно и обращаются к врачу уже в запущенной стадии болезни.

Грибок ногтей у пожилых людей — частое явление. Фото: ra3rn_ / Depositphotos

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Видео 1. О причинах, видах и лечении онихомикоза рассказывает врач-дерматовенеролог Сеченовского университета Иван Максимов. Источник: YouTube-канал «Общественное телевидение России»

Стадии грибка ногтей на ногах и руках

В медицине формы ногтевой грибковой инфекции зачастую называют также стадиями развития этого заболевания. С 1972 года принята следующая классификация форм (стадий)³.

Дистально-латеральная

Наиболее частая форма. За счет более глубокого проникновения грибка в ткани ногтя он выглядит желтоватым. Чаще всего глубокие поражения начинаются со свободного края ногтевой пластины, постепенно в процесс включается вся поверхность — начинается дистрофия ногтя. Обычно наблюдается гиперкератоз — утолщение пластины и ороговение ложа. Ногтевые ткани становятся непрозрачными, приобретают белесый серо-желтый оттенок. Край утолщается и крошится.

Поверхностная (белая)

В подавляющем количестве случаев микроорганизмы поражают ноги. Споры покрывают часть поверхности ногтя, образуются белые пятна. Постепенно заражение охватывает всю ногтевую пластину. На ощупь она шершавая, охряно-желтого оттенка. Если ее поскоблить, то от ногтя отделяются мелкие чешуйки-пластинки. Чаще всего появляется этот грибок ногтей на ногах, в основном, поражает большие пальцы.

Проксимальная подногтевая

Эту форму, в основном, вызывают грибы Candida albicans и Trichophyton rubrum. Чаще всего появляется грибок ногтей на руках (обычно на правой). Микроорганизмы поражают околоногтевую ткань в области полулуния, что выражается в ее покраснении, изменении формы, отделении частиц кутикулы. Далее грибы медленно продвигаются через трещины пластинки или пустые каналы в ногтевом ложе. Достигнув границы матрикса, гриб получает наилучшие условия для развития и активно размножается, поражая всю зону матрикса. Дистрофия ногтя прогрессирует — он становится неровным, волнообразным, бороздчатым. Если запустить болезнь, возможно полное отторжение ногтя.

Тотальная дистрофическая

Это запущенная стадия грибка ногтя при отсутствии лечения, ей предшествуют описанные выше стадии. Патологический процесс развивается, в основном, на ногах, поражает несколько пальцев. В тканях происходят необратимые процессы. Ногти приобретают грязно-желтый оттенок, выглядят значительно утолщенными, неприятно пахнут, разрушаются по частям и в конце концов полностью отпадают. Отрастание нового ногтя затруднено, а в ряде случаев невозможно.

Чем опасна грибковая инфекция на ногтях

Болезнь снижает качество жизни человека: больно носить обувь, снижается самооценка.
Страдает эстетическое восприятие своего тела и сексуальная жизнь.
Могут возникнуть серьезные осложнения: язвы стоп, остеомиелит.
Запущенное заболевание у больных сахарным диабетом может обернуться целлюлитом, гангреной.
Грибковые антигены способствуют развитию аллергических реакций: астмы, атопического дерматита, крапивницы.
Немаловажно, что больные становятся активными разносчиками инфекции, заражая окружающих.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос. Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
Под ней заметны белые пятна.
Ноготь утолщается.
Становится тусклым, желтеет.
Шероховатый на ощупь.
На нем активно образовываются заусенцы.
Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Диагностика

С онихомикозом нужно обращаться к терапевту или дерматологу. Врач проведет опрос, осмотр и анализ клинических проявлений. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований. Определение вида грибка позволит назначить наиболее эффективные препараты.

Обнаружении грибка происходит при микроскопическом исследовании патологического материала (соскоба). При наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба, напоминающий нити. Они могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными. Заметны и группы почкующихся спор или мицелий с почкованием.

Однако определить вид возбудителя можно только при выделении культуры на питательных средах. Этот процесс занимает 4-5 дней. Если необходимо идентифицировать грибок в течение суток, используется молекулярно-генетический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР) 5 .

Врач делает соскоб ногтей, чтобы при микроскопическом исследовании выявить возбудителя болезни. Фото: skvalval / Depositphotos

Как вылечить грибок ногтей

Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.

Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным 5 . Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.

Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.

Правила во время лечения

Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
Не допускать микротравм, мозолей.
Устранять повышенную потливость или сухость.
Ежедневно менять носки/чулки.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми 4 .

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

заболевания печени;
хроническая почечная недостаточность;
тяжелая сердечная недостаточность;
различные лекарственные взаимодействия;
беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

азолы;
аллиламины;
производные гидроксипиридина;
кератолитические средства;
галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Хирургическое лечение

Это крайняя мера, которую применяют в случаях, когда к грибковому заражению присоединяется еще и вторичная инфекция с нагноением¹. При отсутствии эффекта от местных и системных препаратов и с учетом опасности заражения организма в целом, принимается решение об удалении ногтевых тканей. Их объем определяет хирург по степени поражения и по показаниям.

Применяются 4 основных метода удаления:

механический — собственно хирургический, с резекцией части тканей и всего ногтя, однако по мнению многих врачей, метод малоэффективен и может стать причиной осложнений после операции;
химический — с использованием кератолитических средств (чаще всего 15% сернистый барий на тальке), весь процесс может занять более 10 дней, так как предполагает послойное размягчение и очистку ногтевых тканей;
физический — с помощью лазера, потока плазмы, электроножа, фототермолиза;
аппаратный — послойное удаление тканей с помощью абразивов, алмазных и металлических фрез — один из наиболее комфортных и атравматичных методов с минимумом риска осложнений.

Профилактика

В местах общественного пользования (банях, душевых, бассейнах) нужно соблюдать правила гигиены: носить только свою обувь, после душа вытирать ноги насухо. На общественных пляжах использовать сменную обувь (возбудители обитают в песке, гальке). После любого контакта с почвой, животными, купания в водоеме — тщательно мыть руки с мылом. Поддерживать иммунитет, не давая грибкам возможности развиваться.

Заключение

Онихомикоз — опасное и серьезное заболевание. Отсутствие квалифицированного лечения может привести к полной потере одного или нескольких ногтей, инфицированию кожи на различных участках тела. Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечение и не назначать препараты себе самостоятельно. Как вылечить грибок ногтей, знает только врач-дерматолог.

Читайте также: