Что означает белый налет на губах годовалого ребенка

Обновлено: 27.04.2024

Многим родителям известна такая распространенная проблема у детей, как молочница, характеризующаяся появлением на тканях ротовой полости белого налета. В медицине это патологическое состояние имеет термин «кандидоз» и относится к грибковым заболеваниям.

Наиболее часто развивается кандидоз во рту у ребенка в первый год жизни. Симптомы молочницы сильно беспокоят малыша, но своевременное лечение позволяет быстро и без последствий избавиться от грибка.

Что за болезнь — кандидоз

Согласно статистике, около 30 % грудничков сталкиваются с кандидозом. Возбудителем заболевания является грибок Кандида. Эти специфические микроорганизмы в норме присутствуют в организме каждого человека даже при отсутствии проблем со здоровьем, но только в малом количестве.

Кандидоз полости рта у детей встречается гораздо чаще, поскольку иммунная система малышей еще не сформирована и не способна противостоять патогенным микроорганизмам и воздействию негативных внешних факторов.

При ослабленном иммунитете и сопутствующем воздействии провоцирующих факторов, грибок начинает активно размножаться, поражая слизистые оболочки. Без терапевтического лечения кандидоз устраняется в исключительных случаях. Если лечение молочницы не проводится, возникают осложнения, а сама инфекция распространяется по организму.

Симптоматика

Кандидоз ротовой полости у детей может иметь разную форму проявления и выраженности симптомов: легкая, средняя и тяжелая. Как правило, каждая форма соответствует стадии развития заболевания. Если своевременно не проводится терапия, то признаки грибкового поражения становятся более интенсивными и количество симптомов увеличивается.

При легкой форме заболевания на слизистой рта появляется сыпь красного цвета, которая сверху покрывается налетом белого цвета. На следующей стадии у ребенка наблюдается отечность тканей и образование локализованных белых пятен с налетом творожной консистенции. Постепенно эти пятна сливаются в большую площадь поражения. При удалении налета, открываются кровоточащие язвочки. Если молочница запускается, то грибок распространяется уже на всю ротовую полость, включая губы, язык и горло. Все ткани полностью покрываются творожистым налетом.

К общим симптомам кандидоза у детей относят:

ощущение жжения и зуда во рту;

дискомфорт и боль при приеме пищи;

частое срыгивание у младенцев;

образование трещин в уголках губ;

Дети первых двух лет жизни сообщают о своем состоянии отказом от еды, постоянными капризами и беспричинным плачем. Увидеть признаки кандидоза не сложно, поэтому если у ребенка резко поднялась температура или он отказывается от еды, педиатры и стоматологи рекомендуют проверить ротовую полость на наличие белого налета. При подозрениях на молочницу, затягивать с визитом к специалисту нежелательно, поскольку грибковая инфекция быстро прогрессирует.

Причины

Основной причиной развития кандидоза слизистой оболочки полости рта у детей является ослабленный иммунитет. Если ребенок рождается недоношенным, то вероятность возникновения у него молочницы очень высокая. Так же часто подвергаются грибковому поражению дети, находящиеся на грудном вскармливании или имеющие врожденные патологии.

К провоцирующим факторам относят:

наличие вагинального кандидоза у матери во время беременности — ребенок может заразиться при прохождении через родовые пути;

недостаточная гигиена женской груди при грудном вскармливании — грибок часто локализуется именно на сосках из-за благоприятной для него среды;

плохая обработка инициальных вещей ребенка — бутылочки, соски и так далее;

привычка родителей облизывать соски — даже если у взрослого нет признаков молочницы, во рту может присутствовать грибок, который передастся ребенку;

длительный прием препаратов группы «антибиотики» — лекарства способствуют снижению собственного иммунитета;

частые срыгивания у младенцев — после срыгивания внутри полости рта сохраняется повышенная кислотная среда, благоприятная для грибка;

чрезмерная и частая сухость во рту — отсутствие слюны, как защитного средства от активности патологических микроорганизмов.

Заражение грибком Кандида детей старше 2 лет может произойти в результате употребления немытых продуктов, сырого молока или же проточной воды. Если у ребенка старше 3 лет внезапно появились признаки молочницы, следует обследоваться не только на грибковую инфекцию, но и на другие возможные заболевания, которые могут сопровождаться «затуханием» иммунной системы.

Лечение

Детскими грибковыми заболеваниями может заниматься педиатр, инфекционист или дерматолог. Если речь идет о лечении молочницы ротовой полости, то терапию может проводить и врач-стоматолог.

Диагноз «кандидоз» определяется в большинстве случаев на основании проведенного специалистом осмотра полости рта. Если имеются какие-либо сомнения, то доктор направляет пациента на дополнительные обследования. Для подтверждения заболевания используют метод лабораторного исследования мазка, взятого изо рта, на наличие грибка.

Лечение молочницы у детей предполагает комплексный подход. Если заболевание не запущенное, то проводится местная терапия в сочетании с принятием мер по укреплению иммунитета. При тяжелой форме проводится лечение кандидоза полости рта у детей препаратами системного действия, местными средствами и соблюдением профилактических рекомендаций.

Методы терапии

Лечение кандидоза начинается с обработки полости рта. Первую процедуру выполняется уже на приеме. Для удаления налета используют антисептические средства. Затем врач может нанести противогрибковое средство.

Родителю следует внимательно следить за действиями стоматолога, так как в дальнейшем придется самостоятельно обрабатывать ротовую полость в домашних условиях. Нужные препараты будут назначены специалистом. Местные противогрибковые средства опасны при передозировке, в особенности для детского организма, поэтому нужно строго следовать рекомендациям врача.

В запущенных случаях назначают медикаменты в форме растворов, капель или таблеток. Существует всего лишь несколько препаратов для лечения кандидоза у детей. Заменять их на взрослые аналоги опасно. Дозировка должна строго соблюдаться.

Обязательным дополнением к основной терапии является соблюдение правил гигиены, хороший сон, правильное питание и принятие мер по укреплению иммунитета (прием в пищу полезных продуктов, при необходимости аптечных витаминов, прогулки.

Профилактические меры

В целях профилактики и даже сокращения курса терапии, рекомендуется делать полоскания полости рта (если ребенок старше 3–4 лет), либо использовать антисептические спреи по несколько раз в день.

Предупредить кандидоз полости рта у детей несложно. Ответственный подход родителей к здоровью ребенка еще с момента планирования зачатия и беременности поможет избежать грибкового поражения у малышей.

Мама с первых дней жизни младенца старается тщательно следить за его состоянием, ведь теперь она ответственна за него. Частой проблемой у грудничков является белый налет во рту. Это состояние пугает, а когда к наслоениям присоединяется лихорадка или высокая температура, мать и вовсе впадает в панику. Каковы причины образования белесого налета на слизистой и является ли это патологией?

Причины белого налета на языке у малыша

Причины появления белого налета во рту у малыша, которому всего несколько месяцев от рождения, могут быть разными. Понять, является это патологией или физиологическим состоянием, поможет педиатр. Основными причинами могут быть:

Другими причинами появления белесого налета могут быть:

бактериальная инфекция;
авитаминоз;
нарушения работы ЖКТ;
сахарный диабет;
недостаточная гигиена полости рта;
патологии нервной системы.

Белый налет, как на фото, может быть следствием раннего введения прикорма малышу или предвестником прорезывания зубов. Нужно внимательно относиться к здоровью крохи – при патологии внутренних органов, в зависимости от тяжести процесса, наслоения во рту могут быть не белыми, а с желтым, серым или зеленым оттенком.

О каких заболеваниях может свидетельствовать белый налет на губах, щеках и небе?

Белый налет во рту у грудничка может быть признаком многих заболеваний:

Кандидоза, или молочницы. Грибы кандида, являющиеся частью нормальной микрофлоры полости рта, при снижении иммунитета начинают активно размножаться, образуя на мягком небе, щеках, языке, миндалинах белую пленку (часто с серым или желтым оттенком) или пятна с четкими краями. Болезнь возникает преимущественно у детей до 3 лет, поскольку они тянут в рот разные предметы. Груднички часто заражаются от матери. При отсутствии лечения заболевание начинает доставлять дискомфорт, ребенок отказывается от еды.
Вирусного стоматита. Проявляется образованием ранок и налета вследствие кори, ветрянки и других инфекционных недугов.
Гриппа, ангины и ОРВИ. Помимо того, что во рту появляется белесый налет, ребенок страдает от ринита, высокой температуры и сильных болей в горле.
Бронхита. Легкий налет образуется при нахождении болезни в острой фазе. Ребенок часто кашляет, хрипит на вдохе и тяжело дышит.
Дисбактериоза. Налет виден на губах и покрывает всю слизистую оболочку полости рта. Болезнь проявляется болями в области живота (малыш постоянно плачет, подтягивает ножки к животу), вздутием, жидким стулом или запорами.
Аллергии. Острая реакция может возникнуть при лечении антибиотиками или введении прикорма. Чаще всего заболевание проявляется побелением языка.
Коклюша. Болезнь характеризуется образованием на слизистой желтого слоя с неприятным запахом. Особенно уязвимы к возбудителю заболевания дети до 3 месяцев. Главным симптомом коклюша является кашель, который не позволяет малышу нормально дышать. У грудного ребенка возможны приступы рвоты.
Нарушения работы ЖКТ. Заболевания часто сопровождаются образованием во рту белых точек. При болезнях печени или желчного пузыря пятна приобретают желтый оттенок.
Кори. Белые точки возникают в катаральный период, когда еще нет высыпаний на теле. Они локализуются на деснах, щеках и внутренней стороне нижней и верхней губы, имеют красное окаймление. Параллельно у ребенка появляется лающий кашель, одутловатость лица, лихорадка.

Диагностика и обследования

За здоровьем новорожденного нужно тщательно следить и обращаться в больницу при появлении таких симптомов:

белый налет не проходит несколько дней;
ребенок без видимых причин капризничает и беспокойно себя ведет;
малыш не берет грудь;
слизистая и десны воспалены.

В большинстве случаев причиной налета внутри на губах, небе и языке является кандидоз. Для постановки диагноза не требуется дополнительных анализов, поскольку врач по выраженным характерным симптомам определит недуг.

Если клинических проявлений недостаточно и доктор хочет подтвердить диагноз, он назначает исследования:

анализ крови для выявления воспалительного процесса;
биохимическое исследование на антитела к инфекции;
бакпосев биоматериала со слизистой рта;
серологический тест;
анализ крови на H.pylori (вид бактерий, способных спровоцировать развитие молочницы);
копрограмма (для диагностики болезней органов ЖКТ).

При необходимости педиатр направляет маму с грудничком к стоматологу и инфекционисту. После консультации узкопрофильных специалистов ставится диагноз и назначается лечение. В каждом случае оно индивидуально.

Как лечить?

Пятнышки белого цвета на небе и щеках у младенца лечат с применением щадящих медикаментов. Лекарства назначаются в зависимости от заболевания. Средства, которые чаще всего используются в возрасте до года, представлены в таблице:

Заболевание	Лекарственное средство	Особенности применения
Молочница (кандидоз)	Раствор соды (1 ч.л. на стакан воды)	Обработка ротовой полости ребенка и игрушек, к которым он прикасается, протирание груди матери до и после кормления. Применяется при легкой форме болезни.
	Раствор Кандид	Протирание и обработка слизистой рта.
	Раствор витамина B12
	Ацидофильный порошок
	Нистатиновая мазь
	Крем, спрей, раствор Канестена	Применяются в запущенных случаях кандидоза. Срок лечения составляет 5 – 10 дней. Важно продолжать использование препарата по назначенной схеме, даже если симптомы молочницы исчезли.
	Суспензия Дифлюкан
	Клотримазол
	Микомакс
	Кетоконазол
Герпетический стоматит	Ацикловир	Необходимы для борьбы с вирусами.
	Бонафтон	Необходимы для борьбы с вирусами.
	Зиртек	Антигистаминные средства.
	Цетрин	Антигистаминные средства.
	Раствор Фурацилина	Антисептик для протирания пораженных зон.
Инфекционные болезни	Свечи Генферон	Вводятся в прямую кишку, способствуют повышению синтеза интерферона организмом, необходимы для стимуляции иммунитета.
	Суппозитории Виферон
	Парацетамол	Купируют болевой синдром, уменьшают температуру.
	Панадол	Купируют болевой синдром, уменьшают температуру.
	Раствор Мирамистина	Применяется для механического снятия налета.
	Аугментин	Антибиотики для борьбы с инфекцией. Курс приема от 7 до 10 дней.
	Суспензия Экоклав
Нарушения работы ЖКТ (терапия назначается в зависимости от заболевания)	Капли Но-шпа	Уменьшение дискомфорта.
	Альмагель	Уменьшает частоту срыгиваний после кормления.
	Смекта	Способствует налаживанию работы ЖКТ, выводит токсины.
	Активированный уголь	Способствует налаживанию работы ЖКТ, выводит токсины.
	Омепразол	Назначается при кислотном рефлюксе.
	Регидрон	Используются при диспепсии (нарушении процесса переваривания пищи). Параллельно обязательно назначается водно-чайная диета и корректировка порций молока или смеси.
	Глюкосолан
Бронхолегочные болезни	Суспензия Амоксициллин	Применяются для уничтожения патогенной флоры.
	Амоксиклав	Применяются для уничтожения патогенной флоры.
	Цефтриаксон	Антибиотик вводится внутривенно в условиях стационара.
Дисбактериоз	Порошок и суспензия Нифуроксазид	Антибактериальный препарат для налаживания функции пищеварения.
	Линекс	Препараты, включающие полезные бактерии, которые заселяют кишечник и нормализуют баланс микрофлоры.
	Бифидумбактерин
	Лактулоза	Пребиотик, запускающий механизм увеличения колоний собственных полезных микроорганизмов в кишечнике.
	Боботик	Снижают газообразование.
	Эспумизан	Снижают газообразование.

Часто вместе с грудничком лечение проходит и мама. Во время терапии от нее требуется тщательное соблюдение диеты и личной гигиены. Курс лечения, который назначил врач, нужно пройти полностью – это позволит избежать рецидивов заболевания.

Если присутствует белый налет во рту у ребенка, но нет серьезных болезней, и доктор одобрит народные методы лечения, его можно убрать с помощью меда или облепихового масла. Нужно смочить ватную палочку в одном из этих средств и удалить наслоения. Масло лучше использовать до кормления. Предварительно необходимо убедиться, что у малыша нет аллергии на указанные народные «лекарства».

Профилактические мероприятия

Любая болезнь в младенческом возрасте переносится крайне тяжело, к тому же, запущенный недуг может перерасти в хроническую форму. Важно уделить внимание профилактике различных заболеваний. Поскольку кандидоз является одним из наиболее распространенных недугов, для предотвращения его появления необходимо:

Давать воду ребенку после кормления и каждого срыгивания. Несколько ложек теплой жидкости смоют остатки пищи, которые являются средой для размножения бактерий.
Мама и все взрослые должны тщательно мыть руки перед контактом с ребенком, его игрушками.
Бутылочки, пустышки, игрушки, которые берет в руки ребенок, нужно обдавать кипятком как можно чаще. Если этого по каким-либо причинам сделать нельзя, вещи следует обрабатывать содой. Это позволит предотвратить рецидив молочницы.

В превентивных целях маме необходимо соблюдать общие рекомендации по личной гигиене и уходу за новорожденным:

если кроха находится на ГВ, его нужно продолжать как минимум до годовалого возраста, что обеспечит защиту от инфекций;
перед кормлением мыть грудь теплой водой;
следить за достаточным поступлением витаминов в организм ребенка – мать, кормящая грудью, должна кушать фрукты, овощи, полезно добавлять в воду сок лимона;
младенцам-искусственникам нужно подбирать сбалансированные смеси с минимальным содержанием сахара;
ежедневно купать грудничка и чистить ему десны и зубы (в младенчестве можно использовать резиновую щетку-напальчник);
поддерживать чистоту предметов, с которыми может играть ребенок, особенно в период прорезывания зубов, когда он все тянет в рот;
кипятить или утюжить постельное белье;
предоставить ребенку индивидуальную посуду, полотенце;
избегать резких перепадов температуры;
больше гулять с крохой на улице.

Инфекция легко передается неокрепшему организму от родителей, поэтому следует тщательно заботиться о своем здоровье. Во избежание инфицирования через слюну малыша не рекомендуется целовать в губы или облизывать ложку, используемую для кормления.

Заражение грибком Candida относится к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта — как среди взрослых, так и среди детей. Это заболевание характеризуется появлением ряда характерных наружных признаков, а также общей симптоматикой, схожей с проявлениями других инфекционных и воспалительных заболеваний. У детей болезнь протекает с рядом особенностей; кроме того, отличаются и методы лечения заболевания.

Причины

Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.

При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.

В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida, флюороз.

Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.

Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.

Симптомы заболевания

Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.

Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.

Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.

При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.

Лечение кандидоза

Основным методом лечения болезни является применение местных противогрибковых и антибактериальных средств, а также прием антибиотиков. Антимикотические (противогрибковые) препараты позволяют не только устранить симптомы болезни, но и уничтожить грибок в ротовой полости, а также в других органах и тканях. С этой целью применяются антибиотики полиенового ряда (леворин, нистатин и др.), а также клотримазол, эконазол и другие имидазолы. Выраженное противогрибковое действие также оказывают флуконазол, дифлюкан, низорал.

Значительная часть антибиотиков обладает целым рядом побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на состояние иммунитета. Поэтому при лечении детей антибиотики используются лишь при наиболее тяжелых случаях, а также при наличии риска развития осложнений, генерализации процесса. На начальных этапах заболевания и при легком течении болезни отдают предпочтение местным средствам. Мы рекомендуем использовать ополаскиватели серии АСЕПТА, которые содержат хлоргексидин и другие активные компоненты, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Для удаления налета можно использовать специальные детские салфетки АСЕПТА Baby. Салфетка-напальчник в индивидуальной упаковке изготовлена из гипоаллергенных материалов и позволяет бережно очистить слизистые оболочки, не рискуя повредить их или занести дополнительную инфекцию. Также рекомендуется проводить регулярную обработку ротовой полости люголем или раствором серебра. Эту процедуру необходимо повторять через каждые три часа.

Для профилактики и лечения кандидоза у детей большое значение имеет также диета и гигиена полости рта. Рекомендуется исключить или строго ограничить количество пищи, содержащей простые углеводы — это, в первую очередь, кондитерские изделия, мучные продукты. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы — лучше всего использовать для этого специальную зубную пасту, например — АСЕПТА Baby, Kids, Teens. Компоненты, содержащиеся в этих пастах, помогают предотвратить кариес и, как следствие, снижают инфекционную нагрузку на иммунитет ребенка.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Что такое афтозный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Свистельниковой Анны Валерьевны, стоматолога со стажем в 3 года.

Над статьей доктора Свистельниковой Анны Валерьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).

Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известн о, что с томатит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:

наследственность;
инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
продолжительные стрессы;
вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса; ;
вредные привычки: курение и алкоголизм;
употребление немытых фруктов и овощей;
непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды); ;
механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
болезни крови, туберкулёз, сифилис;
смена климата;
занесение грязных рук или предметов в рот.

Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы афтозного стоматита

Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.

Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.

Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:

появление слабости, общей усталости;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до 39 ◦ С;
увеличение лимфоузлов на шее;
изменение вкусовых ощущений;
покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9] .

Патогенез афтозного стоматита

Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.

Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.

Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11] , имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.

Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3] .

В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:

Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.

Классификация и стадии развития афтозного стоматита

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
повышение температуры;
появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13] :

Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев , встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Осложнения афтозного стоматита

Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.

Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.

Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9] .

Диагностика афтозного стоматита

Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.

В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах ( развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4] .

Лечение афтозного стоматита

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

"Солкосерил-гель" — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10] .

Во время обос трений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.

При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием.

Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин , фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.

При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний .

Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Имм уномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений [14] . Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению [15] .

При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые). Нельзя употреблять алкоголь в любом виде [6] .

Прогноз. Профилактика

Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.

Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2] .

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Молочница у детей - это инфекционное заболевание. Возбудителем является грибок рода Candida. Поэтому имеет медицинское название «кандидоз». Поражаться может не только слизистая полости рта, но также кожа и оболочки внутренних органов.

Дрожжеподобные грибки являются естественными обитателями нашего организма. Причин активации их роста много:

ранний детский возраст
нарушение баланса микроорганизмов
характер питания
приём антибиотиков
длительная ингаляционная гормонотерапия

Как выглядит молочница у ребенка?

Поражаться может любой отдел ротоглотки: язык, губы, уголки рта, дёсны, слизистая щек, нёба, глотки, миндалин.
Появляются крупинки белого цвета (точечный налёт), напоминающие свернувшееся молоко, или плёнка (сплошной налёт) творожистого вида. Эти элементы легко снимаются при соскабливании шпателем, обнажая ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Как правило, течение инфекции безболезненно и имеет лишь локальные проявления. Общее самочувствие не нарушается.

Осложнения у детей

Могут возникать эрозии и изъязвления. Появляется болезненность и изменяется цвет налетов на буро-коричневый.
Инфекция может распространиться на другие слизистые (пищевода и желудка).

Как лечить молочницу у ребенка?

Заболевание лечится на дому. Применяются лекарства местного воздействия и только по назначению врача: педиатра или стоматолога!
Используются специальные противогрибковые средства в форме растворов, спреев, гелей, капель. Для максимальной эффективности терапии лекарственный препарат должен как можно дольше оставаться в полости рта (на слизистой). Поэтому основной способ их применения – это полоскание или смазывание.

Лечение длительное, до 2-3 недель.

Это важно!

Нередко молочница во рту грудничков связана с кандидозом кожи сосков и ареолы у матери. У женщины при этом наблюдется покраснение, раздражение, жжение на груди. В таком случае лечение должно быть комплексным, мамы и малыша.

Гигиена при молочнице у детей

Предметы ухода (соски, бутылки, посуда) должны быть дополнительно обработаны раствором соды. Грудь при этом ничем обрабатывать не надо (если нет её поражения).

Питание ребенка

Простые углеводы – основная питательная среда для роста грибков. Поэтому сладости, сахар, печенье и пр. необходимо исключить из рациона питания больного.
Кормление грудью несомненно продолжается.

Если ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то предпочтение стоит отдать смесям, содержащим пробиотические микроорганизмы, имеющие самую большую доказательную базу о своей эффективности. Такими являются LGG и ВВ-12 компании Chr. Hansen. Доказано, что LGG и ВВ-12 сдерживают рост условно-патогенных микроорганизмов и грибов, защищают от развития кариеса и инфекций, эффективно предотвращают атопическую экзему.
Nutrilak Premium Комфорт обогащен пробиотиком LGG.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – это избегание ситуаций, в которых происходит активация роста грибков:

Читайте также: