Что нельзя есть при герпетиформном дерматите дюринга

Обновлено: 02.05.2024

• Главная
  • Версия для слабовидящих
  • Руководство
  • Структура
    • ГБУЗ "ТОКВКД"
      • Отдел лекарственного обеспечения
      • Кабинет организационно-методической и научной работы
      • Консультативно-диагностическое отделение
      • Стационарное отделение
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Административно-хозяйственная часть
        • Административная часть
          • Бухгалтерия
          • Планово-экономический отдел
          • Отдел правового, кадрового и информационного обеспечения
          • Административно-хозяйственный отдел
          • Федеральные нормативно-правовые акты
          • Областные нормативно-правовые акты
          • Стандарты оказания медицинской помощи
          • Порядки оказания медицинской помощи
          • Приказы учреждения
          • Этика и деонтология
          • Контакты
          • Отзывы
          • Электронный запрос
          • Обратная связь
          • Вопрос-ответ
          • Medical tourism
          • Tourisme médical

          Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis) – приобретенный субэпидермальный, буллезный дерматоз, характеризующийся гранулярными отложениями IgA в сосочках дермы. Встречается у лиц любого возраста, нередко у детей. В случае возникновения заболевания в детском возрасте к 12 – 13 годам наступает клиническая ремиссия или выздоровление. При развитии заболевания в зрелом возрасте процесс принимает характер длительного и рецидивирующего течения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

          При изучении патогенеза была обнаружена повышенная реактивность к пищевым антигенам белковой природы (пшеничный белок – глютен). Существует два взгляда на связь заболевания кишечника с патологией кожи. Считают, что антиген (возможно, глютен) стимулирует выработку секреторного IgA. Образование комплекса IgA + антиген в кишечнике вызывает различной степени выраженности атрофию сосочков. Через поврежденные сосочки иммунные комплексы проникают в общую циркуляцию и вместе с кровью достигают сосочков кожи. Там происходит фиксация комплексов, перемещение эозинофилов в зону иммуноконфликта и запуск патологического процесса. Согласно другой точки зрения волокна ретикулина кожи имеют сродство и общие детерминанты с глютеном. Синтезируемые IgA антитела к глютену перекрестно реагируют с ретикулином, образуя иммунный комплекс со структурой кожи.

          Состав диеты при болезни Дюринга:

          1. все сорта хлеба и другие выпечные изделия из пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной муки (сушки, бублики, сухари, печенье);
          2. изделия из пшеницы, ячменя, ржи, овса, отруби, добавки солода, изделия из теста (макароны, вермишель, лапша, клецки), изделия из манной крупы, из перловой и ячневой круп, овсяных хлопьев;
          3. все колбасные изделия с хлебными наполнителями, включая сосиски, кровяную колбасу и ливерную колбасу;
          4. панированные продукты из мяса, рыбы и птицы; изготовленные с хлебом изделия из мяса, рыбы, птицы (пельмени, равиоли, чебуреки, вареники);
          5. капуста, горох, фасоль, чечевица и злаки;
          6. кофейные напитки, содержащие ячмень, рожь, овес;
          7. все супы, которые содержат запрещенные виды муки и крахмала, горох, фасоль, чечевицу;
          8. хлебный квас, пиво;
          9. мороженое, пудинги, кремы, шоколад с начинкой, марципаны, чурчхела;
          10. готовые супы, соусы, приготовленные с мукой, сиропы с мукой, продукты с солодом.
          11. необходимо уменьшить употребление поваренной соли (содержит соли йода) и полностью исключить продукты, богатые солями йода (морская рыба, кальмары, крабы, креветки, водоросли, различные моллюски) и йодсодержащие медикаменты.

          
          

          1. хлеб и другие выпечные изделия из крахмала, кукурузной, соевой и рисовой муки;
          2. все виды мяса и речной рыбы, домашняя птица, яйца, цельное молоко (до 0,5 л в день), кисломолочные продукты (кроме йогурта), творог, натуральный сыр, брынза;
          3. изделия из риса, кукурузы, соевой и гречневой круп (каши, плов, блины, оладьи);
          4. все овощи (кроме капусты, плодов стручковых растений и злаков);
          5. отвары и бульоны, супы овощные и супы-кремы из разрешенных продуктов питания (только с картофельным и кукурузным крахмалом);
          6. все фрукты;
          7. чай, какао, кофе натуральный (не кофейные напитки), минеральные воды без солей йода и брома; глюкоза, сахароза, мёд, кисель, компот, мусс, варенье, повидло, джем, мармелад, желе, пудинги и кремы из разрешенной муки и крахмала;
          8. зелень, орехи, оливы, пряности, уксус, поваренная соль без солей йода, арахисовое масло
          9. сливочное и растительное масло, маргарин, чистый майонез.

          Подводя итог, строгое соблюдение безглютеновой диеты в течение длительного времени приводит к уменьшению потребности в лекарствах, снижению риска развития лимфом кишечника, разрешению кожных высыпаний и симптомов мальабсорбции.

          1. Самцов А.В, Барбинов В.В. Дерматовенерология 3-е издание ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 432с.
          2. Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем. МОСКВА «МЕДИЦИНА», 2002

          Куратор – зав. стационарным отделением ГБУЗ «ТОКВКД» Борзова Галина Николаевна.

          Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

          
          

          Общие сведения

          Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

          
          

          Причины возникновения

          Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны. Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.).

          Симптомы

          Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями. Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

          Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

          Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и серозными корочками. Со временем они пропитываются выпотом из расширенных сосудов и превращаются в похожие на волдыри (уртикароподобные) образования. Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы. Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

          Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

          В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

          Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

          Диагностика

          При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

          При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом анализе крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. При цитологическом исследовании содержимого пузырей также выявляется большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как и проба Ядассона, не являются обязательными или строго специфичными для заболевания.

          Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

          В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

          Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параонкологическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-половой системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

          Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

          Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие. Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

          Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.

          Герпетиформный дерматит Дюринга – dermatitis herpetiformis Duhring’a или рецидивирующий пемфигус, наиболее часто встречающееся заболевание среди других пузырчатых дерматозов и имеет наибольшее практическое значение.

          Дерматит Дюринга наблюдается в разном возрасте – у детей, взрослых и реже у стариков.

          Оба пола поражаются приблизительно одинаково.

          Симптомы дерматита Дюринга

          Клиническая картина дерматита Дюринга в типичной форме имеет свои характерные особенности.

          Заболевание часто начинается с предварительного интенсивного зуда, после чего появляется сыпь на коже.

          Она состоит из различного количества и разной величины красноватых бляшек, на которых постепенно оформляются группы пузырьков или пузырей, в дальнейшем иногда нагнаивающихся.

          
          

          Одновременно могут появляться волдыри, папулы, пузырьки.

          Пузыри и пузырьки могут возникать и самостоятельно без предварительного образования эритематозных бляшек и без предшествующего зуда, однако, это наблюдается реже.

          Полиморфизм сыпи при дерматите Дюринга – характерный клинический признак, и в типичных случаях заболевания бывает выражен вполне отчетливо.

          При дерматите Дюринга сыпь может появляться повсюду, но часто вначале появляется на предплечьях, постепенно распространяясь дальше и приобретая симметричное расположение.

          Отдельные вспышки сыпи наблюдаются с различными интервалами, причем ранее появившиеся элементы к этому времени претерпевают различные изменения.

          Они образуют группы эрозий с корочками, по отпадении которых и заживлении, временно остаются пигментные пятна, постепенно исчезающие без всякого следа, или реже с образованием атрофии и рубцевидными изменениями кожи.

          В отдельных случаях дерматита Дюринга могут преобладать эритематозные бляшки, пузырьки или пузыри различных размеров.

          Однако, ладони, подошвы, волосистая часть головы обычно не поражаются.

          Приблизительно в половине случаев поражаются слизистые оболочки, особенно рта, причем здесь пузыри существуют недолго и быстро образуют различных размеров эрозии, покрывающиеся дифтероидным налетом.

          
          

          При дерматите Дюринга очень часто, но не всегда, отмечаются болезненные проявления со стороны кожи, при этом чаще в виде значительного зуда, жжения и проч., усиливающихся при рецидивах, особенно по вечерам.

          Тем не менее общее состояние больных обычно не нарушается, хотя кожные поражения могут быть обширными, - это также является одним из характерных признаков заболевания.

          Отдельные вспышки высыпаний могут продолжаться различное время – чаще всего они длятся по несколько недель или месяцев, затем процесс исчезает и возвращается снова через неопределенное время.

          Иногда эти вспышки постепенно ослабляются, появляются реже и, наконец, совершенно прекращаются.

          В отдельных случаях процесс, начинаясь с клинической картины, характерной для дерматита Дюринга, заканчивается летально с картиной поражения, свойственной эксфолиативной пузырчатке.

          В отличие от пузырчатки, у больных с дерматитом Дюринга обычно наблюдается повышенная чувствительность к препаратам йодистого калия при применении их как наружно, так и внутрь.

          Как разновидность дерматита Дюринга, некоторые рассматривают так называемое herpes gestationes, развивающееся во время беременности и после родов.

          В этих случаях дерматит развивается обычно во время беременности, чаще всего в течение первого – шестого месяца, тянется несколько недель или даже месяцев и затем исчезает.

          При следующих беременностях нередко наблюдается рецидив сыпи, продолжающийся обычно дольше, причем высыпания появляются в более ранние месяцы беременности.

          
          

          Гистологически при герпетиформном дерматите Дюринга

          При наличии пятен или эритематозных бляшек наблюдается в той или другой степени расширение сосудов, отек кожи и относительно незначительная инфильтрация.

          В стадии образования пузырьков воспалительные явления усиливаются, пузырьки образуются в роговом слое или даже под эпидермисом.

          В сосочковом и подсосочковом слоях усиливается отек и диффузная инфильтрация лейкоцитами, полинуклеарами, эозинофилами, усиливается и отек эпидермиса.

          При герпетиформном дерматите пузыри и пузырьки образуются вследствие паренхиматозной или интерстициальной дегенерации клеток.

          Они содержат значительное количество полинуклеаров, эозинофилов и фибрина.

          Количество эозинофилов в пузырях и пузырьках иногда доходит до 95 на 100, в то время как в крови увеличивается до 10-15% и редко повышается до 30%.

          Диагноз дерматита Дюринга в типично протекающих случаях

          Не представляет особых затруднений, в некоторых же случаях оказывается трудным.

          Особенно, когда больной является с обширными и многочисленными очагами поражения, утратившими свою первоначальную типичную картину.

          
          

          Когда полиморфизм сыпи не ясен, когда болезненность сыпи связана с тяжелым течением процесса и когда общее состояние здоровья больных оказывается значительно измененным.

          Лечение дерматита Дюринга

          В лечении дерматита Дюринга используется:

          • консервативная терапия (назначение медицинских препаратов);
          • диета.

          Дерматит Дюринга – это хроническое, длительно протекающее заболевание.

          Поэтому диета должна соблюдаться пациентом постоянно.

          Нужно исключит из рациона продукты, богатые глютеном.

          К ним относятся любые злаковые растения.

          Пациенту следует употреблять минимум хлеба из пшеничной и ржаной муки.

          Нельзя есть перловую и овсяную кашу, овсяные хлопья.

          Любые хлебобулочные изделия содержат 10-15% глютена, поэтому употреблять их следует в минимальных количествах.

          Диета приводит к наступлению ремиссии у 20-30% пациентов.

          Правда, происходит это далеко не сразу.

          Может пройти несколько месяцев, прежде чем высыпания исчезнут.

          Но в любом случае диета необходима.

          Она позволяет уменьшить дозировки препаратов, и тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм.

          Препаратом выбора при гипертиформном дерматите Дюринга является дапсон.

          
          

          Его назначают внутрь по 100-200 мг в день.

          Дозировку постепенно снижают до 25-50 мг в сутки.

          Препаратом резерва является сульфапиридин.

          Он применяется в случаях, когда дапсон по каким-то причинам не может быть использован (например, у пациента на него аллергия).

          Сульфапиридин назначают по 1,5 грамм в день.

          Его прием должен сопровождаться обильным питьем.

          При подозрении на любые формы дерматита Дюринга, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.

          
          

          Правильное питание — одна из главных ступеней к выздоровлению при аллергических заболеваниях. Дерматит проявляет себя покраснением и зудом кожи, которые могут возникнуть после употребления какого-либо продукта. В этом случае первым делом из меню исключается аллерген, выявленный тестовым путем, а затем уже происходит последующая корректировка диеты. Такой подход имеет высокую результативность и помогает надолго избавиться от проявлений дерматита.

          Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

          
          

          Симптомы, требующие коррекции диеты

          Заболевание может развиться в любом возрасте, если у человека есть склонность к аллергии. Оно имеет периодический характер и протекает между фазами обострений и ремиссий. Чаще всего патология проявляется зимой, когда на кожу оказывают влияние холод и сухость воздуха. Кроме того, реакции обостряются при непосредственном контакте с аллергеном — к примеру, продуктом питания — и исчезают, если его устранить. Диета при дерматите у взрослых требует коррекции меню при таких симптомах:

          • отек и покраснение кожи;
          • ощущение стянутости и сухости;
          • шелушение;
          • образование припухлостей, уплотнений, бляшек;
          • сильный зуд, жжение, ноющая боль;
          • повышение температуры;
          • образование нарывов и гнойных язв.

          Интенсивность симптомов меняется в зависимости от того, насколько агрессивна реакция организма на аллерген. Патология может выразить себя как незначительный косметический дефект или развиться вплоть до необходимости госпитализации.

          
          

          Причины заболевания

          Дерматит чаще всего является не основным, а сопутствующим нарушением, которое активизируется вместе с другими патологиями аллергического характера. К ним относят ринит, воспаления глаз, бронхиальную астму. В целом же болезнь имеет генетически обусловленное происхождение, поэтому на ее активизацию влияют дополнительные факторы:

          • авитаминоз;
          • общее снижение иммунитета;
          • переохлаждения;
          • долгое пребывание на солнце;
          • сезонные обострения;
          • другие дерматологические заболевания.

          Наибольшее влияние на возможность развития дерматита имеют общее состояние иммунитета и отлаженность работы желудочно-кишечного тракта. Именно при наличии сбоев в этих отделах обычно возникают проблемы с кожей. Поэтому для их решения необходимо правильное питание при дерматите у взрослых. Оно позволит уменьшить выраженность симптомов и улучшит общее самочувствие.

          Какой врач распишет питание при дерматите?

          Подходящая диета назначается по результатам обследований, которые позволяют выяснить, на какой именно раздражитель организм реагирует негативно. После этого уже можно говорить о составлении меню. Оно должно исключить вредные продукты, но при этом сохранить сбалансированность. Поможет с этим врач:

          
          

          В 1884 г. врач-дерматолог из Филадельфии Дюринг впервые определил и описал кожную патологию, характеризующуюся приступообразными появлениями мучительно зудящих высыпаний. Болезнь, которой страдают преимущественно мужчины среднего возраста, получила название по имени ее первооткрывателя. Патология довольно редкая, непредсказуемая, склонная к хроническому течению с постоянными обострениями.

          Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

          
          

          Симптомы заболевания

          Начальный период протекает остро, сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов. По внешним проявлениям, в зависимости от стадии, недуг напоминает герпес, трихофитию, почесуху. Отличается от них полиморфностью высыпаний, формирующихся под верхним слоем кожи. В сосочках дермы возникают микроабсцессы, в результате слияния которых она отделяется от эпидермиса. Высыпания поражают следующие части тела:

          • ягодицы;
          • поясницу;
          • ноги;
          • плечи;
          • локти.

          Иногда они возникают на слизистой оболочке рта. Расположены на теле симметрично, группами. Имеют несколько видов:

          • волдыри, переходящие в эрозии;
          • пузыри с прозрачной жидкостью;
          • папулы с неровной формой и розовыми краями;
          • пятна с гладкой поверхностью и четкими контурами.

          Эрозии тяготеют к быстрому заживлению, после чего покрываются коркой. При ее отпадении остается гиперпигментация. Герпетиформный дерматит вызывает общую слабость организма, утомление, недомогание, перед появлением высыпаний — покалывание кожи, а также:

          • зуд и жжение;
          • нарушение сна;
          • диарею.

          Может давать сбои щитовидная железа. При присоединении вторичной инфекции изменяется характер высыпаний — жидкость в них мутнеет. У пожилых недуг провоцирует тяжелые патологии, что может привести к летальному исходу.

          
          

          Причины герпетиформного дерматита

          Этиология болезни Дюринга остается до сих пор неясной. Предполагается ее аутоиммунная природа, которая проявляется через нарушение процессов всасывания тонкого кишечника. Это подтверждает обнаружение в крови больных антител против составляющих микроабсцессов дермы. Важную роль играют:

          • окисление липидов;
          • падение антиоксидантной активности;
          • чувствительность к йоду.

          Медики связывают заболевание с наследственностью и склонностью к развитию онкологических опухолей. Внешними провоцирующими факторами являются:

          • низкий иммунитет;
          • дисбактериоз;
          • глисты;
          • стрессы;
          • гормональные нарушения;
          • инфекции;
          • беременность.

          В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе эндокринные заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта, непереносимость глютена, принимающие гормональные препараты, имеющие психологические нарушения. Ученые до сих пор выдвигают множество наиболее вероятных теорий возникновения герпетиформного дерматита Дюринга.

          К какому врачу обратиться?

          Заболевание очень быстро хронизируется, годами мучая внезапными обострениями. Чтобы этого не произошло, при кожных высыпаниях любого характера нужно обратиться к врачу следующей специальности:

          Читайте также:

            
          • Боль в локтях как синяк
            
          • Опухла малая губа при беременности как лечить
            
          • Декспантенол при ожогах волдыри
            
          • Заеды при щитовидной железе
            
          • Опоясывающий лишай на нервной почве чем лечить