Что не абсорбируется кожей

Обновлено: 26.04.2024

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

Suprasorb F
Hydrofilm
Tegaderm Diamond Film
Medisorb F
МЕДИТЕК

Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.

Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.

Гидроколлоидные повязки

Granuflex;
DuoDerm;
Suprasorb H;
Hydrocoll;
Hydrocoll Sacral;
Tegaderm Hydrocolloid;
Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.

Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.

Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).

Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку

Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort

Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная

Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся

Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)

Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.

Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.

HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.

HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.

Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.

Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.

Абсорбирующие повязки

CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем

Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua

Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.

Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

В современном мире невозможно представить жизнь человека без сорбирующих веществ. Выбросы заводов, выхлопные газы, сточные воды и другое, приводят к загрязнению окружающей среды и нашего организма.

В результате этого человек регулярно сталкивается с необходимостью приема и использования сорбирующих веществ. Они применяются как в промышленности, так и в медицинской практике. Абсорбенты или адсорбенты: как правильно их называть?

Сорбенты - соединения в твёрдом, а также жидком виде, которые имеют способность поглощать газ, испарения или другие вещества. Они существуют таких видов:

Как видите - оба названия верны. Абсорбент и адсорбент: в чем разница? Эти вещества отличаются самим механизмом процесса поглощения окружающих химических веществ. Абсорбенты реагируют и впитывают другие соединения с помощью использования всей своей массы, в то время, как адсорбенты - только с помощью своей поверхности.

Абсорбенты: принцип действия и сфера применения

На поверхности абсорбентов есть трубочки (другими словами - капилляры), с помощью которых они втягивают вредные для организма вещества и за счёт этого увеличивают свой размер. Абсорбенты впитывают в себя компоненты вредных веществ физическим путем либо за счёт того, что вступают с ними в химическое взаимодействие.

Они широко используются в таких промышленных отраслях:

Абсорбенты используют для очистки окружающей среды от загрязнений щами и химикатами: обеззараживают сточные воды, очищают воздух в помещениях и т.д. Также их можно встретить в местах, где есть вероятность разлива нефти.

В домашнем хозяйстве они входят в состав фильтров для очистки воды, воздуха; их применяют для очистки канализации.

Адсорбенты: принцип действия и сфера применения

Адсорбенты преимущественно входят в состав медицинских препаратов. Они собирают на своей поверхности токсины и другие ядовитые вещества и выводят их из организма. Такой принцип действия помогает предотвратить отравление организма либо оперативно его устранить.

Адсорбенты могут назначаться врачом в таких случаях:

Пищевое отравление;
Передозировка медицинскими препаратами;
Отправление тяжёлыми металлами;
Алкогольная и наркотическая интоксикация;
Аллергия и другое.

Адсорбенты классифицируют по действующему веществу:

Наиболее известный среди медицинских препаратов адсорбент - уголь активированный, входит в состав такого лекарства, как «Сорбекс», а также наиболее популярного – «Активированный уголь».
Препараты, содержащие кремний: «Энтеросгель», «Белый уголь».
Лекарства, в состав которых входит медицинская глина. Представляет эту группу препарат «Смекта».
Содержащие калий и магний: «Фосфалюгель», «Альмагель», «Гастал».
Препараты на основе целлюлозы, пектина.

Применение адсорбентов

Уголь активированный таб. 250мг №30. При недлительном использовании данного препарата, организм очищается от вредных веществ. Уголь впитывает в себя токсины и быстро выводит их из организма. Однако его применение может вызвать побочные эффекты: нарушенное пищеварение, запор, окрашивание стула в чёрный цвет. Его не рекомендуют принимать более 2-х недель, т.к. это может привести к нарушению всасывания полезных питательных веществ и микроэлементов.
Уголь белый Актив таб. №30. Некоторые люди ошибочно полагают, что основой этого препарата является отбеленный уголь. Но это совсем не так. В состав препарата «Белый уголь» входят частицы сверхвысокодисперсного диоксида кремния, сорбента IV поколения, именно он выглядит как мелкий белый кристаллический порошок. Этот препарат не впитывает полезные вещества и воду, и, соответственно, не приводит к возникновению запора и недостатку витаминов.
Энтеросгель паста д/внутр. прим. 225г (сладкая) туба. Как и другие адсорбенты, применяется для устранения кишечных инфекций, интоксикации организма, аллергических проявлений. Он относится к препаратам нового поколения. Не вызывает обезвоживания и не выводит полезные вещества из организма.
Смекта пор. д/сусп. 3г №10 ванильный вкус. Данный препарат отличается высоким уровнем безопасности. У него нет противопоказаний для беременных и малышей до 1 года. Его эффективно используют при вздутии живота, изжоге. Препарат улучшает состояние больного при гастрите, колите, язве.
Фосфалюгель гель д/внутр. прим. 16г пак. №20. Этот препарат обволакивает стенки ЖКТ и способен нормализовать кислотность желудка. В отличие от большинства других -Фосфалюгель можно применять при гастрите и язве.

У каждого препарата из категории адсорбентов есть свои особенности, показания к применению и противопоказания. Особенно не стоит забывать о последних, т.к. неправильное употребление лекарства может привести к негативным последствиям. Поэтому для выбора наиболее эффективного препарата необходимо обязательно обращаться за консультацией к врачу. Он назначит нужное лекарство и откорректирует, при необходимости, дозировку.

Поглощение через кожу - это путь, по которому вещества могут проникать в организм через кожу . Наряду с ингаляционным , приемом и инъекцией , кожная поглощенией является путем воздействия для токсичных веществ и пути введения для лекарственного средства . Абсорбция веществ через кожу зависит от ряда факторов, наиболее важными из которых являются концентрация , продолжительность контакта, растворимость лекарства и физическое состояние кожи и части тела, подверженной воздействию.

Кожное (чрескожное, кожное) всасывание - это перенос химических веществ с внешней поверхности кожи как в кожу, так и в кровоток. Поглощение через кожу связано со степенью воздействия и возможным действием вещества, которое может попасть в организм через кожу. Кожа человека намеренно и непреднамеренно контактирует со многими агентами. Всасывание через кожу может происходить в результате воздействия на кожу химикатов, косметики или фармацевтических препаратов на рабочем месте, в окружающей среде или на кожу потребителей. Некоторые химические вещества могут абсорбироваться в достаточном количестве, чтобы вызвать пагубные системные эффекты. Кожное заболевание ( дерматит ) считается одним из самых распространенных профессиональных заболеваний. [1] Чтобы оценить, может ли химическое вещество вызывать дерматит или другие более системные эффекты и как этот риск можно снизить, необходимо знать степень его абсорбции, поэтому воздействие на кожу является ключевым аспектом оценки риска для здоровья человека. .

СОДЕРЖАНИЕ

Наряду с вдыханием , проглатыванием и инъекцией всасывание через кожу - это путь воздействия биоактивных веществ, включая лекарства. [2] Абсорбция веществ через кожу зависит от ряда факторов:

Концентрация
Молекулярный вес молекулы [3]
Продолжительность контакта
Растворимость лекарства
Физическое состояние кожи
Открытая часть тела, включая количество волос на коже

В общем, скорость всасывания химических веществ через кожу соответствует следующей схеме от самой быстрой до самой медленной: Мошонка> Лоб> Подмышка ≥ Скальп> Спина = Живот> Ладонь = под поверхностью стопы. [4]

Чтобы химическое вещество впиталось через кожу, оно должно пройти через эпидермис , железы или волосяные фолликулы. Потовые железы и волосяные фолликулы составляют от 0,1 до 1,0 процента всей поверхности кожи. [2] Хотя небольшие количества химических веществ могут быстро проникать в организм через железы или волосяные фолликулы, они в основном абсорбируются через эпидермис . Химические вещества должны пройти через семь клеточных слоев эпидермиса, прежде чем попадут в дерму, где они могут попасть в кровоток или лимфу и циркулировать в других областях тела. Токсины и токсиканты могут перемещаться через слои путем пассивной диффузии . Роговой является самым внешним слоем эпидермиса и барьером, ограничивающим скорость всасывания агента. [4] Таким образом, то, как быстро что-то проходит через этот более толстый внешний слой, определяет общее поглощение. Роговой слой в основном состоит из липофильного холестерина, сложных эфиров холестерина и церамидов . Таким образом, липидорастворимые химические вещества быстрее проходят через слой и попадают в кровоток, однако почти все молекулы проникают через него в некоторой минимальной степени. [5] [6] Поглощение химических веществ в муниципальной воде и стоматологических продуктах, таких как ЛОС (летучие органические соединения), ТТГМ (общий тригалометаны), фторид и дезинфицирующие средства, представляет собой серьезную угрозу для здоровья окружающей среды. [7] [8] [9]

Агенты, которые повреждают роговой слой, такие как сильные кислоты, абсорбируются быстрее, чем химические вещества, которые этого не делают. [10] Повреждение кожи из-за ожогов, ссадин, ран и кожных заболеваний также увеличивает абсорбцию. Таким образом, население с поврежденной кожей может быть более восприимчивым к неблагоприятным воздействиям агентов, которые всасываются через кожу. Некоторые растворители, такие как диметилсульфоксид (ДМСО), действуют как носители и часто используются для транспортировки лекарств через кожу. ДМСО увеличивает проницаемость рогового слоя. [11] [12] Поверхностно-активные вещества, такие как лаурилсульфат натрия, увеличивают проникновение водорастворимых веществ в кожу, возможно, за счет увеличения проницаемости воды для кожи. [11]

Кожное нанесение лекарства или химического вещества позволяет локализовать лечение, в отличие от приема внутрь или инъекции. Некоторые лекарства кажутся более эффективными (или более эффективными) при использовании кожного пути введения . Некоторые принимаемые внутрь лекарства сильно метаболизируются печенью и могут быть инактивированы, но при нанесении на кожу этот этап метаболизма обходится, позволяя большему количеству исходных соединений проникать в периферическое кровообращение. Если лекарство хорошо всасывается через кожу, его можно использовать как средство системного действия. Кожные лекарственные формы включают: мази , подтяжки, лосьоны , мази , кремы, присыпки, аэрозоли и трансдермальные пластыри . [13] Специально разработанные пластыри в настоящее время используются для доставки фентанила , никотина и других соединений. Более медленное всасывание через кожу по сравнению с пероральным или инъекционным путем может позволить пластырям обеспечивать лекарство в течение 1-7 дней. [14] , например , нитроглицерин данного трансдермально может обеспечить часы защиты от стенокардии , тогда как продолжительность эффекта сублингвально может быть только минуты. [15]

Количество химического вещества, которое абсорбируется через кожу, можно измерить прямо или косвенно. [16] Исследования показали, что существуют виды, у которых есть различия в абсорбции различных химических веществ. Измерения на крысах, кроликах или свиньях могут отражать или не отражать поглощение человеком. [10] Определение скорости проникновения агентов через кожу важно для оценки риска от воздействия.

Химическое вещество можно наносить непосредственно на кожу с последующим измерением крови и мочи в определенные моменты времени после нанесения, чтобы оценить количество химического вещества, попавшего в организм. Концентрация в крови или моче в определенные моменты времени может быть представлена в виде графика, чтобы показать площадь под кривой, а также степень и продолжительность абсорбции и распределения, чтобы обеспечить измерение системного всасывания. Это можно сделать у животных или людей с помощью сухого химического порошка или химического вещества в растворе. [17] Для этих экспериментов обычно используются крысы. Перед нанесением химического препарата участок кожи бреется. Часто область применения химикатов накрывают, чтобы предотвратить проглатывание или стирание исследуемого материала. Образцы крови и мочи берутся через определенные интервалы времени после нанесения (0,5, 1, 2, 4, 10 и 24 часа), и в некоторых протоколах в выбранное конечное время животное может быть вскрыто. Образцы тканей также могут быть оценены на наличие исследуемого химического вещества. [18] В некоторых протоколах испытаний могут быть протестированы многие животные, а вскрытия могут проводиться через определенные промежутки времени после воздействия. Биомониторинг, такой как периодический отбор образцов мочи у рабочих, подвергшихся воздействию химических веществ, может дать некоторую информацию, но с помощью этого метода трудно отличить воздействие на кожу от воздействия ингаляции.

Свойства проницаемости рогового слоя по большей части не изменяются после его удаления из организма. [18] Кожа, которая была тщательно снята с животных, также может использоваться для определения степени местного проникновения, помещая ее в камеру и нанося химическое вещество с одной стороны, а затем измеряя количество химического вещества, попадающего в жидкость, с другой. боковая сторона. [14] Одним из примеров этого метода ex vivo является изолированный перфузируемый свиной лоскут. [4] Этот метод был впервые описан в 1986 году как гуманная альтернатива тестированию на животных in vivo. [19]

Также использовались такие методы, как статические диффузионные ячейки ( ячейки Франца) и проточные диффузионные ячейки (ячейки Броно). [4] Ячейка Франца состоит из двух камер, разделенных мембраной из кожи животных или человека. Кожа человека предпочтительна, но по этическим и другим соображениям не всегда доступна. Кожа человека часто бывает после вскрытия трупа или пластической операции. [20] Тестируемый продукт наносится на мембрану через верхнюю камеру. Нижняя камера содержит жидкость, из которой через регулярные промежутки времени берутся образцы для анализа, чтобы определить количество активных клеток, которые проникли через мембрану в заданные моменты времени.

Ячейки Броно похожи на ячейки Франца, но используют проточную систему под слоем мембраны, а пробы жидкости ниже берутся непрерывно, а не в заданные моменты времени. [21] Некоторые производители заменили клетки Броно на встроенные .

Иногда по гуманным причинам невозможно нанести лекарство на кожу и измерить его абсорбцию. Зарин , нервно-паралитический газ, может проникать через неповрежденную кожу и быть смертельным при низких концентрациях. Таким образом, если нужно оценить риск воздействия зарина, необходимо принять во внимание абсорбцию через кожу и другие пути, но нельзя этически тестировать зарин на людях; таким образом, были найдены способы моделирования риска воздействия агента на кожу.

В некоторых случаях модели используются для прогнозирования степени воздействия или поглощения и для оценки опасности для здоровья населения. Чтобы оценить риск химического вещества, вызывающего проблемы со здоровьем, необходимо оценить химическое вещество и воздействие. Моделирование воздействия зависит от нескольких факторов и предположений.

Открытая поверхность кожи. Площадь поверхности взрослого человека составляет около 20 900 квадратных сантиметров (3 240 квадратных дюймов), а площадь поверхности ребенка 6 лет - около 9 000 квадратных сантиметров (1400 квадратных дюймов). Эти цифры и цифры для других частей или частей тела можно найти в Справочнике по воздействию на окружающую среду (EPA) 1996 [22] или рассчитать с использованием других баз данных. [23]
Продолжительность воздействия (в часах, минутах и т. Д.).
Концентрация химического вещества.
Коэффициент проницаемости химического вещества (насколько легко химическое вещество проникает через кожу). Это можно оценить с помощью коэффициента распределения октанол-вода (измерение поглощения из водного раствора порошкообразным роговым слоем). [24]
Вес человека. Обычно используется стандартный вес взрослого 71,8 кг, 6-летнего ребенка 22 кг и девочки детородного возраста 60 кг. [22]
Характер воздействия, например, нанесение крема на все тело, только на небольшую область или ванна с разбавленным раствором.

Чтобы рассчитать дозу химического вещества, которому подвергается человек, необходимо умножить площадь поверхности кожи, подвергшейся воздействию, на концентрацию химического вещества в веществе, которое контактирует с кожей. Затем умножьте на время контакта, на коэффициенты проницаемости и любые необходимые коэффициенты преобразования единиц, а затем разделите на вес человека. Простая математическая формула для оценки дозы при однократном воздействии: концентрация химического вещества × экспонированная площадь × коэффициент проницаемости / масса тела. Модели для этого можно найти в Стандартных операционных процедурах Агентства по охране окружающей среды для оценки воздействия в жилых помещениях. [25] Эти модели устанавливают руководящие принципы для оценки воздействия пестицидов, чтобы можно было оценить риск и предпринять соответствующие действия, если риск будет сочтен слишком большим с учетом воздействия.

Это можно смоделировать аналогично сухому химическому веществу, но необходимо учитывать количество раствора, с которым контактирует кожа. Были предложены и смоделированы три сценария воздействия химических веществ в растворе. а. Человек может частично подвергаться воздействию раствора в течение определенного периода времени. Например, если кто-то стоял в загрязненной паводковой воде в течение определенного периода времени или работал в ситуации, когда руки и предплечья были погружены в раствор в течение определенного периода времени. Этот тип сценария зависит от пораженного участка кожи и продолжительности воздействия, а также от концентрации химического вещества в растворе. Возможно, придется отрегулировать коэффициенты поглощения для различных участков тела, поскольку ступни более мозолистые на дне и пропускают меньше химикатов, чем голени. Скорость всасывания химикатов соответствует следующей общей схеме от самого быстрого к самому медленному: Мошонка> Лоб> Подмышка> Скальп> Спина = Живот> Ладонь = под поверхностью стопы. [4] Всасывание через кожу разбавленного раствора при частичном воздействии на ногу или руку было смоделировано Шарфом. [17] EPA также имеет руководство по расчету поглощенных кожей доз химических веществ из загрязненной воды. [26] Математическая формула: Мощность дозы, поглощенной кожей = концентрация в воде × площадь облучения × время воздействия × коэффициент проницаемости × коэффициенты пересчета . б. Второй сценарий - полное погружение тела, такое как плавание в бассейне или озере. Воздействие в плавательных бассейнах только частично на кожу, и был предложен SWIMODEL. [27] Эта модель учитывает не только воздействие на кожу, но также рассматривает воздействие на глаза, проглатывание, вдыхание и слизистые оболочки, которое может произойти из-за полного погружения. Вторая модель, касающаяся в первую очередь абсорбции через кожу, была создана Шарфом для оценки риска чрезмерного распыления пестицидов в результате распыления с воздуха на плавательные бассейны. [17] В этих моделях для математических расчетов используется площадь всей поверхности тела, а не площадь отдельных частей. c. Третий сценарий - воздействие брызг или капель. Эта модель учитывает, что не вся вода, несущая химические вещества, которые вступают в контакт с кожей, остается на коже достаточно долго, чтобы обеспечить абсорбцию. Только та часть химического вещества в растворе, которая остается в контакте с кожей, доступна для абсорбции. Это можно смоделировать с использованием факторов прилипания к воде, как постулирует Гуджрал 2011. [28]

Это незначительный фактор, и он игнорировался в большинстве оценок риска химических веществ как путь воздействия газообразных или аэрозольных токсичных веществ. В этой области необходимы дополнительные исследования. [29]

Если считается, что воздействие на кожу и абсорбция указывают на риск, можно использовать различные методы уменьшения абсорбции.

С давних времен кожа человека считается зеркалом, отражающим общее состояние организма и процессов, протекающих в различных органах. Наиболее тесная связь наблюдается между кожей и желудочно-кишечным трактом. По этой причине на состояние кожи могут повлиять различные болезни органов пищеварения, в том числе и синдром мальабсорбции 1 .

Мальабсорбция (от лат. malus — плохой и absorptio — поглощение 11 ) — это синдром недостаточности всасывания питательных веществ в кишечнике 12 , при котором нарушается пищеварение в просвете тонкой кишки и транспорт питательных веществ через ее стенку 1 .

Проблемы с кожей — нередко первое и единственное проявление синдрома мальабсорбции 1 . В каких случаях он развивается и как его предупредить, мы расскажем далее.

Причины мальабсорбции

Известно более 150 заболеваний, протекающих с мальабсорбцией 1 . Это могут быть врожденные нарушения всасывания (первичные), или расстройства, которые возникают на фоне заболеваний тонкого кишечника и внутренних органов (вторичные) 4 .

Переваривание и всасывание питательных веществ в кишечнике происходит в результате сложного взаимодействия между его двигательной, выделительной, пищеварительной и всасывающей функцией. Различные факторы способны нарушить эти процессы и повлиять на всасывание 2 .

К наиболее частым причинам мальабсорбции относятся:

Целиакия, связанная с генетической особенностью — непереносимостью глютена (белка некоторых злаков) 4 . При употреблении глютеновых продуктов в кишечнике начинается аутоиммуное воспаление 1 .
Недостаточность ферментов поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит) или операции на ней могут приводить к недостаточному выделению ферментов, необходимых для переваривания белков, жиров и углеводов 2,8 . При тяжелых формах, когда свою функцию выполняет меньше 10 % клеток железы, появляются симптомы мальабсорбции 3 .
Дефицит желчи. В норме желчные кислоты – компоненты желчи — участвуют в процессе переваривания жиров, чтобы обеспечить их всасывание из кишечника 2 . При заболеваниях печени и желчного пузыря возникает нехватка желчи в просвете кишечника, которая может нарушить усвоение жиров и жирорастворимых витаминов 3 (А, D, E, K) 14 .
Хронический гастрит. При некоторых формах гастрита значительно снижается кислотность желудка. В таких условиях его слизистая оболочка плохо усваивает железо, а иногда и витамин В12. Их дефицит способствует развитию анемии 3 .
Воспаление кишечника (болезнь Крона). Воспаление кишечной стенки может нарушить всасывания питательных веществ 6 . При болезни Крона поражаются разные отделы кишечника, в которых всасываются определенные вещества. Поэтому иногда возникает дефицит одного или нескольких компонентов пищи, например, витамина B12, кальция, магния или белка 3 .
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — результат нарушения нормальной устоявшейся “микробной экологии” тонкой кишки 5 . При СИБР в ней обнаруживаются бактерии, в норме обитающие в толстом кишечнике. Попадая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, эти бактерии потребляют часть макро- и микроэлементов и способствуют развитию мальабсорбции. Кроме того, ферменты бактерий нарушают обмен желчных кислот и, следовательно, всасывание жиров 2 .

Перечисленные заболевания могут привести к проблемам с кожей, ведь ей, как и другим органам, при мальабсорбции не хватает питательных веществ 3 . Кожа особенно чувствительна к недостатку железа 1 , цинка, незаменимых жирных кислот 8 , жирорастворимых 3 (A, K, E, D 14 ) и водорастворимых витаминов 8 (B, C, PP) 14, .

Симптомы мальабсорбции

Синдром «плохого всасывания» почти всегда проявляется диареей 3,4 — жидким или полужидким стулом, который выделяется чаще 3 раз в сутки 13 . Одна из особенностей синдрома — стеаторея, при которой каловые массы имеют «маслянистый» вид и плохо смываются 4 .

Обычно синдром мальбсорбции предполагают при потере веса на фоне диареи 14 . Но стоит обратить внимание и на другие ее признаки, возникающие из-за дефицита белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов 4 , например, на симптомы недостаточного питания кожи, ногтей и волос 12 :

сухость и шероховатость кожи 4 ;
появление трещин, покраснений 4 и пигментаций 14 на коже;
кожную сыпь 4 ;
ломкость 4 и медленный рост ногтей 1 ;
поперечные борозды на ногтях 1 ;
истончение, поредение и сухость волос 1 ;
облысение 1 .

Диагностика мальабсорбции

Заподозрить нарушения всасывания врач может на основе симптомов, но для определения причины и тяжести мальабсорбции требуются дополнительные исследования, такие как УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и кала, дыхательные тесты и осмотр желудочно-кишечного тракта с помощью зонда (эндоскопия) 7,8 .

Лечение мальабсорбции

Чтобы решить проблемы с кожей при мальабсорбции, важно восполнить дефицит питательных веществ, а для этого, в первую очередь, нужно устранить причину расстройства. Также необходимо восстановить регулярность стула, поскольку диарея влияет на качество жизни человека 9 .

Если врач установил, какой продукт не усваивается или провоцирует нарушение всасывания, его нужно исключить из рациона 9 . При мальабсорбции лучше избегать продуктов, способных усугубить нехватку необходимых организму веществ и вызвать диарею 9 . Врачи рекомендуют 9 :

употреблять не более 1 порции кофеинсодержащих напитков в день;
ограничить сахаросодержащие напитки и фруктовые соки;
отказаться от конфет и жевательных резинок с сорбитолом.

Во многих случаях для борьбы с диареей при мальабсорбции достаточно лечения основного заболевания и коррекции диеты, однако, когда этих мер недостаточно, можно использовать антидиарейные средства на основе лоперамида 9 , например, Имодиум® Экспресс. 10 Препарат снижает двигательную активность кишечника, увеличивая таким образом время транзита (продвижения) его содержимого. Лоперамид способствует удержанию каловых масс и уменьшает позывы к дефекации за счет повышения тонуса анального сфинктера 10 .

Имодиум ® Экспресс выпускается в виде таблеток для рассасывания, которые растворяются на языке за несколько секунд и не требуют запивания водой 10 .

Имодиум ® Экспресс противопоказан к применению детям до 6 лет, в 1 триместре беременности (прием во 2 и 3 возможен строго по назначению врача) и на весь период кормления грудью 10 . Имодиум® Экспресс не следует применять при наличии крови в стуле, при колите, а также в случаях, когда замедление перистальтики нежелательно из-за возможного риска развития серьезных осложнений 10 .Препараты для борьбы с диареей могут быть использованы только после консультации с врачом, так как важно определить ее причину, а не просто устранить неприятные симптомы 5 .

Нередко проблемы с кожей, по поводу которых человек обращается к дерматологу и косметологу, оказываются проявлением нарушенной работы внутренних органов 4 , например, мальабсорбции. Лечение "плохого всасывания" в кишечнике направлено на устранение его причины, исключение провоцирующих факторов и облегчение частых симптомов, таких как диарея 5 . В большинстве случаев синдром мальабсорбции не является жизнеугрожающим состоянием, но из-за неправильного или несвоевременного диагноза могут возникать серьезные осложнения 5 . Поэтому необходима консультация специалист и лечение под его контролем.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Сорбенты представляют собой особые вещества, которые выводят вредные компоненты из желудка и кишечника. Они удерживают опасные токсины, продукты обмена, соединяются с ними и способствуют удалению вместе с калом. Сегодня практически все сорбенты продаются без рецепта врача. Их можно применять взрослым и детям и в любом возрасте.

Что такое сорбенты, и как они работают

Сорбенты представляют собой особые вещества, которые выводят из организма токсические вещества, в том числе опасные продукты обмена. Это крупные молекулы с особой структурой, благодаря которой они могут буквально как губки впитывать ненужные компоненты и механически выводить их вместе с калом. Этот процесс называется сорбцией, а удаляемое вещество – сорбатом.

Благодаря этому такие препараты дают несколько преимуществ:

нормализуют процессы пищеварения;

перераспределяют ферменты в организме;

предупреждают развитие симптомов отравления и аллергических реакций.

Абсорбенты для кишечника: основные виды

В зависимости от особенностей воздействия сорбенты делятся на несколько типов:

Адсорбенты – фильтруют вещества на поверхности.

Абсорбенты – вбирают вещества в себя.

Ионообменные – удаляют токсины за счет ионообменных реакций.

Комплексообразующие – удаляют вредные вещества за счет образования химических комплексов.

Отдельно выделяют и энтеросорбенты. Это разновидность адсорбентов, которые не вступают в химическую реакцию с токсинами, а просто выводят его механически. Такие препараты защищают слизистую органов пищеварения за счет обволакивания. Они защищают клетки от поражения опасными веществами.

Есть также классификация сорбентов в зависимости от состава:

на основе углерода (активированный уголь);

на основе кремния (синтетические и натуральные средства);

на основе полимерных соединений;

природные сорбенты, например, скорлупа урюка, орехов, сосновые шишки.

Показания и противопоказания

Препараты необходимо применять в таких случаях:

астма бронхиального типа;

поражение ядовитыми веществами;

дерматит атопического типа;

инфекция в органах пищеварения;

расстройства функций печени, почек.

Сорбенты можно применять пациентам в разных возрастах, в том числе маленьким детям. Беременным женщинам и в период вскармливания их можно употреблять с осторожностью.

При этом не следует забывать о противопоказаниях:

гастриты разной природы;

язвенные поражения органов пищеварения;

повышенная чувствительность к любому компоненту средства;

кровотечения в кишечнике, желудке.

7 самых эффективных сорбентов

Сегодня выпускают очень много лекарств, относящихся к группе сорбентов. Среди наиболее эффективных препаратов можно выделить такие:

Активированный уголь – хорошо адсорбирует опасные компоненты на своей поверхности. Для быстрого результата рекомендуется принять несколько таблеток – по 1 штуке на каждые 10 кг.

«Смекта» – препарат органической природы. Избирательно поглощает вредные вещества на поверхности. Содержит специальные вкусовые добавки, благодаря чему раствор удобно давать как взрослым, так и детям.

«Полисорб» – диоксид кремния в коллоидном виде. Действует не избирательно, поглощает все содержимое в кишечнике, применяется для быстрого лечения.

«Полифепан» – препарат на основе лигнина. Уменьшает концентрацию холестерина, стимулирует перистальтику и укрепляет иммунную систему.

«Энтеросгель» – оказывает комплексный лечебный эффект, выводит вредные вещества и восстанавливает микрофлору кишечника. Способствует выведению вирусов, бактерий и других патогенных микроорганизмов.

«Фильтрум» – препарата на основе лигнина. Выпускается для детей и взрослых, применяется для комплексной детоксикации.

«Лактофильтрум» – пребиотик с функциями адсорбента. Удаляет вредные продукты обмена и токсины. Благодаря входящей в его состав лактулозе стимулирует синтез органических кислот, полезных для организма.

Гипоаллергенная диета для кишечника

Чтобы предотвратить поступление в организм вредных веществ, рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету. Конкретные рекомендации разрабатывает врач, в зависимости от пола, возраста и других показателей. При этом есть общее правило – пациентам следует включить в рацион такие виды продуктов:

мясо, в том числе птица, нежирное;

почки, печень, желудки;

кисломолочные напитки, например, кефир;

нежирные разновидности рыбы наподобие минтая, хека;

овсянка, гречка, пшенка;

все овощи, кроме оранжевых, красных и других ярких оттенков;

яблоки зеленые, груши;

ягоды крыжовника, белой смородины;

любое растительное масло;

сухофрукты, исключая курагу, финики и изюм;

компоты, чай некрепкий, вода без ограничений.

Исключать следует такие продукты, как, например, жирное мясо, жирную рыбу, цитрусы, овощи и фрукты ярких оттенков, а также соки на их основе. Не рекомендуется употреблять куркуму, крепкий чай и кофе, а также разные виды грибов, хлеб, булочки и другую сдобу.

Где купить сорбенты

Сорбенты продают в аптеке по доступным ценам в пределах 200-400 рублей за одну упаковку. Как правило, ее достаточно для проведения полноценного курса лечения. Купить лекарства можно без рецепта врача. Однако накануне желательно проконсультироваться, особенно перед лечением детей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: