Что можно от ожогов для животных

Обновлено: 29.04.2024

Обожглись? Мы подготовили полное руководство по ожогам. Вместе с экспертом мы разобрались, что делать при ожогах, какие степени и виды ожогов бывают, как лечить их в домашних условиях и предотвратить появление шрамов.

врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный комбустиолог Ставропольского края, заведующий отделением гнойной хирургии ГБУЗ СК "ГКБ №2" Ставрополя

Что такое ожог

Ожог – это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

Ожоги являются одним из наиболее широко распространенных видов травм, которые могут произойти как в быту, так и на производстве, и представляют собой не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему.

Лечение пострадавших от ожогов — это комплексный и непрерывный процесс, направленный на восстановление кожных покровов.

Степени тяжести ожогов

Первая

I степень - это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).

Вторая

II степень - это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).

Третья

III степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.

Четвертая

IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.

Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.

Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:

- вся площадь поверхности тела – это 100%;
- площадь головы и шеи — 9 %
- передняя поверхность туловища – 18%
- задняя поверхность туловища – 18%
- нижние конечности по 18%
- верхние конечности по 9%
- область промежности – 1%

Первая помощь при ожогах

Первая помощь пострадавшим от ожогов должна оказываться сразу, уже на месте происшествия. Сначала необходимо прекратить действие термического агента и, по возможности, удалить все материалы, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения).

Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.

Виды ожогов

В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).

Кипятком или паром

Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая

Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Маслом

Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней

Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.

Солнечный ожог

Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени

Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.

Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.

Химический ожог

Возникает в результате воздействия химически активных веществ

Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.

Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!

Электрический ожог

Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины

Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.

Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.

Ожог борщевиком

Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й - 2-й степени; схожи с химическими ожогами)

Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.

Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.

Ожог утюгом или другим горячим предметом

Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 - 4 степеней

Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.

Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.

Одним из важнейших направлений повышения качества реабилитации пострадавших животных с ожогами является разработка и совершенствование методов лечения данной патологии.

Ожоги (сombustio) повреждения тканей, возникающие от термического, химического, электрического или радиационного воздействия (Олден Х., Харкен, Эрнст 2004г).

Различают четыре степени ожогов. При ожогах наблюдаются как местные, так и общие нарушения деятельности организма.

Местные реактивные явления при ожогах проявляются в виде острых воспалительных реакций. При первой и второй степенях ожога они носят серозный, серознофибринозный характер и завершаются восстановлением эпителиального покрова. При ожогах третьей и четвёртой степеней воспалительная реакция носит гнойно демаркационный характер. При этом фазы очищения, гранулирования и эпидермизации замедлены. Это вызвано дегенерацией рецепторного аппарата нервных стволов, трофическими нарушениями, интоксикацией организма и нередко наслаивающейся инфекцией (Тимофеев С.В., Филиппов Ю.И., Концевая С.Ю, 2007). Секвестрация коагулированной и обугленной кожи протекает вяло. На месте ожога образуется толстый слой рубцовой ткани, что затрудняет эпидермизацию дефекта. Общие нарушения при ожогах проявляются в виде шока, токсемии и сепсиса.

При обширной ожоговой травме в первые часы возникает расстройство кровообращения в паренхиматозных органах, особенно в печени, почках и надпочечниках. Расширяются периферические сосуды, увеличивается их проницаемость, возникают плазморея, отёки, кровь сгущается, уменьшается её количество. Интоксикация приводит к дистрофическим процессам сердечной и других мышц. Ухудшение гемодинамики приводит к снижению кроветворения, развиваются тканевая гипоксемия, ацидоз, нарушается обмен веществ, снижается количество белков, ухудшаются функции печени, лёгких, центральной нервной системы. Эти факторы способствуют проникновению и развитию микрофлоры.

Местное лечение при ожогах первой и второй степени должно включать способы, ограничивающие воспалительные изменения, аутоинтоксикацию и ускоряющие отторжение мортификатов. При термических ожогах применяют 5% раствор перманганата калия, смачивая обожженные участки несколько раз подряд. С этой же целью применяют 5% раствор танина, 1% раствор азотнокислого серебра, 0,5% раствор пиоктанина и др. В случае образования пузырей рекомендуют аспирацию содержимого и введение в полость 0,5% раствора новокаина или вскрытие пузыря с наложением мазевых повязок (мазь Вишневского, ксероформная или салициловая). Уменьшение боли и предотвращение образования развития пузырей достигаются орошением тела холодной водой. Продолжительность орошения 6090 мин. После орошения употребляют дубящие кожу вещества (Лебедев А.В., Лукьяновский В.А., Семёнов Б.С., 2000). При ожогах третьей и четвёртой степеней необходимо ускорить отторжение коагуляционноизменённых тканей. Рекомендуется вапоризация в течении 3040 мин. с последующим нанесением 10% салициловой мази.

Мёртвые ткани удаляют хирургическим путём, а образовавшиеся гранулирующие дефекты обрабатывают мазью Вишневского. Ускорить заживление можно применением новокаиновой блокады по Мосину в сочетании с гемоповязками. Обширные дефекты кожи замещают пластическими операциями по П.Ф.Симбирцеву.

К настоящему времени для терапии ран, ожогов предложено большое количество (более 1000) препаратов и методов лечения (Гостищев В.К. и др., Машковский М.Д., и др., 2000). Расширение познаний о закономерностях заживления ран привело к тому, что их лечение стали проводить дифференцировано в зависимости от глубины поражения, стадии раневого процесса, локализации поражения и от ряда других факторов (Камаев М.Ф., 2003). При этом используются медикаментозные препараты с различным механизмом действия. Весьма важной задачей в лечении является активация отторжение некротических тканей, адсорбция токсического отделяемого, содержащего продукты микробного и тканевого распада. Для этой цели целесообразно применять препараты, обладающие протеолитической активностью и сорбенты (Даценко Б.М., 2005).

По литературным данным относительно недавно в практике лечения ожоговых ран стали применять раневые покрытия различного типа (Парамонов Б.А. и др., 2004). Вместе с тем, особенности лечебной тактики при лечении ожоговых ран в настоящее время отработаны в недостаточной степени (Кузин М.И., Костюченок Б.М., 2005; Парамонов Б.А. и др., 2005). В связи с этим разработка и совершенствование методов их лечения является актуальной задачей.

Раневое покрытие «Фолидермгель» с серебром – новое отечественное раневое покрытие. Включает в себя гидрогелевый слой из поливинилового спирта, содержащий нитрат серебра 0,3 мкг/см2 поверхности покрытия.

Раневое покрытие «Фолидермгель» с хлоргексидином – новое отечественное раневое покрытие с компазиционным коллагенхитозановым гелем, содержащим хлоргексидин и янтарную кислоту.

Раневые покрытия серии Супрасорб – Супрасорб С, Супрасорб G, Супрасорб F и Супрасорб H – современные альгинатные, коллагеновые, гидрогелевые, полиуретановые и гидроколлоидные препараты производства фирмы Lohmann Rauscher (Австрия – Германия).

Мазь «Биопин – 5%» (ООО «Биопин»), в состав которой входит сосновая смола и пчелиный воск;

Мазь «Содерм» (ООО «РЭСБИО»), содержащая антиоксидант супероксиддисмутазу и нанокластерное серебро;

Мазь «Ируксол» («Pliva»,Загреб,Хорватия). В состав мази входит фермент клостридиопептидаза (коллагеназа) и антибиотик широкого спектра действия –хлорамфеникол.

«Колладиасорб» (агенство «РОСМИ», г. Москва). Сорбент представляет собой порошкообразное перевязочное средство на основе сшитого поливинилового спирта с включением в его структуру лекарственных препаратов протеолитического фермента коллагеназы из гидробионтов и антисептического препарата диоксидина.

В ходе проведённых опытов установили, что раневые покрытия «Фолидерм» обладают преимуществами по сравнению с препаратами «Супрасорб». Они не только ускоряют заживление ран, но и более удобны в использовании, в частности, не требуют столь частой смены раневого покрытия.

Колладиосорб оказался эффективнее, чем мазь «Ируксол». При его использовании требовалось реже выполнять перевязки, он более интенсивно очищал раны от омертвевших тканей. Интенсивность регенерации в случае использования « Колладиасорба» была выше. Сочетание состава мазевой основы и действующих компонентов (супероксиддисмутазы и нанокластеров серебра) в препарате «Содерм» обеспечивает купирование воспалительной реакции и оптимальное течение репаративных процессов.

Раневой сорбент « Колладиосорб», в состав которого входит коллагеназа, обладает более выраженной способностью очищать раны от омертвевших тканей по сравнению с мазью «Ируксол», что в итоге приводит к более быстрому заживлению ран и трофических язв. «Фолидермгель» обладает более выраженной клинической эффективностью при лечении ожоговых ран по сравнению с раневым покрытием «Супрасорб».

Мазь «Содерм» при лечении ожоговых ран следует применять для купирования воспалительных явлений и для подготовки ран к восстановлению кожного покрова. Препарат обладает умеренно выраженной осмотической активностью, не вызывает аллергических реакций.

Раневой сорбент «Колладиасорб» при лечении ожоговых ранах необходимо применять с целью очистки раневой поверхности от омертвевших тканей.

Препараты « Фолидермгель» и «Супрасорб» следует применять для стимуляции роста грануляционной ткани и краевой эпителизации. В результате анализа литературных источников мы пришли к выводу, что наиболее эффективное лечение ожоговых ран является применение 5% раствора перманганата калия (обильно смачиваются обожженные участки), это делается для ограничения воспалительных изменений, и ускорения отторжения мортификатов. С обожженной поверхности удаляют обрывки тканей, инородные тела. Затем накладывают мазь «Содерм», которая купирует воспалительные явления и восстанавливает эпидермис.

Автор: Кобзева П. Ю., ветеринарный врач интенсивной терапии, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Введение

Термические ожоги с обширным поражением кожи приводят ко многим метаболическим и органическим изменениям в организме. Обширные ожоги – это чрезвычайно сложные медицинские случаи, сопровождающиеся патологиями работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, электролитными, метаболическими нарушениями, а также изменениями в работе иммунной системы и энергетических обменов в организме. Все эти процессы требуют правильного понимания их патофизиологии, чтобы обеспечить пациента необходимым лечением.
Кожа выполняет различные функции в нормальной физиологии организма: является основным барьером для инфекций, поддерживает температуру тела, контролирует испарение жидкости. При ожогах все эти функции нарушаются, что в свою очередь само по себе может привести к гибели пациента (1).
В качестве иллюстраций в статье использованы фотографии лечения и ухода за собакой породы немецкая овчарка по кличке Зет (возраст 5 лет), получившей ожоги во время пожара. Подробное описание данного клинического случая опубликовано в №2/2015 журнала «Ветеринарный Петербург» (Лечение пациентов с термическими ожогами. Хирургический подход).

Патофизиология ожогов

Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьезными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах (более 20% поверхности) второй и третьей степени могут возникнуть следующие проблемы:
– отек легких (3);
– SIRS (синдром системного воспалительного ответа) (5);
– гиповолемический ожоговый шок (2);
– выпот жидкости из сосудов в межклеточное пространство;
– деструкция эритроцитов;
– миокардиальная депрессия (отрицательная инотропия, т.е. уменьшение сократимости миокарда);
– аритмии и сердечная недостаточность;
– послеожоговая пневмония;
– острая респираторная недостаточность и пневмония;
– иммуносупрессия с нарушением деятельности лейкоцитов, макрофагов и Т-лимфоцитов, ретикулоэндотелиальных клеток;
– нарушение баланса циркулирующей жидкости и электролитов;
– кислотно-щелочной дисбаланс;
– диссеминированное внутрисосудистое свертывание и тромбоэмболия;
– нарушение функций печени и почек;
– недостаточность адреналина;
– повышенная проницаемость слизистой оболочки желудка и кишечника с нарушением интестинального барьера;
– гастроинтестинальные изъязвления или трофические язвы Курлинга;
– ожоговый сепсис;
– гиперметаболизм;
– незаживающие раны;
– контрактуры;
– язвы Марголина (плоскоклеточная карцинома);
– образование рубцов;
– косметические дефекты(3).
Гипопротеинемия из-за потери белка является серьезной проблемой, а в сочетании с патологическим перераспределением жидкости в организме и гиповолемией вызывает тяжелый шок и гипотонию. Гиповолемия уменьшает сердечный выброс, что приводит к снижению перфузии органов и тканей, а также к клеточной гипоксии. Многие органы и ткани страдают одновременно. Почки особенно чувствительны к снижению артериального давления. Острая почечная недостаточность является частым осложнением у тяжелых пациентов, профилактика и мониторинг этой патологии обязательно должны быть включены в протокол диагностики и лечения пациентов с ожогами. Кроме того, постоянные гиповолемия и гипотония могут привести к острой ишемической недостаточности других органов, таких как легкие, печень и желудочно-кишечный тракт (1).

Термические ожоги вызывают сильную боль, ощутимую даже при поражении всей толщины кожи с разрушением ноцицепторов. Период гипометаболизма сразу после травмы сменяется периодом гиперметаболизма, в ходе которого расход энергии увеличивается более чем на 100% по сравнению с нормой. Это происходит вследствие нарушения барьерной функции кожи: большое количество воды из организма испаряется, а вместе с ней и значительная часть тепла. После ожогов центр терморегуляции в гипоталамусе повышает температуру тела на 1–2 °С в ответ на высвобождение цитокинов и эйкозаноидов в процессе развития воспаления. Из-за усиленного термогенеза увеличивается расход энергии.
Белковый и углеводный обмены также изменяются после ожогов. Для производства энергии увеличивается расход аминокислот, таким образом, вследствие процессов катаболизма теряется мышечная масса. Эта отрицательная энергия и азотистый баланс организма существенно отличаются от простого голода. При простом голодании организм обеспечивает свои потребности за счет жировой ткани на 90%, на долю мышечной массы тела приходится лишь 5–8%. В пост-ожоговом периоде развивается относительная инсулинорезистентность, вызванная повышением катаболических гормонов (глюкагона, кортизола и катехоламинов). Это приводит к совершенно иному механизму потребления энергии: только 50% энергетических потребностей организма обеспечиваются за счет жировой ткани и 30% – за счет мышечной массы тела (5).

Классификация по периодам оказания экстренной помощи пациенту:

1. От момента прибытия (происшествия) до 36 часов.
2. Ранний период: от 36 часов до 5 дней.
3. Период воспаления/инфицирования: после первых 7 дней (1).

1. Первая стадия

Первоначальная оценка состояния должна включать физикальное обследование, выявление системных изменений, определение площади поражения кожных покровов, а также степени локального повреждения. В медицине большинство случаев с летальным исходом связаны с падением концентрации кислорода в окружающей среде, вдыханием окиси и двуокиси углерода, а также с токсичностью цианида. Подобные ситуации редко встречаются среди случаев с мелкими животными, вероятно, по причине того, что они, находясь почти на уровне пола, не страдают от отравления угарным газом.
Отравившиеся угарным газом животные должны быть обеспечены 100%-ным кислородом сразу после прибытия в отделение интенсивной терапии. Вдыхание горячего воздуха и тепла может привести к обструкции верхних дыхательных путей и, как следствие, к развитию отека в соответствующих структурах.
Ранняя интубация трахеи имеет решающее значение в оказании первой помощи пациенту и должна быть выполнена сразу после физикального обследования, если были выявлены признаки ожога дыхательных путей или признаки развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Важно учитывать, что пульсоксиметрия будет необъективна для оценки степени гипоксемии, потому что этот метод не способен отличить гемоглобин от карбоксигемоглобина (1).

Пациенту следует незамедлительно обеспечить подачу кислорода со скоростью 100–150 мл/кг в минуту, а также ввести центральный венозный катетер в яремную вену. Необходимо возместить потери жидкости ИПС - 4 мл/кг в час для собак и 2 мл/кг в час для кошек. Препаратами первого выбора являются изотонические кристаллоиды, сбалансированные по электролитному составу, такие как Рингера лактат или физиологический раствор. Избегайте введения растворов глюкозы, поскольку пациенты с ожогами склонны к гипергликемии и глюкозурии (1).
Ожоги на протяжении последующих 2–3 часов все еще продолжают распространяться на окружающие их ткани. Поэтому, чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию, необходимо активно охладить поврежденную поверхность тела пациента. Сделать это можно, например, с помощью купания животного в холодной воде или стерильном 0,9%-ном растворе NaCl, а также посредством распыления охлаждающей жидкости на кожу пациента из пульверизатора. Орошение должно осуществляться под небольшим напором, чтобы не вызывать излишний дискомфорт у пациента. Оптимальная температура воды для этой процедуры – от 3 °C до 17 °C. Длительность манипуляции не должна превышать 30 минут, чтобы не привести к системной гипотермии. Не используйте лед как альтернативное средство охлаждения – это спровоцирует дальнейшее сужение сосудов, снижение микроциркуляции и усилит повреждение тканей (6).
В течение первых 24 часов вследствие разрушения клеток в обгоревших тканях обычно развивается серьезная гиперкалиемия, поэтому необходимо контролировать уровень калия, а также осуществлять мониторинг скорости образования мочи пациента, уровня белка в сыворотке крови, гематокрита, гемоглобина, электролитов и газов крови. Если развивается гипопротеинемия, следует добавить к инфузии свежую плазму или коллоиды. Ацидоз может быть скорректирован введением бикарбоната натрия. При падении у пациента уровня гематокрита ниже 20% и/или гемоглобина ниже 7 г/дл приступайте к гемотрансфузии или трансфузии эритроцитарной массы. Стремитесь к уровню гематокрита выше 30%.
После обезболивания пациента сбрейте шерсть вокруг ожоговых ран и обработайте раны антисептиком, например повидон-йодом или хлоргексидином. Удалите все некротические ткани, инородные материи и прочие загрязнения из раны. Ожоги первой или второй степени требуют перевязок и местного применения антибиотиков; препаратом выбора в данном случае будет мазь с серебром. При ожогах третьей степени участки некроза должны быть удалены в кратчайшие сроки, а раны – ежедневно обрабатываться. Поскольку это очень болезненная процедура, заранее подумайте о возможности обезболивания и седации пациента.
Под удаленными струпами должна визуализироваться здоровая грануляционная ткань. Системные антибиотики не проникают в струп, поэтому системная терапия всегда должна сочетаться с применением антибактериальных мазей и кремов. Гентамицин, Полимиксин, Неомицин, Бацитрацин, а также фторхинолоны весьма эффективны против контаминации ожоговых ран вторичной микрофлорой (1).

2. Ранний период

Этот период времени характеризуется переходом из фазы течения шока в фазу развития гиперметаболизма. Главными задачами на этой стадии являются:
• решение проблем с легкими;
• стабилизация гемодинамики;
• правильный уход за ожоговыми ранами;
• контроль боли и беспокойства.
Основной проблемой легких обычно является обструкция дыхательных путей из-за теплового или химического ожога слизистой оболочки. Объективная ларингоскопия может быть очень полезной для оценки реального ущерба. Если доступна механическая вентиляция, то таким пациентам показана длительная интубация трахеи.

Также в этот период распространены кашель и увеличение производства мокроты, связанные с раздражением слизистой. Повреждение и нарушение работы ресничек приводит к развитию инфекций, таких как бактериальный трахеобронхит, пневмония или бронхопневмония. Бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам секрета со слизистой дыхательных путей является первоочередным выбором для лечения этих осложнений.
Испарение влаги через ожоговые раны становится основной причиной жидкостных потерь. Оценка патологических потерь позволяет обеспечить пациента необходимой инфузионной терапией. Анемия вследствие разрушения эритроцитов, а также угнетения функции производства красного костного мозга является еще одним распространенным осложнением.
Для инфузионной терапии показаны растворы с добавлением 5% глюкозы и небольшого количества натрия, потому что на этой стадии уже нет серьезной гипонатриемии. Агрессивная инфузионная терапия в настоящее время не является оптимальным выбором. Нужно стремиться к среднему АД 60–70 мм рт. ст., к темпу диуреза 1–2 мл/кг/час. При назначении гемотрансфузии старайтесь достигнуть уровня альбумина около 2,5 г/дл, а гематокрита – более 30%.
Важно помнить, что вследствие ожогов у животных развиваются серьезные нарушения в работе иммунной системы, связанные со снижением активности клеточно-опосредованного иммунитета, угнетением функций нейтрофилов и гуморального иммунитета. С учетом всех этих изменений инфицирование ран является серьезным осложнением в ходе лечения пациентов с ожогами. Для осуществления контроля над конкретной инфекцией нужно провести биопсию материала из раны с посевом на чувствительность к антибиотикам. Очищение и иссечение раны, а также некрэктомия должны проводиться регулярно, полученный материал может быть использован для бакпосева.
Чрезвычайно важным является ограждение мелких животных с ожогами от стресса, беспокойства и боли (1).

3. Период воспаления/инфицирования

Для этого периода характерно развитие сепсиса, синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и септического шока. Очень важна адекватная пищевая поддержка (1). Первоначальная калорийность рациона должна исходить из расчета энергетических потребностей пациента в покое. Диета должна быть высококалорийная, с большим количеством белка; объем корма может быть увеличен при хорошей переносимости диеты пациентом. Лучше всего, если пациент потребляет корм самостоятельно, но, если животное получает недостаточное количество корма, рекомендовано размещение эзофагостомического зонда или полное парентеральное питание. Чтобы компенсировать гипоперфузию желудочно-кишечного тракта и вторичное появление язв, назначают гастропротекторы, например Фамотидин 0,5–1 мг/кг перорально или внутривенно каждые 12–24 часа (4). Легочные инфекции и ОРДС остаются основной причиной смертности в этот период. При необходимости частичная ИВЛ может быть весьма полезна (1).

Инфузионная терапия при термических ожогах

Существует формула расчета необходимой инфузионной терапии: 4 мл/кг массы тела × % TBSA (площадь поврежденной поверхности тела). Требования к назначению инфузионной терапии всегда должны быть адаптированы под каждого конкретного пациента. В первую очередь необходимо стремиться к стабильности гемодинамики (4), ЦВД 3–7 см водного столба (2) и диурезу 1 мл/кг/час (4). Терапия должна учитывать реакцию пациента на проводимое лечение, основные показатели состояния организма (пульс, дыхание, температура), ментальный статус, периодические анализы крови, анализ газов крови, ЦВД, диурез и анализы мочи.

Коррекция скорости введения жидкостей должна основываться на периодическом измерении этих параметров.
Масса тела, объем выделяемой мочи, показатели гематокрита, уровень общего белка и альбумина сыворотки крови, электролиты, уровень мочевины крови и креатинин, уровень глюкозы в крови, определение газов крови, показатели осмоляльности сыворотки крови и мочи должны регулярно определяться для корректировки объемов вводимых жидкостей. Мочевину, гематокрит, общий белок и количество глюкозы в крови следует определять по несколько раз в день до тех пор, пока биохимический профиль не приобретет нормальный вид (3).

Контроль боли

Используйте такие наркотические препараты, как Морфин, Оксиморфон, Буторфанол и низкие дозы бензодиазепинов. Избегайте использования фенотиазинов ввиду риска развития у пациентов таких побочных эффектов, как экстрапирамидные расстройства (1). Чаще всего трудно достичь полного комфорта пациента, и в большинстве случаев требуется комплексная терапия. Инфузии с постоянной скоростью (ИПС) играют важную роль в поддержании непрерывного обезболивания пациентов с ожогами. Это можно осуществить, используя специальные капельные дозаторы (buretrol) или шприцевые насосы, но только под постоянным наблюдением. При различных нейропатических болях ИПС ненаркотических анальгетиков можно сочетать с наркотическими ИПС. Для последовательного введения или непрерывной инфузии анальгетиков могут быть использованы эпидуральные катетеры. Пациентам с ожоговыми повреждениями нижней трети туловища, ниже поясничной области показана эпидуральная анестезия (6).
Обезболивание ожоговых пациентов должно быть обеспечено с помощью чистых μ-агонистов, таких как Фентанил (3–10 мкг/кг/ч, ИПС), Гидроморфон (0,025 мг/кг/ч, ИПС) или Морфин (0,5–1 мг/кг, подкожно каждые 4 часа). Лидокаин (1,5–3 мг/кг/ч, ИПС) может быть использован в качестве как дополнительного, так и самостоятельного анальгетика у собак, у кошек его следует использовать с особой осторожностью. Кетамин (загрузочная доза 0,5 мг/кг внутривенно; поддерживающая доза 2–5 мкг/кг/мин, ИПС) и Габапентин (7–10 мг/кг, внутрь каждые 12 часов) также показаны для обезболивания ожогов. Габапентин – это препарат, направленный против гипералгезии, который избирательно действует на чувствительность центральной нервной системы. Адекватное обезболивание пациентов с ожогами должно быть мультимодальным, сочетая в себе купирование ноцицептивной и нейропатической боли одновременно (2).

Дополнительные клинические наблюдения

У целого ряда направленных к нам пациентов, площадь ожоговой поверхности которых определялась как 20% и более, отмечалось вполне стабильное состояние (часто через несколько дней после ожога) несмотря на то, что инфузионная терапия не проводилась или проводилась в недостаточном объеме. Это может объясняться тем, что большинство собак и кошек имеют очень свободную, эластичную кожу и врачи могут преувеличить площадь обожженной поверхности.

Надлежащую медикаментозную терапию следует проводить для того, чтобы как можно лучше подготовить организм пациента к проведению хирургического вмешательства, направленного на закрытие кожных дефектов (3).
Коррекция гиперметаболической фазы течения
В попытке ослабления гиперметаболического ответа организма на термическое повреждение было разработано несколько схем лечения. Для снижения катаболических эффектов, развившихся в результате термического повреждения, была успешно применена фармакологическая поддержка с помощью введения гормона роста, инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), оксандролона (анаболический стероид), тестостерона, инсулина и пропранолола. Эти методы находятся на ранних этапах развития в медицине, но вполне возможно, что ветеринарные врачи смогут достичь тех же положительных результатов назначения пропранолола, инсулина и оксандролона у своих пациентов в будущем. Тем не менее пока что не существует ветеринарных исследований, оценивающих применение этих препаратов у животных с ожогами, поэтому рекомендовать их к использованию преждевременно (2).

Выводы

Животные боятся огня, избегают контактов с ним. Но это не значит, что любимые питомцы застрахованы от ожогов. К сожалению, такие травмы не являются редкостью. Владельцам кошек необходимо знать, какие риски ожогов существуют, как оказать животному помощь в таких ситуациях.

Виды и степени ожогов

Причины получения ожогов могут быть различными. К травме может привести неосторожное поведение хозяев, активное любопытство кошки. Питомец может получить следующие ожоги:

термические,
химические,
солнечные.

Термические ожоги являются самым распространённым вариантом. На кошку, случайно подвернувшуюся под ноги, можно случайно разлить горячий напиток, пищу. Она может проявить излишнее любопытство, «потрогать» утюг, плитку, прыгнуть на раскалённую поверхность и др.

Химические ожоги являются следствием контакта с жидкостями, содержащими кислоту, щёлочь. Вероятность такой травмы возникает при несоблюдении правил хранения этих опасных препаратов.

Солнечные ожоги могут быть получены при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Им подвержены, в основном, бесшёрстные породы. Эти питомцы нуждаются в защите от интенсивного воздействия ультрафиолета.

Все ожоги по масштабу, глубине повреждения кожных покровов классифицируются на 3 степени:

I степень характеризуется незначительным повреждением верхних слоёв кожи, наблюдаются покраснения, небольшие припухлости;
II степень затрагивает средние слои дермы, вызывает появление волдырей, постепенно они будут прорываться;
III степень самая тяжёлая, вызывает полное повреждение структуры покровов, сопровождается некрозом тканей.

Помощь при получении термических ожогов

Термические ожоги I степени, полученные при случайном попадании горячих жидкостей на кожу, контакте с горячими предметами, сопровождаются болевыми ощущениями, покраснениями кожи, появлениями небольших опухолей. Помощь профессионального ветеринара в таких случаях не требуется, за несколько дней кожа полностью восстановится. Но питомцу нужно обеспечить правильный уход, исключить инфицирование, ускорить заживление.

Важно помнить, что обожжённую поверхность закрывать пластырями, салфетками, бинтами нельзя. Сначала травмированную зону нужно охлаждать водой на протяжении пяти минут. Затем её следует дезинфицировать слабым раствором перманганата калия. Ежедневно, до того момента, пока рана не заживёт, её необходимо обрабатывать трижды. Можно использовать для этого:

спрей Террицин;
аэрозоль Пантенол или Алазол.
Траумель гель

При попадании жирной, густой горячей пищи, у питомцев зачастую бывают ожоги II степени. В данном случае, шерсть в повреждённой области выпадает, кожные покровы приобретают бурый оттенок, появляются волдыри. В этом случае сначала нужно удалить с животного остатки пищи и хорошо охладить кожу. Можно подержать питомца под проточной холодной водой или приложить пакет, в который положить лёд.

Такие ожоги причиняют сильную боль, необходимо сделать кошке инъекцию анестетического препарата. Обожжённую дерму нужно обработать интенсивным раствором марганцовки или спиртовой настойкой прополиса. После распределения геля, спрея или аэрозоля накладывается стерильная салфетка, бинт. Повязку следует менять ежедневно.

Ожог III степени представляет опасность для жизни животного. Возникает высокий риск развития сепсиса. О такой травме свидетельствует почерневший кожный покров, выпавшая шерсть. Первую помощь, включающую охлаждение, обеззараживание, нанесение специальных препаратов, оказать необходимо. Но после этого следует сразу обратиться в ветлечебницу.

Помощь при химическом ожоге

Вещества, содержащие щёлочь или кислоту, разрушают структуру кожи. Ослабление защитного покрова открывает доступ патогенным микробам, бактериям. Особенность химических ожогов заключается в длительности воздействия. Даже после удаления вещества с верхних слоёв дермы, оно остаётся в средних, глубоких тканях, требуется качественная нейтрализация для исключения дальнейшего разрушения, отравления организма.

В первую очередь при химическом ожоге необходимо обеспечить тщательное промывание повреждённой зоны. Процедуру следует проводить в перчатках, чтобы исключить повреждение кожи рук. Нейтрализующее средство выбирается с учётом специфики вещества, причинившего ожог. Среди них могут быть:

щёлочь,
кислота,
негашёная известь.

Если на животное попало вещество, содержащее щелочь, в нейтрализации используются кислоты. Это может быть раствор уксуса, лимонной кислоты. В нём смачивается салфетка, прикладывается к повреждённой зоне. По мере высыхания её нужно увлажнять. При ожогах кислотными составами принцип действия тот же, только в нейтрализации используется раствор питьевой соды. Если на кожу попала негашёная известь, поражённое место обильно смазывается облепиховым, касторовым, подсолнечным маслом.

Помощь при солнечных ожогах

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может причинить немало вреда питомцам бесшёрстных пород, а также кошкам белого цвета с короткой шерстью. Следствием солнечного ожога являются:

воспалённые кончики ушей,
облысевшие зоны,
небольшие язвочки.

В большинстве своём помощь квалифицированного ветеринара в подобных случаях не требуется. Устранить последствия активного воздействия ультрафиолетовых лучей можно в течение нескольких дней. Для этого на поражённые участки наносятся Сафродерм или Эплан.

Не стоит подвергать опасности своего любимого бесшёрстного питомца. Нужно обеспечивать ему защиту от прямых солнечных лучей.

Специфика ожогов глаз

Особой опасностью отличаются ожоги глаз. Они могут возникнуть при попадании на слизистую горячих капель, химических веществ, при случайном использовании ядовитого средства вместо лекарства. Помощь животному нужно оказывать незамедлительно.

Сначала тщательно промывается слизистая под струей холодной воды с небольшим напором. Кот, скорее всего, будет стараться закрывать глаза. Нужно раздвигать веки пальцами, стараясь не причинять питомцу боли. В обработке обожжённых глаз нельзя использовать никакие подручные средства. Кошку обязательно нужно отвезти в ветлечебницу.

Что нельзя делать при ожогах?

Владельцам питомцев нужно знать о самых распространённых ошибках, чтобы не допускать их во время оказания первой помощи. Нельзя:

смазывать обожжённые места маслом, жирными молочными продуктами (подобные средства не пропускают воздух, в месте ожога поднимается температура, ускоряются негативные процессы);
прикладывать непосредственно к коже лёд, без пакета;
прокалывать или надрезать волдыри;
производить инъекции Димедрола, Анальгина.

Охлаждение, обработку поражённых зон нужно проводить незамедлительно. В лечении необходимо применять препараты, предназначенные для животных. При сильных ожогах нанести визит в ветлечебницу следует как можно скорее.

Интересные темы

Что ещё почитать:

Содержание статьиОсновные породы собак, которые дружат с кошкамиСобаки, которые могут.

Содержание статьиОшибки в обращении с кошкамиФизиологические причиныВоспитательная борьба с агрессивным.

Содержание статьиЧем опасны укусы собаки?Первая помощь пострадавшей кошкеУход за ранами.

Содержание статьиРазница в характереПривязанность к домуФизиологические различия Маленькие котята все.

Наши адреса:
г.Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
г.Москва, ул. Подольских Курсантов, д.4Б

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK

Ожоги различной этиологии (причинности) – сравнительно редкая патология в практике ветеринарного врача, однако, как и любое другое травматическое повреждение, могут представлять достаточно серьезную опасность для животного.

Ожог представляет собой повреждение тканей, вызванные воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии.

По статистике BSAVA cреди всех хирургических болезней ожоги составляют 2%, причем наибольшая их часть приходится на долю термических ожогов.

Наиболее частые причины ожогов у домашних животных – бытовые (контакт с горячими поверхностями, например утюг, электрическая плита; контакт с открытым пламенем; воздействие кипящих жидкостей). На прогулке животное может получить ожог при контакте с борщевиком (растение), который может вызывать фотосенсибилизацию и ожог может быть получен от прямого воздействия солнечных лучей.

Развитие термического ожога происходит по следующему механизму:

Воздействие высокой температуры - сосудистые расстройства:

- рефлекторный спазм;
- устойчивое расширение сосудов;
- гиперемия (покраснение, усиление кровотока);
- образование серозного экссудата;
- отек тканей.

Отторжение эпидермиса, скопление серозного экссудата, образование пузырей, некроз клеток с развитием сухой гангрены тканей.

Общеизвестна классификация термических ожогов по степеням, в зависимости от интенсивности поражения тканей.

Ожог I степени

вызывается действием t = 50-70оС;
проявляется покраснением и местным отеком тканей;
сопровождается сильной болезненностью;
поражается только эпидермис (поверхностный слой кожи);
исход, как правило - легкая пигментация кожи на месте ожога.

Ожог II степени

вызывается действием t = 75-100С;
проявляется образованием пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозным экссудатом;
сосочковый слой сохранен, шерсть выпадает из-за разрушения фолликулов;
исход (если нет инфекционного осложнения) - бурая пигментация кожи.

Ожог III степени - вызывается действием t > 100С

проявляется коагуляционным некрозом всех слоев кожи в виде массивного сухого буровато-черного струпа, лишенного чувствительности, возможно возникновение тромбоза капилляров и более крупных сосудов;
исход - заживление вторичным натяжением, формируется грубый соединительнотканный рубец на месте ожога.

Ожог IV степени - вызывается действием t >100оС

проявляется омертвлением кожи и глубжележащих тканей (фасции, мышцы, сухожилия, кости);
как правило, осложняется гнойной инфекцией;
возможен смертельный исход вследствие ожогового шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии.

Тяжесть проявления и течения ожогов напрямую зависит также от площади поражения. Локальный ожог (например, одна конечность) III степени может иметь для здоровья животного гораздо меньшие последствия, чем ожог I степени, затрагивающий значительный процент всей площади тела.

Если ваше животное получило ожог:

Оказание первой помощи:

а) прекращение действия высокой температуры;

б) обливание зоны поражения холодной водой в течение минимум 10-20 мин!

- при термических ожогах используют 5% р-р перманганата калия, 5% р-р танина (настой коры дуба)
- при химических ожогах: едкие щелочи нейтрализуют 2% р-ром уксусной или 3% р-ром лимонной кислоты;
- кислоты нейтрализуют жженой магнезией, мелом или 10%водным р-ром пищевой соды;

в) удаление шерсти в пораженной зоне;

г) профилактика инфицирования ожоговой поверхности (асептические повязки: стерильный бинт, обработка раствором антисептика);

Читайте также: