Что можно беременным от герпеса на попе

Обновлено: 03.05.2024

Генитальный герпес у беременных является вирусным рецидивирующим заболеванием. Следует отметить, что у 3/4 всех пациенток с генитальным герпесом заболевание протекает без симптомов или нетипично, но в то же время выделение вируса происходит. Заражение полового партнера обычно происходит во время бессимптомного рецидива заболевания. В 90 % случаев подтвержденного неонатального герпеса на момент родов у матери отсутствуют симптомы генитального герпеса.

Что провоцирует / Причины Генитального герпеса у беременных:

Возбудителем генитального герпеса у беременных чаще всего служит вирус простого герпеса 2-го типа. В 15 % случаев заболевание обусловлено ВПГ 1-го типа. Оба вируса передаются контактным путем. Анамнестические указания на герпес имеются у 5 % беременных. Серологические исследования показали, что антитела к ВПГ 2-го типа обнаруживаются у 20-40 % населения. Благодаря этому снижается риск первичной ВПГ-инфекции во время беременности и ее передачи новорожденному. У дискордантных пар, в которых женщины серонегативны, высок риск первичной инфекции у беременной. Частота генитального герпеса среди женщин выше, чем среди мужчин. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, цервикального секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых оболочек. Вирус попадает на слизистую оболочку или поврежденную кожу, где в последующем происходит его первая репликация. Далее вирус ретроградным аксональным транспортом проникает в ядро заднего рога спинного мозга, реплицируется и входит в латентную фазу.

Симптомы Генитального герпеса у беременных:

При заражении половым путем первичной герпетической инфекцией после 4- 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой оболочке половых органов появляются эритематозные папулы, которые трансформируются в пузырьки различного диаметра. Через 2- 3 сут пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают. С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.

Помимо болей, нередко наблюдаются зуд, выделения из влагалища и мочеиспускательного канала, а также дизурия.

Паховые лимфатические узлы часто увеличены с обеих сторон, и у 2/3 первично инфицированных пациенток развиваются такие симптомы, как недомогание, субфебрильная температура и миалгии. В 10-15 % случаев возможно развитие синдрома острой задержки мочи и более чем в 25 % случаев - асептического менингита.

Грибковые суперинфекции изъязвлений, обусловленных герпесом у беременных, не редки и могут увеличить продолжительность заболевания. Бактериальная суперинфекция развивается в основном только у пациенток с сопутствующим микозом. В связи с тем что приблизительно половина женщин с первичным генитальным герпесом раньше уже перенесли ВПГ-1-инфекцию, клиническое течение первичного генитального герпеса у них выражено слабее.

Заболевание заканчивается самостоятельно через 7-10 сут, часто наблюдаются рецидивы. Вирус переходит в латентное состояние в пояснично-крестцовых сенсорных узлах и периодически реактивируется, что может привести к распространению заболевания даже при отсутствии клинических проявлений.

Клинически первичный генитальный герпес может быть истинной первичной инфекцией либо лишь первичным эпизодом уже имеющейся инфекции в зависимости от серологического ВПГ-1 и/или ВПГ-2-статуса. Возвратную инфекцию провоцирует раздражение нерва или обусловливает механизм, который может запускаться под действием физических, нейроэндокринных или иммунологических факторов. Вирусы простого герпеса, подвергнутые такому сильному воздействию, транспортируются через клетки узлов к покровному эпителию и инфицируют слизистые оболочки или кожу при картине продуктивной инфекции. После исчезновения герпетических высыпаний выделение вируса продолжается около 7 дней, однако если частота рецидивов у женщины достигает 10-12 в год, то возможно более длительное выделение вируса. Важно также отметить, что выделение вируса начинается за 3- 4 дня до появления высыпаний, что не исключает возможности заражения полового партнера в этот период. Инфицирование и ВПГ-1, и ВПГ-2 приводит к идентичном первичному заболеванию, однако частота последующих рецидивов заболевания выше при инфицировании ВПГ-2.

В связи с нарастающей на фоне гестационного процесса иммуносупрессией с увеличением срока беременности наблюдается увеличение как частоты рецидивов, так и частоты бессимптомного выделения вируса. К моменту родов у 2- 5 % серопозитивных матерей диагностируются рецидивы генитального герпеса, а асимптомное вирусоносительство может достигать 20 % при исследовании методом ПЦР.

В 90 % случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов при непосредственном контакте с инфицированным генитальным секретом матери. При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции плоду антенатально невелик, так как неповрежденная плацента является надежным барьером на пути распространения вируса. Приблизительно в 5 % инфицирование происходит антенатально (или по типу восходящей инфекции, или трансплацентарно). Однако при нарушении маточно-плацентарного барьера риск внутриутробного инфицирования возрастает в несколько раз. Еще в 5 % случаев речь идет о постнатальной инфекции, обусловленной социальными контактами, например, когда мать с лабиальным герпесом целует ребенка или новорожденный инфицируется через грудное молоко при виролактии.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Лечение Генитального герпеса у беременных:

Вне беременности для лечения герпеса половых органов применяют ацикловир. Он уменьшает продолжительность как первичной инфекции, так и рецидивов. Беременную с генитальным герпесом нужно информировать о риске передачи ВПГ-инфекции плоду и о возможности кесарева сечения. Во время беременности противовирусная терапия назначается лишь при развитии тяжелой формы генитального герпеса. Тем не менее лечение должно проводиться и быть направлено на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (внутривенный иммуноглобулин, некоторые иммуностимуляторы, гомеопатические средства). При первичном обращении необходимо расспросить женщину о наличии у нее и партнера симптомов генитального герпеса. Выделение вируса во время беременности при указании на ВПГ-инфекцию в анамнезе не нужно, так как корреляции между выделением вируса во время беременности и обнаружении вируса накануне родов не отмечается. Поэтому ПЦР-диагностика на наличие антигена ВПГ в шеечном канале должна проводиться накануне родов (37-38 нед) для решения вопроса о назначении противовирусной терапии и выборе метода родоразрешения, а также во время беременности для подтверждения диагноза ВПГ-инфекции при первичном проявлении генитального герпеса. Также проводятся исследования уровня противогерпетических антител в крови у беременной и партнера при первичном обращении к врачу с целью выявления дискордантных пар и оценки выраженности инфекции у беременной.

При выявлении дискордантной пары либо при наличии у партнера часто рецидивирующей активной инфекции рекомендуется безопасный секс (использование презерватива) или назначение непрерывной супрессивной терапии партнеру на весь период беременности. Применение внутривенного иммуноглобулина (25 мл внутривенно капельно через день 3 раза, 3-4 курса за беременность) имеет положительный эффект на течение герпетической инфекции.

Схема лечения генитального герпеса во время беременности следующая.

Лечение в I триместре:
- противовирусная терапия: только при диссеминированной ВПГ-инфекции - ацикловир внутривенно капельно;
- иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно 3 раза через день;
- местная терапия: анилиновые красители (бриллиантовый зеленый);
- контроль: через 4 нед - цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).
- противовирусная терапия: только при диссеминированной ВПГ-инфекции - ацикловир внутривенно капельно;
- иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно
- местная терапия: крем "Ацикловир" до 6- 8 раз в сутки;
- контроль: через 4 нед - цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).
- противовирусная терапия: ацикловир по 200 мг 4 раза в сутки 2-3 нед;
- иммунокоррекция: нормальный человеческий иммуноглобулин 25 мл внутривенно капельно 3 раза через день, свечи "Виферон-2" 2 раза в сутки ректально 10 дней;
- местная терапия: крем "Ацикловир" до 6- 8 раз в сутки;
- контроль: через 4 нед - цервикальный соскоб на ВПГ (ПЦР).
Для уменьшения числа кесарева сечения по причине генитального герпеса можно рекомендовать супрессивную терапию ацикловиром накануне родов, рекомендуемые дозы ацикловира обеспечивают высокую степень безопасности для плода. Лечение беременных в III триместре дозами ацикловира по 200 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 нед перед родами значительно сокращает число оперативного родоразрешения. Такая терапия тем более оправдана, что ВПГ-диагностика накануне родов не всегда может быть быстро осуществлена, и нередко врач получает результаты исследования уже после состоявшихся родов.

Кроме применения ацикловира, в родах всем роженицам с генитальным герпесом рекомендуется обработка половых путей противовирусными препаратами (раствор полудана), ограничение числа влагалищных исследований в родах и запрещение использования любых акушерских операций (амниотомия, наложение электродов на головку плода и так далее). При осмотрах беременных в III триместре и рожениц обязательно проверяют, нет ли характерных высыпаний на половых органах. Беременных со свежими высыпаниями родоразрешают путем кесарева сечения. Показаниями к кесареву сечению также являются:
- первичное инфицирование женщины в последний месяц беременности (отсутствие в крови защитного уровня противогерпетических антител);
- наличие высыпаний генитального герпеса накануне родов;
- выделение ВПГ из канала шейки матки накануне родов;
- тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции с наличием резистентности к препаратам ацикловира;
- преждевременное излитие околоплодных вод (более 8 ч безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ или бессимптомного выделения ВПГ в последний месяц беременности.
За 10-14 дней до проведения кесарева сечения также назначают ацикловир в супрессивных дозах, так как даже оперативные роды полностью не предотвращают интранатального заражения плода ВПГ-инфекцией. В случае же проведения влагалищного родоразрешения при всех вышеперечисленных условиях новорожденным сразу после рождения назначают лечебные дозы ацикловира внутривенно. Ребенка изолируют до выздоровления матери, для исключения инфекции новорожденного наблюдают в течение 12- 14 сут. Если нельзя исключить заражение ребенка в родах, у новорожденного проводят серологические исследования методом ПЦР, анализ мочи и кала, а также отделяемого из глаз и зева. В послеродовом периоде рекомендуется обязательное грудное вскармливание новорожденных вне зависимости от вида герпетической инфекции у матери, так как грудное молоко является источником противогерпетических антител, даже при выявлении в нем антигена ВПГ.

Перспектива

При первичном генитальном герпесе во время беременности - 50 % детей, а при рецидивах герпеса только 5 % детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса. Частота неонатального герпеса, по разным данным, составляет от 1:2500 до 1:60 000 живорожденных. Проявления неонатального герпеса выражены в различной степени. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса, без лечения у 50-70 % новорожденных может перейти в генерализованную форму или в энцефалит, часто имеет рецидивирующее течение на 1-м году жизни). Более отягощенной формой является поражение ЦНС - герпетический энцефалит (около 30 % неонатального герпеса, начало клинических признаков - на 2-3-й неделе жизни, у 40-60 % больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках). При развитии энцефалита летальность составляет 50 %, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений. И третья, самая тяжелая форма - диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50 % случаев неонатального герпеса, начало - на 5- 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис). При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90 %, а выжившие дети имеют те или иные осложнения. При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.

Профилактика Генитального герпеса у беременных:

Для профилактики развития перинатального герпеса всем новорожденным от матерей с генитальным герпесом сразу после рождения необходимо исследовать пуповинную кровь на наличие ВПГ в крови, а также определить титр противогерпетических антител и сравнить с таковым у матери. При выявлении у ребенка антигена ВПГ или антител IgM, а также при превышении уровня антител IgG у матери следует диагностировать неонатальный герпес и начать проводить противогерпетическую и иммуностимулирующую терапию (иммуноглобулин). Терапию неонатального герпеса проводят ацикловиром в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч в течение 10 дней, ребенка обязательно госпитализируют.

При развитии у ребенка в первые 6 нед жизни симптомов энцефалита или септицемии при наличии герпетичекой инфекции у матери всегда надо заподозрить неонатальный герпес и проводить соответствующие исследования. Кроме того, даже при отсутствии лабораторного и клинического подтверждения неонатального герпеса в возрасте 1 мес необходимо повторить исследования на обнаружение ВПГ и определение титра IgM и IgG в крови ребенка. В случае обнаружения IgM или 3-4-кратного возрастания титра IgG следует также диагностировать неонатальный герпес.

При подтверждении перинатального герпеса на протяжении 3 недель проводится непрерывная терапия путем внутривенного введения ацикловира независимо от формы герпеса. При правильном назначении терапии летальность от диссеминированной формы инфекции составляет 50%, при герпетическом энцефалите - 14 % и не отмечается при локализованной форме инфекции.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Генитальный герпес у беременных:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Генитального герпеса у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Наличие герпеса сильно влияет на зачатие как у мужчин, так и у женщин.

ВПГ очень часто передается при помощи половых контактов.

Среди вирусных инфекций ВПГ одна из самых распространенных.

Женщина становится беременной от мужчины, у которого бессимптомный герпес, всего лишь на пять процентов реже, чем от здорового мужчины.

Но женщине, у которой обнаружили вирус простого герпеса, забеременеть в два раза сложнее, чем герпес-негативной женщине.

По статистике, каждый девятый из десяти человек во всем мире инфицирован герпесом.

Инфицированность уменьшаться не будет, она ежегодно только растет.

Герпес во время зачатия

Герпес очень негативно влияет на зачатие.

Если герпес возник во время беременности, то за беременной всё время нужно наблюдать, чтобы не допустить заражения плода.

Лучше не проводить естественные роды, а сделать кесарево сечение, чтобы не допустить вертикального заражения во время родов.

Именно так чаще всего заражается герпесом ребенок.

Зачатие при герпесе на губах

При банальном герпесе на губах первого типа тоже можно заразиться и зачать ребенка.

У герпеса первого типа четыре стадии проявлений.

Первая стадия развития этого герпеса проявляется зудом и дискомфортом на губах, в носу или в других областях лица, при общем ухудшении самочувствия и повышенной температуре.

На второй стадии возникает воспаление на лице или на губах, характеризующееся припухлостью и болезненностью зоны поражения на губах, в частности, и на лице, вообще.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью серозного характера.

Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, и из них выходит серозный секрет, в котором содержится много ВПЧ.

На этой стадии человек очень заразен в бытовом плане при поцелуях.

Образуется изъязвленная раневая поверхность.

На четвёртой стадии изъязвления покрываются струпьями (корочками), они кровят и болезненны при дотрагивании.

Так что существует опасность заразится банальным герпесом, даже во время зачатия ребенка, особенно на третьей стадии его развития.

Генитальный герпес и зачатие

Не менее опасен для будущего ребенка и генитальный герпес ВПГ-2.

Необходимо всячески укреплять иммунную систему, чтобы ослабить проявления вирусной инфекции.

Это касается любого вируса, как лабиального, так и генитального.

Так как от герпеса нельзя на сегодняшний момент избавиться полностью, необходимо максимально повысить эффективность иммунной системы для борьбы с вирусом.

Поскольку ВПГ представляет немалую опасность для будущего ребенка.

Про это нужно помнить всегда и планировать зачатие во время хорошей работы иммунной системы и ремиссии вируса.

Влияние герпеса на сперматозоиды, сперму, секрет простаты

Герпес оказывает очень негативное воздействие на репродуктивные органы мужчины и может привести к мужскому бесплодию.

Проводились специальные эксперименты, которые показали, что герпесвирусная инфекция негативно влияет на сперматозоиды, сперму и секрет простаты.

Такие исследования позволяют не только сделать теоретические выводы.

Но, и зная о негативном влиянии вируса герпеса на репродуктивные органы мужчины, можно продуктивно их лечить с помощью противовирусной терапии и пить иммуномодуляторы.

Влияние герпеса на зачатие детей у женщин

Герпес очень негативно влияет и на женский организм.

Что нужно делать женщине во время беременности?

Во-первых, провести анализы, чтобы выяснить, если ли антитела в организме беременной.

Дело в том, что плацентарный барьер не всегда срабатывает.

Это даст информацию об инфицированности герпесом в прошлом и состоянии иммунной системы на сегодняшний момент.

Если антител в крови нет или их еще очень мало, а вирус активно действует, это представляет огромную опасность для правильного развития ребенка.

Если инфицирования не было, то нужно исключить любую возможность заразиться.

А если беременная женщина уже заражена вирусом герпеса, то нужно повышать статус иммунной системы и не допускать обострения заболевания и всяческих осложнений.

Особенно опасно заражение в третьем триместре беременности.

У ребенка может поражаться мозг или он вообще может родиться мертвым.

При бессимптомном протекании заболевания беременная женщина зачастую даже не знает свой диагноз, потому что не сделала анализ и, естественно, не лечится.

Если обостряется герпес за три-четыре недели до родов, то можно заразить ребенка вертикальным путём.

В таком случае проводится кесарево сечение.

Если мать была заражена до беременности, то у нее в крови много антител и риски для плода минимальные.

Если обострение уже есть, то нужно хорошенько пролечиться.

При наличии генитального герпеса до беременности необходимо делать УЗИ, чтобы контролировать правильность развития ребенка.

Некоторая патология в развитии плода видна только при достижении определенных сроков и этапах развития ребенка в матке.

Проводить лечение нужно только у специалиста, самолечения нельзя допускать.

Это очень плачевно может закончиться.

Какие типы герпеса влияют на зачатие

ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют опасность и влияют на зачатие ребенка.

По статистике, не только женщины виноваты в бесплодии.

Иногда, в 25-30% случаев, в бесплодии виноваты мужчины.

И герпес здесь играет не последнюю роль.

Но даже экстракорпоральное оплодотворение у вирус-позитивных женщин под действием герпеса чаще бывает неудовлетворительным и отрицательным.

Носительницам вируса простого герпеса забеременеть намного проблематичней, чем не зараженным вирусной инфекцией женщинам.

Влияет ли герпес зостер на зачатие

У вируса зостер очень большая степень заразности, до девяноста процентов.

Влияет он негативно и на зачатие.

Симптоматика заражения этим вирусом такова, что в первую очередь поражаются чувствительные нервы.

На коже, по их ходу, чаще в грудной области, образуются нечеткие высыпания, в виде розовых пятен три-пять сантиметров в диаметре.

На месте пятен спустя сутки формируются болезненные везикулы.

У взрослых возникший опоясывающий лишай, вызванный вирусом зостер, грозит развитием энцефалита и пневмонии.

У детей вирус зостер проявляется ветрянкой, которая, по мнению многих исследователей, приводит к рецидивированию во взрослом состоянии в виде опоясывающего лишая.

Зачатие и инкубационный период герпеса

Заражение вирусом простого герпеса может произойти во время инкубационного периода тем более, что вирус себя еще никак не проявил, и человек даже не знает, что инфицирован.

В этот период он может зачать ребенка.

Наличие у него вируса не исключает возможности заразить и партнера, поскольку он уже заразен, как и при клинических проявлениях герпетической инфекции.

Зачатие при герпесе и ВИЧ-инфекции

Зачатие при герпесе у ВИЧ-инфицированных тоже может быть затруднено.

Хотя наличие гематоплацентарного барьера не позволяет плоду заразиться ВИЧ-инфекцией от матери.

Если плацента не повреждена, то вполне возможно сохранение здоровья ребенка.

С тридцать второй недели беременности через плаценту в кровяное русло младенца поступают материнские антитела против ВИЧ-инфекции.

Но они не защищают организм.

Их титр только учитывают, если ребенок родится инфицированным ВИЧ.

Профилактика заражения герпесом плода при зачатии

Зачатие - необходимый этап для зарождения новой жизни.

От того, насколько оно будет правильным, зависит здоровье будущего ребенка.

Для того чтобы снизить риски заражения герпесом, так как от него нельзя избавиться полностью, нужно максимально повысить иммунную защиту у матери и отца будущего ребенка.

Необходимо, чтобы герпес себя никак не проявлял, и у матери и отца было только носительство, без явно выраженных признаков герпеса.

При таком течении герпес позволяет не заражать малыша.

Медикаментозная профилактика при зачатии на фоне герпеса

При ВПГ-1 можно заразиться при оральных половых контактах и даже поцелуях.

От больного с генитальным герпесом проще всего заразиться при обычных генитальных сексуальных контактах.

Профилактика таких заражений заключена в отказе от поцелуев и половых сношений с такими инфицированными людьми.

Профилактическими методами считают использование натуральных биодобавок для повышения качества иммунной защиты.

Принципы такой профилактики и терапии лежат в разумном сочетании местных воздействий и общих принципов, чтобы повысить иммунную защиту.

Такими лекарствами считаются препараты ацикловира.

Также жидкие экстракты брусники, клюквы и можжевельника, масло чёрного тмина, полынь, чабрец и чеснок.

Лекарственные препараты и побочные эффекты от них, влияющие на зачатие

Более тридцати препаратов оказывают тератогенное действие и приводят к патологиям в развитии плода, а значит, могут повлиять и на процесс зачатия.

Особенно опасны антибиотики.

На фоне их применения зачатие рекомендуется отложить до периода, когда антибиотикотерапия закончится, тем более, если лечение антибиотиками длительное.

Приём таких препаратов приводит к эмбриолетальному действию, к порокам и аномалиям на этапах внутриутробного развития и просто к токсическому эффекту.

Только врач решает, какие препараты можно применять, а от приема каких лучше воздержаться.

Осложнение герпеса, влияющие на зачатие

От герпеса у людей со слабой иммунной системой могут быть всевозможные осложнения.

Одним из осложнений считают наличие ВИЧ-инфекции, конечно, она влияет даже на желание зачать ребенка.

И хоть герпес не влияет на репродуктивные органы, если больной герпесом человек болеет в придачу менингоэнцефалитом, эзофагитом, гепатитом или пневмонией, то это не приносит ему желания зачать ребенка.

Зачем вакцина от герпеса при зачатии

Вакцина от герпеса помогает не заболеть герпесом.

Есть определенные правила ее применения.

Если применять вакцину конкретно при зачатии, то она не даст должного эффекта.

Вакцину нужно применять по схеме.

Это должен рассказать лечащий врач.

У какого врача консультироваться по поводу зачатия на фоне герпеса

Обычно лечением больных с герпесом занимаются дерматовенерологи, гинекологи, урологи, иммунологи или инфекционисты.

В зависимости от пола больного герпесом и его состояния.

Они и проконсультируют по всем вопросам, связанным с герпесом, в том числе расскажут и про зачатие при герпетической инфекции в организме.

Ведут приём врачи в специализированных лечебных учреждениях или отделениях.

Вообще, герпес не самый благоприятный фон для зачатия новой жизни, но иногда приходиться идти на этот шаг.

Ведь не зачинать же ребенка от здорового, но чужого мужчины?

Эффективность уколов и таблеток от герпеса при зачатии

Эффективность зачатия определяется тем, насколько активно организм борется с герпетической инфекцией.

Для усиления иммунной защиты проводят серию инъекций альфа-интерферонами.

Инъекции подкожные по три миллиона международных единиц, по три раза на неделю, в течение шести недель.

Затем в течение восьми недель еще два укола в неделю.

Это позволит создать благоприятный климат для эффективной борьбы с герпесом.

Также применяются противовирусные препараты, лечатся ацикловиром или валацикловиром, фоскарнетом, фамцикловиром или бривудином.

Механизм действия у них схожий.

Также повышают иммунную защиту бета-интерферонами.

При герпесе эффективны и иммуноглобулины.

Также лечатся индуктором интерферона – циклофероном.

Проводят лечение инъекциями по два с половиной грамма в количестве десяти инъекций.

Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Генитальным герпесом называют склонную к рецидивированию инфекционную патологию кожных и слизистых покровов, а иногда и других органов.

Провоцируется ВПГ (аббревиатура от «вирус простого герпеса»).

Данная патология может иметь серьезные последствия.

В числе прочего неблагоприятно сказывается на протекании беременности и здоровье родившихся детей.

Примерно каждый пятый человек – носитель этого вируса, но симптомы генитального поражения обнаруживаются всего лишь у 5% зараженных.

Возбудитель генитального герпеса

Различают ВПГ 1-го и 2-го серотипа.

Около 80% генитальных герпесных поражений обусловлено ВПГ-2, также возможно инфицирование обоими типами.

Вследствие генитально-оральных контактов встречается ВПГ-2-обусловленные поражения ротоглотки.

Специфические особенности этого возбудителя:
- располагается и размножается в нервных и лимфатических узлах
- распространяется по организму с током крови
- может вызывать лимфоцитарные, нейтрофильные и макрофагальные изменения, ослабляя иммунитет на клеточном уровне
Как передается генитальный герпес

Возбудитель легко проникает через слизистые покровы.

Взрослые, как правило, заражаются при поцелуях и половых контактах.

Вероятность передачи при контакте гениталий составляет 75%, если у партнера имеются проявления болезни.

Частота обнаружения вируса зависит от целого ряда факторов – возрастной категории, специфики половой жизни, уровня социально-культурного и пр.

Среди девочек возраста до 15-ти лет положительные результаты анализов выявляются меньше, чем в 1% случаев.

Тогда как у женщин с имеющимися ЗППП данный показатель может достигать 60%.

Дети чаще заражаются через контакт с предметами, загрязненными выделениями больного.

Генитальный герпес при беременности – частая причина инфицирования детей внутриутробно (ВПГ попадает в детский организм с материнской кровью).

Также происходит заражение малышей в процессе рождения через пораженные родовые пути.

Первичный генитальный герпес при беременности, развившийся за месяц до родоразрешения, может приводить к плодному заражению с вероятностью 50%.

Если же при беременности диагностируется рецидив генитального герпеса или инфекция имеет асимптомное течение, то риск инфицирования составляет до 4%.

Статистически пути инфицирования ребенка распределяются так:
- 5% приходится на внутриутробное заражение (пренатальный путь)
- 75-90% ‑ на заражение в процессе естественных родов (интранатальный)
- остальные случаи – на результат контакта с инфицированным ухаживающим лицом (постнатальный)
Также существует возможность передачи при переливании крови, медицинских манипуляциях, трансплантации органов.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период варьируется от двух до 12-ти суток, в течение которых возбудитель размножается в кожных слоях.

Болезнь протекает в несколько стадий.

При инфицировании первичном появляются герпесные проявления (типичные или атипичные).

Варианты развития болезни:
- бессимптомное течение (субклиническая форма)
- локальная зона поражения (имеются только одни «входные ворота» возбудителя)
- поражение одновременно нескольких мест (возбудитель внедряется в нескольких областях).
Скрытая инфекция характеризуется отсутствием следов ВПГ в анализируемых биологических образцах, но сохранением возбудителя в нервных узлах.

Подобное состояние бывает итогом инфицирования первичного или развивается после первых симптоматических проявлений.

Рецидивирование – возобновление симптоматики после бессимптомного периода.

Для типичной формы заболевания характерны:
- начальный период, длящийся до двух суток, характеризуется болезненностью, ощущениями жжения, покалываний, зуда, иногда нарушениями мочеиспускания
- период высыпаний – на отекших и покрасневших половых органах появляются пузырьки, которые самопроизвольно лопаются с формированием эрозий; больные жалуются на усиление болей, зуда, появление мокнутий (длительность около недели)
- регресс – на месте эрозий образуются корочки, после отпадания которых некоторое время сохраняются окрашенные участки (длительность около одной – двух недель)
Зачастую заболевание протекает без характерной сыпи.

При этом могут предъявляться жалобы только на умеренные отечность, покраснение.

Выраженные боли иррадиируют в близрасположенные органы и кожные участки без особых внешних проявлений.

Общая продолжительность проявлений при первичном заражении может достигать 6 недель.

Рецидив инфекции протекает менее выраженно.

Длительность до 15 суток, тяжесть симптомов менее интенсивная, корочки сходят примерно за 4 дня.

Помимо наружных половых органов вирус может поражать у женщин:
- влагалищные стенки с придатками (яичники, трубы)
- уретру
- мочевой пузырь
- лоханки почек
До 80% женщин с первичным инфицированием ВПГ-2 имеют проявления цервицита, в виде обширной эрозии (ярко-алой, с язвами) на шейке матки.

Особо сложное течение приобретает болезнь на фоне имеющегося состояния иммунодефицита (физиологического у новорожденных или приобретенного).

Какие особенности имеет генитальный герпес во время беременности

В общем случае, где-то у трети всех репродуктивного возраста женщин обнаруживаются антитела к ВПГ-2.

Но особую проблему представляет собой такой вариант болезни, как генитальный герпес, первичное заражение которым имело место во время беременности.

Такая форма обнаруживается у 2% инфицированных беременных.

Пациентки врача-гинеколога часто интересуются, опасен ли генитальный герпес при беременности?

Согласно статистическим данным каждый год регистрируется до 2000 эпизодов герпеса у новорожденных (неонатального герпеса).

Это состояние может стать причиной серьезных неврологических проблем и даже летального исхода.

Генитальный герпес опасен при беременности, вызывая:
- нарушения ее нормального протекания (прерывание/невынашивание/многоводие)
- патологические отклонения у плода: аборт самопроизвольный – например, в связи с такой причиной, как замершая беременность, которая может произойти в числе прочих причин и при генитальном герпесе (ответы врачей на консультациях часто включают подобный вариант); инфекцию внутриутробную; мертворожденность
- патологические отклонения у новорожденного: недоношенность; герпес врожденный; низковесность при рождении
Герпетическая инфекция у новорожденных может иметь следующие исходы:
- в 45% диагностируется локализованная форма (не приводит к смертельному исходу, может проявляться поражениями глаз, полости рта, кожи, вероятность заболеваний порядка 5%);
- в 35% обнаруживается поражение ЦНС (смертность при этой форме достигает 15%, вероятность проявлений болезни – 65%, может проявляться в виде менингоэнцефалитов, задержки умственного развития);
- в 20% выявляется диссеминированная (распространенная) форма (смертность составляет 60-80%, риск заболеваний – 40%, болезни – хориоретинит, микроцефалия, кальцификации внутричерепные, микрофтальмия).
Изучив все вышеуказанные моменты, становится ясным, почему при такой патологии, как генитальный герпес, планирование беременности играет весьма существенную роль.

Генитальный герпес: как устанавливают диагноз

Для исследования на герпес подходит практически любой материал:
- соскоб из влагалища, мочеиспускательного канала, маточной шейки
- слюна
- содержимое высыпаний
- моча
- кровь и др.
Для обнаружения вируса применяют:
- бакпосев – достаточно информативен, но в практических целях используется не рутинно из-за дороговизны и длительности проведения
- иммуноферментный анализ (ИФА) – применяют для обнаружения в крови антител к возбудителю (иммуноглобулинов классов M, G), не распространен широко, так как IgG – маркер контакта организма в прошлом с вирусом – обнаруживается у большинства взрослых здоровых людей
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее эффективный вариант с чувствительностью 95% и специфичностью около 100%
- цитологическое исследование – обнаруживает в образцах с зон высыпаний характерные клетки (многоядерные гигантские клетки Тцанка, продуцирующие антитела клетки Унна), в период обострения выявляет вирус у 75% больных
Исследование на антитела к ВПГ в рутинной практике не применяют.

Однако такое обследование проводится, если:
- на фоне отрицательных данных ПЦР, посева имеются симптомы болезни
- диагноз поставлен ранее по клиническим признакам и не имел лабораторного подтверждения
- болезнь обнаружена у полового партнера
Инфицирование вирусом простого герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ.

В то же время ВИЧ может способствовать частому рецидивированию герпетической инфекции.

Поэтому при наличии свыше 6 обострений герпеса в год показано дополнительное обследование на ВИЧ.

Для подтверждения иммунодефицита, обусловленного ВИЧ, онкологией, аутоиммунными патологиями или болезнями крови, используется иммунограмма.

Как лечится генитальный герпес при беременности

Лечение генитального герпеса при беременности – прерогатива врача акушера-гинеколога.

Ведением инфицированных новорожденных занимаются педиатры и неонатологи.

В ситуации с регулярным рецидивированием и в случае иммунодефицитных состояний показана консультация иммунолога.

Первичный генитальный герпес на ранних сроках беременности – весьма серьезная проблема.

Его проявления весьма ярки из-за отсутствия в материнском организме защитных антител.

Состояние может закончиться плодной гибелью, выкидышем, патологическим изменением формирующихся органов ребенка.

Также опасно первичное заражение и в третьем семестре, чреватое патологиями печени, нервной системы, кожных покровов, селезенки у плода.

Все это определяет необходимость экстренной медицинской помощи в подобной ситуации.

При беременности единственными реально действующими препаратами при генитальном герпесе являются представители аномальных нуклеозидов: ацикловир и его производные.

Также назначаемый по жизненным показаниям, фармцикловир.

Врач определяет, чем лечить генитальный герпес при беременности и по каким схемам.

Принимается во внимание ряд факторов (иммунный статус пациентки, частота рецидивов, срок беременности и пр.).

Во время постановки на учет проводится подробнейший сбор анамнеза на предмет наличия у женщины и ее партнера генитального герпеса.

Если на стадии планирования у женщины обнаруживается обострение болезни, требуется подтверждение вирусологическое (культуральным методом) возбудителя.

К сожалению, выявить всех лиц с инфекцией, протекающей бессимптомно, невозможно даже лабораторными методами.

Поэтому тактика медицинской помощи определяется ситуацией.

Первичное заражение генитальным герпесом

Если первичный генитальный герпес возник во втором триместре беременности (также, как и в первом) или в прошлом имелась высокая частота обострений заболевания (свыше 6 эпизодов за год) назначается ацикловир в последние 4 недели перед родами.

Это позволяет снизить риск рецидива болезни.

Когда первичный генитальный герпес проявился после 34-й недели, например, на 37 неделе, беременности, с целью профилактики неонатальной инфекции планируется кесарево сечение.

Из-за того, что на момент родов может прийтись значительное выделение вируса, приводящее к заражению ребенка.

Если же первичный генитальный герпес возник при беременности (3 триместр, окончание периода) и невозможно избежать естественного родоразрешения, проводится лечение и матери и ребенка:
- матери назначается внутрь ацикловир в дозировке 200 мг 5 раз/сутки, периодом до 10 дней или по 400 мг, 3 раза/сутки
- новорожденному ацикловир назначается из расчета 20 мг/кг тела внутривенно 3 раза/сутки сроком до трех недель
Альтернативно может использоваться аналог ацикловира – валацикловир.

Кроме того, если при беременности произошло проявление такой патологии, как генитальный герпес, мази с ацикловиром в составе могут облегчить состояние беременной.

Поскольку средства наружного применения не всасываются в кровь, то они и не влияют на плод.

Согласно недавним исследованиям было установлено, что прием ацикловира и валацикловира в первом триместре беременности не повышает риск серьезных врожденных дефектов.

Признано, что ацикловир безопасен во время беременности и может назначаться по медицинским показаниям.

Относительным недостатком препарата является то, что он, возможно, снижает выработку антител на первичную вирусную инфекцию.

Также, как и любое лекарство, нуклеозиды могут приводить к развитию нежелательных эффектов (аллергическим реакциям, головным болям, нарушениям стула и др.).

При проявлении побочного действия необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику лечения.

Применение ацикловира строго обязательно в ситуациях с диссеминированными вариантами заболевания, сопровождающихся развитием у будущей матери энцефалита, гепатита и пр.

Использование иных медикаментозных средств (например, иммуномодуляторов и т.п.) не является оправданным.

Так как на сегодняшний день нет препаратов альтернативных по эффективности нуклеозидным производным.

Контроль после завершения лечения не требуется.

Рецидив генитального герпеса во время беременности

Инфицирование, эпизоды заболевания женщины могли иметь место задолго до задержки менструации (первого признака нового состояния организма).

Тогда при беременности вследствие физиологического снижения иммунитета генитальный герпес может обостриться.

Отличить рецидив ранее бессимптомной формы болезни от первичного инфицирования позволяет анализ крови на антитела.

При обнаружении IgG можно быть уверенным в том, что женщина встречалась с ВПГ ранее.

В ее организме есть защитные антитела, и угроза для будущего ребенка практически отсутствует.

В противной ситуации женщине необходима безотлагательная помощь специалиста.

Таким образом, если у беременной (либо ее партнера) имелся в анамнезе герпес генитальный, перед родами следует провести культуральное исследование.

А родоразрешение рекомендуется осуществлять без применения кесарева сечения.

В отсутствие симптоматики герпеса никаких мер, кроме стандартной профилактики ИППП, не принимается.

Если же у женщины инфекция в добеременный период носила бессимптомное течение, то риск заражения новорожденных достигает 0, 01%.

Хотя при этом составляет 2/3 всех эпизодов неонатального герпеса.

В связи с отсутствием достоверных данных предсказать развитие подобной ситуации весьма сложно.

В таком случае также рекомендуются лишь общие меры профилактики.

Особую категорию составляют беременные с ВИЧ.

Согласно исследованиям инфицирование герпесом увеличивает риск передачи ВИЧ ребенку.

Если инфицирование герпесом было первичным во время беременности, женщинам проводится в дополнение к антиВИЧ-терапии лечение против герпетической инфекции с 36-й недели.

Если же женщина была инфицирована до зачатия, решение о необходимости медикаментозного вмешательства принимает врач.

Профилактика генитального герпеса

На сегодняшний имеется экспериментальная вакцина Герпевак.

Проходит стадию клинических исследований и демонстрирует у женщин хорошую переносимость и высокую эффективность в отношении защиты от ВПГ.

Специфических методов профилактики инфицирования в период беременности не существует.

Рекомендуется придерживаться моногамных отношений, использовать презерватив.

Если установлено, что партнер женщины инфицирован, а сама беременная нет, то следует воздерживаться от половых отношений.

Либо постоянно пользоваться презервативом с одновременным приемом мужчиной 1 таблетки валацикловира каждый день на протяжении всей беременности (риск заражения снижается на 75%).

Следует также исключить орально-генитальные контакты.

Профилактика рецидивов при беременности проводится после 36й недели курсом ацикловира или валацикловира.

При подозрении на генитальный герпес при беременности обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.

Высыпания герпеса на ягодицах обладают своими особенностями.

В первую очередь из-за того, что подобная локализация сыпи не является типичной для лабиальной или генитальной форм инфекции.

Тем не менее число людей с герпетическими поражениями ягодиц из года в год не уменьшается, а растет.

Поэтому внимание медиков к такой форме инфекции не ослабевает.

На начало XXI века врачи уже достаточно много знают о причинах высыпания герпеса на ягодицах.

Неплохо изучены меры профилактики, лечения.

И хоть полностью вылечить герпес еще не удалось никому, но свести к минимуму негативное влияние болезни на жизнь человека – вполне реально.

Ниже мы расскажем, что для этого нужно сделать.

Герпес: общее описание патологии

Собственно, семейство Herpesviridae насчитывает несколько типов вирусов герпеса.

Наиболее распространены тип 1 и тип 2, которые и обусловливают известные многим высыпания.

Также к этому семейству относится и вирус ветряной оспы (варицелла зостер вирус – ВЗВ типа 3 или Varicella Zoster Virus).

Кожные проявления у человека, как правило, вызываются вирусами простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1 и ВПГ 2).

Очень редко сыпь возникает вследствие реактивации ВЗВ типа 3.

Высыпания на ягодицах возможны в двух случаях:
- ВПГ 1 или ВПГ 2 попали в организм человека через половые органы, то есть при половом пути заражения. Тогда возбудители навсегда остаются в нейронах поясничного отдела спинного мозга, откуда периодически выходят обратно к коже.
- Вирусы герпеса 1, 2 или 3 типа полностью вышли из-под контроля иммунитета, в таких случаях высыпания массивные, многочисленные и затяжные.
Обычно, герпес на ягодицах возникает параллельно с поражением половых органов.

У большинства людей первый активный эпизод развивается спустя 2-14 суток от момента заражения.

Инкубационный период тем короче, чем массивнее инфицирование.

Распространение герпеса

Пути заражения зависят от возраста.

Так, дети обычно инфицируются от контакта с больными взрослыми, при пользовании полотенцем больного.

У взрослых герпес появляется после незащищенного секса или поцелуя.

Доказан еще механизм аутоинокуляции.

Это когда вирусы герпеса у одного человека переходят с лица на область половых органов и наоборот.

Так что простуда на губах вполне может сочетаться с герпесом ягодиц.

Герпес: провоцирующие факторы

Несмотря на огромное число зараженных людей, сыпь возникает не у всех.

Основная причина рецидивов герпетической инфекции – ослабление иммунитета, временное или постоянное.

Вызвать проседание защитных сил организма способны такие факторы:
- неудовлетворительное питание с дефицитом витаминов
- нездоровый образ жизни
- переохлаждение или перегрев
- тяжелые хронические заболевания – сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы
- серьезные бактериальные инфекции, например – крупозная пневмония
- хронический стресс
- синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция/СПИД)
Все перечисленные состояния способны стать причиной очередного обострения инфекции.

Симптомы герпеса на ягодицах

Высыпания на ягодицах практически всегда говорят о достаточно тяжелом течении герпеса.

Поэтому наряду с местной симптоматикой часто отмечается общая.

Локальные симптомы:
- дискомфорт, жжение и боль, ограниченные каким-то отдельным участком ягодицы, кожа при этом спокойна
- через 12-24 часа в месте болезненности появляются пузырьки
- волдырики мелкие, сгруппированы по нескольку штук
- заполнены прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет
- в течение суток-двух пузырьки лопаются, оставляют после себя небольшие эрозии или язвочки
- за 2-3 дней те покрываются корочками и подсыхают
Корочки отпадают в течение 5-7 дней, под ними обнажается бледная чистая кожа.

На всем протяжении атаки высыпания беспокоят – человек испытывает жжение, боль.

Учитывая локализацию, становится больно сидеть.

К тому же из-за движений ягодицами при ходьбе или когда человек усаживается, корочки трескаются, рано отшелушиваются.

Это причиняет еще большую боль, затягивает выздоровление.

Общие симптомы характерны для первичного процесса, который развивается по окончании инкубационного периода:
- слабость, головокружение
- повышение температуры тела до 39-40˚C
- головная боль
- плохой аппетит
- ломота небольшая ломота в теле
При повторных атаках, общая симптоматика, как правило, отсутствует.

Определенное значение имеет локализация высыпаний.

Если они сосредоточены кучно, ближе к промежности, то это указывает на достаточно типичный вариант инфекции, вызванный ВПГ типа 1 или 2.

Но когда сыпь имеет вид полосы, прерывистой линии, локализована на пояснице, в верхней или средней части ягодиц, и жутко болит, то это – признаки атаки герпеса 3 типа.

Особые и атипичные варианты герпеса на ягодицах

Типичное клиническое течение может меняться в зависимости от ряда условий.

Рассмотрим особенности при ВИЧ, у беременных и у пациентов детского возраста.

У всех пациентов из этих категорий высок риск развития атипичных форм.

Тогда сыпь на ягодицах приобретает не характерные для герпеса черты:
- эритематозная (гиперемия)
- булезная с волдырями
- отечная без везикул
- язвенно-некротическая
Всего известно более 10 атипичных форм, распознать в них герпес визуально неопытному глазу очень сложно.

Из-за рыхлой жировой клетчатки, которая на ягодицах развита достаточно сильно, особенно у детей и женщин в возрасте, в этой области тела чаще встречается отечная форма.

Герпес при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции иммунитет страдает очень сильно, из-за чего часто возникают высыпания по типу herpes zoster.

Поэтому всех таких пациентов обязательно нужно обследовать на предмет ВИЧ-инфекции.

Кроме того, атаки учащаются, ягодицы практически постоянно покрыты пузырькам герпеса и корочками.

Подобный вариант, наряду с ослабленным иммунитетом, создает благоприятные условия для присоединения вторичной гноеродной флоры.

Появляется краснота, отек, боль и гнойное отделяемое.

Отчасти, из-за этого, при сочетании ВИЧ и ягодичных проявлениях герпеса, часто увеличиваются паховые лимфоузлы и воспаляются лимфатические сосуды.

Развивается лимфостаз, нога с одной или обеих сторон отекает.

Беременность и герпес

Беременность – состояние, при котором иммунитет также немного слабеет.

Поэтому примерно у 15-20% женщин случается обострение герпеса, возможно – с локализацией на ягодицах.

Активная виремия при атаке вызывает проблемы с плацентой, оказывает токсическое действие на плод.

Поэтому болезненная сыпь на ягодицах у беременной женщины – повод обратиться к врачу и проверить состояние плода.

Детский возраст и герпес

Дети могут заразиться герпесом еще внутриутробно.

Второй по важности путь - посещение детских коллективов, в садике ребенок может вытереться чужим полотенцем.

И у них тоже есть несколько важных моментов:
- отсутствие собственного иммунитета – в группе риска по заболеванию все, находящиеся на искусственном вскармливании
- возраст перекреста лейкоцитарной формулы – примерно в 5 дней и в 5 лет у детей сильно проседает активность клеточного иммунитета, а это – значимая опасность появления герпеса на ягодицах
- более выраженные общие симптомы – лихорадка, слабость, тошнота и рвота, жидкий стул
В состоянии угнетенного иммунитета ягодицы ребенка иногда могут подвергаться атаке вируса типа зостер.

Но только если он до этого переболел ветрянкой или перенес ее в стертом виде.

Иногда родители путают герпес на ягодицах у ребенка с потницей, диатезом.

Маленькие детишки плачут и не могут сказать, что прыщи у них на попе чешутся или болят.

Поэтому всех детей с сыпью на попке лучше показывать врачу.

Осложнения герпеса на ягодицах

Игнорирование герпеса на ягодицах практически всегда приводит к развитию серьезных осложнений:

Диагностика герпеса

К счастью, большинство случаев герпеса протекают благоприятно, рецидивы происходят не чаще раза-двух в год.

Если же сыпь возникает чаще, есть смысл обратиться к врачу дерматологу для уточнения диагноза, дообследования и назначения лечения.

Опытный врач может визуально установить факт герпеса.

Также для этого достаточно упоминания, что сыпь на ягодицах возникает периодически и болит.

Клинические протоколы требуют проведения таких исследований:
- общие анализы крови и мочи – общее состояние организма
- установление методом ИФА антител к ВПГ типа 1 и 2 или ВЗВ типа 3 в крови – идентификация возбудителя
- установление индекса авидности антител – давность заражения
- соскоб и отпечаток с высыпаний на ягодицах используются для постановки полимеразно-цепной реакции (ПЦР) – точная идентификация возбудителя
- определение антител к ВИЧ
Кроме установления факта инфекции, необходимо разобраться в причинах рецидивов.

Первый шаг в этом направлении – обследование на предмет ВИЧ-инфекции, при которой герпес высыпает очень часто.

Показатели иммунитета при герпесе на ягодицах

Составить полную картину об особенностях иммунитета, помогает иммунограмма.

Для проведения такого исследования, дерматолог привлекает врача иммунолога, на которого и ложится обязанность расшифровки анализа.

Иммунограмма позволяет оценить наиболее важные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета:
- количество активных лимфоцитов и их соотношение (СD3+ CD4+, СD3+ CD8+, СD3- CD16/56+, СD19+ клеток)
- концентрация основных классов антител в крови (IgG, IgA, IgM)
- функциональная активность макрофагов
Клинические наблюдения показывают, что обострение герпетической инфекции сопровождается снижением числа клеток CD4.

Параллельно падает функциональная активность нейтрофилов.

Для заболевшего человека исследование иммунограммы помогает более точно установить тяжесть процесса.

Дает максимально точный прогноз относительно дальнейшего течения процесса.

Периодическое проведение такого анализа в стадии ремиссии позволяет вовремя выявить угрозу обострения и провести курс профилактической терапии.

Лечение герпеса на ягодицах

Полностью очистить организм от вируса герпеса еще не удавалось никому.

И вряд ли удастся это сделать в ближайшие несколько десятилетий.

Основная цель лечения герпеса – максимально продлить ремиссию и сократить длительность обострения.

Для людей с высыпаниями на ягодицах, это означает сохранить качество жизни.

Большинство случаев можно вести амбулаторно.

Но нужно учитывать, что ягодицы – не самая типичная поверхность для герпеса.

Поэтому при выявлении генерализованной формы инфекции или атипичного ее течения, может потребоваться стационарное лечение.

Ключевую роль играют медикаментозные препараты.

Их по механизму действия делят на три группы:

Первые применяются в периоде высыпаний.

Вторые помогают первым и снижают активность вирусов.

А вакцинация до максимума повышает сопротивляемость организма в отношении герпеса соответствующего типа.

Лечение обострения герпеса

Наиболее ответственный период.

Так как в острой фазе герпес болит, пациенту (при локализации сыпи на ягодицах) больно сидеть и ходить.

Члены семьи и близкие люди подвергаются опасности заразиться, если этого не случилось раньше.

Быстро купировать атаку можно только комбинацией двух методик – местной и общей.

Обязательно нужно учитывать иммунодефицит, как причину обострения, так как это имеет свои особенности в плане лечения (подключение иммунных препаратов).

Местная терапия при герпесе на ягодицах

Назначается при любых формах герпеса.

Состоит в нанесении на пораженные участки ягодиц специальных мазей, в состав которых входят противовирусные препараты.

В качестве вспомогательных компонентов применяется местный анестетик, смягчающие и стимулирующие репаративные процессы добавки.

В принципе, для местного лечения герпеса на ягодицах подходят те же мази, которые применяются при локализации сыпи на губах и других участках тела:
- мазь Ацикловира 5% на пораженный участок ягодицы от появления первых симптомов (даже при еще здоровой коже) 4-6 раз в день до полного отпадания корочек
- гель с рекомбинантным интерфероном альфа-2b по 3-5 раз в день до исчезновения боли и эрозий
- гель Алломедин до трех раз в день в течение 5-7 дней
- мази на основе цинка – подсушивающее действие актуально при обширных поражениях, высыпаниях герпеса между ягодицами
- любые мази и крема с местными анестетиками (анестезином, лидокаином)
- антисептики – бриллиантовая зелень, фукорцин
- обезболивающие мази и гели – камистад, лидохлор, фастин-1
Допускается применение альтернативных ацикловиру препаратов – пенцикловир (Фенистил-Пенцивир).

Йод применять нельзя.

Благодаря использованию сбалансированной и адекватной местной терапии, можно значительно сократить длительность острой фазы инфекции.

Это значит, что человек скорее сможет спокойно садиться, ходить и ездить на велосипеде.

Также служит отличной профилактикой заражения окружающих.

К сожалению, многие пациенты предпочитают ограничиваться местным лечением.

И это большая ошибка, так как ни одна мазь или крем не помогают предотвратить следующую атаку.

Системная терапия при герпесе

Начинать ее рекомендуется с инъекционных форм лекарств на основе ацикловира или препаратов следующих поколений.

К примеру, пенцикловир, валацикловир, фамцикловир и другие.

Специфика назначений зависит от формы и тяжести инфекции.

Первичная атака или легкая форма с обострениями не чаще 2 раз в год.

Применяется один из вариантов:
- Таблетки ацикловира по 250 мг 2 раз в день до 5 суток
- Валацикловир в том же режиме, но по 0,5 г
- Фамцикловир по 250 мг дважды в день
Любую схему следует подкреплять применением ректальных суппозиториев на основе ИФН альфа-2b по 0,5-1,0 млн МЕ дважды в день на весь период приема противовирусных средств.

Рецидивный герпес, когда сыпь на ягодицах появляется каждые 3 месяца, лечить нужно в два этапа.

Первый – так как, указано выше, плюс дополнительно иммунные препараты.

Например, инозин пранобекс (гропринозин) по 500 мг 4 р/д в течение 10 дней.

Затем, для закрепления эффекта, нужно принимать в течение минимум 9 месяцев поддерживающую терапию:
- ацикловир по 250 мг 2 р/д
- валацикловир 250 мг 1 р/д
- фамцикловир 125 мг 1 р/д
Наиболее тяжелые варианты, когда высыпания на ягодицах держатся практически постоянно, а герпес разрастается и на другие отделы тела, нуждаются уже в стационарном лечении.

Здесь назначаются парентеральные формы лекарств.

Так как уколы обладают большей эффективностью и несколько меньшим риском появления побочных эффектов, курс продлевается до 21 дня.

К основной схеме добавляются:
- противовоспалительные (снять боль и отек)
- антибиотики (профилактика вторичных инфекций кожи ягодиц)
- пробиотики (предупредить осложнения антибиотикотерапии, повысить общий уровень иммунитета)
- поливитаминные препараты
На этапе поддерживающей терапии можно снова применять таблетки.

При ВИЧ – назначается ВААРТ.

Людям без такой инфекции после очищения кожи ягодиц и других участков тела, рекомендуется поливалентная герпетическая вакцина.

По схеме, обязательно с ревакцинацией через 6 месяцев.

Герпес на ягодицах: народная и нетрадиционная медицина

Сейчас есть достаточно много эффективных лекарств, которые оказывают прямое действие на герпес.

Поэтому применение народных средств при этой инфекции с локализацией сыпи на ягодицах, нельзя считать обоснованным.

Как вариант, можно применять примочки на больные места с отваром ромашки, облепиховым маслом.

Но не стоит рассчитывать, что народная медицина избавит от рецидивов.

Герпес на ягодицах: профилактические мероприятия

Избежать заражения – наиболее надежный способ профилактики сыпи на ягодицах.

Если же вирусы все же проникли в организм, то единственный способ предотвратить обострение – это полноценное лечение, вакцинация и регулярный контроль иммунограммы.

Когда цифры клеток СD3+ CD4+ падают ниже 500-400 в 1 мкл, может потребоваться внеочередной курс профилактического лечения герпеса.

На период обострения, пациенту необходимо обеспечить индивидуальное полотенце и постельное белье.

Если кроме ягодиц герпес высыпал еще и на губах, то больному нужна отдельная посуда.

Это – первейшие меры профилактики заражения в семье.

После регрессии процесса, особой дезинфекции вещам не требуется.

Достаточно горячей водой вымыть посуду и постирать белье, полотенце.

Чтоб не заразить партнера, стоит отказаться от интимной близости до отпадания корочек.

Потому что единственный способ профилактики герпеса после секса – быстро обработать кожу, вступавшую в контакт с высыпаниями на ягодицах кожным антисептиком.

Прием медикаментозных препаратов в режиме проф лечения практически никогда не позволяет остановить заражение, и вирусы достигают своей цели в спинном мозгу.

При появлении герпеса на ягодицах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: