Что может быть на коже у двухмесячного ребенка

Обновлено: 28.04.2024

2 месяца ребенку: что он должен уметь делать и как выглядеть? Давайте посмотрим на характеристики роста и развития младенца в этом возрасте, его способности овладевать новыми навыками, чувствовать режим дня и ночи, воспринимать купания перед сном. О развитии совсем еще маленького ребенка и его потребностях рассказывает неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, про физиологические особенности развития ребенка в два месяца.

— Обычно к двум месяцам ребенок проходит период адаптации к условиям внеутробной жизни. У него формируются зрительные и слуховые рефлексы, экспрессивная и импрессивная речь, начинает развиваться интеллект, меняется психомоторное развитие. К этому возрасту ребенок может проявлять эмоции и общаться с родителями.

Физическое развитие ребенка в 2 месяца

— Эти данные представлены в центильных таблицах, на которые ориентируются все педиатры при оценке гармоничности развития ребенка в соответствии с его возрастом. Например, если малыш отстает в росте, но вес его в пределах нормы, на это иногда можно не обращать внимания, поскольку такое может быть генетической особенностью. Превышение параметров, как правило, не так критично, как отставание.

— Каким является мышечный тонус в 2 месяца?

— Многие родители переживают за тонус. Но не нужно бить тревогу и срочно бежать к неврологам и массажистам, если в этом возрасте у ребенка тонус изменен. Он может сохраняться вплоть до шести месяцев.

Когда тонус мышц у ребенка в норме

В два-четыре месяца — в ручках, со временем он будет угасать.
До шести месяцев — в спине.
До восьми месяцев — во сне, когда ребенок не контролирует свои движения.

На профилактических осмотрах невролог будет обращать внимание на активность движений, тонус в мышцах ребенка и при необходимости давать рекомендации. Но если вас что-то беспокоит, внеплановый визит к врачу не будет лишним.

— Правда ли, что два месяца — это время начала кишечных колик?

— Физиологические колики действительно чаще появляются в период двух-трех месяцев, когда ребенку уже нужно усваивать больший объем молока, чем в первый месяц. Что делать родителям в таком случае? Успокоиться: при таких коликах с ребенком ничего страшного не происходит. Снизить дискомфорт при коликах помогают массаж животика, газоотводная трубочка, тепло на животик, средства на основе симетикона.

— Чем развитие недоношенных детей в два месяца отличается от развития обычных детей?

— Все зависит от гестационного возраста, в котором родился ребенок. При этом чем меньше срок гестации, тем выше риск сопутствующей патологии, потому что маленькие дети очень хрупкие.

35-36-недельный ребенок считается недоношенным, но он может совсем не отличаться от рожденного в срок, будет догонять, а иногда даже перегонять его в развитии.
до 30-й недели ребенок уже глубоко недоношен, его развитие будет отставать от развития сверстников; степень задержки обычно соответствует неделе гестации.

— Малышу 2 месяца. Его развитие и то, как с ним заниматься, — главное в нашей беседе. Расскажите, что умеет малыш в 2-месячном возрасте.

— Считается, что в два месяца ребенок должен лежать на животе и держать голову, но делать это умеют не все дети, что может быть и вариантом нормы, и патологией. Поэтому со всем, что беспокоит родителей, нужно всегда обращаться к специалисту. Например, гипотония мышц может выражаться в трудностях удерживать голову, что требует вмешательства невролога.

Что умеет ребенок в 2 месяца

хорошо удерживает голову в вертикальном положении
лежа на животе, поворачивает голову на бок, пытается ее приподнять (некоторые даже держат)
способен держать легкий предмет, если его вложить малышу в ручку

в большинстве случаев сохраняется тонус, поэтому малыш может постоянно поджимать ручки и ножки, а на животе ложиться в позу эмбриона
с легкостью проявляются все рефлексы, в том числе автоматической ходьбы и ползания
дольше может сосредоточиваться на чем-то, умеет задерживать взгляд на предметах в 30 см от глаз, поворачивать голову в сторону света

начинает реагировать на звук, узнавать голоса родителей (маму хорошо знает по запаху молока)
развивает ассоциативные связи: как бы притормаживает свои двигательные реакции, когда слышит голос, либо в ответ может издавать звуки в ответ

появляется реакция недовольства, например, от пробуждения, на голод, на дискомфорт, мокрый подгузник
эмоции выражает громким монотонным криком без интонаций и слез
в хорошем настроении может гулить, улыбаться

вздрагивает и моргает при громком звуке
может локализовать звук в пространстве: поворачиваться в ту сторону, где был звук
выраженно жмурится на свет

видит с рождения, но зрение еще не настолько сформировано, чтобы рассмотреть мелкие предметы

— Какое-либо отклонение от нормы всегда трактуется как отставание в развитии?

— Развитие вне нормы не всегда равно отклонению. Норма — это среднее значение, и большинство детей попадают в это диагностическое окно, но далеко не все. И если родители видят, что их ребенок не соответствует каким-то общепринятым стандартам, нужно обратиться к врачу. Но важно понимать, что врач ставит диагноз не по одному параметру, он комплексно оценивает состояние ребенка.

Не всегда один тревожный признак означает отставание в развитии. Поэтому лучше не искать информацию в интернете, не ставить диагнозы самостоятельно, а обратиться за медицинской помощью.

— Какой режим сна и бодрствования оптимален для детей этого возраста?

— Примерный режим в два месяца может выглядеть так:

7-8 кормлений каждые 2,5-3 часа;
1,5-2 часа — период бодрствования;
9-11 часов — ночной сон с перерывами на кормление;
дважды дневной сон от 1 до 3 часов и четыре-пять раз от 1 ч до 30 минут.

График зависит от многого. Мама может примерно ориентироваться, сколько ребенок поел, сколько поспал, сколько времени у него для комфортного бодрствования. К ребенку нужно прислушиваться, следить за ним, и тогда не будет проблем с налаживанием режима.

— Если ребенок спит больше нормы, значит, ему так нужно. Можно будить малыша на кормление, и при этом все остальное время он будет спать. Но такой вариант встречается крайне редко и, как правило, после кесарева сечения. Чаще можно встретить жалобы, что ребенок спит плохо. Причинами могут быть младенческие колики, неправильный режим, слишком позднее укладывание.

— Родителям нужно помнить, что если ребенок поспал меньше, чем нужно, это не значит, что от усталости он потом быстрее уснет. Когда ребенок переутомляется, активируются гормоны стресса, которые в последующем не дают ему уснуть. Малыш будет капризничать, хотеть спать, но уснуть не сможет. И даже если сон придет, при таком стечении обстоятельств он будет неглубоким, с просыпаниями.

— Какие рекомендации по купанию дают педиатры?

— Подмывание младенца должно быть частью ежедневных гигиенических процедур. Полноценно купать рекомендуется три-четыре раза в неделю, причем всего один раз с использованием моющего средства, чтобы предотвратить сухость кожи, сохранить нормальную микрофлору и не уменьшить ее защитные свойства.

В какой воде и как часто купать грудничка:

не дольше 10 минут;
температура воды — 37 градусов;
в целях закаливания — при 26 градусах, но снижать температуру нужно постепенно.

Есть мнение, что при более длительном купании, купании перед сном с использованием отваров трав ребенок расслабится и будет лучше спать. На самом деле не на всех детей купание действует успокаивающе, некоторых оно весьма бодрит. Также не стоит делать ванну непосредственно перед укладыванием, потому что водные процедуры могут переутомить ребенка. Отвары трав не рекомендуются, поскольку их эффективность не доказана, они часто вызывают аллергические реакции.

— Как родители могут развивать двухмесячного малыша?

— Некоторые не знают, что делать с двухмесячным ребенком: кажется, что он только спит и ест. Но прогулка на свежем воздухе, простая гимнастика или водные процедуры — это уже первые развивашки для маленького человека, потому что все неопознанное и связанное с ним приобретение новых навыков, новых ощущений считается саморазвитием.

Как развивать младенца в 2 месяца

прогулки на свежем воздухе (чем дольше, тем лучше)
закаливание водой и солнцем
грудничковое плавание (можно плавать в специальном бассейне с тренером)

«мамин массаж» — последовательные поглаживающие движения: кисти, предплечья, плечи, грудная клетка, животик, стопы, голень, бедра
гимнастика: сгибание-разгибание суставов ручек, ножек
фитбол для массажа, тренировки шеи
при мышечном тонусе: если ребенок не хочет делать упражнение, не заставляйте его

нужно постоянно и эмоционально разговаривать с малышом
можно говорить буквально обо всем на свете: небо голубое, папа с работы пришел, пойдем купаться, попу мыть и т. д.
малышу важно слушать песни, рассказы, мелодии, стихи — все, что придумает мама, пойдет на пользу

мобили, игрушки для детской кроватки, погремушки
карточки, игровые коврики
цвет игрушки не имеет значения, потому что еще не сформирована глазная функция, которая отвечает за цветовосприятие

Капризы, плохое засыпание, поверхностный сон с частыми пробуждениями и необходимостью постоянно подкачивать, баюкать, брать на руки, кормить ребенка — часто являются следствием плохо построенного графика и переутомления.

— Некоторые родители фиксируют успехи своих детей на видео. Помогают ли такие записи оценить детское здоровье?

— Записанное видео принесет пользу на приеме у педиатра. Бывают ситуации, которые сложно описать, но с видео врач может наглядно посмотреть, что происходит, и оценить проблему. Кроме того, ребенок на приеме находится в стрессовой ситуации, и очень многое из того, что педиатр хотел бы увидеть, малыш может не продемонстрировать. Так, в этом возрасте часто бывают тремор, обильное срыгивание. Конечно, педиатру очень поможет, если родители покажут, что и как произошло.

Возраст два-три месяца особенный: уже закончился период адаптации ко внеутробной жизни, но еще не начался активный период, и ребенок находится в несколько «подвешенном» состоянии. Но это не значит, что с ним не нужно заниматься. Важно помогать малышу в развитии, следить за формированием его навыков и при подозрениях на патологию обращаться к врачу. В плане питания это тоже особый период. Ребенок много ест и много спит. При этом ближе к трем месяцам у мамы только завершается становление лактации, а дети на искусственном вскармливании адаптируются к молочной смеси. Начинает устанавливаться режим, возникают потребности и привычки в питании.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Высыпания на коже младенцев: причины, методы лечения и предотвращения

Младенцы в первые месяцы жизни склонны к разного рода раздражениям и высыпаниям на участках своего тела. Явление это вполне нормальное и в большинстве случаев считается нормой. Это связано с тем, что организм малыша еще очень уязвим, и он только начинает приспосабливаться к внешним и внутренним факторам, способным негативно повлиять на состояние ребенка. К тому же до двух- трех месяцев младенец сталкивается с гормональной перестройкой, что, зачастую, и вызывает подобные реакции. Следовательно, не всегда сыпь является причиной для беспокойства и паники, но лучше всего определить природу возникновения и способы лечения сможет специалист. Существует ряд причин, которые провоцируют появление прыщиков, пятен или покраснений на коже новорожденного:

гормональная сыпь;
потница;
дерматит;
крапивница;
пищевая аллергия;
инфекции и вирусы.

В 70% случаев, сыпь возникает именно на гормональном фоне, что совершенно нормально и не требует лечения, особенно медикаментозного. Это связано с получением материнских гормонов еще будучи в утробе, и последующей адаптацией к новым условиям. Распространяется на лбу, висках, на затылке под волосами. Проходит самостоятельно, обычно в течении нескольких дней. В этом случае матери рекомендуется просто ежедневно купать малыша в кипяченой воде с добавлением травяного раствора (череды).
В жаркое время года нежная кожа малыша вдвойне склонна к различным проявлениям из-за пересушивания на солнце. Уязвимыми, так же, становятся все места, подверженные появлению пота. Потница не опасна для жизни малыша, но способна причинять ему дискомфорт в местах своей локализации. Следует чаще купать свое чадо, проветривать помещение, по возможности, поддерживать оптимальную влажность там, где малыш проводит большую часть времени. Разумеется, не стоит одевать ребенка в одежду, в которой ему будет жарко и не комфортно. Полезно давать время побыть грудничку без одежды и памперса, чтобы кожа имела возможность дышать. Кроме того, маленькие вещи рекомендуется всегда стирать только с использованием детского специального порошка, после чего проглаживать их с двух сторон.

Аллергическая сыпь

В любом из случаев, родителям рекомендуется консультация врача, с целью определения причины высыпаний на теле грудничка. Если же специалист обнаружит аллергию, то необходимо выявить ее форму и раздражителя. Как правило, возбудителем может быть следующее:

реакция организма на погоду (на солнце или холода);
пищевая аллергия (при чем продукт-аллерген может употребить как малыш, так и мама, если первый находится на грудном вскармливании);
наследственность (ребенок попадает в зону риска, если хотя бы один из его родителей предрасположен к аллергии);
косметические средства;
шерсть животных, пыль, пыльца;
прививочные вакцины.

Когда причина сыпи уже известна, следующим важным шагом является полное исключение раздражителя. Сделать это будет проще в тех случаях, когда причина кроется во внешних факторах, которыми просто перестают пользоваться (если это крема, присыпки, стиральные вещества и прочие средства гигиены).
В том случае, когда кожные проявления стали результатом употреблении тех или иных продуктов, то важно исключить сам продукт. Первые признаки могут появиться уже спустя час- полтора после употребления в пищу аллергена. Кормящие грудью матери, должны обязательно соблюдать диету и отказаться от острого, жирного, шоколада, яркоокрашенных фруктов и овощей, алкоголя. В подобных случаях, избавиться от сыпи будет сложнее, поскольку продукт должен перевариться кишечником, покинуть организм малыша и только после этого пятна на теле начнут исчезать. Следует знать, что когда возбудитель попадает к малышу через молоко матери, то процесс затягивается и выздоровление наступает спустя две недели.
Родители, которые сами страдают аллергией, должны быть предельно внимательны к тому, что их ребенка окружает и что он ест. К сожалению, такие малыши больше других склонны к кожным заболеваниям. При этом раздражитель взрослого и младенца может быть совершенно разным. На генном уровне передается лишь сама предрасположенность.

Почти всегда аллергию, как заболевание, можно предотвратить. Для этого потребуется выполнение несложных требований:

поддержание идеальной чистоты в помещении, частая влажная уборка и проветривание;
введение прикорма не ранее четырех месяцев от рождения, а в отдельных случаях -не раньше шести. При этом важно не переусердствовать: если вводимый продукт не подошел, то повторно его следует предложить малышу через одну-две недели;
соблюдение диеты кормящей матерью. Употребление большого количества жидкости, бульонов и супов. Полное исключение вредных продуктов;
не стоит заниматься самолечением и пытаться предотвратить ту или иную реакцию при помощи медикаментов без соответствующих рекомендаций врача;
соблюдение гигиены и совместный здоровый образ жизни матери и малыша.

Прогулки на свежем воздухе, купание, закаливание положительно отразятся на здоровье всех членов семьи.

Крапивница и дерматит так же являются разновидностью аллергических реакций. В первом случае происходит внезапное появление зудящих волдырей на любых участках тела. Такие симптомы могут проявиться от укусов насекомых, от взаимодействия с химическими препаратами и от употребления в пищу сильных аллергенов, таких как коровье молоко, орехи, мед. Важно учитывать, что длительное воздействие возбудителя способно ухудшить состояние грудничка, перерасти в отек и осложнить, при этом, дыхание. Поэтому необходимо максимально быстро избавиться от присутствия раздражителя и обратиться к врачу. Лечение происходит при помощи антигистаминных и седативных средств.

Дерматит, как и другие виды аллергии, провоцируется длительным воздействием раздражителя, повышенной чувствительностью и предрасположенностью к подобным проявлениям. Симптомами являются воспаления определенных участков кожного покрова ребенка (чаще всего это руки, пах, щеки), возможно жжение и дискомфорт. Дерматит подразделяется на несколько видов:

пеленочный (долгое взаимодействие нежной кожи с раздражителями, в качестве которых выступают мокрые пеленки, подгузники. Здесь следует чаще менять подгузник и подмывать младенца проточной теплой водой перед каждой заменой.
Влажные салфетки использовать только по необходимости, а под подгузник наносить специальный защитный крем.);
атопический (вспышка происходит на иммунном уровне, как ответ организма на дыхательные и контактные раздражители. Локализуется на щеках, бедрах, руках. Характеризуется шелушением очагов.);
аллергический (недостаток витаминов в организме, употребление аллергических возбудителей в пищу, недостаток свежего воздуха, капризность, гиперактивность).

Как и в других случаях, очень важно максимально быстро поставить диагноз и приступить к лечению, дабы исключить переход в хроническую форму. Из рациона младенца должны быть исключены все продукты-аллергены, для снижения зуда врач назначит применение крема или мази, а также пропишет необходимые медикаменты для устранения причин. Стоит понимать, что проблема всегда кроется внутри, и важно не просто устранить внешние симптомы, но и полностью истребить первоначальную причину возникновения заболевания.
Когда аллергия проявляется на фоне проведения прививок малышу, то важно заранее учесть предрасположенность ребенка, предупредить об этом доктора и соблюсти ряд мероприятий, предшествующих вакцинации. К таким мероприятиям относят следующее:

сдача анализов;
применение антигистаминных препаратов за два-три дня перед прививкой;
пристальное наблюдение в день вакцинации и отказ от новых продуктов.

Родителям необходимо знать, что любая вакцина содержит в себе потенциального возбудителя. Им может быть белок куриного яйца, желатин и прочие компоненты, входящие в состав препарата. Поэтому, после того, как прививка уже сделана, нужно пробыть с ребенком в медицинском учреждении около получаса, с целью наблюдения и принятия мер, в случае необходимости. Чаще всего, врачи не рекомендуют отправляться на прогулки в день проведения вакцинации, особенно если малыш еще совсем маленький и неокрепший. Наблюдать же за общим состоянием и возможными изменениями потребуется в течении двух недель.

Сыпь, вызванная инфекциями и вирусами

Распознать этиологию образования сыпи на коже малыша и назначить необходимость лечения может только специалист. Но в тех случаях, когда кожные проявления сопровождаются повышением температуры, нарушением стула, рвотой, затруднениями дыхания, то скорее всего природа заболевания напрямую связана с инфекцией.
Инфекционные высыпания вызваны такими заболеваниями, как:

Помогать малышу в этот период рекомендуется, отталкиваясь от появляющихся симптомов: жаропонижающие, спреи для горла, назальные капли, а так же соблюдение постельного режима и частое употребление жидкости. Лечение может происходить как дома, так и в стационаре, под наблюдением доктора, дабы исключить возможность осложнений).
Правильно поставить диагноз вам поможет специалист дерматолог или аллерголог. Для этого необходимо сдать анализы, и, если потребуется, соскоб кожи. Немаловажную роль играют и внешние факторы, характер высыпаний, их локализация, а так же сопутствующие ухудшения состояния младенца.
В любом случае, необходимо выполнять все предписания врача, касаемо лечения и соблюдения тех или иных правил. На продолжительность аллергии особое влияние оказывает и иммунитет ребенка: чем он крепче, тем скорее справится с недугом. От родителей требуется не впадать в панику, а вовремя заметить малейшее проявление симптомов и скорейшее обращение к врачу.

Высыпания на коже младенцев: причины, методы лечения и предотвращения

гормональная сыпь;
потница;
дерматит;
крапивница;
пищевая аллергия;
инфекции и вирусы.

Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.

В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме. Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.

Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.

Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.

Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:

положение туловища
объем движений
наличие асимметрии в двигательной сфере.

Приведу примеры.

Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.

Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.

Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».

Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.

Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни. Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.

Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.

Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.

Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.

Очень ярко выглядит реакция «готовность к прыжку» (или реакция «реакция парашютиста» - прочитала в одной немецкой методичке). Она же реакция опоры верхних конечностей.

Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.

Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.

И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).

В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.

Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.

Сегодня мы поговорим о том, что, к сожалению, случается часто у детей первого года жизни - о черепно-мозговых травмах. Для детей наиболее травмоопасным считается возраст 3 - 4 мес., 1 - 1,5 года, 7 - 10 лет. С 3-х до 4-х месяцев младенец осваивает переворачивание с живота на спину, свое первое самостоятельное изменение положения тела в пространстве. В возрасте около 1 года малыш учится ходить, при этом часто теряет равновесие, ударясь о предметы и падая. На возраст от 7 до 10 лет приходится начало самостоятельной социальной жизни ребенка, когда он без сопровождения взрослых отправляется в школу, на прогулку и т.д.

Как уже говорилось, с 3-х до 4-х месяцев ребенок осваивает переворачивание со спины на живот. Перед тем, как начать переворачиваться, младенец тренируется, поворачивается то на один, то на другой бок, закидывает ножку, кряхтит, стараясь перевернуться, и в какой-то момент переворачивается.

Как правило, такая метаморфоза, является неожиданной для взрослых, ухаживающих за младенцем, т. к. они успели привыкнуть к образу послушно лежащего на спинке ребенка. Именно здесь нас подстерегает опасность. Стоит маме на секунду отвлечься, сделать шаг в сторону и ребенок падает. В 9 из 10 случаев дети падают с пеленальника, а так как самой тяжелой частью тела является голова, то падение происходит головой вниз.

По статистике, в младенческом возрасте падает с высоты около 40% детей, но, к счастью, природа позаботилась о малышах и наделила их «запасом прочности» в виде открытого родничка, мягких швов между костями черепа, большим внутричерепным пространством, поэтому только в 1,5% случаев падения с высоты имеют тяжелые последствия. Однако, как показывает практика, даже если все закончилось благополучно, ужас пережитого, чувство вины надолго поселяется в сердце матери.

Как не допустить падения?

Начиная с 3-х месячного возраста ни на секунду не оставляйте ребенка без присмотра на высоте; если Вам необходимо отойти, либо берите малыша на руки, либо кладите в кроватку.

Когда ребенок освоил переворачивания, переодевая его, придерживайте туловище, старайтесь, чтобы голова ребенка находилась подальше от края пеленальника.

Что делать если ребенок упал?

Постараться не паниковать, взять ребенка на руки, успокоить, вызвать бригаду скорой помощи.

По стандартам оказания неотложной помощи, каждый ребенок с травмой головы должен быть госпитализирован. Обычно это происходит так: машина скорой помощи доставляет малыша вместе с мамой в приемный покой специализированной больницы, где дежурный нейрохирург осматривает ребенка, проводит ультразвуковое исследование мозга, рентгенографию костей черепа. Если состояние малыша не вызывает опасений и при обследовании не выявлено ничего плохого, маму с ребенком могут отпустить домой под наблюдение невролога по месту жительства.

Если при осмотре малыш непрерывно плачет, или, наоборот, вялый, или есть слабость в ручке или ножке и малыш не может ими двигать, или была повторная рвота, или выявлены изменения при ультразвуковом исследовании и на рентгенограмме, тогда ребенок остается в больнице и получает лечение в соответствии со степенью черепно-мозговой травмы.

В лечении используются лекарственные препараты, уменьшающие отек ткани мозга, улучшающие кровоток и обменные процессы в нервной ткани.

Грозным осложнением черепно-мозговой травмы может стать внутримозговая гематома, когда кровь из поврежденных сосудов изливается в полость черепа, что неизбежно приводит к сдавлению мозга. В такой ситуации требуется срочная операция для удаления гематомы.

Когда состояние ребенка становится стабильным, его выписывают домой под наблюдение врача-невролога.

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

Была аллергия, а теперь ее нет… Как узнать, есть ли пищевая аллергия у грудничка — ведь ее легко принять за другое заболевание, — и что сделать, чтобы болезнь не возвращалась?

— Алла Анатольевна, что такое пищевая аллергия?

— Пищевая аллергия — это непереносимость пищевого продукта. Она проявляется патологической реакцией с иммунными механизмами в основе. У детей первого года жизни аллергию часто вызывают белок коровьего молока и продукты прикорма. Дебют пищевой аллергии, как правило, случается в первые недели и месяцы жизни.

— Как выглядят проявления пищевой аллергии у грудничков и каковы симптомы кожной формы?

— Кожная форма (атопический дерматит или диатез) — самое частое проявление пищевой аллергии у маленьких детей. Выражается оно в виде сухости, покраснений, мокнутий. Локализуется на щеках, разгибательной поверхности локтевых суставов, коленях, голенях, других наружных поверхностях. Опытный врач на основании одного лишь осмотра может сказать, что у ребенка пищевая аллергия.

У детей первых месяцев жизни при диатезе не бывает зуда, кожа не чешется. У детей второго полугодия жизни и старше атопический дерматит проявляется кожным зудом.

— Небольшие прыщики и шелушения на лице у грудничка — это пищевая аллергия или нет?

— Достаточно сложный вопрос, его часто задают мамы на приеме. Для детей первых дней и первых недель жизни не исключено, что такие проявления — не аллергия. В первый месяц кожа заселяется микробами, микробиотой, отличной от маминой. И если вокруг носика и рта в носогубном треугольнике заметны единичные высыпания — это может быть акне новорожденных или так называемое «цветение». От пищевой аллергии отличить его достаточно сложно. И поскольку аллергия очень распространена, настороженность у врачей относительно пищевой аллергии высокая. С высыпаниями на коже маленькому пациенту следует назначить повторный прием, динамически наблюдать за ними и отследить проблему — что же это на самом деле такое.

— Как еще проявляется аллергия у малышей?

— Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии проявляется со стороны желудочно-кишечного тракта. Это аллергическое, небактериальное, воспаление, которое сопровождается рвотой, срыгиванием, недостаточной прибавкой в весе, урчанием в животе, слизью и кровью в стуле, метеоризмом, болями при кормлении. Некоторые исследователи считают, что младенческие колики детей первых недель жизни относятся к проявлениям пищевой аллергии.

— «Накопительная аллергия» — что это за явление?

— У взрослых аллергия обычно немедленного типа — что-то съел, и сразу пошла реакция — крапивница, зуд, отек Квинке, отек лица или слизистых.

У детей аллергия часто накопительная, замедленного типа, которая проявляется не сразу. Некоторые врачи называют такую аллергию ложной, потому что она «молчит» до момента, когда число аллергенов в организме станет критическим, и он даст сбой ярко выраженными симптомами. Накопительная аллергия проявляется чаще с рождения, но какой аллерген ее вызвал, определить сложно, потому что четкой связи нет.

— Что делать, если пошла аллергическая реакция?

— При любых жалобах лучше обратиться к врачу. Пищевая аллергия у грудничка — такое же заболевание, как и другие, так что наблюдением и лечением пациентов с пищевой аллергией должен заниматься специалист.

При искусственном вскармливании ребенку с признаками пищевой аллергии назначают лечебную смесь. При грудном вскармливании маме прописывается безмолочная диета. Результат элиминационной диеты заметен не сразу — чтобы вывести аллерген из организма, маме и ребенку нужно время, поэтому срок безмолочной диеты — 1—1,5 месяца. Если в течение этого периода у ребенка сохраняются жалобы, ставится вопрос о сохранении грудного вскармливания и назначении специального лечебного питания. Ребенку с пищевой аллергией молочные продукты прикорма не вводятся до года.

— Как проходит пищевая аллергия у грудничков — через какое время?

— По-разному. У некоторых грудничков — через месяц соблюдения диеты кормящей мамой. Бывает, что пищевая аллергия проходит в 13—14 лет или раньше, в 6—7-летнем возрасте, когда ребенок начинает посещать школу. Все зависит от пациента и формы аллергии, но при осмотре ребенка прогноз сделать очень сложно.

— Алла Анатольевна, как отличить пищевую аллергию от других видов детской аллергии?

— У детей первого года жизни львиная доля аллергий — пищевая. Контактный дерматит заметен на коже. Например, на детский порошок, которым мама постирала белье, — одели маечку, и покраснения будут по области маечки. Если у ребенка второго полугодия жизни зуд и высыпания на щеках и локтях, то, скорее всего, у него пищевая аллергия.

— С какими болезнями можно спутать пищевую аллергию?

— Все зависит от формы аллергии. Кожную аллергию можно спутать с акне новорожденных, а у детей старшего возраста зудящую сыпь можно принять за чесотку. Гастроинтестинальную форму аллергии можно спутать с кишечной инфекцией и редкими формами гастроинтестинальных заболеваний (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, антибиотикоассоциированная диарея). Поэтому в ряде случаев следует проводить дифференциальную диагностику заболеваний.

— Как быстро организм ребенка «адаптируется» к аллергену и когда начинать помогать ему?

— При любых жалобах ребенка лучше обратиться к врачу. Не нужно ждать: чем дольше ребенок находится в обострении пищевой аллергии, тем выше риск развития долгосрочных отдаленных проявлений. Хроническая воспалительная аллергия не пройдет, если не прекратится поступление аллергена с пищей. Случится так называемый «атопический марш» — когда аллергия начинается в младенческом возрасте как атопическая реакция, но со временем ее место занимают «взрослые» проявления болезни — бронхиальная астма, нейродермит, экзема, поллинозы, сезонные насморки, непереносимость шерсти животных. И с ними бороться гораздо сложнее.

Чем дольше ребенок находится в хорошем состоянии, с чистой кожей, вне обострения и проявлений пищевой аллергии, тем более благоприятен прогноз — у ребенка будет выход из пищевой аллергии, и провокации могут пройти лучше.

Пищевая аллергия у маленьких детей широко распространена. Высыпания на коже, рвота, срыгивания, недостаточная прибавка веса — повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на пищевую непереносимость, и, скорее всего, ребенку будет назначено лечение пищевой аллергии. Лечение может быть длительным и зависит от того, насколько своевременно и правильно малышу подобрано питание.

Читайте также: