Что может быть если чешутся пигментные пятна

Обновлено: 28.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день, Елена. смажьте несколько пятен йодом с захватом кожи вокруг и приложите фото. Лишай может быть вызван сапрофитным грибком, для его обострения нужны предрасполагающие факторы в виде снижения иммунитета, которое у вас имеется на фоне ОРВИ

Лариса, дело в том, что йода дома нет. Других вариантов проверки как я поникаю нет? Если нет, то придётся идти в аптеку, и тогда подскажите, если подтвердится, что это лишай (фото приложу сегодня-завтра), какую мазь стоит приобрести (на всякий случай, чтобы не ходить в аптеку два раза).

Можно спрей тербинафин, можно крем Клотримазол. И шампунь Себозол, который надо будет использовать вместо геля для душа

Добрый вечер. Маловато. Обязательно захватывать здоровую кожу вокруг. Можно очаг под левой грудью ещё с йодом? Удалось посветить лампой Вуда?

Про "под грудью" - прошу прощения, несколько проб Бальцера в разных постах. Но ещё несколько очагов хотелось бы с йодом. На первом фото проба Бальцера сомнительная/слабоположительная

Да. Положительная. Это разноцветный лишай. Что в аптеке вчера купили из рекомендованного, чтобы я написала рекомендации?

Лариса, только в пятницу привезут себозол и клотримазол, доставка долгая в связи со сложившейся ситуацией. Получается, что до пятницы я без лечения, это не страшно?

Не страшно. Это не заразное заболевание. Вызывается сапрофитным грибком. Себозол применять 2-3 раза в неделю вместо геля для душа с 5минутной экспозицией. Клотримазол крем 2 раза в сутки наносить на очаги + широко вокруг 3-4 недели

Лариса, благодарю вас!! И последний вопрос, подскажите пожалуйста, получается, что у меня сильно снижен иммунитет? Такое у меня впервые, чтобы на фоне ОРВИ выскочил лишай. ??‍♀️Насколько это критично в связи со сложившейся ситуацией (коронавирус)? Что стоит предпринять?

По РЛ не стоит определять напряжённость иммунитета. Да, он снижен на фоне предшествующего ОРВИ, но количественно это можно определить только, сжав иммунограмму, но сейчас это не имеет смысла. В отношении КВ - соблюдайте общепринятые рекомендации по гигиене/ изоляции. Перед выходом на улицу в качестве превентивным мер можно применять интерферон-альыа в носовые ходы. После случайного контакта с пациентом с признаками ОРВИ: промыть носовые ходы солевым раствором, горло прополоскать антисептиком 1:1 с хлоридом натрия. С точки зрения поддержки иммунитета : поливитаминный комплекс, курс цинка 1 месяц, витамин Д 5000 ИЕ 1 месяц, далее по 2000 ИЕ, если нет возможности контроля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, это у вас проявления отрубевидного лишая ( поверхностного грибка кожи ) . Наружно используйте крем Тербинафин 2 раза в день тонким слоем и шампунь Низорал мыться вместо геля для душа

Здравствуйте, это проявления отрубевидного лишая. Вызывается условно-патогенными грибками, заболевание не заразное. Наружно на высыпания клотримазол 2 раза в день 2 недели, также можно протирать салициловым спиртом. Вместо геля для душа используйте любой шампунь с кетоконазолом или пиритионом цинка, после нанесения на кожу 5 минут подождать и только потом смывать

Здравствуйте, Екатерина. Это разноцветный(отрубевидный) лишай. Грибковое заболевание, но не заразное. Вызывается грибами рода малассезия, которые в норме существуют на нашей коже. Появляется на фоне стрессов, потоотделении. Для лечения используйте крем тербинафин 2 раза в день 10 дней, шампунь кетокеназол как гель для душа с экспозицией 3 минуты 3 раза в неделю 1 месяц. Возможны рецидивы.

Здравствуйте, отрубевидный лишай.
Тербинафин крем 2 раза в день 14 дней. Кето-плюс шампунь 3 раза в неделю 5 минут держн 1 месяц.

Здравствуйте Екатерина
По фото высыпания похожи на отрубевидный лишай.
Используйте наружно крем Клотримазол 2 раза в день на 2 недели.
При отсутствии эффекта покажитесь очно дерматологу.

добрый день
у вас отрубевидный лишай

Назначается капсулы итраконазол ( итразол, орунгал, румикоз) 200 мг 1 раз в день 14 дней
Наружно- гель"циновит" - вместо вашего геля для душа 2-3 раза в неделю длительно, до года ( это профилактика рецидива заболевания)
Обратите внимание, итразол противопоказан при проблемах с печенью, если есть сомнения - предварительное обследование у терапевта.Все время лечения не употреблять алкоголь, ограничить жирное, жареное.( Во время приема итразола)
Наружно крем Тербинафин 2 р/д 14 дней наносить на высыпания.

Здравствуйте! По фото отрубевидный лишай.
Используйте наружно залаин или тербинафин на пятна 2 нед. Вместо геля для душа шампунь кетоплюс или низорал 2-3 раза в нед 1 мес

Добрый день, необходимо обратиться очно к дерматологу и посмотреть пятно под лампой Вуда, для исключения грибковой инфекции.

Здравствуйте! Это участок пигментации.Постепенно може сгладиться с окружающей кожей,а может так и остаться

Добрый день ! Необходимо обратиться на очный осмотр к дерматологу, сдать соскоб на элементы грибов и обследовать лампой Вуда , чтоб исключить грибковую инфекцию

Как давно пятно появилось? Это может быть от простого пигментного невус, пигментации, лиша, необходимо лучше очно осмотреть.

Здравствуйте Диана.
С чем бывает связано покраснение пятна, с приемом лекарственных препаратов или с физическим воздействием на кожу в этой области?
Как давно появилось пятно?
Попробуйте интенсивно потереть пятно 10-15 секунд, появляется ли покраснение и отечность в области пятна? (лучше добавить фото)

Здравствуйте доктор, оно краснеет либо когда она в потеет, либо когда понервничает очень сильно. 1 вариант или второй точно сказать не могу но что то из этого!

Пигментная крапивница – это заболевание, характеризующееся увеличением числа тучных клеток в коже, которое клинически проявляется высыпаниями пятен и папул жёлто-коричневого цвета, при растирании которых возникают красно-коричневые зудящие волдыри.

Синонимы

кожный мастоцитоз, urticaria pigmentosa.

Эпидемиология

Возраст начала заболевания: около 55% случаев возникают в первые два года жизни и свыше 75% начинаются в детском возрасте.
Пол: чаще болеют мужчины.

Анамнез

Заболевание начинается с появления распространённых светло-коричневых или жёлто-коричневых пятен или незначительно возвышающихся узелков (папул), механическое раздражение которых сопровождается выраженным чувством зуда и/или жжения с образованием волдырей красно-коричневого цвета в месте высыпаний.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением, возможно самопроизвольное разрешение высыпаний, особенно в период полового созревания.

Этиология

у детей причина не установлена, у взрослых заболевание связано с мутацией KIT-гена, кодирующего рецептор фактора роста стволовых клеток (в т.ч тучных).

Предрасполагающие факторы

приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (анальгина, аспирина, диклофенака, индометацина);
приём других лекарственных препаратов (морфина, кодеина, полимиксина В, декстрана, скополамина, тубокурарина);
употребление пряной и горячей пищи;
приём алкоголя;
работа в горячем цехе;
укусы насекомых;
занятия спортом (тяжелым физическим трудом);
воздействие тепла;
воздействием холода;
расчесывание (растирание) кожи;

Жалобы

На зуд (жжение) кожи с образованием волдырей после растирания высыпаний. Могут возникать внезапные приливы с диффузным покраснением кожи, при её растирании грубой одеждой, расчесывании, приёме алкоголя и лекарственных средств, провоцирующих дегрануляцию тучных клеток. Возможны обмороки, головная боль, одышка, боли в животе, тошнота (рвота), диарея.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый характер, элементы сыпи могут сливаться, но чаще располагаются изолированно друг от друга. На неизменённой коже отмечается уртикарный дермографизм (появление волдырей линейной формы в месте механического раздражения кожи).

Элементы сыпи на коже

пигментные пятна от жёлто-коричневого (светло-коричневого) до красно-коричневого цвета, округлых очертаний, от 0,3 до 1,5 см в диаметре (нередко и более), характеризующиеся положительным симптомом Унны-Дарье (возникновением волдыря красно-коричневого цвета после растирания пигментного пятна). В дальнейшем пятна могут бесследно разрешаться или длительно существуют без изменений;
гладкие полушаровидные папулы, незначительно возвышающиеся над поверхностью окружающей неизменённой кожи, их окраска колеблется от жёлто-коричневого (светло-коричневого) до бурого цвета, они имеют округлые очертания, размеры около 0,5 см в диаметре (нередко более 0,5 см). При диаскопии отчётливо выявляется коричневая (светло-коричневая) окраска папулы. Отмечается положительный симптом Унны-Дарье (покраснение и возникновение волдыря на месте папулы после её растирания). В дальнейшем элементы могут бесследно разрешаться или длительно существуют без изменений;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

любая, наиболее часто – шея, грудь, живот, верхние и нижние конечности, спина и поясница.

Дифференциальный диагноз

Гистиоцитоз Х, мелкоузелковый саркоидоз, генерализованная эруптивная гистиоцитома, множественное лентиго, пигментная форма красного плоского лишая.

Сопутствующие заболевания

гастродуоденит (язвенная болезнь желудка и/или 12-ой кишки), бронхиальная астма.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами гистологического исследования.

Патогенез

Под действием мутантного рецептора фактора роста стволовых клеток происходит увеличение количества тучных клеток (лаброцитов) в коже. Симптомы пигментной крапивницы обусловлены как увеличением числа лаброцитов, так и избыточной продукцией в них различных медиаторов. Под воздействием механических факторов, медикаментов, температуры окружающей среды, пищи происходит дегрануляция тучных клеток с высвобождением содержащихся в них активных веществ. Биологические эффекты этих веществ, (гистамина, простагландина, гепарина и др.) очень разнообразны, чем обусловлено обилие жалоб и клинической симптоматики у данных пациентов.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Отрубевидный лишай – это поверхностный микоз кожи (кератомикоз), вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые преимущественно поражают кожу туловища.

Синонимы

pityriasis furfuracea, lichen versicolor, разноцветный лишай.

Эпидемиология

Возраст: любой, чаще в 17-50 лет, почти не встречается у детей в возрасте до 5 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

На фоне воздействия провоцирующих факторов (жаркий влажный климат, гипергидроз, сахарный диабет, ожирение и др.) на коже туловища появляются пятна различных оттенков коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах и отрубевидно шелушатся при поскабливании. Под воздействием солнечного излучения пятна разрешаются, оставляя очаговую гипопигментацию.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением от нескольких месяцев до многих лет. Возможно разрешение под действием УФО. После проведенного лечения на фоне продолжающегося воздействия провоцирующих факторов могут быть рецидивы.

Этиология

возбудители отрубевидного лишая – диморфные липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia: Malassezia furfur и Malassezia globosa. Для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, т.е. способность пребывать как в дрожжевой, так и в мицелиальной (патогенной) форме. Они являются представителями нормальной микрофлоры кожи, но под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов приобретают патогенные свойства. Контагиозность заболевания незначительная, возможна передача инфекции (при наличии предрасполагающих факторов) как при прямом контакте с больным человеком (например, половом), так и через предметы: спортивные снаряды, общую одежду, постельное бельё, полотенца и др.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат (ношение при этом тесных брюк из синтетической ткани);
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
случайная половая связь;

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит наличие сыпи, иногда жжение (зуд) в месте высыпаний, нередко – повышенная потливость.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный (редко – локализованный) характер, высыпания могут располагаться изолированно, но чаще сливаются.

Элементы сыпи на коже

пигментное(-ые) пятно(-а) светло-коричневого, розово-коричневого или красно-коричневого цвета, округлой формы, около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами, с гладкой или отрубевидно шелушащейся поверхностью, реже обнаруживающее симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании пятна). Проба Бальзера (при смазывании пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновой краски пигментированная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая) положительна. Пятна или постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь друг с другом, или разрешаются, оставляя после себя вторичные гипопигментные пятна (особенно на фоне УФО);
отрубевидные чешуйки серого или серебристо-белого цвета на поверхности пигментного пятна;
вторичные гипопигментые пятна около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами и гладкой поверхностью, которые постепенно пигментируются;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

верхняя часть груди, спины (в области лопаток), плечи, шея, живот, подмышечные впадины, паховая область, бедра, половые органы. На кистях и стопах, а также на лице поражения не встречаются

Дифференциальный диагноз

Розовый лишай, эритразма, себорейный дерматит, каплевидный псориаз, микоз гладкой кожи, витилиго, вторичный сифилис (пигментный сифилид).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; тиреотоксикоз; болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз); туберкулез (включая туберкулёзную волчанку); ожирение; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит, себорейный дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии.

Патогенез

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи. Под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов они начинают активно размножаться и приобретают патогенные свойства, поражая роговой слой эпидермиса и волосяные фолликулы. Нарушение пигментации кожи у больных отрубевидным лишаем обусловлено способностью грибов рода Malassezia вырабатывать липоксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые кислоты. Дикарбоновые кислоты ингибируют тирозиназу меланоцитов, что приводит к снижению синтеза меланина и гипопигментации. Специфический иммунный ответ на Malassezia состоит из двух компонентов: клеточного и гуморального. В нескольких работах было показано, что клетки комменсалов, присутствующих на коже, окружены различными иммуноглобулинами (IgG, IgM, IgE, sIgA), эти же виды специфичных к Malassezia антител присутствуют и в сыворотках крови как у здоровых людей с носительством грибов, так и у больных различными кожными заболеваниями. Особенность продукции IgE-антител к Malassezia типична только для больных с атопическим дерматитом, особенно с поражением верхней части тела. Клеточный ответ характерен для такового при кожных микозах. Однако свойство Malassezia к супрессивному влиянию на факторы клеточного иммунитета позволяют выживать этому роду грибов в качестве комменсалов и присутствовать на коже, не вызывая воспаления при многих заболеваниях.

Читайте также: