Что делать если рассек бровь чтобы не остался шрам

Обновлено: 01.05.2024

Быстрее всего заживление происходит во влажной среде. Мази и зеленка остались в прошлом. Хотите максимально быстро получить результат? Выполните четыре условия:

УСЛОВИЯ

Рана должна быть чистой, не содержать посторонних включений, грязи, частиц, нежизнеспособных тканей;
Рана не должна быть инфицирована;
Рана не должна оставаться открытой и контактировать с окружающей средой;
Заживление должно происходить в умеренно влажной среде.

Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода. Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.

Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период. Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране. При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.

Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования. Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).

Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда. Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить. Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно.

Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:

СВЕДЕНИЕ КРАЕВ РАНЫ

Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ РАНЫ, ОБШИРНЫЕ ССАДИНЫ

Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet). Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras). Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).

РАНЫ НА ЛИЦЕ

Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip). В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care). Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ

Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется. Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore. Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.

ГНОЙНЫЕ РАНЫ

Наличие гноя в ране говорит о том, что начался инфекционный процесс. Лечение гнойных ран, особенно обширных и глубоких, требует квалифицированной медицинской помощи и комплексного подхода. Для такого случая, мы можем порекомендовать следующие повязки: - Для очистки раны с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), либо при наличии плотной фибриновой пленки на дне раны, очень хорошо зарекомендовал себя гидрогель (Intrasite Gel). Его необходимо нанести на поверхность раны, после чего сверху закрыть вторичной пленочной, либо губчатой повязкой. Через 48 часов рану требуется промыть и очистить. - Для лечения гнойных ран отлично зарекомендовали себя повязки с нанокристаллами серебра (Acticoat и Acticoat 7). Серебро, выступающее в роли антисептика, высвобождается постепенно, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Повязку Acticoat можно оставлять на ране до 3-х суток, Acticoat 7 до семи суток. Данные повязки являются первичными, после наложения на рану, их необходимо закрыть вторичной впитывающей повязкой. Перед применением серебросодержащие повязки необходимо смочить дистиллированной водой либо водой для инъекций.

Иногда случаются такие непредвиденные ситуации, в которых мы теряемся и не знаем что делать. Травмы брови особенно часто случаются у детей, но и взрослые не застрахованы от такой ситуации. Так как разбить бровь в домашних условиях может каждый, давайте разберемся, как помочь пострадавшему.

Если по какой-то причине произошло рассечение брови, необходимо незамедлительно оказать первую помощь

Рассечение брови чем опасно?

Бровь является тем местом, которое часто подвергается травматизации. Данная статистика особо распространена у детей. Это связано с тем, что они бегают и ударяются лицом об пол или о какие-то предметы. Точкой соприкосновения при падении часто становятся брови. В этих случаях у малыша начинается обильное выделение крови, быстро возникает отёк. Зачастую данные симптомы очень пугают родителей.

Но не стоит впадать в панику, если произошло рассечение брови. Несмотря на яркую клиническую картину, заживление проходит быстро и часто не влияет на ухудшение здоровья малыша. Тем не менее любая травма должна служить поводом для обращения к врачу. Потому что своевременно оказанная медицинская помощь не только положительно сказывается на заживлении, но и избавляет от развития осложнений. Помимо детского населения рассечение брови часто наблюдается у людей, занимающихся боксом. Также эта травма может возникнуть при ударе о лобовое стекло во время аварии.

Первая помощь при рассечении брови

В результате повреждений брови могут возникнуть такие неприятные последствия

К сожалению, от несчастных случаев никто не застрахован, тем более, от рассечения брови, что считается частой травмой на лице. Это неприятно и достаточно больно, а еще такой вид повреждений отличается не только негативными последствиями для внешности, но и для здоровья.

После заживления раны на брови может остаться шрам

Травмы тканей в области надбровных дуг на первый взгляд могут показаться серьезными из-за обильных кровотечений, которые иногда сопровождаются гематомами или отеком. Снять отечность и предотвратить появление гематом можно с помощью холодного компресса, а обеззаразить рану и остановить кровотечение поможет перекись водорода.

Если травма небольшая, можно обойтись зеленкой или йодом и наложить бактерицидный пластырь. Однако в случае глубокой ссадины без квалифицированного врача обойтись достаточно сложно, но вполне реально оказать первую помощь до обращения к специалисту.

Риск любых осложнений удастся минимизировать только при умелом оказании первой помощи, грамотном лечении и правильном уходе за травмированным участком лица. Но не стоит забывать, что серьезность травм может отличаться и в некоторых случаях самолечение лишь может навредить.

Неглубокое поражение тканей

Лечение рассечения своими руками в домашних условиях эффективно лишь в том случае, если ткани возле брови повреждены неглубоко

Чтобы понять, насколько серьезна травма брови, необходимо оценить масштаб повреждения по таким параметрам:

сила кровотечения;
глубина раны;
степень болевых ощущений.

Если травма несерьезная, а рана неглубокая, оказать помощь пострадавшему можно в домашних условиях.

Для этого необходимо:

Края раны обработать дезинфицирующим препаратом и ликвидировать кровотечение.

Совет! Чтобы не занести инфекцию в рану, прежде чем приступить к оказанию помощи пострадавшему, вам нужно надеть медицинские перчатки.

Соединить пальцами края раны как можно осторожней.
Закрыть рану двойным слоем бактерицидного пластыря. С его помощью мимика лба не помешает ранке заживать. Вместо пластыря можно использовать современные пленкообразующие составы, которые, затвердевая после нанесения, не только предотвращают попадание микробов в зону рассечения, но и способствуют ускорению заживления тканей.

Чтобы предотвратить образование гематомы, можно приложить лед

Провести грамотное лечение раны после оказания первой помощи. Соответствующий уход за рассечением позволит тканям быстрее восстановиться и избежать негативных последствий.

Чтобы разбитая бровь зажила быстрее, стоит придерживаться некоторых правил

Обратите внимание! Не знаете, что делать — если ребенок травмировал бровь вследствие удара об камень или в результате падения с велосипеда? Если рана сильно загрязнена, то ее обязательно нужно тщательно промыть перекисью водорода. Если этого не сделать, место повреждения может начать гнить в результате занесенной инфекции.

Глубокое рассечение

Не знаете, что делать — если рассекла бровь ваша жена, дочь или другой член семьи? Глубокую рану стоит лечить хирургическим способом. Для этого необходимо обратиться за помощью к врачу, который наложит швы.

Обратиться к специалисту необходимо незамедлительно, обязательно в тот же день когда была получена травма. Если не обратиться к врачу вовремя, то уже через сутки сшить края раны будет практически невозможно. Оказать первую помощь перед поездкой к врачу можно в домашних условиях, для того чтобы не допустить инфицирования тканей.

Инструкция по оказанию первой помощи при глубоком рассечении

С помощью бактерицидного лейкопластыря можно соединить края рассечения даже без наложения шва. При таком способе соединения остается тонкий практически незаметный рубец, который соответствует фотогеничным и косметическим требованиям.

Фото правильного соединения краев рассечения с помощью лейкопластыря

В любом случае для ускоренного заживления травмированных тканей и минимизации негативных последствий после рассечения, необходимо правильно лечить рану и обеспечить ей грамотный уход.

Эффективное лечение

В процессе заживления будет правильным использовать специальные медицинские средства, которые при нанесении могут делать защитную пленку. Благодаря этой пленке рана герметично защищена от внешнего воздействия, попадания микробов и нежелательных надрывов. Если в рану не будут попадать микробы и различные вещества извне, то это может поспособствовать быстрому заживлению, без оставления каких-либо следов. . Не стоит забывать о том, что использование таких клеев возможно только в том случае, если рана неглубокая. В остальных случаях цианакрилатные клеи лучше не использовать, особенно если рана зашита. На зашитые раны лучше всего применять специальные мази, которые способствуют скорому заживлению и снимают зуд.

Очень часто в жизни происходят непредсказуемые ситуации. Некоторые из них могут серьезно навредить здоровью, такие как разбитая бровь. . Если вдруг случилось так, что рана оказалась слишком глубокой и, по окончании ее заживания, на лице все-таки остался след, то всегда есть средства, которые помогут от него избавиться, либо грамотно замаскировать его. .

Заживление шрамов на брови

Несмотря на то, что шрам на брови обычно не особо заметен, все же следует свести его размеры к минимуму. Для этого нужно приступить к лечению в первые часы с момента получения травмы. При заживлении раны стоит избегать активной мимики (нельзя широко открывать глаза, щуриться). Также необходимо, чтобы в повреждённую область не попала инфекция. Для этого зашитое место протирают раствором перекиси водорода, спиртом. Рану не рекомендуется мочить водой и тереть руками во время умывания. При расхождении швов, воспалительных явлениях (гиперемии, отёке) или появлении гноя следует срочно обратиться к врачу.

Лечение рассеченной брови

Правильное лечение раны позволяет избежать неприятных последствий после травмы в области надбровных дуг, но рубец все равно останется

Хороший и проверенный способ лечить рассечения — это использовать пленкообразующие препараты. К таким средствам можно отнести медицинский клей «БФ-6» (цена около 70-90 р. в России, а в аптеках Украины можно встретить препарат стоимостью от 19 грн.) и аэрозольный медикамент «Олазоль» сложного состава (цена около 50 грн.).

Такие защитные составы эффективны благодаря наличию в их составе ранозаживляющих, противомикробных, обезболивающих и других полезных веществ.

Клей БФ-6 эффективен для соединения краев небольших ран, обладает хорошей прочностью, не оказывает на организм негативного влияния и прекрасно герметизирует поврежденные ткани

Такие препараты через несколько минут после нанесения на рану создают защитную пленку, под которую не могут попасть микробы, а внешние факторы не способны повлиять на заживление травмированных тканей. С помощью подобных препаратов рассечение кожи в области бровей будет заживать гораздо быстрее.

Медицинские препараты

Лечение рассечения брови включает в себя два этапа: обработка раны непосредственно сразу после её получения (в течение первых суток) и её дальнейшее заживление. Каждый из них предполагает применение особых медицинских препаратов.

Немедленная обработка рассечения

Антисептики: перекись водорода, стрептоцид, йод и его производные (Йодоформ, Бетадин, Йодонат, Йокс, Йодонол), зелёнка, раствор марганцовки, фурацилин, спирт или водка, Ваготил.
Кровоостанавливающие препараты для местного применения: гемостатическая губка, Тромбин, фибринная плёнка.
Плёнкообразующие составы, которые ещё называют медицинскими клеями. Это БФ-2, раствор №6, №88. Но лучше всех зарекомендовал себя БФ-6.
Олазоль — аэрозоль сложного состава.
Синтетические цианакрилатные клеи не оказывают на организм никакого вредного влияния, так как они быстро подвергаются гидролизу и моментально рассасываются в ткани. В настоящее время именно они рекомендованы для лечения рассечений, размер которых не более 1х3 см. Они надёжно фиксируют кожу и герметизируют рану.

Последующая обработка раны

Мазь Левомеколь.
Мазь Контрактубекс.
Бальзам Караваева.
Мумие.
Мазь (пенка) Пантенол.
Мазь Вишневского.
Мазь Солкосерил.
Мазь Дерматекс.
Универсальное средство Эплан.

Основная цель первого этапа лечения — остановить кровь и сцепить края рассечения на брови. Далее нужно будет работать уже над другими задачами: не допустить инфицирования и способствовать быстрейшему восстановлению тканей.

Рана затягивается, благодаря ресурсам организма, которые он направляет на её заживление. В этом сложном процессе задействованы иммунная, кровеносная, эндокринная, ферментная системы. Ускорить его можно, если принимать витамины C, B6 и B12. Альтернатива — витаминно-минеральный комплекс с их содержанием. Это станет отличной поддержкой иммунитету и существенно снизит вероятность осложнений при глубоком рассечении.

Ну и, конечно, нельзя обойти стороной народные средства, рекомендованные для лечения этой травмы.

Дополнительная информация. Мазь Вишневского называют в простонародье Королевой мазей, а в аптеке она продаётся под названием «Ланимент бальзамический». В состав чудодейственного препарата входят дёготь, касторовое масло и ксероформ (дезинфицирующее вещество).

Народные средства

Как утверждают бывалые боксёры, есть метод, после которого на брови совсем не остаётся шрама, насколько бы глубоким не было рассечение. Однако обращаться к нему, наверное, стоит лишь в том случае, если больше ничего нельзя сделать.

Промыть рану перекисью водорода.
Смазать ранозаживляющей мазью.
Разбить свежее куриное яйцо, отделить с внутренней стороны скорлупы плёнку.
Свести края раны вместе и наклеить эту плёнку липкой стороной на рассечение.
Через полчаса она должна высохнуть, но в это время края раны нужно держать сведёнными, чтобы не разошлись. Это можно делать пальцами или зафиксировать их пластырем.
Через каждые 8 часов рассечение нужно по новой обрабатывать перекисью водорода, отклеивать старую плёнку и клеить свежую на протяжении недели.

Промыть рассечение можно настоем календулы или крапивы, которые оказывают ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Если травма получена на природе или в бытовых условиях, когда под рукой ничего нет, сгодятся подорожник и алоэ. Единственное, что листья нужно будет предварительно промыть. Если всё сделать правильно, можно избежать неприятных последствий и осложнений.

С миру — по нитке. Ещё в середине XX века в Америке было запатентовано сенсационное открытие: оказалось, что плёнка от скорлупы куриного яйца — это мощный защитный фильтр, который не пропускает бактерии и убивает их. В США из неё давно готовят лечебную ранозаживляющую и дезинфицирующую пасту.

Поединок британского боксера-супертяжа Тайсона Фьюри с бывшим чемпионом мира Дэвидом Хэем, запланированный на 28 сентября в Манчестере, не состоится. Эту новость спортивным фанатам сообщил дядя и тренер Фьюри. По его словам, Хэй решил не выходить на ринг из-за рассечения брови, которое он получил на тренировочном спарринге.

Питер Фьюри, дядя и тренер Тайсона Фьюри: «В этой ситуации боксер принес извинения британским поклонникам бокса, которые заранее раскупили билеты. Мы забудем о Хэе и будем искать другие варианты. Его действия оставили неприятный осадок. Наша позиция по поводу этого боя не изменится».

Тайсон Фьюри серьезно готовился к предстоящему поединку. Британец уверен, что Хэй просто боится встречаться с ним на ринге, передает ИТАР-ТАСС.

Тайсон Фьюри, боксер: «Даже если бы бой состоялся, то победа была бы за мной. Я подготовлен лучше Хэя с физической и психологической точки зрения. Его поступку нет оправдания. Я готов выйти на ринг даже со сломанными руками и биться за победу».

На самом деле назвать Хэя трусом довольно трудно. Он дрался как лев не только на ринге, но вне его. В феврале прошлого года экс-чемпион мира дал отпор боксеру-скандалисту Дереку Чисоре, который начал махать кулаками на пресс-конференции после встречи с Виталием Кличко.

Британец-дебошир проиграл украинцу и зачем-то начал издеваться над Хэем, припомнил ему его же встречу с Владимиром Кличко и даже попытался вызвать соотечественника на поединок. Словесная перепалка быстро переросла в драку, которая продлилась около пяти минут. Тренер и менеджер Хэя получил по лицу, у Адама Бута врачи зафиксировали рассечение.

Вывод

Придерживайтесь описанных советов для оказания первой помощи и помните, что скорость восстановления поврежденных тканей около брови зависит от правильного ухода за раной и качества используемых медикаментов. Посмотрев видео в этой статье, вы получите дополнительную информацию об оказании первой медицинской помощи при ранах и ссадинах. Если у вас остались вопросы по теме или есть особые пожелания — напишите нам в комментариях.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Деткам как правило , если рана с ровными краями, стараются не шить , так как от шва остается грубый рубец (тем более девочки шрам на лице не очень).
Если сможете прикрепите фото ранки без пластыря. Рану надо обрабатывать под пластырем. Снять аккуратно пластырь, придерживая края раны пальцами, что бы они не расходились и рана не зияла, обработать ранку зеленко(или марганцовкой,или фукорцином) , максимально сдвинуть края раны между собой и зафиксировать пластырем. Раз в 1-2 дня менять пластырь и обрабатывать. За 5-7 дней точно ранка станеться .
Пластырь приобрести плотный , что бы крепко держал. Лучше - стягивающий пластырь стерильный, специально для стягивания краев раны.

Здравствуйте, Валерия
Обработайте хлоргексидином. Снимите лейкопластырь, ещё раз хлоргексидином, осушите, сведите края раны максимально близко и зафиксируйте пластырем стрипом(это специальный пластырь для сведения ран)., сверху нанесите фукарцин и прикройте стерильной салфеткой.
Перевязки 1р.д до полного заживления раны.
Не мочите

Здравствуйте.
По фото не видно - какая рана и прочее. Поэтому судить - надо было зашивать или нет - это решение принимающего доктора. И наверное к его мнению надо прислушиваться.
Есть спец.пластырь для сведения краев раны, вот его и надо использовать.
Но в любом случае дней через 5-7 надо показаться хирургу для оценки состояния ранки, рубца, чтобы не пропустить ее возможное инфицирование.
Ну а дальше видно будет чем и сколько обрабатывать рубец. Ребенок маленький, с этим не спешите.
Здоровья Вам.

Здравствуйте , Валерия !
Пластырь это бесполезное дело , под ним рана никогда не заживает!
Но, это вовсе не значит , что дела плохи ! Рана Ваша будет хорошо заживать и после удаления пластыря !
Держите пластырь столько, сколько велел Вам Ваш доктор , а после снятия лечите рану 2 раза в день промывая раствором хлоргексидина и наложением повязок с мазью Левомеколь до полного заживления !
После завершения заживления (Это примерно через 3 недели ) наносите на область рубца крем ДЕРМАТИКС 2 раза в день в течение месяца , чтобы рубец стал малозаметным и негрубым !
Повода для тревоги нет, всё будет хорошо !
Удачи Вам !

Здравствуйте. мазать нужно рану а не пластырь. Пластырь нужно менять. И перед фукарцином обрабатывать ранку хлоргексидином. будьте здоровы

Это специальный пластырь на ране на фото, который стягивает края. Его не надо снимать и мочить не надо, мазать нужно поверх пластыря.Снять его не ранее 6го дня после получения раны.

Здравствуйте. Промойте хлоргексидином, сведите края раны, склейте сверху по коже пластырем. И так и оставьте на несколько дней. Сверху промывать хлоргексидином точно так же. Ровные края сойдутся и срастутся идеально. Когда сформируется рубец, мазать Контрактубексом как минимум полгода

Здравствуйте!
Невозможно ответить не видя раны-нужно было или не нужно было зашивать,если сделали пластырь для стягивания краев-значит рана достаточно приличная,но под пластырем ничего не заживет,рана будет только больше мокнуть и "преть",отчего будет еще хуже.Поэтому если есть возможность прикрепите фото именно раны

Фазы и сроки заживления ран на голове, шее

Заживление раны представляет собой сложный процесс, состоящий из нескольких пересекающихся фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Каждая фаза имеет свою определенную роль и свои определенные особенности на молекулярном и тканевом уровнях. Заживление может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением. Каждый вид заживления имеет свои достоинства и недостатки, выбор метода заживления зависит от раны и от особенностей процесса у каждого отдельного пациента.

а) Эпидемиология. Раны могут возникать вследствие самых разнообразных причин, наиболее частыми из которых являются травмы и оперативные вмешательства. Подсчитать точное соотношение причин возникновения ран не представляется возможным.

б) Терминология. Процесс заживления раны состоит из трех отчасти совпадающих фаз. Начальной фазой заживления раны является воспалительная фаза, которая начинается сразу же после повреждения тканей. Она характеризуется постепенным закрытием раны и миграцией воспалительных компонентов иммунной системы. В фазе пролиферации происходит формирование стабильного раневого матрикса, в заживающей ране образуется грануляционная ткань. В фазе ремоделирования, которая длится до двух лет, происходит созревание и укрепление рубца.

Грануляционная ткань представляет собой новую формирующуюся ткань, состоящую из фибробластов и развивающихся кровеносных сосудов. Заживление первичным натяжением происходит при наложении первичных швов, в результате которого устраняется «мертвое пространство», а раневая поверхность быстро реэпителизируется. Если рана заживает самостоятельно, без какого-либо хирургического вмешательства, процесс называется заживлением вторичным натяжением. При инфицированных ранах накладываются вторичные швы, и рана заживает третичным натяжением. Инфицированные раны требуют ежедневного ухода, и когда инфекционный процесс разрешится, края раны можно будет сблизить хирургическим путем.

Раны могут захватывать все слои тканей. К мягким тканям относятся кожа и подкожные ткани (жировая клетчатка, мышцы, нервы, кровеносные сосуды). Более комплексные травмы сочетаются с повреждением хрящей и костей лицевого скелета.

Фазы заживления ран

в) Течение заживления раны:

1. Этиология. В подавляющем большинстве случаев раны возникают вследствие травм и хирургических вмешательств.

2. Патогенез. При отсутствии должного ухода исход заживления открытых ран может оказаться неблагоприятным. Открытые раны могут инфицироваться, в результате чего ткани разрушаются, а процесс заживления затягивается. Также хуже заживают загрязненные и покрытые сухими корками раны, поскольку в этих случаях нарушается миграция эпителия к краям раны. Неблагоприятное заживление ран может привести не только к формированию грубого рубца, но и к функциональным нарушениям, например, к ретракции века или затруднению носового дыхания, если рана располагается вблизи глаза или носа, соответственно.

3. Естественное течение процесса. Во время воспалительной фазы сгусток, образующийся из кровоточащих тканей, закрывает рану. Этот процесс сопровождается первичной вазоконстрикцией, которая затем сменяется контролируемой вазодилятацией, во время которой к ране мигрируют тромбоциты и фибрин. Сгусток также защищает рану от внешней среды и загрязнения. Мигрировавшие в рану воспалительные клетки высвобождают ряд цитокинов и иммунных факторов, которые в дальнейшем регулируют процесс заживления. К ним относятся фактор роста фибробластов (fibroblast growth factor, FGF), тромбоцитарный фактор роста (platelet-derived growth factor, PDGF), трансформирующие факторы роста (transforming growth factors, TGFs).

Во время пролиферативной фазы происходит регенерация клеточных структур внутри раны. В это время происходит активная пролиферация фибробластов, сопровождающаяся отложением коллагена, и образование грануляционной ткани, состоящей из клеток воспаления и новых кровеносных сосудов. Клинически желтоватый фибриновый налет постепенно замещается чистой грануляционной тканью красного цвета.

Фаза ремоделирования начинается спустя несколько недель. Это самая долгая фаза, занимающая до двух лет с момента травмы. Продолжается отложение коллагена, его волокна пересекаются, становятся толще. Коллаген III типа постепенно замещается коллагеном I типа, обеспечивающего образование более крепкого рубца. Клеточный состав также претерпевает изменения, которые обеспечивают долговременное поддержание целостности тканей. К примеру, фибробласты дифференцируются в миофи-бробласты, способствуя сокращению раны. Кровеносные сосуды медленно регрессируют; клинически этот процесс сопровождается исчезновением гиперемии и появлением зрелого рубца типично белого цвета.

4. Возможные осложнения. При отсутствии лечения рана может инфицироваться, в результате чего заживление окончиться формированием косметически неудовлетворительного рубца. При повреждении крупных сосудов лица и шеи может возникнуть серьезное кровотечение. Нераспознанная травма лицевого нерва может привести к необратимому параличу. Повреждения паренхимы или протока околоушной слюнной железы могут закончиться формированием кожно-слюнной фистулы или сиалоцеле.

г) Осмотр ран головы и шеи:

1. Жалобы. Если рана находится в стадии заживления, пациенты обычно предъявляют жалобы на боль и дискомфорт. Более глубокие ранения лица и шеи также могут сопровождаться нарушением функции нервов или слюнных желез. Иногда пациенты не придают им значения, поэтому для их обнаружения врач должен проявить внимательность. Повреждение костей лицевого скелета может привести к появлению дополнительных жалоб, например, диплопии при взрывных переломах орбиты, или нарушениям прикуса при переломах нижней челюсти или средней зоны лица.

2. Обследование. У большинства пациентов с ранами мягких тканей проведение дополнительных методов обследования не требуется. Проникающие ранения головы и шеи должны насторожить врача в отношении повреждения крупных сосудов, при которых требуется выполнение КТ-ангиографии. При любых травмах костей необходимо выполнение КТ При необходимости хирургического ушивания раны, определяют основные показатели крови (гемоглобин, электролиты, показатели свертывающей системы).

3. Дифференциальный диагноз. Причину травмы часто можно узнать при первичном обращении пациента. Крайне важно, чтобы при ведении пациента с травмами мягких тканей врач мог сформулировать «реконструктивный алгоритм», который представляет собой концепцию лечения больных с ранениями мягких тканей. Алгоритм начинается с наиболее простых методов, а затем постепенно переходит к наиболее сложным.

Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.

По мере возрастания сложности, реконструктивный алгоритм включает в себя следующие шаги:
1. Заживление раны без хирургического вмешательства (вторичное натяжение)
2. Заживление раны с отложенным наложением швов (третичное натяжение)
3. Простое ушивание раны (первичное натяжение)
4. Комплексное ушивание раны с пластикой местными тканями (первичное натяжение)
5. Кожные трансплантаты
6. Комплексное лечение с использованием отдаленных тканей (регионарные или свободные лоскуты).

д) Прогноз заживления ран головы и шеи. Правильный анализ имеющейся раны и выбор подходящего метода лечения обычно снижают риск образования грубого рубца. При некоторых ранах для достижения оптимального результата может потребоваться повторное оперативное вмешательство. В первую очередь на прогноз влияют желание и пациента, и хирурга приложить все усилия к благоприятному заживлению раны.

е) Ключевые моменты:
• Процесс заживления раны состоит из фаз воспаления, пролиферации и ремоделирования.
• Заживление ран может происходить первичным, вторичным и третичным натяжением.
• Для выбора метода закрытия раны полезно пользоваться «реконструктивным алгоритмом».

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

В наш век больших технологий и высоких скоростей, к сожалению, нередко случаются моменты, когда человек получает ту или иную травму. В разы сложнее если травмированной частью тела является голова, а, тем более, лицевой её отдел.

Так как лицо человека очень сложная часть тела, хирурги несут большую ответственность за исправление травматических дефектов и деформаций этой области.

Несмотря на то, что повреждения бывают различной степени сложности, мы все же рекомендуем посетить челюстно-лицевого хирурга для исключения вероятности наличия более серьезного повреждения под видом, например, ссадины или гематомы.

Так давайте же разберемся, какие бывают травмы лица.

Ушибы и гематомы лица.

Ушибы являются следствием несильного удара по лицу тупым предметом. При этом повреждается подкожная жировая клетчатка (ПЖК) и мимические мышцы без разрыва кожи. Происходит кровоизлияние и появляется выраженный посттравматический отек тканей, то есть образуется поверхностная или глубокая гематома.

Глубокая гематома – кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости.

Поверхностная гематома – происходит имбибиция (пропитывание) тканей кровью без образования полости. Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.

Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.

Ушибы, гематомы и ссадины – это наиболее легкие разновидности травмы, но так ли они безобидны?

Чем могут быто опасны гематомы?

Не редко, под гематомой скрывается более серьезное повреждение тканей лица – это перелом. Поэтому большинство травм мягких тканей лица требуют тщательного анализа и внимательного рентгенологического обследования. Для более детального исследования костей лицевого скелета черепа мы используем компьютерный томограф. С его помощью можно выявить даже малозаметные повреждения костных структур и предупредить возможные осложнения.

К сожалению, существуют «народные методы лечения ушибов и гематом», следствием которых появляются осложнения в виде их нагноения. Любые согревающие компрессы, мази, повязки могут только лишь усугубить данную ситуацию.

Все что нужно для предотвращения процесса нагноения это холод, давящая повязка и тщательное обследование у специалиста.

Раны и ссадины на лице отличаются рядом специфических особенностей. Это поверхностное расположение сосудов, наличие мимических мышц, а также близкое расположение важных органов.

Однако, заживление ран в челюстно-лицевой области имеет высокий потенциал регенерации, благодаря усиленному кровоснабжению и хорошей иннервации в зоне лица.

Что можно сделать, чтобы рана на лице зажила как можно быстрее и не оставила после себя неэстетичных рубцов?

Для этого необходима первичная хирургическая обработка (или ПХО) раны, и проводить ее должен квалифицированный специалист в самые ранние сроки после травмы. Это помогает снизить риск развития раневой инфекции, и добиться в дальнейшем формирования максимально эстетичного малозаметного рубца.

Если с момента травмы прошло более 24 часов, рана считается инфицированной, и обеспечить заживление такой раны первичным натяжением, то есть сформировать тонкий малозаметный рубец, становится гораздо проблематичнее.

Особое внимание требуют глубокие раны лица с повреждением слюнных желез и их протоков. При несвоевременной или неправильной обработке таких ран, возможно появление слюнных свищей (слюна выделяется не в полость рта, а наружу). Лечение такого рода осложнений проводится путем пластики свищевого хода.

Раны, проникающие в полость рта, называются сквозными. Их лечение проводится под прикрытием антибактериальной и противовоспалительной терапии, так как они считаются заведомо инфицированными.

Лечение ран лица.

Первичная хирургическая обработка раны проводится под местной анестезией. Она заключается в антисептической обработке раны, удалении инородных частиц с ее поверхности, наложением швов и защитной повязки.

В нашей клинике при работе с ранами любого происхождения используются только атравматичные иглы и прочная, тонкая биосовместимая нить.

Для того, чтобы рубец после ушивания раны остался максимально незаметным, чаще всего мы используем эстетический непрерывный внутрикожный шов. Поскольку вся нить проходит внутри раны, на поверхности кожи не остается дополнительных рубцов от вколов иглы.

Бесшовное соединение неглубокой раны может осуществляться при помощи стрип-системы – узких стерильных полосок с липким слоем на одной стороне. Стрип-система может использоваться как самостоятельно, так и в качестве дополнения к швам.

В нашем Центре стоматологии специалисты всегда готовы оказать помощь в лечении ран лица и ссадин лицевой области.

Фото из личного архива Фомина М.Ю.: пациентка М., 13 лет, получила рвано-резаную рану спинки носа во время игры с домашним питомцем, собакой. Рана нанесена когтями животного. ПХО раны проведена на 3-и сутки после травмы. Пациентка полученным результатом довольна.

Статья составлена хирургом-стоматологом
Фоминой Еленой Александровной

Читайте также: