Что делать если не растут волосы после лишая на голове

Обновлено: 01.05.2024

На конгрессе Силюк Татьяна Валентиновна представила первый из серии докладов о рубцовой потере волос.

Такая форма освещения проблемы была выбрана не случайно. К рубцовым потерям волос приводит большая группа заболеваний и состояний, разнообразных по своей природе, каждое из которых требует тщательного исследования.

В начале своего выступления Татьяна Валентиновна дала определению ключевому термину своего выступления. Так, рубцовой алопецией называют невозвратную (стойкую) потерю волос, которая клинически проявляется отсутствием устьев волосяных фолликул. Гистологически выявляют облитерацию волосяных фолликул, а в финальной стадии наблюдается замещение волосяного фолликула фиброзной тканью.

Для систематизации таких состояний были разработаны классификации, в основе которых лежат различные основания.

Классификации рубцовых алопеций

первичные и вторичные;
лимфоцитарные, нейтрофильные, смешанные;
пустулезные и непустулезные.

Первичные и вторичные рубцовые алопеции

воспалительный процесс фолликулоцентрический,
повреждения волосяного фолликула первичны,
нефолликулярные структуры кожи относительно сохранны.

нефолликулоцентрический процесс или внешнее повреждение,
деструкция волосяного фолликула – не первичное событие,
волосяной фолликул повреждается совместно с другими структурами кожи.

Гистологическая классификация

лимфоцитарные;
нейтрофильные;
смешанные.

Важно определить к какой форме принадлежит тот или иной случай, так как они имеют разные терапевтические подходы.

Первичные формы алопеции

- красный плоский лишай (классический красный плоский лишай, фронтальная фиброзная алопеция, синдром Греэма-Литтла)

- хроническая эритематозная волчанка

- центральная центробежная рубцовая алопеция

- классическая псевдопеллада (Брока)

- фолликулярный спинулезный декальтивирующий кератоз

- декальтивирующий фолликулит (Квинквада)

- диссектирующий целлюлит (Хофмана)

- алопецийные асептические узлы скальпа

- эрозивный пустулярный дерматоз волосистой части головы

- микоз головы Парша (керион) и фавус

Вторичные рубцовые алопеции

- склерозирующий лихен, лучевые дерматозы, постожоговые рубцы

-бактериальные и паразитарные инфекции

- алопеция после укуса клеща (TIBOLA)

Врожденная кожная аплазия Гамартома. Очаговая дермальная гипоплазия

- инфильтрат (мастоцитарная лимфома)

Рубцовые алопеции: особенности

Рубцовые алопеции являются относительно редкими (3-7% трихологических консультаций). Однако, стоить помнить, что они могут быть следствием серьезных заболеваний (глубокие инфекции, первичные неопластические заболевания, метастазы).

сложны для диагностики;
необратимы (невозвратные, стойкие);
причины большинства первичных форм неизвестны, а эта неизвестность накладывает свои ограничения на терапевтические подходы;
ограниченные возможности лечения (фактически отсутствуют контролируемые исследования, проводимая терапия эмпирическая и неспецифическая, не всегда успешна)

Фолликулярные формы Плоского Лишая - наиболее частая причина РА

Lichen Planopilaris – LPP лишай плоский волосяной. LPP – фолликулярная форма lichen planus.

Выделяют три клинические формы LPP:

классический вариант;
фронтальная фиброзная алопеция;
Graham – Little – Piccardi – Lassueur синдром

*обсуждается четвертая форма - фиброзная алопеция «pattern distribution»

Распространённость 1,25% среди пациентов с алопецией. 25 % случаев среди рубцовых алопеций.

Классическая форма Lichen Planopilaris

поражает взрослых;
женщины болеют значительно чаще;
начало типично в 40-50 лет;
этиология неизвестна;
чаще поражаем макушку, но любые другие зоны скальпа могут быть поражены;
редко вовлекаются другие области роста волос;
могут обнаруживаться не фолликулярные проявления lichen planus (кожные, ногтевые, слизистые);
чаще течение медленно прогрессирующее, но возможно и быстрое (несколько месяцев) со слияние очагов в обширную зону.

Жалобы пациента с классической формой Lichen Planopilaris

потеря волос в видео очага одиночного или множественных, сгруппированных или диффузно по всей голове;
активное выпадение стержней волос;
зуд, жжение, боль, чувствительность;
некоторые пациенты могут быть ассимптоматичны.

Осмотр пациента с классической формой Lichen Planopilaris

- отсутствие устьев волосяных фолликул – ключ к пониманию того, что это рубцовая алопеция;

- по краям пораженных участков – перифолликулярная эритема и шелушение;

- центр участков – гладкий с отсутствием признаком воспаления;

- в пораженных участках могут оставаться единичные волосы.

LPP- ранняя стадия

- умеренная эритема и шелушение

- экскориации в центре поражения - результат интенсивного зуда

-увеличение расстояния между волосами

- отсутствие устьев волосяных фолликул

LPP- поздняя стадия

- выраженная зона отсутствия волос во фронтальной и макушечной областях;

- по линии волос – множественные мелкие очаги отсутствия волос с умеренной эритемой;

- отдельные толстые волосы сохранены в центре основной зоны облысения;

- обратите внимание на множественные небольшие очаги облысения по линии волос с умеренной эритемой;

- отдельные группы сохраненных толстых волос в основной зоне облысения;

- отсутствие истонченных волос, характерных для андрогенетической алопеции;

- отсутствие устьев волосяных фолликул;

- отдельные, сохранные толстые волосы в зоне поражения;

Трихоскопические находки при классическом LPP

Активная стадия

- чешуйки охватывают волосяной стержень на 2-3 мм от поверхности кожи

- волосяные муфты по длине волос

- вытянутые линии кровеносных сосудов

Неактивная стадия

- большие белые точки

- молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

Перифолликулярное шелушение при LPP

- чешуйки белые, серебристо-белые, формируют тубулярную структуру вокруг волоса, как «воротничок»;

Волосяные муфты

- волосяные муфты (слепки) – это мелкие кератиновые образования, охватывающие стержень;

- образуются в результате отрыва «воротничка» от основания;

* синяя стрелка – перифолликулярное шелушение в виде «воротничка»;

*белые стрелки – волосяные муфты.

Фиолетовые зоны при LPP

фрагмент презентации Силюк Т.В.

- Размытые фиолетовые,
- серо-голубые,
- коричнево-серые зоны свидетельствуют о недержании пигмента и характерны для острой стадии.

Вытянутые сосуды при LPP

фрагмент презентации Силюк Т.В.

Множественные тонкие вытянутые и древовидные сосуды концентрируются вокруг выхода волоса на поверхность в краевой зоне поражения.

Большие белые точки (белые точки фиброза) и зоны области

- белые точки и их слияние в белые области – результат фиброза;

Молочно-красные зоны (клубничное мороженное)

- при трихоскопии фиброз соответствует белым областям на молочно-красном фоне;

Лечение классической формы LPP

Лечение остается эмпирическим и неспецифическим (низкий уровень доказательности медицинских исследований).

Цель лечения – прекращение субъективных жалоб и предотвращение распространения процесса, но не восстановления волоса (невозвратная алопеция).

К сожалению, лечение может быть не эффективным вообще, а также при прекращении жалоб медленная потеря волос может продолжаться (коварно).

Нерубцовая потеря волос (алопеция) у ребенка при дерматофитии

Большинство случаев алопеции у детей не сопровождаются воспалением. Клинически необходимо отличать нерубцовую алопецию, связанную с воспалением (эритема, шелушение, везикулы, пустулы) и теми заболеваниями, при которых кожа головы выглядит нормальной. Самой частой причиной воспалительной алопеции у детей является дерматофития. И, напротив, при телогеновом и анагеновом выпадении волос, гнездной алопеции и травматической потере волос кожа головы обычно выглядит нормальной.

Дерматофития волосистой части головы - самая частая причина потери волос у детей в возрасте от 2 до 10 лет. По неизвестным причинам эта форма дерматофитии является эндемической для чернокожих детей школьного возраста и лишь иногда обнаруживается у детей европеоидной расы.

Клинически дерматофития волосистой части головы проявляется по-разному. У некоторых детей в участках частичной алопеции наблюдаются легкая краснота и шелушение кожи головы, напоминающие себорею. В других случаях распространенная ломкость волос, вызванная эн-дотриксом, т.е. инвазией гриба в волосяной стержень, создает картину «черных точек», которые представляют собой короткие обломанные волоски, торчащие на поверхности кожи головы. Иногда очаги на волосистой части головы кольцевидные, как при дерматофитии гладкой кожи.

У некоторых детей сенсибилизация к инфекционному агенту приводит к возникновению эритемы, отека и образованию пустул. Когда пустулы вскрываются и участок мокнет, формируются толстые матовые желтые корки, имитирующие импетиго. Реже сильное воспаление вызывает образование керионов -выступающих, болезненных, рыхлых бляшек, усеянных пустулами. Воспалительная дерматофития сопровождается увеличением и иногда болезненностью лимфоузлов в затылочной, пери- и постаурикулярной области. При отсутствии быстрой и активной терапии системными противогрибковыми препаратами и, в тяжелых случаях, системными КСП керионы могут заживать с рубцеванием и перманентной потерей волос. Вскрытие и дренаж не показаны, поскольку полости кериона маленькие, а перегородки толстые.

Дерматофития волосистой части головы:
а - микроскопия волосяных стержней, инфицированных грибковыми организмами.
Обратите внимание на плотное скопление грибковых артроспор, которые приводят к хрупкости и ломкости волосяного стержня (препарат с КОН в случае эндотриксной инфекции).
б - инфильтрация волосяных стержней привела к обширной ломкости волос, что проявляется картиной «соль с перцем» или микроспорией с «черными точками».
в - многочисленные, покрытые коркой пятнистые бляшки развились у этого ребенка с дер-матофитией, вызванной Microsporum canis.
г - рыхлая тестообразная масса сформировалась в результате интенсивного воспалительного процесса, известного как керион.
д - у 10-летней девочки развилась рубцовая алопеция после успешной терапии крупного кериона (2-недельный курс преднизолона и 4-месячный курс гризеофульвина).

Грибковая инфекция волосистой части головы легко подтверждается микроскопическим исследованием инфицированных волос в препарате с КОН. Лучше всего для исследования подходят волосы, обломанные у поверхности. Образцы для исследования берут, соскабливая чешуйки на предметное стекло скальпелем № 15 и помещая туда же обломанные волосы.

Зубную щетку можно использовать для сбора волосков и чешуек с больших участков прямо в среду для выращивания грибковой культуры. До 1970 г. большинство случаев дерматофитии волосистой части головы в США вызвалось видами рода Microsporum, которые под лампой Вуда светятся ярким сине-зеленым светом. Сегодня этот инструмент для скрининга утратил свое значение, поскольку эндотриксная инфекция, вызванная Trichophyton tonsurans, не флуоресцирует.

Эффективна терапия гризеофульвином в течение 2—4 мес. Хотя она обычно устраняет инфекцию, риск повторного инфицирования остается высоким. Рецидивирующая инфекция является указанием на необходимость тщательного осмотра и, возможно, культурального анализа других членов семьи в целях идентификации оставшихся без лечения случаев. Одновременное применение шампуня с сульфидом селена 2,5% помогает минимизировать риск рецидива и распространения инфекции на других детей в семье и на одноклассников.

Кетоконазол разрешен в США в качестве альтернативы для детей с дерматофитией волосистой части головы и аллергией на гризеофульвин в анамнезе. Однако клинические исследования показывают, что он менее эффективен и, в отличие от гризеофульвина, пациентам, принимающим кетоконазол, необходимо регулярно проводить общий и биохимический анализы крови. Новейшие системные противогрибковые препараты, в том числе флуконазол, тербинафин и итраконазол, являются эффективными и безопасными.

Более того, они сохраняются в волосах в течение длительного времени после прекращения приема лекарства, что позволяет сделать курсы терапии короткими. В жидкой лекарственной форме выпускается только флуконазол. Хотя у большинства детей пустулы на голове являются манифестацией дерматофитии, следует исключить также бактериальный фолликулит, особенно если пустулы маленькие, поверхностные, не связаны с потерей волос и появляются у основания волос.

Это заболевание называется импетиго Бокхарта и легко лечится, если применять специальный шампунь и не затягивать туго волосы в прическу. Иногда необходима системная антибиотикотерапия. В некоторых случаях дерматофитию трудно дифференцировать с себореей. Однако при себорее пятна шелушения обычно симметричные и сопровождаются легким зудом. Чернокожим детям школьного возраста с пятнами «себореи» на голове необходимо проводить исследование биологического материала с КОН и культуральный анализ для исключения дерматофитии.

Импетиго Бокхарта.
У девочки с туго заплетенными косичками развились фолликулярные пустулы на участках максимального натяжения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рост волос у детей и их потеря в норме

Волосяные фолликулы начинают формироваться у плода на лице к 9-12-й неделям беременности. Они развиваются как вырост эпидермиса и сопровождаются пролиферацией мезенхимы, которая в итоге становится дермальным сосочком. Формирование волосяных фолликулов на остальной поверхности тела продолжается в кранио-каудальном направлении примерно на 16-20-й неделях беременности. После рождения новые волосяные фолликулы не образуются.

При рождении в срок вся волосистая часть головы у большинства младенцев покрыта нормальными терминальными волосами. Однако незадолго до рождения или в течение 4 мес. постнатального периода у детей происходит быстрое физиологическое выпадение волос, при этом активно растущие волосы переходят в фазу покоя, а затем синхронно выпадают. У детей с белокурыми или рыжими волосами этот процесс часто завершается до рождения, и во время рождения волосяной покров на голове у них редкий.

У темнокожих детей выпадение волос может запаздывать, а затем быстро происходит в раннем младенческом возрасте. Чтобы родители не беспокоились, необходимо объяснить им, что имеет место нормальный физиологический процесс.

В течение жизни каждый волосяной фолликул в норме функционирует циклично. Каждый цикл развития волосяного фолликула состоит из трех фаз: анагена (фазы роста), катагена (фазы регресса) и телогена (фазы покоя). Фаза роста, анаген, обычно продолжается 2-6 лет, ее продолжительность определяется генетическими факторами и варьирует в зависимости от анатомической локализации. После анагена наступает фаза регресса, катаген, которая типично продолжается 2-3 нед.

Во время этой фазы две нижних трети волосяного фолликула регрессируют. И наконец, наступает фаза покоя, телоген, продолжительность которой обычно составляет 3 мес. Во время фазы телогена проксимальный кончик волосяного стержня образует характерную клубковидную массу. После фазы телогена волосяной стержень выпадает, и снова начинается фаза роста, или анаген. Нормой для взрослого человека считается ежедневная потеря 100-200 волос на голове.

а - лануго - пушковые волосы новорожденных. Недоношенный младенец с обильными пушковыми волосами, которые покрывают большую часть спины.
У рожденных в срок детей эти волосы обычно выпадают до родов.
б,в - физиологическое выпадение волос. Это пример физиологического выпадения волос у темнокожих младенцев, которое происходит у них в возрасте 3-5 мес.

У новорожденных рост волос происходит синхронно, т.е. все волосы на голове находятся в одной и той же фазе цикла. У взрослых, наоборот, рост волос происходит асинхронно, т.е. в любой момент времени отдельные волосы находятся в различных фазах цикла.

В любой момент времени примерно 85-90% волос на голове взрослого человека находятся в фазе анагена, 10-15% - в фазе телогена и менее 1% - в фазе катагена. Такая система асинхронного роста волос взрослого типа формируется в период между 4-м месяцем и 2-м годом жизни. При некоторых кожных заболеваниях нормальное соотношение волос, находящихся в фазах анагена и телогена, может изменяться.

Например, получающие химиотерапию пациенты могут утрачивать волосы в процессе так называемого анагенового выпадения волос. У таких пациентов фазовое соотношение волос значительно увеличено в пользу телогена. Повышенная доля телогеновых волос на волосистой части головы наблюдается также при гнездной алопеции.

Телогеновое выпадение волос. У этого 3-летнего мальчика развилось быстрое диффузное поредение волос на голове через 3 мес. после острого лихорадочного заболевания.
Это телогеновое выпадение волос сопровождалось резким, но транзиторным увеличением выпадения клубковых волос.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Розовый лишай - причина появления красных пятен на коже. Заразный ли розовый лишай?

Розовый лишай - распространенное кожное заболевание, сопровождающийся появлением шелушащихся красных пятен на коже. Другие наименования этого заболевания болезнь Жибера и розеола шелушащаяся.

Причина возникновения розового лишая неизвестна, предполагается вирусная природа заболевания. Нередко оно развивается после переохлаждения организма, перенесенной простуды и инфекции. В группе риска люди с ослабленным иммунитетом, у них заболевание может возникать повторно. Иногда причиной развития розоцеи может быть постоянное мытьё тела жесткими мочалками и мылом, а также очищение скрабами. Пересушенная и раздраженная кожа лишается природной защиты и становится легкой мишенью для проникновения различных микроорганизмов. Чаще всего диагностируют болезнь весной и осенью, а болеют ею молодые люди в возрасте 20-35 лет намного чаще, чем люди зрелого возраста.

Сначала на коже появляется одно крупное округлое пятно розового цвета диаметром около 2 см и более. Ее называют материнской бляшкой, через 1-2 недели после ее появления на коже возникает сыпь, представляющая собой множественные розовые пятна диаметром до 1 см. Центральная часть материнской бляшки постепенно начинает шелушиться и приобретает желтоватый оттенок. В целом, отличительным признаком розового лишая является красная кайма по краям пятен и шелушение в центре, отчего пятна приобретают сходство с медальоном. Отдельные пятна не сливаются между собой. Чаще всего появляются пятна на спине, плечах и боковых поверхностях туловища.

Как правило, больных розовым лишаем ничего кроме небольшого зуда не беспокоит. Продолжительность заболевания - 1-1,5 месяца, после чего высыпания сами по себе бесследно исчезают. При постоянных раздражениях кожи частым мытьем с мылом, использования мазей, содержащих серу, тальк и деготь, а также при наличии аллергической реакций и повышенной потливости высыпания могут оставаться значительно дольше.

Диагноз розовый лишай устанавливает дерматолог после визуального осмотра, а проходить специальные исследования не требуется. Врач может взять с кожи соскоб, но, как правило, грамотный специалист определяет заболевание визуально. В 1860 году доктор Жибер, фамилию которого носит болезнь, выдвинул предположение о том, что розовый лишай не требует специальной терапии и способна исчезнуть самостоятельно. Этого подхода дерматологи придерживаются и по сей день - если не лечить розовый лишай, он пройдет сам по себе через 2-3 месяца.

Если же зуд сильный и больной не хочет ждать столько времени, можно принять меры, ускоряющие протекание болезни. Для этого рекомендуется принимать ванну и мыться в душе как можно реже, при этом нельзя использовать моющие средства. Необходимо стараться избегать контакта пятен с водой, чтобы не допустить большего распространения сыпи. В период заболевания также нельзя загорать и носить синтетическую одежду.

Применять мази и пасты самостоятельно не следует, их должен назначать врач. Для снятия сильного зуда применяются противоаллергические и противовоспалительные крема и мази, а в сложных ситуациях может назначаться приём препаратов группы антигистаминов, например, Супрастин и Тавигил.

При лечении розового лишая наиболее эффективной признана мазь Гидрокортизон, который содержит гормоны надпочечников, также можно наружно обработать сыпи, применяя мази Лоринден A, Синалар и Флуцинар. Редко при неправильном лечении и у больных со сниженным иммунитетом может наблюдаться осложненное течение заболевания с повышением температуры. В этом случае врач назначает дополнительно антибиотики и жаропонижающие препараты.

Если заболевание возвращается вновь, а назначенные врачом таблетки и мази дают лишь временный эффект, для улучшения общего состояния при розеоле шелушащейся и снятия проявлений интоксикации рекомендуется придерживаться специальной диеты, а для очищения организма от токсинов следует принять 4 таблетки активированного угля за полчаса до еды. Хороший эффект при лечении розового лишая дает и применение водно-взбалтываемых смесей, так называемых болтушек. Известная всем болтушка, которую можно купить в аптеке - Циндол. Приготовить болтушку можно и самостоятельно в домашних условиях.

Часто рецепт приготовления болтушки заключается в перемешивании салициловой кислоты, оксида цинка, крахмала, талька и глицерина. Но купить эти компоненты и приготовить смесь, точно соблюдая пропорции, бывает довольно сложно. Наш рецепт более простой, но не менее эффективный. Купите в аптеке детскую присыпку "Гальманин" и бутылочку глицерина. В этой присыпке уже содержатся все необходимые компоненты в нужных пропорциях, а вам остается только добавить в "Гальманин" глицерин в таком количестве, чтобы получить пастообразную массу. Намажьте ею розовые пятна лишая утром и вечером ежедневно до тех пор, пока пятна не исчезнут. Лечение розового лишая домашней болтушкой обойдется вам в сущие копейки.

"Заразный или нет розовый лишай?" - этот вопрос интересует всех, кто контактировал с больным этой болезнью. К сожалению, однозначного мнения на этот счет у врачей дерматологов нет. Вообще по своему характеру лишай - заразная болезнь. В ходе изучения причин розового лишая Жибера некоторые исследователи выдвинули теорию, что провоцируют появление красных пятен на коже вирусы и бактерии, в частности вирусы герпеса и стрептококки.

Они дают толчок развитию недуга, а затем затихают, но кожа уже начинает реагировать на их активность аллергической реакцией. Поэтому некоторые дерматологи утверждают, что розовый лишай может передаваться даже при кратковременных контактах с больным человеком. Замечено, что переносчиками болезни Жибера могут быть вши и клопы. Место их укуса превращается в большое пятно, которое врачи называют материнской бляшкой, а затем пятен становится множество.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и микроспорию.

Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий лишай. Таким образом, стригущий лишай также называется трихофития, микроспория, дерматофития, дерматомикоз или дерматофитоз. Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.

В статье рассмотрим стригущий лишай, возбудитель заболевания его симптомы, пути заражения, а также меры профилактики в таблице.

Что это такое?

Стригущий лишай у человека – это инфекционное заболевание кожи, вызываемое двумя видами патогенных грибков – трихофитон и микроспорум. Поэтому общий термином для стригущего лишая являются наименования микроспория, трихофития, дерматомикоз, дерматофития. Грибки микроспорум одинаково поражают человека и животных, тогда как трихофитон паразитирует только на коже человека.

Причины возникновения

Гриб Trichophyton tonsurans был впервые выявлен много десятков лет назад. Его название напрямую связано с его способностью поражать волосы. Грибы, паразитирующие у человека, становятся причиной появления поверхностного и хронического стригущего лишая. А зоофильные формы вызывают инфильтративно-нагноительные поражения кожи.

Способствуют появлению лишая хронические заболевания и авитаминоз.
Заражение происходит после контакта с больным человеком или предметами его гигиены, при работе с сеном и почвой, после контакта с животным.
Чаще заболевание возникает на фоне снижения иммунитета и нарушении правил личной гигиены, при долговременном уходе за животными и повреждения наружного покрова тела (царапины, ссадины, ожоги).

О том, какие стригущий лишай у детей и взрослого человека имеет симптомы и признаки, расскажем далее.

Классификация

Существует две разновидности стригущего лишая у человека:

Поверхностная. Передается только от человека к человеку, чаще поражает детей младшего возраста. Различают острую и хроническую форму течения этого вида болезни.
Инфильтративно-нагноительная. Вызывается паразитами, обитающими на теле животных. Основная группа риска – работники сельского хозяйства, а также дети, играющие с бездомными животными.

Это интересно — популярные вопросы о трихофитии

Вопрос	Ответ
Заразен ли стригущий лишай?	Да, стригущий лишай является инфекционным и крайне заразным заболеванием.
Стригущий лишай чешется или нет?	Заболевание вызывает зуд, причем в некоторых случаях он может доставлять больному выраженное беспокойство.
Может ли стригущий лишай пройти без лечения?	Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.
Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности?	Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.
Может ли стригущий лишай развиться повторно?	Заболевание может развиваться повторно, если имел место новый факт заражения, либо лечение не было доведено до конца. Организм не в состоянии формировать иммунитет против грибков стригущего лишая.
Можно ли мыться при стригущем лишае?	Заболевание не является противопоказанием к осуществлению гигиенических процедур. Во время болезни лучше всего принимать не ванну, а душ.

Инкубационный период заболевания

Период инкубации грибковой инфекции, вызывающей появление стригущего лишая, составляет от нескольких дней до 6 – 8 недель и зависит от вида попавшего в организм возбудителя.

Поверхностный лишай может проявиться первыми симптомами уже через 5-7 дней после инфицирования. Инфильтративно-нагноительный лишай в течение нескольких месяцев не дает никаких клинических проявлений. Первые признаки заболевания проявляются не ранее 6-8 недель после попадания возбудителя в организм.

Симптомы

Как выглядит стригущий лишай в начальной стадии, как распознать его вовремя и не допустить утраты волос? К сожалению, первые признаки недуга человек может заметить не сразу. Любой участок волосистой головы начинает терять свою растительность. Волосинки постепенно редеют, выпадают и ломаются, изменяя свою длину до 1 – 2 мм. К проблеме присоединяется шелушение кожи. По мере прогресса заболевания очаг приобретает четкие очертания.

Симптомы стригущего лишая (см. фото) более заметно проявляются на груди, спине, нижних и верхних конечностях. Человек может замечать такие отклонения, как:

жжение и зуд пятна;
покраснение и припухлость кожи;
обрамление очага цельным валиком;
пузырчатость очага с последующим истечением содержимого и образованием корочек.

В случае поражения трихофитией ногтей, пластины становятся ломкими, тусклыми. Их структура утолщается и грубеет. Впоследствии ногти крошатся и меняют свой цвет. Вмятины на пластинах, бороздки и грязно-серый окрас являются характерным признаком лишая.

Помимо очагов стригущего лишая на голове проблемные области могут возникать и на теле. Заболевание проявляется сыпью, элементы которой схожи с красными пятнами округлой формы. Поскольку грибок питается кератином, взятым из верхних эпидермальных слоев, то постепенно кожные элементы приобретают контуры кольца. «Съев» кератин на одном участке, паразитические микроорганизмы движутся дальше. Вот почему бляшки разрастаются в диаметре и изменяют границы своих краёв.

Скопление дерматофитов приводит к образованию яркой каёмки. Ее пузырчатость и чешуйчатость говорят о повышенной активности грибков в данной зоне. Иногда паразиты возвращаются в центр кольца и снова используют его как источник питания. Но это возможно только при восстановлении запасов кератина. Так называемое «кольцо в кольце» служит явным признаком повышенной активности дерматофитов.

Хронический стригущий лишай

Он может локализоваться на волосистой части головы, ногтях рук или на гладкой коже. На голове очаги поражения локализованы, по большей части, на висках и затылке. Очаг представляет собой мелкий (не более 0,5 см) гладкий рубец, похожий на атрофический, который немного шелушится, но не имеет признаков воспалительной реакции. На месте этого очага волосы отламываются под самый корень, формируя пятно, которое называется черная точка.

Хронический стригущий лишай на гладкой коже чаще всего локализуется на ягодицах, бедрах, на сгибах коленных и локтевых суставов или ладонях. В этом случае очаг поражения выглядит, как синюшное или розоватое пятно довольно большого размера с нечетким контуром. Поверхность пятна умеренно шелушится.

Обычно очаги характеризуются только несильным зудом, другие субъективные симптомы отсутствуют. Ногти, пораженные лишаем, становятся тусклыми, мутными, серого цвета, внешний край приобретает зазубрины и легко раскрашивается. Ноготь может резко становиться очень толстым или, напротив, тонким.

Как выглядит стригущий лишай: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и запущенной стадии.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре больного, а также сборе анамнеза заболевания и опросе о возможных источниках инфицирования. В случае возникновения сомнений врач выполняет соскоб с пораженной области.

Собранные материалы рассматриваются под микроскопом или помещаются в питательную среду на трое суток, в течение которых наблюдается бурный рост колоний грибка. При обнаружении нитей мицелия и спор грибкового возбудителя производится его идентификация.

Лечение стригущего лишая у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Терапия в домашних условиях сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Схема лечения назначается дерматологом, основные аспекты заключаются в следующем:

Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
Дерматолог может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.
Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели).

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

Лечение обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

Меры гигиены при контакте с больным

Если вы сами или ваш ребенок трогали больное животное или общались с больным человеком, то необходимо срочно принять меры.

Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.

Так же через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.

Меры профилактики

Профилактика включает в себя соблюдение правил личной гигиены и изоляцию больных животных или людей.

В месте выявления больного проводится тщательная дезинфекция, постельное белье и принадлежности, мягкие игрушки, ковры подвергают тепловой обработке. Заболевшего ребенка не допускают в детский коллектив до полного излечения стригущего лишая. Больным запрещено посещать бассейны, сауны, бани. Отстраняются от исполнения служебных обязанностей воспитатели детских садов, нянечки, работники коммунальных служб, банщики.

Опасен ли для человека стригущий лишай? Самые серьезные последствия представлены стойкой очаговой алопецией вследствие рубцовых изменений кожных тканей. Лечить заболевание следует сразу же, как начинается его клиника, чтобы исключить заражение близкого окружения и снизить риск формирования тяжелой аллергической реакции.

Читайте также: