Что делать если генитальным герпес не проходит
Обновлено: 04.05.2024
Лариса Андреевна Марченко, профессор:
– Мы сегодня поговорим о генитальном герпесе, об использовании современных препаратов, которые появились на нашем рынке при такой патологии, как генитальная герпетическая инфекция. Я буду высказывать и свое мнение, и, безусловно, я буду опираться на документы, которые на сегодняшний день являются основополагающими. Это Европейские рекомендации по лечению генитальной герпетической инфекции, которые пролонгированы до мая 2013 года, и, к сожалению, срок пролонгации истек, но новых рекомендаций нет. И почему мы в большей степени опираемся на эти рекомендации? Потому что наш друг, Радж Пател, который два раза был в России, он возглавляет эти рекомендации. И приятно сказать, что профессор Гомберг Михаил Александрович, друг нашей клиники и друг всех акушеров-гинекологов России, он от России выступает экспертом, также и создателем этих рекомендаций, и поэтому на сегодняшний день мы работаем по этим рекомендациям.
Прежде всего, должна сказать, что 2013 год был таким эпохальным, потому что 100 лет с открытия вируса герпеса, и вирусологи хорошо изучили морфологию, антигенные структуры, механизмы репликации, все вирусологические свойства. А мы с вами клиницисты, и нам надо лечить, уметь лечить больных, страдающих генитальным герпесом. И вот до фактически 1974 года хорошо работал тезис о том, что количество лекарственных средств, используемых при генитальной герпетической инфекции, было обратно пропорционально их эффективности. И только в 1974 году создается аналог нуклеозидов ацикловир, и где-то через 10 лет Гертруда Элайон получает Нобелевскую премию за создание этого противовирусного препарата. Сами понимаете, вирус герпеса – это вирус, который поражает не только эпителиальную клетку, но и нервную клетку, и создавали препараты, и дали Нобелевскую премию, потому что от герпетических менингитов и энцефалитов смертность составляла более 80%. Тем не менее, получив Нобелевскую премию за создание этого препарата, фирмы не остановились, и в связи с тем, что все-таки биодоступность препарата была достаточно низкая относительно, 15-30%, также сродство с тимидинкиназой было не очень высокое, также относительно недолго находился препарат в клетке, возникали привыкания к препарату, и появились ацикловир-резистентные штаммы.
Через 10 лет появляется валиловый эфир ацикловира, и проходит еще 10 лет, и в 1994 году создается фамцикловир, последний препарат из этой группы, производная пенцикловира. И исследователям удается достичь уже 77%-ной биодоступности. Препарат долго находится в хорошей связываемости тимидинкиназой, до 20 часов находится в клетке, и практически привыкания к этому препарату пока еще не появилось. Но инфекция серьезная, генитальным герпесом на сегодняшний день, известно, страдает каждая пятая женщина нашей планеты в возрасте после 12 лет. Драматическая ситуация в Африке. А во всех развитых странах, включая Россию, примерно одинаковые показатели. 20% женщин в России страдает генитальной герпетической инфекцией. И особенности эпидемиологии, ключевая позиция при этой патологии заключается в том, что каждая пятая пациентка страдает генитальным герпесом, но вы как клиницист помните об очень маленьком количестве больных, у которых эта инфекция, перед вашими глазами, из 20 пациенток, которые теоретически страдают генитальным герпесом, перед глазами вот эти 4 красных человечка, у которых типичная форма герпеса с классической лихорадкой, которая повторяется в зависимости от того, 1-м или 2-м типом герпеса страдает женщина, ежемесячно или раз в год.
Вы совершенно не знаете о четырех женщинах, которые страдают бессимптомным проявлением герпеса, но у которых, к сожалению, в 70% случаев при бессимптомной форме погибнут дети от внутриутробной герпетической инфекции, и мать постфактум пойдет обследоваться на генитальную герпетическую инфекцию, потому что морфологи дадут заключение о том, что плод был инфицирован герпесом. И остальные пациентки из 20, здесь у нас 12, они будут страдать атипичной формой герпеса, которые будут приходить к врачу с жалобами на зуд, жжение, неприятные ощущения, бели. А вы если не обследуете их на наличие вируса герпеса, ДНК вируса герпеса в половом тракте, будете находиться в неведении, и не будете знать, как лечить этих пациенток. Но, к сожалению, долгое время считалось, что генитальным герпесом заболевают женщины, которые инфицированы 2 м типом вируса. Но на сегодняшний день уже почти каждая пятая и там третья больная инфицирована и 1-м типом, чего не было буквально 20 лет назад, потому что широко развиты орогенитальные контакты.
Но по анамнезу достаточно по тому, как рассказывает нам пациентка, дебют заболевания, клинические проявления, достаточно трудно поставить диагноз, и все-таки надо, конечно, обязательно каждый случай подозрительный на генитальный герпес, а генитальный герпес – это венерическое заболевание, передаваемое половым путем, это трагедия большая для нашей пациентки, мы должны понимать, что и внутрисемейные отношения могут меняться. И если женщина или мужчина еще не в браке, у них какие-то ограничения в половых контактах. Конечно, мы должны поставить им четко диагноз, что это генитальный герпес, тем более, что есть заболевания, которые похожи, также сопровождаются язвенными проявлениями и похожи на герпес, но это не герпес. Чтобы не спутать герпес с сифилисом и с красным плоским лишаем, и с болезнью Бехчета (это очень интересное заболевание, но нет времени говорить), с рецидивирующим кандидозом. Кстати, у больных с генитальным герпесом в 30% случаев это причина рецидивирующей кандидозной инфекции. Поэтому если у больной 4 и более обострения кандиды в течение жизни, надо обследовать обязательно на генитальный герпес. Надо также проводить дифф. диагноз и с чесоткой, и с банальной травмой, и с пузырчаткой. Я, кстати, один раз не поставила, не знаю, дерматовенерологам иногда приходится показывать этих пациенток, потому что мы не сталкиваемся с пузырчаткой. И со стрептококковым импетиго, который, в общем, хорошо знают дерматологи, поэтому иногда приходится обращаться к нашим коллегам.
Поэтому на сегодняшний день методом диагностики является, конечно, четкий метод. Надо найти ДНК вируса герпеса 1-го или 2-го типа методом ПЦР в реальном времени. С высокой и специфичностью, и чувствительностью этот метод, он ничем не уступает классическому культуральному методу. Но, если вы в своих клиниках иммуноферментным методом, иммунофлуоресцентным методом пользуетесь, то от таких методов надо уходить, потому что они имеют очень низкую специфичность. Хочу сразу сказать, что вот бактериальные инфекции, когда мы правильно делаем онкоцитологию больным или, грамотней сказать, ПАП-тест, то параллельно мы определяем, какое количество лейкоцитов в мазке, какой тип клеток, то в рекомендациях четко записано: метод ПАП-теста не может ни в коем случае использоваться для постановки диагноза генитального герпеса, потому что в мазке вы ничего не увидите. Это надо помнить. Вот на сегодняшний день в России мы определяем, к сожалению, смешанные антитела в крови и к 1-му, и ко 2-му типу. И 95% нашего населения – носители 1-го и 2-го типа герпеса, комбинации этих типов. Поэтому по крови ставить диагноз генитального герпеса нельзя, потому что страдает 20%, а вы невольно цифру увеличите до 95%.
С помощью смешанных антител мы выявляем только группу больных, особенно беременных, когда мы смотрим на TORCH-инфекции, которые серонегативные по генитальной герпетической инфекции… – по инфекции герпетической, простите, не генитальной, а просто по герпетической инфекции в целом, – и потом в процессе беременности мы наблюдаем, не появилась ли сероконверсия к возбудителю просто герпесвирусной инфекции, и следим именно за 5% женщин, которые не имеют антител к герпесу. Поэтому ставить диагноз с помощью тестов по крови на сегодняшний день нельзя ни у нас в России, ни в мире, потому что вот эти типоспецифические антитела IgG2, они очень дорогие, и для клинической практики ими не пользуются на Западе. К ним прибегают на Западе, у нас их нет, потому что очень дорого стоят, только в случаях таких, которые трудноразрешимые в России, когда вы раз за разом видите герпетические высыпания, классическую герпетическую лихорадку, берете мазок из цервикального канала, и не находите возбудителя, не находите ДНК вирусную. Вот в этом случае прибегают к серологическим исследованиям.
Возникает вопрос: может быть, заражение, если вирус генитального герпеса можно исключить с помощью, если серонегативный анализ на антитела, и тоже это неправильно. По антителам – это дополнительный метод. В России очень любят ориентироваться на антитела. Нельзя, потому что они теоретически должны формироваться к 22-му дню от момента заражения, но у 20% они не формируются в течение ближайших 3 месяцев. Вот поэтому-то женщина, которая в первом триместре беременности серонегативная, ей надо брать во втором и в третьем триместре, следить за появлением серонегативности. Вот еще есть очень важный момент. Почему так много стало генитальной герпетической инфекции? Люди никто не хотят заражать друг друга в остром периоде, когда максимум высыпаний на половых органах. Но никто, к сожалению, не знает, что 7 дней до высыпания и 7 дней после того, как высыпания эти зажили, идет жесткая репродукция вируса, выделение вируса из предполагаемого очага, и в этот момент наши больные остаются источниками заражения.
Как можно снизить риск передачи инфекции? Конечно, использование презервативов, безусловно. Конечно, в первый год заболевания, понятно, наиболее высокий процент заражения в половой паре. Конечно, во время обострений, безусловно, нельзя жить половой жизнью. Но есть еще метод, который позволяет спокойно жить людям, которые находятся в дискордантных парах, то есть если один половой партнер страдает генитальным герпесом, а второй либо бессимптомный носитель, но он думает, что он здоров, или на самом деле здоров. Если пациентка страдающая, кстати, женщина, частыми тяжелыми формами генитального герпеса, она должна использовать фамцикловир в режиме супрессивной терапии, и у нее в 95% случаев она не будет выделять вирус, и риск передачи инфекции снижается на 48%. Это сделаны были международные исследования такие на примере валацикловира, но всего на 48%. Но это большое значение имеет, конечно. Осложнения, дает ли генитальный герпес? Я говорю сейчас о генитальном герпесе. Осложнения? Да, к сожалению. Особенно при первичном эпизоде, во время беременности. Также бывает, асептические менингиты, чаще они характерны для женщин, в три раза реже они встречаются у мужчин. Могут спорадические энцефалиты бывать.
Может развиться синдром Элсберга. Это синдром, который характеризует радикулоневропатиями, когда больная даже не может помочиться, у нее временная парализация нижних конечностей, сильные боли радикулярные. К счастью, они проходят на терапии аналогами нуклеозидов, и обязательно к этому лечению должны быть привлечены и специалисты невропатологи, в частности. Очень частый синдром Белла, когда неврит лицевого нерва при генитальном герпесе встречается. Значительно реже – поражения внутренних органов, могут быть даже гепатозы, пневмониты. И следует помнить, во всех случаях, когда есть обострения, обязательно надо начинать со специфической терапии аналогами нуклеозидов обязательно, и использовать обязательно, лечение должно проводиться совместно, обязательно привлекать специалистов невропатологов, дерматологов и так далее. Что касается того, как же мы должны интерпретировать наши результаты лабораторные, и как должны лечить наших пациенток. На сегодняшний день в мире существует жесткий один подход – использовать при генитальной герпетической инфекции аналоги нуклеозидов. К сожалению, Россия – особая страна, где пользуются либо иммуномодулирующей терапией, – возможно, иммуномодулирующая терапия это будущее в лечении генитального герпеса, но пока иммуномодуляторы не найдены, – либо комбинированной терапией. Но, с точки зрения фармакотерапии это вообще абсурд.
Если эффективность аналогов нуклеозидов 95%, зачем же увеличивать до 98, может быть, используя, добавляя иммуномодуляторы? Это нереально. Поэтому все-таки мы должны придерживаться рекомендаций международных, где написано, что генитальный герпес надо лечить аналогами нуклеозидов. И вот сегодня мы обсуждаем фамвир, препарат, производный от пенцикловира, и механизм действия препарата заключается в том, за это и была дана Нобелевская премия, что этот препарат, если у больной в организме нет острой репродукции вируса, а когда начинается репродукция вируса, выделяется фермент тимидинкиназы, который вообще ни в каких ситуациях в человеческом организме, кроме как острое инфицирование генитальным герпесом или экстрагенитальным герпесом, не появляется. Поэтому под влиянием тимидинкиназы фамцикловир из неактивной формы начинает превращаться в моно-, и трифосфат, и уже трифосфат обладает активным действием. Но хочу сразу вам сказать, что фамцикловир, согласно рекомендации FDA, равно как и валацикловир, не разрешен беременным. Поэтому мы сегодня беременности касаться не будем, и будем обсуждать лечение пациенток наших фамцикловиром вне беременности.
И еще раз подчеркиваю, почему сегодня мы говорим об этом препарате, – потому что препарат имеет высокую биодоступность, хорошее сродство с тимидинкиназой, и не формируется мутантных штаммов. Потому что у меня огромный опыт использования препаратов, и ацикловира, и валацикловира, и в ряде случаев больные получают препараты и говорят, что эффекта нет. У нас теперь есть новый препарат, который нам поможет в этих ситуациях. Невольно мы сами формируем мутантные штаммы, и в рекомендациях международных записано, что генитальный герпес – это болезнь всего организма, и поэтому сегодня уже никто не пользуется при этой патологии кремом ацикловира, потому что он ответственен как раз, считается, за развитие мутантных штаммов. Какие же режимы использования фамцикловира? При остром эпизоде, при первичном эпизоде генитального герпеса мы пользуемся фамцикловиром по 250 миллиграмм 3 раза в день не менее 5-7 дней, поэтому препарат существует в двух дозах – 250 миллиграмм и 125 миллиграмм. Причем, начинаем лечить препаратом сразу по подозрению.
Поэтому режим супрессивной терапии при тяжелых формах герпеса проводить необходимо. Но если у больной уже не первичный эпизод, а повторное обострение, то дозу можно в два раза уменьшить, и она составляет 125 миллиграмм, и уже не 3 раза в день, а 2 раза в день 5 дней. Кому дают такие режимы? Нашим пациенткам, у которых бывает мало обострений, в год бывает 1 обострение, 2 обострения. Если же 6 и более обострений в год, то такой режим ничего не дает. При таких ярких обострениях можно обострение резко укоротить, если в течение суток выпить одномоментно 4, по 4 таблетки 2 раза в день препарат, то прямо можно даже и это обострение в каждом четвертом случае оно будет очень быстро купироваться в течение нескольких даже часов. Если наша пациентка, как я вам сказала, страдает частыми обострениями, 6 и более обострений в год, это тяжелая форма герпеса, мы даем фамцикловир по 250 миллиграмм 2 раза в день. И как долго? До 12 месяцев. После этого надо сделать перерыв и посмотреть, какой режим обострений у пациентки будет. И вы скажете: «Что же это за препарат, который 12 месяцев мы должны давать нашим пациентам? Что же будет у них с печенью, с почками и так далее?» Ничего не будет. Потому что в течение 12 месяцев, на самом деле, обострение, может быть, препарат работает, может быть 20 дней, потому что он понимает, что произошла сборка вируса, появилась тимидинкиназа, в течение нескольких часов репродукция блокируется вируса, и опять препарат просто как по подозрению находится в организме, не оказывая никакого патологического воздействия на неинфицированные органы и системы.
Итак, эффективность фамцикловира высокая, 90%, и поэтому нам думается, что нет смысла изменять те режимы использования препаратов, которые на сегодняшний день предлагают Международные рекомендации, в частности, Европейские. Еще раз подчеркну, создателем этих рекомендаций являются наши отечественные профессора, в частности, дерматовенерологи. И вот такой красивый слайд. Вот так Сальвадор Дали представлял себе генитальный герпес. А на самом деле он совсем имеет другое обличие. Но фантазия, возможно, важнее знаний, говорил Эйнштейн. И, может быть, на этой основе мы создадим новые препараты. Благодарю за внимание.
Кровь абсолютно нормальная.Я считаю,что Вам необходимо более тщательно пролечить острую стадию болезни и стабилизировать иммунитет
Здравствуйте! Провести стандартное обследование (ВИЧ гепатит, АЛТ, кал на паразитов, гормоны щитовидной железы) и если ничего нет длительный курс лечения и далее вакцинация.
Павел, сдавала анализы на вич и гепатиты , через 2 месяца после замужества( и начала половой жизни с мужем) - отрицательно. Насколько они достоверны через 2 месяца ?
Добрый день. Вам нужна противорецидивная длительная терапия, иммунотерапия с учетом сопутствующих болезней. Найдите грамотного инфекциониста, дообследуйтесь и начните лечение. Здоровья Вам!
Мария, необходимо выяснить : только ли герпес у Вас или он сочетается с уреаплазмой, микоплазмой , хломидиями ?
Для этого необходимо сдать мазок на анализ методом количественной ПЦР на инфекции передающиеся половым путём (ИППП), чтобы назначить точное полноценное лечение от всех инфекций сразу !
Не подумайте, что при обнаружении выше перечисленных инфекций муж заподозрит, что Вы где - то заразились!
Они обнаруживаются у большинства женщин ! Вопрос не в их наличии , а в их концентрации (в малых концентрациях люди их вообще не чувствуют)!
Да, по результату последнего прикрепленного анализа , других ЗППП у Вас нет ! Если Вы проверялись на ВИЧ и он также исключен, то Вам необходимо проведение длительного курса лечения противовирусными препаратами ,иммуномодуляторами ! Такой длительный курс назначать заочно нельзя, необходимо в динамике прослеживать результат лечения откорректировать дозировку !
Герпес у подавляющего большинства людей протекает почти бессимптомно волнообразно и как правило лечения никакого не требует !
Но Вас она беспокоит ! И дать Вам совет , чтобы не лечились , ждали пока пройдёт, было бы неуместно !
С лечением ли , без лечения ли прогноз благоприятный, но чтобы ускорить процесс, - лучше полечиться !
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, фото есть высыпании ? Если часто рецедивирующий герпес , то в течении 6-12 мес постоянная терапия противовирусными препаратами . Приём Валацикловира по 500 мг 1 раз в день 6-12 мес
Елена, спасибо большое! Фото не очень удобно прикреплять. При беременности гинекологи подтвердили, что это именно он. Нужно ли дополнительно принимать витамины и на какой состав сделать упор.
Здравствуйте.
Наружно ацикловир на высыпания.
Внутрь валтрекс по 1-2 таблетки 2 раза в день длительно （3 мес. и оценить результат）, иммуномодулирующие свечи любые. Не менее 7 дней в месяц. Полиоксидоний в/м 10 инъекций, через месяц повтор. В/в вит. С 7-10 дней 1р/мес. Внутрь или в инъекциях вит. гр. В, когда простреливает и отдаёт в ногу, а также комплексные витамины. На время лечения половые контакты избегать, не переохлаждаться. Дополнить курс озонотерапией в/в 7-10 капельниц и аутогематерапией до 5 мл.х
Здравствуйте! При часто рецидивирующее герпесе назначается валацикловир по постоянной схеме : 500 мг 6-12 месяцев.Витамины в этом случае особенного значения не имеют, принимайте так, как привыкли.
Здравствуйте. При частых рецидивах необходимо длительная терапия валацикловиром 500 мг до года, по поводу выделений, если цвет их для Вас не характерен, присутствует до сих пор дискомфорт, жжение, то вам необходимо обследование на иппп методом ПЦР (хламидии, гонорея, микоплазма гениталиум, трихомонады) и фемофлор 16,по результатам дополнить терапию.
Любовь, большое спасибо! После КС(2017г.) кололи сильные антибиотики и выделений не было совсем никаких в течение полугода, наоборот было через чур сухо. По мазку было все хорошо. Выделения никакого дискомфорта не доставляют, но они обильные и я всё-таки думаю, что есть какой-то воспалительный процесс. До беременности сдавала все анализы, ничего не было, партнёра не меняла, в нем уверена. Ещё заметила, если пытаюсь делать упражнения на пресс, то потом выделения в коричневыми вкраплениями какое-то время и проходят. При следующем помещении гинеколога, обязательно ещё раз сдам на указанные Вами инфекции.
Спасибо за пояснения, если сдавали на иппп раньше и не меняли партнера, то повторно моно не сдавать, а вот фемофлор 16 сдайте, он максимально точно отражает состав все микрофлоры. По поводу выделений, необходимо сделать УЗИ органов малого таза на 5=8 день цикла, осмотр на кресте, для исключения патологии шейки ( но учитывая, что цитология хорошая, у Вас все хорошо).
Здравствуйте! При часто Рецидивирующее герпесу необходима терапия противовирусными препаратами.Начинать в период обострения по 1000 мг х2 р в течение 10 дней препарат Валацикловир и затем поддерживающая доза длительно по 500 мг в день,либо Ацикловир 200 х 5 10 дней ,затем поддерживающая доза200 х 3 длительно.
После снятия острых проявлений курс циклоферона по схеме.Прием поливитаминов с селеном и цинком курсами 2-3 раза в год.При острой инфекции пузырьки обрабатывать фукарцином или зеленкой.
Сдайте общий ализ крови,кровь на антитела к ВПГ.После стихание острых проявлений и отсутствии обострений в течение двух месяцев обсудить вопрос о применении вакцины
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ольга, 29 лет. Питание разное. Больше правильное, чем нет. Естественно иногда (раз в 2 недели) позволяю Фаст Фуд.
Тогда стоит прокапать 2 раза с интервалом 24 или 48 часов . Повторить курс через месяц
Местно гель панавир 5 РД 5-10 дней
Маргуба, спасибо. Но я думаю откажусь. Не вижу особой разницы между средствами, что использовал ранее.
Эффект хороший . Попробуйте.
+ Неспецифический иммуномодулятор курантил25 мг тоже хорош подключить по 2 т*2 РД 3 дня в неделю 4 недели потом по 1таб * 2 РД 3 дня в неделю ещё 4 недели
Здравствуйте !
Насколько сильно Вас беспокоит герпес ? Что имеется кроме высыпания: боль, жжение, мешает интимным отношениям, отделяемое ?
Яков, конечно мешает отношениям. Герпес заживает полносью от 5 - 10 дней. Боли нет. Зуд когда только он высыпал 1 дней.
Елена, нарушений не было. Возможно я один. Проблему это не решает. Мне вринципе и про ВАЛЬТРЕКС иммунолог также говорила - всем помогает, а мне нет. Индивид видимо
Лечение :
-ПАНИВИР ( РАСТВОР В АМПУЛАХ ИЛИ ФЛАКОНАХ ПО 5МЛ.), ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО, СТРУЙНО,
( МЕДЛЕНО!), В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ 3 ИНЪЕКЦИИ, С ИНТЕРВАЛОМ 48 ЧАСОВ, ВО ВТОРУЮ НЕДЕЛЮ, -2 ИНЪЕКЦИИ, С ИНТЕРВАЛОМ 72 ЧАСА ;
- ПАНАВИР ГЕЛЬ, - НАРУЖНО, НА ОБЛАСТЬ ВЫСЫПАНИЙ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ.
Проводите ещё этот курс, будем надеяться, что поможет! Во всяком случае, этот препарат организму вреда не принесёт !
Вы получается , что пробовали если не всё, то очень многое ! Если и это не поможет, тогда наверное придётся жить , не обращая внимания на его наличие !
С анализами у Вас всё в порядке !
Удачи Вам !
Яков, спасибо ,подумаю. Жить с этим точно не хочу. А народных средств нет хороших? кроме общих - питаться правильно, заниматься спортом и тд?
Наталья, тоже про это думаю. Единственное наверное, что осталось. Ну или ниже пишут - Психосоматика. Но врядли, т.к проблем с головой нет
Вы не представляете как хорошо это работает. У меня есть зримые примеры. Вот только сила воли упёртость нужна ой ой какая.
Наталья, у меня выбора на остаётся. Лекарства уже перепробованы. Уже дисконтные карты в аптеках. Раз не помогло, значит нужен другой подход
Панавир почти как народное, из картошки сделанное ! Я его Вам написал внутривенно струйно. Это означает, что можно раствор набрать в шприц и из шприца медленно, в течение 2 - 3 - х минут вводить в вену. Если же имеется возможность ложиться в больницу , то там можно вводить капельным способом.
Рекламируется множество иммуномодуляторов , БАДов , но хороших отзывов о них приходилось слышать мало !
Лечитесь пока Панавиром, посмотрим какой будет результат .
При лечении обязательно нужен оптимизм !
Надеюсь всё наладится !
Добрый день. На фоне какого-либо лечения были периоды ремиссии более 1-1,5 месяцев? Валтрекс в какой дозировке принимали и какого производителя?
Лариса, дозировку не помню. Расписывал иммунолог. Оригинальный. Не дешёвое удовольствие. 2 пачки пропил. 1 пачка на полгода где то.
Что конкретно из иммунных препаратов вам назначал иммунолог на основании данных иммунограммы? Этот скан иммунограммы до лечения или после? По данным этого анализа у вас снижен ИРИ, повышены Т-киллеры, что как раз и характерно при рецидивирующих вирусных инфекциях. Кроме того, в ваших анализах я не вижу обследования интерферонового статуса, именно интерфероны осуществляют первичную противовирусную защиту и исходя из моей практики, именно, уровень интерферонов снижен критически у пациентов с рецидивирующим герпесом.
Вам не может хватить пачки валтрекса на полгода. Пачка "большая" содержит 42 таблетки по 500 мг, классическая схема супрессивной терапии 500 мг в день, ежедневно, в течение года, т.е. за год у вас должно было быть принято порядка 9 пачек препарата. Если речь идет о 2х пачках, можно считать, что терапии не было
Лариса, хорошо. Я пил, как мне назначил иммунолог. Увеличивать дозу в таких кол-вах не собираюсь, да и денег там нужно немерено. Препарат не помогал - и имунолог впринципе его отклонила, так как не было не малейшего улучшения.
Лариса, точно не помню,поэтому могу ошибаться. Просто уже давно потерял её. Сначала вроде по 2таблеки утром и вечером в день - неделю. Потом по 2 раз в день - неделю. Потом по раз в три дня - неделю. И тд пока не выхожу на 1 таблетку в неделю и пью до конца пачку.
Он и не может помочь, если вы его не принимали. Не знаю, как вам назначал иммунолог, хотелось бы сканы заключений с рекомендациями. Можно , конечно, закопать картошку на кладбище на убывающую луну или повязать 7 радужных ниток. Но давайте придерживаться протоколов. На сегодня из того, что я вижу, что вы не дообследованы и не проведена адекватно схема супрессивной терапии. Финансовые аспекты здесь не обсуждаются
Лариса, хорошо. Спасибо за мнение и вовлечённость. Но если вы читали пост - то я сейчас в сторону таблеток вопрос не рассматриваю, т.к итак пол аптеки пропил. А пить просто килограммами препарат пока он не подействует - конкретно я не вижу в этом смысла. Метод научного тыка итак уже себя не очень хорошо показыывает. P.S Мне уролог в том числе говорил - что если на фоне лечении улучшения не будут- то нужно пробовать другие средства и методы.
Так я вам выше написала, что можно бить в бубен , но это не снизит рецидивы герпеса, т.к. "натыкали" научно много, судя по перечню, но не попали. Изначально не дообследованы, препараты не те, без учёта чувствительности, валцикловир в неадекватной дозировке. Образ жизни у вас и так здоровый, можно, конечно, увеличить походы в спортзал и есть больше брокколи, но я не уверена, что это спасет ситуацию
Я впервые вижу такую схему, не знаю, откуда ваш врач ее взяла. Она больше напоминает схему отмену глюкокортикостероидов, но не иммуноспрессивную схему терапию герпеса. На мой взгляд, кроме формирования устойчивости вируса герпеса к валцикловиру, она не может достигнуть иных эффектов.
Судя по территориальной привязке к лаборатории, вам можно обратиться в Институт иммунологии на Каширке. Дообследоваться нормально и пройти терапию.
Если Вы медикаментозную терапию решили приостановить, не видя положительных эффектов,тогда остаются народные средства. Попробуйтк прежде излечиться Панавиром.Из народных средств. Внутрь:мелисса,ромашка,пучтырник,малина, чабрец,можжевельник-берем листья и травы по 2 ст.л+ 1ст.л. полыни,зверобоя,горицвета.Все это смешать,измельчить.Из смеси берем 2ст.л и заливаем 2ст кипятка,настаиваем 2часа.Пить по пол.стакана 4р/д 14дней.МЕСТНО:мед и чистотел 1:1 мазать пораженные участки до тех пор пока перестанет появляться сыпь.
Когда есть хронический рецидивирующий герпес , бывает сложно дождаться стойкой ремиссии. Из того что помогало: 2 курса аллокина альфа, затем курс плазмафереза в сочетании с иммуновенилом или веноиммун.
Здравствуйте попробуйте препарат аллокин альфа в инъекциях , иногда обострения связаны с посещением саун поэтому пока с ней стоит завязать
Добрый день.
У вас ,действительно, есть фактор недообследования и не совсем корректных схем лечения.
Герпес есть практически у 95% населения, но обостряется только при снижении иммунитета.
Соответственно лечить необходимо в комплексе - противовирусные, иммунокоррекция с учетом полноценной иммунограммы.
иммунитет не работает при дефиците белка ( не менее 75 в биохимическом анализе крови), а именно аминокислоты лизина, которая препятствует размножению вируса герпеса, дефиците железа ( ферритин не менее 80), дефиците селена , йода, вит С ( не аскорбиновой кислоты, а аскорбата кальция, например), витаминов группы в, особенно В6, цинка, вит Д( должен быть не менее 80-100), омега 3.
Начните с выявления и компенсации дефицитов по тому, что я написала. дальше уже можно будет обсуждать лечение, если еще будет необходимость.
Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.
При таком самолечении неизбежны ошибки, особенно когда человек полагается на неизученные «народные средства», неквалифицированные советы знакомых, сомнительного происхождения БАДы и т п. В этой статье содержатся ответы на основные вопросы о путях заражения, «поведении» возбудителя в организме и лечении генитального герпеса.
— Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?
Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.
— Передается ли генитальный герпес через предметы быта? Как избежать заражения, живя с человеком, у которого обострилась эта инфекция? Долго ли вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде?
Ответ: Вирус герпеса вне организма человека нестабилен и не может длительно существовать без него. Вероятность заразиться им при пользовании общими бытовыми предметами (например, мочалкой или полотенцем) крайне низка, однако она все же существует. Чтобы не допустить передачи инфекции этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и поддерживать чистоту санузла. Больной человек должен тщательно мыть руки после контакта с высыпаниями.
— Можно ли навсегда избавиться от генитального герпеса?
Ответ: Полностью избавится от герпеса невозможно – попав в организм, вирус «поселяется» в нервных клетках и остается там навсегда. Однако правильное и своевременное лечение может свести частоту и продолжительность обострений к минимуму или вовсе предотвратить их.
— Почему после лечения генитального герпеса и отрицательного результата анализа крови на наличие вируса высыпания продолжают периодически появляться?
Ответ: Как говорилось выше, вирус герпеса в организме уничтожить невозможно. Поэтому лечение всегда направлено лишь на устранение и профилактику обострений. Вне обострения вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии и по анализу крови может не определяться. Но при воздействии факторов, снижающих иммунную защиту (таких как стресс, переохлаждение, повторный контакт с вирусом и другие), инфекция может проявиться снова.
Высыпания, которые появляются часто и в большом количестве, могут быть следствием серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста-иммунолога.
— Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?
Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.
— Чем опасен генитальный герпес при беременности?
Ответ: Ответ на этот вопрос может стать темой для отдельной статьи. Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.
Кроме того, вирус простого герпеса может передаваться вертикальным путем – от матери ребенку, причем вероятность передачи резко повышается при наличии высыпаний на половых органах матери во время родов. При таком инфицировании вирус может надолго «задремать» в организме ребенка, а может вызвать герпес новорожденного, выделенный в отдельную форму инфекции. Это заболевание может поражать самые разные органы ребенка, зачастую приводя к нарушениям в развитии, а иногда и к летальному исходу. Поэтому будущим матерям крайне важно обследоваться на герпетическую инфекцию и при необходимости пройти курс лечения для профилактики обострений.
— Чем и как лечат генитальный герпес?
Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.
В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.
Редакция благодарит специалистов "НТФФ «ПОЛИСАН» за помощт в подготовке материала
Читайте также: