Что делает азотная кислота с кожей

Обновлено: 26.04.2024

Воздействие кислот, щелочей, негашенной извести на кожу и защита от них

Минеральные кислоты проявляют свое избирательное действие на кожу. Наиболее сильное действие оказывает серная кислота, несколько, меньшее — азотная, наиболее слабое— соляная. Сила действия минеральных кислот на кожу зависит от концентрации и продолжительности воздействия. Концентрированные кислоты вызывают ожоги всех трех степеней, при действии кислот более слабой концентрации на местах с нарушенной целостью рогового покрова образуются изъязвления («Птичьи глазки»).

При действии кислот умеренной концентрации могут появляться дерматиты. В некоторых случаях при длительном действии растворов серной кислоты может развиваться сухость и жесткость кожи на тыле кистей, резкое утолщение рогового слоя на ладонях (гиперкератоз). Азотная кислота действует на кожу аналогично серной; при ее воздействии наблюдается окрашивание пораженных участков в желтый цвет.

Профилактика поражений кислотами. Смазывание ожиряющими мазями перед работой, тщательное удаление остатков кислоты после работы. При работе с концентрированными кислотами — пользование резиновыми и хлорвиниловыми рукавицами, костюмами из сукна или других кислотоустойчивых тканей. При ожогах — немедленное обмывание пораженных частей сильной струей воды.

Едкие щелочи — едкий натр (NaOH), едкое кали (КОН) - сильных концентрациях дают ожоги всех степеней, а в умеренных концентрациях обезжиривают кожу. Под влиянием щелочей происходит размягчение и набухание эпидермиса. Длительное воздействие их обусловливает сухость кожи (преимущественно тыла ладоней), которая становится грубой, жесткой, трескается. В результате от длительного действия щелочей умеренной концентрации может развиться повышенная потливость ладоней.

Помимо указанных поражений кожи, при действии щелочей иногда возникают дерматиты, а на местах с нарушенной целостью рогового покрова — изъязвления типа «птичьих глазков», иначе называемые «прижогами».

Негашеная известь (СаО) оказывает резко раздражающее действие на влажную кожу, часто вызывая дерматиты и болезненные язвы в форме «птичьих глазков» и более крупные. Дерматиты могут возникать после умывания: соединяясь с водой, негашеная известь переходит с большим выделением тепла в гашеную; у грузчиков, перетаскивающих на спине корзины или мешки с негашеной известью, могут развиться дерматиты и язвы на спине, плечах, шее (чаще в жаркое время).

Аналогичные поражения кожи на открытых частях наблюдаются у рабочих, занятых приготовлением искусственных удобрений, и у сельскохозяйственных рабочих при их применении. У каменщиков, штукатуров на тыле кистей и пальцев и в области нижней трети предплечий кожа иногда становится сухой, утолщенной, легко трескается; при этом возникает заболевание, напоминающее экзему.

Профилактика поражений негашеной известью. При работе с негашеной известью и удобрительными туками применяется спецодежда из плотной ткани, закрывающая туловище и конечности, брезентовые рукавицы, защитные очки, респираторы. Открытые части тела следует смазывать вазелином или маслом. Мытье допускается лишь после тщательного удаления с кожи остатков извести при помощи масла или вазелина.

Азотная кислота это бесцветная или слегка желтоватая жидкость с едким запахом, плотностью 1, 52 г/см3, температура кипения 84°С, при температуре -41°С затвердевает в бесцветное кристаллическое вещество.

Сфера применения азотной кислоты весьма разнообразна. В промышленных масштабах это вещество применяется:

при производстве некоторых лекарственных препаратов;
используется для изготовления различных удобрений, которые применяются в сельскохозяйственной деятельности;
при производстве лакокрасочных материалов;
в пиротехническом производстве и для изготовления взрывчатых веществ и т.д.

Кроме того, азотная кислота входит в состав ракетного топлива и используется в качестве реагента в химической промышленности. Не стоит забывать, что азотная кислота – остаточно опасное для здоровья (а в некоторых случаях, и для жизни) человека. Данная кислота имеет 3 класс опасности, а ее пары весьма токсичны для организма человека.

Концентрированная азотная кислота - негорючая пожароопасная жидкость по ГОСТ 12.1.044 , сильный окислитель. При контакте со многими материалами вызывает их самовозгорание, сильно дымит на воздухе, выделяя оксиды азота и пары азотной кислоты, которые образуют с влагой воздуха туман, неограниченно растворяется в воде. Пары азотной кислоты в 2,2 раза тяжелее воздуха.

1. При попадании на кожу концентрированная азотная кислота вызывает тяжелые ожоги.

2. Пары азотной кислоты и оксидов азота раздражают верхние дыхательные пути, вызывают конъюнктивиты и поражают роговицы глаз.

3. Концентрированная азотная кислота и оксиды азота по токсичности относятся к умеренно опасным веществам (3-й класс опасности по ГОСТ 12.1.007 ). Предельно допустимая концентрация (ПДК) паров азотной кислоты и оксидов азота в воздухе рабочей зоны производственных помещений - 2 мг/м по ГОСТ 12.1.005 .

4. Помещения, в которых проводят работы с концентрированной азотной кислотой, должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией.

5. Средствами индивидуальной защиты являются фильтрующий противогаз с коробкой марок В, М, БКФ с фильтром для защиты от тумана азотной кислоты по ГОСТ 12.4.121 , защитные очки с резиновой полумаской или защитный щиток из оргстекла, или шлем от противогаза, резиновые кислотозащитные перчатки, специальная кислотозащитная одежда в соответствии с типовыми отраслевыми нормами, утвержденными в установленном порядке.

Азотная кислота может попасть в организм человека несколькими путями:

ингаляционно (через дыхательные пути);
через кожу;
при приёме внутрь(что, к сожалению, тоже случается нередко).

Именно от того, при каких условиях и каким образом кислота «проникла» в организм человека, зачастую зависит степень поражения внутренних органов и их систем. Если пары азотной кислоты проникли в дыхательные пути при ингаляционном методе поражения, то степень токсического воздействия во многом будет определяться концентрацией азотной кислоты и временем воздействия на организм.

Кроме прочего, токсический эффект во многом зависит от общего состояния человека, который подвергся вредному воздействия азотной кислоты, его возраста и пола. Также немаловажное значение имеют индивидуальная чувствительность человека к азотной кислоте и некоторые особенности взаимодействия организма с этим веществом.

Интересным фактом является то, что ученые доказали, что если человек постоянно имеет контакт с азотной кислотой, то она оказывает значительно менее разрушительное воздействие на его организм, чем в тех случаях, когда такое воздействие происходит редко. Проведя исследования на лабораторных животных, ученые установили, что при некотором незначительном, но постоянном воздействии на организм подопытных азотной кислоты, в их организме образуется своеобразный барьер, который при следующих контактах не позволяет парам проникать в альвеолы и легочные капилляры.

В практике врачей-токсикологов нередки случаи ингаляционных отравлений азотной кислотой, но гораздо чаще азотная кислота попадает на кожу и слизистые оболочки и вызывает химические ожоги. Смертельная доза азотной кислоты при попадании в организм человека составляет всего 7 грамм. К сожалению, нередки случаи, когда по ошибке или по неосторожности азотная кислота бывает принята внутрь.

Среди наиболее распространенных симптомов отравления азотной кислотой можно выделить следующие:

ожоги губ, языка, желудка, глотки и пищевода
явления общей интоксикации;
боль за грудиной и в абдоминальной области;
характерная обильная рвота с кровью.

Впоследствии развивается болевой шок и другие необратимые изменения. У отравившегося отказывают все органы и системы. Такое состояние часто приводит к смерти пациента.

Чтобы предотвратить ожог, следует работать с концентрированной азотной кислотой в резиновых перчатках. В то же время обращение с азотной кислотой менее опасно, чем, например, с серной, она быстро испаряется и не остаётся в неожиданных местах. Брызги азотной кислоты следует смывать большим количеством воды, а ещё лучше смачивать раствором соды.

Дымящая азотная кислота при хранении под действием теплоты и на свету частично разлагается, чем выше температура и чем концентрированнее кислота, тем быстрее идёт разложение. В связи с этим хранят её в прохладном и тёмном месте. Выделяющийся диоксид азота растворяется в кислоте и придаёт ей бурую окраску. Разбавленную кислоту легко приготовить, выливая концентрированную кислоту в воду.

Разбавленную азотную кислоту хранят и перевозят в таре из хромистой стали, концентрированную – в алюминиевой таре, т.к. концентрированная кислота пассивирует алюминий, железо и хром из-за образования нерастворимых плёнок оксидов: небольшие количества хранят в стеклянных бутылках. Азотная кислота сильно разъедает резину. Поэтому бутылки должны быть с притёртыми или полиэтиленовыми пробками.

Налив производится в железнодорожные цистерны и автоцистерны из нержавеющей стали, стеклянные бутыли в деревянной или полиэтиленовой обрешетке, специальные бочки из нержавеющей стали, канистры из полимерного материала.

Осуществляется железнодорожным транспортом в цистернах, крытых вагонах, а также автомобильным транспортом в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на транспорте данного вида.

Химический ожог возникает при соприкосновении кожи с кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и других едких веществ. Поражения эпидермиса при контакте с веществами делятся на четыре степени тяжести:

I степень – небольшое покраснение и боль от прикосновений.
II степень – появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
III степень – большие волдыри, наполненные мутной жидкостью и кровянистыми выделениями, нарушение чувствительности.
IV степень – поражение всех тканей вплоть до кости.

Вне зависимости от степени, первая помощь при химическом ожоге одинакова. При тяжелых повреждениях (от III степени) требуется вызвать врача, а потом приниматься за оказание первой медицинской помощи.

Пошаговая первая помощь при химических ожогах

Снимите с пострадавшего одежду и украшения, на которые могли попасть капли химического вещества.
Пораженную поверхность промывать под теплой водой 20-30 минут (зависит от степени поражения).
Не используйте салфетки и ткань, чтобы удалить едкое вещество. Вы еще больше вотрете его в кожу.
Если ожог вызван щелочью, то ополаскивания водой кожу нужно промыть раствором лимонной или борной кислоты (половина столовой ложки на стакан воды). Кислота нейтрализует щелочь.
В свою очередь, щелочь нейтрализует кислоту. Поэтому если ожог получен от кислоты, промывать кожу нужно щелочным раствором, например, мыльной водой.
Если ожог вызван плавиковой кислотой (которая содержится, к примеру, в тормозной жидкости) промывать кожу под струей воды нужно не меньше двух часов.
Нельзя промывать кожу водой при ожоге гашеной известью! Сначала удаляем известь с помощью куска чистой хлопковой ткани. А уже потом поверхность ополоснуть и протереть растительным маслом.
На область ожога наложить стерильную повязку (как вариант – смоченный в теплой воде бинт). Под повязкой можно разместить марлевую прокладку, обработанную мазью-антибиотиком. Это нужно для обеззараживания кожи при химическом ожоге.
Доставить в больницу для дальнейшего лечения, если тяжесть химического ожога – выше второй степени.

Как лечить химический ожог глаза

Если от химического вещества пострадал глаз, промойте его холодной водой – чем дольше, тем лучше, но не менее 20 минут. Если ухудшилось зрение, и повредилась кожа вокруг глаза, необходимо вызвать врача.

ВАЖНО: при химических ожогах глаз нельзя применять мази и нейтрализующие вещества - растворы кислоты и щелочи. Слизистая оболочка надежно защищена и сама приложит все усилия, чтобы избавиться от едких жидкостей.

Уход за поврежденной ожогом кожей

Чем больше внимания вы уделите уходу за кожей после химического ожога, тем быстрее заживет поверхность и тем меньше шансов навсегда остаться со шрамом.

Правила ухода просты: нельзя использовать раздражающие кожу вещества. К ним относятся практически все средства на основе спирта, ароматизаторы и щелочные составы (мыло, шампуни). Используйте крема, в составе которых нет сильнодействующих веществ и аллергенов. Они смягчат кожу, обеспечат усиленное питание для быстрого лечения от химического ожога и защитят эпидермис от возможных повреждений.

Крем «Ла-Кри» разработан врачами для ухода за самой чувствительной кожей – в том числе, и поврежденной химическим ожогом. В нем нет аллергенов (поэтому использовать их можно даже в уходе за младенческой кожей), зато есть много питательных экстрактов растений, которые отвечают за регенерацию.

Мнение специалистов

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

По результатам клинических исследований, проводимых союзом педиатров России, было доказано, что при применении комплекса средств ТМ «ЛА-КРИ» уровень влажности кожи снизился на 4% в сравнении, а у группы, применявшей плацебо, уровень влажности снизился на 9%.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Ражева Валентина

Последнее обновление: 21.02.2021

Самые распространенные ожоги - это ожоги бытовые, например, ожоги от электричества, кипятка и конечно же ожоги от химических средств и кислоты. Ожог кислотой возникает вследствие попадания на кожные покровы или слизистые оболочки определенных химикатов. Особенно опасным считается химический ожог кислотой кожи лица, руки, пищевода, гортани, глаз, паховой области.

Первая помощь при ожоге кислотой или щелочью

Оказание первой помощи при ожоге кислотами и щелочами должно произойти как можно быстрее, так как от этого зависят последствия травмы.

При ожоге кислотой необходимо:

Осторожно снять одежду, если на нее попали брызги вещества. При этом нужно стараться делать это аккуратно, чтобы не задеть здоровые участки кожи. Если раздеться без прикосновения к здоровым зонам невозможно, надо разрезать одежду.
Незамедлительно промыть ожог под несильной струей прохладной воды. Вода поможет вывести химикаты с кожи и притупит жжение. Промывать обожженное место нужно не меньше 20 минут: химикаты быстро проникают в кожу и способны поражать ее на относительно большой глубине. Если же у пострадавшего не было возможности сделать это сразу же после инцидента, нужно увеличить время промывания до 30-45 минут.
Следует нейтрализовать остаточные явления химического воздействия. Обратите внимание: ожоги кислотами и щелочами выглядят и лечатся по-разному. Действие щелочи, которое вызывает глубокую мокрую язву, можно устранить, обработав поврежденную область 2%-ным раствором борной, уксусной или лимонной кислоты. А что же делать при ожоге кислотой? Действия должны быть следующими: после попадания химиката на кожу, образуется сухой струп, который важно вовремя промыть под прохладной проточной водой, после чего обработать поврежденное место щелочным раствором. Подойдет мыльная вода, 2%-ный раствор пищевой соды или 0.5%-ный нашатырного спирта.
После проведенных манипуляций нужно наложить на обожженный участок влажную стерильную марлевую повязку и доставить пострадавшего человека в больницу.

Ожог кислотой: первая помощь

Данный химикат применяется в нефтяной, кожевенной, металлообрабатывающей, пищевой (в качестве эмульгатора) химической и аграрной промышленности (в составе минеральных удобрений). При контакте с кожными покровами вызывает окрашивание кожи в белый цвет, после чего образуется коричневый оттенок.

При контакте с кожей, слизистыми, а также при вдыхании паров данного вещества можно получить ожог кислотой. Лечение сводится к описанным выше рекомендациям.

Ожог борной кислотой

Данное вещество используется в основном в медицине, фотографии, пищевой промышленности и некоторых других отраслях. Если вы обожглись им, срочно проведите описанные выше процедуры по оказанию первой помощи.

Ожог лимонной кислотой

Этот химикат применяется в кулинарии, пищевой промышленности, при производстве косметики. При употреблении внутрь в больших дозах способен привести к повреждениям пищевода.

Ожоги азотной кислотой

При контакте с этим веществом кожа приобретает желтый цвет. Возможно появление долгозаживающих язв, поэтому необходимо как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

Химический ожог соляной кислотой: первая помощь

Это едкое вещество используют в пищевой и гидрометаллургической промышленности, а также в медицине. При попадании на кожный покровы вызывает сильное жжение и образование струпов. Поддается нейтрализации раствором соды.

Чем лечить ожог от уксусной кислоты?

Водные растворы этого вещества используются в кулинарии, бытовой консервации, в ремонтных работах (например, при крашении), книгопечатании, в качестве растворителя, при получении некоторых фармацевтических препаратов. Обожженный участок тела нужно обработать так же, как и в описанных выше случаях.

Ожог уксусной кислотой и его особенности

Что делать при ожоге уксусной кислотой? Лечение должно проходить по описанному выше принципу. Обратите внимание на то, что последствия ожога кожи уксусной кислотой могут быть очень опасными (вплоть до некроза тканей), так что первую помощь необходимо оказать незамедлительно!

Если пострадавший принял химикат внутрь, может пострадать гортань (ее повреждение способно привести к нехватке воздуха), слизистая оболочка рта, пищевод, желудок. Не рекомендуется вызывать рвоту, так как повторное прохождение химиката через ЖКТ приводит к очень тяжелым последствиям. Требуется дать пострадавшему большое количество питья и как можно быстрее доставить в больницу, где ему введут зонд и промоют желудок.

Средства «Ла-Кри» и их помощь в заживлении ран

После того, как пойдет процесс заживления, можно начинать постепенное использование смягчающих кремов и эмульсий «Ла-Кри». Конечно, их нельзя расценивать как полноценное средство от ожогов кислотой, однако они способны оказывать увлажняющее, восстанавливающее и успокаивающее действие на поврежденный участок кожи.

Разработанные на основе натуральных негормональных компонентов и не содержащие парабены, отдушки и силиконы, средства «Ла-Кри» обеспечивают мягкий уход за восстанавливающимися кожными покровами. Они помогают снять зуд и обеспечивают достаточное питание поврежденным участкам кожи.

Мнение специалистов

Клинические исследования, проводимые при участии союза Педиатров России, позволили установить, что:

Отравление кислотами и ожоги ими

а) Бытовое применение кислот:
- Чистящие средства для унитазов. Серная кислота (8 — 10 %), соляная кислота (10 — 25 %), щавелевая кислота (2 %), гидросульфат натрия (70 - 100 %).
- Чистящие средства для канализационных труб. Серная кислота (95 — 99 %).
- Чистящие и антикоррозийные средства для металлов. Фосфорная кислота (5 — 80 %), щавелевая кислота (1 %), соляная кислота (5 — 25 %), серная кислота (10 — 20 %), хромовая кислота (5 — 20 %). Продукты для воронения оружия содержат селенистую кислоту.

- Флюсы для пайки. Хлорид цинка (10 — 35 %), соляная кислота (до 40 %).
- Аккумуляторная жидкость. Серная кислота (25 — 30 %).
- Дезинфицирующие средства для плавательных бассейнов. Гипохлорит кальция или натрия (70 %).

- Отбеливатели. Бытовые продукты обычно содержат 3 - 6 % гипохлорита натрия и редко приводят к более серьезному поражению, чем слабая эрозия слизистой оболочки, в противоположность высококонцентрированным дезинфектантам для плавательных бассейнов. Коммерческие отбеливающие растворы для бытового применения получают, добавляя 12 — 15 % гидроксид натрия к газообразному хлору до нейтрализации раствора, а затем разводя гипохлорит до концентрации 3 - 6 %. Поскольку кислые растворы гипохлорита нестабильны, на некоторых предприятиях со слабым контролем технологического процесса используют недостаток в реакционной смеси хлора, что дает щелочной, но стойкий гипохлоритный продукт.
Все гипохлоритные составы (особенно кислые) медленно разлагаются до нетоксичных компонентов.

б) Промышленное применение кислот:
- Хромовая кислота. Хромовый ангидрид (99,9 %) — это сильная неорганическая кислота. Она применяется для нанесения покрытий, производства красителей, других соединений и цемента, дубления кож, в фотографии и т. п.
- Соляная кислота. Отбеливатели содержат разбавленную (менее 10 %) соляную кислоту. Ее концентрированные растворы (36 %) применяются при синтезе красителей и других веществ, рафинировании металлов, при паяльных работах и т. п.
- Азотная кислота. Азотная кислота концентрацией 63 % применяется в цинкографии. Это соединение необходимо также для получения соды, рафинирования металлов, гальваностегии, производства удобрений и т. п.

- Фосфорная кислота. Растворы концентрацией 85 - 90 % применяются для чистки металла, защиты от коррозии и производства суперфосфата. Разбавленный (10 %) раствор используется как дезинфицирующее средство.
- Плавиковая кислота. Концентрированный (90 %) раствор применяется как безводный катализатор в высокооктановом бензине, для удаления песка из металлических корпусов, рафинирования нефти, экстракции фторида сурьмы, синтеза лекарств и антимикробных препаратов. Разбавленные (10 — 20 %) растворы используются для дубления, матирования (создания "морозных" узоров) и травления металлов. Ожоги фтористым водородом представляют опасность в полупроводниковой промышленности, где эта кислота применяется для травления при производстве микросхем.
- Серная кислота. В производстве различных химикатов, боеприпасов и удобрений используется раствор концентрацией 95 — 98 %. Более разбавленная (25 — 30 %) кислота применяется в машинах и аккумуляторах. Средства для чистки унитазов содержат 8 - 10 % растворы.

- Уксусная кислота. Концентрированный (60 %) раствор используется в шляпном деле, типографиях, крашении и производстве искусственных волокон. Разбавленная (6 — 40 %) кислота применяется как дезинфицирующее средство и нейтрализатор при завивке волос.
- Муравьиная кислота. В производстве авиационных смазок, формилцеллюлозы и для дубления применяется 60 % раствор.

- Щавелевая кислота. Применяется в производстве светокопировальной бумаги, химическом синтезе, при дублении, чистке железа, кож.
- Карболовая кислота (фенол). Применяется как дезинфицирующее средство, в производстве красителей, лекарств, пластмасс.

в) Факторы, определяющие токсичность кислот:
1. Тип принятого внутрь вещества. Обычно вещества с рН ниже 2,0 являются очень едкими. Однако тяжесть поражения определяется не только рН: например, лимонный сок с рН около 2,0 не оказывает раздражающего действия. Едкие свойства кислоты усиливаются с повышением ее концентрации, молярности и ком-плексообразующего сродства к гидроксил-ионам. Чем выше концентрация раствора, тем больше вероятность серьезного поражения, независимо от прочих факторов. Высокомолярная серная кислота (18 М) опаснее более сильной соляной, если молярность последней ниже (12 М). Кроме того, чем больше основания требуется для нейтрализации кислоты, тем серьезнее поражение тканей.
2. Принятый внутрь объем. Чем больше объем, тем обширнее пораженная площадь и сильнее предрасположенность к рвоте, которая приводит к повторной экспозиции тканей пищеварительного тракта.
3. Время контакта. В участках замедленного продвижения содержимого по пищеварительному тракту (например, у перстневидного хряща гортани, привратни-кового сфинктера, пищеводного отверстия диафрагмы, дуги аорты) время контакта кислоты с живой тканью больше и вероятность поражения последней выше. Высокие вязкость и плотность продукта сокращают период его пребывания в пищеводе, но ускоряют попадание в желудок, контакт с которым становится продолжительнее. Кристаллы имеют тенденцию вызывать серьезные локальные повреждения верхней части пищевода, тогда как поражение жидкими препаратами обычно более тяжелое, обширное (охватывает весь периметр тракта) и дистальное.
4. Объем жидкости и другого материала в желудке. Жидкости разбавляют едкое вещество и вымывают кристаллы из слизистой. Полный желудок менее уязвим для поражения, а поражение его тканей едким веществом более диффузное и поверхностное.
5. Токсическое действие привратникового сфинктера. Привратниковый спазм препятствует опорожнению желудка и увеличивает время контакта его с продуктом.

г) Механизм действия кислот. Сильные кислоты вызывают сухой (коагуляционный) некроз, характеризующийся образованием струпа, в результате иссушающего действия на белки поверхностных тканей. Струп препятствует проникновению кислоты глубже в отличие от влажного некроза, вызываемого щелочами, когда инфильтрация более глубоких слоев едким продуктом продолжается намного дольше.

Исключение составляет плавиковая (фтористоводородная) кислота: ее фторид-ион (не протон) индуцирует влажный некроз, связываясь с кальцием и магнием тканей. Проникающая способность серной, сернистой и хромовой кислот в принципе невелика, однако прободение стенки пищеварительного тракта под действием первой из них наблюдается гораздо чаше, чем в случае соляной кислоты.

д) Фазы поражения кислотой. Прием внутрь едких кислот и щелочей характеризуется тремя патофизиологическими фазами:

1. Острая воспалительная фаза (первые 4—7 сут). Сосудистый тромбоз и клеточный некроз достигают максимума в первые 24 — 48 ч, поражаются цилиндрический эпителий, подслизистая основа и мышечная оболочка. К 3—4-м суткам происходит отторжение нек-ротизированной слизистой оболочки и формируется язва.

2. Латентная грануляционная фаза. Примерно к середине первой недели начинается фиброплазия и область струпа заполняется грануляционной тканью. К концу первой недели ее начинает вытеснять коллаген. В эту фазу, длящуюся до 2 нед после поражения, вероятность прободения самая высокая.

3. Хроническая фаза рубцевания. Формирование избыточной рубцовой ткани поверх подслизистой основы и мышечного слоя приводит к появлению контрактур. Эта плотная волокнистая ткань начинает расти через 2 — 4 нед после поражения со скоростью, которая постепенно либо увеличивается, либо снижается. Основная цель лечения — предупредить это тяжелое осложнение.

е) Локализация поражения. Чаще всего поражается дистальная часть желудка (пещера и канал привратника). Это объясняется особенностями продвижения по нему жидкостей. Обычно происходит их быстрый перенос вдоль малой кривизны к привратнику. Если во время приема внутрь едкого вещества в желудке находится пища, страдают в основном канал привратника и малая кривизна, хотя гидрофильность кислот и создает тенденцию к более диффузному поражению. При пустом желудке малая кривизна менее растянута и располагается вертикальнее, так что кислота дольше контактирует с пещерой привратника и среднегастральной частью.
Образование хронической стриктуры чревато непроходимостью канала привратника, стенозом его пещеры или деформацией по типу "часового стекла".

ж) Клиника отравления кислотой. Начальные симптомы отражают едкие свойства сильных кислот: сильная боль при их контакте с тканями (в загрудинной области и животе), сочетающаяся с дисфагией, слюнотечением (при поражении пищевода), рвотой (иногда кровавой) и меленой. Присутствие ротоглоточного ожога заставляет подозревать поражение желудка, однако не доказывает его.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: