Что будет если выдавить фурункул на подбородке
Обновлено: 03.05.2024
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"
Период протекания
Длительность лечения составляет 9 дней.
Факторы и группы риска
Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.
Диагностика
Критерии диагностики
При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).
Лечение
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.
Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.
* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте.
Хирург все таки сначала сделал разрез потом "выдавил" гнойный стержень. Слово выдавил здесь в принципе не особо подходит. Скорее всего удалил (эвакуировал). Да иногда приходится как Вы говорите "выдавливать". Иногда приходиться надавить. Но это не в той степени, о которой Вы думаете.
Самое главное чтобы доктор назначил антибиотики и продолжил наблюдать за Вами и проводить перевязки ежедневно.
А дальше по ситуации.
Не переживайте, все должно быть хорошо.
Здоровья Вам.
Андрей, системных антибиотиков не назначили, только местно - левомиколь. Перевязки на дому сказали делать, так как эпидситуация не очень хорошая, но под фотоконтролем врача.
Стоит ли начать принимать системные антибиотики?
Ну раз доктор так уверен, что процесс не будет распространяться (увеличиваться), то ему видней.
Но я лично с гнойниками (да не одним в Вашем случае) всегда назначаю антибиотик. Лицо все таки. Начинаю с полусинтетических пенициллинов. Т.к. как правило фурункул это золотистый стафилококк.
Посоветуйтесь со своим врачом.
Андрей, врач - сторонник доказательной медицины и уверен, что антибиотик нужно принимать по показаниям, а именно - если уже будет заражение. Я же боюсь заражения крови, честно говоря.
Не могли бы вы написать, какой антибиотик (лучше марки, если это возможно) стоит принять?
Спасибо вам за ответ!
Анна поймите правильно. Лечу Вас не я. И ответственность за те или иные действия несет Ваш доктор.
Я здесь могу только посоветовать, но никак не лесть в лечебный процесс.
Я думаю до утра ничего не случится, а потом позвоните врачу и посоветуетесь.
А полусинтетики вбиваете в гугл или яндекс и там выбираете препарат.
Я обычно начинаю с Амоксиклав (но это только мое личное мнение и оно может не совпадать с мнением Вашего доктора).
Повторюсь, что мой Вам совет не является руководством к действию. Советую не заниматься самолечением.
Здравствуйте, хирург же сначала сделал разрез а уже потом дренировал рану и санировал. На перевязки каждый день ходите гноя уже нет ? Надеюсь антибиотик получаете внутрь?
Владислав, да, сперва разрезал, потом выдавил, потом дренировал. Давид долго.
Перевязки делаю дома под фотоконтролем врача. Гной был, поэтому пошла повторно. Перевязку ещё не делала.
Антибиотик назначили только местно - левомиколь, без системных антибиотиков. Врач - сторонник доказательной медицины, и считает, что раз нет системных проявлений, то системный антибиотик лишний. Верно ли это суждение?
Конечно у каждого врача должно быть свое мнение на каждую ситуацию. Но я научен следующим образом : ЛЮБАЯ инфекция мягких тканей на лице(любой абсцесс) кроме вскрытия и дренирования лечится так же антибактериальной терапией. Единственное может ситуация не совсем такая как вы описываете или лечащий врач трактует ее немного по-другому (что вполне может быть). В любом случае вопрос конечно врачу по антибактериальной терапии задайте, прежде чем начинать что-то пить. А так продолжайте перевязки, пейте достаточно воды, контролируйте температуру и если очаг дренирован достаточно и санирован то все будет хорошо. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Марина!
Это стрептолермия- ребенка надо срочно прказать детскому дерматологу : онтнащначит ребенку обследование и специальные мази.
Резать ничено не надо- это никак не решит проблему
Резать, тем более под наркозом, ничего не нужно, нужно аккуратно вскрыть пинцетом, наложить повязки, назначить антибиотики и искать причину такого фурункулеза.
Значит нужно идти в другую больницу и к другому врачу, предлагает чистить детский хирург в крупной детской больнице?
Здравствуйте.
Приложите повязку, смоченную раствором магния сульфата 25 %(солевой раствор вытянит на себя гной) +мазь Левомеколь. Перевязки 2р.д.
Начните супракс в возрастной дозировке 7 дн.
При ухудшении (усиление боли, гиперемии, повышение температуры) - прказаться детскому хирургу.
Можно мазь Вишневского. (и Ихтиоловую)
Но, как только Прорвется, сразу перезодите на магния сульфата с мазью Левомеколь, так лучше очиститься ранка
Ольга, а что делать с прищем над губой и щеке. Который на щеке это уже порвался и затянулся. Но когда на него нажимаешь то там чуть твёрдо, а над губой тоже просто твёрдо.
Тот что прорвался, уплотнение это рубцовая ткань.
Тот который просто плотный, он зреет, в стадии инфильтрации.
Помимо антибиотика, давайте ребенку антигистаминные в возрастной дозировке дня 3 для снятия отека
Ольга, а это рубцовая ткань пройдёт или на него тоже надо накладывать повязку? И который зреет на него что надо наложить? Может чем то помазать?
Я Вам выше написала, чем помазать
Руьцы со временем станут мягче, можно использовать имофераза крем 2р.д
Здравствуйте, Марина.
Посмотрела. Продолжайте перевязки с мазью Левомеколь до полного заживления.
Как себя чувствует ребёнок? Температура нормальная?
Ольга, чувствует себя нормально. Температура тоже нормальная. Скажите пожалуйста, что Вы думаете насчёт мази бондерм? Может ей помазать? Ранки обе закрылись. Просто красное пятно и чуть твёрдо. Что это значит?
Ольга, а не мог там гной остаться, поэтому и твёрдо? Первому фурункулу уже больше недели, тоже красота и уплотнение если щупаешь.
Здравствуйте Марина, рекомендую наложить мазь вишнёвого чтобы гной прорвался, после как прорвется гной, обрабатывайте мирамистином или хлоргексидином, и можно точечно обработать порошок банеоцином он обладает антимикробным действием и хорошо подсушивает. Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Ни в коем случае не использовать мазь Вишневского и ихтиоловую мазь на невскрытые гнойники-они способствуют еще большему распространению воспаления,обработать хлоргексидином и мазь левомеколь или тридерм,антибиотикотерапия внутрь-амоксициллин в сиропе,при увеличении отека незамедлительно обратиться к врачу-идеально в детское отделение ЧЛХ(если имеется в городе)если нет,то в общее ЧЛХ
Карбункул (carbunculus) в медицине – это острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких сопредельных волосяных мешочков или сальных желез с образованием общего инфильтрата и развитием некроза кожи и подкожной жировой клетчатки в результате тромбоза сосудов.
Карбункул, в отличие от фурункула, обычно сопровождается тяжелыми общими проявлениями инфекции и интоксикации организма.
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины карбункула
Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.
Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.
Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.
Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.
После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.
Факторы риска формирования карбункула:
наличие в организме хронического очага инфекции;
сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;
недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
загрязнение кожи, низкая санитарная культура;
длительное трение кожи одеждой;
В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Симптомы карбункула
Клиническими признаками карбункула являются:
нагноение и образование раны;
гиперемированность кожи вокруг очага;
резкая болезненность всей зоны поражения.
Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:
повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;
Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.
Выделяют 3 стадии карбункула:
В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.
Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.
На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.
Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается
В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.
Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.
Методы диагностики карбункула
Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.
Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:
разрыв эпидермальной кисты;
гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);
хронический язвенный герпес.
При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения карбункула
Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.
В тех случаях, когда
у пациента наблюдается сильная интоксикация,
карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,
больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,
лечение проводится в стационаре.
Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.
Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).
Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.
Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.
Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.
Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.
Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.
На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.
Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Фурункулы – это болезненные, воспаленные, заполненные гноем полости в коже. Размер фурункула может быть от горошинки до грецкого ореха. Хотя фурункулы могут возникать на любом участке тела, чаще всего они возникают в тех областях, где есть волосяной покров и где происходит трение, например: шея, подмышки, пах, лицо, грудь, ягодицы и т.д.
Карбункулы – это особенно крупные фурункулы или несколько рядом расположенных фурункулов, которые обычно более глубокие и болезненные. При подозрении на карбункул обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. воспаление может проникнуть в кровоток, и тогда вам могут понадобиться антибиотики.
Причины возникновения фурункула
Фурункулы возникают, когда бактерии проникают в волосяной фолликул. Кожная ткань вздувается и появляется красная, наполненная гноем, болезненная припухлость. Пока фурункул не вскроется и не опорожнится (содержащийся в нем гной не выйдет), фурункул будет болеть, и к нему будет неприятно прикасаться.
Cимптомы
Если у фурункула не формируется головка или не наблюдается улучшения в течение трех дней, или если фурункул очень болезненный, с большим количеством гноя, если возникающая боль мешает движению, или если фурункул возник в области лица, позвоночника или в ректальной зоне, если при этом повышается температура или видны красные полоски, расходящиеся от фурункула (лимфангит), а также при частом появлении (фурункулез) даже небольших фурункулов следует обязательно обратиться к врачу
Осложнения
- распространение фурункулов на другие части тела;
- септицемия (заражение крови).
Что можете сделать Вы
Мойте руки с антибактериальным мылом, прежде чем прикасаться к фурункулу и после контакта с фурункулом (неважно, с ранкой или гнойной головкой).
Мягко нанести на пораженную область антибактериальное средство 3-4 раза в день. Наложите теплый компресс на 15 минут 3-4 раза в день для облегчения боли и ускорения созревания гнойной головки. Затем следует закрыть фурункул толстым слоем марли и держать повязку сухой. Ни в коем случае не царапайте и не ковыряйте фурункул, не выдавливайте и не вскрывайте фурункул самостоятельно, т.к. это может разнести инфекцию. Если фурункул открылся сам, осторожно удалите гной, затем тщательно обработайте это место перекисью водорода. Потом наложите сухую повязку. Повторяйте процедуры каждый день до полного заживления. Примите обезболивающее, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Не используйте безрецептурные препараты (кремы, мази), содержащие антибиотики без консультации врача. Никогда не пытайтесь сами вскрыть фурункул без разрешения врача.
Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, т.к. бактерии из фурункула могут вызвать заражение пищи. Диабетикам при возникновении фурункула следует немедленно обратиться к врачу.
Что может сделать врач для лечения фурункула
Ваш врач может вскрыть фурункул, сделав небольшой надрез хирургическим лезвием, так, чтобы гной мог выйти, удалить гной и наложить сухую повязку. При необходимости выписать подходящие антибиотики (в т.ч. и мази). При частых фурункулах (фурункулез) назначить анализы (в т.ч. чтобы убедиться, что у вас нет сахарного диабета).
Профилактические меры
Принимайте ванну или душ хотя бы раз в день. Не царапайте зудящее место на коже, т.к. это может спровоцировать попадание инфекции в поврежденное место.
Наносите антисептический лосьон, чтобы не допустить попадания инфекции.
Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.
Читайте также: