Что такое костная мозоль на мизинце ноги

Обновлено: 24.04.2024

В условиях постоянного давления или трения происходит омертвение поверхностных слоев кожи. Клетки рогового слоя начинают интенсивно делится, формируется участок утолщения. При длительном существовании мозоли и воздействии раздражающих факторов образуется конусообразный корень. Изначально стержень прорастает в роговой и ростковой слой кожи, а затем уходит глубоко в дерму и подлежащие ткани. Глубина корня мозоли может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Основная причина формирования стержневой мозоли на коже стоп и пальцев ног это ношение неудобной обуви (узкой, широкой, с тонкой подошвой, на высоком каблуке), колготок и носков с грубыми швами.

Другие факторы риска образования стержневой мозоли:

проникновение под кожу инородного тела, камня, занозы;

травмы стопы, переломы, хирургические операции;

гиперкератоз стоп (жесткий роговой слой кожи);

длительное пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью (парикмахеры, продавцы);

однообразная физическая нагрузка у спортсменов, танцоров;

высокая физическая активность;

нарушение обмена веществ;

недостаточное кровообращение нижних конечностей при сердечно-сосудистых заболеваниях;

врожденные нарушения синтеза кератина (белка, ответственного за эластичность кожи).

Вероятность развития сухой мозоли повышает наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах), артрит и артроз стопы, остеохондроз.

Справка! Патология чаще обнаруживается у людей с плоскостопием, косолапостью, пяточной шпорой, молоткообразными пальцами стопы.

Стержневая мозоль на коже рук и пальцах возникает при постоянном трении об инструменты, садовый инвентарь, спортивные снаряды (штанги, брусья, бадминтон). Предрасполагающие обстоятельства формирования стержневой мозоли — ослабление иммунитета, псориаз и другие кожные заболевания, ихтиоз кожи (нарушение процесс ороговения), пожилой возраст, курение.

Симптомы

Для стержневой мозоли характерно образование плотного ограниченного уплотнения серого, серо-желтого цвета с ровными краями и сохранением кожного рисунка. По центру располагается углубление, из которого просматривается верхушка корня.

В зависимости от места формирования мозоли пациенты жалуется на боль при ходьбе, взятии предметов кистью руки. Характер боли сравнивают с ощущениями при занозе. Неудобная тесная обувь, тонкая подошва, грубые швы усиливают болезненные ощущения.

Осложнения

При неблагоприятном течении возможно инфицирование стержневой мозоли, образование участков некроза с последующим развитием мозольного абсцесса. При проникновении гноя и инфекции в глубокие слои дермы абсцесс осложняется флегмоной. При генерализации гнойного процесса возрастает угроза сепсиса, что представляет опасность для жизни пациента.

Прорастание стержня в глубокие слои дермы вызывает сильную болезненность и кровоточивость ввиду давления корня на сосуды и нервные окончания.

Диагностика

Диагностику, лечение и профилактику стержневой мозоли осуществляет врач-дерматолог. На этапе первичной консультации врач проводит внешний осмотр, уточняет условия возникновения мозоли, вид деятельности и характер нагрузок, изучает анамнез. Предположить сухую мозоль можно по образованию желтоватых и желтовато-серых уплотнений со «шляпкой» корня по центру, которые возвышаются над поверхностью кожи. В сомнительных случаях диагноз подтверждают на основании результатов дерматоскопии. Дифференциальную диагностику проводят с подошвенной бородавкой.

При обнаружении заболеваний и деформаций стопы направляют на консультацию к ортопеду или подологу. При подозрении на сахарный диабет, сосудистые заболевания необходима консультация эндокринолога, флеболога, сосудистого хирурга, другого узкого специалиста по показаниям.

Лечение

Лечение стержневой мозоли может быть консервативное и оперативное. Всем пациентам рекомендовано по возможности уменьшить нагрузку на стопы или руки, нормализовать питание, ограничить физическую активность.

Консервативные методики эффективны при небольших и неглубоких стержнях. Ногу предварительно распаривают в мыльно-содовом растворе, на место поражения наклеивают пластырь или обрабатывают кремом с мочевиной, салициловой кислотой. Для удаления мозоли в домашних условиях необходимо несколько сеансов.

Лазерное удаление стержневой мозоли

В Поликлинике Отрадное застарелые, болезненные наросты со стержнем удаляют лазером. Под действием лазерного луча клетки мозоли и внутреннего корешка нагреваются и испаряются. Лазер одновременно также уничтожает патогенные микроорганизмы, что сводит к минимуму риск инфицирования.

Лазерное удаление имеет ряд противопоказаний:

психические и неврологические расстройства,

кожные болезни, открытые раны в предполагаемой зоне воздействия,

соматические патологии в период обострения,

Лазерное воздействие проводят за один сеанс под местной анестезией. Процедура не требует специальной подготовки.

Важно! За день до удаления мозоли рекомендовано воздержаться от ножных ванночек, нанесения кремов и размягчающих препаратов на область поражения.

Дерматолог определяет глубину и площадь воздействия, и послойно выпаривает лазерным лучом клетки мозоли и корня. В завершении на зону обработки наносят препарат, который ускоряет процесс заживления тканей и предотвращает проникновение инфекции. Рану закрывают стерильной повязкой.

Корочка самостоятельно отторгается через 10–15 дней. Не рекомендовано удалять ее самостоятельно, так как это увеличивает риск инфицирования, образования рубца. На протяжении двух недель после лазерного удаления мозоли пациенту противопоказано посещение бани, сауны, прием горячей ванны, ношение неудобной и тесной обуви.

Другие малоинвазивные методы удаления сухой мозоли

При наличии противопоказаний к лазеру или по индивидуальным показаниям для удаления сухой мозоли в Москве используют другие атравматические и эффективные методы:

Аппаратный медицинский педикюр. Огрубевшие слои размягчают кератолитическими составами, после чего удаляют вращающейся фрезой, а корень мозоли высверливают. Минимальное количество сеансов — два, в зависимости от длины стержня.

Криодеструкция. Утолщенные наросты иссекают жидким азотом. Под действием сверхнизкой температуры сосуды коагулируются, клетки замораживаются и погибают. Формируется участок некроза, который отторгается через 10–15 дней. Процедура длится от 30 секунд до 2 минут.

Электрокоагуляция. Ороговевшие участки кожи и стержень мозоли прижигают электрическим током. Недостаточно глубокая коагуляция увеличивает риск повторного формирования стержневой мозоли, а слишком глубокая — образования рубца на коже.

Радиоволновое удаление. Радиоволны испаряют огрубевшие ткани мозоли вместе с ее корнем. Процедура предупреждает повторное нарастание мозоли, образование рубцов, отеков.

В крайне редких случаях при неэффективности малоинвазивных методов удаления стержневой мозоли рассматривают вопрос о хирургическом иссечении под местным обезболиванием.

Профилактика

Невозможно выявить и исключить все провоцирующие факторы формирования стержневой мозоли. Однако, внимательное отношение к своему здоровью, умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни, своевременное лечение сопутствующих заболеваний стопы снижают риск образования сухой мозоли.

Важно принять все меры, чтобы не допустить появления мозоли:

выбирать комфортную обувь, с максимальной высотой каблука 3–4 см;

корректировать нагрузку на стопы и кисти;

при работе с инструментами, спортивным и садовым инвентарем использовать защитные перчатки;

своевременно удалять сухие мозоли;

избегать хождения по земле босиком, попадания инородных тел.

Если проблема изменения свода стопы уже существует, ортопеды рекомендуют укреплять мышцы стоп и голени с помощью массажа и ЛФК, избегать статистических перегрузок, носить ортопедические стельки.

Где удалить стержневую мозоль в Москве

Поликлиника Отрадное проводит удаление сухой мозоли лазером в Москве по доступной цене. С вами работают опытные специалисты, на современном оборудовании, что обеспечивает атравматичное, безболезненное и эффективное иссечение мозоли. Стоимость зависит от размера образования. Для записи заполните форму обратной связи на сайте или позвоните по телефону.

Есть большое число заболеваний, о которых многие даже не подозревают, пока они их не коснутся. Например, такая проблема, как костная мозоль, знакома далеко не всем. А тем временем – это очень серьезно. Что делать, если этот недуг появился?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Что за болячка – костная мозоль?

Костная мозоль отличается от кожной. Точнее, даже, ничего общего между ними нет. Возникнуть она может, как последствие перелома, если кости срослись неправильно. Бывает, что шишки на ногах возникают после переломов, а это и может оказаться костная мозоль.

В этой болячке нет ничего такого уж страшного. Она возникает перед тем, как кость должна срастись. Опять же, страшного ничего нет только в том случае, если начать лечение, когда она находится на начальном этапе. Иначе, будут серьезные осложнения, вплоть до невозможности двигать больной костью.

Когда травмируется кость, то происходит сильное кровоизлияние в мягких тканях. В результате этого развивается обширный отек конечностей. Из-за отека могут появиться пузыри, наполненные кровью. Через несколько дней, когда начинает уменьшаться отек и кровянистые пузыри пропадают, обломки костей начинают срастаться. В этот момент и появляется костная мозоль.

Типы костной мозоли

Различают четыре типа костной мозоли:

Периостальный тип - мозоль возникает снаружи поломанной кости. Она может быстро зажить, так как происходит отличное снабжение кровью.
Еще один тип – интермедиальная мозоль. Она может появиться между обломками сломанных костей. Между ними образуется пространство, которое заполняется сетью сосудов. Такой процесс тоже влияет на то, что мозоль может в скором времени пропасть.
Эндостальный тип – подобная мозоль появляется в клетках костного мозга.
Последний тип – параоссальная мозоль. Это самый нехороший тип, потому что при нем заживление сломанной кости идет очень медленно. Мозоль появляется из мягких тканей, расположенных рядом с переломом.

Как уже было сказано выше, костную мозоль следует лечить, как только она появилась, иначе процесс заживления может затянуться надолго. Как же ее вылечить?

Обычно мозоль удаляют всегда. Это возможно с помощью хирургического вмешательства. Хотя врачи не всегда соглашаются на проведение такой операции, потому что могут возникнуть осложнения во время процедуры, ведь есть вероятность повреждения кости.

Можно, также, прибегнуть к физиотерапии, используя магнитотерапию или электрофорез. Врачи считают, что эти процедуры очень эффективны в борьбе с таким недугом. Процесс заживления сломанных костей ускоряется, благодаря такому методу. Главное, чтобы, во время избавления от мозоли, не было физических нагрузок, а также, следует исключить перегрев или, наоборот, переохлаждение.

Сломанные кости у каждого человека срастаются разное количество времени. Влияет на это тип повреждения, а также, то, чем перелом был вызван. Так, при огнестрельном ранении, регенерация происходит значительно дольше.

Как диагностировать недуг?

Образование костной мозоли можно обнаружить, сделав рентген. Так как образование происходит не сразу, а постепенно, то следует сохранять все рентгеновские снимки, чтобы следить за процессом. Мозоль, ведь, образуется для того, чтобы восстановить целостность кости.

Лечение проводят определенные врачи, занимающиеся травмами. Они сразу поставят вам диагноз и определят, когда была травмирована кость – недавно или уже много времени прошло. Наличие костной мозоли доказывает, что травму человек получил давно.

Профилактика образования костных мозолей

Как вы уже поняли, на лечение костной мозоли требуется значительное количество времени. Поэтому, лучше предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением.

Даже, если у вас простой ушиб и, особенно, трещины, пусть небольшие, обязательно обращайтесь к специалистам.

Выполняйте все, что вам будет рекомендовать врач, особенно, если вам скажут наложить шину или гипс. Обязательно следует зафиксировать больное место.

Непременно займитесь корректировкой патологий, возникших во время срастания костей.

Если перелом открытый, то следует проводить антибактериальную профилактику.

Много ли внимания мы уделяем таким, на первый взгляд, мелочам, как мозоль и комфорт при ходьбе? Это ведь кажется таким незначительным. Но развитие этого и возникающие последствия говорят нам о важности этого. И лучше прочитать об этом и поучиться на чужом

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Стопа тоже требует внимания

«Подумаешь! Мозоль или дискомфорт при ходьбе. Приду домой, обую любимые домашние тапочки и все будет хорошо. Но все не так просто, к сожалению». Любые наши неправильные действия (или бездействия) рано или поздно приводят к последствиям.

Стопа человека – аналог амортизатора в автомобиле. Продольный и поперечный своды позволяют противодействовать давлению при ходьбе. С самого детства наша стопа, ее подвижность, сухожильно-мышечный комплекс требуют тренировок. Вовремя уделив этому внимание, мы получим здоровые и крепкие ноги на долгие годы. Но это все в теории, которая зачастую очень далека от практики.

Обычно же врач-ортопед видит у своих пациентов, которые обращаются с мозолью, уже не дающей спокойно ходить, куда большее число проблем. И деформация большого пальца, и на ровной (а здоровая стопа всегда вогнута) подошве красная грубая мозоль, с очень болезненной при прикосновении кожей, как на ней, так и вокруг нее. Рентгенография лишь подтвердит очевидный диагноз – плоскостопие с мозолью-натоптышем.

Проблема из глубины времен

С давних времен человек в наших краях ходит много. Сначала босиком да в лаптях, с ходом времени «переобуваясь» в сапоги да валенки. Но из «окна в Европу», прорубленного Петром Первым, пришла парижская мода на туфли, парики, пеструю одежду. Вот только правила гигиены и в Петербурге, и в Париже появились позже. Поэтому о ежедневном хотя бы мытье ног никто и не помышлял. Были, конечно, и исключения из правил. Но даже для таких людей внешний лоск и пафос играл куда большую роль, чем чистота ног.

И сошла на нет традиция русской баньки. Пробежаться босиком с пара по снежку, одеть после этого мягкие сапоги… Все больше это стало какой-то диковинкой, а не еженедельным обыденным ритуалом нашего человека.

Индивидуальная обувь

Все мы читали прекрасную сказку «Золушка», где события вращались вокруг Хрустальной туфельки. Как мы помним, лишь одной Золушке подходила эта диковинная обувь. Крестная Фея сделала ей его по «индивидуальному заказу» с учетом ее ножки. Но это все же сказка, а реальность куда менее волшебна. Поэтому приходится нашим женщинам (бесспорно, они все так же прекрасны, как и Золушка, но…) обувать на свои многострадальные ножки жесткие конструкции с внушительным каблуком, которые совершенно не учитывают особенности их стопы, подъема, пальцев, пятки. В итоге положение и рельеф стопы нарушаются.

Если идти босиком, то нагрузка равномерно распределяется между пяточной областью и основанием пальцев. Также правильно включаются в работу своды стопы, которые тем самым выполняют свою главную амортизирующую функцию. А в нынешней обуви, а в особенности туфлях на каблуке, основная нагрузка ложится на плюсно-фаланговые сочленения (основание пальцев). Природа же не предусматривала такого. И при ходьбе суставы деформируются, испытывают нагрузку, на которую не рассчитаны, «распрямляется» стопа. Появляются мозоли, которые быстро «обзаводятся» слизистой сумкой. Именно она, хоть и скрыта от глаз, и вызывает боли. А в будущем вполне может воспалиться и нагноиться. Вот если бы каждая женщина могла себе позволить обувь из мягкой кожи на невысоком устойчивом каблуке с продуманный внутренним рельефом, то пациентов у ортопедов было бы значительно меньше.

Наши ноги стоят заботы о них

Если вы не знали, что такое деформация стопы, и какие последствия у этого явления, следуйте нашим советам. Ведь вы же не хотите искать советы, как бороться с уже появившимися мозолями?

В первую очередь можно вернуться к истокам и больше ходить босиком. Естественно, если вы придёте босиком на работу, то этого не поймут, но дома вполне можно позволить себе это. Также перед сном обмывайте ноги прохладной водой и протирайте стопы с небольшим массажем. Для этого прекрасно подойдут махровые или холщевые полотенца. Если вы проводите вечер в неподвижной обстановке за компьютером или просмотром телепередач, то обзаведитесь каким-нибудь скалкоподобным массажером и катайте его сводом стопы. Также не забывайте разминать и тренировать мышцы и суставы ног. Для этого уделите несколько минут и просто походите попеременно то на пятке, то на пальчиках. Все эти процедуры абсолютно не сложные, занимают минимум времени и дают максимум пользы.

Если же выполнять эти упражнения уже поздно, и плоская стопа и натоптыш уже вошли в вашу жизнь, то не отчаивайтесь и следуйте следующим рекомендациям. Прежде всего, нужно отказаться от неудобной обуви. Да, это может быть не так красиво, как вы привыкли, но чем-то придется жертвовать. И пусть этой жертвой будут не ваши ноги. Проследите, чтобы обувь имела ортопедические стельки супинаторы, или, в крайнем случае, подкладывайте стельку из поролона. В ней можно вырезать отверстие под мозолью, снизить давление на нее при ходьбе, тем самым облегчив боль и уменьшив раздражение этого участка с последующим усугублением проблемы. Ну и используйте противомозольные пластыри и жидкости для ванночек.

Возможно, это позволит избежать оперативных методов лечения деформированной стопы. Это всегда сложный вариант, которого стоит пытаться избежать. Консервативными же методами пренебрегать не стоит. Но только после консультации специализированного врача. Не относитесь с пренебрежением к воспалительным процессам на стопе. Они весьма опасны. Так же повышенное внимание к этим проблемам стоит уделить пожилым людям, диабетикам и людям с лишним весом. Это своеобразная «группа риска», чаще других сталкивающаяся с осложнениями.

Костная мозоль — это многослойная структура, возникающая в процессе сращения тканей после перелома. Ее основная причина – нарушение целостности структур. В ходе регенерации вырастает хрящевая провизорная ткань. Она выступает в качестве соединителя в месте травмы.

Что за болячка – костная мозоль

Что такое костная мозоль? Это патолого-анатомический субстрат, который появляется при заживлении. Образуется после переломов или неправильного сращения. Имеет специфический вид, допускается консолидация с элементами фосфора и кальция. Проявляется в виде шишки в области перелома.

Отлично лечится на первичной стадии развития и не вызывает отрицательных последствий. Важно не запускать патологию. В противном случае возникает риск осложнений, связанных с ограничением подвижности.

Типы и причины формирования костной мозоли

Формирование костной мозоли происходит по следующим причинам:

Старческий возраст.
Лучевая болезнь.
Ожирение.
Беременность.
Сифилис.
Остеопороз.
Амилоидоз.
Истощение.
Гипопротеинемия.
Туберкулез.
Эндокринные нарушения.
Авитаминоз.

Среди форм мозолей можно выделить:

Периостальные или наружные. Растут после перелома кости, возможно быстрое заживление.
Интермедиальные. Появляются в пространстве между обломками сломанных костей. Зона заполнена сетью сосудов. Высока вероятность устранения мозоли.
Эндостальные или внутренние. Возникают в клетках костного мозга.
Параоссальные. Неблагоприятная форма. Мозоль растет из мягких соединительных тканей, заживление происходит медленно. Образует крупный выступ.

Как выявить её наличие

Диагностика патологии происходит после таких исследований как:

Рентген. Мозоль становится видимой на 4-ю неделю после кальцинирования тканей. Через 3 месяца после травмы приобретает выраженные очертания.
КТ и МРТ.

Как лечить костную мозоль?

Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Для ускоренного восстановления рекомендуют:

Витаминотерапию.
Препараты крови.
Гормоны анаболического ряда.
Кровезамещающие составы.
Инфузию плазмы.

В сложных ситуациях проводят хирургическое лечение. В качестве восстановительных процедур – массаж и ЛФК. Необходимо придерживаться здоровой диеты, содержащей:

Белки (бобы, мясо, творог, сыр).
Минералы (молочные продукты, йогурты, морепродукты).
Антиоксиданты и витамины (овощи, смузи, зелень, морсы).
Жиры (орехи, семечки, нерафинированное масло).
Углеводы (цельнозерновые продукты, каши).

Профилактика костных образований включает:

Антибактериальную профилактику.
Коррекцию костных, суставных патологий.

Врач-остеопат Ярухин. И.Н. , 22 сентября, 2020

Опытные водители знают, что правильная посадка за рулем обеспечивает комфорт и безопасность движения, а в случае серьезного ДТП защищает от серьезных травм и даже спасает жизнь. В этой статье мы дадим простые практические советы, как правильно сидеть за рулем, чтобы чувствовать себя комфортно и сохранить спину здоровой. Надеемся, что рекомендации от наших специалистов будут полезны как для […]

Врач-остеопат Добриков А.Л. , 1 марта, 2021

Провоцировать боль в шейном отделе может остеохондроз, также патологии костных и хрящевых тканей, травмы или растяжения. В этой статье обсуждаем причины болей в шейном отделе позвоночника и характер болезненных ощущений при остеохондрозе этого отдела. Причины и симптомы боли в шейном отделе Причин, почему болит шея, может быть более десятка: самая частая – напряжение мышц шеи; […]

Врач-остеопат Ярухин И.Н. , 9 марта, 2021

Независимо от локализации боли при остеохондрозе позвоночника причиняют дискомфорт и снижают качество жизни пациента. Рассмотрим, как протекает заболевание, а также какие меры профилактики и лечения использует современная медицина. Грудной отдел: как проявляются симптомы остеохондроза? Пациенты ощущают опоясывающую боль, которая отдает в плечи, под лопатки, мешает нормально вздохнуть. Иногда больше поражается левая часть, тогда человек чувствует […]

Стопа портного, или деформация Тейлора, – распространенная ортопедическая патология, при которой происходит разрастание головки пятой плюсневой кости. Вид вальгусной деформации часто осложняется воспалением сустава, болью (метатарзалгия) и отеком, приводит к нарушению походки и скованности движений. Это требует хирургического лечения, удаления гипертрофированной капсулы.

Особенности

При болезненной выпуклости на наружной части стопы у основания мизинца ортопеды диагностируют деформацию Тейлора, или «болезнь портных». Впервые подробное описание и диагностику провел американский специалист Х. Дэвис в 1949 году, отметив полную идентичность развитию Hallux Valgus.

Воспаленный участок формируется на латеральной поверхности головки кости мизинца, заставляя отклоняться палец внутрь. Боль может отдавать в латеральную часть стопы, провоцировать воспаление связочного аппарата, костной и хрящевой ткани. Характерные особенности:

передний отдел стопы расширяется, увеличивается угол между 4-м и 5-м пальцами;
мизинец приобретает форму дуги, при варусном подвиде может накладываться на безымянный крестообразно;
на внешней стороне формируется «косточка».

Длительное время патология развивается бессимптомно. Ступня постепенно увеличивается в объеме за счет нароста, увеличения четвертого межплюсневого угла. Консервативное лечение устраняет болезнь только на начальной стадии. В большинстве случаев проводится оперативное вмешательство разными методами.

Причины

Заболевание встречается не часто, но не является редкой патологией. В большинстве случаев появление болезненного нароста ортопеды связывают с генетической предрасположенностью и наследственными факторами риска. У многих пациентов образование наблюдается на двух ногах одновременно.

При диагностике причины деформации Тейлора условно делятся на несколько видов:

Посттравматические. Нарост формируется после перелома, неправильного срастания костей, на фоне частых подвывихов и вывихов.
Структурные. Причины связаны с аномальным нарушением при внутриутробном формировании свода стопы. Генетически слабый связочный аппарат не удерживает пальцы в правильном положении при ходьбе или беге. Патологическое перераспределение нагрузки провоцирует расширение переднего отдела, его деформацию.
Функциональные. Врожденные или приобретенные особенности походки, при которых основная нагрузка наружный отдел. Проблему усиливает ношение тесной или узкой обуви.

Пятая плюсневая кость часто деформируется на фоне врожденного косолапия, патологического отсутствия мелких костей в области мизинца. В ответ на повышенную нагрузку происходят разрастание головки кости, изменения в структуре хрящевой ткани.

Основные факторы, повышающие риск развития болезни:

остеопороз;
рахит;
воспалительные заболевания суставов;
лишний вес;
аномальное строение стопы;
отсутствие физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
системные заболевания соединительной ткани;
нарушение выработки коллагена в организме.

К формированию наростов приводит аномальное строение мизинца, включая молотковидную или гантелевидную форму костей. В группе риска – люди, в анамнезе которых присутствует детский церебральный паралич, контрактура Ледерхоза и менингит.

Внешней причиной деформации может стать ношение тесной обуви с узкими носками и высоким каблуком. Такие туфли соединяют пальцы ног, неправильно перераспределяют нагрузку стопу, провоцируют расхождение плюсневых костей веером, деформируют головку.

Симптомы и признаки

На начальной стадии образование у пятого пальца практически незаметно. По мере роста наблюдаются следующие симптомы:

пульсирующая боль, жжение и дискомфорт, которые усиливаются при ходьбе или активных движениях;
ноющие боли в положении покоя;
проблемы при выборе обуви из-за расширения стопы;
болезненный мозоль у основания мизинца;
отечность;
покраснение кожи;
появление натоптышей.

Анатомические изменения в строении стопы приводят к сильным болям, заставляя человека менять походку. Нередко сустав приобретает молоткообразную форму, мизинец заходит на четвертый палец,

Показания для проведения операции

На начальной стадии снизить нагрузку на пораженный сустав и уменьшить боль помогает консервативная терапия. Но полностью избавиться от деформации можно только с помощью оперативного вмешательства. Среди основных показаний к проведению резекции:

непроходящие мозоли, перерастающие в гнойные раны, язвы, угрожающие сепсисом, некрозом кожного покрова;
потеря эластичности связочного аппарата, невозможность согнуть или разогнуть мизинец;
потеря опоры на стопу, при которой человеку сложно стоять или ходить;
частые рецидивы гнойного бурсита;
потеря чувствительности при поражении нервных окончаний.

Деформация Тейлора приводит к снижению качества жизни. Боль ограничивает подвижность, приводит к инвалидности в молодом возрасте. Непроходящий воспалительный процесс провоцирует разрушение хрящевых пластин, ускоряет развитие остеоартроза.

Основное показание к оперативному удалению костного нароста – результаты рентгенографии. При получении снимка ортопед замеряет величину угла между 4 и 5 пальцами, величину головки сустава. На выбор тактики может повлиять степень выраженности деформации, наличие плоскостопия или косолапия у пациента, развитие бурсита и других воспалительных процессов.

Особенности при проведении операций

Механизм развития патологии Тейлора или болезни портных во многом зеркально отражает патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы при Hallux Valgus. это позволяет хирургам использовать идентичные методики лечения и проведения операций.

Цель хирургического вмешательства – восстановить биомеханические связи в переднем отделе стопы, улучшить состояние связочного аппарата, устранить эстетический дефект. Необходимо убрать вальгусную деформацию пятой плюсневой кости, вернуть в естественное положение параболу положения мизинца.

Преимущества миниинвазивных методик

При раннем обращении в 80% случаев хирурги назначают малотравматичные операции на стопе. Работа проводится через небольшие надрезы или точечные проколы. Преимущества методик:

позволяют исправлять сложные деформации за одну процедуру;
дают предсказуемые результаты;
одновременно можно оперировать две ступни;
при чрезкожной методике пациент может становиться на ноги и свободно передвигаться с первого дня;
не требуется наложение гипсовой повязки или применение костылей.

Миниинвазивные операции относятся к сфере узкой специализации, проводятся хирургами-ортопедами высокой квалификации с применением специальной технической базы.

Операции при деформации Тейлора занимают от 25 минут до часа, могут одновременно выполняться на двух ногах. В большинстве случаев не наблюдается обильной кровопотери, что сокращает период реабилитации.

Основные виды операций

При диагностированной патологии Тейлора врачи предлагают следующие варианты оперативного удаления болезненного дефекта:

дистальные остеотомии (при 1-м и 2-м типах заболевания);
остеотомии на уровне диафиза кости (при 2-м или 3-м типе);
операции в проксимальном отделе при выраженной деформации 4-го и 5-го типов.

В последнем случае наиболее популярны и эффективны: дистальная поперечная остеотомия пятой плюсневой кости по методике Hohmann, Wilson, Mitchel, Helal и дистальная шевронная остеотомия.

Некоторые специалисты отдают предпочтение перкутанной дистальной остеотомии (операция Остина или СHEVRON), которая выравнивает ось стопы. Методика показана при образовании молоткообразной кости, не требует вмешательства на связочном аппарате.

В большинстве случаев дополнительно проводится операция на мягких тканях. Специальная пластика предполагает иссечение части поврежденной капсулы, которая остается в растянутом положении после удаления костного экзостоза. Хирург проводит транспозицию сухожилия от основной фаланги пальца к головке плюсневой кости для ее удержания в правильном положении.

Классическое удаление экзостоза

На начальной стадии рекомендуется миниинвазивная методика, при которой хирург делает у основания пальца проколы. С помощью специального тонкого бура стачивает и удаляет костный нарост и корректирует форму головки, делает ее более естественной.

На внутренней стороне стопы через второй прокол в теле плюсневой кости делается тонкий пропил треугольной формы. Головка опускается в образовавшуюся выемку, палец принимает правильное положение относительно продольной оси. Проколы закрываются внутрикожными швами, на стопу накладывают корригирующую повязку и плотно фиксируют во время перевязки.

Операция по SERI

Миниинвазивный метод рекомендуется при 1-й и 2-й стадиях болезни Тейлора. Во время вмешательства на внешней стороне стопы выполняется небольшой разрез, через который хирург удаляет до трети головки кости. После уменьшения деформированного участка палец фиксируется в естественном положении с помощью металлических спиц небольшой длины. При этом специалист не затрагивает сухожилия, что сокращает время восстановления и заживления раны.

Характерная особенность операции по методике SERI – работа проводится через разрез длиной не более 2−4 см. Спицы удерживают головку кости в правильном положении. Постепенно формируется мышечный каркас. После полного заживления и реабилитации металлические стержни можно удалить.

CHEVRON

Шевронная остеотомия используется для устранения деформаций с 1962 года. Операция позволяет уменьшить угловые размеры и сблизить 4-ю и 5-ю кости плюсны, реконструировать их анатомическое положение. Для проведения требуется надрез не более 3−4 см.

хирург разрезает кожу на ступне под поврежденным плюснефаланговым суставом;
расширяет суставную капсулу и травмированные связки, иссекает усохшие при деформации волокна;
после сжатия прооперированных связок уменьшается угол между 4-й и 5-й костями, устраняется причина патологии;
врач делает дополнительный надрез на боковой стороне стопы, удаляет костное новообразование;
сдвигает головку кости, фиксирует мизинец титановым болтом или скобами.

На последнем этапе операции проводится рентгеноскопия стопы: хирургу необходимо убедиться в правильном расположении плюсневых костей. Болты должны оставаться в ноге не менее 3 месяцев.

Остеотомия Scarf

При средней и тяжелой форме деформации с углом до 40° применяется скарф-остеотомия. Она позволяет устранить сильный разворот мизинца относительно стопы и продольной оси. Преимущества методики:

позволяет врачу смещать и разворачивать костные фрагменты для достижения оптимального соединения и правильного положения;
при необходимости легко укоротить плюсневую кость или удлинить ее при врожденной аномалии, недостатке продольной величины;
можно сместить фрагмент вверх или вниз для коррекции нагрузки при ходьбе и снижении риска рецидива;
хирург может одновременно устранить вальгусную деформацию у основания большого пальца, которая часто осложняет течение синдроме Тейлора.

Во время остеотомии Scarf хирург делает тонкий надрез со стороны ступни, разделяет плюсневую кость зигзагообразно (в виде буквы Z), полностью отделяя головку. С помощью титанового болта укрепляет ее в анатомически правильном положении, одновременно корректирует длину и угол между пальцами.

Во время операции дополнительно укрепляют сухожилия, при необходимости рассекают и укорачивают. Это повышает гибкость волокон, помогает удержать кость в анатомически правильном положении. все манипуляции проводятся под общей анестезией.

Операция Вейля

При выраженном плоскостопии у пациентов часто возникает молоткообразное и когтеобразное искривление 4-го пальца. Сочетание с искривлением и крестообразным наложением мизинца приводит к частичной потере опоры, нарушению походки.

Операция Бейля проводится под проводниковой или спинальной анестезией. При дополнительной коррекции вальгусной деформации большого пальца рекомендуют общий наркоз. Во время манипуляций хирург укорачивает плюсневые кости деформированных пальцев, восстанавливает их правильное направление относительно продольной оси. Это позволяет изменить нагрузку при ходьбе, устранить гипертонус разгибательного аппарата.

Открытоугольная остеоктомия

Выполняется с внутренней стороны, с сохранением костной ткани. При манипуляциях не укорачивается, а удлиняется часть плюсневой кости. Рекомендуется при врожденных патологиях и деформациях на фоне артроза. Для пластики используется фрагмент псевдоэкзостоза, который закрепляется титановыми спицами и болтами. Методика используется ограничено, часто сочетается с другими способами лечения синдрома Тейлора.

Косая диафизарная ротационная остетомия

Показана при межплюсневом угле от 12°. Хирург удаляет подошвенную поверхность головки кости мизинца в нижней части. Методика используется как крайняя мера при отсутствии эффективности от других способов лечения стопы портного. Противопоказана при плохом кровоснабжении нижней конечности, не исключает повторной деформации.

Подготовка к операции

В большинстве случаев манипуляции проводятся под спинальной анестезией. Для исключения осложнений и разработки плана хирургического вмешательства пациенту назначают следующие подготовительные процедуры:

рентгенография стопы в двух проекциях;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализы на заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ, гепатит С;
УЗИ нижних конечностей;
рентген грудной клетки и органов дыхания.

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной систем требуется дополнительная консультация и обследование профильных врачей.

Период реабилитации после операции

В первые сутки пациенту рекомендуют оставаться в клинике под наблюдением хирурга. Больному подбирают специальные ортезы – ботинки Барука, которые при ходьбе снимают нагрузку с переднего отдела и пальцев на пятку. Такую обувь необходимо носить не менее 6 недель. В тяжелой ситуации можно дополнительно опираться на костыли, ограничить физическую активность.

После операции в течение 2 недель рекомендуется:

постельный режим;
подкладывать под ноги подушку или валик, чтобы стимулировать отток лишней жидкости;
при сильных болях накладывать холодные компрессы по 30 минут до 4 раз в сутки.

Для уменьшения болевого синдрома врач индивидуально подбирает препараты, рассчитывает дозировку для домашнего применения. Отечность начинает уменьшаться на 3−5-е сутки после операции. Через 14 дней рекомендуется повторно посетить хирурга для удаления накожных швов.

Через 6 недель больного направляют на повторную рентгенограмму. При выраженной положительной динамике и отсутствии противопоказаний разрешена ходьба без корригирующих ортезов с нагрузкой на пальцы стопы.

У некоторых пациентов старшего возраста отечность может сохраняться длительное время, что связано с пониженным тонусом вен конечностей. В такой ситуации назначаются лимфотропная терапия, контрастные ножные ванны.

Противопоказания к операции

Абсолютными или временными ограничениями для проведения остеотомии на ступне являются:

остеопороз и пониженная регенерация костной ткани;
обострение ревматоидного артрита;
ожирение 3−4-й степеней;
острая стадия инфекционных заболеваний.

Миниинвазивные операции разрешены при варикозном расширении вен, бурсите сустава.

Синдром Тейлора приводит к образованию у основания мизинца болезненного нароста, отеку, мозолям. Новые методы хирургического лечения позволяют избавить больного от осложнений, вернуть походке легкость.

Степанян Рубен Вачаганович

Плоскостопие, артроз и артрит сегодня не только «молодеют», но и встречаются все чаще. Хотя бы одно из этих заболеваний не понаслышке знакомо каждому человеку!

Когда болезнь подкрадывается незаметно и поражает суставы, это лишает сна и покоя, а жизнь теряет яркие краски. Когда движения становятся не в радость, обращайтесь в ORTOMED-СLINIС.

Мы докажем вам, что вести активный образ жизни и не испытывать боли можно в любом возрасте!

Читайте также: