Что будет если ввести под кожу жир

Обновлено: 29.04.2024

На заре своего появления в 1970-х годах липосакция выполнялась сухим способом, когда у пациента забирался сухой жир. Как проходила процедура: к вакуумному аппарату присоединялась трубочка с канюлей – иглой, которая вводилась под кожу, и хирург поступательным движением вперед-назад убирал жировую ткань. Такой способ приводил к серьезным осложнениям, количество смертельных случаев доходило до сотен.

Революционные изменения в технике произошли в 1987 году благодаря доктору Джеффри Кляйну. Я считаю, что этому человеку надо поставить памятник. И саму процедуру стоило бы назвать липосакцией Кляйна.

В чем заключалось его нововведение?

Кляйн первым описал технику тумесцентной вакуумной липосакции и предложил использовать инфильтрационный раствор с четким процентным составом веществ: лактированный раствор Рингера (или физраствор), бикарбонат натрия (раствор соды), с лидокаином и адреналином в высоких разведениях (0.05–0.10% раствор лидокаина и раствор адреналина в пропорции 1:1000000). Именно это и позволило радикально снизить количество осложнений!

Джеффри Алан Кляйн, доктор медицинских наук, американский дерматолог. Автор множества статей и учебника по безопасному и эффективному проведению липосакции «Tumescent Technique: Tumescent Anesthesia & Microcannular Liposuction».

На конференциях я иногда интересуюсь, что хирурги подразумевают под раствором Кляйна. И часто сталкиваюсь с модификациями: когда убирается бикарбонат натрия, или лидокаин, и инфильтрация проводится только на основе физраствора и адреналина. Но тот же адреналин в зависимости от ситуации можно добавлять из расчета 1/5 кубика, а можно из расчета полтора кубика…

Подобные вмешательства в первоначальную формулу крайне опасны и чреваты осложнениями, которые в один прекрасный день могут закончиться для пациента летальным исходом – и виной этому будет только нарушение технологии.

Тумесцентная вакуумная липосакция сегодня считается золотым стандартом, и технологию нельзя нарушать!

Тумесцентная вакуумная липосакция – это основа основ, ей должен владеть любой хирург. Если он не знает тумесцентную вакуумную липосакцию, другие современные методы липосакции ему выполнять не рекомендовано.

О других видах липосакции

Липосакция – одна из самых силовых работ в пластической хирургии. Операция выполняется механически, то есть врач прикладывает собственную физическую силу. Жировая ткань бывает очень плотной, в ней могут быть фиброзные спайки или площадь убираемой ткани может быть большой – и хирург банально устает.

Для упрощения работы и были придуманы другие виды липосакции. Но со временем выяснилось, что они не только снижали физическую нагрузку, но еще и имели дополнительные преимущества. Но всегда надо помнить, что они – всего лишь «дети» тумесцентной вакуумной липосакции.

Ультразуковая липосакция (UAL)

Мое первое знакомство с ней произошло в далеком 2003 году. Принцип вроде бы простой: ультразвук избирательно разрушает жировую ткань. Но есть одна осложняющая ситуация – ультразвуковая волна настолько жесткая и генерирует настолько мощный источник тепла, что она легко проникает через стенки органов и может их повредить. Если передержать канюлю, то разрушить можно не только жировую, но и окружающие ткани и довести до ожога. Из-за этих ограничений ультразвуком допускается работать только в среднем слое жировой ткани.

Конечно, чтобы минимизировать риски, в кожу обязательно устанавливаются специальные пластмассовые или силиконовые проводники, которые поглощают тепло. Но ограничения все равно остаются.

Но и есть еще один момент: чтобы установить проводник, а он всегда толще, чем канюля, разрез нужно делать больше, и поэтому рубчик после операции тоже будет чуть больше. Об этом тоже надо помнить.

Я часто повторяю: хирург должен обладать разными навыками и сочетать разные подходы. Современный подход – умение работать в разных слоях. У ультразвуковой липосакции есть ограничение – можно работать только в среднем слое, поэтому только одна эта техника решить проблему локального жира полностью не может.

Вибрационная липосакция (PAL)

Вибрирующая канюля совершает возвратно-поступательное движение при 2000–4000 об./мин. с ходом 2 мм. Это достаточно высокая частота, ход можно регулировать на разных аппаратах, но всегда в пределах 1–3 мм. Канюля не генерирует тепло.

Чем хороша данная техника?

Если приходится иметь дело с большими объемами ткани (спина, сложные большие животы), когда жировая клетка состоит из плотных стенок, то вибрирующая канюля хорошо их разбивает. Как, впрочем, и ультразвук. Но, как и ультразвук, вибрационная липосакция была придумана не для пациента, не ради нового результата, а в первую очередь для упрощения работы хирурга.

Водоструйная липосакция (WAL)

Струя воды, впрыскиваемая под давлением, «выбивает» жировую ткань, которая через разрезы вытекает наружу. Принцип «сразу инфильтруешь и сразу удаляешь».

Но что смущает лично меня: пациент должен находиться в ванной. Жидкость используется в большом объеме, и ее надо постоянно убирать. Это дополнительные ограничения.

Водоструйная липосакция более нежная, потому что вода не вызывает механического раздражения ткани. Есть научные работы, которые утверждают, что после водоструйной липосакции откачанный жир можно использовать для липофилинга, но уровень доказательности таких исследований невелик.

Без липосакции невозможно получить жир для липофилинга. Но не все методики липосакции для этого показаны. Например, ультразвуковая липосакция противопоказана – она разрушает клетку. Не верьте, когда вам говорят, что эта технология применима. Принцип простой: звуковая волна была создана, чтобы «взрывать» жировую клетку, после такого воздействия ее жизнеспособность очень низкая.

Лазерная липосакция (LAL)

Техника была придумана в 1950-х годах, но в пластическую хирургию пришла из дерматологии, где первоначально и использовалась. Как это произошло? Один врач, убирая новообразование, случайно увидел, что у пациента после процедуры вдруг уменьшился объем жировой ткани. Конечно, это было осложнение, стали разбираться, и выяснилось, что есть длины волн, которые приводят к липолизу.

Начались научные исследования, которые установили, что жирорастворимые длины волн находятся в пределах 960–1420 нм. Я работаю на лазерном аппарате с длиной волны 980 нм с 2011 года, и считаю, что при использовании данной волны найден лучший баланс между липолизом и продуцированием тепла.

Лазерная липосакция – это единственная технология, которая дает дополнительное преимущество. Благодаря тому, что лазерная фибра очень тоненькая – всего 0,6 мм, она позволяет работать точечно – подкожно – в верхнем слое жировой клетчатки – и обрабатывать глубокий слой кожи.

Лазер является великолепным источником тепла, но в отличие от ультразвука или радиоволны, он проникает на 1–2 мм в ткань и дальше не распространяется. И врач может убирать не только жировую ткань, но и неровности и ямочки.

И мы видим, что кожа сокращается уже на операции, и она будет продолжать это делать еще в течение полугода. Так что лазерная липосакция видимо приводит к омоложению кожи.

Лазерная липосакция – это единственный вид липосакции, при котором участвуют не только руки и глаза, но еще и слух. Я придумал специальный термин «музыка жира» –потому что при лазерной липосакции происходит схлопывание жировой клетки. И врач должен ориентироваться в том числе на этот звук и понимать, что лазер работает правильно.

Радиочастотная липосакция (RFAL)

Технология тоже основывается на действии тепла: радиоволна проходит через кожу, нагревает внутренние структуры, белок сворачивается, и кожа сокращается. Но главный ограничивающий момент здесь: радиоволна не может генерировать высокую температуру, по сравнению, например, с лазером.

Температура лазера на кончике канюли 200–300 градусов Цельсия, радиоволны – не больше 40 градусов. «Дать» больше можно, но тогда нужно охлаждать, и тогда не получится сгенерировать достаточно тепла. Если превысить 40 градусов на коже – получится реальный внешний ожог. То есть эффект есть, но он недостаточный для появления полноценного микроожога и формирования ожоговой ткани, которая потом будет переработана организмом и приведет к настоящему лифтингу кожи.

Сколько жира удалять

В среднем считается, что больше 3 литров удалять нельзя. Есть формула: каждый литр – это 1 кг. Больше 5 % от массы тела человека удалять противопоказано. Здесь простая математика: у человека, который весит 140 кг, удалить 7 литров жира возможно. Для него это переносимо.

Но если человек весит 60 кг, то удаление у него 7 л уже серьезно, это больше 10 %. И может привести к серьезным осложнениям вплоть до длительных нарушений здоровья.

Важно помнить!

С 3 июля 2018 года Минздрав установил порядок проведения пластической операции (Приказ № 298н от 31 мая 2018 года): любая пластическая операция, выполняемая пластическим хирургом, имеет право проводиться только в стационарных условиях под круглосуточном наблюдением. Поэтому в амбулабораторных условиях проводить липосакцию запрещено.

Липолиз – одна из самых популярных и результативных косметологических методик для борьбы с целлюлитом и лишним весом. Суть метода основывается на процессе расщепления отложений жира на глицерин и жирные кислоты. Липолиз по эффективности сравним с хирургической липосакцией (механическое разрушение и последующая аспирация жира), однако имеет меньше рисков, менее травматичный.

Содержание

Процесс липолиза

Жировая ткань – энергетический запас организма. При питании человека часть поступающих с пищей жиров откладывается в различных зонах тела и лица. Это происходит при потреблении большего количества килокалорий, нежели сжигается. Если же наступает период голодания, активного движения и недополучения пищи, то отложенный «запас» перерабатывается.

Липолиз – это расщепление жировой ткани на ее составляющие под действием липазы (фермента). Этот принцип заложен в основу одноименной косметологической аппаратной и мануальной коррекции. Процесс липолиза запускается при проведении процедур несколькими методами: лазерным, ультразвуковым, инъекционным, радиочастотным (RF, РФ-лифтинг). После расщепления жир попадает в лимфосистему и выводится из организма естественным путем, например через кожу при активном движении. Поэтому в помощь липолизу рекомендуется включить в курс миостимуляцию либо (или в комплексе с ней) физические нагрузки.

Виды липолиза

В косметологии применяются четыре основных метода, каждый из которых обладает определенными особенностями.

Инъекционный. Самая популярная разновидность, суть которой: курс инъекций (глубоко под кожу, на 12 мм) фосфатидилхолина, активного вещества, создаваемого из сои. Оно вырабатывается в организме и стимулирует обмен веществ, включая обмен жиров, понижает уровень холестерина, способствует сжиганию жира. Путем направленного введения можно воздействовать на проблемные участки. Лечение наиболее эффективно в следующих зонах: бедра, подбородок, ягодицы, руки, щеки, предплечья, слезные мешки.
Ультразвуковой (кавитация). Позволяет разрушать жир без травмирования кожи. Проводится на аппарате, имеющем в конструкции трубку, от которой исходят УЗ-волны различных частот. Эти волны проникают в глубокие структуры и разрушают жир. Наиболее эффективна такая методика на талии, ягодицах, бедрах, спине, руках, шее, плечах и предплечьях, «галифе». С ее помощью можно устранить неровности, возникшие после липосакции. Жировая прослойка должна быть толщиной более 15 мм.

Радиоволновой (радиочастотный) – аппаратный липолиз, предполагающий нагревание тканей до 45 градусов по Цельсию под воздействием электромагнитных волн 25-50 Вт. При такой температуре некротизируются микроскопические участки кожи и жировые клетки под ней. При этом влияние волн – поверхностное, не затрагивает глубокие ткани. Метод применяется на тех участках тела, где слой жира тонкий, как и проявления целлюлита. В результате кожа разглаживается, ткани становятся более плотными, моделируется фигура.

Запишитесь на радиочастотный (RF) липолиз в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Черняховского, 53 м. Лиговский проспект

Показания к процедуре:

проявления целлюлита;
как часть комплексной программы похудения и лифтинга;
жировые отложения в различных зонах лица и тела.

Противопоказания:

воспаления и дерматологические болезни в предполагаемой зоне обработки;
купероз и варикоз в предполагаемой зоне обработки;
некоторые эндокринные болезни;
сахарный диабет;
нарушение жирового и углеводного обмена;
желчнокаменная болезнь;
хронический гепатит;
сердечно-сосудистая недостаточность (в фазе декомпенсации);
нарушение свертываемости крови;
индивидуальная непереносимость вводимых препаратов (при инъекционной технике);
при аппаратном методе: кардиостимулятор, металлические имплантаты;
беременность и лактация;
повышенная температура тела;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
общие инфекции в организме.

Что могут и где работают

Они эффективны в местах локального скопления жира, трудно поддающихся коррекции. Их применяют в основном в зонах жировых ловушек — в области подбородка, коленей, «галифе», боковых поверхностей живота.

Большие площади нецелесообразно обрабатывать липолитиками. Методика дает более выраженный и быстрый результат при комплексном подходе, поэтому как монопроцедуру ее делают редко, только в случае невозможности сочетания с аппаратными методами коррекции.

Помните, что инъекции липолитиков — специальных препаратов для разрушения жировых клеток — борются только с локальными жировыми отложениями и, как правило, требуют комплексного подхода.

С какими процедурами сочетать

Дополнительные методы позволяют не только ускорить и получить более выраженный результат основного воздействия, но и устранить его последствия. После разрушения жировой клетчатки пациенты сталкиваются с тем, что кожа становится дряблой, обвисшей. Составляя план лечения, врачи оценивают тургор кожи и назначают комплекс для укрепления.

Нюансы проведения

От специфики конкретного липолитического препарата зависит, на какую глубину будут выполняться инъекции (от 6 мм до 1,5 см), сколько потребуется процедур и нужно ли будет время на восстановление.

Чтобы обезболить прокол кожи, мы используются местные анестетики. В некоторые препараты перед введением добавляют анестетик, чтобы процедура проходила комфортно. Также применяют канюли для инъекций, что позволяет избежать нескольких проколов и, соответственно, синяков.

Для выраженного результата необходимо провести курс от 3 до 10 процедур с интервалом в 10–14 дней. Количество зависит не только от используемого препарата, но и от зоны коррекции и количества жировой прослойки. Жировые клетки в зоне воздействия гибнут навсегда.

От чего зависит, вернется ли объем жировой клетчатки

Поэтому после липотерапии следует придерживаться определенного образа жизни и питания, чтобы процедура не была бесполезной.

Побочные эффекты

Липотерапия — инъекционная процедура, поэтому после нее возможно появление гематом, отеков. Нежелательные явления и осложнения могут возникнуть только при работе с прямыми липолитиками.

Основная причина осложнений — неправильное введение препарата. Они должны вводиться строго в подкожно-жировую клетчатку, небольшими объемами. Препарат, введенный в другие ткани, кожу или мышцы, будет вызывать повреждение и разрушение тканей.

Второй важный момент, который должен обязательно учитываться при работе с большими объемами прямых липолитиков, — это общее состояние организма. Не должно быть острых болезней печени, так как жирные кислоты, которые выйдут из разрушенных клеток, должны будут в ней утилизироваться, что создаст дополнительную нагрузку.

Противопоказания

возраст до 18 лет;
беременность и кормление грудью;
патологии почек и печени;
эндокринные и аутоиммунные заболевания;
нарушение свертываемости крови;
эпилепсия;
психические расстройства;
онкология.

Плюсы

Метод относится к малоинвазивным

Он не требует применения наркоза и длительной реабилитации. За это «инъекции стройности» нередко называют процедурой обеденного перерыва. В течение 3–6 часов (редко — 12 часов) в зоне уколов липолитиков отмечается умеренное жжение, иногда — чувство зуда. В течение 12–24 часов может наблюдаться покраснение кожи, а на протяжении одних — трех суток — сохраняться умеренный отек в области инъекций.

Возможность коррекции самых «упрямых» и деликатных проблемных зон

Можно убрать жировые отложения в области внутренней поверхности плеча, фланков на спине, подушечек над коленями и жировых отложений, связанных с гормональными нарушениями (в том числе так называемый вдовий горб). Также есть возможность использовать липолитики для лица – это позволит скорректировать поплывший контур.

Эффект достаточно стойкий

Даже если вы поправитесь, «жировые ловушки» не вернутся, ведь жировых клеток в этой зоне стало значительно меньше.

Минусы

Ограничения по объему разрушаемого жира

Причина – содержимое жировых клеток выводится печенью . В противном случае возможно развитие серьезной интоксикации, проявляющейся в общем ухудшении самочувствия: тошноте, головокружении, расстройстве пищеварения и даже появлении или усугублении серьезных системных заболеваний, в первую очередь атеросклероза.

Оседание невыведенных жировых клеток на стенках сосудов способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Возможны травмы

Если будет нарушена техника введения (попадании препарата в кожу) и превышение дозировки, возможно появление язвочек, воспалительных реакций, неровностей кожных покровов (как при классической липосакции). У некоторых пациентов не исключено развитие рубцов. Как показывает практика, осложнения в основном возникают у людей с большими локальными жировыми отложениями.

По мнению хирургов, при обработке двух симметричных зон (например, зон галифе), возможен не очень равномерный эффект. Одна зона может получиться полнее, а другая — худее. У возрастных пациентов возможно появление дряблости и провисания кожи в похудевшей зоне. В этом случае на помощь приходит аппаратная косметология.

Процедура достаточно болезненная

Несмотря на использование лидокаина и усовершенствованные техники введения, процесс сложно назвать легким.

Елена Багненко, к. м. н., врач-дерматолог, косметолог Института красоты «Галактика» (г. Санкт-Петербург), международный эксперт по инъекционным и аппаратным технологиям компании Merz Pharma

Малика Абдушукурова, врач-косметолог, дерматовенеролог, лазеротерапевт, ведущий специалист сети клиник NuAnce (г. Санкт-Петербург), член научно-практического общества врачей-косметологов Санкт-Петербурга

Эластичные тейпы помогают бороться с отеками, расслабляют спазмированные мышцы, препятствуют образованию морщин и заломов — и все это безопасно и без инъекций. Но действительно ли все так хорошо?

Популярность тейпирования набирает обороты. К примеру, многие звезды решают бороться с морщинами и птозом не с помощью инъекций, а используя специальные эластичные ленты, которые приклеиваются на кожу.

Тейпирование — процедура, которая применяется в спорте, педиатрии, косметологии и эстетической медицине лица и тела. Специалисты используют тейпы для восстановления и реабилитации, а в клиниках пластической хирургии они применяются для избавления от отеков и снятия болевых ощущений.

Но в последнее время пользователи соцсетей стали использовать тейпы дома, вместо того чтобы обратиться к знающему доктору. Эластичные ленты доступны в продаже, техники наклеивания можно найти в интернете — зачем платить больше и делать эту процедуру в клинике, подумали они. И очень ошиблись.

Забегая наперед, скажем, что неумело выполненное и не соответствующее показаниям тейпирование просто не будет работать. И, что хуже, навредит коже, повлечет за собой углубление морщин, асимметрию лица, отеки, аллергические реакции и пигментацию. А теперь обо всем по порядку.

Безопасно ли это?

Пользователи ТикТок убеждают в том, что наклеивание тейпов на кожу лица перед сном поможет предотвратить углубление старых и образование новых морщин. Эластичные ленты, по их мнению, нужно держать всю ночь, а утром вы получите гладкую кожу без отеков и видимых заломов.

Но врачи утверждают, что домашние процедуры «ночного» тейпирования могут принести больше вреда, чем пользы. «Использование клейкой ленты в течение всей ночи может повредить кожу, когда вы будете ее снимать. Могут появиться прыщи, покраснение и раздражение», — объясняет доктор медицинских наук, сертифицированный пластический хирург из Чикаго Майкл Хорн.

Все усугубляется тем, что дешевые ленты для тейпирования могут содержать большое количество клея, а также быть не такими плотными, чтобы правильно удерживать мышцы неподвижно в течение долгого времени.

Работает ли это?

Теоретически да, но, если делать это дома и без знания анатомии, вы рискуете получить обратный эффект. Те морщины, которые вам бы хотелось «стереть», могут стать еще заметнее.

«Когда вы наносите тейпы на лицо, чтобы мышцы оставались неподвижными в течение ночи, вы мешаете им выполнять свою работу, увеличивая сопротивление. Они, в свою очередь, станут только мощнее, а это ускорит образование морщин», — продолжает Хорн.

Дерматологи и пластические хирурги знают все о строении лицевых мышц, поэтому перед тем, как использовать тейпы, необходимо проконсультироваться со специалистом, а не с пользователями соцсетей.

Секреты молодости неувядающей телеведущий — излюбленная тема как для фанатов, так и для нее самой. Россияне уже много лет пытаются понять, почему звезда на протяжении всей карьеры на Первом канале совсем не меняется внешне и сохраняет тайну своего реального возраста.

Екатерина Андреева, несмотря на загруженный график, довольно-таки активно ведет соцсети. Там она публикует видео с тренировок, а также рассказывает поклонникам о своем питании и ежедневной бюти-рутине. Известно, что стройное тело, густые длинные волосы и идеальное состояние кожи – заслуга ее железобетонной дисциплины.

Время вне съемок телеведущая проводит либо в зале, либо дома – качественный сон безумно важен для здоровья и помогает предотвратить появление утренней отечности и мешков под глазами. Причем температура в помещении во время ночного отдыха должна быть не меньше и не больше 17 градусов.

А с утра звезда всегда делает лимфодренажный массаж лица, чтобы оставаться в тонусе, улучшить циркуляцию крови и подготовить кожу к нанесению уходовых средств. Этого правила телеведущая придерживается даже в отпуске. Например, на Мальдивы она привезла с собой специальный аппарат с микротоками. По словам Екатерины, в ее случае это работает лучше любой косметологической процедуры: помогает взбодриться, убирает отеки и позволяет предотвратить появление морщин. И только после этого она наносит увлажняющий крем для лица.

«Нанести крем или маску и уйти по своим делам не работает. Нужно что-то посерьезнее. Микротоки способствуют выработке коллагена и эластина, которые предательски покидают нас из года в год. Они стимулируют регенерацию поврежденных и ослабленных клеток во всех слоях кожи. Туда даже сыворотка не доберется, а воздействовать как-то надо. Лично мне важен лимфодренаж. Именно он активизирует циркуляцию лимфы и кровотока», — пишет Андреева у себя в соцсетях.

Конечно, микротоки — не единственный секрет молодости Екатерины Андреевой. Она считает, что немаловажное влияние на организм также оказывает питание, физическая нагрузка и духовные практики. Телеведущая новостей никогда не пропускает тренировки, тщательно планирует меню на день (кстати, в ее рационе присутствуют ласточкины гнезда — она говорит, что именно такая добавка помогает азиатским женщинам сохранять стройность на протяжении всей жизни).

Мы могли бы написать "мы убираем мешки при помощи липолитиков, звоните нам, предложим скидку!".

Но мы - за честную медицину, наши доктора профессионалы, поэтому дочитайте эту статью до конца.

Самое главное, понять что же это такое - мешки под глазами.

Образования под глазами могут быть отёками, могут быть провисаниями кожи нижнего века, а могут быть и жировыми грыжами нижнего века.

Липолитики действуют только на жировые отложения.
Но не все образования под глазами содержат жир!
Да и липолитики расщепляют не весь жир!

Очень важно понимать чем отличаются эти проблемы друг от друга и какая проблема волнует именно вас. К примеру, если размер образований под глазами меняется от утра к вечеру - скорее всего это отёки.

Рис.1. 1 - отёки под глазами; 2 - валик нижнего века при мимической активности; 3 - грыжа нижнего века; 4,5 - проявления носослёзной борозды; 6 - провисания кожи нижнего века, мимические морщины.

Также важно понимать, что существуют ещё и малярные мешки, которые располагаются ближе к скуловой области, которые "подпирают снизу" область нижнего века. Не путайте "маляры" с мешками под глазами.

Также не следует путать проявления носослёзной борозды с отёками и мешками.

Липолитики представляют собой препараты, деструктивно влияющие на жировые клетки . Их широко применяют в коррекции контуров тела – живота, бедер, рук и т.д., с целью сокращения избыточного подкожного жира. Ферменты и пептиды расщепляют жир на составные части и воду, которые выводятся из организма лимфатической системой.

Казалось бы - вот оно, решение проблемы мешков под глазами! Но не всё так просто.

Жировые пакеты лица, которые с возрастом перераспределяются и "сползают" образуя проблемы нижнего века, присутствуют с нами с самого рождения. Состав жира в этих "пакетах" сильно отличается от того жирка, который мы с вами набираем, поедая выпечку и сладкое. Именно поэтому классические липолитики часто не помогают в борьбе с мешками под глазами.

Давайте кратко разберём все возможные выпирающие образования под глазами.

⚡Отёки под глазами.

Применять липолитики в случае наличия отёчности бессмысленно - это не жировые образования! В случае если у вас отёки, важно понять причину их образования, часто сил косметолога бывает недостаточно - нужны консультации терапевта и ряда других профильных докторов.

Вот так выглядят отёки под глазами без участия жира.

Косметологи могут уменьшить проявление отёчности: классические лифмодренажные массажи, укольчики мезо-коктейлей, которые улучшают обмен веществ. Хороший лимфодренажный эффект даёт процедура Jet Peel, к общему укреплению лимфодренажной системы приводит курс процедур прессотерапии.

Все наши пациенты, страдающие отёками под глазами отмечают улучшение проявления этой проблемы после этих процедур. Но общие усилия докторов и самого пациента приводят к более стойким результатам: рекомендуется уменьшение употребляемой жидкости перед сном и консультация терапевта.

⚡Жировые мешки-грыжи

Чтобы понять как образуются грыжевые мешки нижнего века, нужно немного разобраться в анатомии.

Особенности жировых образований орбитальной области

Ключевую роль в их образовании играют глубокие жировые пакеты, которые находятся под глазным яблоком. Со временем они «выдвигаются» из расширяющейся глазницы. Растянутая связка и круговая мышца глаза не могут удержать эти пакеты на своём месте и под глазами вырастает мешочек, удерживаемый снизу орбитальной связкой (ORL+TTL на рисунке).

Малярный мешок образуется по схожей схеме: жировой пакет SOOF в связке с поверхностным жиром "удерживается снизу" связкой ZCL.

Ещё раз обратим ваше внимание, что оба этих недостатка формируются из жировых пакетов, которые находятся под нашей кожей с самого рождения! Эта жировая ткань более плотная, жировые клетки более прочные, их не так легко расщепить.

Если вам предлагают стандартные липолитики от мешков под глазами и обещают гарантированный результат – знайте: это либо банальный обман (и вам вводят совершенно другие препараты), либо неопытность косметолога!

Воздействовать на этот тип жира обычными липолитиками неэффективно, а часто и опасно!

⚠️ Опасность классических липолитиков.

Мы упомянули про опасность при введении липолитиков в подглазничную область.Поясним: для эффективного лечения, препарат должен вводиться в саму жировую ткань (в случае, если доктор подобрал эффективный препарат для липолиза).

Казалось бы, в чём проблема? Объясняем:

Жировой пакет , из которого состоит «грыжа нижнего века», довольно маленький (иногда - это несколько небольших жировых образований), и попасть точно в грыжевой мешочек – трудно. Даже опытные пластические хирурги не могут с гарантией попасть иглой в нужную область. В SOOF попасть проще, но всё зависит от его выраженности.
Следствие причины выше: воздействие липолитика на органы зрения и ткани вокруг может привести к большим проблемам и осложнениям .
Липолитики - довольно агрессивные препараты, самодеятельность докторов в самостоятельном смешении так называемых "коктейлей" может обернуться непредсказуемой реакцией тканей.

Иными словами, доктор не знакомый с анатомией не сможет точечно ввести препарат именно в жировой мешочек. Именно поэтому (опуская факт неэффективности препарата к данной жировой ткани) мы не рекомендуем применять классические липолитики для коррекции мешков под глазами.

Посмотрите, как может воздействовать "авторский липолитический коктейль" на ткани лица в области малярных мешков.

Жировые пакеты лица - это вам не целлюлит на пятой точке, чтобы его рассасывать прямыми липолитиками!

Непрямые липолитики

В последнее время ряд фарм-компаний запустили в производство и продажу так называемые "непрямые" липолитики, которые позиционируются как специально созданные для области под глазами.

По-сути, эти составы являются мезокотейлями, которые не расщепляют жировые клетки, а только уменьшают их размер. Их применение рекомендуется циклом (от 1-2 инъекций результата не будет), способствуя дегидратации и улучшению обмена веществ непрямые липолитики могут незначительно уменьшить выраженность жировых мешков.

Эти препараты менее агрессивны при попадании в обычные ткани (если врач промахнулся с инъекцией и не попал в жировой пакет). Но их применение полностью не устранит проблему даже при курсовом назначении. Обычно такие препараты применяют для уменьшения проявления малярных образований.

⚡Кожные мешки под глазами

При образовании мешков из дряблой и отвиcшей кожи липолитики не помогают. В этих случаях рекомендуют агрессивные лазерные процедуры или операцию.

Провисание кожи в области нижнего века.

Если не липолитики, то что?

Если не липолитики, то в первую очередь грамотная консультация у образованного доктора.

Проблема мешков под глазами - на 80% анатомическая, ещё 5-10 лет назад её решали только пластические хирурги и только операцией (блефаропластика).

Общая рекомендация заключается в раннем диагностироании проблемы и проведении превентивных "ударов" по зарождающейся проблеме. На иллюстрации ниже вы найдёте общие рекомендации по процедурам, которые рекомендуются при различных стадиях проявления мешков под глазами.

Корректируйте проблемы как можно раньше - подумайте о том, как вы будете выглядеть через несколько лет!

Не поддавайтесь на рекламные провокации!

Доверяйте красоту своих глаз только профессионалам с опытом! А мы вам ещё и скидку сделаем!

Мы готовы предоставить вам авторские и классические программы омоложения глаз с гарантией устранения проблемы!

Использование собственного жира для коррекции внешности переживает сегодня новую волну интереса. Обогащение жировой ткани стволовыми клетками значительно повышает результаты ее приживления. Однако и классический липофиллинг имеет немало преимуществ по сравнению с другими методиками омоложения.

В чем эти преимущества? С чем связана точка зрения о неэффективности метода? Есть ли новые и эффективные технологии? На эти и другие вопросы отвечает Вера Малаховская, специалист пластической хирургии, микрохирург, д.м.н., профессор кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО.

- Вера Ивановна, насколько мне известно, вы активно используете липофиллинг в собственной практике. Значит, видите эффект?

Вера Малаховская:
- Безусловно. Метод аутотрансплантация жировой ткани - именно так правильно называть эту технологию - насчитывает уже более 100 лет. Первые попытки использовать жир для объемной контурной пластики были предприняты еще в 1893 году. Естественно, этот процесс был сопряжен с поисками, удачами и неудачами. Сегодня уже накоплено достаточно знаний, позволяющих успешно применять этот метод. Он играет очень большую роль в пластической хирургии, особенно за рубежом. Практически в каждом научном журнале можно встретить экспериментальную или клиническую работу, посвященную этой теме. Я использую этот метод более десяти лет. И присоединяюсь к тем авторам, которые считают аутотрансплантацию жировой ткани очень хорошим надежным методом. Он имеет огромное количество преимуществ по сравнению с другими методиками.

- Что это за преимущества?

- Собственный жир не отторгается, не вызывает аллергических реакций, не мигрирует, даёт более естественный результат, Для его забора не нужно делать разрез – достаточно прокола. Одновременно мы можем избавить пациента от «жировых ловушек», сделать фигуру более эстетически привлекательной. Если говорить о технических моментах липофиллинга, то это достаточно простая методика, не требующая точных знаний анатомии. Перенос отдельных лоскутов жировой ткани сложен технически: он требует сохранения питающих их сосудов и нервов.

- Но есть и весомый контраргумент: жир рассасывается. То есть эффект от липофиллинга недолговечный…

- Я не согласна, что метод неэффективный, что предпочтительнее введение филлеров или формообразующих трансплантатов.

Почему возникает такой вопрос? Да, частичная резорбция жировой ткани происходит. Однако основная проблема заключается не в резорбции, а в том, что она не всегда предсказуема, мы не можем ее рассчитать. Сказать пациенту, что жир рассасывается на 50-60% - разговор ни о чем. В принципе, существуют единичные работы, пытающиеся определить объем приживаемого жира. Например, в одном из последних номеров «Plastic and Reconstructive Surgery» опубликованы результаты исследований на 6 пациентах, в которых врачи пытались определить рост объема ткани после липофиллинга с помощью МРТ. Врачи нашей кафедры для этих целей пытались использовать ультразвуковое обследование. Но УЗИ позволяет только посмотреть, в течение какого времени меняются, становятся однородными ткани, как жировые трансплантаты адаптируются в тканях реципиентной области. Определить прирост ткани по толщине в принципе возможно. Но здесь все равно очень высока вероятность ошибки: результат зависит от силы давления площадки аппарата, от точки ее приложения. То есть все эти методы не являются достаточно объективными. Это, проводя эксперименты на животных, можно взвесить, посмотреть, рассчитать определенные сроки. Мы же имеем дело с живыми людьми.

- И как в таком случае быть?

- Получается, пока единственным доступным объективным методом оценки остаются фотографии «до и после», сделанные через разные промежутки времени. А они показывают, что результаты есть. Конечно, они не сопоставимы с результатами от формообразующих имплантатов, используемых для увеличения груди, изменения линии подбородка, угла челюсти, увеличения объема скул и так далее. Имплантаты – плотнее по структуре, дают более выраженную проекцию. При липофиллинге речь идет о менее выраженном увеличении в результате одной процедуры.

- От чего зависят результаты липофиллинга?

- В первую очередь от объема реципиентной зоны: в этом случае мы можем внести большее количество жировой ткани, обеспечить ее адекватное питание. Напротив, когда зона тонкая, небольших размеров, возможности по количеству привносимого жира ограничены. На степень эффективности также влияет донорская зона. Ряд исследований пластической хирургии показал, что структура жировой ткани не везде одинакова. Где-то адипоцитов больше, а где-то – меньше. В каких-то местах при большом объеме жировая ткань изменена, отличается фиброзом. Для забора приходится делать больше пассов, что приводит к травматизации жировых трансплантатов. Естественно, они будет менее жизнеспособным по сравнению с теми, которые получены из донорской зоны с адекватными, хорошими характеристиками. Очень важен сам процесс введения: послойное, дробное распределение жировой ткани, обеспечивающее ее адекватное питание.

В принципе еще работами 80-ых годов было определено, какой жировой имплантат получает адекватное питание. Оно зависит от плазматического пропитывания жировой частички, которое происходит на определенную глубину. Если жировой трансплантат слишком большой, жировая ткань по периферии выживает, а внутри формируется фиброз и в дальнейшем образуется кальцификат – нечто вроде камушка. Поэтому считается, что жизнеспособный трансплантат в диаметре должен не превышать 1-1,5 мм. В принципе если соблюдать все эти правила – малотравматичный забор жировой ткани, ее правильные обработку и введение, плюс у пациента правильные ожидания от процедуры, трансплантация проходит довольно успешно.

Проблема возникает, когда нужно получить большой прирост жировой ткани в маленькой зоне. В большей степени это относится к случаям реконструктивной хирургии, когда подкожно-жировая клетчатка зачастую отсутствует, недоразвиты кости, резко выражена асимметрия на лице: липотрофии, болезнь Родберга и др. В этих ситуациях чаще используется базовый метод реконструктивной хирургии с переносом воскуляризированного лоскута жировой или мышечно-жировой ткани. Однако даже в сложных случаях липофиллинг все равно позволяет улучшить ситуацию, остается привлекательным.

- Интересно, каким образом?

- Первый путь - возможность повысить емкость реципиентной зоны. Например, выровнять кожу вокруг рубцов позволяет дробное подсечение ткани под ними. Увеличить объем груди при операциях реконструктивной хирургии – использование наружного экспандера. Оно дает возможность ввести большее количество жировой ткани, при этом ее питание не нарушается. Напротив, кровообращение улучшается. Этот метод пластической хирургии активно пропагандирует американский доктор (R.Khoury) … Кюри: проводит исследовательскую работу и обучение, выступает с лекциями.

Второй путь – улучшение качества самого жирового имплантата. К нему относятся использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия) и применение стволовых клеток (стромально-васкулярной фракции) для обогащения жировых трансплантатов. Сегодня в пластической хирургии наблюдается определенный бум на использование плазмы. Врачи говорят, что раны меньше кровоточат, быстрее заживают. Мы также отмечаем это в своих экспериментах. Правда, пока это не доказано какими-то точными научными исследованиями. Применение стромально-васкулярной фракции - более молодой метод, он используется сравнительно недавно.

- Сегодня использование стволовых клеток при липофиллинге активно обсуждается на научных конференциях. Каково лично ваше впечатление?

- Я думаю, что у этого метода – большое будущее. Как и у применения столовых клеток в пластической хирургии в целом.

Почему возникла эта идея? Врачи, занимающиеся аутотрансплантацией жировой ткани много лет, обратили внимание: после введения жировой ткани улучшается состояние рубцов, становится лучше качество кожи, возрастает ее подвижность, быстрее идет заживление. Один из врачей, итальянец Джино Риготти, проводил такие работы в том числе после применения лучевой терапии. В процессе исследований выяснилось - увеличение регенеративных способностей связано с высоким содержанием мезенхимных стволовых клеток. Их количество в жировой ткани составляет от 1 до 5% - это намного выше, чем в костном мозге. Первым применять стромально-васкулярную фракцию для обогащения жира в эксперименте и клинической практике стал японский ученый врач Котаро Яшемуро, я была на его выступлении три года назад в Санкт-Петербурге. А затем уже американцы разработали технологию и аппарат. Впервые он был апробирован в реконструктивной хирургии при операциях на молочной железе.

- Чем уникален этот аппарат?

- С его помощью в один этап можно произвести забор жировой ткани, очистить ее с помощью физиологического раствора, обогатить стволовыми клетками и тут же провести аутотрансплантацию. Замкнутая система проводников аппарата позволяет получить идеально чистый жир.

Как я уже сказала, изначально этот метод пластической хирургии был разработан для реконструкции молочной железы и лечения больных с инфарктом. В принципе стволовые клетки можно вырастить в лаборатории, но это занимает чуть больше недели. А здесь фактически за час-полтора мы получаем достаточный объем стволовых клеток. При таких острых ситуациях как инфаркт, это очень важный момент. В реконструктивной хирургии при операции молочной железы методика позволяет ввести большой объем жировой ткани и получить высокую степень приживших жировых клеток, уменьшается вероятность развития фиброза.

Аппарат проходил апробацию в нашем институте. Имея большой опыт проведения липофиллинга, лично я вижу очень хорошие результаты. Увеличивается степень приживления, улучшается качество тканей.

- Эта методика используется при проведении липофиллинга в эстетических целях?

- Пока она применялась преимущественно при операциях реконструктивной хирургии. Методика - достаточно дорогостоящая, требует индивидуальных расходных материалов. Фермент «целлаза», используемый для выделения стволовых клеток, также достаточно дорогой. На наркоз и работу требуется в два раза больше времени, чем при проведении обычного липофиллинга… Естественно, все это сказывается на цене.

Конечно, у ряда специалистов метод вызывает определенную настороженность: мезенхимные стволовые клетки полипотентны, являются мощным стимулятором. Первые публикации по этому методу появились в 2003 году, всего лишь 9 лет назад. Однако, все клинические варианты его использования свидетельствуют о позитивных моментах. В опубликованных научных работах никаких негативных случаев отмечено не было. Согласитесь, научную мысль не остановить. Генная инженерия ведет к тому, что из стволовых клеток человека, выделенных из жира, будут выращивать органы. Под руководством известного бразильского специалиста пластической хирургии Иво Питанги уже удалось вырастить ушную раковину. Эти результаты не могут ни вдохновлять.

Читайте также: