Что будет если не лечить герпес на лобковой части у мужчин
Обновлено: 25.04.2024
Приводит к развитию самых разнообразных патологий от саркомы Капоши до рецидивирующего герпетического поражения красной каймы губ.
Генитальный или «половой» герпес связан с заражением вирусом простого герпеса человека 2 типа: herpes simplex virus 2.
Он имеет сродство с хорошо известным простым герпесом первого типа.
Но отличается по степени заразности, устойчивости к факторам воздействия внешней среды, способности формировать иммунитет.
По данным ВОЗ, 11% населения земного шара инфицированы этой формой вируса.
Единожды заразившись, человек приобретает пожизненное носительство (латентное течение).
При определенных условиях принимает рецидивирующую форму.
Непосредственно после заражения проявляется первичной аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.
Со временем рискует перейти в рецидивирующую форму генитального герпеса.
Способы заражения генитальным герпесом
Вирус простого герпеса второго типа обладает половым и трансплацентарным путями передачи.
То есть заразиться можно от сексуального партнера или от матери в процессе физиологических родов.
Эта инфекция считается самой распространенной в группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
Для инфицирования необходим прямой контакт с гениталиями источника заражения: местами внедрения вируса, герпетическими везикулами.
Возбудитель внедряется через микротрещины, порезы, царапины, то есть при нарушениях целостности кожи в месте контакта.
Частота или вероятность заражения даже при однократном контакте достигает 80%.
Форма сексуального контакта определяет локализацию герпетического поражения.
Возбудитель одинаково опасен при разных видах секса (генитальный, анальный, оральный).
При миссионерской позе особенно вероятно заражение при локализации высыпаний на лобке, вне зоны покрытия презерватива.
Информационный бюллетень ВОЗ сообщает, что передача от мужчины к женщине наиболее вероятна, чем заражение мужчины при гетеросексуальном контакте.
Факторы риска:
- женский пол;
- подростковый возраст (для первичного инфицирования)
- особенности полового поведения (гомосексуалисты, практикующие коммерческий секс, заключенные, лица с избыточной полигамностью);
- иммунодефициты: ВИЧ, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, период после трансплантации, аутоиммунные патологии (риск связан с приемом иммуносупрессоров);
- незащищённый коитус;
- физиологические роды родильницы с генитальным герпесом или вирусоносительницы;
- нарушения целостности эпидермиса в области гениталий, ануса, ягодиц, губ и ротовой полости.
Заражение генитальным герпесом: уточняющие вопросы
Попытаемся ответить на обычные вопросы, возникающие в ходе обсуждении генитального герпеса.
«Можно ли заразиться генитальным герпесом до начала половой жизни?»
Это возможно для новорожденных, появившихся на свет путем естественных родов больной женщины или носительницы заболевания.
«Существует ли бытовое заражение?»
Нет, вирус простого герпеса второго типа имеет только половой и вертикальный пути передачи.
«Можно ли заразиться через поцелуй?»
Таким образом передается вирус простого герпеса первого типа.
Впоследствии возможно заболевание половым герпесом при инфицировании вирусом первого типа при оральном контакте.
«Проходит ли вирус через неповрежденную кожу?»
Нет. Поддержание целостности кожного покрова гениталий, ягодиц и ротовой полости является надежным средством профилактики заражения.
«Спасает ли презерватив?»
Нет, потому что вирус способен внедриться в кожу, не закрытую барьерным средством контрацепции.
«Почему при высыпаниях на губах и во рту находят ВПГ 2 типа?»
Потому что возбудитель способен локализоваться на слизистых оболочках рта при оральном сексе.
«Можно ли заразиться если высыпаний нет?»
Да, такое встречается нередко. Отсутствие высыпаний не гарантирует безопасного сексуального контакта. Вирус заразен уже в инкубационном периоде или при контакте с носителем.
«К какому врачу лучше обратиться при риске заражения половым герпесом?»
О том, как передаётся
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Herpes simplex virus II типа | 1 д. | 300.00 руб. |
Клиника генитального герпеса
Преимущественно генитальный герпес протекает в латентной форме.
По данным ВОЗ, только 10%-20% инфицированных знают о наличии заболевания.
Инкубационный период колеблется от 1 суток до месяца.
Для мужчин он в среднем составляет 5-8 дней, у женщин более длительный.
Первые симптомы заражения:
- Жжение и зуд в области входных ворот инфекции являются предвестниками пузырьковой сыпи.
- Везикулы небольшого диаметра, наполненные прозрачной инфицированной жидкостью.
- Мокнущие эрозии или поверхностные язвы в местах вскрывшихся везикул.
- Боль! Вирус герпеса проникает в нервную ткань, вызывая сильную болезненность. Боль носит стреляющий или покалывающий характер, локализуясь в области гениталий бедер, ягодиц.
- Сопутствующие симптомы первичного случая – озноб, ломота в теле, недомогание при первичном заражении;
Симптомы у мужчин менее выражены и зачастую не оказывают выраженного влияния на качество жизни и половую активность пациента.
Триггерами клинических проявлений бывают:
- переохлаждение;
- перегревание;
- стресс;
- гормональные изменения (пубертатный период, климакс, менструация);
- авитаминозы и гипервитаминозы;
- иммунодепрессия;
- медицинские урологические и гинекологические манипуляции (аборт, установление спирали, бужирование);
- алкоголизация и употребление табака и наркотиков.
Неонатальный герпес – вирусное жизнеугрожающее заболевание новорожденных, заразившихся от матери на сроке беременности свыше 30 недель и в родах.
Ребенок гибнет от герпетической лихорадки.
Необходимо также обратить внимание на связь генитального герпеса и ВИЧ.
Герпетическое поражение усиливает риск заражения вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-позитивный статус является как предрасполагающим фактором для первичного заражения половым герпесом, так и триггером рецидива.
Диагностика генитального герпеса
Когда следует сдавать анализы для диагностики генитального герпеса?
Многие пациенты обращаются к врачу-венерологу при появлении клинических признаков генитального герпеса.
Обнаруживается патология и в ходе профилактического тестирования на наличие ЗППП, при планировании или ведении беременности, подготовке к ЭКО.
Разумным поведением является обращение после сомнительного полового акта.
ПЦР- полимеразная цепная реакция
Наиболее точным методом диагностики является ПЦР – полимеразная цепная реакция.
Молекулярно-биологический метод, позволяющий обнаружить участки ДНК вируса в крови или мазках из уретры, шейки цервикального канала, анального отверстия, полости рта.
ИФА –иммуноферментный анализ
Для этого сдается венозная кровь «на антитела», позволяющая судить о напряженности иммунного ответа.
На ранних сроках заболевания этот метод не информативен.
Так как иммунной реакции необходимо время.
Зато он позволяет выявить латентную форму или носительство вируса простого герпеса, а также определить тип вируса.
Антитела Ig M свидетельствуют о первичном заражении, а антитела Ig G о рецидиве.
Титр антител говорит о длительности заболевания и эффективности противовирусного лечения.
Прямой вирусологический метод (культуральный метод)
Берется мазок из везикул, со слизистой цервикального и мочеиспускательного каналов, прямой кишки; проба спермы, влагалищного содержимого.
Материал подсаживается на куриный эмбрион и по особенностям гибели плода определяется наличие определенного вируса.
Определить уровень контагиозности штамма вируса, которым вы заразились, можно в ходе длительного и дорогостоящего культурального метода.
На практике эта информация не очень нужна.
Так как риск заражения определяется не только степенью заразности возбудителя, но и особенностями организма партнера.
Лечение генитального герпеса
Лечение полового герпеса состоит из нескольких составляющих.
Ацикловир, амцикловир и валацикловир (Валтрекс), фамцикловир (Фамвир), фоскавир («Фоскарнет»), «Панавир»;
Интерферон человеческий, «Виферон» в свечах, «Циклоферон», «Реаферон», «Тимоптин», «Тималин», «Левамизол»,
Мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Хелепин», «Бонафтон», «Тромантадин», «Риодоксол», оксолиновая мазь;
При образовании трещин, эрозий примочки дезоксирибонуклеазой, раствором сульфата цинка, аэрозоль «Пантенол».
Результат – эрозии и язвы подсыхают под корочкой.
Корочки отпадают, оставляя участок гиперемии или изменения окрашивания кожи, без образования рубцов.
При первичном заражении заболевание длится 5-7 недель, при рецидиве – 2-3 недели.
Лабораторный контроль эффективности лечения рекомендуется после угасания клинических симптомов по завершении курса лечения.
Какие при этом будут использованы методы – определяет врач.
Профилактика заражения генитальным герпесом
Учитывая распространенность и бессимптомность течения, уберечься от полового герпеса достаточно сложно.
Какие меры включает первичная профилактика заражения?
Это уничтожение вируса во внешней среде, обеспечение целостности кожных покровов и слизистой в местах предполагаемых ворот инфекции.
ВПГ уничтожается при температуре 50-56 градусов Цельсия в течение 30 минут, чувствителен к спирту, ультрафиолетовому облучению, протеолитическим ферментам.
Во время лечения противопоказаны посещение бани, сауны, бассейна, значительная физическая нагрузка, а также половые контакты.
Профилактика заражения партнера генитальным герпесом после секса
Для снижения вероятности инфицирования здорового партнера пациентам рекомендован прием противовирусных препаратов (валвир, ацикловир) в сочетании с применением презервативов.
Эти лекарственные средства снижают активность вируса, но не уничтожают возбудитель полностью.
Врачом венерологом может назначаться поддерживающая терапия партнера для профилактики заражения.
По окончании медикаментозной профилактики вновь обоими партнерами сдаются анализы: ИФА крови и, по показаниям, ПЦР.
Выбор методов профилактики и диагностики индивидуален и всегда остается за врачом-венерологом.
Прогноз в случае заражения неоднозначен.
С одной стороны, современные схемы лечения способны купировать клинические проявления и предупредить осложнения.
С другой – полное излечение от герпетической инфекции в настоящее время невозможно.
О риске инфицирования желательно предупредить сексуального партнера.
При заражении генитальным герпесом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.
Различают 1 и 2 тип простого герпеса.
Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.
Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.
Передается он половым путем.
Существуют также другие способы передачи.
Возможно заражение при тесном бытовом контакте.
Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.
Генитальный герпес на лобке
Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.
Там формируются пузырьки.
Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.
В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.
Он внедряется в нервные окончания и ганглии.
Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.
Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.
Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Инфекция может иметь различное клиническое течение.
Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.
Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.
Он может возникнуть в любом возрасте.
Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.
Причиной становятся провоцирующие факторы:
- инсоляция (загар)
- переохлаждение
- травма
- тяжелое заболевание
- прием алкоголя
- гормональные расстройства
Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.
То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.
Но на другие участки тела сыпь не распространяется.
Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.
Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.
Как выглядит герпес на лобке
Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.
Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.
Формируются везикулы группами.
Появляются на гиперемированной коже.
Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.
На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.
Чаще это эрозии, и они более благоприятны.
Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.
Основные жалобы пациентов:
Локальные и общие симптомы герпеса на лобке
После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.
Герпес также дает общие симптомы.
Они следующие:
- гипертермия
- слабость
- увеличение лимфоузлов
- их болезненность
Это состояние возникает при общей виремии.
То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.
Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.
Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.
Первичный – тот, который возник впервые.
Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).
Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.
Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.
Затем он «просыпается» и вызывает обострение с повторным формированием сыпи на лобке.
Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.
Так как вирус уже находится в организме больного.
Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:
- типичным
- атипичным
- бессимптомным
После инфицирования возможны два варианта развития событий.
Первый – человек не ощущает симптомов.
Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.
Второй – возникает бурная клиническая картина.
Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.
Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.
Длительность его составляет до 10 дней.
Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.
Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.
Для типичной формы генитального герпеса характерно:
- формирование эритемы (красных пятен)
- возникновение везикул
- их разрешение с формированием эрозий
- эпителизация
При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.
Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.
Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.
Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.
Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке
При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.
Это происходит после первичного заражения.
А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.
Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.
При пальпации они могут быть болезненными.
Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.
Атипичные формы герпеса на лобке
Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.
Атипичной называют форму, при которой:
- цикл формирования морфологических элементов меняется
- нестандартное расположение очагов
- субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции
Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.
Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.
Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.
Со временем пациенты учатся его распознавать.
Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.
В результате классическое обострение не развивается.
Высыпания могут быть представлены:
- папулами
- красным пятном на отечной коже
- микроэрозиями
Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.
Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.
Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.
При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.
При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.
Герпес на лобке и беременность
Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.
По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.
Это причина половины поздних выкидышей.
По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.
Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.
Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.
Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.
При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.
Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.
Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.
Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.
Осложнения герпеса на лобке
Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.
Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.
В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.
Герпес может вызывать:
- воспаление ЛОР-органов и бронхит
- менингоэнцефалит
- миокардит и ишемическую болезнь сердца
- воспаление органов пищеварительного тракта
Лечение герпеса на лобке
Принципы терапии герпеса следующие:
- Уничтожение вируса противовирусными препаратами
- Нормализация состояния иммунитета
Цели лечения могут быть разными.
Обычно они следующие:
- купирование очередного обострения инфекции
- предотвращение рецидива
- недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
- профилактика осложнений
Лечение проводится амбулаторно.
Изредка требуется госпитализация.
Показания к ней:
- осложнения со стороны головного или спинного мозга
- генерализованная герпетическая инфекция
- индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса
Препараты, которые используются при герпесе на лобке:
- ацикловир
- фамцикловир
- валацикловир
Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.
Все они имеют одинаковый механизм действия.
Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.
Наиболее удобен в применении валацикловир.
Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.
Схему лечения выбирает врач.
Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.
Дольше всего длится лечение при первичном заражении.
Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.
Медикаментозная профилактика герпеса
Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.
Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.
Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.
Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.
Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.
Возможно, они вовсе не появятся.
Но все равно возбудитель проникнет в организм.
Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.
Плановая профилактика эффективна.
Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.
Профилактика заражения герпесом в семье
Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.
Естественно, он не хочет заразиться.
В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.
Для неё может использоваться валацикловир.
Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.
Возможны две схемы.
Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.
Схему выбирает сам пациент.
Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.
Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.
Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.
Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.
Герпес на лобке: зачем нужна вакцина
Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.
Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.
Но вакцина против герпеса – лечебная.
Она используется уже десятки лет.
Хотя препараты постоянно совершенствуются.
Вакцина представляет собой убитые вирусы.
Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.
Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.
Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.
Показания к использованию вакцины:
- пожилой возраст
- сопутствующая ВИЧ-инфекция
- тяжелые обострения герпеса
- частота обострений более 3 раз в год
- установленные иммунодефицитные состояния
Поддерживающая терапия при герпесе
Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.
Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.
Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.
Могут быть использованы:
- ацикловир – дважды в день по 0,2 г
- фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
- валацикловир – один раз в день по 0,5 г
Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.
Учитывается количество и тяжесть рецидивов.
Пациенты могут получать такое лечение годами.
Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.
Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.
Иммунные препараты при герпесе
Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.
Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.
Зачем она нужна?
Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.
Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.
Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.
Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.
Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.
У них могут появляться гнойники.
В крови обнаруживаются такие изменения:
- снижение количества Т-лимфоцитов
- уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
- повышение CD8
- при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)
Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.
В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.
При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:
- сдать иммунограмму
- получить консультацию иммунолога
- получить иммуномодулирующую терапию
В этом случае частота рецидивов будет ниже.
Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.
Какой врач лечит герпес на лобке
Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.
Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.
Это может быть:
- гинеколог
- уролог
- андролог
- венеролог
- инфекционист
В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.
Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.
При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.
Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.
У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.
При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Генитальный герпес у мужчин — наиболее распространенное вирусное заболевание мочеполовых органов, вызванное вирусом простого герпеса. Чаще всего генитальный герпес протекает бессимптомно, от чего мужчины невольно становятся разносчиками инфекции
Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое половым путем. Возбудитель – преимущественно вирус простого герпеса II типа (или ВПГ-2). Вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), так называемая «простуда на губах», вызывает инфицирование вокруг или внутри полости рта и передается чаще при оральном контакте. В большинстве случаев ВПГ-1 достается ребенку еще от матери, либо в детстве при контактах с больными родственниками.
– Источником заражения герпесом является только человек, причем неважно, какая у него форма и течение заболевания, – говорит врач высшей категории, дерматолог-венеролог Елена Растрыгина. – Считается, что более 90% населения Земли инфицировано обоими типами простого герпеса, и только 30% людей обнаруживают у себя их клинические проявления.
Ежегодно генитальным герпесом заболевает около полумиллиона человек. Самые высокие показатели отмечаются у мужчин в возрасте 27 лет. У большинства инфекция протекает бессимптомно, поэтому не диагностируется. Генитальный герпес – это заболевание на всю жизнь. У мужчин местом постоянной циркуляции инфекции становится мочеполовой тракт.
Причины генитального герпеса у мужчин
Причинами генитального герпеса у мужчин чаще всего становится большое количество половых связей, поскольку основной путь передачи вируса простого герпеса – половой. Заражение возможно при всех формах сексуальных контактов: генитальных, генитально-анальных, орально-генитальных. При сексуальном контакте с человеком, активно выделяющим вирус, инфекция развивается в 75 — 80% случаев.
Реже инфицирование встречается через бытовой или медицинский путь – мединструменты, резиновые перчатки, простыни, полотенца и т.д. Так же встречается передача инфекции от матери к плоду. Один из необычных способов заражения – аутонуклеация. Это случай, когда больной заражает себя, перенося инфекцию из одного места в другое (например, с лица на половые органы).
Симптомы генитального герпеса у мужчин
Главный признак генитального герпеса – высыпания в области половых органов у мужчин. Инкубационный период после заражения длится около 7 дней. Чаще всего поражается головка полового члена, лобок, мошонка, перианальная область. При локализации высыпаний в области уретры – жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании, могут быть выделения светло-желтого цвета. Высыпания обильные, похожие на маленькие белые пузырьки (везикулы). После того, как везикулы лопаются и образуются эрозии, чувство жжения и зуд усиливаются. Это может привести к болезненности во время полового акта. Так же при первом клиническом эпизоде генитального герпеса у мужчин могут быть следующие симптомы интоксикации:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- общее недомогание;
- боль в мышцах, особенно в пояснично-крестцовой области;
- увеличение и болезненность паховых узлов;
- нарушения сна.
Лечение генитального герпеса у мужчин
Первым делом применяется антивирусная терапия. Согласно федеральным клиническим рекомендациям 2015 года по лечению больных генитальным герпесом, наиболее эффективные препараты для лечения генитального герпеса – ациклические нуклеозиды, такие как Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. При рецидивирующем течении заболевания применяют интерферон системного действия. Так же местно используют подсушивающий анилиновый краситель (фукорцин). Если присоединилась вторичная инфекция, дополнительно назначают антибиотики. Продолжительность высыпаний при лечении составляет от 2 — 3 до 10 — 14 дней в зависимости от тяжести состояния.
Диагностика
Диагноз «генитальный герпес» у мужчин ставится на основании клинической симптоматики.
Лабораторные методы исследования используются для уточнения этиологии заболевания, при атипичных формах заболевания, а также с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Это необходимо, чтобы исключить другие заболевания!
Молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в РФ, исследуется содержимое везикул, биологические жидкости и секреты организма (слизь, моча, секрет предстательной железы), соскобы, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки.
Генитальный герпес у мужчин необходимо отличить от чесотки, лекарственной сыпи, контактного дерматита, стрептококкового импетиго, пузырчатки, фиксированной эритемой, эритроплазией Кейра, шанкриформной пиодермией. Эрозивно-язвенные высыпания на половых органах дифференциально диагностируют с сифилисом, мягким шанкром, паховой гранулемой, болезнью Крона, трихомонадным баланопоститом, болезнью Бехчета, плазмоклеточным баланитом Зуна.
Если генитальный герпес повторяется в течение одного года более 6 раз, показано обследование на наличие ВИЧ-инфекции.
Елена Растрыгина Дерматолог-венеролог, врач высшей категории
Современные методы лечения
Теоретически больные с тяжелым течением герпес-вирусных заболеваний и частыми рецидивами генитального герпеса могут прибегнуть к вакцинации. Отечественную герпетическую вакцину применяют только в стадии ремиссии и не раннее, чем через 2 недели после исчезновения симптомов. Циклы вакцинации проходит 2 раза в год и рассчитан на 5 инъекций. Лечение проводят строго под контролем и по назначению врача!
Однако исследования последних лет показали, что все созданные на данный момент вакцины слишком слабо помогают в борьбе с рецидивами, либо делают это на короткий период. К сожалению, пока не существует идеальных вариантов избавиться от проявлений герпес-вируса навсегда.
Профилактика генитального герпеса у мужчин в домашних условиях
Предупредить заражение ВПГ-1 и ВПГ-2 может систематическое использование презерватива и ограничение сексуальных связей. Если мужчина проживает с партнершей или родственниками, имеющими заболевание, необходимо воздерживаться от тесного контакта в период обострения инфекции, использовать личную посуду, индивидуальные средства гигиены и следить за чистотой санузла.
Если мужчина инфицирован сам, нужно тщательно мыть руки даже при случайных прикосновениях к высыпаниям, чтобы не перенести инфекцию. При регулярных половых контактах с инфицированным партнером, можно обратиться к врачу за профилактической противовирусной терапией.
Популярные вопросы и ответы
Может ли генитальный герпес у мужчин пройти сам собой без лечения?
Лечение генитального герпеса направлено на уменьшение продолжительности симптомов, быстрое заживление эрозий, а так же снижение частоты и тяжести рецидивов, предупреждение развития осложнений. Если можно стабилизировать симптоматику в течение одной недели, зачем ждать, что все «само пройдет» в течение месяца и быть источником заразы для окружающих?
Почему после лечения генитального герпеса у мужчин он все равно проявляется?
Вирус герпеса уничтожить полностью невозможно. Он будет продолжать находиться в организме всю жизнь и при снижении защитных свойств иммунной системы давать о себе знать. Его рецидиву способствуют:
● половые связи с непроверенным партнером;
● стресс;
● переохлаждение;
● иные сопутствующие заболевания;
● перенесенные медицинские операции.
Если высыпания появляются в большом количестве и слишком часто, а ВИЧ-инфекция исключена, необходима консультация врача-иммунолога.
Обязательно ли сдавать анализы на наличие вируса, если нет симптомов болезни?
Если вы следите за своим здоровьем, то сдавать анализы на герпес следует регулярно – в целях собственной безопасности и безопасности своего окружения. Особенно это необходимо, если мужчина планирует стать отцом и во избежание инфицировании женщины. ВПГ у женщин во время беременности может привести к патологиям плода.
Можно ли заразиться генитальным герпесом бытовым путем?
Вирус герпеса вне организма человека живет несколько часов и вероятность заразиться есть, особенно если использовать общие мочалку или полотенце. В целом, чтобы не допустить инфекцию этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены.
Можно ли лечить генитальный герпес народными средствами?
Другое дело – предупреждение рецидивов. В этом случае можно обратить внимание на настойки и отвары лекарственных трав, стимулирующие иммунитет; витаминизированные напитки (имбирный чай, фруктово-ореховые смеси и т.п.).
Какие могут быть осложнения при генитальном герпесе?
Возможны осложнения, требующие госпитализации: это асептические менингиты и энцефалиты (если инфекция пошла по спинному мозгу к голове), герпетические миелорадикулиты, радикулопатии (когда вирус попадает в нервные узлы), воспалительное поражение мочевого пузыря и уретры. Уже доказана связь ВПГ-2 с ВИЧ-инфекцией: риски «подхватить» ВИЧ, если однажды заразился генитальным герпесом, возрастают в 3 раза. Так же отмечена связь данного вируса с развитием рака предстательной железы у мужчин.
Герпес половых органов — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Симптомы генитального герпеса часто принимают вид легких болевых ощущений, могут быть не видны на коже половых губ, головке полового члена и области промежности.
Как выявить и лечить генитальный герпес?
Что такое генитальный герпес
Генитальный герпес является одним из чаще всего диагностируемых венерических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. Возбудитель — вирус простого герпеса (Herpes simplex) типа HSV-1 и HSV-2. У многих людей заболевание протекает совершенно бессимптомно, поэтому очень высока вероятность заражения половым путем.
Симптомы генитального герпеса легко распознать при визуальном осмотре. Появляется слабая боль и изменения на коже половых органов и промежности, напоминающие волдыри. Первая волна заболевания может длиться от 2 до 3 недель, иногда меньше. При рецидиве заболевания, симптомы ГГ, как правило, беспокоят меньше, чем в первый раз.
Облегчают состояние специальные противовирусные препараты. Пациенты, у которых симптомы полового герпеса появляются регулярно, вынуждены принимать лекарственные препараты каждый день.
Возбудитель заболевания
Герпес (от г реч. ἕρπης — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь). Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая поражает половой член у мужчин (герпес полового члена) и наружные половые органы и влагалище у женщин (герпес влагалища, половых губ), а также область вокруг половых органов, как правило, промежность. Заражение проявляется появлением на коже пузырей. Иногда они могут возникать на ягодицах и анусе.
Возбудитель болезни — вирус герпеса человека . Различают два вида вируса ПГ: вирус герпеса первого типа и вирус простого герпеса второго типа.
- Вирус ПГ 1 типа чаще всего приводит к появлению г ерпеса на губах . Вызывает половину случаев герпеса половых органов.
- Вирус ПГ типа 2 отвечает практически только за развитие герпеса половых органов. Очень редко также может вызывать герпес на губах.
Пути заражения генитальным герпесом
Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время орального и анального секса.
Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.
Бессимптомное течение заболевания
Первое заражение вирусом простого герпеса часто называют первичной инфекцией. Такая инфекция может вызвать появление симптомов заболевания, но это встречается не во всех случаях. После первичной инфекции вирус не выводится из организма, он живет в нем в виде неактивной формы (в режиме сна).
У некоторых людей вирус время от времени «просыпается» и поступает на поверхность кожи. Это, в свою очередь, вызывает рецидив вирусного заболевания как на половых органах, так и на губах.
У большинства людей инфицирование вирусом герпеса интимных мест не вызывает беспокойства. По крайней мере, 8 из 10 людей с герпесом половых органов даже не знают, что они заражены. Иногда только могут появиться очень слабые симптомы, которые трудно связать с генитальным герпесом. Такими симптомами могут быть незначительное жжение или небольшие покраснения, которые быстро исчезают.
У таких людей вирус остается в состоянии покоя и никогда не вызывает волнового рецидива симптомов. Тем не менее, даже те, у кого болезнь развивается бессимптомно, опасны для своих сексуальных партнеров. Именно в таких случаях происходит заражение вирусом герпеса.
Признаки генитального герпеса
На начальном этапе заболевания человека беспокоит незначительное повышение температуры тела, общее недомогание и плохое самочувствие. Вокруг половых органов и/или заднего прохода появляются небольшие группы пузырьков , часто болезненных. Могут быть видимые изменения , на коже половых губ, а также клитора, в области входа во влагалище, на бедрах вокруг ануса.
Пузыри растут в течение одной-двух недель, после чего лопаются и превращаются в мелкие и болезненные язвы. Лимфатические паховые узлы увеличиваются и определяются, пальпируются как уплотнения, комки в верхней части бедер. Часто беспокоит болезненное мочеиспускание.
У женщин могут появиться нехарактерные выделения из влагалища. Вирус герпеса у женщин поражает шейку матки, на ней возникают вначале пузырьки, затем появляются язвы. Обычно волдыри и язвенные поражения развиваются в течение 10-20 дней, после чего постепенно исчезают, не оставляя рубцов.
Первые симптомы генитального герпеса могут появиться через месяцы, и даже годы с момента заражения. Поэтому первая волна симптомов может возникнуть в то время, когда человек, состоит в браке или при длительных отношениях с надежным партнером или партнершей.
До конца неизвестно, почему у некоторых людей симптомы инфекции возникают, а у других нет. Также не до конца изучено, почему первая волна симптомов возникает после нескольких месяцев или лет после фактического заражения. Возможно, это связано с тем, как иммунная система реагирует на вирус у отдельных людей.
Развитие рецидивов заболевания
У некоторых людей иногда возникают рецидивы генитального герпеса. Ученые не в состоянии объяснить, почему после латентной стадии, вирус время от времени активируется, то есть причины рецидива не установлены. Известны факторы, которые способствуют развитию вируса и рецидивов заболевания:
- грипп, ОРВИ , другие заболевания с высокой температурой тела;
- локальные повреждения наружных половых органов, а также области рта и губ;
- снижение защитных механизмов, иммунодефицит;
- ультрафиолетовое облучение, побочный эффект лучевой терапии;
- изменение иммунной системы женщины в период месячных;
- переохлаждение;
- стресс;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Рецидивы часто мягче и длятся короче, чем первая волна заболевания. В случае рецидивов симптомы возникают обычно в течение 7 до 10 дней. Большинство людей не жалуется, ни на повышенную температуру тела, ни на плохое самочувствие. На рецидив заболевания может указывать легкое чувство покалывания или зуд половых органов в течение 12-24 часов.
Со временем рецидивы генитального герпеса появляются реже. Частота их возникновения может различаться. У некоторых людей они происходят шесть или более раз в течение года, у других гораздо реже. Как правило, в течение первых 2 лет от первой волны симптомов рецидивы возникают от 4 до 5 раз. У некоторых людей рецидивы не появляются вообще.
Как диагностировать генитальный герпес
Для диагностики заболевания, в основном достаточно визуального осмотра. Вид изменений, их местоположение и другие симптомы достаточно характерны для того, чтобы поставить диагноз герпеса половых органов.
В случае сомнения и при инвазивных инфекциях проводят:
- Изоляцию вируса из клеточной культуры, исследуют мазок или содержание пузырьков, однако, отсутствие вируса в разведении (отрицательный результат) не исключает инфекции;
- Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), более чувствительный метод анализа мазка или жидкости высыпаний, но отрицательный результат также не исключает инфекции.
- Серологическое исследование. Позволяет обнаружить антитела к вирусу HSV, которые появляются через несколько недель, а также дифференциацию типа вируса, который вызвал инфекцию.
В случае обнаружения антител против HSV-2, диагностируют генитальный герпес, это грозит более высоким риском рецидивов заболевания. Антитела против HSV-1 свидетельствуют о вирусе простого герпеса, поэтому возможность повторного развития поражений в области половых органов меньше.
Лечение генитального герпеса
Применение противовирусных препаратов не выводит вирус из организма. Их цель — подавить процесс размножения возбудителя. Наиболее эффективно применение лекарственных средств в период первого проявления признаков заболевания. Причем необходимо начать терапию в течение первых пяти дней с момента появления первых симптомов. Это позволяет не только остановить распространение поражений, но и уменьшить длительность заболевания.
Курс лечения генитального герпеса чаще всего составляет пять дней, если высыпания сохраняются, его продлевают. Чтобы сократить продолжительность и облегчить симптомы, следует начать прием препарата, так быстро, как это возможно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на быстрое излечение, эффективное уменьшение симптомов и предотвращение рецидивов заболевания.
В процессе лечения рецидивов заболевания противовирусные препараты применяются не всегда. Терапия показана и приносит хорошие результаты в случае частых выраженных симптомов. В случае частых рецидивов возможен прием противовирусного препарата каждый день. У людей, которые используют именно такую форму лечения, рецидивы будут либо полностью отсутствовать, либо их частота значительно снижается.
Препараты для лечения генитального герпеса
Зовиракс® (Zovirax) . Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Wellcome, S.A. Действующее вещество ацикловир 200 мг. Клинико-фарм. группа: противовирусный препарат. Фарм-терапевтическая группа: противовирусное средство. Фарм. действие: синтетический аналог пуринового нуклеозида, ингибирующего репликацию вирусов ПГ Herpes simplex 1 и 2 типов.
Известны дженерики препарата Зовиракс — Ацикловир (производитель Belupo, Хорватия), Ацикловир (производители Акрихин, ЗАО Вертекс, ОАО Синтез, Российская Федерация).
Препарат для лечения генитального герпеса
Валтрекс® (Valtrex®). Оригинальный препарат. Производит лекарство Glaxo Smith Kline, SA. Содержит действующее вещество валацикловира гидрохлорид 556 мг (=валацикловир 500 мг). Клинико-фармакологическая группа: противовирусный препарат. Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство. Представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Валацикловир в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и валин.
Генитальный герпес – облегчение симптомов в домашних условиях
Может принести облегчение холодный компресс (кубики льда, обернутые полотенцем), положенный на низ живота на 5-10 минут. Не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
Важно принимать большое количество жидкости.
Следует избегать ароматизированного мыла, средств для купания и других аналогичных средств, которые могут раздражать кожу. Наилучшие результаты дает нежное мытье области гениталий с помощью ватного тампона и воды. Нельзя пользоваться общими полотенцами и мочалками, губками. Это позволяет свести к минимуму риск инфицирования других членов семьи.
Рекомендуется сексуальное воздержание до момента исчезновения пузырей и язв.
Генитальный герпес и половые контакты
Если партнеры являются носителями одного и того же вируса, возможность повторного инфицирования исключается. Рекомендуется избегать интимных отношений от момента появления первых симптомов до их полного исчезновения.
Вирус простого герпеса очень заразен в случае возникновения пузырей. Половая жизнь в таком состоянии сопровождается максимальным риском передачи вируса партнеру или партнерше. В случае отсутствия симптомов генитального герпеса вероятность передачи вируса снижается. Тем не менее это возможно, поскольку вирус присутствует на поверхности кожи половых органов.
Использование презерватива во время каждого полового контакта позволяет обезопасить себя от инфекции. Следует, однако, помнить, что презерватив не гарантирует полной защиты от передачи вируса партнеру или партнерше, потому что защищает только закрытый участок тела.
Также снижается вероятность заражения вирусом лиц, принимающих антивирусные препараты в течение длительного времени.
Генитальный герпес при беременности
Чтобы не допустить возникновения генитального герпеса у ребенка, женщине, у которой когда-либо были симптомы заболевания, следует обратиться к врачу (иногда рекомендуется роды путем проведения кесарева сечения). Запрещаются половые акты с III триместра беременности, если партнер женщины не только имеет признаки генитального герпеса, но и перенес заболевание в прошлом. В этот период очень высок риск инфицирования плода.
На протяжении многих лет ведется разработка эффективной вакцины от генитального герпеса, к сожалению, пока безрезультатно.
Лечение генитального герпеса включает полное подавление проявлений рецидива заболевания. До настоящего времени еще не разработали лекарственного препарата, обеспечивающего полное угнетение возбудителя вирусной природы, но используемое направленное медикаментозное воздействие позволяет стабильно нивелировать признаки обострения патологического состояния.
Визуальное деформационное проявление изменений покрова кожи и слизистой поверхности в области органов половой сферы доставляет массу беспокойства, выражаясь в болевых ощущениях и образовании раневого процесса. В такой ситуации эффект лечения во многом зависит от времени обращения к венерологу за определением индивидуально подобранной схемы воздействия на возбудителя.
Лечение генитального герпеса, общая структура
В зависимости от интенсивности процесса развития внешних признаков заболевания, состояния иммунитета организма и времени начала выполнения лечебных мероприятий, оценивается длительность восстановительного диапазона, который содержит следующую структуру требуемых действий:
сокращение интервала обострения таких признаков, как жжение, боль, зуд и отек;
снижение проявления выраженности симптоматики заболевания;
уменьшение временного диапазона активации вируса, обозначающего стадию, опасную для заражения партнера;
сведение до минимума частоты рецидивов, с возможным снижением проявления интенсивности процесса;
усиление естественной защиты организма, путем стимуляции иммунных параметров.
В основе купирования патологического состояния лежит медикаментозное лечение, которое включает применение следующих направлений воздействия:
подавления количественного роста возбудителя за счет угнетения процесса на генетическом уровне вирусной структуры;
модулирования иммунной системы, стимулируя и поднимая естественный уровень сопротивления организма патологическому воздействию;
противозудного и противоболевого направления, снижающих интенсивность местного проявления признаков заболевания.
Принцип воздействия
Совместное применение местного и общего принципа лечения генитального герпеса, позволяет не только непосредственно подавлять патологическое воздействие возбудителя, что лежит в основе заболевания, но и наружно купировать деформацию и процесс воспаления кожи и слизистой, не давая возможности прогрессировать процессу.
Использование лечебных мероприятий на ранней стадии патологии, когда еще не нарушилась целостность кожной поверхности, оказывает больше эффективности, так как не позволяет активироваться вирусу, подавляя его рост в самом начале рецидива. В основе стабилизации латентного состояния возбудителя лежит стабильное состояние иммунитета, не провоцируя его ослабление, что обеспечивается соблюдением соответствующих профилактических действий.
Как выбрать специалиста для консультации?
Определение курса лечебных действий требует посещения венеролога с возможностью проведения соответствующего обследования, определяющего природу развития патологического состояния. Основа комплексного обслуживания заложена в предоставление услуг медицинскими центрами, работающими на платной основе.
А просмотр данных на сайте нашей Справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», позволяет в комфортной обстановке, не покидая пределов собственного дома, выбрать лечебное учреждение, удовлетворяющее всем необходимым для его посещения требованиям, включая возможность брони дня и часа посещения специалиста.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Читайте также: