Чешется подбородок при астме

Обновлено: 26.04.2024

Человек, который страдает от этой болезни уже давно, легко определяет у себя первые признаки аллергии. Но если болезнь началась недавно, следует научиться отличать аллергические симптомы от других болезненных проявлений. Кроме того, перечисленные симптомы могут идентифицировать продукт или вещество, которое вызывает реакцию иммунитета.

Симптомы аллергии на шерсть кошек и собак

Симптомы аллергии на коже проявляются в виде крапивницы и покраснений. Помимо реакций на шерсть домашних животных, аллергены встречаются также в слюне, моче и в мертвых клетках эпидермиса животного. Поэтому симптомы заболевания могут проявляться также на месте полученного укуса или царапины.

продолжительный сухой кашель
вибрация дыхания возникает при глубоком вдохе
охриплость голоса
заложенность носа, насморк, ринит
чихание, сопровождающее слезотечением и выделением из носа
раздражение глаз
слезотечение

Аллергия на холод и ее симптомы

Когда симптомы аллергии на коже становятся сильнее при постоянном контакте с холодной водой или пребывании на улице зимой, то речь идет об аллергии на холод. Следует иметь в виду, что аллергия на холод не является самостоятельной болезнью, а сигнализирует о серьезных нарушениях иммунных или эндокринных систем. Следующие симптомы могут говорить об аллергии на холод:

Аллергия на пыль или бытовую химию

Таким видом аллергии страдают больше всего дети младшего возраста и взрослые, у которых есть наследственная склонность к аллергическим заболеваниям, а также люди, страдающие хронической формой этого заболевания. Для таких людей любая пылинка или любая частичка какого-либо химического вещества будет восприниматься иммунитетом как аллерген и появятся симптомы, такие как:

аллергический ринит, чихание
гнойный конъюнктивит
астма, затруднение дыхания
прозрачные липкие выделения из носа
чесотка и жжение в носу и горле
головная боль, слезотечение
покраснение белков глаз, ухудшение зрения
воспалительные процессы дыхательных путей

Причиной этого типа аллергии также могут стать бытовые клещи и продукты их жизнедеятельности, а также мертвые клетки их эпидермиса.

Пищевая аллергия и ее симптомы

Пищевая аллергия – это чрезмерно выраженный иммунный ответ организма на пищевые компоненты, обычно – белки. Симптомы аллергической реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. Реакция на какой – либо компонент пищи появляется сразу же после употребления пищи и длится в течение нескольких минут или часов. Легкие симптомы проходят самостоятельно, и не появляются, если воздерживаться от определенных продуктов, которые, возможно, могут содержать тот же компонент, который вызвал аллергию. Когда симптомы очень тяжелые, может наступить анафилактический шок, который опасен для жизни человека. Можно выделить следующие симптомы пищевой аллергии.

Во избежание симптомов аллергии и предотвращения повторного появления следует провести ряд обследований, которые помогут выявить аллергены и исключить продукты с их содержанием из рациона. Можно облегчить симптомы с помощью антигистаминных препаратов. Люди, склонные к аллергии, также могут стать жертвой аллергии на лекарственные препараты, которая сопровождается общими или местными клиническими проявлениями. Лекарственная аллергическая реакция развивается только на повторное введение (контакт) препаратов.

Симптомы аллергии на лекарства

Также можно выделить аллергию на алкоголь, симптомы которой следует знать всем взрослым людям. Внезапное появление красных пятен на лице и шее, скачки артериального давления, приступообразные боли в области желудка, рвота, приступообразные головные боли и мгновенное опьянение могут говорить об аллергической реакции алкоголя на организм. На эти симптомы необходимо обратить внимание, если такое случается впервые, и симптомы появились после первого употребления алкоголя, будучи в трезвом состоянии.

Некоторые из них, например, свистящее дыхание, легко узнаваемы. А вот такие как чувство беспокойства или паники, встречаются реже. Иногда, перед появлением одышки или кашля может ощущаться зуд в области подбородка, а в некоторых случаях симптомы проявляются только во время сна (ночная астма). Как бы то ни было понимание того, что начинается приступ, дает возможность быстро и эффективно купировать его с помощь соответствующих препаратов.

Что такое астматический приступ?

Приступ астмы – внезапное обострение симптомов , которое вызвано спазмом мышц дыхательных путей (бронхоспазм). Во время приступа дыхательные пути воспаляются и отекают, наблюдается повышенная выработка густой вязкой слизи. Это вызывает затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель, одышку, становится невозможным выполнение повседневных действий. Могут также проявляться и другие симптомы:

Громкое свистящее дыхание при вдохе и выдохе
Непрекращающийся кашель
Учащенное дыхание или ощущение сжатия в области грудной клетки (спазм) мышц шеи и груди
Затрудненная речь беспокойства или паники
Бледность и повышенная потливость лица
Синюшные губы и ногти
Утяжеление симптомов, несмотря на прием препаратов

Если у вас астма, то она может не напоминать о себе в течение нескольких недель или даже месяцев. А затем совершенно неожиданно начинается одышка, кашель или свистящее дыхание. Иногда причиной внезапного обострения болезни становится сезонная аллергия на пыльцу или погодные изменения. В других случаях спровоцировать приступ могут инфекционные заболевания такие, как простуда или грипп, физические нагрузки (астма напряжения) или внезапный стресс. Астматики также часто страдают от синусита.

Профилактика приступа астмы

Самый лучший способ предотвратить приступ астмы – это ежедневно контролировать течение болезни. Следуя плану лечения и используя прибор пикофлоуметр (пневмотахометр) для отслеживания изменений в дыхании, вы сможете вовремя принять лекарство еще до появления основных симптомов. Так вы не только избежите попадания в больницу, но и сможете вести активный образ жизни.

Что делать при появлении симптомов астмы?

Если немедленно не начать лечение, состояние будет ухудшаться. Но, если лекарства не помогают, незамедлительно свяжитесь с лечащим врачом. Если есть индивидуальный план лечения при астме для экстренных случаев составленный врачом, приступайте к выполнению инструкции для «красной зоны» («в красной зоне» плана обозначены срочные меры по купированию обострения).

Симптомы и лечение аллергического бронхита у взрослых

Аллергический бронхит у взрослых и детей развивается в результате контакта с аллергеном, который, попав в организм, провоцирует неадекватный иммунный ответ защитной системы. Под воздействием раздражающего фактора возбуждаются нервные окончания, расширяются кровеносные ткани, сокращаются мышцы, что сопровождается сильным, сухим кашлем, обильным слезотечением, нарушением общего самочувствия.

Чтобы лечение аллергического бронхита у детей и взрослых было эффективным, а болезнь не рецидивировала, сначала необходимо определить источник раздражения. Для этого нужно обратиться к врачу-аллергологу, который, основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, определит аллерген, назначит лечение и специальную диету. Полностью избавиться от заболевания не удастся, поэтому при наличии предрасполагающих факторов бронхит аллергической природы будет обостряться.

Предрасполагающие факторы

Аллергический бронхит, симптомы которого у взрослых и детей практически идентичны, как правило, протекает по определенной схеме. Проникновения в организм чужеродного белка-аллергена провоцирует неадекватный иммунный ответ, который проявляется обильным слезотечением, чиханием, кашлем. Если раздражитель не будет своевременно исключен, а симптоматика прогрессировать, включается резервная защита, сопровождающаяся гиперспазмом бронхиального дерева и отека реснитчатой слизистой, которая выстилает внутренние органы дыхания.

В результате постоянного раздражения легочная ткань начинает продуцировать густую слизь, которая постепенно скапливается в альвеолах и становится источником бактериальной инфекции. Застой и инфицирование слизи в бронхах является основной причиной развития аллергического бронхита.

Если у человека сильный иммунитет и крепкое здоровье, инфицирование тканей бронхов происходит редко. Защитная система быстро уничтожает инфекцию, не давая ей активно размножаться и распространяться на здоровые структуры. Но если иммунитет ослаблен, и человек склонен к аллергии, то под воздействием предрасполагающих факторов риск развития аллергического бронхита существенно возрастает.

Причины, провоцирующие развитие бронхита аллергической природы:

злоупотребление вредными привычками;
врожденный или приобретенный иммунодефицит;
несбалансированное питание;
пассивное курение;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
неконтролируемое употребление лекарственных средств;
отсутствие грамотной терапии заболеваний аллергической природы;
малоактивный образ жизни;
использование постельных принадлежностей с натуральными наполнителями: пух, перо;
работа с производственными вредностями, предполагающая постоянный контакт с химическими или органическими веществами.

Долгое время иммунитет может подавлять чужеродный раздражитель, регулярно проникающий в организм, поэтому человек и не заподозрит у себя склонность к аллергии. Но в определенный момент все предрасполагающие факторы сходятся в одной точке, в результате чего начинает резко прогрессировать серьезное заболевание, с последствиями которого иногда приходится бороться всю жизнь.

Бронхиальная астма – воспалительное заболевание дыхательных путей (хроническое). Его симптомы знакомы многим. Аллергическая бронхиальная астма – это самая распространенная форма астмы. Ее диагностируют у 85% детского населения страны и у 50% взрослого.

Бывает, что многие даже не знают о наличии у себя такой патологии. Но без своевременного и качественного лечения проблема будет только ухудшаться.

аллергическая астма

Что такое аллергическая астма и как возникает приступ

Приоритетная задача иммунной системы – защита организма от бактериальных и вирусных агентов. У людей, склонных к развитию аллергии, в крови повышается концентрация иммуноглобулина Е. В результате возникает нетипичная реакция на вещества, которые в норме не представляют опасности для человека: пыльцу, шерсть, пыль.

Иммуноглобулин Е способствует продукции гистамина. Это становится причиной появления характерных аллергических симптомов – кашля, слезотечения, зуда, покраснения, насморка.

Аллергическую реакцию провоцируют микрочастицы, которые постоянно присутствуют в воздухе. Только одни люди в ним чувствительны, а другие нет. Попадая на слизистую органов дыхания, эти микрочастицы (аллергены) провоцируют развитие воспалительной реакции и астматического приступа.

Причины возникновения аллергической астмы

Спровоцировать приступ аллергической астмы могут такие факторы:

резкие перепады температуры воздуха;
табачный дым. Даже в том случае, если человек является не активным, а пассивным курильщиком;
сильные запахи химических веществ, средств для стирки и очистки, парфюмерии, пр.;
повышенные физические нагрузки;
вирусные инфекции;
запыленный воздух в помещении или на улице.

При аллергической или атопической астме симптомы проявляются, если человек какое-то время контактировал с аллергенами. У аллергика очень чувствительные дыхательные пути, которые резко реагируют на воздействие подобных веществ. В результате возникает спазм в бронхах, сужение просвета в них. И все это сопровождается выделением вязкой слизи.

Спровоцировать аллергическую астму могут любые аллергены: бытовые, грибковые, эпидермальные или пыльцевые.

Как начинается приступ аллергической астмы

Симптоматика развивается после того, как в дыхательные пути человека попадет аллерген-провокатор. Проявляются характерные признаки аллергической реакции:

стеснение в груди;
сильный кашель;
боль в грудной клетке или за грудиной;
учащенное и «свистящее» дыхание;
одышка.

Если подобная клиническая картина стала появляться достаточно часто – это серьезный повод обратиться к врачу.

Степени аллергической астмы

По тяжести протекания и интенсивности проявления симптомов аллергическую астму можно разделить на 4 степени:

Легкая. Приступ настигает человека реже 1 раза в неделю. Ночные приступы – не чаще раза в месяц. Аллергия не снижает качество жизни.
Регулярная или персистирующая. Приступ возникает регулярно раз в неделю.
Средняя. Ежедневные приступы, которые нарушают жизнь человека, снижают его физическую активность и работоспособность. Сон также неполноценный.
Тяжелая. Приступы проявляются до 4 раз в сутки (даже ночью). Симптоматика выражена сильно.

Самое опасное состояние – астматический статус. Для него характерно учащение приступов, усиление выраженности симптомов. Вплоть до того, что человек может потерять сознание. Обычное медикаментозное лечение, показанное для купирования аллергии, не приносит эффекта. Аллергик нуждается в неотложной врачебной помощи.

Диагностика

Если человека беспокоит появление симптомов аллергии — ему нужно обратиться за консультацией к врачу. Обычно лиц, у которых диагностирована аллергическая астма, ведут аллерголог и пульмонолог.

Чтобы установить, какие именно аллергены провоцируют приступ, могут назначить одну из 2-х методик:

кожные аллергопробы. Суть метода в том, что на кожу (обычно предплечья) наносят маркером цифры, соответствующие номерам аллергенов, используемых для тестирования. Затем под каждой из них капают небольшую дозу каждого вида аллергенов, на которые у человека может быть реакция. Скарификатором немного царапают кожу. Через 20 минут оценивают результат. Где будет покраснение или другая реакция – на то вещество у человека есть аллергия;
анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е. Забор производят из вены (натощак).

После получения результатов анализов назначают эффективный план терапии.

Тактика лечения

Для начала необходимо исключить все возможные контакты человека с аллергенами. Без этого проводимые мероприятия эффекта не дадут. Затем занимаются укреплением иммунной системы и стимуляцией выработки антител-протекторов.

Из медикаментов могут быть назначены:

ингаляционные препараты с лечебными и противовоспалительными свойствами;
бронходилататоры (для ингаляций);
антигистаминные;
глюкокортикостероиды (для ингаляций);
комбинированные лекарственные средства.

Выбор препаратов, определение дозировки и кратности приема остается за врачом. Бесконтрольно назначать себе какие-либо лекарства и принимать их недопустимо, так как можно только ухудшить свое состояние.

Настиг острый приступ – что делать

Если неожиданно начался приступ аллергической астмы, следует:

максимально успокоиться (или успокоить другого человека, у которого проявились симптомы);
изменить положение так, чтобы было легче дышать. Обычно аллергики садятся на кровать или стул, слегка наклоняют корпус вперед;
сложить губы трубочкой, дышать спокойно, не прилагая усилий. Полезно при этом создавать звук, похожий на гудок паровоза;
принять препарат, облегчающий состояние, но назначенный врачом;
сделать горячую ванночку для рук. Для этого набрать в таз горячей воды. Слегка наклонить корпус. Согнуть руки в локтях и опустить их в таком положении в емкость с водой. Опереться на них и расслабиться. Через 15 минут состояние должно улучшиться.
если нет эффекта – вызвать скорую помощь.

Аллергическая бронхиальная астма – заболевание, которое сопровождается неприятной симптоматикой. Но и его можно взять под контроль. Важно только регулярно посещать врача (раз в 3 месяца), принимать назначенные им препараты и скорректировать свой образ жизни, максимально убрав из него контакты с аллергенами.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b₂-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b₂-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Читайте также: