Через сколько рассасывается гематома на голове у ребенка

Обновлено: 26.04.2024

Александр Боровский, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных и нейрохирургических болезней УО «БГМУ», врач-нейрохирург городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска рассказал об острых и хронических гематомах, диагностике и лечении ЧМТ у детей и взрослых.

Травма есть, симптомов нет

Как понять, что получил ЧМТ, если не потерял сознание?

Александр Боровский:

- Что касается травм у взрослых (с детьми по-другому), если человек ударяется головой настолько сильно, что получает ЧМТ, то, как правило, теряет сознание. Он может и не заметить, что «отключился». Если человек потерял сознание даже на несколько секунд и/или у него есть тошнота и рвота, с наличием факта травмы головы - это признак ЧМТ как минимум легкой степени. Независимо от степени тяжести пациенты с подобными травмами должны наблюдаться в больнице. Почему это важно? Из-за возможного отсроченного ухудшения состояния пациента.

Период мнимого благополучия, до развития вторичной симптоматики, называют светлым промежутком. В голове надрывается сосуд или происходит небольшой перелом, который не ощущается, нет внешних повреждений. Такое вероятно, если, к примеру, на момент ДТП на голове пострадавшего был шлем или шапка. Кровотечение приводит к формированию внутричерепной гематомы и может спровоцировать отсроченное сдавление мозга. В этом случае человек теряет сознание уже не от сотрясения, а от сдавления и дислокации головного мозга. Тут без посторонней помощи в сознание человек уже не придет. Если успеют довезти до больницы и прооперировать, ему повезет.

Если в больницу все-таки не обращаться, дадут ли о себе знать такие травмы в будущем?

- Последствия тяжелой ЧМТ можно сравнить с последствиями инсульта. Тяжелая ЧМТ часто приводит к неврологическим нарушениям. Чтобы вернуть утраченные функции, пациентам понадобится длительная реабилитация.

Вовремя начатое лечение ЧМТ средней степени помогает вернуть утраченные функции в течение месяца. Игнорирование симптомов может привести к инвалидизации.

Однократно полученная легкая черепно-мозговая травма проходит без последствий в среднем через неделю, но повторные сотрясения головного мозга опасны. Это особенно актуально для боксеров, ведь нокаут – это как минимум сотрясение мозга. За свою жизнь спортсмены переносят их достаточно много. Постепенно накапливаясь, повреждения мозга в конце концов приводят к деменции, которая проявляется клинически в виде рассеянности внимания, очаговой неврологической симптоматики. Когда мы госпитализируем пациента с легкой ЧМТ, его не столько лечат, сколько наблюдают за состоянием, чтобы легкая травма не переросла в тяжелую. А для восстановления нужен, по большему счету, только психоэмоциональный покой, иногда обезболивающие средства.

Хроническая гематома у пожилых

Любой синяк постепенно исчезает, когда гематома рассасывается. Почему в полости черепа острая гематома иногда переходит в хроническую?

Александр Боровский:

- Хроническая гематома может быть следствием черепно-мозговой травмы, такое чаще встречается у пожилых людей. Например, человек несильно ударился головой и забыл об этом инциденте. Через 10-14 дней гематома приобретает хроническую форму.

У людей преклонного возраста с годами объем мозга становится меньше внутричерепного объема, появляется много свободных ликворных пространств. После травмы небольшое кровотечение не приводит к сдавлению мозга, поэтому возможно бессимптомное течение. Со временем кровь распадается на составляющие. Фибрин, который содержится в крови, выпадает, формируя капсулу вокруг гематомы. Капсула работает, как полупроницаемая мембрана, затем разрушаются эритроциты, выделяются крупные молекулы белка. По осмотическому градиенту в полость гематомы начинает поступать вода из окружающих тканей.

Еще одной опасностью является увеличение объема гематомы за счет новых кровоизлияний из вновь образованных сосудов капсулы. Когда она сильно вырастает (2-3 см толщиной и по объему может быть более 300 мл), возникают симптомы, например, появляется головная боль, отказывает рука или нога, нарушается речь, сознание.

К слову, есть и другие факторы, способствующие образованию хронических гематом: прием антикоагулянтов, заболевания сосудов и др.

ЧМТ у детей имеют свои особенности

Сегодня в Минске детскими черепно-мозговыми травмами занимаются специалисты РПНЦ неврологии и нейрохирургии, до 2010 года маленькие пациенты поступали и в БСМП, на базе которой было детское нейрохирургическое отделение.

Реакция организма ребенка на травму отличается от реакции взрослого в силу анатомо-физиологических особенностей мозга и черепа в детском возрасте. Клинические проявления ЧМТ иногда носят стертый характер.

Совсем маленькие дети не могут пожаловаться, где болит, описать симптомы, поэтому сложно собрать анамнез. Врачи могут опираться только на слова матери или других очевидцев травмы. Если у ребенка в возрасте до года случилась травма головы, пусть даже он упал с небольшой высоты и маме показался удар незначительным, показать врачу ребенка нужно обязательно. Дети до 3 лет госпитализируются вместе с мамой.

Некоторые ошибочно считают, что дети легче переносят ЧМТ из-за несформировавшегося черепа, который еще не успел закостенеть. Это не так. У малышей мозг очень гидрофильный, чувствительный к ударам, ушибам и сотрясениям. Родничок и несформированные костные швы никоим образом не спасают от повышения внутричерепного давления при травме.

Родителям нужно обращать внимание на следующие симптомы после травмы головы: изменение поведения (стал вялым, сонливым, странным), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, тем более кровотечение или выделение прозрачной жидкости из уха или носа, синяки под глазами. Симптомы могут возникнуть сразу или в течение суток.

Замечайте, когда малыш заплакал: сразу или спустя какое-то время после падения. Если вы не видели собственными глазами момент травмы, то могли пропустить время потери сознания и даже не догадываетесь о ЧМТ. Важно после травмы следить за аппетитом и активностью ребенка. Любой из вышеперечисленных симптомов – повод для немедленного обращения к врачу.

Куда обращаться при ЧМТ

Если есть рана на голове, нужно обратиться к хирургу, чтобы зашить ее, а он уже должен определить, необходима ли КТ и консультация нейрохирурга. Если раны нет, но беспокоит рвота или другие симптомы черепно-мозговой травмы, обращаемся к нейрохирургу, а в районных больницах к неврологу, травматологу или хирургу.

Согласно инструкции № 1110 о порядке организации оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой, такая помощь осуществляется этапно: на догоспитальном этапе; в приемном отделении больничных организаций здравоохранения; в специализированных нейрохирургических отделениях областных, городских и межрайонных больниц, в хирургических и травматологических отделениях с закрепленными койками для лечения пациентов с ЧМТ областных, городских, межрайонных и районных больниц; в палатах интенсивной терапии и отделениях анестезиологии и реанимации областных, городских, межрайонных и районных больниц.

Все пациенты с легкой ЧМТ должны быть госпитализированы. Если нет возможности сделать КТ, необходимо наблюдать их в условиях больницы как минимум 5 суток.

Компьютерная томография головного мозга - главный метод исследования пациентов с ЧМТ. Он позволяет определить внутричерепные гематомы и геморрагический инсульт, исключить опухоль или, например, ишемический инсульт.

Если пострадавший отказывается от госпитализации?

Александр Боровский:

- Отказ пациента от госпитализации при поврежденном головном мозге юридической силы не имеет. Пострадавший может находиться в неадекватном состоянии, не способен принять правильное решение, не понимать всей опасности отказа от госпитализации для его здоровья. А принудить его к госпитализации врач не имеет права, если пациент в сознании и отказывается от медицинской помощи. Силой не госпитализируем. Пытаемся максимально доходчиво объяснить, что ему грозит. Возможно, через родственников. Если пациент самовольно уходит, мы передаем актив в поликлинику по месту жительства, иногда обращаемся за помощью в милицию.

В каком случае сообщают в правоохранительные органы о привезенном в больницу пациенте с ЧМТ?

Случай из практики

В больницу поступил пациент, который неофициально работал на стройке. Он упал с лесов и ударился виском о ручку строительного пистолета. В итоге - небольшая рана, рассечение мягких тканей в височной области, сознания не терял, тошноты и головокружения не было. Мужчина обратился за помощью, чтобы ему зашили рану на виске. Из-за толстой височной мышцы и обильного кровотечения из кожи обследовать дно раны не представилось возможным. Медиков, которые зашивали рану, это насторожило, пациента направили на компьютерную томографию.

В приемном отделении на тот момент было много пациентов, мужчина подождал 10 минут и, так как его ничего не беспокоило, решил не дожидаться своей очереди и самовольно покинул больницу.

Через полтора часа его доставила бригада скорой помощи уже без сознания. Почему это произошло? Из-за внутричерепной гематомы – ее обнаружили на КТ. В месте удара строительного пистолета оказался перелом с множеством осколков - острый предмет повредил височную кость, которая очень тонкая и находится под мышцей, волокна которой сместились и не позволили осмотреть дно раны. Когда мужчина пришел из больницы домой и начал ужинать, в процессе жевания височная мышца начала смещать отломки кости, это привело к надрыву сосудов коры и твердой мозговой оболочки. В результате образовалась огромная внутричерепная гематома.

Когда этот пациент поступил по скорой во второй раз, после проведения КТ в сопровождении реаниматолога он был сразу же доставлен в операционную. Времени прошло, к счастью, немного, его удалось спасти, но выздоровление заняло около трех месяцев. Если бы опоздали на 15-20 минут, наступила бы окклюзия желудочковой системы, и человек бы умер. Вместе с тем если бы он не покинул приемное отделение и дождался своей очереди на КТ, то выполнили бы хирургическую обработку перелома черепа, удалили отломки кости и остановили кровотечение.

Медики напоминают, что к любой черепно-мозговой травме нужно относиться очень серьезно.

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Здравствуйте!
Такие гематомы могут и год существовать- так как их постоянно питает мелкий сосудик
Мазать их чем то бессмысленно и бесполезно
Я лично такие гематомы вскрываю и дренирую, накладываю тугую првязку и через неделю все проходит
Но не все хирурги так делают- уж больно много сложностей оперировать маленького ребенка, маме тоже нелегко : следить, чтобы повязка у малыша не слетала
Поэтому- оставляют все, как есть
Постепенно все рассосется
Повторюсь- мазать совершенно бессмысленно

Елена, спасибо большое за ответ! То есть такая гематома безопасна и можно выбрать выжидательную позицию или она может во что-то предположим переродиться? Это я к тому, нужно ли ее наблюдение (например раз в месяц) на время рассасывания? Всегда ли такие гематомы рассасываются спустя время или в конечном случае все равно придётся ее убирать хирургически? Вы пишите, что накладываете повязку, а сколько ее нужно носить? Хочу понять, по силам ли это нам, так как ребёнок шилопоп. Достаточно ли узи, что бы понимать, что это точно гематома или можно пройти ещё какое то обследование? Очень извиняюсь за миллион вопросов, просто негде спросить, хирург на контакт вообще не идёт, все очень сухо и не ясно обьясняет

Да в том то и дело, что невозможно абсолютно точно спрогнозировать- как все пойдет
Варианты:
- сосуд, питающий гематому постепенно затромбируется и гематома начнет уменьшаться- станет твердеть ( обращуется фибрин), толстая капсула , и жтот фибрин начнет постепенно рассасываться
Но твердая шишка долго еще будет держаться- бывает, что и год
Взрослому можно было бы отсамывать кровь шприцем.
Но кровь снова накапливается( сосудик то " поддает")- приходится и 5 и 10 раз откачивать
А ребенку то как 10 раз шприцом в лоб колоть?
Это же нереально!
Второй вариант- нагноение гематомы у детей практически не встречается- у них обмен очень высокий
Так что, мамочка, вариант один : ходит Ваш раненый боец со своей шишкой , пока она не рассосется

Да на УЗИ конечно же отлично все видно : и что это гематома, и сосуд питающий в большинстве случаев видно.
У меня смешанный прием- и взрослые, и дети.
Поэтому у меня есть время с мамами разговаривать- отдыхаю от бабушек с Альцгецмером))
А детский хирург- он же все время с мамами)))
Устает сильно)))

Здравствуйте.по пунктам:
1. Что делать ? - ничего, ждать когда рассосётся сама , весь перечень лекарственных средств уже использован.
2. Через 2-2,5 месяца покажитесь планово хирургу как раз к этому времени станет меньше - суть чем меньше будете трогать тем быстрее рассосётся
3. Никакие больше, до своего успокоения УЗИ через 2 месяца если не пройдет.
4. Может не проходить если есть краевой сосуд, по УЗИ он не описан, возможно закрылся
5. Смысла переживать нет , максимум что может произойти с гематомой это прорастание соединительной тканью и образование типо фибромы , но размерами меньше чем гематомка. Перерождений , нагноения и прочих плохих вещей не будет. Все рассосётся.
Здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте Евгения, считаю что. в вашем случае тактика выжидательная, положительная динамика хоть и небольшая но есть. Если не вскрыть гематому то обычно она воспаляется и нагнаиваются, тогда точно сосудик затромбуется, но нужно будет вскрыть нагноившуюся гематомку , это не страшно. А сейчас можно попробовать надеть на лобик бандану или бинт эластичный, в общем чтобы была компрессия, возможно прижатие сосуда и полости приведет к закрытию тромбиком сосуда а полость склеится. Кроме всего вам нужно сдать коагулограмму проверить свертывающую систему крови. Успехов вам.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ольга.
По фото нельзя сказать точно, есть ли необходимость в пункции гематомы. Её необходимо пальпировать и сделать узи, чтобы понимать есть ли там жидкостной компонент и в каком объёме.
Сейчас уже, по срокам, можно использовать мази /гели, содержащие в своём составе гепарины, они будут усиливать рассасывание гематомы(долобене, лиотон, гепариновая мазь и пр).
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ольга !
Переживаю по поводу сильного повреждения сосудов (знаю, что возрастает вероятность тромба в сильно травмированном сосуде) !
Не совсем верное представление ! Вы наслышаны по видимому о крупных сосудах травма которых с повреждением интимы сосуда запускает процесс формирования тромба ! Здесь этот принцип не работает , здесь имеются мелкие сосудики , один - два из которых повредились и стали причиной гематомы ! О том ,что данная травма может стать причиной тромбоза в каких - либо иных сосудах организма не может быть и речи !
Рассосётся полностью или придётся сделать пункцию ?
Если за эти 10 дней значительно уменьшилась в размерах и главное , - не попала в неё инфекция и не нагноилась , то имеется шанс на рассасывание ! Всё зависит от того содержится ли там только гемолизированная кровь или
сидит там ещё плотный сгусток тоже ! Если даже предположить ,что там имеется плотный сгусток тоже , то всё равно он со временем рассосётся если только до его рассасывания к нему не присоединится инфекция , не наступит нагноение и не возникнет необходимость небольшого надреза , чтобы выпустить инфицированный сгусток (гной?) !

И сделать ли на всякий случай УЗИ?
Да , сделать это необходимо , т.к. зная о наличии или отсутствии сгустка , его плотности , можем сделать ориентировочный прогноз : рассосётся или придётся удалить ! УЗИ должна предшествовать предполагаемой пункции , т.к. от его результата будет зависеть сделать пункцию или нет !

Подскажите пожалуйста, чем обработать гематому, чтобы помочь рассосаться?
Вы к сожалению не написали чем лечили до сих пор , кроме холода и Гепариновой мази , накладывали ли давящие повязки или нет !

Сейчас необходимо лечение :
- 2 РАЗА В ДЕНЬ (утро / вечер ) НАНОСИТЬ ГЕПАРИНОВУЮ МАЗЬ , КАК ДЕЛАЛИ РАНЕЕ ;
- 2 РАЗА В ДЕНЬ, ОБЛАСТЬ ГЕМАТОМЫ , ТАМ ГДЕ ИМЕЕТСЯ ЛИНЕЙНАЯ КОРОЧКА НУЖНО ОБРАБОТАТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА , ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ПОПАДАНИЯ ОТТУДА ИНФЕКЦИИ В ГЕМАТОМУ И ЕЁ НАГНОЕНИЕ ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ 2 РАЗА В ДЕНЬ (утро / вечер ) НАНОСИТЬ ГЕПАРИНОВУЮ МАЗЬ , КАК ДЕЛАЛИ РАНЕЕ ;
- СПУСТЯ 1 ЧАС ПОСЛЕ ГЕПАРИНА ТАК ЖЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ НАНОСИТЬ ОБИЛЬНО КРЕМ ТРАУМЕЛЬ "С" НЕ ТОЛЬКО НЕПОСРЕДСТВЕННО НА ОБЛАСТЬ ГЕМАТОМЫ НО И ОКРЕСТНОСТИ , В РАДИУЧЕ 5 - 7 СМ , ПРИЛОЖИТЬ К КРЕМУ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ТУГО(в пределах разумного !) ЗАБИНТОВАТЬ ВОКРУГ ГОЛОВЫ (если бы Вы туго забинтовали с первых дней , то гематома вероятнее всего уже бы рассосалась ! Компрессия помогает !)!
Вот такое лечение , его можно будет при необходимости скорректировать после УЗИ !
Удачи Вам !

Дети редко избегают ушибов, синяков и ссадин, и рано или поздно каждый родитель сталкивается с необходимостью оказания первой помощи при различных повреждениях. Чаще всего в процессе познания мира малыши падают, получая незначительные травмы мягких тканей, и особого внимания у ребенка требуют ушибы головы.

Общая информация

Удары по голове потенциально опасны всегда, особенно у малышей старше 3–5 лет. Груднички более защищены от повреждения за счет наличия родничков и большого количества жидкости между костями черепа и мозгом.

Сильные ушибы лба, затылка и других частей головы у ребенка, а также скулы, бровей, щек и иных участков лица могут сопровождаться не только формированием шишек, синяков или гематом, но и крайне серьезными осложнениями в виде закрытой черепно-мозговой травмы. При таком повреждении нарушается целостность нервных волокон и кровеносных сосудов, что становится причиной неврологических расстройств и кровоизлияний в мозговые ткани. К счастью, для подобных травм нужны очень сильные удары, поэтому в большинстве случаев дети обходятся незначительными ушибами.

Причины ушибов головы

Чаще всего дети получают повреждения во время активных игр, сопровождающихся быстрым бегом, прыжками, поворотами и другими резкими движениями. Причинами ушибов могут стать:

падения в высоты своего роста, стула, лестницы, горки и других возвышенностей;
столкновения с другими детьми на бегу, крупными объектами (стеной, партой, деревом и т.д.);
дорожно-транспортные происшествия;
намеренные удары со стороны других людей, нанесенные в процессе драки, воспитательного процесса;
падения с велосипеда, самоката, мопеда и других средств передвижения.

Так как система координации у малышей развита недостаточно, маленькие дети могут удариться головой совершенно неожиданно для себя и окружающих, например, резко повернувшись на громкий звук или забравшись под стол.

Симптомы ушиба головы у детей

Наиболее распространенным признаком такой травмы является шишка. Она представляет собой плотное болезненное образование на мягких тканях головы, формирующееся в течение 3–10 минут после получения удара.

Другими симптомами ушиба являются:

покраснение кожи в месте повреждения;
кровоподтек, царапина в точке удара;
резкая, сильная боль в момент получения травмы.

Признаками серьезных повреждений, при которых обязательно нужен безотлагательный врачебный осмотр, выступают:

потеря сознания сразу после ушиба или в течение нескольких суток после травмы;
различающиеся по размеру зрачки глаз;
выделение крови из слуховых и носовых ходов;
нарушения координации;
появление синяков под глазами или за ушными раковинами;
тошнота, рвотные позывы или слишком частые срыгивания у грудных детей;
судороги;
снижение остроты зрения или слуха;
головокружение;
заторможенность;
бледность кожи;
несвойственная ребенку вялость, апатия, сонливость.

При одном или нескольких подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить малыша в стационар или вызвать экстренную службу.

Первая помощь при ушибах головы и лба

Основное правило оказания доврачебной помощи – не паниковать. Крики, причитания, суетливые движения могут напугать и без того ошеломленного малыша еще больше, тем самым усугубив его состояние. Сразу после удара нужно уложить или усадить пострадавшего и тщательно осмотреть голову ребенка на предмет открытых ран, царапин и других видимых повреждений.

В случае, если следов травмы на коже нет, а ребенок чувствует себя удовлетворительно, необходимо:

приложить холод к месту удара минимум на 15 минут с повторением процедуры каждый час в течение следующих 4–6 часов;
внимательно следить за самочувствием малыша, фиксируя любые изменения в поведении;
не укладывать детей спать в течение 2–4 часов после травмы, чтобы у родителей была возможность оценить состояние (опасные симптомы могут появиться спустя несколько часов после ушиба).

Что делать, если ребенок ушиб голову до крови:

приложить к месту травмы холод на 15–20 минут, чтобы снизить вероятность формирования шишки;
обработать царапины, края ссадины и раны антисептическим средством (йодом, зеленкой, мирамистином или другим аналогичным препаратом);
при обильном выделении крови приложить к ране тампон из чистой ткани (марли) и держать его не менее 5 минут;
если кровь не остановилась и продолжает идти в течение 10 минут после получения травмы, вызвать врача или самостоятельно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу.

Что делать в ситуации, когда ребенок очень сильно ушиб лоб, получил удар в височную долю или теменную область, у малыша имеются опасные признаки повреждений, описанные выше:

вызвать неотложную помощь, четко сообщив диспетчеру возраст ребенка, адрес и особенности травмы;
уложить ребенка в удобную ему позу или, если он находится без сознания, в устойчивое положение на боку;
при кровотечении приложить к ране марлю, бинт или другую чистую ткань;
контролировать дыхание и частоту сердечного ритма;
быть готовым немедленно начать реанимацию, если пропадет дыхание или пульс.

давать малышу еду, питье, какие-либо лекарственные препараты;
трясти, дергать малыша, хлопать его по щекам, если он потерял сознание;
ковыряться в ране, лить внутрь антисептики, воду или другую жидкость;
переворачивать и переносить ребенка, если имеется подозрение на травму шеи и позвоночника.

Если после удара все в порядке, поведение ребенка не вызывает опасений, все-равно не будет лишним в ближайшие дни обратиться к врачам для обследования.

Диагностика

Для уточнения характера полученных повреждений и выбора оптимальной тактики лечения при детских ушибах головы используются:

рентгенографическое исследование черепа;
КТ или МРТ головы;
нейросонография в случае, если родничок у малыша еще не закрылся.

К осмотру также привлекаются неврологи для оценки неврологического статуса, офтальмологи для изучения состояния глазного дна и другие профильные специалисты при необходимости.

Лечение ушибов головы у ребенка

Длительность и тактика терапии зависят от степени повреждений и общего состояния малыша. В отношении незначительных ушибов амбулаторно проводится симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию шишки и стабилизацию самочувствия. В первые сутки после удара детям показан максимальный покой, прикладывание холода к месту травмы. При необходимости врачи назначают специальные мази и крема, способствующие рассасыванию гематомы или шишки.

При тяжелых состояниях может потребоваться госпитализация в профильный стационар.

Прогноз и профилактика

Легкие ушибы проходят самостоятельно в течение 2–5 суток. Значительные повреждения требует более длительного восстановления. Сроки полного выздоровления зависят от тяжести полученной травмы, наличия отягчающих обстоятельств (других повреждений, системных заболеваний и т.д.), скорости обращения за профессиональной помощью и ряда других факторов.

Снизить вероятность серьезных ушибов в детском возрасте можно, если соблюдать правила личной безопасности и обучать таковым своих детей. Родителям желательно:

не оставлять малышей без присмотра в потенциально опасных условиях (на пеленальном столике, на краю дивана, высокой горке и т.д.);
обеспечивать детям безопасное пространство для активных игр в доме/квартире и на свежем воздухе;
оснащать ребенка необходимой защитной экипировкой для езды на велосипеде и других средствах передвижения, для занятий опасными видами спорта.

Более подробно о мерах профилактики и правилах оказания первой помощи при различных детских травмах можно узнать на личной консультации со специалистами клиники «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Довольно часто при сильных ударах головы возникает гематома головного мозга.

Если пострадавший вовремя не обратится за медицинской помощью, то эта травма может иметь самые плачевные последствия.

Рассмотрим подробнее все, что необходимо знать о гематоме подобного рода.

Механизм возникновения гематомы головного мозга

Находящийся в черепе мозг окружен специальной жидкостью, которая выполняет защитную функцию.

Но при ударах большой силы спинномозговая жидкость не может полностью защитить мозг. В результате резкого встряхивания он ударяется о стенки черепа, повреждая сосуды в самом мозге и вокруг него. В результате возникает гематома.

Гематома головного мозга – это кровоизлияние в мозг, сопровождающееся образованием полости, наполненной свернувшейся или жидкой кровью. При данной травме обычно повреждаются мозговые ткани и сосуды.

Проявиться травма может как сразу, так и через определенное время.

Причины травмы

Гематома мозга может возникать вследствие таких факторов:

травмы головы;
опухоль головного мозга;
аномалия развития кровеносных сосудов – аневризмы, мальформации сосудов;
постоянная гипертония;
заболевания печени;
инфекционные заболевания мозга;
аутоиммунные заболевания – красная волчанка, узелковый периартериит;
неврологические патологии;
заболевания крови, при которых нарушается ее свертываемость – лейкемия, гемофилия, серповидно-клеточная анемия, вирусная геморрагическая лихорадка;
сепсис (заражение крови);
прием антикоагулянтов, способствующих угнетению функции свертываемости крови.

Иногда встречается гематома мозга у новорожденных. Ее причиной становятся:

осложненные роды;
травмы, полученные ребенком в результате прохождения родовыми путями;
внутриутробная гипоксия (кислородное голодание);
нарушение свертываемости крови.

Симптомы болезни

Гематому головного мозга можно распознать по таким симптомам:

головная боль, тошнота, рвота;
сонливость и спутанность сознания;
головокружение;
один зрачок больше другого в несколько раз;
нарушения речи или ее потеря;
половина тела характеризуется резким проявлением слабости;
нарушение координации движений.

После перенесенной травмы у больного симптомы гематомы головного мозга могут проявиться не сразу, поэтому в течение некоторого времени нужно следить за его состоянием и при первых же тревожных признаках немедленно обращаться в больницу, так как гематома подобного рода может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшего.

Классификация гематом

В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга.

Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная – основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга.

Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг. При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям.

В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:

Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

В группу риска по возникновению субдуральной гематомы входят люди, регулярно принимающие лекарственные препараты из группы антиагрегантов (в т.ч. аспирин) и антикоагулянтов, а также молодые и пожилые люди, которые злоупотребляют алкоголем.

Эпидуральная гематома головного мозга

Эпидуральная – возникает при повреждении артерии, располагающейся между черепом и твердой оболочкой мозга. Часто причиной такой травмы становится перелом черепа. Кровь, затекая между ним и мозговой оболочкой, создает давление на ткани мозга.

При подобной гематоме высока степень риска летального исхода. Характерной чертой эпидуральной гематомы является сонное, оглушенное, а порой и коматозное состояние больного. В группе риска находятся дети и подростки.

Внутримозговая гематома

При такой травме кровь, вытекшая из сосудов, попадает в ткани головного мозга. Довольно часто при этом поражается белое вещество и нейриты, осуществляющие передачу импульсов от нейронов мозга к органам.

Гематома у детей

Что касается гематомы головного мозга у новорожденных, то ее симптомы несколько отличаются от клинической картины взрослых: возникает анемия, беспокойство, напряжение большого родничка, его набухание, меняется крик ребенка, он часто срыгивает независимо от приемов пищи.

Его состояние резко ухудшается, наблюдаются периоды возбуждения и угнетения.

Обследование и постановка диагноза

Когда есть подозрение на гематому мозга, для точного диагноза больной проходит следующие процедуры:

сбор анамнеза (истории болезни);
анализ клинических симптомов, которые есть в наличии;
магнитно-резонансная или компьютерная томография;
эхоэнцефалография (ЭЭГ) – метод, при котором используется ультразвук;
церебральная ангиография, а также ангиография сосудов спинного мозга.

Лечение гематом

Только после установления окончательного диагноза больному назначается соответствующее лечение гематомы головного мозга.

Оно может быть консервативным (режим дня, медикаменты) и хирургическим (проводится операция). Методика лечения гематомы мозга напрямую зависит от характера и степени тяжести травмы, от самочувствия больного.

Лечение субдуральной и эпидуральной гематом головного мозга отличаются, но основные одни и те же.

Консервативные методики

При ушибах мозга, имеющих небольшие размеры, не представляющие угрозы для жизни больного, а также после операции проводится консервативное лечение. Оно заключается в следующем: соблюдение постельного режима.

Симптоматическое лечение

К таким относят:

Также при незначительных субдуральных и эпидуральных гематомах обычно прикладывается холод и накладываются давящие повязки. Уже через месяц небольшая гематома рассасывается.

Хирургическое удаление

При внутричерепной гематоме больших размеров проводится операция по трепанации черепа и удалению гематомы. Последствия после удаления гематомы головного мозга могут быть самыми тяжелыми и такая операция требует длительной реабилитации.

При субдуральной гематоме проводится костно-пластическая или резекционная трепанация. При этом в черепе делается отверстие, вскрывается твердая оболочка мозга, удаляется кровь со сгустками, после чего устанавливается дренаж на сутки и оболочка зашивается.

Также может проводиться эндоскопическое удаление гематомы с использованием маленького отверстия.

Эпидуральное кровоизлияние, которое имеет тяжелый характер, требует срочной операции. При этом делается фрезевое отверстие, через которое удаляется часть гематомы. После этого проводится костно-пластическая трепанация, полностью извлекается гематома, а кровотечение останавливается.

Последствия травмы

Субдуральная и эпидуральная гематомаы головного мозга имеют тяжелые последствия:

астения – хроническая усталость, гиперчувствительность к изменениям атмосферного давления, депрессия и расстройства сна;
повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия или страх, смех, который может внезапно смениться плачем;
расстройства речи – больному может быть сложно понимать, о чем с ним говорят, возникают проблемы с чтением, письмом и счетом;
невроз, психоз;
когнитивные расстройства, характеризующиеся нарушениями памяти и мышления, ухудшением умственной деятельности;
может возникать слабость в конечностях, паралич, нарушается координация движений;
проблемы с восприятием: обладающий хорошим зрением человек может не понимать, что именно он видит;
посттравматические судороги;
недержание мочи, неконтролируемая дефекация;
нарушение функции глотания;
в отдельных случаях наблюдается развитие травматического слабоумия.

Что касается гематом у новорожденных, то они имеют как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Во втором случае могут возникать такие последствия:

психические расстройства;
гидроцефалия;
задержка умственного и физического развития;
нарушение координации движений;
детский церебральный паралич;
двигательные навыки формируются с опозданием;
возникают эпилептиформные судороги.

Реабилитационные меры

Период восстановления у взрослого человека занимает примерно полгода, дети выздоравливают скорее и лучше.

Для того, чтобы несколько ускорить этот процесс, необходимо придерживаться следующих мер:

Основному сну, а также дневному отдыху стоит уделять как можно больше внимания.
Питание больного должно быть сбалансированным и обеспечивать его организм необходимыми полезными веществами.
Возвращаться к нормальной деятельности нужно постепенно.
Необходимо избегать любой возможности повторной травмы головы: не занимайтесь активными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете.
Прежде чем садиться за руль, управлять велосипедом или какими-либо приборами, вам необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом, поскольку ваша реакция может быть нарушена.
Не принимайте препаратов кроме тех, что вам назначил врач.
Употребление алкоголя должно быть исключено до полного восстановления здоровья.
Перед принятием важных решений всегда советуйтесь с семьей или близкими друзьями, чтобы избежать неадекватных по причине болезни действий.

Итак, можно заключить, что гематома головного мозга – это серьезное, а порой и опасное для жизни испытание.

Так как в основном она возникает в результате травмы, в небезопасных ситуациях всегда нужно проявлять осторожность, а при падениях стараться защитить голову.

Помните, что предупредить травму мозга гораздо легче, чем лечить ее.

Видео: Удаление хронической субдуральной гематомы

Как проходит операция по удаления субдуральной гематомы, — все подробности процесса на видео.

Читайте также: