Чем вреден хлор для кожи человека

Обновлено: 28.04.2024

Белизна является достаточно распространенным бытовым чистящим средством для удаления грязи, а также для очистки поверхностей от бактерий. Кроме того, средство используется для отбеливания белья и поддержки чистоты в ванной комнате. При относительно низкой стоимости, доступности и простоте использования белизна массово применяется в быту.

Токсикологи утверждают, что всем известное универсальное средство является достаточно опасным и использовать его нужно очень осторожно. В химическом составе белизны в качестве активного компонента присутствует гипохлорит натрия, который содержит хлор в объеме 95% от общей массы. По этой причине можно смело утверждать, что всем привычное средство является хлорсодержащим веществом, которое может вызвать сильное отравление при несоблюдении правил безопасности.

Важно понимать, что даже несколько вдохов паров хлора могут привести к тяжелым последствиям для организма взрослого человека, который может и не ощутить каких-то изменений, но маленькому ребенку будет достаточно понюхать колпачок от флакона с белизной, чтобы у него появились первые признаки отравления. Следует отметить, что взрослые чаще всего относятся несерьезно к этому вопросу и не соблюдают элементарных правил безопасности по работе с агрессивными средствами. В подобных случаях средство может попасть на кожу, в глаза и даже в пищевод. Такие влияния требуют немедленной медицинской помощи.

Отравление белизной

Отравиться белизной можно в случае неправильного использования. Также риск интоксикации организма возрастает у маленьких детей, ведь они слишком любопытны и им интересно абсолютно все. Поэтому важно хранить подобные средства в специальных местах, которые недоступны для детей. Ребенок может не просто вдохнуть пары белизны, но и попробовать ее на вкус или брызнуть ею в глаза, когда подобное средство вызывает сильнейший химический ожог. При попадании на открытые участки тела, возможно появление сухости кожи, а при постоянном воздействии развитие экземы.

Симптомы отравления

Отравления классифицируются на хронические и острые.

Хроническое отравление развивается при частом постоянном контакте с чистящим средством. В этом случае не идет речь о большом количестве токсинов. При хроническом отравлении у человека появляется постоянный кашель, активируются заболевания органов дыхания, ухудшается состояние здоровье, кружится и болит голова, могут возникнуть тошнота, рвота и судороги.

Острое отравление может быть разной степени тяжести:

При легкой форме отравления может ощущаться жжение в глазах, учащенное дыхание, слезотечение, першение в горле. Зачастую, все эти симптомы проходят через 24 часа без каких-либо последствий.

При среднетяжелой форме отравления ко всем вышеупомянутым симптомам добавляются приступы кашля, сдавливание грудной клетки, одышка.

Тяжелая форма является очень опасной, так как присутствуют все симптомы легкой и среднетяжелой формы, но к ним присоединяются эпизоды неровного дыхания. Стоит отметить, что они могут быть непродолжительными, но в любом случае, нарушают работу организма.

Наиболее серьезным и опасным является отравление при разовом попадании больших количеств белизны. У пострадавшего развиваются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, отекают лицо и конечности. Чаще всего подобное состояние приводит к летальному исходу, когда даже вовремя оказанная помощь не в состоянии спасти человека.

При попадании белизны в органы дыхания в большом количестве, возможен летальный исход уже через 30 минут.

Конечно, дома редко происходит отравление этим опасным средством, протекающее в тяжелой и молниеносной форме, но все же нельзя исключать такую вероятность.

Наиболее опасная ситуация, которая может случиться дома – это проглатывание белизны, особенно, если средство попало в пищеварительный тракт маленького ребенка. К сожалению, любопытных малышей не останавливает резкий запах некоторых чистящих средств.

В такой ситуации важно вовремя распознать симптомы отравления белизной, которая попала в организм через пищеварительный тракт. Во рту у человека сразу появляется сильная и острая боль, вследствие ожога слизистой оболочки. Спустя несколько минут эта боль перемещается в пищевод и желудок, развивается рвота с примесью крови, которая не облегчает состояние пострадавшего. Резко повышается температура тела и достигает максимальных показателей. У человека моментально появляются все симптомы интоксикации организма: спутанное сознание, судороги, боли в кишечнике, одышка, головокружение.

Попадание белизны в глаза, чаще всего не вызывает серьезных последствий, если сразу же их промыть чистой водой. Но если средство попало в глаза и не предпринято никаких мер, то это чревато серьезными осложнениями. У человека краснеет глазное яблоко, появляется сильный зуд и жжение, а при большом количестве белизны, попавшей в глаз, может присутствовать острая боль.

Оказание первой помощи

Чтобы максимально стабилизировать состояние пострадавшего, важно не просто соблюдать меры предосторожности, но и правильно оказать первую помощь.

В первую очередь, необходимо прекратить любой контакт с веществом, максимально быстро проветрить помещение: открыть окна, двери и форточки. При возможности, вывести пострадавшего на улицу, разместить в удобном для него положении и обратиться за специализированной помощью. При этом оставлять человека одного нельзя, так как он может потерять сознание. Даже если человек говорит, что чувствует себя хорошо, а его состояние внешне стабилизировалось, все равно нужен осмотр врача и госпитализация для выполнения всех необходимых мер и назначения полного обследование, чтобы убедиться, что не повреждены внутренние органы.

При попадании опасного вещества попало на открытые участки тела или слизистую оболочку, их немедленно нужно промыть чистой водой. Наиболее правильно промывать глаза и кожу в течение 15 минут, что обеспечит полное удаление средства и уменьшит риск ожога. Если человек находится в сознании, ему необходимо обеспечить обильное питье, что значительно снизит содержание белизны в организме и дальнейшее лечение будет гораздо эффективнее.

При бессознательном состоянии потерпевшего, его необходимо уложить на бок. В таком положении у пострадавшего минимальный риск западания языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути. Кроме того, важно контролировать пульс и дыхание пострадавшего до приезда бригады врачей и при необходимости провести реанимационные действия, такие как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Важно понимать, что, если отравилось несколько человек, об этом нужно сразу сообщить диспетчеру при вызове бригады врачей. Также это нужно в том случае, если токсичным веществом отравились дети.

Если отравление произошло через желудочно-кишечный тракт, то облегчить состояние человека окружающим практически невозможно, поэтому необходимо обратиться за специализированной помощью, уложить отравившегося на ровную поверхность, освободить шею от стягивающей одежды и украшений и повернуть голову набок.

При отравлении парами вещества следует вывести пострадавшего на воздух, снять сдавливающую одежду, дать выпить воды или подслащенного чая.

Если белизна попала в глаза, их нужно тщательно промыть, по возможности закапать средством для снятия воспаления и обратиться к офтальмологу.

Лечение отравления

Симптомы и способ лечения зависят от степени отравления белизной, как правило, при отравлении парами средства назначается терапия, которая направлена на поддержание дыхательных путей и восстановление всех функций. Также могут назначаться препараты для поддержания сердца. Если белизна попала в глаза, то требуется полная диагностика органов зрения для выявления степени поражения. Лечение назначается уже по полученным результатам.

При заглатывании средства в первую очередь промывается желудок, далее вводятся препараты, которые предотвращают развитие интоксикации организма. Кроме того, назначаются средства для нормальной работы легких и сердца. В определенных случаях требуется оперативное вмешательство. Итог операции зависит от количества вещества, которое попало в организм и степени поражения внутренних органов, поэтому вовремя оказанная помощь повышает шансы выздоровления.

Неотложная помощь при острых отравлениях. – Москва: Медицина, 2011 г. – 312 c.
Думанский Ю. В., Кабанова Н. В., Верхулецкий И. Е., Синепупов Н. А., Осипов А. Г., Синепупов Д. Н. – Острые отравления. – 2012 г.

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Хлор и хлорсодержащие вещества довольно часто используются как в промышленности, так и в бытовой сфере. Хлор применяют при производстве различных растворителей, ядохимикатов, инсектицидов, медикаментов, средств для мытья, отбеливания и дезинфекции. Также он широко применим на предприятиях цветной металлургии и при производстве пластмассы. Учитывая то, что это вещество довольно прочно вошло в современную жизнь, необходимо знать условия использования хлорсодержащих веществ, как помочь человеку при отравлении хлором, выявить первые признаки такого отравления, а также знать меры профилактики, позволяющие избежать неприятных последствий.

Что представляет собой хлор и где применяется

Хлор, как химический элемент, относится к группе галогенов, присутствует во всех живых организмах в виде различных соединений. Ионы этого вещества активно участвуют в обменных процессах организма в качестве водно-солевых растворов, способствуют снижению повышенной активности нейронов, а также улучшению выработки желудочного сока и соляной кислоты. Для взрослого человека суточной нормой потребления хлора является примерно 0,8 граммов вещества, которые восполняются за счет употребления поваренной соли.

Сам же по себе хлор довольно токсичен, представляет собой желтовато-зеленый газ с металлическим привкусом и резким запахом. Этот химический элемент хорошо растворяется в воде, а также в других органических жидкостях. Его массово используют в бытовой и промышленной сферах.

Хлор применяется для обеззараживания питьевой и сточной воды, для изготовления ядохимикатов, с помощью которых уничтожают грызунов и насекомых, для отбеливания тканей в промышленных и домашних условиях. Его используют как один из компонентов боевых отравляющих веществ. Немаловажен хлор в металлургическом производстве и в изготовлении пластмасс. Медицинская отрасль активно использует хлор для создания лекарственных препаратов, пищевых добавок.

Однако его высокая токсичность привела к тому, что данное вещество запрещено использовать в ряде европейских стран. При сжигании хлор образует очень опасное вещество – диоксин, обладающее иммунодепрессивным, тератогенным, канцерогенным и эмбриотоксическим эффектами.

Предельно допустимыми нормами хлора в бытовых условиях являются 0,1 миллиграмма на кубический метр воздуха (разово), в промышленных – нормативы больше и составляют 1 миллиграмм на кубический метр.

Как можно отравиться хлором

Чаще всего отравление хлором и хлорсодержащими веществами возможно в таких ситуациях:

при вдыхании газообразных веществ;
при употреблении внутрь случайно либо в попытке суицида ядохимикатов или жидкостей, содержащих хлор;
при нарушении техники безопасности при работе с токсическими веществами на промышленных предприятиях, в быту;
при посещении общественного бассейна, где нет надлежащего контроля за использованием, дозированием дезинфицирующих средств;
при попадании водного раствора хлора в больших концентрациях на слизистые оболочки или кожные покровы, особенно у детей;

Особенно опасно отравление, контакт с токсическими веществами, в частности и с хлорсодержащими соединениями, для маленьких детей. Гораздо меньшая доза токсина может стать причиной интоксикации у ребенка в сравнении со взрослым и привести к непоправимым последствиям.

Симптомы отравления хлором

Проявления интоксикации зависят от пути поступления яда в организм: через органы дыхания (ингаляционно); через пищеварительный тракт (при приеме внутрь); через кожные покровы; а также от количества и времени воздействия на человека.

Различают три степени тяжести отравления хлором и хлорсодержащими веществами: легкая, средняя и тяжелая. При очень высоких концентрациях яда отравление наступает мгновенно.

Проявления отравления хлором легкой степени характеризуются:

Симптомы при поступлении яда через верхние дыхательные пути:

першение в горле и носоглотке;
обильное слезотечение и ринорея;
покраснение глаз и слизистой оболочки рта;
жжение и резь в глазах;
сухой кашель, частое чихание.

Симптомы при поступлении яда через желудочно-кишечный тракт:

боль, рези в животе;
тошнота, рвота;
жидкий стул.

При попадании яда на кожные покровы и слизистые:

сыпь, зуд и жжение;
контактный дерматит.

При средней и тяжелой форме отравления хлором и хлорсодержащими веществами симптомы интоксикации выражены более интенсивно:

непродуктивное поверхностное дыхание, одышка, вплоть до удушья, остановки дыхания;
сухой мучительный кашель, переходящий во влажный с розовыми пенистыми выделениями;
острая боль в области груди, значительно усиливающаяся при кашле;
тошнота и многократная рвота;
снижение артериального давления и урежение частоты сердечных сокращений;
судорожный синдром;

Отравление хлором может изначально напоминать состояние опьянения, затем сонливости, переходящее в нарушение сознания, вплоть до комы, в зависимости от количества яда, поступившего в организм. Это состояние может длится приблизительно трое-четверо суток, и заканчивается в лучшем случае выходом из комы с возможными серьезными осложнениями, поражением печени, почек, легких.

При молниеносном течении все симптомы проявляются в крайне-тяжелой форме за кратчайший промежуток времени: внезапно развивающееся удушье с отеком легких, возможен судорожный синдром, нарушение ритма сердца, приводящее к остановке дыхания, сердечной деятельности.

Первая помощь при отравлении хлором

В первую очередь незамедлительно вызвать неотложную помощь, спасателей. Пострадавшего необходимо в срочном порядке вынести из очага поражения, соблюдая меры безопасности для самого спасателя, а именно: защита органов дыхания, кожных покровов, слизистых от попадания яда в организм (ватно-марлевые повязки, респираторы, очки, перчатки, защитная одежда). В случае непосредственного контакта с хлорсодержащим веществом немедленно прекратить поступление его в организм, промывая кожные покровы проточной водой.

Чем можно помочь человеку при отравлении хлором:

Расстегнуть одежду, распахнуть окно, впустив свежий воздух и проветрить помещение.
Прополоскать рот и носовые ходы, тщательно промыть глаза большим количеством проточной воды или двухпроцентным раствором пищевой соды.
Обеспечить пострадавшему щелочное питье, молоко, минеральную воду.
Можно использовать содовые ингаляции.
Обеспечить больному эмоциональный и физический покой.
При проглатывании жидкостей, содержащих хлор, не имеющих коррозивное действие, при ясном сознании пострадавшего, предложить выпить воды в большом количестве и вызвать рвоту.

После оказания первой помощи больного обязательно нужно доставить в медицинское учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения. Первые сутки пациент должен находиться под наблюдением квалифицированного персонала, это поможет избежать многих неприятных серьезных последствий и предотвратить возникновение возможных тяжелых осложнений.

При лечении в стационаре терапия направлена на восстановление и поддержание жизненно-важных функций организма пострадавшего:

кислородная поддержка при необходимости;
стабилизация дыхания, кровообращения;
нормализация обменных процессов;
профилактика возможных осложнений со стороны почек, головного мозга, желудочно-кишечного тракта;
симптоматическая терапия.

Возможные последствия и профилактика отравления хлором

При легких формах интоксикации хлором осложнения, как правило, отсутствуют. Выздоровление наступает спустя несколько суток после поступления токсина в организм.

После перенесенной среднетяжелой и тяжелой формы интоксикации возможно развитие острых и хронических состояний:

заболевания дыхательных путей: фарингит, ларингит, бронхит, трахеит, трахеобронхит;
токсическая пневмония и отек легких; ;
острая сердечная недостаточность;
бронхоэктатическая болезнь;
паралич сосудодвигательного и дыхательного центров;
пневмосклероз и эмфизема легких.

Чтобы обезопасить себя от таких последствий и от возможности отравления хлором, необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с опасными веществами на производстве, а также в домашних условиях:

Работать с хлорсодержащими веществами в хорошо вентилируемых помещениях при достаточном доступе свежего воздуха.
Использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, респираторы, ватно-марлевые повязки) при работе с веществами, содержащими хлор.
Работу с пестицидами и инсектицидами проводить только в защитных очках и респираторе.
Посещать бассейны в проверенных местах.
Хранить яды и бытовую химию в недоступных для детей местах, с понятной маркировкой.

В заключение

Отравление хлором часто ведет к непредсказуемым и опасным последствиям, итогом которого может стать даже смертельный исход. Особенно драматично это для маленьких детей. Но так как хлор массово используется в повседневной жизни, случаи отравления бывают довольно часто, поэтому необходимо знать и уметь оказать первую помощь пострадавшему человеку. Однако наиболее важным в данном случае является предотвращение возможности отравления хлором, для чего необходимо строго соблюдать меры предосторожности и технику безопасности при работе с опасными и ядовитыми веществами.

Акимов А. Г., Халимов Ю. Ш., Шилов В. В. – Острые производственные отравления хлором и аммиаком: клиника, диагностика, лечение. Современные представления. – 2012 г.
Лужников Е. А., Костомаров Л. Г. – Острые отравления. – М.: Медицина, 1999 г. – 432 с.
Министерство здравоохранения Украины. Запорожский государственный медицинский университет. Кафедра токсикологической и неорганической химии. – Характеристика отравлений бытовыми ядами. Учебно-методическое пособие для иностранных студентов. – Запорожье: 2015 г. – 88 с.

Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .

Общий стаж: 25 лет .

Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .

Отравление хлором – острая интоксикация, возникающая при нахождении пострадавшего в зоне с концентрацией газа выше 8 мг/м3. Признаки поражения развиваются при вдыхании токсиканта и его попадании на незащищенную кожу. Основные симптомы: боль в груди, кашель без отделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагностируется по данным анамнеза и клинической картине. Лабораторные и аппаратные способы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение натрия гидрокарбоната, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

МКБ-10

Общие сведения

Отравление развивается при превышении предельно допустимой концентрации хлора в окружающем пространстве. ПДК для жилых комнат составляет 0,03 мг/кубический метр, для производственных помещений – 1 мг/м3. Раздражающей дозой считается 10 мг/метр в кубе, смертельной – 100-200 мг при воздействии на протяжении часа. Концентрация 2500 мг/м3 приводит к гибели пострадавшего уже спустя 5 минут. Хлор относится к категории нестойких быстродействующих аварийно-химических отравляющих веществ (АХОВ). При утечке образует облако с высокой концентрацией, которое сохраняется 10-30 минут, после чего рассеивается. Времени существования подобной зоны достаточно, чтобы спровоцировать у пострадавшего симптомы острого химического поражения.

Причины

Отравление хлором чаще всего возникает при утечках этого компонента во время аварий на промышленных предприятиях. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного Cl. Повреждение больших емкостей с токсикантом приводит к массовому поражению сотрудников, химическому загрязнению расположенных поблизости водоемов, населенных пунктов, природных ресурсов. Площадь подобных территорий зависит от объема выброса, температуры окружающего воздуха, скорости ветра. Другие возможные причины:

Лабораторная утечка. Накопление хлора может происходить при научных опытах, сопровождающихся выделением этого газа. Провоцирующие факторы подобных интоксикаций: отсутствие средств защиты органов дыхания и изолирующей одежды, плохая вентиляция в помещении, отказ от применения аппаратуры, сигнализирующей о превышении ПДК отравляющих веществ.
Посещение бассейна. При использовании старой технологии обеззараживания стенок газообразным хлором возможно отравление работников. Если как антисептик применяются высокие дозы гипохлорита, существует риск поражения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика скапливается у поверхности воды или в ее верхних слоях.
Использование хлорсодержащих моющих средств. Симптомы отравлений возникают у уборщиц, санитаров в больницах, где применяются хлорные таблетки. Основная причина поражения – превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими составами. При длительном пребывании в комнатах, где производилась обработка, могут пострадать пациенты.
Военные действия. Соединения хлора использовались как боевое отравляющее вещество во время первой мировой войны. Обладали низкой результативностью, т.к. создать на земле облако с концентрацией, достаточной для проникновения через фильтры противогаза, технически сложно. Сегодня подобные методы ведения боя иногда используются в странах третьего мира.

К числу факторов риска относится длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на производствах, использующих хлор. Поражению подвержены люди, страдающие постоянными болезнями дыхательной системы: хроническим обструктивным бронхитом, атопической бронхиальной астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсиканта, чем взрослые. Признаки интоксикации у них возникают даже при сравнительно малом содержании отравляющей субстанции.

Патогенез

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии малых доз газообразного токсиканта у пострадавшего возникают признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрации выше 40-80 мг/м3 развивается спазм респираторного тракта и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается поражение трахеи, бронхов, гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях у пациента определяются симптомы альвеолярного отека легких.

Недостаточность газообмена провоцирует возникновение дыхательного ацидоза. Продукция углекислоты при этом превышает уровень ее удаления через легкие. Нарушается работа всех рецепторных систем организма, отмечаются значительные отклонения гомеостаза от нормальных показателей. Первой страдает деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Часто наступают необратимые изменения головного мозга, связанные с длительным кислородным голоданием.

Классификация

По причинам отравление хлором подразделяется на боевое, промышленное, бытовое, случайное. Большого практического значения этот критерий не имеет. Он важен исключительно как статистический показатель, который оценивается при разработке мер профилактики. Значимой клинически считается пятиступенчатая классификация отравления, в основе которой лежит тяжесть поражения:

Легкое. Возникает при нахождении на участках с содержанием газа до 0,012 г/м3. Уровень сознания пострадавшего сохранен, первичные признаки выражены слабо или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают самостоятельно через 24-48 часов после прекращения контакта с ксенобиотиком.
Среднее. Содержание Cl не более 0,09 г/м3. Сознание не нарушено, есть умеренные системные и местные признаки интоксикации. Самочувствие ухудшается. Присутствуют специфические жалобы, которые исчезают на протяжении 72 часов. Решение о необходимости доставки в стационар принимает врач, которым была оказана первая помощь.
Тяжелое. Концентрация 0,1-0,5 г/м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое позднее сменяется сопором или комой. Присутствуют признаки выраженной дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Спустя 3-8 часов могут возникать симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно, госпитализация является обязательной.
Смертельное. Объем хлора на окружающем пространстве - 0,51–1,2 г/кубический метр. Гибель пострадавшего наступает через 10-15 минут после отравления. Отмечается стойкий ларингоспазм, снять который медикаментами не удается, выраженная дыхательная недостаточность, кома. Причина смерти – нарастающая асфиксия.
Молниеносное. Отравление хлором, протекающее в особой форме. Резкое поступление большого объема токсиканта вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. Со времени вдыхания яда до наступления летального исхода проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Мероприятия сердечно-легочной реанимации безуспешны в 98% случаев.

Симптомы отравления хлором

Клиническая картина зависит от степени интоксикации. При легком поражении отмечается жжение в глазах, першение горла, острый ринит. Возможны головные боли, субъективное ощущение удушья. При осмотре – слюнотечение, слезотечение. Общее состояние удовлетворительное. Отравление хлором средней тяжести характеризуется появлением лающего кашля. Присутствует осиплость голоса, психомоторное возбуждение, рвота, тошнота, болезненность в эпигастральной области. Объективно: дыхание учащено, при аускультации – сухие рассеянные хрипы. Температура тела снижена, зев отечен.

Тяжелое отравление на начальной стадии протекает так же, как интоксикация среднего уровня. Симптомы выражены сильнее. Через некоторое время наступает период ремиссии, который продолжается от 2-3 до 8 часов. Кашель прекращается, пострадавший успокаивается. После окончания этого этапа у больного усиливаются признаки одышки, возобновляются сухие и влажные хрипы, развивается тахикардия. Изо рта выделяется пенистая мокрота, иногда розовой окраски. Определяется снижение артериального давления. Развивается токсический альвеолярный отек легких.

Смертельные отравления приводят к возникновению судорог клонического типа. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. При осмотре – диффузный цианоз, вздутие вен шеи, экзофтальм, конвульсии конечностей, утрата сознания. Первая помощь с применением бронхолитиков не позволяет купировать ларингоспазм. Смерть наступает спустя несколько минут. Причина – прогрессирующая асфиксия, сердечно-легочная недостаточность. При молниеносной разновидности признаки гипоксии и судороги отсутствуют. На момент осмотра – асистолия, отсутствие сознания, дыхания.

Осложнения

Отравление хлором тяжелой степени приводит к развитию отека легких в 75-80% случаев. Это обусловлено раздражающим влиянием токсиканта, который при контакте со слизистыми оболочками распадается на соляную кислоту и кислород. Проявляется характерной симптоматикой: одышка, пена изо рта, влажные хрипы, потливость, синеватый оттенок кожи. Представляет собой непосредственную угрозу жизни пациента. Требуется неотложная первая помощь на месте с последующей госпитализацией в стационар. 30% пациентов, перенесших отек легких, в дальнейшем страдают эмфиземой или пневмосклерозом.

Отсроченное осложнение хлорных интоксикаций – постгипоксическая энцефалопатия. Встречается у 25-30% больных, перенесших тяжелые отравления. Основная симптоматика: ослабление умственных способностей, головные боли, парезы, параличи, нарушение функции внутренних органов, рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Плохо поддается коррекции, обычно является необратимой или частично обратимой.

Диагностика

Диагноз ставит врач или фельдшер, первым прибывший на место происшествия. Как правило, это делает сотрудник СМП или штатный медик организации, на территории которой произошла утечка газа. После того, как будет реализована первая помощь, больного доставляют в ОРИТ. Здесь предположение подтверждает токсиколог, анестезиолог-реаниматолог. Может потребоваться консультация пульмонолога, невролога. Дифференциальная диагностика производится с отравлением другими АХОВ, в первую очередь, аммиаком. Применяются методы обследования:

Физикальные. При легкой интоксикации АД 140/90 или выше, пульс более 90 ударов/минуту, кожа нормальной окраски или бледная. Человек несколько возбужден, однако адекватен. Выраженные хрипы при аускультации отсутствуют. При тяжелых отравлениях АД снижено на 20 и более единиц от привычного, присутствует брадикардия, цианоз кожи.
Лабораторные. В крови определяется электролитный дисбаланс, pH внутренней среды менее 7,3. Количество кислорода резко уменьшено, углекислого газа – повышено. Увеличивается гематокрит, объем жидкой фракции крови становится недостаточным. Регистрируется коагулопатия, усиленная свертываемость.
Аппаратные. Показатель сатурации, определяемый с помощью внешнего пульсоксиметра, менее 94-95%. На фоне резко выраженной недостаточности дыхания он может снижаться до 60-80%. На ЭКГ: сокращение интервала RR при тахикардии и его рост при брадикардии, полная или частичная AV-блокада. При молниеносной форме – мелковолновая фибрилляция или асистолия.

Лечение отравления хлором

Хлорную интоксикацию лечат в несколько этапов: первая помощь, стационарная терапия, реабилитация. Это занимает около 1,5-2 недель при среднетяжелых поражениях и до 1 месяца при тяжелых. Молниеносные формы имеют 100% летальность за исключением казуистических ситуаций. Спасти подобных пациентов не удается. Во всех случаях до приезда медиков следует удалить пострадавшего из очага химического загрязнения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Признаки конъюнктивита купируют с использованием 2% раствора натрия гидрокарбоната. Им обильно промывают глаза. Аналогичным образом обрабатываются пораженные участки кожи, подвергшиеся контакту с токсикантом высокой концентрации. При затруднении дыхания соду ингалируют с применением небулайзера. Для устранения бронхоспазма назначаются ингаляции с сальбутамолом, беродуралом. Допускается внутривенное вливание эуфиллина. Введение кислорода через назальные канюли или лицевую маску на начальном этапе противопоказано.

Отравление хлором сопровождается болевым синдромом. Для его устранения в глаза закапывают дикаин, внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики. При выраженной болезненности может быть использован морфин или промедол. Применять их следует с осторожностью, под контролем дыхания. Человеку дают выпить щелочную минеральную воду или молоко с добавлением столовой соды. При психомоторном возбуждении показаны седативные средства. Транспортировка осуществляется на носилках, самостоятельное перемещение запрещено независимо от самочувствия.

Терапия в стационаре

В условиях стационара пациент получает антибиотики, спазмолитики, бронходилататоры, отхаркивающие медикаменты, гормоны. Показано проведение щелочных ингаляций. Рекомендовано назначение глюконата кальция внутривенно, антигистаминных средств. Для коррекции водно-солевого баланса проводится инфузия кристаллоидных растворов. При отеке легких применяются диуретики, отвлекающие препараты, альбумин. Необходим перевод пострадавшего на ИВЛ. Отдельные клиники применяют магнитогематерапию, ультрафиолетовой облучение крови, инфузию гипохлорита натрия.

Реабилитация

После исчезновения симптомов экзотоксикоза и выписки из стационара пациенту назначается курс реабилитации. Для ускорения регенеративных процессов вводят ноотропные лекарства, антиагреганты, медикаменты, улучшающие микроциркуляцию. С учетом возможных осложнений показаны ежемесячные визиты к врачу на протяжении 6-12 месяцев. Рекомендовано посещение санаториев, лечебно-восстановительных учреждений. При тяжелых постгипоксических нарушениях больного следует разместить в специализированном реабилитационном центре.

Прогноз и профилактика

Отравления хлором легкой и умеренной степени имеют благоприятный прогноз. Состояние пострадавшего восстанавливается через несколько дней даже без медицинской помощи. При тяжелых поражениях летальность в течение начальных 1-2 часов достигает 27-34%. На поздних сроках погибает около 8% пострадавших. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь позволяет значительно снизить этот показатель. Те или иные остаточные изменения отмечаются более чем у половины выживших больных.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с хлором. Во время пребывания на участках, загрязненных АХОВ, рекомендуется использовать изолирующие средства защиты. Их эффективность значительно выше, чем у фильтрующих противогазов. Цистерны с Cl нельзя нагревать до высоких температур. Емкости не должны содержать более 1,25 кг жидкого вещества на 1 дм3 объема. Во время обработки бассейнов и поверхностей хлорными антисептиками нужно придерживаться рекомендованных СанПиНом дозировок.

1. Медицинские аспекты ликвидации аварий, вызванных некоторыми химически опасными веществами/ Остапенко Ю.Н., Дмитриев А.В. – 2008.

3. Особенности диагностики, организационных и лечебных мероприятий при ингаляционных отравлениях токсичными химическими веществами в аварийных ситуациях/ Гольдфарб Ю.С., Простакишин Г.П., Остапенко Ю.Н. – 2008.

Хлор – важнейший макроэлемент водно-солевого обмена в человеческом организме.

У здоровых людей соединение содержится практически во всех клетках тела, однако, наибольшая концентрация сосредоточена в кожном покрове, межклеточной жидкости, костной ткани, крови и лимфе. Помимо регуляции кислотно-щелочного баланса, хлор участвует в поддержании осмотического равновесия внутри каждой клетки.

Данный элемент – эффективный антисептик, используемый для очистки воды от возбудителей инфекционных болезней: холеры, гепатита, брюшного тифа. При продолжительном отстаивании (8 – 10 часов) или кипячении хлор улетучивается.

Физические и химические свойства

Хлор – химический элемент главной подгруппы VII группы периодической системы Д. И. Менделеева, с атомарным номером 17. Впервые соединение в чистом виде выделено в 1774 году немецким химиком Карлом Вильгельмом Шееле в Швеции. Данный элемент – химически активный неметалл, входящий в группу галогенов. Элементарный хлор при нормальных условиях (0 градусов) – ядовитый газ жёлто – зелёного цвета с резким «удушающим» запахом, который в 3 раза «тяжелее» воздуха.

Соединение вступает в реакцию практически со всеми химическими элементами, образуя хлориды (кроме азота, кислорода, углерода, инертных газов). При растворении в щелочах или воде, он дисмутирует, переходя в хлорноватистую и соляную кислоты.

В природе хлор встречается только в составе минеральных соединений: сильвина KCl, галита NaCl, сильвинита KCl · NaCl, карналлита KCl·MgCl2·6Н2O, бишофита MgCl2·6H2O, каинита KCl·MgSO4·3Н2О. При этом, основные его запасы сосредоточены в солях морских и океанических вод, содержание которых стартует от 19 грамм на литр.

В здоровом организме взрослого человека, с массой тела 80 килограмм, присутствует не менее 95 грамм хлора.

Биологическая роль

Первостепенная «задача» хлора – поддержание постоянного осмотического давления в крови, лимфе, внутриклеточных жидкостях, которое потенцирует выведение из организма излишка отработанных веществ и распределение полезных соединений в тканях, клетках и сосудах.

Другие свойства макроэлемента:

участвует в механизмах транспортировки веществ в клетки;
улучшает пищеварение, за счет присутствия в желудочном соке;
«отвечает» за полноценную работу головного мозга, в том числе передачу нервных импульсов между нейронами;
потенцирует расщепление жиров;
регулирует кислотно – щелочной баланс в организме;
предотвращает появление отёчности;
нормализует артериальное давление;
активирует амилазу;
улучшает функционирование сердечно – сосудистой системы;
предохраняет организм от обезвоживания;
поддерживает нормальный уровень рН клеток;
поддерживает жизнеспособность эритроцитов;
потенцирует выведение из клеток и тканей углекислого газа, шлаков, токсинов;
улучшает функциональное состояние печени;
помогает суставной ткани оставаться гибкой и эластичной.

Биохимические реакции в организме человека, в которых участвуют ионы натрия и калия происходят только в присутствии хлора.

Суточная норма

Для здоровых людей дневная потребность в хлоре – 4000 – 6000 миллиграмм.

При сбалансированном питании соединение в необходимом объёме поступает с едой. На сегодня верхний допустимый предел потребления хлора не установлен, однако минимальная дозировка составляет не менее 800 миллиграмм в день.

Для детей суточная потребность в хлоридах варьирует от 300 до 2300 миллиграмм в зависимости от возраста ребёнка.

Дневная дозировка макроэлемента составляет:

для грудничков до 3 месяцев – 300 миллиграмм;
для младенцев 4 – 6 месяцев – 450 миллиграмм;
для малышей до года – 550 миллиграмм;
для детей от 1 до 3 лет – 800 миллиграмм;
для дошкольников (5 – 7 лет) – 1100 миллиграмм;
для школьников от 7 до 11 лет – 1700 миллиграмм;
для подростков до 14 лет – 1900 миллиграмм;
для юношей от 14 до 17 лет – 2300 миллиграмм.

Потребность в хлоре возрастает при жаркой погоде, интенсивных занятиях спортом, повышенном потреблении воды, обильном потоотделении.

Недостаточность и избыток хлора в организме

Учитывая, что заготовленные впрок продукты содержат соль, а очистка водопроводной воды выполняется с помощью хлора, нехватка хлоридов в здоровом организме – редкое явление. Однако часто дефицит макроэлемента возникает на фоне патологической функции внутренних органов.

Причины, провоцирующие недостаточность хлора в организме:

продолжительное соблюдение бессолевых диет, голодание;
повышенное потоотделение:
состояния, сопровождающиеся обезвоживанием организма (рвота, частое мочеиспускание);
злоупотребление слабительными, кортикостероидами и диуретиками;
искусственное вскармливание младенцев;
нарушение работы надпочечников;
воспаление и другие заболевания пищеварительного тракта (перфоративные язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, перитонит);
патологии, связанные с увеличением концентрации межклеточного вещества;
адренокортикальная недостаточность.

Указанные факторы в 80 % случаев провоцируют дестабилизацию кислотно – щелочного равновесия, что влечёт за собой нарушение обменных процессов в организме.

сонливость, вялость;
мышечная слабость;
выпадение волос;
замедление мыслительных способностей;
«крошение» зубов;
отёки;
снижение артериального давления;
потеря аппетита, веса;
тошнота, рвота;
повышение остаточной концентрации азота в крови; ; ;
«провалы» в памяти;
нарушения мочеиспускания.

Резкое уменьшение хлора в крови на фоне острой гипохлоремии чревато развитием тяжёлого состояния вплоть до комы или летального исхода.

Избыток хлора в 80 % случаев возникает у людей, работающих в фармацевтической, химической, целлюлозно-бумажной и текстильной промышленностях. Помните, вдыхание концентрированных хлорных паров оказывает губительное влияние на человеческий организм из-за торможения дыхательного центра и «обжигания» бронхиального ствола.

В повседневной жизни передозировка макроэлемента практически невозможна, поскольку 90-95% вещества выводится с мочой, 4–8 % – с калом, 1–2 % – с потом.

Рассмотрим какие факторы провоцируют гиперхлоремию (чрезмерное повышение концентрации хлора в крови).

Острая почечная недостаточность.
Несахарный диабет.
Продолжительный понос.
Отравление салицилатами.
Ацидоз почечных канальцев.
Гиперфункция коры надпочечников.
Повреждение гипоталамуса.
Злоупотребление андрогенами, кортикостероидами, эстрогенами, тиазидами.

Помимо этого, дезинфекция питьевой воды при помощи хлора приводит к образованию канцерогенных соединений (хлороформа, хлорфенола, хлоридов) в ней, которые провоцируют развитие респираторных заболеваний, гастритов, пневмоний.

Признаки гиперхлоремии:

едкий сухой кашель;
боли в груди;
резь в глазах;
диспепсические расстройства: тошнота, рвота, сухость во рту; ;
сильная головная боль;
тяжесть в области желудка;
метеоризм.

Если продолжительное время не купировать гиперхлоремию, происходит накопление воды в тканях и органах, что ведёт к стойкому повышению кровяного давления. В тяжёлых случаях избыток вещества в организме сопровождается подъёмом температуры тела и токсическим отеком легких. Стабилизировать водно-солевой баланс поможет уменьшение количества потребляемой соли, а также контроль качества выпиваемой воды.

Для обесхлоривания жидкости целесообразно использовать механизмы многоуровневой очистки, угольные фильтры, кипятить или отстаивать ее на протяжении 6 – 8 часов.

Источники хлора

Природным кладезями макроэлемента, помимо хлорированной воды, является хлорид натрия или обычная поваренная соль. С данным продуктом в организм человека поступает до 90 % дневной нормы соединения. Кроме того, он присутствует в морепродуктах, злаках, животных белках, овощах, фруктах и зелени.

Таблица № 1 « Природные источники хлора»

Наименование продукта	Содержание хлора в 100 граммах продукта, миллиграмм
Соль пищевая поваренная	59 000
Хлеб ржаной	1020
Сыр твёрдый	880
Хлеб белый	620
Сливочное масло	325
Язык говяжий	250
Почки свиные	185
Рыба (хек, мойва, минтай, сайра, сельдь)	170
Устрицы	165
Творог 9%	150
Оливки	136
Рис	133
Коровье молоко (цельное) 3 – 4 %	115
Кефир (домашний) 3 – 4 %	110
Яйцо куриное	105
Молоко пастеризованное	100
Овсяная каша	70
Гречка	95
Свёкла отварная	60
Горох	55
Картофель отварной	40
Морковь отварная	35
Капуста	30
Яблоки	25
Груши	10

Интересно, что добавление щепотки соли в готовое блюдо повышает концентрацию хлора в еде в 3 – 5 раз.

Вывод

Хлор – важнейший биогенный элемент для человеческого организма, который входит в состав практически всех клеток кожи, крови и костной ткани.

Данное вещество участвует в образовании желудочного сока, стимулировании выработки ферментов, формировании плазмы крови. Соединение играет ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного и осмотического равновесия в лимфе, крови, спинномозговой жидкости. Наряду с этим, хлориды потенцируют отложение гликогена в тканях печени, вследствие чего повышается энергетический потенциал организма, особенно при физических нагрузках.

Дисбаланс хлора в организме в 80 % случаев сопровождается ухудшением общего самочувствия и появлением осложнений со стороны нервно-мышечной или сердечно-сосудистой систем.

Наибольшее содержание хлора в обычной поваренной соли, ввиду чего гипохлоремия у людей – редкое явление.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

На фоне пандемии коронавируса требования к гигиене жилищ возросли. Эксперты рекомендуют проводить влажную уборку дважды в день, мыть продукты после покупок и дезинфицировать поверхности, к которым чаще всего прикасаются жильцы. Многие начали использовать для очистки полов и поверхностей старое доброе средство — хлорку. Однако частое применение концентрированного раствора хлорной извести может навредить здоровью.

Чем опасна частая уборка хлоркой?

Во-вторых, опасны остатки хлорки на поверхностях. «Жидкий раствор хлорки, которым мы протерли поверхности, образует пленку, когда высыхает. Жидкость испаряется, а сама хлорка остается. Мы можем дотронуться до поверхности, которую обработали сильным раствором, а потом почесать глаз, нос. Слизистые очень нежные, уязвимые и весьма чувствительные к резким раздражителям, а хлорка именно к ним и относится», — предупреждает Зайцев.

По словам эксперта, если хлорка используется для мытья полов, она наиболее опасна для маленьких детей. Из-за низкого роста они ближе находятся к полу, чем взрослые, особенно дети, которые еще не умеют ходить, а только ползают. По этой же причине хлорка опасна и для домашних животных — она остается на лапах кошек и собак, и питомцы впоследствии ее слизывают.

Сколько раз в день безопасно проводить дезинфекцию хлоркой?

По словам Зайцева, частота обработки поверхностей зависит от активности семьи. Если жильцы находятся на карантине или самоизоляции, то одного раза в день более чем достаточно. В обычных условиях можно дезинфицировать поверхности дважды — утром и вечером.

«В целом хлорка — это не лучшее средство для дезинфекции дома, — считает Зайцев. — Разумнее использовать спиртовые растворы».

Какие поверхности следует дезинфицировать?

Отоларинголог предупреждает, что не нужно протирать хлоркой или антисептиками все подряд. «Разумность, безусловно, нужно не терять. В панике некоторые бросились обрабатывать все поверхности. Трут, например, подоконники, где контакта с коронавирусной инфекцией нет. А протирать нужно то, до чего мы чаще дотрагиваемся: ручки входной двери, межкомнатных дверей, окон, а также смесители», — говорит врач.

Ранее Роспотребнадзор дал гражданам советы по дезинфекции жилища. Эксперты рекомендуют ежедневно мыть с мылом дверные ручки или обработать их антисептиком на основе спирта не менее 70% или хлорсодержащим раствором. Если в доме есть больной, после каждого использования нужно протирать салфеткой с антисептиком выключатели, мыть с применением средств бытовой химии или обрабатывать спиртовыми растворами смесители, туалетные принадлежности, раковины и кухонные столешницы. Если дома никто не болеет, достаточно их дезинфицировать раз в день.

Во время уборки дома рекомендуется мыть мылом или протирать салфеткой с антисептиком ручки шкафов, не обитые тканью спинки стульев, столы, открытые полки, крышки комодов и тумбочек. Также обрабатывать антисептиком стоит панели управления бытовой техники. Туалет и ванную рекомендуется убирать в последнюю очередь, используя дезинфицирующие средства на основе хлора.

Читайте также: