Чем снимать боль в спине от герпеса
Обновлено: 26.04.2024
За последние десятилетия проблема герпеса значительно обострилась. Сегодня у каждого второго жителя планеты в организме присутствует вирус простого герпеса (ВПГ), хотя многие даже не подозревают об этом.
Одной из форм проявления вируса является герпес на спине. Существует несколько вариантов названий для этого заболевания, например, поясной герпес, опоясывающий лишай, поясничный герпес.
Причины появления
Вызывает данное заболевание герпес-вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, который также является причиной возникновения и ветряной оспы. Попадая в организм, он уже на всю оставшуюся жизнь остается в нем. Но если поначалу вирус «дремлет», то при удобном случае, при ослаблении иммунной системы, он проявляет себя во всей своей «красе».
Симптомы, признаки и диагностика
Опоясывающей герпес, прежде всего, характеризуется значительным повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Возникает также жжение и покалывание, особенно на некоторых участках кожи (в основном – спина, грудь, поясница, живот).
В процессе протекания болезни на пораженных зонах кожи появляются покраснения, через 3-4 дня на них образуются незначительные группы папул (прыщиков). После эти прыщики трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки, на которые ни в коем случае нельзя наносить снимающие зуд мази и кремы.
При нарушении целостности подобных высыпаний (например, при расчесывании) на их местах образуются красноватые эрозии. Сыпь односторонняя, имеет довольно четкие очертания. Без лечения на протяжении 6-8 дней везикулы (пузырьки) засыхают, и на их месте образуются корки желто-коричневого цвета.
Весь процесс протекания болезни может занимать от 10 дней до 3-4 недель. Если заболевание беспокоит пациента дольше, значит, существует ряд отягощающих причин.
Нетипичные формы герпеса на спине. Осложнения
Наиболее распространенной формой осложнений после опоясывающего герпеса можно считать постгерпетическую невралгию. Она проявляется в виде болезненных ощущений в местах высыпаний уже после того, как пузырьки и герпетические корки исчезли.
У больных лимфомой часто развивается генерализированная (распространяющаяся по всему телу) форма высыпаний. При этом она осложняется вирусным гепатитом или пневмонией.
Стоит выделить сложные формы опоясывающего герпеса:
- офтальмологический;
- ушной;
- двигательный.
К атипичным формам герпеса на спине относятся:
- абортивная;
- пузырная;
- гемморагическая;
- гангренозная.
Иногда у больных развивается энцефалит как следствие опоясывающего лишая. Лечение данного заболевания должно быть длительным и носить комплексный характер.
При достаточно характерных симптомах поясничного герпеса его диагностика в активной фазе не составляет труда. На латентной стадии его симптоматика схожа с легочным инфарктом, аппендицитом, легочной коликой и некоторыми другими заболеваниями. В таких случаях необходимо сдать анализы.
Лечение герпеса на спине
Прежде всего, необходимо избегать контакта пораженных сыпью участков с одеждой. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования везикул с их последующим гнойничковым инфицированием. По этой же причине следует избегать и контактов с водой.
Процесс лечения герпеса на спине в домашних либо амбулаторных условиях предусматривает использование четырех групп препаратов:
- антисептики и противовирусные препараты (цикловир, валцикловир);
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- обезболивающие (ибупрофен, кетопрофен).
Народные средства
Эффективность лечения опоясывающего герпеса можно усилить путем использования достаточно действенных народных средств. Необходимо обязательно локально воздействовать на пораженные сыпью участки.
Мазь от герпеса
1. Измельченный заранее прополис залить горячим медицинским спиртом.
2. Настоять в сухом прохладном месте.
3. Потом на водяной бане необходимо выпарить весь спирт.
4. Выпаренный прополис следует смешать с измельченным воском, сосновой смолой и животным жиром. Процентное соотношение: 40% прополиса, 10% воска, 20% сосновой смолы, 30% животного жира.
5. Смесь необходимо нагревать на маленьком огне до образования однородной массы.
6. После приготовления поставить в холодное место.
7. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.
Настойки на мяте и календуле
1. Мяту и календулу залить медицинским спиртом (1:2).
2. Настоять сутки в темном месте.
3. Протирать очаги поражения 2-3 раза в день.
Помимо этого, рекомендуется ввести в рацион большое количество фруктов (витаминизация).
Для профилактики опоясывающего лишая следует придерживаться следующих рекомендаций:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание организма;
- умеренные физнагрузки;
- правильное полноценное питание;
- ограничение времени пребывания на солнце.
Герпес ни в коем случае не стоит считать безобидным заболеванием. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.
Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.
Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.
Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.
Причины постгерпетической невралгии
После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.
Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.
Факторы риска
Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:
- возраст старше 50-ти лет;
- ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
- наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
- наличие высыпаний на лице.
Осложнения
При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Алина, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка
К сожалению, НПВС при таких болях далеко не всегда эффективны. Препаратами выбора являются антиконвульсанты - габапентин, прегабалин. Могут также использоваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), наркотические анальгетики. Но они рецептурные.
Мази с НПВС не эффективны, можно попробовать использовать мази на основе лидокаина.
Фамцикловир принимать лучше 500 мг 2 раза в день 7 дней. То, что высыпания появляются на фоне приёма противовирусных, не означает что они не действуют. Подсыпать может примерно неделю.
Алина, спасибо. Сегодня горячими стали места под высыпаниями. В основном спереди. Над грудью по линии подмышки и верх руки. Там где их больше. На лопатке температура нормальная, высыпаний немного, но боль как от раскаленного утюга. И еще горит щека, красная и горячая на стороне воспаления. 4й день фамцитовира. Видимо, не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста советом
Дозировку увеличьте до 500 мг 2 раза в день.
Нужна консультация инфекциониста.
Если боли нестерпимые обратитесь в неврологический стационар. Могут быть назначены кортикостероиды капельно или наркотические анальгетики.
Татьяна, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка. Пока выпила 7 талеток. Новые высыпания подмышкой и на руке. И когда начнут лопаться пузырьки. Пока с желтоватой жидкостью первые по времени возникновения. Новые просто срасное возвышенное пятно с намечающимися высыпаниями
Это характерно для герпетического ганглионита. Я рекомендую ещё добавить Циклоферон 1 табл в сутки -10 дней. От боли,в вашем случае это нейропатическая боль, поможет Габапентин.
Герпетическую невралгию лечат двумя препаратами
- Противовирусные ( Валацикловир, Ацикловир) по схеме 2-3 таблетки курс 1 месяц
- Антиконвульсанты : Прегабалин или Габапентин 150 мг по 1 таб 1/д курс 7 дней, затем 2 таблетки в день до исчезновения боли.
Курс занимает 2-3 недели
Виталий, спасибо габапентин заказала. Завтра заберу из аптеки. А фамцикловир мне изначально скпзали 7 дней по 3 р/день. Пока выпила 7 таблеток. Высыпания новые появляются. Это значит, что не помогает?
Виталий, 250. Невролог так написал из-за возраста. У меня все это время просто еще и давление скачет сильно. Чтобы побочки минимизировать. Из-за этого и боюсь пить габапентин (но придется). Препарат тяжелый же. А то одно лечишь, другое отваливается.
Галина, дозировка у Вас хорошая, продолжайте принимать. Обострение идет до 7 дней, затем идет все на спад. Так же присоединяйте габапентин и боли станут меньше
Виталий, добрый день. Боли стали адские. Как раскаленные утюги. А с 1 таблетки габапентина 300 (мне в аптеке скпзали, что дозировка минимальная, и это капсулы, не разделить) еще и серцебиение жуткое, головокружение, чуть не до падения. Как быть? Если вызывать скорую, увезут в инфекционку и там соберу все остальное. Боль до психоза просто
Касательно габапентина - препарат сильный, да, имеет ряд побочных эффектов, однако они не превышают его полезности. Необходимо буде принимать.
Если боли настолько выраженные, то можете обратиться чере зСМП в ургентную неврологию своего города, там Вам в стационаре подключат глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон в ударных дозах. Они так же идут по схеме лечения, но применяются исключительно под контролем медицинского персонала.
Здравствуйте.
Подсыпать может до 10 дней.
При выраженном болевом синдроме при неэффективности НПВС показан прием противосудорожных препаратов.
От местных анестетиков эффекта не будет.
Ирина, спасибо, а как-то ускорить разрешение пузырьков можно? И почему они подсыпают при приеме фамцикловира? Значит, он не берет? Может нужно еще циклоферон?
Это нормальное явление,что на фоне противовирусной терапии происходит подсыпание новых элементов в течение нескольких дней от начала терапии.
Здратвсвуйте! боли и жжение это проявление нейропатического синдрома, который очень характерен для герпеса, противовоспалительные тут не особо помогут, как раз нужны противосудорожные, они убирают такую нейропатическую боль. Действовать должны на 2-3 день уже.
Екатерина, спасибо, их я еще не пила. Жду из аптеки. А вот то что я пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка
Здравствуйте, если высыпания продолжаются, это не значит, что препарат не действует.Это нормально, нужно время. Обычные нпвс нейропатическую боль и не снимут, правильно сделали что заказали. Пузырьки лучше лишний раз не трогать, чтобы не распространять инфекцию.После начала приема габапентина зуд и жжение притупятся, не переживайте.
Анастасия, спасибо. Переживаю за восприятие организмом габапентина. Я гипертоник со стажем. А с начала всей этой истории с зостером давление скачет сильно.
если вы контролируете давление, то переживать не стоит. Он обычно хорошо переносится пациентами, начните с 1 таблетки в день и постепенно увеличивайте дозу.
Здравствуйте!герпес зостер опоясывающий лишай с нейропатическими болями По лечению сейчас Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 4 недели. Валвир 1000 мг -3 р в день 7 дней раствор Циклоферон по 1 амп внутримышечно-через день всего на курс 10 ампул Мазь ацикловир -2 раза в день наружно 10 дней раствор бриллиантовой зелени 1 р в три дня на поражённые участки
Добрый день. Если появляются новые высыпания, значит вирус очень активный и недостаточно данного противовирусного препарата. Площадь высыпаний достатрчно большая, поэтому рекомендую обратиться к инфекционисту или иммунологу для подбора корректного противовирусного лечения. Ждение вызвано повреждением оболочки нерва, поэтому кроме витаминов группы В необходимо снять воспаление и улучшить микроциркуляцию. Очень эффективно работает озонотерапия местно и в/в. Если медикаментозно, то обязательно антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей (тавегил или супрастин), противосудорожные препараты ( габапентин), нейромидин 20 мг 1 таб 1 раз в день.
Здравствуйте! Вы все делаете правильно, герпес становится агрессивным на фоне снижения иммунитета и при стрессе, поэтому старайтесь хорошо и разнообразно питаться, можете добавить к лечению витамин Д (лучше всего Вигантол) и цинк.
Вижу по поводу антиконвульсантов Вы осведомлены, при недостаточном эффекте от антиконвульсантов можно добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг по 1/2 - 1 таблетке на ночь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый дегь. Это последствия поражения нервных волокон. Злобный вирус уже свое дело сделал- если и пить противовирусные, то только при положительных цифрах иммуноглобулинов А и М на вирус герпеса- herpec zoster. Это будет больше профилактикой обострений.Но убрать боли это уже не поможет. При отсутствии поражений кожи- обезбаливающие мази, препараты магния, нейромультивит, мягкий массаж, возможно физио. Лучше за лечением обратиться к неврологу- он осмотрит и определит насколько поражены нервные окончания и определит схему лечения.
Нет пить противорурисные уже ненужно .В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.Но сами себе вы не подберете препарат ,поэтому к неврологу на очный приём .
Добрый день, противовирусные препараты вам уже не нужны. И пить их нет смысла. обратитесь к невропатологу очно.
Добрый день. Противовирусные препараты не нужны, вирус не в активной фазе. Болевой синдром может длиться 3-6 месяцев, это нормальна. Чтоб облегчить состояние витамины группы В., обезболивающие мази, физиотерапия после осмотра невролога.
Елена, Валтрекс пропить все равно нужно в течение 10 дней, т.к. вирус сохраняется в нервных окончаниях длительное время. сказать, что сразу боль уменьшится, нельзя, но положительная динамика будет. витамины группы В и обезболивающие средства показаны в любом случае.
Здравствуйте! Активной стадии уже нет , поэтому в качестве лечения принимать противовирусные не стоит, а вот в качестве профилактики и уменьшения рецидивов, да. Хороший препарат Вальтрекс можно пропить в течении 3 месяцев либо по 10 дней в каждом месяце либо по 3 таблетки в неделю. Иммунномодуляторы лучше заменить на здоровый образ жизни и здоровое питание, так как стоят они дорого, а эффективность не доказана и на самом деле не известно как они будут влиять на ваш иммунитет и не нарушать от его окончательно! Болевой эффект снимать только только местного, можно Мазями с ледокаином или охлаждающей эффектом. Можно и через рот , но не часто. Здоровья вам!
Противовирусные препараты Вам боли не уменьшат. Здесь затронуты нервные волокна и помогут Вам обезболивающие и противовоспалительные препараты, тапловые физиопроцедуры, витамины группы В. Нестероридные противовоспалительные препараты. Лучше всего лечение (теперь, когда нет уже кожных проявлений) Вам проведет невролог.
Добрый день. Как правило, те пациенты, которым назначена противовирусная терапия, имеют менее выраженный или вовсе отсутствие такого синдрома как постгерпетическая невралгия. Данный синдром существенно снижает качество жизни и может затянуться на месяцы. Практически в терапию постгерпетической невралгии мы с неврологами ПВТ включаем. Рекомендую либо валацикловир (валвир, валцикон, валтрекс) , либо фамцикловир (фамвир) в возрастной дозировке до 10 дней, нестероидные противовоспалительные, препараты магния, витамины группы В. Обычно на фоне такого лечения наступает улучшение. Сколько Вам лет, Елена? Если до 40, то обратитесь к инфекционисту, обследуйтесь на Вич. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Добрый день, Елена. У Вас имеет место быть Постгерпетическая невралгия, она же Симпатоганглионит. Вирусом герпеса зостера были поражены нервные волокна, соответственно, оставив после себя стойкий болевой синдром. Несомненно, в самом начале заболевания Вам просто обязаны были назначить противовирусные препараты, в таком случае постгерпетическая невралгия могла себя вовсе не проявить либо проявиться болями слабой интенсивности, не приносящей особого дискомфорта и не снижающей качество жизни. Пусть сейчас вирус уже не в активной фазе, но в организме он есть и в любой момент, при снижении иммунитета, дпже при банальной ОРВИ, может обостриться. Как врач, основной специальностью которого является неврология, могу порекомендовать Вам такую схему лечения: 1) Вальтрекс по 2 таб 3 раза в день на притяжении 7-10 дней. 2) Нейралгин 300 мг 2раза в день - 2 недели. 3) Нейрорубин 3,0 внутримышечно 1 раз в день через день № 5, затем по 1 таблетке 2 раза в день - на протяжении 2 недель. 4) Магне В6 - по 1 капс 3раза в день - 2-3 недели или же этот же препарат можно использовать в ампулах как раствор для питья (содержимое ампулы растворить в полстакана воды комнатной температуры и принимать внутрь по 1 ампуле 2-3 раза в день также 2-3 недели). В острую фазу высыпания обрабатывают раствором фукорцина, если сейчас высыпания полностью прошли и места их нахождения не беспокоят, не чешутся и не приносят дискомфорт, то местно антигерпетические мази применять не нужно, в противном случае обрабатывать мазью Ацикловир 2-3 раза в день - 7-10 дней. Данный курс значительно снимет болевой синдром вплоть до его полного исчезновения. Просто нужно набраться терпения, у некоторой части больных, это занимает длительное время. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Противовирусные препараты уже принимать бесполезно.
Нужны НПВС внутрь и местно, витамины группы В, ФТЛ.
Все остальное не эффективно.
Очно лечением занимается невролог.
Здравствуйте, Елена! Противовирусные препараты назначаются, но в период острой стадии заболевания. В стадии ремиссии (выздоровления) их принимать бессмысленно, так как вирус все равно никуда не денется из нервных ганглиев. И только Ваш иммунитет способен препятствовать переходу вируса из состояния "спящего режима" в активный. Так что на данном этапе заболевания я согласна с назначениями Вашего врача.
Что же касается выраженного болевого синдрома, то появление постгерпетической невралгии вполне закономерно. Неплохо уменьшить болевой синдром сможет препарат тебантин. Принимать его следует по такой схеме: в первый день 300мг однократно, на второй день 300мг дважды в сутки, с 3-го дня остановиться на дозе 300мг 3 раза в день. Ели данная терапевтическая доза не принесет ожидаемого эффекта, можно еще увеличивать до 1200мг в сутки.
Будьте здоровы!
15 декабря 2018 года к дежурному врачу-терапевту городской поликлиники Рязани обратилась женщина 43 лет с жалобами на сильные боли в области спины, беспокоящие её второй день.
Жалобы
Болезненные ощущения в спине отдавали в грудную клетку справа. Также пациентка жаловалась на общую слабость,головную боль и потливость.
Анамнез
Заболела накануне вечером, когда отметила появление болей в области спины и грудной клетки справа жгучего характера. 15 декабря была осмотрена терапевтом: кожные покровы чистые; пальпация грудного отдела позвоночника болезненная; температура тела 36,6°C; катаральных явления нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Поставлен диагноз "дорсопатия грудного отдела позвоночника". Назначено противовоспалительное лечение, рекомендована консультация невролога, врача-физотерапевта и лфк, явка к участковому врачу. Выдан больничный лист. Вечером 17 декабря пациентка отметила появление пузырьков в подлопаточной области с сильным зудом и болью, температура повысилась до 38,7°C. Утром, обратившись в регистратуру, попала на приём к инфекционисту.
В анамнезе перенесла ветряную оспу в 12 лет. На данный момент в семье все здоровы. Работает инженером на заводе. Две недели назад на ногах перенесла ОРВИ, лечилась самостоятельно. Отмечает переохлаждение пять дней назад по дороге с работы домой.
Обследование
На приёме у инфекциониста жаловалась на слабость, головную боль, повышение температуры тела, высыпания на спине и груди с сильной жгучей болью. Во время осмотра кожные покровы влажные, с пузырьковыми высыпаниями в подлопаточной области справа, переходом на правую молочную железу, отёком и гиперемией (покраснением). Температура тела 37,5°C. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минут. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.
Назначены обследования: ⠀•⠀Развёрнутый общий клинический анализ крови: лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов до 13,5*10^9/литре; СОЭ 20 мм/ч; лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; гемоглобин 125 г/л. ⠀•⠀Общий анализ мочи: лейкоциты 2-3; белок 0; плоский эпителий 1-2; плотность 1022. ⠀•⠀Анализы на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатитам В и С: отрицательные.
Диагноз
Лечение
Назначено медикаментозное лечение: 1. Противовирусное средство "Циклоферон" 0,25 г 10 инъекций внутримышечно через день. 2. Витамины группы В "Комбилипен" 2,0 мл 10 инъекций внутримышечно в течение 10 дней. 3. Обезболивающее "Кеторол" по одной таблетке 2-3 раза в день. 4. Обработка высыпаний раствором фукорцина два раза в день до подсушивания всех высыпаний.
На фоне проводимой терапии после первых трёх инъекций регрессировала большая часть высыпаний, боли уменьшились, температура нормализовалась. После семи инъекций высыпания исчезли полностью, но сохранялись боли по ходу высыпаний, поэтому к лечению был добавлен "Конвалис" по схеме. Данный препарат убрал симптомы нейропатии и дал положительный результат.
Лечение длилось 30 дней до полного клинического выздоровления пациентки. На месте высыпаний осталась пигментация, боли не беспокоили. Общий анализ крови нормализовался.
Заключение
Данный случай показывает, под какими клиническими масками может начинаться такое заболевание, как опоясывающий лишай. Неоспоримую роль в генезе заболевания играют снижение иммунитета на фоне банальной для многих людей простуды и переохлаждения. Заметно повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Необходимо проводить грамотную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
Читайте также: