Чем отличается экзема от атопического дерматита у

Обновлено: 25.04.2024

Дерматит – это синдром (совокупность симптомов), представляющий собой воспалительную реакцию кожи на различные раздражители.

Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают при непосредственном воздействии раздражителя на кожу, при токсидермиях инородные вещества проникают во внутреннюю среду организма, вызывая ряд изменений, одним из проявлений которых будет дерматит. Например, если реакция воспаления в коже возникла при использовании крема с каким-нибудь лекарственным веществом, то это контактный дерматит, а если то же вещество поступило в организм через кишечник (в таблетках или с едой) и возникла сыпь - это токсидермия.

Кроме того, к дерматитам относятся такие заболевания, как себорейный дерматит (перхоть, угри, акне , прыщи), атопический дерматит (аллергический), герпетиформный дерматит, экзема, и другие. В этой статье мы разберем лишь некоторые из них.

Причины дерматита

Раздражители, обусловливающие дерматиты, могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.

Есть так называемые, облигатные раздражители, которые вызывают простой дерматит у каждого человека. К ним относятся трение, давление, лучевые и температурные воздействия, кислоты и щелочи, некоторые растения (крапива, ясенец, едкий лютик, молочай). Все мы знаем, что такое ожоги и отморожения, мозоли, каждый хоть раз в жизни «обжигался» крапивой. Проявления и тяжесть течения простого дерматита определяются силой и продолжительностью воздействия фактора. Симптомы простого контактного дерматита появляются немедленно или вскоре после первого контакта с раздражителем, а площадь поражения соответствует площади контакта. Иногда возможно хроническое течение дерматита, при продолжительном действии раздражителя.

Факультативные раздражители вызывают воспаление кожи лишь у лиц, имеющих к ним повышенную чувствительность. Речь идет о таких заболеваниях как аллергический контактный дерматит и атопический (аллергический) дерматит. Количество факультативных раздражителей (сенсибилизаторов) огромно и непрерывно увеличивается.

Аллергический контактный дерматит, в отличие от простого, развивается не сразу после контакта с раздражителем, и не при первом контакте. Для того, чтобы аллергическая реакция (сенсибилизация) сформировалась, требуется до нескольких недель от первого контакта. Тогда при повторном контакте развивается дерматит. Воспалительная реакция кожи явно не соответствует интенсивности действия раздражителя, который не вызовет никаких изменений у людей без аллергии. Площадь изменений на коже может выходить за рамки контакта.

Атопический дерматит - очень сложное заболевание, хроническое воспалительное поражение кожи аллергической природы. Его могут вызывать несколько и даже очень много факторов - аллергенов, и при этом не только контактных, но и поступающих при вдыхании (пыльца, пыль) или с пищей (пищевая аллергия). К атопическим заболеваниям также относится бронхиальная астма, аллергический ринит и др. Предрасположенность к атопии передается генетически. Атопический дерматит обычно развивается в раннем детском возрасте. Часто с возрастом проявления этого заболевания стихают или исчезают совсем.

Cимптомы дерматита

Простой дерматит протекает остро или хронически. Для острых дерматитов характерны яркое воспаление, сопровождающееся зудом, жжением, болью, а иногда - образование пузырей и участков некроза, оставляющих рубцы.

Хронические дерматиты проявляются застойным отеком, синюшностью, утолщением кожи, лихенификацией (шелушением), трещинами, усиленным ороговением, иногда атрофией кожи.

Для острых проявлений аллергического контактного дерматита и атопического дерматита также свойственны яркое покраснение кожи с выраженным отеком. Далее могут появляться пузырьки и даже пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки.

Что можете сделать вы

При появлении дерматита лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. В лечении простого контактного дерматита основным является прекращение действия раздражителя. Часто пациенты, понимая причину заболевания, справляются с ним сами.

Однако бывают случаи (например, тяжелые химические и термические ожоги, обморожения), когда вмешательство врача просто необходимо.

Лечение

Что может сделать врач

Лечение аллергического контактного дерматита назначается дерматологом и сводится прежде всего к выявлению аллергена. Вас подробно расспросят об образе жизни, профессиональных вредностях, косметических средствах, которыми вы пользуетесь и др. При исключении аллергена симптомы контактного дерматита обычно проходят.

Гораздо сложнее лечение атопического дерматита. Это заболевание должен лечить квалифицированный аллерголог. Применяются антигистаминные средства (как для приема внутрь, так и в виде мазей), глюкокортикоидные препараты, аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ).

Альтернатива гормональным препаратам в лечении атопического дерматита

Кортикостероиды могут вызывать атрофию кожи, особенно на лице, а применение местных антибиотиков чревато формированием устойчивости бактерий и развитием аллергии. Поэтому специалисты - дерматологи часто рекомендуют негормональный препарат на основе активированного пиритиона цинка - крем Скин-кап. Его использование для наружного лечения атопического дерматита и диатеза возможно начиная с 1 года, а побочные действия, характерные для гормональных препаратов и местных антибиотиков отсутствуют. При этом противовоспалительный эффект препарата не уступает гормональным препаратам, а антибактериальное и противогрибковое действие позволяет нормализовать микрофлору кожи, снизить риск присоединения инфекции. Несомненно, назначение препарата возможно только после консультации с врачом.

Профилактические меры

Соблюдайте технику безопасности на производстве и в быту. Если у вас однажды уже был аллергический дерматит и причина известна, старайтесь избегать контакта с соответствующим аллергеном.

Основные направления профилактики атопического дерматита это соблюдение режима питания.

Многие кожные заболевания похожи между собой и нуждаются в дифференциальной диагностике специалистом. Одинаковая симптоматика может быть у дерматита и экземы, но все-таки у двух дерматологических заболеваний есть различия, которые влияют на постановку диагноза.

Дерматит — воспаление кожи, которое возникает при контакте с неблагоприятными факторами внешней среды, химическими веществами, средствами ухода и косметикой. Классический пример — профессиональный контактный дерматит, который появляется из-за постоянного контакта человека с некоторыми химическими веществами в ходе трудовой деятельности.

Для дерматита характерны следующие симптомы:

сухость;
шелушение;
покраснение кожи;
трещины;
высыпания, пузырьки;
зуд, ощущение покалывания.

Экзема — заболевание, которое часто проходит в хронической форме, периодически сопровождается обострениями, протекает с формированием очень сухих или мокнущих участков кожи, отека, шелушения, ухудшает качество жизни из-за жжения и зуда.

То есть симптомы и экземы, и дерматита очень похожи. Но в формировании экземы важную роль играет склонность организма определенным образом реагировать на раздражитель, то есть атопия. Поэтому экзему еще называют атопическим дерматитом.

Чем отличается экзема от дерматита

Экзема — частный случай дерматита. Вот чем обусловлены похожие симптомы воспаления. Но только у экземы наблюдается специфический механизм формирования, который не свойственен для всех дерматитов в целом.

Экзема имеет сложный механизм формирования, в котором принимают участие генетическая предрасположенность, иммунологическая дисфункция, нарушения эпидермального барьера. Главный симптом экземы — зуд. Он тоже возникает не при всех дерматитах. Больные атопическим дерматитом имеют мутации в гене, который кодирует филагрин, поэтому очень часто экзема трудно поддается лечению и периодически обостряется. Дерматит может возникнуть внезапно и также внезапно исчезнуть, не появляясь больше никогда, а экзема может годами докучать человеку, периодически обостряясь.

При экземе повышается иммуноглобулин Е в крови, что говорит об аллергическом компоненте заболевания, что нельзя назвать характерным признаком для всех дерматитов. Болезнь у человека, склонного к атопическим реакциям, могут спровоцировать:

продукты питания, например, молоко, яйца, арахис;
специфические аллергены, такие как пылевые клещи;
некоторые косметические средства, духи;
повышенное потоотделение;
некоторые ткани с грубой текстурой;
Staphylococcus aureus, которые колонизируют активно кожу из-за недостатка антимикробных пептидов.

Обычный дерматит не может возникнуть, если человек съест аллергенный для него продукт, например, арахис, а экзема вполне может появиться из-за погрешностей в питании. То есть сбой происходит во всем организме, но отражается это именно на коже в виде экземе. Привести к экземе могут патологии желудочно-кишечного тракта, застой желчи, д искинезия желчевыводящих путей.

Атопия, характерная для экземы, — предрасположенность к нетипичным, чрезмерным реакциям кожи, поэтому экзема возникает у определенного типа людей с конституциональными особенностями. Дерматит может возникнуть у каждого, например, при контакте с агрессивной бытовой химией, при этом у человека не будет наблюдаться признаков аллергической реакции.

Безопасное и эффективное лечение экземы: амбулаторно, без гормонов. Результаты терапии с фото, авторская схема, применяемая уже более 25 лет.

Лечение мокнущей экземы

Используем современные и эффективные методы лечения мокрой экземы, чтобы добиться стойкой и длительной ремиссии. Авторская схема терапии, применяемая уже более 25 лет.

Лечение экземы на пальцах рук

Эффективная схема лечения экземы между пальцами, поможем добиться стойкой ремиссии. Авторская методика терапии, опыт работы с кожными заболеваниями – 25 лет.

Лечение экземы у детей

Используем только проверенные методы лечения экземы у детей. Найдем подход к вашему ребенку, добьемся длительной ремиссии.

Эффективное лечение сухой экземы

Быстрое и эффективное лечение сухой экземы на разных частях тела. Без применения гормонов, практика в терапии более 25 лет, результаты с фото до и после.

Лечение экземы кистей рук на разных стадиях

Эффективное лечение экземы на кистях в Москве в Институте здоровой кожи ПсорМак. Специалисты со стажем 25 лет, современные и безгормональные методы терапии, стойкая ремиссия.

Эффективное лечение экземы на руках

Современное лечение экземы на руках профессиональными дерматологами. Эффективная схема терапии в амбулаторных условиях и без гормональных препаратов.

Эффективное лечение экземы на ногах

Применяем действенные современные методы лечения экземы на ногах. Добиваемся длительной ремиссии, опыт работы — 25 лет.

Как выясняется, избыток гигиены так же плохо, как и её недостаток. Все эти санитайзеры, гели для души, мыло, моющие средства провоцируют массу проблем. Вот, например, атопический дерматит и экзема… Кожные заболевания, про которые слышал почти каждый, но немногие знают, чем они отличаются

Разница между дерматитом и экземой

Надо сказать, что кожные болезни непросто отличить друг от друга, поэтому для удобства все воспалительные процессы принято называть дерматитами. Примеры:

Аллергический контактный дерматит – реакция кожи на соприкосновение с веществом-аллергеном;

Крапивница – частый случай аллергического дерматита в виде кожной сыпи. Может появляться при вдыхании или употреблении в пищу аллергенных продуктов;

Себорея – воспалительный процесс, обусловленный чрезмерной секрецией кожного сала.

Особняком стоит экзема, которая получила свое название от древнегреческого слова ἐκζέω, означающего «кипение»

Термин достаточно точно описывает симптомы экземы:

Покраснение и водянистые волдыри;

Иными словами, экзема – это одна из форм дерматита. В этом и разница между терминами.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это ничто иное как тяжелая хроническая форма экземы. Дело в том, что раздражение кожи может быть спорадическим, появляясь из ниоткуда и так же внезапно исчезая. Пример: контакт с грубой одеждой из шерсти. Кожа от постоянного трения, естественно, воспалится, может покрыться волдырями и начнет нестерпимо зудеть.

А вот хроническая экзема, она же атопический дерматит, проявляется в виде устойчивого симптомокомплекса, который может мучать человека годами, причем иногда с самого рождения.

Причины появления атопического дерматита (экземы)

У этого заболевания есть определенные генетические предпосылки, которые под влиянием внешних условий влекут нарушение иммунитета, побуждая организм вырабатывать больше иммуноглобулинов типа E.

В настоящее время причины атопического дерматита обусловливают совокупностью генетики и внешних факторов:

Контакт с химическими веществами;

Проживание в неблагоприятной экологической среде;

Работа на вредном производстве;

Пищевые и бытовые аллергены (например, пылевые клещи, яйца, молоко, арахис, косметика, парфюмерия).

Тем не менее, конкретные механизмы развития АтД – всё ещё предмет дискуссии. По одной гипотезе всё начинается с нарушения барьерной функции кожи, по другой – с дисрегуляции иммунитета. Дополнительным триггером могут стать бактериальные или грибковые кожные инфекции на фоне ослабленного иммунитета

Также для экземы характерна своеобразная триада: пищевая аллергия, астма и поллиноз – эти три состояния часто предшествуют вспышкам атопического дерматита.

Можно сказать, что атопический дерматит (экзема) обусловлен особенностями конституции человека, из-за которых его кожа начинает чрезмерно реагировать на малейшие раздражители. В этом его отличие от обычных вспышек дерматита: они могут появиться абсолютно у кого угодно, даже у вполне здорового человека.

Как выглядит экзема на коже

Поскольку это многофакторное заболевание и запускается по-разному, оно присутствует в массе различных форм

Истинная

Затрагивает различные участки тела, как правило, симметрично, границы при этом размытые и нечеткие. Может появляться на руках, ногах, затрагивая бедра, или предплечья, на лице и лбу. Во время обострений проявляется в виде мокнущих волдырей, зуда, шелушения, покраснения кожи. Нередко образует гнойники.

Дисгидротическая (везикулярная)

Самая распространенная форма, поскольку затрагивает те части тела, которые наиболее часто соприкасаются с посторонними предметами. Это, как нетрудно догадаться, пальцы рук и стопы. Поэтому такую форму экземы ещё называют ладонно-подошвенной.

Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков – везикул. Они располагаются по краям стоп, рядом с ногтевыми пластинами пальцев рук и ног. Вызывают нестерпимое жжение и зуд. При прокалывании высыхают, провоцируя отслаивание эпидермиса.

Нумулярная

У этой формы экземы есть одна особенность: она проявляется в виде крупных и достаточно болезненных бляшек, похожих на монеты (нумулы). Её довольно часто путают со стригущим лишаем или иной грибковой инфекцией. Чаще всего появляется на сгибах локтей и коленей, лодыжках.

Запустить процесс могут, например, укусы насекомых, никелевые украшения, сухость кожи, нарушения кровотока нижних конечностей.

Микробная

Как понятно из названия, эта форма экземы формируется при контакте с условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на коже. Экссудат (жидкость) из волдырей – весьма благоприятная среда для размножения таких микробов, поэтому нередко человек, расчесывая их, попадает в бесконечный воспалительный цикл.

По виду микробная экзема выглядит как скопление красных пятен неправильной формы с четко выраженной границей из «бортика» кусочков эпидермиса.

Себорейная

Отличительная черта этой формы экземы в том, что она начинается на волосистой части головы, закупоривая поры там, где больше всего сальных желез. Выглядит как отечные красные пятна с желтовато-белой корочкой. Верхний слой периодически шелушится, образуя крупные хлопья, похожие на перхоть.

Варикозная

При застойных процессах в ногах и варикозном расширении вен на определенном этапе лодыжки начинают покрываться неприятными красными пятнами. Всё из-за того, что кровь начинает просачиваться под кожу. В итоге начинают появляться сухость, шелушение, зуд и прочие симптомы, присущие варикозу.

Профессиональная

Название указывает, что эта форма воспаления может начаться у людей определенных профессий. Скорее всего её обладатель длительное время контактировал с аллергенами: металлами, антибиотиками и лекарствами, моющими средствами, эпоксидными смолами и т.д. По очевидным причинам профессиональная экзема затрагивает в основном ладони и кисти рук, реже – открытые участки кожи.

Лечение атопического дерматита (экземы): препараты и мази

Атопический дерматит – это пример заболевания, избавиться от которого невозможно. К сожалению, единственное, что остается, это загнать болезнь в ремиссию при помощи тщательно подобранных медикаментов и профилактических мер.

Когда речь заходит о лечении экземы в домашних условиях, то первым делом обычно подразумевается применение кортикостероидов. Сейчас они продаются в виде мазей, спреев, лосьонов или кремов.

Однако использовать кортикостероиды на постоянной основе нельзя – у них масса побочных эффектов. Обычно врачи прописывают такие препараты курсами, чтобы купировать вспышку, унять зуд и заживить волдыри

Ещё одна группа перспективных препаратов – это ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус. Они относятся к категории нестероидных иммуномодуляторов, то есть подавляют реакцию иммунитета при воспалении. Сейчас эти препараты относят ко второй линии терапии АтД, их применяют как при обострении болезни, так и шестинедельными курсами для профилактики.

Длительный прием ингибиторов кальциневрина подозревают в развитии тяжелых заболеваний, включая иммуносупрессию и рак. Кроме того, их разрешено использовать лишь на фоне нормального, здорового иммунитета

Как ухаживать за кожей при экземе

Разумеется, для человека, страдающего от экземы, на первом плане должна стоять профилактика. Это означает:

Отказ от алкоголя и курения;

Поддержание чистоты в доме;

Максимальное избегание аллергенов, в том числе потенциальных;

Диетотерапия (подбор оптимальных продуктов питания, не обостряющих болезнь);

Укрепление иммунитета и тренировки.

Ещё одна наиважнейшая задача – тщательный уход за кожей. Поскольку одна из причин экземы, это постоянная сухость и шелушение, её нужно регулярно увлажнять. Для этого идеально подойдут эмоленты – нечто среднее между мазью и кремом. В них идеальное соотношение воды и увлажняющих масел (глицерина или вазелина).

Выбор увлажняющего средства зависит от локализации экземы: если речь идет о руках, их лучше увлажнять с помощью кремов, если о голове и лице – идеально подойдет лосьон, для туловища – также лучше применять мазь и крем

Как правильно принимать ванну при экземе

Важно взять за правило, что при атопическом дерматите, нужно мыться ежедневно – это весьма важно, поскольку ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются и должны быть своевременно удаляться.

Соблюдайте также эти правила:

Не пользуйтесь скрабами и жесткими мочалками;

Мойте кожу аккуратными круговыми движениями;

Не мойтесь в слишком горячей воде;

Добавляйте в воду ароматические смягчающие масла;

Избегайте средств (шампуней, гелей для душа) с сульфитами и сульфатами в составе;

Вытирайтесь аккуратными промакивающими движениями;

Сразу после приема ванны наносите на кожу увлажняющий крем.

Между атопическим дерматитом и экземой нет никакой разницы. Речь идёт об одном и том же заболевании, но с некоторыми нюансами. Спорадические вспышки экземы могут случаться со многими, абсолютно здоровыми людьми. А вот атопический дерматит – это по сути хроническая экзема, которая преследует годами.

Причины появления экземы многофакторные, а лечить её приходится очень долго. К сожалению, на сегодняшний момент нет лекарств, способных как по щечку «выключить» болезнь. Всё, что остается, это тщательно соблюдать меры предосторожности и избегать новых вспышек, а в периоды обострения использовать кортикостероидные мази и кремы.

Атопический дерматит (еще его называют диффузный нейродермит) – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, главным симптомом которого является сильный зуд. Предрасположенность к диффузному нейродермиту, а также к другим атопическим заболеваниям ( бронхиальная астма , поллинозы , аллергический ринит) передается генетически. Поэтому обычно у человека, которому ставят подобный диагноз, обязательно найдется родственник с одним из перечисленных заболеваний. У большинства пациентов заболевание начинается в возрасте до 12 лет. В зрелом возрасте атопический дерматит манифестирует очень редко.

В отсутствие лечения заболевание протекает годами, с периодическими ремиссиями и обострениями и причиняет пациенту массу беспокойств.

Причины заболевания

Причиной развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. Эти вещества являются для организма больного аллергенами. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, различные пищевые продукты, бытовая химия и др. Выделяют воздушный, контактный и пищевой путь проникновения аллергена в организм.

Симптомы атопического дерматита

Для атопического дерматита характерно рецидивирующее течение с периодами обострений, которые возникают при повторном взаимодействии с аллергеном (например, при употреблении определенных продуктов в пищу или при контакте с животным). На частоту обострений влияют также сезон года (обострения чаще возникают в осенное-зимний период), эмоциональные нагрузки и другие факторы.

Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи. Обострения сопровождаются распространенным отеком и покраснением кожи, появлением красных пятен с расплывчатыми границами, бляшек. В результате расчесывания на коже появляются эрозии, сопровождающиеся мокнутием. В случае занесения в кожу инфекции в местах поражения появляются гнойнички. Излюбленной локализацией атопического дерматита являются сгибательные поверхности суставов, передние и боковые поверхности шеи, лоб, виски, запястья, тыльная поверхность кистей и стоп.

Диагностика атопического дерматита

Диагноз атопический дерматит ставит врач-аллерголог на основании клинической картины и расспроса больного. В некоторых случаях пациенту назначают анализ на уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Повышенное содержание этого иммуноглобулина говорит о склонности организма к аллергическим реакциям.

Для выявления конкретного аллергена, вызывающего обострения заболевания проводят кожные аллергические пробы. Во время этого исследования на кожу пациента в области предплечья наносят различные аллергены в небольших дозах. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь.

Что можете сделать Вы

Кожа человека с атопическим дерматитом «всегда готова» ответить на очередной контакт аллергической реакцией. Для того чтобы предотвратить обострения, следует избегать контакта с известными аллергенами. Поэтому в лечении атопического дерматита важное место занимает соблюдение назначенной диеты и поддержание чистоты в доме. Кроме того, следует помнить, что постоянное расчесывание кожи только усиливает аллергическую реакцию и способствует присоединению инфекции.

Не допускайте сухости кожи: принимайте ванны, пользуйтесь мылом как можно реже, регулярно смазывайте кожу увлажняющим лосьоном. Старайтесь не носить синтетическую и шерстяную одежду на голом теле (эти материалы усиливают зуд). Вам лучше подойдут свободная хлопковая одежда и белье.

Лечение и профилактика

Чем поможет врач

Основу терапии атопического дерматита составляют противоаллергические средства. В зависимости от тяжести течения это могут быть как мази для наружного применения, содержащие антигистаминные средства или глюкокортикостероиды, так и пероральные антигистаминные препараты.

В последние годы для лечения атопического дерматита также применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (СИТ). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз экстракта того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность. В результате такого лечения происходит постепенное повышение устойчивости организма к воздействию данного аллергена.

Альтернатива гормональным препаратам в лечении атопического дерматита

Читайте также: