Чем лечить язвочки на губах при беременности

Обновлено: 05.05.2024

Крошечные язвочки во рту редко кого заставляют поволноваться, ведь с самого детства мы привыкли слышать: стоматит болезнь грязных рук, и такое случается, если плохо помыть столовые приборы или съесть горсть немытых ягод. Неудивительно, что и будущие мамы, столкнувшись с проблемой, не бьют тревогу, твердо уверенные, что виноваты сами.

О том, как лечить стоматит у беременных, знают немногие. Большинство надеется, что болезнь пройдет сама собой. И обращаются к врачу слишком поздно, когда ни принимать пищу, ни даже пить уже невозможно из-за нестерпимой боли. В этом-то и заключается коварство недуга, о котором лучше все выяснить заранее.

Причины стоматита у беременных

По статистике хотя бы раз за время беременности стоматит посещает 50% женщин. Среди других категорий населения частота проявления заболевания не превышает 20%. Чаще будущих мам болеют стоматитом только дети от рождения до 3 лет: у них вероятность познакомиться с неприятным недугом составляет 71%.

В норме в ротовой полости человека живет огромное количество грибков и микробов. Но клетки-защитники, находящиеся в тканях носоглотки, успешно подавляют их деятельность. Во время же беременности происходит серьезный гормональный всплеск: все системы и органы организма перестраиваются на выполнение главной задачи – вынашивание малыша. На этом фоне иммунитет естественно ослабляется, и любой из благоприятных для болезни факторов может стать решающим:

несоблюдение правил гигиены;
курение;
механические травмы слизистой оболочки;
химический или термический ожог;
наличие зубного камня, который сам по себе всегда – рассадник бактерий;
авитаминоз и, в первую очередь, дефицит витаминов С и группы В;
пищевая аллергия;
хронический кандидоз слизистой рта;
герпес;
кариес;
пародонтит.

Спровоцировать развитие стоматита могут и хронические заболевания. Например, колит и гастрит нарушают всасывание полезных веществ из пищи, провоцируя авитаминоз. А тот, в свою очередь становится виновником появления язвочек во рту. Повышен риск заболеть стоматитом во время беременности у женщин, страдающих диабетом и туберкулезом. Для них малейший прикус языка или глоток горячего чая могут стать началом затяжного заболевания.

Симптомы стоматита

Первый признак стоматита – покраснение слизистой неба, внутренней поверхности щек или губ. Его сопровождает легкое жжение и зуд, которые большинство женщин списывают на травмирование пищей или горячими напитками и полностью игнорируют.

На прием к стоматологу будущие мамы приходят уже в тот момент, когда во рту появляются болезненные белые язвочки, диаметром до 1 сантиметра. Язык становится настолько чувствительным, что разговаривать больно. Больная уже может не различать вкусы, но это ее беспокоит мало, потому что об одной мысли о приеме пищи из глаз брызжут слезы.

Помимо жжения и боли пациентка может жаловаться на повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. В самых запущенных случаях стоматит сопровождается высокой температурой тела, тошнотой, рвотой и невозможностью не только принять пищу, но и даже сделать глоток воды.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз «стоматит» опытному врачу достаточно одного взгляда на полость рта пациентки. Но для составления грамотного плана лечения, важно определить причину заболевания. В этом специалисту помогут:

внешний вид эрозий;
расположение язвочек;
частота проявления заболевания;
общее состояние женщины.

Не стоит переживать, если вместо аптечного рецепта доктор выпишет направление на ПЦР-исследование на наличие герпетической инфекции и кандидоза или сделает соскоб с поверхности язвочки. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение, и снизит лекарственную нагрузку на организм будущей мамы.

Виды стоматита

Все возбудители стоматита проявляют себя по-разному. И, конечно же, лечение заболевания, вызванного аллергией, будет существенно отличаться от борьбы с кандидомикозом. Именно поэтому главная задача врача – точно определить вид стоматита.

ВИД СТОМАТИТА	ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ	ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ВИРУСНЫЙ	ВОЗБУДИТЕЛИ ГЕРПЕСА, КОРИ, ВЕТРЯНКИ, КОТОРЫЕ ПЕРЕДАЮТСЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ И ПРИ КОНТАКТЕ С НОСИТЕЛЕМ.	ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТКИ ТЯЖЕЛОЕ: ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫШАЕТСЯ ВЫШЕ +380С, ВОЗМОЖНЫ ПОНОС, ТОШНОТА И НЕУКРОТИМАЯ РВОТА. НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПОЯВЛЯЮТСЯ ПУЗЫРЬКИ, ЗАПОЛНЕННЫЕ ПРОЗРАЧНОЙ ЖИДКОСТЬЮ. ОЧЕНЬ БЫСТРО ОНИ ЛОПАЮТСЯ, ОБРАЗУЯ ЯЗВЫ. НО СПУСТЯ 3-4 ДНЯ ОНИ ПОКРЫВАЮТСЯ КОРОЧКОЙ И САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАЖИВАЮТ. ДЛИТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ 1-2 НЕДЕЛИ.
ГРИБКОВЫЙ	ГРИБОК CANDIDA, АКТИВНОСТЬ КОТОРОГО СПРОВОЦИРОВАЛИ СНИЖЕНИЕ ИММУНИТЕТА, АВИТАМИНОЗ ИЛИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ.	ГРИБКОВЫЙ СТОМАТИТ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТ ДЕТЕЙ, ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. УЗНАВАЕМ ПО БЕЛОМУ НАЛЕТУ НА НЕБЕ, ЯЗЫКЕ, ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЩЕК. ЖАЛУЮТСЯ ПАЦИЕНТКИ НА БОЛЬ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ.
АФТОЗНЫЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ)	СНИЖЕНИЕ ОБЩЕГО И МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА НА ФОНЕ ИНФЕКЦИИ. ВОЗБУДИТЕЛИ: СТАФИЛОКОККИ, СТРЕПТОКОККИ, ГОНОКОККИ, МИКОБАКТЕРИИ. У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ ИЛИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА – ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ HELICOBACTER PYLORI.	АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ ОПАСЕН СВОИМ ДЛИТЕЛЬНЫМ ТЕЧЕНИЕМ И БОЛЬШОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ РЕЦИДИВОВ, КОТОРЫЕ СЛУЧАЮТСЯ ОБЫЧНО ВЕСНОЙ И ОСЕНЬЮ. НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ВИДНЕЮТСЯ АФТЫ – КРУГЛЫЕ ПУЗЫРЬКИ, ОКРУЖЕННЫЕ АЛОЙ КАЙМОЙ И ПОКРЫТЫЕ СЕРОВАТЫМ НАЛЕТОМ. ОНИ МОГУТ БЫТЬ ЕДИНИЧНЫМИ ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫМИ, А ИНОГДА СЛИВАЮТСЯ В ОБШИРНЫЕ ОЧАГИ ПОРАЖЕНИЯ.
КАТАРАЛЬНЫЙ	ЗУБНОЙ КАМЕНЬ, НЕПРОЛЕЧЕННЫЙ КАРИЕС, ПЛОХАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА.	ЭТО ТОТ САМЫЙ СТОМАТИТ «ГРЯЗНЫХ РУК». ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ ДРУГИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ, НО И ПРОТЕКАЕТ ГОРАЗДО ЛЕГЧЕ. УЗНАТЬ ЕГО МОЖНО ПО ВЫРАЖЕННОЙ БОЛЕЗНЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ, ЕЕ ОТЕКУ И СУХОСТИ. МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЕЧЕН, ЖЕЛТОВАТЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ И ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЩЕК. СОПРОВОЖДАЕТСЯ НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ ИЗО РТА.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ	В КАЧЕСТВЕ АЛЛЕРГЕНА МОГУТ ВЫСТУПАТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРОДУКТЫ (ЧАСТО – КЛУБНИКА, ЦИТРУСОВЫЕ), МЕДИКАМЕНТЫ, СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА И ДАЖЕ МАТЕРИАЛЫ, ИЗ КОТОРЫХ ИЗГОТОВЛЕНЫ КОРОНКИ, ВИНИРЫ, ПЛОМБЫ, ПРОТЕЗЫ.	АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ СЧИТАЕТСЯ САМОЙ ТЯЖЕЛОЙ РАЗНОВИДНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПАЦИЕНТКИ ЖАЛУЮТСЯ НА НЕСТЕРПИМОЕ ЖЖЕНИЕ И БОЛЬ ДАЖЕ ПРИ ПОПЫТКЕ ВДОХНУТЬ ВОЗДУХ РТОМ.
НИКОТИНОВЫЙ	МНОГОЛЕТНЕЕ КУРЕНИЕ	ГОРЯЧИЙ ДЫМ РЕГУЛЯРНО РАЗДРАЖАЕТ МЯГКОЕ И ТВЕРДОЕ НЕБО. ПОНАЧАЛУ ТКАНИ УПЛОТНЯЮТСЯ, НО ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ ЭТОТ ПРОЦЕСС БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ, А ПОТОМУ ПРОХОДИТ НЕЗАМЕЧЕННЫМ. В ЗАПУЩЕННОЙ СТАДИИ ВСЕ МЯГКИЕ ТКАНИ ПОКРЫВАЮТСЯ МНОЖЕСТВЕННЫМИ ЯЗВАМИ. А САМ НИКОТИНОВЫЙ СТОМАТИТ ВРАЧИ УВЕРЕННО НАЗЫВАЮТ ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ.

Стоматит и изъязвление слизистой рта во время беременности может вызвать лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate, SLS), ингредиент большинства зубных паст. Именно с его помощью производители добиваются обильного образования пены. Если в составе прямо не указан этот компонент, узнать о его наличии можно по безобидной фразе: «пенообразователь, полученный из кокосовых орехов».

К какому врачу обращаться при стоматите?

Первый специалист, к которому нужно обратиться будущей маме – стоматолог. Именно он выявит причину заболевания, выберет тактику лечения и подберет препараты, которые не навредят малышу. Если пациентка обратилась вовремя, а стоматит заявил о себе впервые можно со 100% гарантией утверждать, что результатом посещения доктора станут подробные рекомендации для домашнего лечения.

Помимо назначения медикаментов, стоматолог научит правильно обрабатывать слизистую оболочку и язвочки антисептиками, обезболивающими препаратами, и назначит повторный прием через 5-7 дней. Как правило, этого времени вполне достаточно, чтобы болезнь пошла на спад.

Гораздо хуже, если ситуация запущена, а стоматит проявляется снова и снова, спустя короткие промежутки времени. В этом случае стоматолог будет настаивать на проведении комплексного обследования, и консультации специалистов другого профиля: терапевта, гастроэнтеролога, аллерголога, инфекциониста или гематолога.

Чем лечить стоматит у беременных?

Лечение стоматита у беременных осложняется тем, что большинство лекарств для будущих мам под запретом. Особенно строги ограничения в первый триместр беременности. А мягкая терапия в виде полосканий отварами трав и более тщательной гигиены полости рта часто оказывается неэффективной.

Именно поэтому при первых же симптомах стоматита будущая мама должна бежать на прием к врачу. Во-первых, начальная стадия заболевания лечится быстрее и проще. А во-вторых, только опытный специалист сможет подобрать терапию так, чтобы она не навредила будущему малышу, но при этом справилась бы с болезнью.

Достаточно посещать специалиста 1 – 2 раза в год, что позволит своевременно выявить любую стоматологическую проблему на ранней стадии развития. А значит, ее устранение пройдет быстро, легко и без осложнений.

Во время вынашивания ребенка женщина испытывает повышенные нагрузки, претерпевает глобальные изменения в самочувствии, а ее иммунитет несколько снижается. Практически у всех беременных периодически проявляется то молочница, то герпес, то гингивит.

Это патологические состояния, но в данном периоде манифестации инфекций, обычно сдерживаемых защитными силами, не требует серьезного лечения. Достаточно соблюдения гигиенических, диетических рекомендаций, применения некоторых безопасных для малыша средств и бережного отношения к собственному здоровью.

Стоматит при беременности — также не редкость, поскольку ослабленный иммунитет не способен противостоять возбудителям как раньше, а на фоне гормональной перестройки часто появляется кровоточивость десен. Так открываются раневые поверхности, повышающие вероятность распространения недуга.

Статистически, у подавляющего большинства беременных диагностируется грибковый стоматит , однако его могут вызывать также вирусы, бактерии, аллергены, некоторые лекарства, травмы. Какой бы ни оказалась природа заболевания, любая сыпь, налет, язвочки и прочие элементы поражения приносят дискомфорт, негативно сказываются на качестве сна женщины, ее аппетите, психоэмоциональном состоянии, и могут угрожать благополучию ребенка. Лечить стоматит необходимо в обязательном порядке, на каком бы сроке вынашивания малыша он ни появился.

Предрасполагающие факторы

Помимо влияния основного инфекционного агента развитию патологии способствуют и другие моменты:

низкий уровень гигиены;
стоматологические заболевания;
травмы слизистой;
некоторые хронические диагнозы (диабет, болезни ЖКТ, сердца, сосудов);
общее ослабление организма при токсикозе.

Высок шанс появления воспаления слизистой оболочки полости рта (СОПР) при молочнице, если ранее у пациентки часто бывал кандидоз. При первых же признаках нарушения со стороны здоровья следует обратиться к стоматологу, предварительно проконсультировавшись со своим гинекологом.

К симптомам стоматита относятся:

неприятные ощущения во рту , дискомфорт, жжение при приеме пищи, артикуляции, чистке зубов;
гиперчувствительность слизистой губ , щек, неба, языка;
усиление слюнообразования ;
возникновение точек , бугорков, пузырьков, язв, очагов покраснения, налета, отека на СОПР;
дыхание изо рта становится неприятным ;
небольшое повышение температуры тела (в пределах 37-38°C).

Далеко не любое поражение поддается терапии народными методами, поэтому самолечение приводит к стремительному усугублению ситуации.

Разновидности стоматита

Беременные подвержены всем видам пародонтологических болезней, что и прочее население, с той лишь разницей, что при слабом иммунитете любые нарушения прогрессируют и осложняются быстрее. В зависимости от типа возбудителя, стоматит бывает:

Кандидозный — вызывается грибками рода Candida, которые в норме и так присутствуют в ротовой полости человека, но приводят к воспалению только на фоне различных сбоев. Инфекция не является крайне опасной, однако он нее стоит избавиться до рождения малыша, чтобы не передать ему слишком много патогенных микроорганизмов.
Афтозный — мультиэтиологичная патология, к которой могут привести инфекции, авитаминоз, анемия, гормональный сбой, нерациональное питание, системные заболевания, переохлаждение и прочие причины. Протекает крайне неприятно, резкая боль не позволяет есть, спать, разговаривать. Высыпания могут быть множественными, появляться в несколько волн.
Герпетический — результат увеличения популяции вируса герпеса в микробиоме полости рта. Также способен перейти к ребенку, поэтому женщину до родов необходимо успеть вылечить.
Аллергический — реакция на употребление продукта или медикамента, к которому у больной есть повышенная чувствительность, непереносимость. Сложнее всего удается установить причину болезни в случае, если беременная принимает множество препаратов или дегустирует новые яства сразу.
Термический, химический, травматический — формы, которые встречаются при повреждениях слизистой. Рана быстро инфицируется, поэтому стоматолог на приеме уже увидит картину бактериального поражения или некроза. Травмировать СОПР может горячая пища или столовый прибор, концентрированные вещества, алкоголь, плохо подходящие протезы, острые края пломб.

Терапия болезни

Избавиться от недуга быстро и без риска для матери и ребенка поможет точная диагностика. Иногда клиническая картина настолько красноречива, что сдача анализов не потребуется, но в других ситуациях стоит дождаться результатов микробиологического исследования. Выращенную культуру проверят на чувствительность к антибиотикам (АБ), поэтому стоматолог назначит максимально эффективное в данный момент средства.

Но антибиотики не помогают при вирусных, аллергических или грибковых поражениях, поэтому ни в коем случае не принимайте их самостоятельно ! Ряд медикаментов оказывает тератогенное действие на плод, поэтому всем женщинам гинекологи советуют не принимать даже обезболивающие, если нет абсолютной уверенности в том, что они не беременны.

Когда требуется специфическое лечение стоматита у беременных? Все достаточно просто:

грибковая инфекция угнетается противогрибковыми препаратами;
вирусная — противовирусными;
бактериальная — АБ-средствами;
аллергическая отечность снимается антигистаминными лекарствами;
отравления и химические ожоги — антидотами.

Всю терапию проще разделить на задачи:

снятие болевого синдрома — любые стоматологические манипуляции проводятся после анестезии, для этого на СОПР достаточно нанести гель;
антисептическая обработка — чтобы в рану не попади другие микроорганизмы, для предупреждения суперинфекции;
устранение причины : возбудителя, аллергена, травмирующего предмета и т.д.;
если это необходимо, производится хирургическое очищение раневых поверхностей, снятие налета, некротизированных тканей;
стимуляция репарации — кератопластики помогают укорить восстановление слизистой, ее регенерацию.

Чем лечить стоматит вам скажет только стоматолог, советуясь с ведущим беременность гинекологом и прочими узкими специалистами, если вы у них наблюдаетесь. Терапевт также способен назначить курс, однако не в его силах откорректировать в полости рта моменты, способствующие развитию болезни.

Врачи работают сообща, поскольку беременные нуждаются в комплексной терапии, которая включает повышение иммунитета, прием витаминов и микроэлементов, замену принимаемых препаратов и т.д.

Профилактика

Воспаление слизистой можно предупредить, однако на фоне гормональных перестроек все равно есть шанс его появления. Снизить эту вероятность помогает:

соблюдение правил личной гигиены — мытье рук, овощей и фруктов;
прием общеукрепляющих средств;
рациональная, сбалансированная, разнообразная диета;
регулярное посещение стоматолога и заблаговременная санация полости рта до зачатия малыша;
добросовестное очищение зубов щетками, пастами, флоссами, ополаскивателями;
после первых симптомов нарушений консультироваться с врачами.

Если у вас имеются незначительные признаки отека, кровоточивости, покраснения слизистой и ваш гинеколог не видит в этом ничего страшного и требующего специального лечения, постарайтесь относиться к деснам более мягко, сменить зубную пасту, полоскать рот отваром ромашки , шалфея, аира, настойкой прополиса, содо-солевым раствором.

Не запускайте состояние! Записывайтесь на осмотр, чтобы избавиться от проблемы максимально эффективно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
Попробуйте в начале обойтись мазями.
При беременности падает иммунитет, и герпес дает о себе знать(

Уважаемая Анастасия, если позволяет ситуация ПОПРОБУЙТЕ обойтись мазями, однако если герпес будет прогрессировать - лучше начать правильное лечение, по скольку вред для плода от вируса будет значительно превышать ПРЕДПОЛАГАЕМЫЕ побочные эффекты препаратов.

Воздержитесь от валтрекса . А вот мазевые формы разрешены .Поскольку заключение о безопасности валтрекса при беременности сделать нельзя. Не проведено достаточно исследований .

Здравствуйте! Судя по анализам можно и местно пролечить. Для плода опасна только активная герпесвирусная инфекция при первой встрече организма, когда положительны антитела класса М(у Вас они отрицательны и это хорошо). В вашей ситуации необходимо: сдать авидность антител и Ig M и G к герпесвирусам повторно через 2-4 недели. Обычно системное лечение назначается только при низкой авидности антител и нарастании антител класса G в динамике. В этом случае лечение назначает инфекционист очно. Легкой Вам беременности и родов!

Здравствуйте, не вижу такой необходимости, вполне достаточно местного лечения, ацикловир местно. У вас иммуноглобулины G к герпесу, поэтому это не первичный процесс, особой опасности нет

Любая мазь ацикловир или другой аналог. Пропейте курсом протефлазид по инструкции. Его во время беременности принимать можно.

Здравствуйте. Для плода была бы опасна герпетическая инфекция, если бы она появилась впервые во время беременности.( тогда igM были бы положительные). А так как она у вас с детства, то иммунная система с ней уже знакома и может подавить вирус без последствий для беременности. Обильное питье, ацикловир местно, питание полноценное, прогулки на свежем воздухе. Этого, на мой взгляд, достаточно.

Обычный вульгарный герпес валтрексом во время беременности лечить не нужно. Лучше применять местные средства Ацикловир в частности. Этого достаточно.

Если герпес 1 или 2 типа, то от него давно нужно было избавиться, удивляюсь, что Вы так давно болеете и не избавились. 1 и 2 тип в 75% случаях. Если он другого типа, здесь проблематично, но все равно рецидивы станут значительно реже.

Добрый вечер! На фоне беременности падает иммунитет! Возможно применение иммуномодуляторов типа Виферон ( свечи ректальные) до 10 дней,потому что мази только подсушивают, а на фоне сниженного иммунитета вирус будет так сказать “цвести”.
Он не противопоказан при беременности! А так же местное лечение мазями ( ацикловир, виферон)
Здоровья Вам!

Системная терапия сейчас не нужна. Рекомендую мазь Герферон (там и ацикловир, и лидокаин (обезболивающее), интерферон).

Что такое язвенный стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грачевой Юлии Александровны, стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Грачевой Юлии Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту .

Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.

Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:

ослабление иммунной системы;
курение, алкоголь;
травмы ротовой полости;
передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
пища и вода плохого качества.

Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.

Провоцирующими факторами также являются:

воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
гормональные дисфункции;
хронический иммунодефицит;
травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
аллергия;
хронический стресс.

Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:

дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
дети грудного возраста (26 %);
дошкольного возраста (20 %);
младшего школьного возраста (13 %);
старшего школьного возраста (10 %).

Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы язвенного стоматита

Виды язвенного стоматита:

травматический;
инфекционный;
аллергический;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.

Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.

Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.

Патогенез язвенного стоматита

Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18] . Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам . Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.

При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний . При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки , расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.

К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.

Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.

Классификация и стадии развития язвенного стоматита

Выделяют:

Травматический стоматит.
Инфекционный стоматит:
герпетический;
везикулярный;
язвенно-некротический стоматит Венсана.
Аллергический стоматит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).

Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.

Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.

Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10] [13] .

При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.

Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:

Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается "ползущая" язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.

Осложнения язвенного стоматита

Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.

При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.

Диагностика язвенного стоматита

На приёме врач расспросит пациента , как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.

При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.

В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.

При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.

Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.

Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.

Лечение язвенного стоматита

Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.

Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.

При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — "Камистадом", "Лидокаин асептом". Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.

Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят "Продигиозан", полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11] .

Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками ("Супрастин", "Гексэтидин", "Пипольфен") и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — "Фамцикловир", "Ацикловир", "Валацикловир". Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.

Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, "Компливита").

Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.

Общее лечение включает приём препаратов:

"Продигиозан" (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг); (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
"Делагил" (по одной таблетке один раз в день);
"Колхицин" (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
"Аевит" (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
"Гистаглобулин" (2 мл подкожно один раз в три дня) [11] .

Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12] . Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:

исключить контакты с провоцирующими факторами;
придерживаться диеты;
соблюдать гигиену полости рта;
своевременно лечить инфекции;
отказаться от вредных привычек [7][12] .

Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!если заражение не первичное , то никак не опасен герпес во время беременности, можно мазать ацикловир мазь 2 раза в день 7 дней, препарат разрешен при беременности

Галимат, там написано, что при соотношении польза риск итп. Мазь не попадает в кровоток итп? Зубной пастой мазать не нужно? Ставлю ещё Утрожестан, мою руки перед этим. Как минимизировать риск разнести то что на губе на другие области?

мазь вы наружно используете и никак в кровоток не может попасть, поэтому он и разрешен . Обязательно после обработки герпеса, руки мыть тщательно и обрабатывать любым антисептиком . Зубная паста не нужна , достаточно ацикловира

можно и виферон тоже, ацикловир тоже спокойно можно использовать вы наружно мажете . Что тот, что и другой негативно не влияет.

Здравствуйте!
Вы можете использовать местное лечение - ацикловир или зовиракс до 4-5 раз в день до подсыхание корочки.

Чтобы узнать, что это первичное заражение - стоит сдать антитела класса М и G к герпесу 1 типа. Возможно вы являетесь бессимптомным носителем.

В большинстве случаев, если реакция местная - без температуры, интоксикации, то ребёнку это не повредит никак.

Анна, у меня часто бывает герпес на губе, с детства. При переохлаждении или снижении иммунитета. Антитела сдавала, но давно. Нужно повторить? Но это точно у меня не впервые на губе.

Если вы точно уверены - можете не переслаивать и быть спокойной, что малыш защищён вашими антителами.

Постарайтесь себя поберечь, не переохлаждаться, реже бывать в многолюдных местах.

Здравствуйте. Рецидив герпеса не несёт никакого вреда при беременности. Местно можно наносить ацикловир несколько раз в сутки

Читайте также: