Чем лечить асбестовидный лишай

Обновлено: 26.04.2024

Наиболее часто болеют дети и подростки, но иногда заболевание встречается у взрослых.

Этиология и патогенез заболевания не выяснены.Одни авторы считают блестящий лишай самостоятельным заболеванием, основываясь на клинической картине и характерных гистологических признаках. Другие авторы - рассматривают его как разновидность красного плоского лишая, однако по характеру течения и типу гистопатологических изменений в коже это совершенно разные патологии.Есть мнение, что мелкоузелковый блестящий лишай представляет собой своеобразную аллерготоксическую реакцию кожи, связанную либо с туберкулезной интоксикацией или саркоидозом.Отсутствие убедительных данных о наличии у больных блестящим лишаем туберкулеза внутренних органов противоречит гипотезе туберкулезного происхождения данного дерматоза.

Можно предположить, что данный дерматоз, как и красный плоский лишай, в отдельных случаях можно рассматривать как своеобразную лихеноидную реакцию кожи на те или иные эндогенные и экзогенные факторы.

При классическом варианте течения блестящего лишая характерно наличие симметрично расположенных мелких (1-3 мм в диаметре) округлых, реже полигональных, плотных папул с блестящей гладкой, слегка выпуклой или плоской поверхностью цвета нормальной кожи либо слабо-розовой окраски. Субъективные жалобы обычно отсутствуют, в редких случаях зуд.

Элементы сыпи могут быть сгруппированы в круглые бляшки или рассеяны, но они никогда не сливаются между собой. Редко на поверхности элементов наблюдают слабовыраженное шелушение с элементами гиперкератоза.В период активного течения процесса может наблюдаться положительный феномен Кебнера.

Наиболее часто элементы сыпи локализованы на коже полового члена, внутренних поверхностях предплечий, областях локтевых сгибов и подколенных впадин. Иногда высыпания возникают на коже нижней части живота, на боковой поверхности туловища. В редких случаях высыпные элементы появляются на слизистой оболочке ротовой полости.

Примечательно, что в подавляющем большинстве случаев кожа лица и волосистой части головы свободна от высыпаний.Однако описана форма заболевания с локализацией в области лица - актинический (солнечный) блестящий лишай.

Наблюдают и атипичные варианты в виде геморрагических и везикулезных форм болезни.

В некоторых случаях отмечается поражение ногтевых пластинок.

Течение дерматоза хроническое, длительное, с благоприятным прогнозом.Блестящий лишай проходит самостоятельно в течении года.

Диагностическим критерием блестящего лишая служит наличие мономорфных, не сливающихся между собой мелких блестящих папул, чаще обнаруживаемых в типичных локализациях кожного покрова с типичными гистопатоморфологическими признаками.

Патогистологическая картина характеризуется наличием периваскулярного или диффузного инфильтрата, примыкающего к эпидермису и состоящего из лимфоидных клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток и единичных гигантских клеток типа Лангханса. Эпидермис и дерма пронизаны клетками инфильтрата с признаками паракератоза и дистрофии базальных клеток.При иммунологических исследованиях в единичных случаях отмечено в зоне дермо-эпидермального сочленения незначительное отложение IgG.

Зудящие высыпания телесного цвета
Другие симптомы атопического дерматита
Феномена Кебнера нет
Двусторонняя симметричная локализация высыпаний на щеках, верхне-наружной части рук и на бедрах

Ороговевающие (не плоские) папулы телесного цвета в устьях волосяных фолликулов
Феномена Кебнера нет

Плоские папулы разного размера с бородавчатой поверхностью
В круглые бляшки обычно не группируются

Лечение в большинстве случаев не требуется, так как блестящий лишай является самопроходящим заболеванием.

Гаджимурадов М.Н., Исрафилова Г.О., Асадулаева З.Г.

Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ РД, г. Махачкала

Асбестовидный лишай (tinea amiantacеа; син: питириаз асбестовидный, кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная)– заболевание неясного этиопатогенеза. В настоящее время указывают на несколько возможных причин возникновения асбестовидного лишая. Предполагают, что в основе этого заболевания лежит тяжелая форма себореи. Согласно другим мнениям, заболевание рассматривают как одну из клинических форм себорейной экземы волосистой части головы или простого лишая, обусловленного пиококковой микрофлорой. Иногда развивается на фоне псориаза, экземы, фолликулярного кератоза и других дерматозов. Даже рассматривается асбестовидный лишай как экзематозная реакция кожи головы на влияние инфекции или воздействие травмы. Заболевание может возникнуть и без видимой причины.

Наблюдается чаще у детей и молодых людей в области темени, реже затылка и висков. Чешуйки напоминают волокна асбеста, которые с трудом отделяются. Сопровождается асбестовидный лишай зудом разной интенсивности. Волосы прилегают к коже, сухие, окутанные мелкими беловатыми чешуйками.

Для гистологической картины асбестовидного лишая характерно: гиперкератоз, паракератоз и небольшая лимфоцитарная инфильтрация вокруг волосяных фолликулов, а также дистрофические изменения сальных желез. Диагноз основывается на клинических данных. Течение заболевания хроническое, длительное. Дифференциальный диагноз проводят с микозами волосистой части головы, себореей, псориазом, экземой.

В терапии показаны общеукрепляющие средства, местно 3-5 % салициловая мазь (на ОL. Vaselini), серно-дегтярная, серно-салициловая мази. Полезен длительный прием внутрь серы очищенной, аевита и витаминов группы В. Эффективны местные аппликации противогрибковой мази (клотримазол) на кожу головы после ее предварительного очищения от чешуек.

В стационар РКВД РД госпитализирован мальчик 6 лет с массивными асбестовидными чешуйками волосистой части головы. Болеет около месяца, когда на волосистой части головы появились беловатые чешуйки. В участках поражения беспокоит интенсивный зуд. Перенесенные заболевания: страдает внутричерепной гипертензией.

Состояние ребенка удовлетворительное. Мальчик среднего роста, правильного телосложения. Язык влажный, слизистые оболочки розовые.

Поражение кожи носит распространенный характер: теменная, височная и затылочная области головы покрыты трудноотделяемыми серыми массивными чешуйками, пронизанными волосами. При снятии пласта обнажается розово-красного цвета кожа. Волосы сухие, тусклые.

Лабораторные исследования: в соскобе с очагов поражения патогенный гриб не обнаружен. Общий анализ мочи и крови без патологических изменений.

Диагноз. Асбестовидный лишай.

Лечение. Пиковит по 1 таб. х 2 раза в день, витамины В2 и В6 внутримышечно чередовались, аевит по 1 кап. х 2 раза в день; местно – 2 % салициловая мазь. В результате лечения произошло отторжение чешуек, сохраняется лёгкий зуд и шелушение волосистой части головы.

Что такое перхоть? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ляшко Маргариты Анатольевны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Ляшко Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Перхоть (Dander) — это мелкие чешуйки на волосистой части головы, которые делают её внешний вид неопрятным. К аждый человек в своей жизни так или иначе сталкивается с этой проблемой [1] . Чешуйки перхоти образуются в результате ускоренного роста кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) во время обновления клеток кожи.

Перхоть не заразна, её появление не зависит от времени года. Основной причиной перхоти являются дрожжевые грибы Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [4] . Они входят в состав постоянной и временной микробиоты кожи большинства людей. Грибы могут проникать в эпидермис, дерму и волосяные луковицы [6] [7] . Их излюбленная локализация — участки, богатые кожным салом: грудь, спина, волосистая часть головы. Поскольку высокая плотность дрожжевых грибов не всегда сопровождается кожными симптомами, исследователи пришли к выводу, что патогенность присутствующих на коже Malassezia в большей степени зависит от их подтипа, чем от плотности распределения [8] .

Предрасполагающие и провоцирующие факторы образования перхоти:

Наследственность — наличие в семье родственников, страдавших себорейным дерматитом.
Избыточная работа сальных желёз.
Себорея — избыточное образование кожного сала, вызванное гормональными изменениями [1] .
Поражения нервной системы — парез мимических мышц , параличи туловища, болезнь Паркинсона .
Приём антипсихотических препаратов , таких как галоперидол , тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид , хлорпротиксен, рисперидон . Однако их роль в образовании перхоти пока не доказана.
Эмоциональные перегрузки — вызывают обострение перхоти [9] .
Заболевания пищеварительного тракта — нарушение выработки ферментов, дисбактериоз кишечника .
Авитаминозы — нехватка кисломолочных и молочных продуктов, а также еды, содержащей витамины А, В, С, Е, медь, кальций, цинк, селен.
Конституциональные особенности — болезнь Иценко — Кушинга , сахарный диабет и др. [1] .
Химическая и термическая обработка кожи головы — использование пенки, геля и лака для укладки волос, высушивание их феном, вытягивание горячими щипцами.

В редких случаях перхоть может возникнуть, если использовать шампуни с агрессивными поверхностно-активными веществами (л аурил- и лаурет сульфатами ), редко или слишком часто мыть и расчесывать волосы.

Перхоть — это синдром. Она является лёгким проявлением себорейного дерматита — хронического заболевания, при котором на лице, груди, спине и волосистой части головы возникают розовые или красные пятна с нечёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками [10] . Условия, при которых перхоть может трансформироваться в себорейный дерматит, включают повышенную индивидуальную чувствительность кожи к компонентам жирных кислот, что проявляется разной степенью выраженности чешуйчатого дерматита [1] .

Причины перхоти у грудничков

перхоть может появляться из-за нежной кожи и недоразвития сальных желез в первые месяцы жизни;
у некоторых малышей перхоть выступает аллергической реакцией на продукты, которые ест кормящая мама;
выбор "неподходящего" шампуня или других гигиенических средств.

Причины перхоти у подростков

Появление перхоти у подростков связано с усиленным образованием кожного сала из-за активной работы сальных желёз в пубертатный период.

Особенности возникновения у мужчин и женщин

У мужчин перхоть возникает чаще [9] . Это объясняется особенностями выработки кожного сала — себума. Так, влияние мужских половых гормонов чаще приводит к его избыточному выделению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перхоти

Так как перхоть является лёгким проявлением себорейного дерматита, она включает в себя признаки данного заболевания:

жирный блес к и шелушение кожи головы;
зуд и повышение чувствительности кожи;
выпадение волос;
обильное количество чешуек на волосах и одежде;
появление красных пятен при ухудшении процесса [1] .

Чешуйки перхоти можно обнаружить на волосах. Как правило, они очень тонкие, полупрозрачные, при нормальном салоотделении — белого или бело-серого цвета. Иногда чешуйки образуют небольшие скопления на любом участке кожи головы .

Зачастую отмечается зуд и появляются пятна розового цвета с нечё ткими границами, которые покрыты тонкими хлопьями перхоти. Весь этот процесс может распространиться на участки кожи за пределами волосистой части головы.

Перхоть распределяется на голове неравномерно. Количество чешуек увеличивается в местах сдавления кожи: под головными уборами и дужками очков, под волосами, собранными в пучок или косичку. Чешуйки перхоти легко осыпаются на плечи и одежду при расчёсывании волос и движении.

Патогенез перхоти

Ключевой фактор образования перхоти — гриб Malassezia globosa, генетически адаптированный к паразитированию на липидной (жирной) среде. Отсутствие способности синтезировать жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности, Malassezia globosa компенсирует выработкой большого количества липаз и фосфолипаз — ферментов, которые разлагают триглицериды кожного сала и способствуют получению необходимых жирных кислот. Изменения кожного покрова при перхоти провоцируют внеклеточные протеины, которые также секретирует Malassezia. Они взаимодействуют с кожей, тем самым приводя к развитию патологического процесса [1] .

Основными клетками эпидермиса кожи человека являются базальные кератиноциты. Физиологический цикл их развития длится около 25-30 дней. В случае возникновения патологического цикла они обновляются в разы быстрее — за 5-14 дней. При этом клетки не успевают терять воду, что приводит к их склеиванию и отшелушиванию в виде заметных бело-серых хлопьев. Эти хлопья и являются перхотью.

Как показывают исследования, при увеличении скорости обновления клеток в случае перхоти отсутствуют признаки усиленного роста клеток (гиперпролиферации) [2] . Это говорит о том, что повышение клеточной продукции скорее является следствием воспаления.

Верхний слой здорового эпидермиса, т. е. роговой слой представляет собой 25-35 плотно прилегающих друг к другу слоёв, состоящих из полностью кератинизированных (оформленных) корнеоцитов — плоских защитных чешуек. При развитии патологического процесса количество слоёв уменьшается максимум до 10-ти. При этом они, вместе с клетками в них, расположены хаотично [13] .

При перхоти корнеоциты отделяются друг от друга, соединения между клетками (десмосомы) становятся менее прочным или вовсе исчезают. Из-за этого между корнеоцитами появляется большое количество плотной салоподобной массы межклеточных липидов [11] [12] .

Классификация и стадии развития перхоти

Международная классификация болезни отн осит перхоть к себорейному дерматиту [14] .

Различают три вида себореи:

Жирная себорея — возникает тогда, когда сальные железы выделяют избыточное количество кожного сала. Волосы и кожа с тановятся жирными и блестящими. В зависимости от консистенции кожного сала выделяют два типа жирной себореи :
Густаясеборея — чешуйки перхоти, как правило, склеиваются друг с другом; волосы становятся грубыми, жёсткими; возникают чёрные угри — комедоны, при сдавлении которых выделяется густая сальная масса.
Жидкаясеборея — кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор; жёлтые чешуйки перхоти плотно прилегают к коже, крепко сцеплены между собой; пряди волос склеиваются.
Сухая себорея — возникает при плохом выделении кожного сала в результате высокой вязкости. Это приводит к сухости кожи головы, ломкости и истончению волос. Перхоть при этом легко отделяется от кожного покрова.
Смешанная себорея — проявляется как совокупность жирной и сухой себореи. К примеру, на волосистой части головы имеются очаги сухой себореи, а на лице — жирной себореи [21][24] .

Осложнения перхоти

Перхоть — это доброкачественное состояние. При усиленной выработке кожного сала, недостатке цинка, первичном или вторичном иммунодефиците патогенные свойства грибов Malassezia globosa усиливаются. Это может привести к следующим осложнениям:

Себопсориаз — доклиническая стадия псориаза. Проявляется шелушением волосистой части головы, бровей и образованием шелушащихся бляшек на туловище.
Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в себорейных зонах на фоне длительно существующей перхоти. У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее, чем у других пациентов. Не поддающийся лечению себорейный дерматит — показание к обследованию на ВИЧ-инфекцию[22][23] .
Выпадение волос. Перхоть опасна тем, что чешуйки перекрывают волосяным фолликулам доступ к кислороду. Из-за недостатка питания волосы ослабевают, истончаются, секутся, перестают расти, что способствует их постепенному выпадению. Иногда перхоть приводит к смерти волосяной луковицы, и тогда в зонах её локализации наступает облысение.
Пиодермия — гнойные болезни кожи. В случае перхоти голова пациента постоянно чешется. Это чревато микротравмами и занесением в них стрептококковой и стафилококковой инфекции. Они в свою очередь приводят к появлению таких заболеваний, как фурункул, абсцесс, фолликулит, сикоз , импетиго.
Атерома — киста сальной железы. Перхоть может заблокировать проток сальной железы, в результате чего выделяемый секрет будет скапливаться внутри неё. После разрешения атеромы на её месте появляется рубец.

Юношеские угри . Юношеские угри возникают при обильной выработке кожного сала, увеличении сальной железы и неконтролируемом отделении клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Всё это приводит к воспалительным реакциям в окружающих тканях [24][25] .

Помимо прочего, перхоть вызывает социальный и психологический дискомфорт. Возникнув на фоне стресса, она может усилить и без того подавленное состояние.

Диагностика перхоти

Диагноз себорейного дерматита основывается на данных клинической картины. При каких-либо сомнениях необходимо:

Тщательно собрать анамнез, т. е. узнать детали заболевания: когда появились высыпания, с чем их связывает пациент и др.
Выявить факторы риска развития себоре и.
Сделать биохимический анализ крови, чтобы исключить другие заболевания: системную красную волчанку, системную склеродермию и др. При перхоти будет наблюдаться дефицит микро- и макроэлементов (белка, железа, цинка, меди).
Выполнить анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
Провести анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза и гипотиреоза .
Исследовать состояние кожи и волос визуально и с помощью дерматоскопа. В случае перхоти на коже головы будут наблюдаться чешуйки белого, бело-серого или жёлтого цвета, иногда — пятна розового цвета.
Проконсультироваться с гастроэнтерологом.

При сомнениях в постановке диагноза необходимо провести гистологическое исследование биоптата кожи — взять кусочек кожи с поражённого участка и определить под микроскопом наличие морфологических признаков, характерных для заболевания [14] .

Дифференциальная диагностика

Для правильного постановки диагноза и назначения лечения себорейных дерматит следует отличать от таких заболеваний, как псориаз, ирритантный дерматит, трихомикозы (поражение волос другими грибками), асбестовидный лишай .

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением розовых или красных пятен, чешуйчатых бляшек с чётко ограниченными краями. Диагноз облегчается в случае обнаружения бляшек на других участках кожи или типичных поражений ногтей.

Ирритантный (раздражающий) дерматит возникает при попадании на кожу волосистой части головы кислоты или щёлочи. Характеризуется появлением сухих истончённых ломких чешуек, сопровождается симптомами жжения, покалывания и зуда. Данный дерматит встречается при использовании шампуня с сильными сурфактантами: лаурилсульфатом натрия, диэтаноламином, бензолами, парабенами, триклозаном. Все эти вещества хорошо пенятся, при этом нарушают pH кожи головы и вызывают раздражение. Также этот вид дерматита возможен при применении химических агентов во время укладки волос.

Трихомикозы , особенно инфекция, вызванная Trichophyton surans, могут напоминать перхоть. Обычно они возникают в детстве. Для них характерно наличие обломанных пеньков или выпадение волос в поражённой зоне, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Асбестовидный лишай не является дерматологической инфекцией. Он представляет собой большую массу волос, плотно склеенных белыми или желтоватыми чешуйками, часто в области макушки. Мнения многих авторов по поводу этого заболевания разнятся [1] .

Лечение перхоти

Средства против перхоти включают вещества для удаления чешуек, снятия зуда и подавления грибов Malassezia. Так как развитию себореи способствует нарушение работы сальных желёз, её лечение предполагает уменьшение выделения кожного сала. Оно направлено внутрь кожи. Для этого в первую очередь назначают себорегулирующие маски или лосьоны на основе цинка, салициловой кислоты, гормональных компонентов. Их нужно выдерживать после нанесения 20-30 минут. Шампунь же только дополняет лечение. Он помогает смыть сальный секрет, покрывающий кожу головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Вылечиться самостоятельно можно с помощью аптечных линеек шампуней, направленных на лечение перхоти.

Чем мыть голову от перхоти: шампуни и маски

Основными ингридиентами большинства шампуней и масок от перхоти являются салициловая кислота, сульфат селена, сера, пиритион цинка. Самым эффективным шампунем будет тот, в котором будут присутствовать два или три нижеперечисленных компонента:

В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:

Все существующие лосьоны и шампуни против перхоти бывают:

терапевтическими — продаются в аптеке;
косметическими — продаются в обычных магазинах.

Терапевтические шампуни применяются строго по инструкции, как правило, не менее 1-2 раз в неделю. Косметические шампуни используются ежедневно или через день до тех пор, пока количество перхоти не уменьшится, после этого — 2-3 раза в неделю.

Чтобы действующее средство шампуня успело подействовать и помогло избавиться от перхоти, средство необходимо тщательно втирать в кожу головы, оставляя его минимум на пять минут. Если спустя 2-3 недели использования шампуня перхоть не исчезает, то следует обратиться к дерматологу-трихологу.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированной диеты: стараться меньше есть сладкую, жирную пищу; чаще употреблять кисломолочные продукты, а также еду с большим содержанием клетчатки и витаминов. Это позволит нормализовать работу сальных желёз.

Чем снять зуд от перхоти

Избавиться от зуда поможет правильно подобранный шампунь по типу кожи головы. Своевременный и адекватный гигиенический уход за волосами с использованием шампуней, содержащих пиритион цинка, позволяет контролировать появление перхоти и уменьшить зуд.

Лекарства и аптечные средства от перхоти

Препаратов в форме таблеток для уменьшения перхоти не существует. Лечение проводится с помощью специальных шампуней, описанных выше.

Как быстро избавиться от перхоти

Лечение предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому быстро избавиться от перхоти не получится.

Как избавиться от перхоти народными средствами

Методы нетрадиционной медицины не имеют доказанной эффективности, их действие непредсказуемо, поэтому они не могут быть рекомендованы для лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев. Длительность терапии обычно составляет от трёх до шести недель. В дальнейшем можно пользоваться обычными косм етическими шампунями против перхоти. Рецидивы могут возникать при развитии или обострении болезней желудочно-кишечного тракта или других хронических заболеваний кожи [15] .

Полезные советы по уходу за волосами

Людям с жирным типом волос желательно регулярно мыть голову, а лучше — каждый день. Это позволит снизить вероятность возникновения перхоти. Также необходимо как можно реже использовать лаки, спреи, гели и другие средства для волос, так как они усиливают выделение кожного сала.

В рамках профилактики по возможности нужно избегать стрессовых состояний. Они негативно влияют не только на состояние волос и кожного покрова, но и весь организм. Также стоит обратить внимание на свой рацион: употреблять больше продуктов, содержащих цинк, полинасыщенные жиры и витамин B.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к нанесению макияжа и использованию косметических средств. Они повышают чувствительность кожи, тем самым приводя к нарушению образования чешуек рогового слоя кожи [18] [19] [20] .

На приём обратилась женщина с жалобами на давно существующие уплотнения, которые как будто склеили волосы в пучки и которые очень тяжело убираются даже после мытья головы. При осмотре был выявлен асбестовидный лишай — одно из кожных состояний, которые в подавляющем большинстве случаев диагностируется по внешнему виду и редко требует дополнительных методов диагностики.

Асбестовидный лишай

Асбестовидный лишай (АЛ) — своеобразная воспалительная реакция волосистой части головы, которая характеризуется образованием плотных, толстых участков шелушения серебристого или желтого цвета и которые в свою очередь окружают и плотно прилегают к пучкам волос. При удалении этих плотных участков шелушения может возникнуть временная или рубцующая алопеция. Болезнь обрела своё имя в 1832г., когда французский дерматолог Жан Алибер описал АЛ, как “la porrigine amiantacee” (асбестовидное порриго (порриго — лат. болезни волосистой части головы). С того времени АЛ приобрел ещё несколько названий, в т.ч. асбестовидный питириаз, псориазиформная себорея, фолликулярный асбестовый кератоз, tinea amiantacea (последнее применяется в англоязычной литературе).

АЛ может встречаться в любом возрасте, но чаще он наблюдается у подростков. Встречается у обоих полов с предрасположенностью среди женщин (60-70%) (1,2). Клинически все случаи АЛ проявляются сухими, шелушащимися высыпаниями, которые могут быть ограниченными или диффузными и которые могут сопровождаться зудом, эритемой и нерубцующейся алопецией (3,4).

Патогенез АЛ остается почти неисследованным, в настоящее время имеющиеся данные указывают на то, что АЛ — выраженный воспалительный ответ с возможным участием генетических и средовых факторов. Исследователи предполагают, что АЛ является реакцией кожи на различные воспалительные заболевания. АЛ чаще всего описывается в связи с себорейным дерматитом (треть всех случаев), с псориазом (еще одна треть), а также с красным плоским лишаём, простыми хроническим лишаём, атопическим дерматитом, болезнью Дарье, стригущим лишаём головы и бактериальными инфекциями (1,3,5-7). Несмотря на связь с дерматозами болезнями, механизм появления шелушения остается не ясным.

В настоящее время активно обсуждается роль микроорганизов в развитии АЛ. Стафилококки выявлялись у 97% пациентов, чаще всего это был золотистый стафиллококк (S.aureus), также часто выявлялись коагулазонегативные стафилококки и микрококки (1). Кроме того,
по данным некоторых исследователей были выявлены различные виды грибков, в т.ч. Microsporum canis, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii и Trichophyton verrucosum(8). Но вопрос о первичности или вторичности этих микроорганизмов в патологических участках кожи остается открытым. В любом случае эти микроорганизмы могут принимать участие в поддержании болезни, выделяя ингибиторы дифференцировки эпидермальных клеток, приводящие к сохранению болезни. Дополнительным тому доказательством является ускорение разрешения высыпаний при добавлении в схемы лечения антибиотиков и противогрибковых средств. В ряде случаев провоцирующими факторами были лекарственные средства (фактор некроза опухоли альфа, интерферон альфа, вильпроевая кислота, вемурафениб), а также тревога и резкие изменения в окружающих условиях (9-12).

При гистологическом анализе выявляются следующие изменения: выраженный спонгиоз, акантоз, гиперкератоз, паракератоз, фолликулярный кератоз и смешанный воспалительный инфильтрат (13).

АЛ может представлять проблему, т.к. бывает довольно устойчив к лечению, а единых подходов по его лечению не создано. Тем не менее исследователи сходятся в том, что лечение должно быть нацелено на подлежащее воспалительное заболевание (например, себорейный дерматит, псориаз, заразные лишаи и т.д.). Первые опубликованные клинические случаи демонстрировали эффективность применения иммунносупрессантов (в первую очередь местных и системных стероидов) и кератолитиков. В последних публикациях лечение было успешно при сочетании вышеуказанных подходов с системными антибиотиками против S.aureus и противогрибковыми средствами. При выраженной и персистирующей болезни применяют местные и системные ретиноиды (1,4).

1. Abdel-Hamid IA, Agha SA, Moustafa YM, El-Labban AM. Pityriasis amiantacea: A clinical and etiopathologic study of 85 patients. Int J Dermatol 2003;42:260-4.

2. Amorim GM, Fernandes NC. Pityriasis amiantacea: A study of seven cases. An Bras Dermatol 2016;91:694-6.

3. Ring DS, Kaplan DL. Pityriasis amiantacea: A report of 10 cases. Arch Dermatol 1993;129:913-4.

4. Gupta LK, Khare AK, Masatkar V, Mittal A. Pityriasis amiantacea. Indian Dermatol Online J 2014;5:S63-4.

5. Verardino GC, Azulay-Abulafia L, Macedo PM, Jeunon T. Pityriasis amiantacea: Clinical-dermatoscopic features and microscopy of hair tufts. An Bras Dermatol 2012;87:142-5.

6. Hansted B, Lindskov R. Pityriasis amiantacea and psoriasis. A follow-up study. Dermatologica 1983;166:314-5

7. Udayashankar C, Nath AK, Anuradha P. Extensive Darier’s disease with pityriasis amiantacea, alopecia and congenital facial nerve palsy. Dermatol Online J 2013;19:18574

8. Ginarte M, Pereiro M Jr., Fernández-Redondo V, Toribio J. Case reports. Pityriasis amiantacea as manifestation of tinea capitis due to microsporum canis. Mycoses 2000;43:93-6.

9. Shiiya C, Nomura Y, Fujita Y, Nakayama C, Shimizu H. Psoriasis vulgaris with fibrokeratoma from pityriasis amiantacea. JAAD Case Rep 2017;3:243-5

10. Hussain W, Coulson IH, Salman WD. Pityriasis amiantacea as the sole manifestation of Darier’s disease. Clin Exp Dermatol 2009;34:554-6

11. Ettler J, Wetter DA, Pittelkow MR. Pityriasis amiantacea: A distinctive presentation of psoriasis associated with tumour necrosis factor-α inhibitor therapy. Clin Exp Dermatol 2012;37:639-41.

12. Bilgiç Ö. Vemurafenib-induced pityriasis amiantacea: A case report. Cutan Ocul Toxicol 2016;35:329-31.

13. Knight AG. Pityriasis amiantacea: A clinical and histopathological investigation. Clin Exp Dermatol 1977;2:137-43.

Лишай – грибковое или вирусное заболевание, которое может поразить человека.

Встречается инфекционный и неинфекционный вид. Сопровождается сильным покраснением кожных покровов, появлением некрозов и очаговых пятен в самом эпицентре. Заболевание способно нанести большой физический и психологический дискомфорт.

При изучении медицинской статистики становится понятно, что среди 100 тысяч человек есть 15 с диагнозом «лишай». Заболевание не сильно распространено, но это не делает его менее опасным. Всего известно 7 типов недуга. Он зависит от типа возбудителя и отличается от остальных симптомами и тяжестью течения.

лишай на теле человека

Подробная информация

Заболевание имеет особенность возникать повторно после предыдущего заражения. В потенциальной зоне риска находятся все члены семьи и близкие люди, с которыми контактировал зараженный. Наиболее часто лишай выявляется у людей с низким иммунитетом.

Убедиться в наличие лишая можно по характерным высыпаниям в виде бляшек. Они имеют четкую круглую структуру светло-красного цвета. По бокам можно заметить отшелушивающиеся участки. Очаг воспаления может быть один или несколько.

Причины развития заболевания выглядят следующим образом:

Сбой в гормональном фоне.
Частые стрессовые ситуации.
Нарушения в нервной системе.
Плохая личная гигиена.
Перенесенное ОРВИ, грипп или переохлаждение организма.
Плохая экология в городе.

Все эти факторы могут стать причиной развития других болезней.

разновидности лишая

Характерные симптомы и их проявление

К понятию о лишае могут относиться различные дерматологические заболевания. Их проявление зависит от тяжести течения и типа возбудителя. Самые частые симптомы заболевания выглядят следующим образом:

Небольшое повышение температуры тела.
Ухудшение самочувствия.
Появление проплешин в голове, которые со временем могут начать увеличиваться в размерах.
Появление сыпи красного или розового цвета. Часто наблюдается отечность в очагах поражения.
Жжение и зуд.
Высыпания с желто-коричневым оттенком.
К пятнам становится больно прикасаться.
На высыпаниях появляются чешуйки старой кожи или небольшие пузырьки.

Какие существуют виды лишая

Всего на данный момент существует 7 видов лишая . При осмотре у врача может быть диагностирован один из следующих видов:

розовый
опоясывающий, вызванный вирусом герпеса, который располагается по ходу нервных окончаний
стригущий
красный плоский, не заразен
отрубевидный или разноцветный, он не заразен
белый, возникающий под действием ультрафиолета
чешуйчатый, он же называется псориазом

Каждый вид лишая обязательно требует лечения. Без этого он может перейти в хроническую форму. Перед назначением лечения врач должен провести грамотную диагностику, чтобы на 100% быть уверенным в диагнозе.

Важно! Рекомендуется обращаться только в проверенную клинику, где работают квалифицированные врачи. Неправильное лечение способно ухудшить состояние больного.

Розовый лишай

Розовый лишай возникает на коже из-за воздействия инфекций. Чаще всего бывает в период межсезонья. Местом локализации являются руки, ноги и паховая область. Высыпание может доходить до 2 см в диаметре. Что касается цвета, то он розовый. Ближе к центру оттенок может изменяться вплоть до желтого. После исчезания самого большого высыпания, человек начинает ощущать симптомы простудного заболевания. На протяжении всего течения болезни ощущается неприятный зуд.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай возникает из-за вирусов. Чаще всего его можно обнаружить в межреберной области или рядом с нервными стволами. Прыщи поражают только одну область тела и выглядят как пузырьковая сыпь. Инкубационный период доходит до 21 дня. Данный тип заболевания может быть глазным. Если вовремя не начать лечение, то человек рискует полностью потерять зрение.

Стригущий лишай

У детей чаще всего выявляется стригущий лишай. Местом локализации становится шея, голова, лицо и плечи. Причиной возникновения становятся грибки. Ребенок может подхватить лишай от зараженного человека или животного. Определить заболевание можно по характерным розовым пятнам. Если они локализируются в голове, то со временем начинают появляться проплешины. До активного проявления симптомов нет. После начинают появляться шелушение и зуд.

Красный плоский

Красный вид считается достаточно редким. Местом локализации становятся слизистые оболочки, области около суставов и ротовая полость. Есть высокий риск разрушения ногтей. У женщин красный лишай может проявляться в области половых органов. То же самое грозит и мужчинам.

Разноцветный

Разноцветный вид лишая возникает из-за грибка. Пик заболеваний выпадает на летний период. Данный тип опасен тем, что после полного выздоровления часто случаются рецидивы. Высыпания могут иметь желтый, розовый или коричневый цвет. Со временем начинают сливаться с основным цветом кожи. Признаков воспаления практически нет, но наблюдается шелушение. Может поражать все тело, за исключением ног, рук и головы. Обязательно требуется лечение. Если его не будет, то разноцветный лишай перейдет в хроническую форму.

Белый лишай

Белый вид считается наименее опасным. Бессимптомное течение заболевание может длиться пару лет. Высыпания и пятна локализуются в районе груди и головы. Чаще всего недуг отмечается у лиц младше 30 лет. Пятна имеют белый оттенок, поэтому хорошо заметны на людях с загаром.

Чешуйчатый лишай

Чешуйчатая форма возникает при нарушениях иммунитета. Если не начать вовремя лечение, то человеку может грозить ранний артрит.

лечение лишая

Способы лечения лишая

При обнаружении первых признаков на коже нужно сразу же обратиться к врачу. Дерматолог установит вид лишая и назначит нужную терапию.

Лишай легко лечится у людей любого возраста. Некоторые виды могут протекать без симптомов на первых стадиях. Если на теле начали появляться характерные пятна с пузырями, то необходимо как можно скорее начать терапию. Такие признаки (обнаружение пузырьков при диагностике) говорят о вирусном типе болезни.

Прохождение диагностики и назначение лечения

В диагностику заболевания входят следующие мероприятия:

взятие соскоба кожи;
визуальный осмотр врачом дерматологом;
сдача анализов крови и мочи;
осмотр с помощью специальной лампы;
прочие исследования иммунитета.

Данные исследования помогут правильно определить тип возбудителя и назначить лечение. Дерматолог может назначить противовирусные, противогрибковые и противозудные препараты. Они облегчат состояние и начнут бороться с самим возбудителем болезни.

Лечение лишая у ребенка проходит под строгим контролем врача. Если четко следовать рекомендациям, то болезни завершиться быстро. Если не заниматься лечением, то лишай может перейти на внутренние органы, а это крайне опасно.

Продолжительность лечения зависит от вида лишая и его запущенности. Среднее время терапии – от 14 дней до нескольких месяцев.

Можно ли заниматься самолечением

Лишай – достаточно распространенное заболевание в дерматологии. Самолечением заниматься не рекомендуется, так как недуг может быть заразным и с легкостью перейдет другим людям. Также человек может неправильно подобрать препараты, которые не только не облегчат состояние, но и усугубят проблему. Например, если больной заражен опоясывающим видом лишая, то не стоит пить противогрибковые лекарства.

Неправильное лечение заболевания или его отсутствие способно привести к развитию осложнений.

Лишай фото

Асбестовидный розовый лишай Поражение полости рта Признаки блашкоидного розового лишая Односторонний розовый лишай Акральный розовый лишай Высыпание инверсного розового лишая Гипопигментный розовый лишай Гигантский розовый лишай Дарье Фолликулярный розовый лишай Розовый лишай, подобный мультиформной эритеме Папулёзный розовый лишай Уртикарный розовый лишай Геморрагический розовый лишай Везикулярный розовый лишай

Ответы на частые вопросы

Лишай может передаваться?

Многие виды лишая могут передаваться от зараженного к здоровому. Например, ребенок погладил бездомное животное и заразился от него. Если иммунитет снижен, то с вероятностью 95% болезнь начнет прогрессировать.

В чем опасность лишая?

Болезнь длительное время может протекать без симптомов и без высыпаний. Если не соблюдать требования врача, то лишай рискует перейти в хроническую форму. Это грозит частыми рецидивами и развитием осложнений. Данное заболевание требуется своевременной поставки диагноза и начала лечения. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

Как выглядит возбудитель под ультрафиолетом?

Ультрафиолет используют врачи дерматологи для постановки диагноза. Лишай – это колонии грибков. Под ультрафиолетом они начинают светиться. Стоит отметить, что использование УФ-свечение полностью безопасно для человеческого организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: