Чем лечить аллергию на коже на хлорку

Обновлено: 26.04.2024

Кожные высыпания на хлор являются типом контактного дерматита. После контакта с хлорированной водой на коже может появиться сыпь. Невозможно иметь аллергию на хлор , но кожа одного человека может быть более чувствительной к химическому веществу, чем у другого.

Хлор

Хлор — это химикат, используемый для дезинфекции бассейнов и гидромассажных ванн. Он может раздражать кожу, глаза и дыхательную систему. Когда у человека развивается сыпь после контакта с хлором — это состояние называется раздражающим контактным дерматитом .

Как и другие раздражители, воздействие хлора может привести к зудящей красной сыпи и отекшей коже. У человека могут также наблюдаться покраснение глаз или признаки раздражения дыхательных путей, такие как кашель или чихание.

Не у каждого, кто плавает в хлорированном бассейне или принимает гидромассажную ванну, появляется сыпь. Сыпь чаще всего развивается после многократного воздействия химического вещества.

Симптомы

Симптомы могут появиться сразу после купания или через несколько дней после многократного контакта с хлором. Симптомы сыпи от хлора похожи на симптомы, вызванные другими раздражителями.

Симптомы сыпи от хлора могут включать:

сухую и потрескавшуюся кожу;
красные и чешуйчатые пятна;
жжение или зуд кожи;
кожа может потрескаться или кровоточить после повторного контакта с хлором;
язвы или волдыри.

Если человек с хлорной сыпью не принимает профилактических мер, симптомы могут ухудшаться.

Зуд пловца

Сыпь не всегда вызвана воздействием хлора. Это может быть аллергическая реакция на паразита, который инфицирует улиток, находящихся в водоеме. У людей может развиваться « зуд пловца » после купания в воде, которая не была хлорирована. Многие симптомы похожи. Тем не менее, «зуд пловца» может вызвать покалывание кожи и сыпь, которая выглядит как небольшие красные или фиолетовые прыщи. Симптомы зуда пловца развиваются сразу после контакта с паразитом.

Сыпь после горячей ванны

У человека может появиться сыпь и после принятия горячей ванны. В этом случае высокая температура расщепляет хлор, позволяя бактериям размножаться в воде. Обычно это бактерии Pseudomonas aeruginosa , которые вызывают инфекцию кожи. Это может привести к зудящей сыпи, которая сильнее в областях, покрытых купальным костюмом. Сыпь после горячей ванны также может вызвать появление пузырьков, заполненных гноем, которые образуются вокруг волосяных фолликулов.

Лечение

Лечение сыпи включает:

мазь, содержащую гидрокортизон, чтобы успокоить зуд и уменьшить отек;
крем, содержащий антигистамин, для уменьшения зуда и воспаления, связанного с крапивницей.

Профилактика

Для профилактики сыпи необходимо:

принять душ до и после купания в хлорированном бассейне;
после бассейна ополаскивать купальник и переодеваться в сухую одежду;
ограничить время купания в хлорированной воде;
воздерживаться от плавания в чрезмерно хлорированных бассейнах.

Большинство хлорных высыпаний не требуют лечения. Однако, если у человека наблюдается серьезная реакция, он должен немедленно обратиться к врачу. Он сможет определить основную причину и назначить более сильные препараты.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипохлорит натрия или в простонародье хлорка – наиболее распространенный и токсичный элемент среды обитания человека. Аллергия на хлорку носит массовый характер. С хлором мы сталкиваемся повсеместно: моемся дома в душе, посещаем бассейн, употребляем чай из неотфильтрованной воды, передвигаемся в помещениях, обработанных различной концентрацией вещества. Нашему организму приходится впитывать, вдыхать, усваивать гипохлорит натрия.

Большинство людей малоустойчивы к хлору. У них проявляются различные реакции при взаимодействии с ним, которые способны привести к непоправимым изменениям в организме.

[1], [2], [3]

Симптомы аллергии на хлорку

Самым распространенным симптомом аллергической реакции на хлор принято считать раздражение глаз. Не важно, столкнулись вы с жидкой субстанцией или порошкообразной, глаза начинают слезиться или, напротив, ощущается невероятная сухость с зудом. Аллергия на хлорку проявляется покраснением глаз, иногда выпадением ресниц.

Аллергия на хлорку: симптомы со стороны кожного покрова:

сухость, чувство стянутости, вечное желание почесаться;
покраснения, шелушение кожи;
возникновение экзем.

Первыми реагируют участки паховой зоны и подмышечная область.

Наиболее тяжелой формой аллергии на хлорку является нарушение дыхательной функции. Стоит лишь вдохнуть пары, воздушные массы, содержащие хлор, тут же начинаются кашель, чихание, затрудненное дыхание, ощущение сдавленности грудной клетки.

Следует отметить, что аллергия на хлорку может быть двух видов действия – замедленного и быстрого. Как проявляется аллергия на хлорку? Запущенные формы аллергий способны перерасти в тяжелые заболевания и вызвать: отек Квинке, анафилаксию, идиосинкрозию, когда реакция на аллерген происходит незамедлительно при первом контакте. Частое воздействие хлорки на организм людей с повышенной чувствительностью к ней способно наделить малоприятной болезнью – бронхиальной астмой. Кроме сложностей с дыханием, сжатостью и дискомфортом в грудной клетке, отмечаются случаи потери сознания людьми, страдающими этим заболеванием. После поражения органов дыхания следует только последняя стадия развития симптомов аллергии на хлорку – анафилактический шок. Поэтому при первых проявлениях аллергических реакций нужно проконсультироваться у специалиста.

Аллергия на хлорку в бассейне

Каждый из нас хочет быть здоров, полон сил и энергии. Модное веяние современного общества – это посещение спортивных центров, бассейнов, саун и т.п. Стремление поддерживать себя в форме – это замечательно. Только в местах общественного пребывания, где наиболее активно применяют дезинфицирующие средства, легко встретить хлорку.

Как проявляется аллергия на хлорку в бассейне? Аллергия на хлор при посещении плавательного бассейна может обнаружить себя прямо на месте либо по прошествии времени. Наблюдаются кожные высыпания, ощущения жжения, зуд, шелушение кожи. Со стороны дыхательной системы появляется насморк, чихание, приступы удушья.

Обеззараживание воды хлором остается, к сожалению, распространенной технологией. Хлорка высушивает кожу, оказывает вредное воздействие на волосы, которые становятся ломкими, теряют блеск. Именно по этой причине целесообразно надевать резиновую шапочку, посещая бассейн. От хлора сильно страдают глаза.

Что же делать, если обнаружена аллергия на хлорку в бассейне? Можно с легкостью проверить себя, искупавшись в реке, море. В случае не появления симптомов, ваш диагноз подтвердится. О посещении бассейна можно забыть? Не обязательно. Научно-технический прогресс не стоит на месте и вместе с ним появились озонирование, ультразвуковая технология очистки воды. Пред тем, как начать посещать плавательный бассейн, уточните каким способом производится дезинфекция воды.

[4]

Аллергия на хлорку у ребенка

Новомодное явление среди современных родителей – занятия плаванием с грудничками. Малышей водят в бассейн с трехнедельного возраста. Занимаясь полезным для здоровья занятием, не стоит забывать, что дети – наиболее чувствительная к аллергенам группа. Аллергия на хлорку может доставить массу неприятностей детям и их родителям. При твердом решении заниматься плаванием с рождения, следует отдавать предпочтение специально предназначенным для этой цели заведениям. Для малышей воду не подвергают хлорированию.

Аллергия на хлорку у ребенка старшего возраста может быть внезапной и довольно опасной. Бывали случаи, когда ребенок в бассейне начинал задыхаться или падал с судорогами. В таких тяжелых ситуациях помогает укол десенсибилизирующего препарата и незамедлительный вызов скорой.

Размытая форма аллергии у детей развивается длительный период, пока не станет заметен атопический дерматит. При хронических аллергиях важно не только исключить присутствие аллергена, но и применить комплексное лечение, основанное на воздействии антисептиками и антигистаминными средствами.

[5]

Лечение аллергии на хлорку

Чем лечить аллергию на хлорку? Если аллергия возникает на бытовую химию, содержащую хлор, следует от нее отказаться. Современные средства ухода за домом представлены широким спектром экологически безопасных, органических веществ без отдушек, хлора, смягчителей, ПАВ. Многие из них не имеют запаха и подходят аллергикам. Прекрасной альтернативой хлорных отбеливателей являются моющие вещества на основе мыльного ореха, желчи животных, которые не только безвредны, но и отлично справляются с самыми стойкими загрязнениями.

Первая помощь при аллергии на бытовые средства с хлором:

смыть вещество с кожи под струей проточной воды;
высушить, нанести на участок кожи увлажняющий крем;
хорошо проветрить помещение от паров хлорки.

Лечение медикаментами устанавливает врач-аллерголог на основании проведенного анализа крови и определении типа аллергена. Подобное тестирование почти не имеет противопоказаний, выявляет уровень белка-иммуноглобулина класса Е (IgE), который вырабатывается в ответ на аллергены.

Народная медицина дает ответ на вопрос – чем лечить аллергию на хлорку? Ванночки, компрессы из череды помогают облегчить состояния кожи у детей. Аллергические дерматиты поддаются лечению мазью, изготовленной последовательным расплавлением части каждого из компонентов:

пчелиного воска;
жиров (бараньего, свиного, гусиного, куриного, утиного);
масел (сливочного, вазелинового, подсолнечного).

½ готовой, теплой смеси перемешивают с частью дегтя, частью измельченного хозяйственного мыла и коллоидной серы. Хорошо вымешанную мазь хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Применяют при кожных высыпаниях курсом до двух недель, исключая период обострения.

Аллергические проявления со стороны глаз лечат соком из соцветий клевера лугового. Спасение от зуда можно найти в настое анютиных глазок (трехцветной фиалке). Литр такой настойки используют на ванну. Подобный эффект наблюдается при применении настоя из багульника болотного.

Для приема внутрь есть такой рецепт: 250-300 грамм чеснока превратить в кашицу всеми доступными методами (чеснокодавка, измельчитель и т.п.), залить полулитром водки, настоять около 4 недель в теплом месте, без доступа света. Разводят чайную ложку настойки в половине стакана воды и употребляют вместе с пищей 2-3 раза в день курсом до 20 дней.

Аллергия на хлорку отступает при исключении контакта с аллергеном. Поэтому соблюдение правил безопасности позволит избежать неприятных последствий:

Почему возникает аллергия на химию

Как ни парадоксально, но именно средства бытовой химии, призванные сохранять гигиеническую чистоту, являются источниками самых агрессивных аллергенов. Всевозможные синтетические моющие средства (стиральные порошки, средства для мытья посуды, бытовой техники, мебели), дезинфицирующие средства, отбеливатели, пятновыводители, краски, лаки, репелленты — то есть практически все, что так или иначе применяется нами в повседневной жизни, способно вызвать аллергическую реакцию.

Эти средства содержат много компонентов, и практически каждый из них может стать причиной аллергии на химию, но чаще всего ее вызывают:

анионные поверхностно-активные вещества (используются в моющих средствах и стиральных порошках);
фосфаты (входят в состав стиральных порошков и моющих средств);
хлор (используется в отбеливателях);
аммиак, нашатырный спирт (входят в состав средств для мытья окон, зеркал, чистки стеклянных поверхностей);
формальдегид (применяется для борьбы с грибками и плесенью в ванных комнатах);
нитробензол (входит в состав полиролей для полов и мебели);
нефтяные дистилляты (присутствуют в полиролях для металлических поверхностей);
фенолы и крезолы (используются для дезинфекции).

Аллергенными компонентами в препаратах бытовой химии являются не только активные химические вещества, но и отдушки, ароматизаторы, красители синтетического происхождения. Они добавляются для того, чтобы скрыть неприятные запахи и придать цвет, например, жидкому мылу для рук или кондиционеру для белья. Но для людей, склонных к аллергии на химию, это лишь повышает риск ее возникновения при контактах с бытовой химией.

Средства бытовой химии могут воздействовать на организм одновременно двумя путями.

Через органы дыхания

При пользовании порошком его мельчайшие частицы поднимаются в воздух и при вдохе попадают в организм. Ручная стирка в горячей воде превращает этот процесс в ингаляцию, увеличивая количество вдыхаемых аллергенов. Применение освежителей воздуха, в состав которых входит мелкодисперсная взвесь воды, пропана, синтетических отдушек, также ускоряет попадание в дыхательные пути веществ — провокаторов аллергии. Многие моющие средства для удобства применения снабжаются распылителями, что тоже способствует созданию смеси воздуха и химически активных элементов. После обработки средствами бытовой химии на поверхностях остается тончайшая пленка биологических активных веществ, которые постепенно испаряются в воздух жилого помещения, насыщая его аллергенами.

Через кожные покровы

Происходит при применении средств бытовой химии без использования перчаток или защитного крема для рук. Также поверхностно-активные вещества могут попасть на тело с недостаточно выполосканного белья.

Как правило, воздействие аллергенов бытовой химии носит комплексный характер. Так, например, хлор раздражающе действует не только на кожу. При испарении хлор соединяется с углеродом и азотом воздуха, проникая в легкие. Такие соединения хлора травмируют легочные ткани и делают их более восприимчивыми к аллергии. Это может быстро привести к развитию бронхиальной астмы.

Как проявляется аллергия на химию

При непосредственном контакте со средствами бытовой химии (стиральным порошком, отбеливателем, пятновыводителями и т. д.) на коже могут появиться покраснение и сыпь, сопровождающиеся зудом. Кожные покровы, как правило, сухие, могут быть участки шелушения и трещины.

При попадании аллергенов через дыхательные пути (аэрозоли, моющие средства с распылителями и т. д.) может появиться заложенность носа, чиханье, обильные выделения из носа, слезотечение, покраснение глаз, першение в горле. В более тяжелых случаях отмечаются приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся мучительным сухим кашлем.

Почему возникают симптомы аллергии на солнце

Появлению фотодерматита способствуют внутренние и внешние причины.

К внутренним причинам можно отнести хронические заболевания печени и надпочечников, некоторые нарушения обмена веществ, сбои в работе иммунной системы. Следует также отметить склонность к фотодерматиту людей со светлой кожей и детей.

Внешние причины — это влияние на организм веществ, которые можно разделить на три большие группы:

Фурокумарины — особые вещества, выделяемые такими растениями, как борщевик, пастернак, ясенец, петрушка, укроп, зверобой, и способные вызвать аллергию. Аллергизирующим действием обладают и масло бергамота, лаванды, мускуса, сандала.
Компоненты косметических средств — эозин, парааминобензойная кислота, ретиноиды, борная и салициловая кислоты, фенол, ртутные соединения.
Лекарственные препараты — сульфаниламиды, барбитураты, аминазин, некоторые антибиотики (доксициклин, тетрациклин), некоторые сердечно-сосудистые средства (амиодарон, тразикор), цитостатики, оральные контрацептивы, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, кетопрофен, напроксен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам), причем как в виде таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей.

Также спровоцировать фотодерматит могут косметический пилинг, татуаж или татуировки, даже временные.

Симптомы аллергии на солнце: варианты проявления

В течение суток или несколько позднее после пребывания на солнце начинают беспокоить болезненность и зуд кожных покровов. Затем на коже появляются участки покраснения, сыпь в виде пятен, узелков, пластинок, пузырей, местами сливающаяся в бляшки. Нередко отмечается ухудшение общего состояния. Чаще всего сыпь возникает на лице, реже — на теле и конечностях. Высыпания на лице могут сопровождаться конъюнктивитом, трещинами в уголках рта (хейлит). После уменьшения острых симптомов отмечается шелушение кожи. При повторном солнечном облучении заболевание вновь может обостриться.

Важно отличать фотодерматит от обыкновенного солнечного ожога. Он также сопровождается болевыми ощущениями на фоне покраснения кожи, а при тяжелых формах могут возникнуть волдыри. Но сыпь и сильный зуд, характерные для фотодерматита, при солнечном ожоге не беспокоят.

Из-за чего возникает аллергия на хлорку и как ее лечить?

Главная » Аллергены » Бытовые

Хлор – это токсичное, желтовато-зелёное вещество, имеющее резкий запах и сладковатый, «металлический» вкус. Аллергия на хлор является острой реакцией иммунной системы человека, возникающей под воздействием на организм химически активного неметалла из группы галогенов.

Области применения

Многие промышленные отрасли, а также бытовые и научные нужды напрямую связаны с использованием хлора:

производство пластикатов и поливинилхлорида, а также синтетического каучука;
изготовление изоляционной части проводов и кабелей, оконного профиля, упаковок и оберточных материалов, современной одежды и обуви, напольных покрытий и линолеума, разных лаков, аппаратуры и пенопластовых изделий, игрушек и строительных материалов;
отбеливание материалов, включая ткани, бумагу и картон, что обусловлено разрушением структуры органических красителей;
изготовление инсектицидов хлорорганического типа и других средств полноценной защиты растительности;
производство боевых отравляющих компонентов;
производство некоторых кислот, включая соляную, изготовление хлорной извести и бертолетовой соли, а также хлорида металлов, лекарств и отравляющих веществ;
изготовление чистых металлов, представленных титаном, оловом, танталом и ниобием.

Показатели токсичности

Хлор является токсичным удушающим газом и, попадая в ткани лёгких, провоцирует ожоги с удушьем. Раздражающим действием на органы дыхания характеризуется концентрация хлорки на уровне 6,0 мг/м³. Аллергия на хлорку в бассейне чаще всего носит достаточно легкий характер.

Показатели предельно допустимых концентраций химически активного неметалла:

среднесуточные показатели – 0,03 мг/м³;
максимальные разовые концентрации – 0,1 мг/м³;
наличие в рабочем помещении на промышленных предприятиях – 1,0 мг/м³.

Работа с хлором предполагает использование защитных средств и специальной одежды, противогаза и перчаток. Кратковременная защита органов дыхания обеспечивается применением тряпичной повязки, смоченной в растворе натрия сульфита или тиосульфата.

Причины аллергических проявлений

Несмотря на то, что аллергия на воду в бассейне возникает у людей не слишком часто, необходимо знать первопричины таких проявлений. Истинная аллергия на хлор провоцируется достаточно редко, поэтому симптомы патологий схожи с признаками аллергических реакций. Как правило, посещение бассейна сопровождается появлением неприятной симптоматики у детей и взрослых, имеющих сухую и чувствительную кожу, а также пациентов с недостаточно эффективно функционирующей иммунной системой.

Хлорка, используемая при обеззараживании бассейновой воды, способна вступать в активные реакции химического типа с кожными выделениями человека и косметическими средствами, что сопровождается образованием соединений, раздражающих кожу или слизистую. Показатели чувствительности к хлорке возрастают при дополнении химически активного неметалла многими средствами бытовой химии.

Признаки гиперчувствительности

Слишком сильно хлорированная вода в бассейне провоцирует развитие разных признаков гиперчувствительности. Как правило, неприятная симптоматика проявляется постепенно, с нарастанием признаков, первые из которых представлены:

резью в глазах;
обильным выделением слез;
гиперемией и припухлостью кожных покровов вокруг глаз;
зудящими ощущениями на коже;
гиперемией и шелушениями на кожных покровах;
появлением многочисленных высыпаний.

Аллергическая реакция на хлорку характеризуется слабой выраженностью, поэтому признаки патологии не провоцируют значительное ухудшение общего состояния и достаточно быстро проходят. Кожная симптоматика в первое время затрагивает исключительно участки, имеющие повышенную чувствительность.

Такие гиперчувствительные области могут быть представлены подмышечными впадинами, паховой областью и лицом. В результате дальнейшего воздействия хлора неприятные проявления приобретают значительную выраженность и заметную продолжительность. Нередко признаки конъюнктивита и дерматозов дополняются присоединением патологических изменений со стороны органов дыхания, включая симптомы, представленные:

заложенностью носовых выходов;
насморком;
частым чиханьем;
сложностью вдыхания и выдыхания.

Примечательным является тот факт, что аллергические реакции нередко появляются через большой временной интервал после водных процедур в бассейне, поэтому сразу связать симптомы с воздействием хлорированной воды не всегда удаётся. Негативные реакции дыхательной системы, как правило, проявляются у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями или острыми патологиями, представленными бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, а также другими состояниями разной степени выраженности.

Аллергические реакции на хлор относятся к категории тяжелых, если кроме слабых аллергических признаков появляется выраженная отечность лица или конечностей, ощущение сильного удушья.

Результатом несвоевременного обращения за профессиональной медицинской помощью может стать развитие необратимых последствий и тяжелых осложнений, которые потребуют сложной коррекции.

Профилактические мероприятия

Эффективность лечения аллергических реакций напрямую зависит от минимизации контактов с аллергенами, включая хлорку. Чтобы не отказываться полностью от посещения бассейнов, врачи рекомендуют обратить внимание на профилактические мероприятия и строгое соблюдение не слишком сложных рекомендаций:

вода в бассейне может не только хлорироваться, но и обеззараживаться посредством УФ-лучей или озонирования;
целесообразно снизить частоту посещений бассейна и общую продолжительность пребывания в хлорированной воде;
перед погружением в бассейн необходимо принимать душевые процедуры, что позволит удалить максимальное количество пота и кожных сальных выделений, а также любые косметические средства;
для полноценной защиты кожных покровов и волосистой части на голове обязательно применяется традиционная резиновая шапочка, плавательный костюм и защитные очки;
предотвратить проникновение раздражающего вещества в дыхательную систему позволят специальные зажимы для носа;
после выхода из бассейновой воды обязательно нужно принимать душ и промывать волосы, что способствует удалению остаточного хлора с кожных покровов;
носовые ходы, а также горло следует промыть и прополоскать теплой кипяченой водой или ромашковым отваром;
после приема водных процедур на чистые кожные покровы наносятся защитные составы, представленные увлажняющими кремами, косметическим молочком или маслом для тела;
для борьбы с появившимся раздражением используются отвары или настои действенных лекарственных трав, включая ромашку, крапиву и календулу.

Не рекомендуется в течение пары часов после посещения бассейна употреблять высокобелковые пищевые продукты. Следует помнить, что в стрессовом состоянии, сразу после болезни или на фоне нерационального питания организм ослаблен и более остро реагирует на хлорированную воду.

Основные медикаментозные средства

Медикаментозные препараты при лечении аллергии на хлорку назначаются исключительно врачом:

антигистаминные средства в виде «Супрастинекса», «Зодака» и «Эриуса»;
назальные препараты с бета-адреномиметиком в виде «Галазолина», «Тизина» и «Виброцила»;
глазные капли в виде «Аллергодила» и «Кларитина»;
кортикостероидные мази в виде «Латикорта» и «Клодерма».

Тяжелые формы требуют коррекции кортикостероидными препаратами, а дозировка и общая курсовая продолжительность лечения определяется лечащим врачом на основе диагностических данных. Также немаловажное значение имеют нормализация рациона питания и режима дня, назначение витаминно-минеральных комплексов и иммуностимулирующих средств.

Читайте также:

Чем лечить аллергию на коже на хлорку

Хлор

Симптомы

Зуд пловца

Сыпь после горячей ванны

Лечение

Профилактика

Симптомы аллергии на хлорку

Аллергия на хлорку в бассейне

Аллергия на хлорку у ребенка

Лечение аллергии на хлорку

Почему возникает аллергия на химию

Как проявляется аллергия на химию

Рекомендации и лечение

Почему возникают симптомы аллергии на солнце

Симптомы аллергии на солнце: варианты проявления

Рекомендации и лечение

Из-за чего возникает аллергия на хлорку и как ее лечить?

Из-за чего возникает аллергия на хлорку и как ее лечить?

Области применения

Показатели токсичности

Причины аллергических проявлений

Признаки гиперчувствительности

Профилактические мероприятия

Основные медикаментозные средства