Чем киста отличается от фурункула

Обновлено: 27.04.2024

Это заболевание, при котором воспаляется волосяной фолликул (другими словами, то место, из которого растет волос). Локализация – любое место тела, где есть волосы (конечности, тело, голова). Никогда не появляется на подошвенной поверхности кистей и стоп. Синонимы – чирей, нарыв. Нередко его путают с другими гнойничковыми поражениями кожи – нагноившейся атеромой, гидраденитом, инфицированным герпесом.

Причины, почему появляется?

Болезнь вызывают микроорганизмы. Наиболее частый возбудитель – золотистый стафилококк. Он может присутствовать как условно-нормальная микрофлора, не причиняющая каких-либо проблем. Но при определенном стечении обстоятельств – агрессивный штамм микробов, понижение иммунитета, входные ворота для инфекции – вызывает воспаление, а при отсутствии лечения – и последующее нагноение волосяного фолликула. При этом снижению иммунного ответа могут способствовать такие факторы, как переохлаждение, стресс (особенно в молодом возрасте), а входными воротами могут служить микротравмы (например, при бритье, расчесывании при зуде и т.п.). Вероятность появления чирия увеличивается при некоторых заболеваниях – сахарном диабете, гормональных нарушениях и др. В некоторых случаях точную причину появления выяснить не удается.

Итак, основные звенья развития болезни выглядят так:

Наличие агрессивного штамма микроорганизма

Дополнительные факторы –сахарный диабет, пренебрежение гигиеной и др.

Как выглядит? Симптомы, диагностика

Заболевание начинается с появления небольшого (до нескольких миллиметров) уплотнения. Оно обычно розового или красноватого цвета, слегка болезненно, напоминает обычный прыщ. Очень быстро (от нескольких часов до 1 – 2 дней) начинает нарастать воспаление – уплотнение (инфильтрат) увеличивается в размерах, нарастает покраснение и боль, может повышаться температура тела. В центре инфильтрата формируется черная точка – это омертвевшее основание волоса (т.н. гнойно-некротический стержень).

Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях выполняют УЗИ.

Что дальше?

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи ситуация может развиваться в двух направлениях.

Благоприятный вариант (редко): в области гнойно-некротического стержня происходит размягчение, стержень отторгается, таким образом инфильтрат дренируется, происходит самоизлечение. Есть некоторые особенности: во-первых, если гнойник вскрылся, т.е. из него начал выделяться гной, это еще не говорит об излечении, т.к. небольшого отверстия может быть недостаточно для адекватного дренирования. Во-вторых, нельзя пытаться выдавить гной, т.к. может произойти опорожнение не наружу, а вглубь тканей, что вызовет бурное распространение инфекции на подкожную клетчатку с формированием флегмоны.

Неблагоприятный вариант (чаще): воспалительные явления нарастают, процесс распространяется вглубь, под кожей формируется скопление гноя – это называется абсцедирующим фурункулом. Признаки:

Увеличение размеров инфильтрата

Нарастания гиперемии (покраснения)

Возможно общее недомогание, ознобы и другие проявления инотксикации

В некоторых случаях в процесс вовлекаются соседние волосяные фолликулы, тогда развивается карбункул – в центре инфильтрата происходит почернение (некроз) участка кожи, все вышеописанные симптомы нарастают.

Что делать? Как лечить?

Во избежание осложнений – абсцедирования, формирования карбункула, лечение должен проводить врач-хирург. Самолечение, применение народных средств в домашних условиях недопустимо и опасно. Особо предостеречь нужно от использования мази Вишневского, ихтиола – они дают парниковый эффект, стимулируя воспаление.

Консервативная терапия

При раннем обращении к врачу (в первые 2 – 3 дня) возможно консервативное лечение без операции – назначают антибиотики, полуспиртовые повязки, иммуномодуляторы. В некоторых случаях применяется обкалывание очага анестетиком в смеси с антибиотиком, что позволяет удалить гнойно-некротический стержень – видео ниже.

Удаление фурункула хирургическим путем

При неэффективности консервативных мероприятий и формировании абсцесса показана операция, которая выполняется амбулаторно, госпитализация не требуется.

Операционное поле обрабатываем антисептиком

Местная анестезия. Небольшим шприцем с тонкой иглой обкалываем анестетиком кожу. Чаще всего применяем иглу от инсулинового шприца – это обеспечивает минимальную болезненность при инъекции.

Вскрытие гнойника. Одноразовым скальпелем выполняем разрез. Мы стараемся выполнять минимальные по протяженности разрезы, но такие, которые обеспечат хороший доступ к гнойной полости и нормальное ее санирование при последующих перевязках.

Санация. После опорожнения, при помощи специального инструмента удаляем остатки гноя, омертвевшие ткани, после чего промываем очаг растворами антисепитиков.

Дренирование. Вмешательство завершаем установкой в остаточную полость марлевой турунды, пропитанной мазью на водорастворимой основе (левомеколь или пронтосан-гель). Это обеспечивает хороший отток, что важно для последующего очищения раны. При небольшом очаге допустимо дренирование не марлей, а полоской перчаточной резины.

Наложение повязки. На рану накладываем повязку с левомеколем. Повязка должна быть многослойной, т.к. в первые сутки она обильно промокает раневым отделяемым.

Послеоперационный период. Сразу после операции пациент идет домой. Сильных болей чаще не бывает, по требованию можно принимать анальгетики. Обязательно назначение антибиотика. На следующий день нужно прийти на перевязку. Как правило, требуется 2 – 3 визита к хирургу, потом можно делать их самостоятельно. Заживление раны происходит за 7 – 14 дней, в зависимости от величины абсцесса.

Куда обращаться?

В Москве, как и в любом другом мегаполисе, можно найти немало медицинских центров, где можно удалить фурункул. В государственных учреждениях помощь оказывают бесплатно, однако там бывает сложно попасть на прием, к тому же не во всех учреждениях все делают амбулаторно – скорее всего потребуется госпитализация на несколько дней. При выборе частной клиники нужно больше ориентироваться не на само учреждение, а на доктора, к которому Вы собираетесь обратиться. Врач должен иметь достаточный опыт работы. Неплохо, если он ранее трудился в отделении гнойной хирургии стационара. Ознакомьтесь с отзывами о хирурге на различных площадках в интернете.

Ценовая политика частных медцентров довольно разнообразна. Наибольшие цены характерны для сетевых поликлиник, а также клиник, рассчитанных на VIP-клиентов. При этом высокая стоимость никогда не гарантирует безупречное качество работы. За сногсшибательным антуражем и внешней респектабельностью может скрываться абсолютная некомпетентность в вопросах гнойной хирургии. Одна из особенностей сетевых клиник – назначение большого объема ненужных анализов и дополнительных исследований, что существенно увеличивает конечную стоимость чека.

Преимущества доктора Ельшанского И.В.

Опыт работы более 25 лет, к.м.н.

Операция в день обращения

Опыт работы в отделении гнойной хирургии ГКБ №4 г. Москвы

Мы не назначаем ненужных анализов и обследований

Низкие цены на услуги при высоком качестве

Мы не берем отдельную плату за анестезию, наложение повязок и т.п. – все включено в стоимость операции

Отсутствие очередей – прием по записи, вежливый и квалифицированный персонал

Удобное расположение, в 5 минутах пешком от метро Чистые пруды и Тургеневская

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Светлана, фото прекрепила. Это прям в самой близи. Больше высыпаний нет. Это фото после того, как было удалено гнойное содержимое

Скорее всего, что у вас воспалилась луковица волосяного фолликула - прикладывайте мазь Левомеколь
Лимфоузел мог отреагировать на это воспаление - понаблюдайте до вечера, если будет ухудшение нужно пойти к хирургу

С лимфоузлом отдельно делать ничего не надо. ПРикладывайте тампоны с Левомеколем 2 раза в день 7 дней в область фурункула. А лимфоузел пройдет сам.

Здравствуйте. Это фурункул.
Обрабатывайте мирамистином, прикладывайте мазь левомеколь 2 раза в день, утром и вечером. На ватный диск наносите мазь и прикладываете к месту образования.
Рекомендую вам очно посетить специалиста, сдать мазок из влагалища.

Светлана, добрый день. Мазок на флору? Наблюдение веду у гинеколога раз в пол года, по здоровью вопросы только с дисплазией-наблюдение. Половой партнер один уже долго. Была беременность, на иппп обследдована. Есть ли необходимость мазка ?

На иппп нет необходимости.
Общий мазок из влагалища желательно сдать. При возможности, можете сдать Фемофлор 16 для оценки микрофлоры влагалища

Светлана, какой смысл сдавать мазок из влагалища, если нет симптоматики? Ни запаха, ни зуда, ни выделений. Мазок лишь покажет повышенное число лейкоцитов, что является нормой при эктопии. Мне просто не понятен смысл сдачи мазка(

Фурункул - это воспалительный процесс. Необходимо выяснить очаг воспаления, может быть он локализован во влагалище, несмотря на отсутствие жалоб и симптоматики. Это общее стандартное исследование - общий мазок из влагалища. Он показывает не только количество лейкоцитов, но и описывает, какая флора преобладает- кокки, палочки.
Возможно, у вас просто был эпизод переохлаждения, всвязи с чем и возникло образование фурункула.

Я думаю, атерома, т к все же есть уже капсула , четкие контуры. Т. Е нужна конс ещё одного хирурга очно ,желательно второе мнение

Яков, нет не обращалась. Что это по Вашему мнению? Хирург по месту жительства сказал, что если это атерома, то удалять еще рано, она слишком мала

Тут только один вариант действий. Если это инфильтрат со временем он рассосется. Если это атерома, она будет только расти. Она обыкновенно вскрывается и удаляется вместе с капсулой. Сзади на шее шрам будет не видно.

Больше склоняюсь к атероме,если сейчас не беспокоит ,то ничего страшного, А так ее нужно удалить ,когда она четко организуется и все ,главное ,чтоб убрали вместе со всей капсулой или иначе рецидивы будут постоянно .

Атерома, она же, - эпидермальная киста, возникает, когда проток сальной железы, что в коже, закупоривается собственной же продукцией, - просохшим, затвердевшим жиром , а дальше продуцированный жир не найдя выхода копится в железе , превращая её в кисту (атерому) !
Киста, если пока нет признаков нагноения , выглядит как округлой формы, небольшое, умеренно подвижное образование ! Правильнее её удалять именно в этом состоянии, пока нет нагноения , т. к. при этом удаётся её удалить вместе с капсулой (вылущивать) ! Если же пока нет нагноения, не удаляется и наступает нагноение, то тогда ,удаление вместе с капсулой усложняется и чаще ограничиваемся просто вскрытием , эвакуацией гноя , а потом, после полного заживления раны (через 1,5 - 2 месяца), - её полное удаление, вместе с капсулой !
По результату УЗИ атерома отличается от фурункула тем , что имеет капсулу и чёткие границы !
В Вашем случае, я не исключаю, что может иметь место атерома, которая была небольших размеров, не беспокоила , потому ни Вы , ни ребёнок не знали о её существовании ! Ребёнок начал жаловаться, когда появилась боль и она немного увеличилась в размерах , т. е. появились первые признаки попадания инфекции ! А далее местное лечение и антибиотик затормозили процесс нагноения и сейчас скорее всего идёт стадия инфильтрации воспаления ! Более точно сформулировать ситуацию я мог бы только посмотрев и пропальпировав припухлость !
У Вас повода для тревоги нет !
Любой воспалительный инфильтрат может иметь только исхода : НАГНОЕНИЕ ИЛИ РАССАСЫВАНИЕ !
Если рассосётся и атерома примет свою первоначальную форму - подвижного шарика то в плановом порядке должна быть удалена ! Если же наступит нагноение то то будет заметно на днях, и тогда пока придётся под местным обезболиванием вскрыть , выпустить гной !
Если у ребёнка голова не болит, нет высокой температуры, вялости, отсутствия аппетита, то нет повода , чтобы спешить , предпринимать что - либо, а просто нужно продолжить лечение (антибиотик и местное лечение) и следить за динамикой процесса !
Не переживайте, всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Липома и атерома кожи - две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
на ощупь — тестообразная или плотная;
не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанова Александра Юрьевича, гинеколога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Климанова Александра Юрьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

Киста может возникать в левом и правом яичниках, локализация на течение заболевания не влияет.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1]

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Чем отличается киста от кистомы

Кистома — устаревший термин. Сейчас применяют термин цистаденома — доброкачественная опухоль яичника кистозного строения. Рост кист яичника обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Причины кисты яичника

Факторы риска:

гормональные дисфункции;
ранний возраст менархе;
нарушение менструального цикла;
стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
гипотериоз;
метаболический синдром;
хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к факторам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев причины появления кист яичников неизвестны.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

сбой менструального цикла;
болевые ощущения при половом акте;
лабильность настроения (предменструальный синдром) [2] .

Тошнота, увеличение окружности живота, боли при мочеиспускании для кисты яичника не характерны.

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от трёх до восьми см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через два месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты яичника — это гормонозависимые образования, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные кисты

К ним относятся:

Фолликулярная киста возникает в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
Киста жёлтого тела образуется из не подвергшегося инволюции жёлтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеет утолщённые стенки.

Геморрагические кисты

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты жёлтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Геморрагические кисты подразделяют на следующие виды:

Эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный "шоколадный" оттенок.
Дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту.

Истинные кисты

Истинные кисты — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

Муцинозная — относится к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
Серозная — также относится к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
Герминогенная опухоль происходит из первичных половых клеток, часто достигает довольно крупных размеров, в 5 % случаев является злокачественной [6] .

Классификация на гормональные и не гормональные кисты яичника не используется.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это генетически детерминированное заболевание, не имеющее отношения к теме кист и цистаденом.

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми последствиями заболевания являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Чем опасна киста яичника

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста.

Ножка, на которой располагается киста, соединяет её с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Если лопнула киста

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Это последствие кисты яичника требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники:

Как выглядят яичники при наличии кист:

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией [11] .

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия [12] .

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими образованиями придатков и матки: гидросальпинксом, тубовариальным воспалительным образованием, миомой на ножке. В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии [13] . Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Анализы

Методы лабораторной диагностики для выявления кист не требуются. При подозрении на злокачественный процесс может быть назначен анализ крови на онкомаркеры СА125 и НЕ-4.

Лечение кисты яичника

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Консервативное лечение. В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Медикаментозное лечение. При неосложнённом характере кист препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14]

Оперативное вмешательство. Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Как лечить кисту яичника — это во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Лечение лапароскопией. Основным методом лечения цистаденом является лапароскопия при которой через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры выполняется удаление образований в яичниках.

Киста яичника при беременности

Если киста во время беременности не вызывает болевых ощущений, то её не лечат.

Удаление кисты яичника при беременности

При быстром росте, подозрении на злокачественный процесс или не устраняемом болевом синдроме выполняется хирургическое лечение с сохранением беременности. На ранних сроках беременности возможно применение лапароскопии.

Реабилитация

После удаления цистаденом реабилитация не требуется. При лапароскопии пациентку выписывают на следующий день после операции.

Можно ли забеременеть при кисте яичника

Функциональна киста может стать препятствием для половой жизни. При цистаденоме трудности с зачатием возможны за счёт смещения и механического сдавления ткани яичника и нарушения анатомии малого таза.

Лечение народными методами

Эффективность и безопасность популярных народных средств для лечения кисты яичника, например корня лопуха, мумие, сока алоэ и прочих, не доказана.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

Читайте также: