Боли между лопатками при герпесе
Обновлено: 05.05.2024
За последние десятилетия проблема герпеса значительно обострилась. Сегодня у каждого второго жителя планеты в организме присутствует вирус простого герпеса (ВПГ), хотя многие даже не подозревают об этом.
Одной из форм проявления вируса является герпес на спине. Существует несколько вариантов названий для этого заболевания, например, поясной герпес, опоясывающий лишай, поясничный герпес.
Причины появления
Вызывает данное заболевание герпес-вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster, который также является причиной возникновения и ветряной оспы. Попадая в организм, он уже на всю оставшуюся жизнь остается в нем. Но если поначалу вирус «дремлет», то при удобном случае, при ослаблении иммунной системы, он проявляет себя во всей своей «красе».
Симптомы, признаки и диагностика
Опоясывающей герпес, прежде всего, характеризуется значительным повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Возникает также жжение и покалывание, особенно на некоторых участках кожи (в основном – спина, грудь, поясница, живот).
В процессе протекания болезни на пораженных зонах кожи появляются покраснения, через 3-4 дня на них образуются незначительные группы папул (прыщиков). После эти прыщики трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки, на которые ни в коем случае нельзя наносить снимающие зуд мази и кремы.
При нарушении целостности подобных высыпаний (например, при расчесывании) на их местах образуются красноватые эрозии. Сыпь односторонняя, имеет довольно четкие очертания. Без лечения на протяжении 6-8 дней везикулы (пузырьки) засыхают, и на их месте образуются корки желто-коричневого цвета.
Весь процесс протекания болезни может занимать от 10 дней до 3-4 недель. Если заболевание беспокоит пациента дольше, значит, существует ряд отягощающих причин.
Нетипичные формы герпеса на спине. Осложнения
Наиболее распространенной формой осложнений после опоясывающего герпеса можно считать постгерпетическую невралгию. Она проявляется в виде болезненных ощущений в местах высыпаний уже после того, как пузырьки и герпетические корки исчезли.
У больных лимфомой часто развивается генерализированная (распространяющаяся по всему телу) форма высыпаний. При этом она осложняется вирусным гепатитом или пневмонией.
Стоит выделить сложные формы опоясывающего герпеса:
- офтальмологический;
- ушной;
- двигательный.
К атипичным формам герпеса на спине относятся:
- абортивная;
- пузырная;
- гемморагическая;
- гангренозная.
Иногда у больных развивается энцефалит как следствие опоясывающего лишая. Лечение данного заболевания должно быть длительным и носить комплексный характер.
При достаточно характерных симптомах поясничного герпеса его диагностика в активной фазе не составляет труда. На латентной стадии его симптоматика схожа с легочным инфарктом, аппендицитом, легочной коликой и некоторыми другими заболеваниями. В таких случаях необходимо сдать анализы.
Лечение герпеса на спине
Прежде всего, необходимо избегать контакта пораженных сыпью участков с одеждой. Это необходимо для того, чтобы избежать травмирования везикул с их последующим гнойничковым инфицированием. По этой же причине следует избегать и контактов с водой.
Процесс лечения герпеса на спине в домашних либо амбулаторных условиях предусматривает использование четырех групп препаратов:
- антисептики и противовирусные препараты (цикловир, валцикловир);
- антиконвульсанты;
- антидепрессанты;
- обезболивающие (ибупрофен, кетопрофен).
Народные средства
Эффективность лечения опоясывающего герпеса можно усилить путем использования достаточно действенных народных средств. Необходимо обязательно локально воздействовать на пораженные сыпью участки.
Мазь от герпеса
1. Измельченный заранее прополис залить горячим медицинским спиртом.
2. Настоять в сухом прохладном месте.
3. Потом на водяной бане необходимо выпарить весь спирт.
4. Выпаренный прополис следует смешать с измельченным воском, сосновой смолой и животным жиром. Процентное соотношение: 40% прополиса, 10% воска, 20% сосновой смолы, 30% животного жира.
5. Смесь необходимо нагревать на маленьком огне до образования однородной массы.
6. После приготовления поставить в холодное место.
7. Наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день.
Настойки на мяте и календуле
1. Мяту и календулу залить медицинским спиртом (1:2).
2. Настоять сутки в темном месте.
3. Протирать очаги поражения 2-3 раза в день.
Помимо этого, рекомендуется ввести в рацион большое количество фруктов (витаминизация).
Для профилактики опоясывающего лишая следует придерживаться следующих рекомендаций:
- отказ от вредных привычек;
- закаливание организма;
- умеренные физнагрузки;
- правильное полноценное питание;
- ограничение времени пребывания на солнце.
Герпес ни в коем случае не стоит считать безобидным заболеванием. При появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
15 декабря 2018 года к дежурному врачу-терапевту городской поликлиники Рязани обратилась женщина 43 лет с жалобами на сильные боли в области спины, беспокоящие её второй день.
Жалобы
Болезненные ощущения в спине отдавали в грудную клетку справа. Также пациентка жаловалась на общую слабость,головную боль и потливость.
Анамнез
Заболела накануне вечером, когда отметила появление болей в области спины и грудной клетки справа жгучего характера. 15 декабря была осмотрена терапевтом: кожные покровы чистые; пальпация грудного отдела позвоночника болезненная; температура тела 36,6°C; катаральных явления нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. Поставлен диагноз "дорсопатия грудного отдела позвоночника". Назначено противовоспалительное лечение, рекомендована консультация невролога, врача-физотерапевта и лфк, явка к участковому врачу. Выдан больничный лист. Вечером 17 декабря пациентка отметила появление пузырьков в подлопаточной области с сильным зудом и болью, температура повысилась до 38,7°C. Утром, обратившись в регистратуру, попала на приём к инфекционисту.
В анамнезе перенесла ветряную оспу в 12 лет. На данный момент в семье все здоровы. Работает инженером на заводе. Две недели назад на ногах перенесла ОРВИ, лечилась самостоятельно. Отмечает переохлаждение пять дней назад по дороге с работы домой.
Обследование
На приёме у инфекциониста жаловалась на слабость, головную боль, повышение температуры тела, высыпания на спине и груди с сильной жгучей болью. Во время осмотра кожные покровы влажные, с пузырьковыми высыпаниями в подлопаточной области справа, переходом на правую молочную железу, отёком и гиперемией (покраснением). Температура тела 37,5°C. Дыхание в лёгких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в минут. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.
Назначены обследования: ⠀•⠀Развёрнутый общий клинический анализ крови: лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов до 13,5*10^9/литре; СОЭ 20 мм/ч; лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; гемоглобин 125 г/л. ⠀•⠀Общий анализ мочи: лейкоциты 2-3; белок 0; плоский эпителий 1-2; плотность 1022. ⠀•⠀Анализы на сифилис, антитела к ВИЧ и гепатитам В и С: отрицательные.
Диагноз
Лечение
Назначено медикаментозное лечение: 1. Противовирусное средство "Циклоферон" 0,25 г 10 инъекций внутримышечно через день. 2. Витамины группы В "Комбилипен" 2,0 мл 10 инъекций внутримышечно в течение 10 дней. 3. Обезболивающее "Кеторол" по одной таблетке 2-3 раза в день. 4. Обработка высыпаний раствором фукорцина два раза в день до подсушивания всех высыпаний.
На фоне проводимой терапии после первых трёх инъекций регрессировала большая часть высыпаний, боли уменьшились, температура нормализовалась. После семи инъекций высыпания исчезли полностью, но сохранялись боли по ходу высыпаний, поэтому к лечению был добавлен "Конвалис" по схеме. Данный препарат убрал симптомы нейропатии и дал положительный результат.
Лечение длилось 30 дней до полного клинического выздоровления пациентки. На месте высыпаний осталась пигментация, боли не беспокоили. Общий анализ крови нормализовался.
Заключение
Данный случай показывает, под какими клиническими масками может начинаться такое заболевание, как опоясывающий лишай. Неоспоримую роль в генезе заболевания играют снижение иммунитета на фоне банальной для многих людей простуды и переохлаждения. Заметно повышение заболеваемости в осенне-зимний период. Необходимо проводить грамотную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Алина, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка
К сожалению, НПВС при таких болях далеко не всегда эффективны. Препаратами выбора являются антиконвульсанты - габапентин, прегабалин. Могут также использоваться антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин), наркотические анальгетики. Но они рецептурные.
Мази с НПВС не эффективны, можно попробовать использовать мази на основе лидокаина.
Фамцикловир принимать лучше 500 мг 2 раза в день 7 дней. То, что высыпания появляются на фоне приёма противовирусных, не означает что они не действуют. Подсыпать может примерно неделю.
Алина, спасибо. Сегодня горячими стали места под высыпаниями. В основном спереди. Над грудью по линии подмышки и верх руки. Там где их больше. На лопатке температура нормальная, высыпаний немного, но боль как от раскаленного утюга. И еще горит щека, красная и горячая на стороне воспаления. 4й день фамцитовира. Видимо, не помогает. Что делать? Помогите пожалуйста советом
Дозировку увеличьте до 500 мг 2 раза в день.
Нужна консультация инфекциониста.
Если боли нестерпимые обратитесь в неврологический стационар. Могут быть назначены кортикостероиды капельно или наркотические анальгетики.
Татьяна, пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка. Пока выпила 7 талеток. Новые высыпания подмышкой и на руке. И когда начнут лопаться пузырьки. Пока с желтоватой жидкостью первые по времени возникновения. Новые просто срасное возвышенное пятно с намечающимися высыпаниями
Это характерно для герпетического ганглионита. Я рекомендую ещё добавить Циклоферон 1 табл в сутки -10 дней. От боли,в вашем случае это нейропатическая боль, поможет Габапентин.
Герпетическую невралгию лечат двумя препаратами
- Противовирусные ( Валацикловир, Ацикловир) по схеме 2-3 таблетки курс 1 месяц
- Антиконвульсанты : Прегабалин или Габапентин 150 мг по 1 таб 1/д курс 7 дней, затем 2 таблетки в день до исчезновения боли.
Курс занимает 2-3 недели
Виталий, спасибо габапентин заказала. Завтра заберу из аптеки. А фамцикловир мне изначально скпзали 7 дней по 3 р/день. Пока выпила 7 таблеток. Высыпания новые появляются. Это значит, что не помогает?
Виталий, 250. Невролог так написал из-за возраста. У меня все это время просто еще и давление скачет сильно. Чтобы побочки минимизировать. Из-за этого и боюсь пить габапентин (но придется). Препарат тяжелый же. А то одно лечишь, другое отваливается.
Галина, дозировка у Вас хорошая, продолжайте принимать. Обострение идет до 7 дней, затем идет все на спад. Так же присоединяйте габапентин и боли станут меньше
Виталий, добрый день. Боли стали адские. Как раскаленные утюги. А с 1 таблетки габапентина 300 (мне в аптеке скпзали, что дозировка минимальная, и это капсулы, не разделить) еще и серцебиение жуткое, головокружение, чуть не до падения. Как быть? Если вызывать скорую, увезут в инфекционку и там соберу все остальное. Боль до психоза просто
Касательно габапентина - препарат сильный, да, имеет ряд побочных эффектов, однако они не превышают его полезности. Необходимо буде принимать.
Если боли настолько выраженные, то можете обратиться чере зСМП в ургентную неврологию своего города, там Вам в стационаре подключат глюкокортикостероиды - преднизолон или дексаметазон в ударных дозах. Они так же идут по схеме лечения, но применяются исключительно под контролем медицинского персонала.
Здравствуйте.
Подсыпать может до 10 дней.
При выраженном болевом синдроме при неэффективности НПВС показан прием противосудорожных препаратов.
От местных анестетиков эффекта не будет.
Ирина, спасибо, а как-то ускорить разрешение пузырьков можно? И почему они подсыпают при приеме фамцикловира? Значит, он не берет? Может нужно еще циклоферон?
Это нормальное явление,что на фоне противовирусной терапии происходит подсыпание новых элементов в течение нескольких дней от начала терапии.
Здратвсвуйте! боли и жжение это проявление нейропатического синдрома, который очень характерен для герпеса, противовоспалительные тут не особо помогут, как раз нужны противосудорожные, они убирают такую нейропатическую боль. Действовать должны на 2-3 день уже.
Екатерина, спасибо, их я еще не пила. Жду из аптеки. А вот то что я пью фавицикловир 3й день, а высыпания продолжаются, это значит, он не действует? Курс написали 7 дней. 21 таблетка
Здравствуйте, если высыпания продолжаются, это не значит, что препарат не действует.Это нормально, нужно время. Обычные нпвс нейропатическую боль и не снимут, правильно сделали что заказали. Пузырьки лучше лишний раз не трогать, чтобы не распространять инфекцию.После начала приема габапентина зуд и жжение притупятся, не переживайте.
Анастасия, спасибо. Переживаю за восприятие организмом габапентина. Я гипертоник со стажем. А с начала всей этой истории с зостером давление скачет сильно.
если вы контролируете давление, то переживать не стоит. Он обычно хорошо переносится пациентами, начните с 1 таблетки в день и постепенно увеличивайте дозу.
Здравствуйте!герпес зостер опоясывающий лишай с нейропатическими болями По лечению сейчас Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 4 недели. Валвир 1000 мг -3 р в день 7 дней раствор Циклоферон по 1 амп внутримышечно-через день всего на курс 10 ампул Мазь ацикловир -2 раза в день наружно 10 дней раствор бриллиантовой зелени 1 р в три дня на поражённые участки
Добрый день. Если появляются новые высыпания, значит вирус очень активный и недостаточно данного противовирусного препарата. Площадь высыпаний достатрчно большая, поэтому рекомендую обратиться к инфекционисту или иммунологу для подбора корректного противовирусного лечения. Ждение вызвано повреждением оболочки нерва, поэтому кроме витаминов группы В необходимо снять воспаление и улучшить микроциркуляцию. Очень эффективно работает озонотерапия местно и в/в. Если медикаментозно, то обязательно антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей (тавегил или супрастин), противосудорожные препараты ( габапентин), нейромидин 20 мг 1 таб 1 раз в день.
Здравствуйте! Вы все делаете правильно, герпес становится агрессивным на фоне снижения иммунитета и при стрессе, поэтому старайтесь хорошо и разнообразно питаться, можете добавить к лечению витамин Д (лучше всего Вигантол) и цинк.
Вижу по поводу антиконвульсантов Вы осведомлены, при недостаточном эффекте от антиконвульсантов можно добавить антидепрессант амитриптилин 25 мг по 1/2 - 1 таблетке на ночь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Да это опоясывающий герпес. Наружно рр фукорцина 2 раза в день 7дней. Крем Неотанин до полного разрешения.
Внутрь таб Валвир 1000мг 3 р в день 7дней.
Если не болели ветрянкой, то вам необходимо изоляция, инкубационный дни 21день.вирус герпеса, но разные подтипы с простым герпесом.
Не мочить 7 дней.
Татьяна, добрый день.
Я ветрянкой болел, не болели люди со мной проживающие, жена и ребёнок 3 лет, жена привита одной дозой в прошлом году, ребенок полностью привит, но они оба не болели ветрянкой. Я только за них переживаю, так как они оба не болели, я то болел.
Если была прививка, то не должны заболеть, тут необходимо 21 день наблюдать.
Как иммунитет справится.
У взрослых иммунитет хороший, а дети могут, с другой стороны если ребёнок переболеет ветрянкой в детстве, то лучше.
Татьяна, а когда герпес на губе, он что тоже заразен и может вызвать у других ветрянку если они не болели?
М, здравствуйте! В порядке дообследования сдайте ещё кровь на ВИЧ, опоясывающий герпес в молодом возрасте может быть ВИЧ-индикаторным заболеванием.
Ольга, а откуда может ВИЧ взяться? Тату не делал, наркотики не употребляю, половой партнёр уже лет 12 один и то предохраняемся. Разве что сдавал кровь несколько раз на антитела к короновирусу, но там вроде используют одноразовые иглы.
Ситуации разные бывают, если Вы знаете свой ВИЧ-статус и с момента сдачи последних анализов никаких рискованных ситуаций не было (случайные связи, например), то можно и не сдавать.
Здравствуйте.это герпес .внутрь т валвир 1000 мг 2 р в день 7дн,
Наружно крем неотанин 2р в день до разрешения
Не мочите 7дн,
Заразно при тесном контакте кожа к коже в течение 5 дней с момента появления.при бытовом контакте и просто проживании в одном помещении никто не заражается.
Индивидуальное полотенце и очаг под одеждой защищайте.
Здравствуйте
Это Опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес и герпес на губах вызываются разными типами вируса. Между собой они не связаны.
Человек с опоясывающим герпесом заразен в течении 5-ти дней с момента появления последних высыпаний. Заразность невысокая, но, жена и ребенок могут заболеть ветряной оспой. Инкубационный период заболевания от 7 до 21 дня.
Валвир принимается по 1000мг (2 таблетки по 500мг) 3 раза в день на 7 дней
Опоясывающий герпес возникает на фоне снижения иммунитета (переохлаждение, перегревание, переутомление, простудные болезни).
Здравствуйте, Это опоясывающий герпес.
Простой герпес на губах и опоясываюший герпес вызываются разными видами герпеса.
Да, вы заразны. Окружающие могут при сниженном иммунитете заболеть ветрянкой или опоясываюштм герпесом. Но это не обязательно произойдет.
Валвир примайте 1000 мг 3 раза в день 7 дней.
Герпес активируется на фоне сниженного иммуниета например при переохлаждении, после простуды и тд.
Здравствуйте,
1. Это разные виды герпеса. Который на губе это вирус простого герпеса 1го типа, опоясывающий - варицелла зостер.
2. Вы заразны для всех кто не болел ветряной оспой, но если с иммунитетом все нормально и нет непосредственного контакта с вашими высыпаниями, то вероятность заражения крайне низкая. Если ребенок привит, то вероятность заражения практически нулевая
3. Валвир 500мг пьется по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней. Наружно обрабатывайте фукорцин, спрей или лосьон неотанин 3 раза в день
4. Снижение иммунитета
Здравствуйте, это опоясывающий герпес . Он вызывается вирусом ветрянки . Появляется на фоне снижения иммунитета . Внутрь валацикловир 1000мг 3 раза в день на 7 дней , наружно тушировать раствором Фукорцина или зелёнки . И ограничить контакт с водой
Здравствуйте. При болях от опоясывающего герпеса более эффективен Габапентин чем карбамазепин, именно его бы Вам и советовала, но так же по рецепту идет. Напишу схему приема:
Габапентин 1-й день приема: 300 мг 1 раз в сутки;2-й день: 300 мг 2 раза в сутки;3-й день: 300 мг 3 раза в сутки и так пить, если на такой дозировке эффекта не будет то каждый день по одной таб можно добавлять , максимум по 2 таб 3 раза в день - принимать до прекращения болей. Отменять постепенно в течение 5-7 дней.
Одновременно давать Лоратадин не надо, если Вы выявляете что на какой то препарат аллергия то препарат нужно отменять, заменять на другой.
По поводу Флуоксетина на самом деле большой вопрос. Есть некоторые антидепрессанты которые обладают противоболевым действием ( Амитриптиллин, Дулоксетин) и именно их и используют дополнительно для лечения опоясывающих болей, но не флуоксетин. Я бы посоветовала Вам обратиться очно к неврологу, для того чтобы полностью схему пересмотрели. Я считаю так - Габапентин + Амитриптиллин. Но амитриптиллин принимать в том случае если на фоне Габапентин эффект будет недостаточным.
Болевой синдром у всех по разным срокам, индивидуально, от пары дней до пары месяцев, то есть однозначного ответа увы нет.
Корки можно мазать Солкосерил мазью 2 раза в день дней 5-7.
Если есть корки капсаицин нельзя, а Каламин можно, подсушивает.
Яна, Добрый день!
Читал, что Прегабалин лучше чем Габапентин переносится и более эффективен, лучше всасывается?
Яна, извините, вот еще вопрос?
У него конечно очень большая слабость, даже еле-еле в туалет ходит. Мы понимаем, что боли выматывают, а из-за применения выше перечисленных препаратов, может быть? Мы его стараемся поддерживаем, но он бывает расстраивается по этому поводу(((
Да может, препараты антиконвульсанты, антидепрессанты могут давать вялость, слабость , апатию, к сожалению. Но вот как то я заметила Габапентин меньше угнетает чем Карбамазепин.
Читайте также: