Биопсия шейки матки при папилломы

Обновлено: 25.04.2024

Дисплазия (неупорядоченный рост) — неправильное формирование и разрастание клеток эпителиальной ткани, при котором эпителий теряет свои функциональные характеристики. Дисплазия шейки матки 3 степени считается предраковым состоянием или неинвазивным раком, отличающимся от инвазивного отсутствием метастазов. Если на третьей стадии заболевания вовремя не будет проведено грамотное лечение, то процесс приобретет злокачественность и перейдет в раковую опухоль.

Ведущий репродуктолог, к.м.н.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Механизм развития
Виды
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение тяжелой дисплазии
Беременность при тяжелой дисплазии
Прогноз и профилактика

Нет времени читать?

Лечением данного заболевания занимается	гинеколог
1 950 руб.	Прием гинеколога
МКБ-10: N87	Дисплазия шейки матки.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

На сегодняшний день медицина располагает достаточными возможностями, чтобы помочь пациентке избежать развития злокачественного новообразования. Но для этого нужно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации в точности. Даже при третьей степени диспластического процесса возможен регресс, стабилизация состояния и предотвращение онкозаболевания.

Механизм развития

Шейка выполняет барьерную функцию, защищая маточную полость от проникновения в нее патогенной микрофлоры, а также детородную, растягиваясь при родовой деятельности, обеспечивая прохождение ребенка. Подавляющее большинство женщин с неоплазией шейки матки находятся в репродуктивном возрасте, и тенденция к заболеваемости в молодом возрасте увеличивается. Это означает, что если отсутствует лечение при атипии эпителиальной ткани, то страдает репродуктивная функция женщины, в некоторых случаях все может закончиться бесплодием.

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) характеризуется атипическими изменениями эпителия части шейки, расположенной во влагалищной части. Орган имеет послойное строение: базальный и парабазальный пласт, промежуточный и поверхностный. Эпителиальные клетки круглой формы с небольшим ядром образуются в базальном слое. При перемещении к поверхностному пласту, клетки становятся площе, ядро – меньше. При атипических изменениях клетки и ядра увеличиваются, может появиться двухядерность или многоядерность. Проникая на все большую глубину, атипия приводит к тому, что исчезает дифференциация границ между слоями.

Что такое дисплазия шейки матки

Классифицируется цервикальная неоплазия в зависимости от глубины поражения эпителия. На первой стадии (CIN 1 или слабая, легкая) отмечается наименьшая площадь поражения и наибольшие шансы на полное выздоровление.

На второй стадии (CIN 2 или умеренная) поражается примерно половина толщины эпителия, но процесс все так же обратимый.

При дисплазии шейки матки 3 степени (CIN 3 или выраженная, тяжелая) патологический процесс распространяется на 2/3 эпителиального пласта. Характерно появление патологического митоза (деление клетки), которое опасно возникновением мутаций.

Виды дисплазии

Причины

Неоплазия шейки матки обусловлена множеством факторов, самым распространенным (95—98%) из которых является вирус папилломы человека (ВПЧ). Вирус может пребывать в организме в латентном состоянии в течение многих лет и активизироваться под влиянием различных агентов. Если лечение ВПЧ не проводится минимум год, то вирус обязательно вызовет атипию тканей и появление генитального герпеса. Особенно опасны онкогенные типы вируса, способные вызывать развитие рака, среди них выделены ВПЧ-16 и ВПЧ-18 .

Установлено, что атипичные изменения, причиной которых является папилломавирус , появляются преимущественно в эстроген-чувствительных участках. То есть, еще один важнейший фактор развития диспластического процесса — гормональная дисфункция. Дисплазия шейки матки 3 степени обусловлена тем, что женщина не проходила лечение на первой и второй стадии.

Факторы риска, усугубляющие процесс:

частые хирургические манипуляции, способствующие травмам шейки (операции на репродуктивных органах, диагностические выскабливания, аборты);
ранние роды;
нарушение кровообращения в половых органах;
ранний секс (до 16-летнего возраста);
хроническое воспаление мочеполовой сферы;
урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем;
иммунодефицит;
хронический стресс, ослабляющий иммунную систему;
эрозия и другие болезни шейки;
длительный прием лекарственных средств, особенно бесконтрольный прием КОК либо неправильно подобранных оральных контрацептивов;
активное и пассивное курение повышает вероятность возникновения неоплазии в 4 раза и более;
тяжелые сопутствующие хронические болезни;
любые патологии или состояния, вызывающие гормональный сбой (беременность, менопауза, болезни желез внутренней секреции);
наследственность (рак половых органов у кровных родственниц);
регулярное несоблюдение личной гигиены;
неразборчивость в выборе партнеров для интимной близости;
плохое или неправильное питание, вызывающее витаминодефицит, ослабляющий иммунитет, также повышает риск возникновения атипических изменений эпителия.

Симптомы

Дисплазия шейки матки 3 степени , несмотря на то что считается неинвазивным раком, так же как и при двух других стадиях не дает специфической клинической картины, что затрудняет диагностику. Обычно жалобы возникают при бактериальном инфицировании придатков матки и половых путей. В основном пациентку беспокоят боли внизу живота различной интенсивности , смотря на какой стадии находится воспаление, иррадиация в задний проход и поясницу (не обязательно), выделения из влагалища тянущейся консистенции и неприятного запаха. При сексе, опорожнении и мочеиспускании характерно появление дискомфорта, жжения в области половых губ, выраженного зуда.

Возможны проблемы с менструальным циклом, выделения вне цикла, усиление болезненности при месячных. Во время интимной близости могут быть кровотечения с неприятным запахом. При остром урогенитальном воспалении повышается температура тела, появляются интоксикационные явления.

Симптомы дисплазии

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Записаться или 8 (800) 551-99-03

Диагностика

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени основывается на результатах диагностических мероприятий, поскольку симптомы атипии мало о чем могут «сказать» врачу. После сбора анамнеза и выяснения жалоб врач производит гинекологический осмотр, при котором может обнаружить нарушение рельефа эпителия, покраснение ткани, пятна, блестящие участки, наросты.

Для постановки точного диагноза назначаются следующие обязательные процедуры:

Кольпоскопия – шейка осматривается под значительным в 10 и более раз увеличением с помощью оптического аппарата (кольпоскопа). Простая кольпоскопия шейки матки дает общую визуальную картину состояния эпителия. Расширенная кольпоскопия, выполняющаяся с использованием уксусной кислоты или раствора Люголя (проба Шиллера), при которых пораженная ткань реагирует на реагент при обработке, позволяет точно выявить атипичные зоны на слизистой.
УЗ-исследование органов малого таза – наиболее информативно обследование трасвагинальным датчиком, при беременности обследование выполняется с помощью абдоминального датчика. Ультрасонография позволяет выявить воспалительный процесс, остроконечные кондиломы, кисты, абсцессы, оценить состояние матки и придатков, кровообращение в половых органах.
ПАП-тест (мазок по Папаниколау, онкоцитологический мазок) – высокочувствительный (до 90%) тест, позволяющий обнаружить атипичные изменения и степень их тяжести. Специальной цитощеткой соскабливают с исследуемой зоны биоматериал, который переносят на стекло (используется 1—3 стекла) в виде мазка-отпечатка. Биоптат поддают сушке и фиксации либо помещают в раствор. Подготовленный препарат упаковывают, прикрепляют направление, отправляют на микроскопическое исследование.
Digene-тест – микробиологический тест, который проводят обычно с ПАП-мазком. Совокупность данных методов дает более точный диагностический результат и позволяет почти в 100% случаях обнаружить ДНК онкогенных типов ВПЧ. Тест надежный и высокочувствительный. Используется также для уточнения данных при неясных результатах ПАП-мазка.
ПЦР-тест – проводят для выявления возбудителей урогенитальных инфекций и папилломавируса, установление его типа, оценки концентрации. Со слизистой шейки берут мазок, в котором можно выявить ДНК вируса. Процедура нетравматичная, не вызывает болезненных ощущений, занимает минимум времени.
Иммунологический анализ – исследование цервикальной слизи на содержание иммуноглобулинов, под защитой которых находятся клетки эпителия. При продолжительном течении диспластического процесса слизь шейки матки снижает или прекращает выработку иммуноглобулинов, что еще более усугубляет патологию.
Биопсия – при дисплазии 3 степени обязательно берут фрагмент пораженной ткани для гистологического исследования. Манипуляцию проводят при кольпоскопии, оптический аппарат позволяет более точно определить участок ткани, из которого берется биоптат, иногда фрагменты берутся с нескольких секторов. Забор не представляет особой сложности, обычно не требует обезболивания. При аккуратном заборе тканей пациентка ощущает кратковременную незначительную боль, но можно попросить врача сделать местную анестезию.

При цервикальной неоплазии 3 степени поражаются все слои эпителия, о чем свидетельствует морфологическое исследование ткани, при котором обнаруживается большое количество атипичных клеток с измененной структурой и строением. Перед каждым исследованием врач объясняет правила подготовки, в противном случае результаты диагностики могут быть искажены. Не рекомендуется за трое суток до процедур заниматься сексом, принимать горячие ванны, использовать лубриканты, вагинальные тампоны, свечи или таблетки, спринцеваться. Если принимаются антибиотики или КОК, то об этом должен знать лечащий врач. Перед исследованием нужно провести личную гигиену, иногда запрещается использование мыла или гелей. В зависимости от процедуры оговариваются дни цикла, когда ее лучше проводить. Иногда требуется сдать стандартные клинические анализы (крови и мочи), гормональную панель, пройти другую дополнительную диагностику.

Лечение тяжелой дисплазии

Успешно провести лечение тяжелой цервикальной неоплазии позволит установление точной причины заболевания и индивидуальный подход, при котором учитывается возраст пациентки, сопутствующие болезни, планы на дальнейшее материнство.

Целью лечебных мероприятий является:

замедление диспластического процесса;
удаление атипических зон;
устранение воспаления;
восстановление функций эпителия;
восстановление гормонального баланса;
предотвращение рецидива;
профилактика злокачественного перерождения ткани.

Лечение дисплазии 3 степени всегда начинается с консервативных мероприятий, заключающихся в санации половых органов, применении антибактериальных средств, витаминов, иммуностимуляторов, диетического питания.

При обнаружении ВПЧ воздействуют на возбудителя, но поскольку специфических медикаментов от папилломавируса пока нет, то применяют препараты интерферона, которые активизируют иммунную защиту в виде выработки антител, атакующих вирус. К сожалению, во многих случаях терапия интерфероном и другие консервативные меры не приводят к ожидаемому терапевтическому эффекту. Поэтому при дисплазии шейки матки 3 степени зачастую применяют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от скорости пролиферации атипии, опасности озлокачествления процесса, наличия противопоказаний.

Наиболее простой способ – химическое прижигание слизистой, но при тяжелой стадии он малоэффективен. Самым распространенным хирургическим методом устранения атипии шейки матки является конизация, заключающаяся в конусовидном иссечении пораженного фрагмента шейки. Выполняется операция в дневном стационаре под местным или общим обезболиванием, занимает до 20—30 минут времени в зависимости от типа вмешательства. Не проводится процедура при подтвержденном раке шейки, урогенитальных инфекциях, при беременности, при обострении хронических болезней.

Лечение прижиганием

Конизация выполняется традиционным способом (с помощью скальпеля), петлевым методом (электроконизация), с помощью лазера. Наиболее востребована лазерная вапоризация (испарение). При воздействии на атипичные клетки лазерным лучом, зона поражения как бы исчезает за счет испарения воды из тканей. В ходе манипуляции врач регулирует мощность лазерного пучка, что дает возможность проникать на разную глубину эпителия.

Преимуществами лазеротерапии являются:

бесконтактность — в ходе операции к пораженной поверхности не прикасаются приборами;
контроль — возможность контролировать глубину проникновения луча;
нетравматичность — при вапоризации не затрагиваются здоровые ткани за счет применения кольпоскопа и визуализации, что практически исключает осложнения;
минимальная кровопотеря или ее отсутствие — благодаря выполнению в ходе операции коагуляции сосудов;
профилактика гнойных осложнений — лазерное излучение губительно действует на патогенную микрофлору;
быстрое заживление — лазерное излучение оказывает не только лечебное действие на ткани, но и стимулирующее, при котором активизируются заживляющие и восстанавливающие процессы, что обусловливает короткий реабилитационный срок;
сохранение репродуктивной функции — после лазерной вапоризации не остается спаек, рубцов, сужений канала. Данная лечебная методика предпочтительна для пациенток, которые планируют в дальнейшем иметь детей;
безболезненность — пациентки, прошедшие вапоризацию, не ощущают болей или особого дискомфорта. Может отмечаться болезненность внизу живота, более обильные выделения.

Конизация шейки матки

Дисплазия шейки матки 3 степени хорошо поддается устранению с помощью радиоволновой деструкции . Хирург прицельно, под контролем кольпоскопа воздействует радиоволной на атипичную зону. Под воздействием волны образуется низкотемпературный пар, который выполняет в том числе функцию коагуляции и обеззараживания. В ходе манипуляции можно брать биопсию радиоволновой петлей.

После процедуры не остается струпьев, как после криодеструкции, на фоне которых могли бы в дальнейшем образоваться рубцы, произойти инфицирование. Радиоволновая деструкция является идеальной для женщин, планирующих беременность, поскольку практически не травмирует слизистую шейки и сохраняет структуру эпителия.

Процедуру проводят примерно на 5—7 сутки цикла после устранения воспаления, продолжительность – до 20 минут. Полностью эпителий восстановится через месяц-полтора. В первые две недели не рекомендуется секс, горячие ванны и другие тепловые процедуры, нельзя делать тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, спринцеваться, пользоваться тампонами. Обязательно нужно обратиться к лечащему врачу, если появились сильные боли, обильные выделения (особенно с неприятным запахом), обильное кровотечение, фебрильная температура. Первый послеоперационный онкоцитологический мазок берется через трехмесячный период. Далее, обследование проводится каждые три месяца на протяжении года. При отрицательных результатах исследования пациентка находится на диспансерном наблюдении и в его рамках проходит профилактическую диагностику.

Лечение должно сопровождаться диетическим питанием, которого нужно придерживаться и после лечебных процедур. Требуется употребление продуктов, богатых аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой, токоферолом, ретинолом, микроэлементами. Рекомендуется потреблять больше овощей и фруктов оранжевого цвета, печень, морские и кисломолочные продукты, орехи, растительные масла. Следует исключить алкоголь, выпечку, фаст-фуды, маринады, копчености, жареные продукты.

Биопсия шейки матки – это процедура удаления образца ткани из исследуемой области для тестирования наличия предракового состояния или рака шейки матки.

Шейка – нижняя узкая часть матки, является нижним сегментом матки, ее стенка это продолжение стенки матки. Место, где матка переходит в шейку матки называется перешейком. Она образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно сделать несколькими способами. Биопсия может удалить образец ткани для тестирования, ее также можно использовать для полного извлечения аномальной ткани, а также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Цервикальная биопсия – это процедура, которая иногда проводится у женщин во время исследования под названием кольпоскопия для удаления образца ткани шейки матки для обследования. Это обычно выполняется, когда результат мазка Папаниколау является либо неубедительным, либо ненормальным, и врач хочет продолжить просмотр для обнаружения патологии.

Цервикальная биопсия включает несколько видов процедур.

Пункционная биопсия. Эта процедура использует круговое лезвие, как перфоратор для отверстий для бумаги, для удаления образца ткани. Один или несколько биопсийных захватов ткани могут выполняться в разных исследуемых областях.

Клиновидная биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного кусочка ткани из шейки матки.

Эндоцервикальный кюретаж. Эта процедура использует узкий инструмент, называемый кюреткой, чтобы очистить ткань эндоцервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Подготовка к биопсии

Нужно запланировать биопсию шейки матки на неделю после менструального периода. Это облегчит для врача получение чистого образца. Также нужно обязательно обсудить любые лекарства, которые женщина принимает, с врачом. Врач может попросить прекратить принимать лекарства, которые могут увеличить риск появления кровотечения, например: Варфарин, Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

Важно избегать использования тампонов, вагинальных свечей или лечебных вагинальных кремов в течение как минимум 24 часов до биопсии. Также женщина должна избегать полового акта в это время.

В день процедуры врач может предложить принимать Ацетаминофен, или другой обезболивающий препарат, прежде чем приступить к процедуре. После процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, поэтому нужно взять с собой гигиенические прокладки. Также неплохо взять с собой члена семьи или друга, чтобы они могли отвезти женщину домой после процедуры, особенно если была проведена общая анестезия. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому нельзя водить машину до тех пор, пока эффекты не пройдут.

Врач будет объяснять процедуру, и можно задавать вопросы.

Обычно не нужно прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если биопсия нуждается в анестезии, возможно, потребуется поститься в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это происходит после полуночи. Врач может назначить болеутоляющее средство за 30 минут до процедуры. Или может быть дано лекарство, чтобы помочь расслабиться до начала анестезии.

Показания к проведению

Цервикальная биопсия может быть выполнена, когда аномалии обнаруживаются во время гинекологического обследования. Это также может быть сделано, если аномальные клетки обнаружены во время ПАП теста. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) может также потребовать проведения в дальнейшем цервикальной биопсии.

ВПЧ – это тип инфекций, которые могут передаваться половым путем. Некоторые типы вируса могут вызывать как образование рака шейки матки, так и других менее распространенных видов рака половых органов. Цервикальная биопсия часто проводится как часть кольпоскопии. Кольпоскопия использует инструмент со специальной линзой для осмотра тканей шейки матки.

Цервикальная биопсия может быть проведена, чтобы найти предраковые клетки шейки матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиваться годами позже.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

неопухолевые образования (полипы) на шейке матки;
генитальные бородавки, что может означать, что у женщины есть инфекция с ВПЧ, который является значительным фактором, способствующим развитию рака шейки матки;
рак;
дисплазия.

Следующие шаги

Название теста или процедуры?
Причина, по которой проводится тест или процедура?
Риски и преимущества теста или процедуры?
Когда и где нужно пройти тест или процедуру, и кто это сделает?
Когда и как можно получить результаты?
Сколько придется заплатить за тест или процедуру?

Чего ожидать во время процедуры

Биопсия шейки матки может быть проведена в кабинете врача в медицинском учреждении, в амбулаторных условиях или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другие нуждаются в региональной или общей анестезии. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от состояния и практики врача.

Как правило, биопсия шейки матки следует этому процессу:

Пациентке нужно раздеться полностью и надеть больничное платье.
Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.
Женщина лежит на кресле, поддерживая ноги, как во время гинекологического обследования.
Врач поставит инструмент, называемый зеркалом, во влагалище. Это будет расширять стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.
Часто медицинский работник будет использовать кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой, такой как микроскоп, чтобы помочь увидеть ткани шейки матки. Врач поставит кольпоскоп на открытие влагалища. Он не войдет во влагалище.
Врач просмотрит с помощью кольпоскопа шейку матки, чтобы найти какие-либо проблемные области на шейке матки или во влагалище.
Врач может очищать и замочить шейку матки раствором уксуса (раствор уксусной кислоты). Это решение помогает сделать аномальные ткани белыми, чтобы их было легче видеть. В это время женщина может ощущать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.
Тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся. Врач может обезболить область, используя небольшую иглу для инъекций. Врач может использовать щипцы для удерживания шейки матки для биопсии.
Количество удаляемой ткани и ее удаление зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут удалены с использованием специального типа щипцов. Когда это будет сделано, пациентка может почувствовать легкий прижим или судорогу. Клетки изнутри шейного канала могут быть удалены специальным инструментом, называемым эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной кистью. Это может также вызвать некоторые спазмы. Врач может также использовать зонд (электрокаутеризация) или швы, чтобы остановить кровотечение.
После всего этого врач отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Большинство женщин практически не испытывают дискомфорта во время биопсии шейки матки. Однако в последующие дни женщина может испытывать некоторый мягкий дискомфорт.

Восстановление после процедуры

Биопсии шейки матки – это амбулаторные процедуры, что означает, что пациентка может вернуться домой сразу после операции. Другие процедуры могут потребовать оставаться в больнице на ночь.

После процедуры можно ожидать появления некоторых мягких спазмов и пятен. Также женщина может ощутить спазмы и кровотечения в течение недели, в зависимости от типа биопсии. Подъем тяжестей, половое сношение и использование тампонов не допускаются. Нужно сообщить врачу, при наличии:

боли;
развитии лихорадки;
сильного кровотечения;
неприятного запаха из влагалища;

Эти симптомы могут быть признаками инфекции.

Можно принимать только рекомендованные врачом лекарства.

Врачом может быть предложено не принимать душ, использовать тампоны или не заниматься сексом на протяжении 1 недели после биопсии или на определенный период времени, рекомендованный врачом.

После клиновидной биопсии нельзя вставлять что-либо во влагалище, пока шейка матки не заживет. Это может занять несколько недель. Также могут быть другие ограничения на повседневную деятельность, в том числе без тяжелой атлетики.

После процедур врач сообщит, когда нужно вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, у которых была произведена биопсия шейки матки, потребуется более частые ПАП тесты.

Каковы риски

Возможные осложнения могут включать инфекционное заболевание и кровотечение.

Кроме того, клиновидные биопсии могут увеличить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые иногда возникают в результате процедуры.

Перед процедурой нужно сообщить врачу, если пациентка аллергически чувствительна к лекарствам, йоду или латексу, если пациентка беременна, или думает, что может быть беременна. Некоторые типы цервикальных биопсий могут быть сделаны во время периода беременности, а некоторые нет. Если возможно, цервикальная биопсия будет назначена на 1 неделю после менструального периода.

Могут быть некоторые риски в зависимости от конкретного состояния здоровья. Обязательно нужно поговорить со своим врачом о любых проблемах, которые есть перед процедурой.

Некоторые вещи могут сделать цервикальную биопсию менее точной. К ним относятся:

менструация;
острое воспаление органов малого таза;
острые воспалительные заболевания шейки матки.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия обычно рекомендуется после мазка Папаниколау (или ПАП-теста), или другого вида обследования шейки матки, которые показывают неубедительные или аномальные результаты. Кольпоскопия – это тип гинекологической процедуры, которая осуществляется врачом-гинекологом, специализирующемся на репродуктивном здоровье женщин, для более глубокого изучения шейки матки.

Во время этого 10-15-минутного экзамена, женщина лежит на спине на экзаменационном столе, обнаженная от пояса, и ставит ноги в стремена. Врач вставляет медицинский инструмент, называемый зеркалом во влагалище, а затем помещает раствор на шейку матки, чтобы сделать какие-либо ненормальные области легче видимыми. Затем врач разместит большой электрический микроскоп с ярким светом (кольпоскоп) примерно в 30 сантиметрах от влагалища, чтобы получить лучший обзор шейки матки. Как только врач выявит какие-либо аномальные области шейки матки (эти области обычно выглядят белыми по цвету), он или она будет делать биопсию шейки матки, которая является забором образца ткани, из белой области (областей) и отправляет ее в лабораторию для анализа.

Может быть проведен другой тип биопсии, называемый эндоцервикальным кюретажом. Врач удаляет ткань из эндоцервикального канала, который является узким проходом, что соединяет шейку матки с маткой.

Понимание результатов

Результаты цервикальной биопсии обычно возвращаются в течение двух недель.

Аномальные результаты, полученные после биопсии шейки матки свидетельствуют о низкой степени дисплазии (легкой), или высокой степени дисплазии (от умеренной до тяжелой). Много раз врач будет следить за состоянием, наблюдать сохраняется ли дисплазия, потому что может потребоваться много лет для того, чтобы развился рак шейки матки. Если состояние ухудшается, некоторые амбулаторные процедуры могут быть сделаны для лечения или удаления клеток до того, как они превратятся в рак.

Дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов обычно, поэтому важно регулярно проводить скрининг у врача.

Аномальные результаты, которые были получены в результате могут указывать, в том числе, и на рак. При раке шейки матки на ранней стадии выживаемость составляет 93%.

Врач свяжется с пациенткой по поводу результатов биопсии. Отрицательный тест означает, что все нормально, и дальнейшие действия обычно не требуются. Положительный тест означает, что обнаружена патология, и пациентка будет нуждаться в дальнейшем обследовании и лечении.

Во время биопсии шейки врач получает образец ткани (биоптат) с нижнего сегмента матки для последующего гистологического исследования. Она проводится гинекологом спустя несколько дней после окончания менструации, чтобы ткани успели восстановиться к следующему циклу.

Содержание статьи

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Цены на лечение биопсии шейки матки

Ножевая биопсия шейки матки 4 200
Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая 3 200
Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная 5 500

Запись на приём

Когда проводится биопсия

Одна из основных задач гинекологии — ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки. Заболевание каждый год уносит жизни более 270 тысяч женщин в мире. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является биопсия.

Если во время осмотра мы выявляем подозрительные изменения на слизистой шейки матки, то следующим этапом обязательно изучаем их под гинекологическим микроскопом – кольпоскопом. Наша задача визуально оценить выявленные зоны атипии и провести специальные диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Во время исследования можно обнаружить:

усиление сосудистого рисунка,

неровность слизистой,

зоны, не окрасившиеся раствором Люголя,

белые очаги после обработки раствором уксусной кислоты,

кондиломы,

полипы,

эрозию с неровными фестончатыми краями и тд.,

Для установки диагноза и исключения злокачественной патологии потребуются данные гистологического исследования. И такой материал мы сможем получить только при помощи биопсии.

Виды биопсии

В зависимости от предварительного диагноза, данных цитологического исследования и выявленного масштаба поражения лечащий врач выбирает наиболее информативную и наименее травматичную тактику проведения исследования. Ниже мы описываем самые распространенные в Москве способы проведения биопсии шейки матки.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.

Радиоволновая

Лазерная

Электрохирургическая

Ножевая

Прицельная

Круговая (конизация)

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Конхотомная

Подготовка к процедуре

Биопсию шейки матки целесообразно проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Обычно это 7-8 день цикла. В этом случае ткани успевают восстановиться и полностью зажить к следующему циклу.

Прежде чем назначить день проведения манипуляции, мы проводим ряд необходимых исследований, анализов и тестов. Полное обследование состоит из:

сбора всей необходимой информации о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, наличии аллергической реакции и непереносимости лекарственных веществ;

физикального осмотра в гинекологическом кресле;

кольпоскопии;

анализа крови на наличие воспалительных процессов и инфекций;

мазка на флору и при необходимости на ИППП.

Если по результатам обследования будут выявлены признаки воспаления, то до назначения дня операции мы проведем необходимое лечение. Во время него нужно будет воздерживаться от незащищенных половых контактов и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Чтобы операция прошла для Вас комфортно, мы рекомендуем:

Задайте лечащему врачу вопросы о том, как будет проходить процедура и почему она делается. В нашей клинике врач ответит на все Ваши вопросы, затем даст подписать информированное согласие на процедуру.

Сообщите врачу, были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Если да, то на какие вещества.

Предупредите своего врача, если постоянно принимаете какие-либо лекарственные средства. Особенно если это препараты, влияющие на свертывающую систему крови.

За сутки исключите любые половые контакты, даже в презервативе.

В этот же срок нельзя спринцеваться и использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны.

Если планируется местная анестезия, то никаких ограничений в приеме пищи нет. Внутривенная анестезия делается на только голодный желудок.

Как проводится радиоволновая биопсия шейки матки

Для проведения биопсии шейки матки специальные стерильные условия не требуются. Ее можно проводить в обычном гинекологическом кабинете. Если же планируется удаление большого фрагмента или внутривенный наркоз (медикаментозный сон), в нашей клинике принято это делать в операционной.

Для проведения манипуляций пациентка укладывается на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами. На всю глубину влагалища вводят гинекологическое зеркало в сомкнутом состоянии, раскрывают и фиксируют его в таком положении. Первоначально удаляют обилие выделений из влагалища стерильным ватным тампоном и производят местное обезболивание стерильным раствором Лидокаина или обезболивающим гелем Катеджель. Если же планируется объёмная – конизационная – биопсия или у пациентки низкий болевой порог, иссечение выполняется под внутривенной анестезией (коротким медицинским сном).

Во время процедуры наш врач с помощью радиохирургического ножа Сургитрон аккуратно и практически бескровно вырезает необходимый фрагмент, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для тщательного исследования

Взятие материала осуществляется радиоволновыми петлями. Которые бывают:

игольчатые;
шариковые;
овальные;
круглые;
ромбовидные.

Также петли различаются по диаметру. Если мы планируем удалить небольшой кусок ткани, используется круглая петля маленьких размеров. Для получения биоптата из переходной зоны шейки матки и цервикального канала используется петля овальной формы более крупных размеров. Полученный биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой и отправляют на исследование.

Если зона биопсии затронула кровеносный сосуд, то гемокоагуляция осуществляется специальным шариковым электродом.

После операции рана обрабатывается 5% раствором кислого калия и накладывается давящая повязка (тампон) с мазью “Левомеколь”. Через 2 часа пациентка может удалить его самостоятельно.

Процедура не требует наблюдения и длительного нахождения в клинике. В большинстве случаев мы сразу же отпускаем женщину домой. Если взятие материала проходило под медикаментозным сном или врач считает нужным наблюдение за пациенткой, то мы переводим женщину на несколько часов в дневной стационар, где можно отдохнуть и прийти в себя.

Биопсия шейки матки, выполненная с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, относится к быстрым, мало травматичным операциям. Нашим пациентам не стоит бояться боли, кровотечений, рубцовых осложнений, длительного восстановительного периода. Аппарат дает нам возможность гарантировать функциональную сохранность органа и качество гистологического материала.

Восстановление после процедуры

Через неделю после биопсии мы ждем женщину на повторный осмотр, санацию и обсуждение результатов гистологии. За это время ранка на шейке матки уже начнет заживать и врачу будет понятно, как проходит восстановление. Обычно в течение 2-х недель женщина полностью восстанавливается и может возвращаться к обычной повседневной жизни.

В течение 2-х недель после манипуляции мы просим:

Соблюдать половой покой;
Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
Не спринцеваться и не пользоваться тампонами, если на это не будет специального предписания от нашего специалиста;
Внимательно следить за своим состоянием и при появлении необычных симптомов сразу же связаться со своим лечащим врачом. В нашей клинике это можно сделать через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51, через специальную форму на сайте или позвонить лично доктору.

Что показывает гистологический анализ

Собранный материал помещается в специальную емкость с раствором и отправляется в лабораторию. Там наш врач-гистолог на предметном стекле окрашивает ткань и под микроскопом изучает ее морфологию и строение. Чтобы анализ получился достоверным, ткань подвергается длительному, равномерному окрашиванию в течение нескольких дней. Вот почему анализ гистологического материала делается от 5 до 7 дней.

Данный анализ с большой точностью поможет выявить рак шейки матки, лейкоплакию, кондиломы, дисплазию и другие болезни цервикального канала.

Биопсия и беременность

Несмотря на то, что процедура безопасна и безболезненна, ее не рекомендуют проводить во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах. Манипуляции могут спровоцировать прерывание, поэтому диагностику проводят либо на 2 триместре, либо откладывают до рождения ребенка. В особых случаях, когда исследование крайне необходимо, выбирают наиболее щадящий метод (радиохирургический, лазерный).

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу:

Главный врач,
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗИ-диагностики,
Врач Высшей врачебной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Коуч-эксперт по лазерным, аппаратным, инъекционным методикам,
Ведущий специалист Клиники по комплексному вульво-вагинальному восстановлению

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий.

Что такое биопсия шейки матки
Показания к биопсии
Виды биопсии шейки матки

Подготовка к биопсии
Как проходит процедура
Больно ли делать биопсию
Восстановление после биопсии
Результаты исследования

Цена	7 100 руб.
Срок исполнения	до 10 дней
Исследуемый материал	Ткань шейки матки
Метод исследования	Гистологическое исследование

Что такое биопсия шейки матки

Диагностическая процедура на шейке матки, позволяющая подтвердить или исключить онкологическое заболевание женских половых органов — это биопсия шейки матки. Она проводится только тогда, когда врач выявил изменения на шейки матки при осмотре в зеркалах. А вот уточнить, доброкачественные или злокачественные на ней изменения, можно только с помощью проведения биопсии. Взятие биопсии шейки матки подразумевает такой объем манипуляций: с ее поверхности необходимо отщипнуть кусочек ткани с последующим гистологическим исследованием. Это дает возможность своевременно диагностировать онкологическое заболевание на разных стадиях.

Показания к биопсии

Биопсия шейки матки: показания к ее проведению весьма разнообразны, и определяет их врач акушер-гинеколог на основании проведенного осмотра и обследования. Наличие каких-либо изменений на шейке матки является поводом для дальнейшего обследования с проведением биопсии органа и с последующим изучением полученных результатов.

В перечень состояний, при которых необходимо проведение биопсии, входит:

эрозия шейки матки;
полип шейки матки;
папилломы;
изменение участков на шейке матки при проведении пробы Шиллера во время кольпоскопии;
плохой цитологический результат;
лейкоплакия;
дисплазия шейки матки разных степеней;
диагностика половых инфекций и папилломавируса;
«мозаика» при кольпоскопическом исследовании;
очаги атрофии;
кондиломатоз.

Категорически запрещается проведение процедуры при выявлении воспаления во влагалище, а также при беременности, если нет неотложных состояний. Теперь вы знаете основные показания к биопсии шейки матки, при наличии которых не стоит откладывать проведение процедуры на долгое время.

Виды биопсии шейки матки

Когда берут биопсию шейки матки? Забор материала осуществляется на 7 – 14 день менструального цикла. Самым информативным является расширенная биопсия, когда забор материала осуществляется скальпелем. Но данная процедура имеет ряд осложнений: есть велика вероятность возникновения кровотечения, требующего проведения оперативного вмешательства в виде наложения швов.

Современные методы биопсии шейки матки:

Способ	Краткая характеристика	Преимущества	Недостатки
Конизация	Образец забирают в виде конической формы	Форма позволяет исследовать состав поверхностных слоев, а также подлежащих	В некоторых случаях биопсия требует обезболивания шейки матки
Выскабливание	Материал соскабливается кюреткой	Получают много эпителия	Нет возможности оценить более глубокие структуры
Петельная электрохирургия	Электрохирургической петлей берется фрагмент	Безболезненность, малоинвазивность по сравнению с остальными способами взятия биоптата из шейки матки	Небольшая информативность из-за воздействия температур на ткань. Могут возникнуть рубцы. Нужна анестезия. Методикой пользуются редко по строгому назначению
Радиоволновая хирургия	При биопсии применяется электрод с высокочастотными радиоволнами. Отличается по механизму проведения, результатам от других вариантов	Из-за дистанционного холодного действия на ткани не происходит рубцевания, нет струпа. Простота выполнения. Отсутствие крови. Сокращен срок заживления раны в 1,5 раза, реабилитации в 2 раза

Выбор способа проведения осуществляет врач с учетом не только возраста женщины, но и с учетом наличия хронической патологии, с учетом очага поражения, его размеров.

Стоимость услуг

Услуги

Буданова Марина Владимировна

Главный врач, к.м.н.
Стаж работы 15 лет.

Шеина Нина Евгеньевна

Солцаева Карина Мималтовна

Косарева Екатерина Алексеевна

Подготовка к биопсии

Подготовка перед биопсией шейки матки особая не проводится, но врачи рекомендуют накануне процедуры не есть и не пить, не курить, не употреблять алкогольные напитки. Также запрещается накануне жить половой жизнью и использовать тампоны, вагинальные средства и спермициды.

Сама процедура проводится только после полного обследования:

мазок на половые инфекции;
мазок на флору;
кольпоскопия с проведением проб.

Подготовка к биопсии шейки матки необходима в случае, если процедура будет проводиться под наркозом: женщине стоит отказаться от приема пищи и воды за 12 часов.

Когда делают биопсию шейки матки? Специалисты рекомендуют проводить процедуру сразу после прекращения месячных, чтобы рана, образовавшаяся при биопсии, до следующей менструации зажила.

Как проходит процедура

Как делается биопсия шейки матки радиоволновая? Проведение биопсии чаще всего происходит в поликлинике на гинекологическом кресле без специальных стерильных условий. В случае удаления большого участка шейки матки и при проведении внутривенного наркоза – проведение биопсии происходит в условиях операционной.

Женщина помещается на гинекологическое кресло в положении на спине с согнутыми в тазобедренных суставах ногах. Во влагалище располагается зеркало, которое раскрывается при полном введении и фиксируется. С помощью стерильного ватного тампона удаляют выделения из шейки матки и влагалища, проводится анальгезия с помощью лидокаина или катеджеля.

Врач после обезболивания с помощью радиохирургического ножа осуществляет удаление фрагмента шейки матки с последующим его гистологическим исследованием. Петли для забора материала бывают разные: игольчатые, шариковые, круглые, овальные или ромбовидные. Выбор формы петли зависит от удаляемого участка и его расположения: если материал для получения располагается в переходной зоне, то в таком случае применяют овальную петлю, а если забор предстоит небольшого участка на поверхности шейки матки, то для этого применяют петлю круглой формы. Возникновение кровотечения во время биопсии требует немедленного проведения коагуляции сосуда с помощью шарикового электрода.

Полученный материал помещают в стерильную пробирку со средой для транспортировки в лабораторию. После окончания забора материала во влагалище помещают тампон с мазью Левомеколь на 2 часа, после чего женщина самостоятельно его удаляет. По окончанию процедуры, если нет противопоказаний, то женщина сразу отпускается домой.

Больно ли делать биопсию?

На самом деле большинство пациентов часто не обращаются за медицинской помощью по причине наличия страха боли, которую могут причинить медицинские работники во время проведения как диагностических, так и лечебных мероприятий. В современном мире медицина достигла значительного прогресса во всех отраслях, поэтому врачи имеют возможность проводить все манипуляции в комфортных для пациентов условиях.

Сама по себе шейка матки слабо иннервируется, поэтому все манипуляции, проводимые на ее уровне, практически безболезненны. Однако, при необходимости при проведении биопсии шейки матки врачом может быть использована местная анестезия в виде орошения анестетиком шейки матки, парацервикальная анестезия, выполняемая путем введения анестетика парацервикально (возле шейки в зону, где к шейке подходят нервные окончания), а также регионарные методы анестезии (спинальная, эпидуральная анестезия) или общий наркоз. Каждый случай индивидуален, назначение анестезии согласовывается в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Восстановление после биопсии

Что делать после биопсии шейки матки? После биопсии шейки матки на ней образуется рана, которая в большинстве случаев в течении 14 дней заживает.

В это время врач рекомендует женщине:

не жить половой жизнью;
ограничить физические нагрузки и спортивные занятия;
не пользоваться тампонами и не спринцеваться;
до полного заживления шейки матки не посещать сауну и баню;
отменить все препараты, разжижающие кровь, и сообщить об этом врачу;
при появлении жалоб и неприятных симптомов немедленно сообщить врачу.

Результаты исследования

Уже спустя 7 – 14 дней будет готов результат исследования ткани шейки матки. Дальнейшее лечение и наблюдение зависит от результатов полученного исследования. При наличии атипичных клеток в биоптате важно посетить онкогинеколога и решить вопрос о времени и методе лечения.

Если биопсия шейки матки проводилась по причине дисплазии шейки матки, которая в последующем подтвердилась, то сама биопсия и являлась методом лечения.

Биопсия и беременность

Проведение биопсии шейки матки во время беременности специалисты не рекомендуют осуществлять в первом и третьем триместре, ведь это может стать причиной прерывания беременности. Если проведение манипуляции является крайне необходимым, то лучше всего отдавать предпочтение радиохирургическому или лазерному методу. Если есть возможность отложить время проведение биопсии до момента родов, то тогда так лучше поступить. Проведение биопсии во время беременности оправдано только в том случае, если есть подозрение на новообразования и заболевания, которые угрожают жизни женщины и плода.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!

Читайте также: