Белый налет на малых губах и зуд при беременности

Обновлено: 28.04.2024

Белые выделения из влагалища (бели) — это появление густого отделяемого белого цвета из половой щели. Нередко наблюдается секрет с кислым запахом. Симптом часто сопровождается интенсивным зудом и дискомфортом в промежности, болями при половом акте. Возникновение белей могут провоцировать естественные причины, белые выделения также являются признаком грибкового поражения влагалища, дисбиоза. Для выявления патологических состояний, вызывающих бели, выполняют осмотр с зеркалами, УЗИ тазовых органов, лабораторные анализы. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.

Причины белых выделений из влагалища

Физиологические факторы

Появление выделений из половых путей (белей) обусловлено секрецией желез, расположенных в преддверии влагалища, шейке матки. Они вырабатывают небольшое количество прозрачной слизи без специфического запаха, но под воздействием половых гормонов цвет и консистенция секрета изменяются — он становится светло-молочным, тягучим. Если подобное отделяемое беспокоит постоянно или возникают белые выделения с субъективно неприятным запахом, необходимо обратиться за медицинской помощью. Наиболее распространенные естественные причины появления белесоватого секрета из влагалища:

Вторая половина менструального цикла. За несколько дней до начала месячных отмечаются скудные белые густые выделения без запаха, похожие на клей. Бели обычно имеют светло-молочный цвет, реже заметен легкий желтоватый оттенок.
Половой акт. Для облегчения проникновения во влагалище при половом возбуждении вырабатывается большое количество тягучей белой слизи. Этот секрет имеет специфический аромат, что не считается признаком болезненного состояния.
Беременность. После 12-13 недели гестации происходят изменения в слизистой репродуктивных органов, обновляется эпителий, поэтому наблюдаются белые выделения. Кислый запах указывает на патологические причины симптома.

Вагинальный кандидоз (молочница)

При кандидозе влагалища женщины замечают обильное отделяемое неоднородной консистенции с кисловатым запахом, которое по виду напоминает крупинки творога. Увеличение количества выделений вызывают половые сношения, водные процедуры. При хроническом процессе пациентки жалуются на скудное творожистое отделяемое примерно за неделю до менструации, с началом месячных белые выделения прекращаются. Характерно сочетание симптома с покраснением кожи больших и малых половых губ, промежностным зудом, болями, резью при мочеиспускании.

Генитальный туберкулез

Выделения белого цвета со слабым запахом могут свидетельствовать о поражении фаллопиевых труб и других отделов половой системы палочками Коха. Отделяемое скудное, густое, его появление не связано с менструальным циклом. У большинства женщин удлиняется интервал между месячными, молодые пациентки предъявляют жалобы на невозможность забеременеть. Белые выделения при генитальном туберкулезе возникают на фоне неинтенсивных тянущих болей внизу живота, субфебрильной температуры тела.

Осложнения фармакотерапии

Распространенная причина беловатых выделений с неприятным запахом — прием препаратов, которые снижают местный иммунитет во влагалище (антибиотики, кортикостероиды). Вагинальное отделяемое появляется спустя 5-7 дней после начала антибактериальной терапии. Белые выделения сочетаются с зудом во влагалище и промежности, болезненным половым актом. Патологический секрет связан с нарушением влагалищной флоры и интенсивным размножением патогенных микроорганизмов. Причины белей при лечении глюкокортикоидами — иммуносупрессия и активация условно-патогенной флоры.

Диагностика

Наличие у женщины обильного белого секрета, выделяющегося из влагалища, особенно с ощутимым кислым запахом, является показанием для посещения акушера-гинеколога. Диагностический поиск предполагает комплексное физикальное и инструментальное обследование половых путей для установления причины, спровоцировавшей белые выделения, а также уточняющие лабораторные методы. Наибольшей информативностью отличаются:

Гинекологический осмотр. Методика направлена на изучение состояния слизистой оболочки репродуктивных органов, в ходе осмотра определяются участки гиперемии или деструкции эпителия, плотный творожистый налет, окруженный воспалительной каймой. Осмотр в зеркалах обязательно дополняется пальцевым влагалищным исследованием.
Эндоскопические методы. Детальная визуализация эпителия слизистой шейки матки в ходе кольпоскопии позволяет обнаружить эрозии и другие подозрительные изменения. Для уточнения причины выделений необходимо проведение пробы Шиллера и уксусной пробы. При возможном поражении матки требуется гистероскопия.
Сонография. УЗИ органов малого таза — стандартный неинвазивный метод, эффективно выявляющий признаки воспалительного процесса матки и придатков, объемных новообразований. В сомнительных случаях может быть назначена диагностическая лапароскопия.
Лабораторные анализы. В качестве скрининга рекомендован анализ на микрофлору влагалища и бактериологический посев выделений. При творожистом отделяемом с явным кислотным запахом мазок изучают под микроскопом для обнаружения кандид. При вероятной туберкулезной инфекции делают специфические анализы на микобактерии.

Комплексное гинекологическое исследование включает определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови в разные дни менструального цикла. При затруднениях в диагностике проводится рентгенологическая визуализация внутренних органов репродуктивной системы с контрастированием — гистеросальпингография. По показаниям назначают консультации других профильных специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Скудное белое влагалищное отделяемое без запаха считается физиологическим и не требует медикаментозной терапии. Женщинам нужно тщательно следить за гигиеной, избегать переохлаждений и ношения тесного синтетического белья. При обильных зловонных выделениях белого цвета пациентке необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для поиска причины симптома и подбора оптимального лечения. До верификации диагноза использование любых лекарственных препаратов нежелательно.

Консервативная терапия

Эффективное лечение заболеваний, сопровождающихся выделениями из влагалища, включает медикаментозные методы и средства физиотерапии. Для очищения гениталий и купирования воспаления назначают ванночки с отварами коры дуба, ромашки. Для устранения зуда и отечности используют антигистаминные лекарства. Этиотропная и патогенетическая терапия проводится с применением таких групп препаратов, как:

Противогрибковые средства. Медикаменты в виде вагинальных суппозиториев позволяют быстро и эффективно уничтожить возбудителей микотической инфекции. При обширных кандидозных поражениях терапию дополняют системными препаратами.
Антисептики. Свечи с хлоргексидином и лекарственными средствами аналогичного действия помогают очистить влагалище от патогенных микроорганизмов. Назначаются спринцевания с антисептическими растворами и растительными отварами.
Лактобактерии. С целью воздействия на патогенетические механизмы появления выделений в схему лечения включают специальные влагалищные суппозитории с полезными бактериями. Свечи предназначены для восстановления микрофлоры.
Противотуберкулезные препараты. При поражении половых путей, вызванном палочкой Коха, необходимо специфическое этиотропное лечение. Обычно используются антибактериальные средства нескольких фармацевтических групп.

В большинстве случаев тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет быстро устранить белые влагалищные выделения, более длительным является лечение генитального туберкулеза. В дальнейшем для предупреждения возобновления патологической секреции важно с осторожностью принимать препараты, нарушающие состав вагинальной флоры. Следует заботиться о поддержании иммунитета — достаточно отдыхать, полноценно питаться, исключать стрессовые ситуации.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

2. Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов – 2015.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сосниной Анастасии Сергеевны, гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Сосниной Анастасии Сергеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Зуд половых губ — частый и неприятный симптом у многих женщин. Зуд половых губ может быть вызван кожными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, а также при использовании раздражающих кожу веществ. В редких случаях он может возникнуть из-за эмоционального стресса, рака вульвы или как следствие менопаузы.

Зуд половых губ — причины

Зуд половых губ обычно вызывается воспалением влагалища (вагинитом) и вульвы (вульвитом), называемым вульвовагинитом. Вульва (vulva) — это внешний половой орган женщины, который включает большие и малые половые губы, а также клитор.

Если вызывающее зуд заболевание поражает внутренние половые органы, то этот же симптом поражает и наружные. При этом часто бывает шелушение половых губ. Наиболее распространены атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай.

Зуд может возникнуть при появлении вросших волос после бритья.

Вагинальная инфекция

Раздражающий дерматит половых органов (ирритативный дерматит)

Раздражительный генитальный дерматит — это сыпь на гениталиях, которая возникает после прикосновения к чувствительной коже половых органов определенных химических веществ. У некоторых людей реакция будет в виде зуда и кратковременной сыпи, а у других разовьется длительный дерматит.

Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, другие моющие средства и презервативы.

мыло и моющие средства;
кондиционеры для белья;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического белья.

Сыпь выглядит как покраснение на вульве, которое вызывает у женщин зуд половых органов, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья, которые являются потенциальным местом для развития генитальной инфекции.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и избегании его использования. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать крем с кортикостероидами и принимать прохладные ванны.

Грибковая инфекция влагалища

Вагинальная грибковая инфекция — это воспаление влагалища (вагинит). Она характеризуется раздражением, покраснением, зудом и выделениями белого цвета. Эта инфекция вызывается грибком Candida, поэтому называется кандидозом (в народе молочницей).

Кандида обычно имеется во влагалище некоторых женщин и не вызывает заболеваний или симптомов, поскольку присутствует в небольших количествах. Если женщина принимает антибиотики от бактериальной инфекции, они также убивают полезные бактерии во влагалище. Тогда для кандиды появляется больше питательных веществ и мест для размножения, никто не подавляет ее жизнедеятельность. Из-за увеличения количества грибка возникает воспаление. Именно поэтому для поддержания нормальной микрофлоры влагалища полезно одновременно с принятием антибиотиков использовать пробиотики.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем, но он не относится к классическим заболеваниям, передающихся половым путем. Молочница может поражать людей, никогда не имевших половых контактов (генитальный грибок у девочек).

Вагинальная грибковая инфекция может поражать влагалище и вульву, наружные половые органы женщины — большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. И возникает воспаление половых губ. Набухшие половые губы и зуд создают заметный дискомфорт.

Симптомами вагинальной грибковой инфекции являются:

зуд влагалища;
опухание и зуд половых губ;
ощущение жжения при мочеиспускании и половом акте;
вагинальная боль;
творожистые белые выделения без запаха.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Чаще всего используются вагинальные средства: кремы, таблетки, свечи, которые вводятся во влагалище на ночь.

Для активации и стимуляции местного иммунитета назначается препарат Гепон. Он увеличивает сопротивляемость организма к грибковой инфекции и предотвращает развитие рецидивов вагинального кандидоза. Способствует быстрому уменьшению симптомов воспаления: отек, боль, зуд и жжение.

Крем от грибка половых органов, отпускаемый без рецепта.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, которое указывает на дисбаланс физиологической микрофлоры влагалища. Во влагалище обычно обитают бактерии, которые поддерживают кислый pH и защищают слизистую оболочку — это так называемые лактобациллы.

Бактерия, которая преобладает при бактериальном вагинозе, — это Gardnerella vaginalis. Подсчитано, что до 50% всех вагинитов имеют эту этиологию.

Бактериальный вагиноз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, но он может передаваться таким способом. Это заболевание также может присутствовать у женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальный вагиноз может вызвать вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища.

Самый частый симптом — выделения сероватого или молочного цвета с неприятным запахом. Воспаление половых губ проявляется как зуд и раздражение наружных половых органов.

Лечение проводится метронидазолом — препаратом против анаэробных бактерий.

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте 25 лет инфицирована хламидиозом.

Хламидиоз передается с выделениями организма при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передача также возможна через заражение пальцев. Незащищенный секс — один из основных рисков заражения любым заболеванием, передающимся половым путем.

Симптомы хламидиоза у женщин:

болезненный половой акт;
жжение или покалывание при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
легкий зуд вульвы, жжение в области влагалища, боль внизу живота,
легкие кровянистые выделения.

Лечение проводится антибиотиками, например, однократной дозой 1 г азитромицина (Сумамед). Лечиться одновременно должны оба половых партнера.

Генитальный герпес

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа.

Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку вирус очень заразен и передается при всех типах половых контактов (оральных, вагинальных, анальных, а также при контакте кожи с кожей).

Симптомы генитального герпеса у женщин:

сыпь на вульве, которая образует пузырьки; они лопаются, и на половых губах образуются язвы, заживающие около 15 дней;
зуд наружных половых органов;
боль;
чувство жжения и покалывания;
возможно повышение температуры тела, головная боль и другие гриппоподобные симптомы при первичном заражении.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, потому что вирус простого герпеса выживает в ганглиях спинного мозга после заражения и через некоторое время может рецидивировать.

Трихомониаз

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим одноклеточным животным из подцарства Простейшие Trichomonas vaginalis. Этот паразит является третьей по частоте причиной вагинита — воспаления влагалища.

Трихомониаз может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У многих женщин и мужчин трихомониаз протекает бессимптомно. Но у женщин может проявляться как:

выделения из влагалища с неприятным запахом белого, серого, желтого или зеленого цвета;
зуд наружных половых органов;
жжение и покраснение половых органов;
боль при мочеиспускании;
болезненный половой акт.

Трихомониаз лечится препаратом метронидазолом. Его необходимо принимать также обоим половым партнерам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это изменения, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов этого вируса, и некоторые из них вызывают рак шейки матки.

ВПЧ — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и, по оценкам, более 60% сексуально активных людей инфицированы этим вирусом. Не у каждого инфицированного человека разовьются остроконечные кондиломы, поэтому подавить эпидемию сложно. ВПЧ передается при вагинальном, оральном или анальном сексе.

Остроконечные кондиломы (шишки на половых органах у женщин) могут быть красного, розового, коричневого или черного цвета в зависимости от тона кожи пациентки.

Разрастание у входа во влагалище (кондилома у входа во влагалище) может вызвать неприятный зуд наружных половых органов.

Лечение проводится антивирусными препаратами. Доступна вакцинация от ВПЧ.

Жжение половых губ у женщин – деликатная проблема, с которой сталкивается большое количество пациенток разных возрастов. Иногда этот симптом не связан с патологией и развивается на фоне нарушения гигиены и нормальных физиологических процессов в организме. Однако чаще жжение больших и малых половых губ – тревожный симптом, указывающий на заболевание. При его появлении следует обязательно обратиться к врачу.

Лечение должно назначаться гинекологом, только после определения причины сухости и жжения в области половых губ. Провести комплексную диагностику и избавиться от дискомфорта помогут специалисты современной клиники «Диана» в Санкт-Петербурге.

Причины жжения половых губ

Определить причину появления генитального дискомфорта очень важно, поскольку от этого зависит схема лечения пациентки. Симптом может появляться на фоне таких патологических и физиологических состояний женщины.

Несоблюдение правил личной гигиены

Одна из самых распространенных причин появления зуда и жжения половых губ – пренебрежение нормами интимной гигиены. Чистота половых органов определяет ощущения женщины. Несоблюдение гигиены приводит к раздражению кожи и слизистых оболочек. Также это способствует росту и размножению условно-патогенных бактерий и грибков.

Несоблюдение правил личной гигиены это:

нерегулярное подмывание наружных половых органов;
несвоевременная замена прокладок, тампонов;
ношение несвежего белья;
ведение беспорядочной половой жизни.

Проблема в этом случае довольно быстро решается, путем коррекции образа жизни пациентки.

Аллергическая реакция

В этом случае зуд, жжение и покраснение половых губ – это реакция гиперчувствительности тканей на раздражитель. Вызывать аллергические реакции могут различные вещества, включая сперму полового партнера. Однако чаще всего симптомы появляются в ответ на контакт с агрессивным веществом.

мыло, гель для душа, средства интимной гигиены (прокладки, тампоны);
туалетная бумага, пропитанная лосьонами;
презервативы, лубриканты, интимные игрушки;
медицинские препараты;
некоторые продукты питания;
стиральные порошки;
синтетические ткани нижнего белья.

Отличить аллергический дискомфорт от инфекционного помогает отсутствие патологических выделений из влагалища.

Гормональные изменения

Жжение половых губ и влагалища – один из характерных симптомов климакса. Дело в том, что наступление менопаузы сопровождается резким снижением синтеза эстрогенов в организме. При этом в несколько раз уменьшается количество влагалищного секрета, а также прекращается менструальный цикл. Это приводит к пересыханию слизистых оболочек половых органов.

Сухая слизистая оболочка более чувствительна к внешним воздействиям, легче травмируется. В результате при ношении белья, после полового акта или применения агрессивных косметических средств на поверхности слизистой образуются микротрещины. В эти ранки проникает моча, мыло, сперма, инфекции. Все эти факторы вызывают раздражение наружных половых органов женщины.

Кроме климакса, подобные симптомы вызывают гормональные сбои при нарушении работы органов внутренней секреции. Дискомфорт может возникать в период полового созревания, после родов, абортов, выкидышей.

Более 30% женщин отмечают появление жжения половых губ перед месячными. Это связано с активным синтезом гормона гестагена, который подавляет выработку эстрогена. Результат – сухость гениталий, боль и дискомфорт в области слизистых оболочек.

Половые инфекции

Заражение многими инфекциями, передающимися половым путем, приводит к развитию воспаления половых органов. В том числе развивается отек, покраснение, зуд вульвы. Это опасная группа заболеваний, несвоевременное лечение которых может привести к бесплодию и другим тяжелым последствиям.

Жжение и патологические выделения на половых губах могут быть симптомами таких ЗППП:

Эти инфекции, проникая в организм, длительное время не дают заметных симптомов. Дискомфорт в гениталиях часто становится единственным тревожным признаком.

Иногда воспаление и раздражение вульвы вызывают микроорганизмы нормальной микрофлоры половых путей женщины. Такие бактерии и грибки называют условно-патогенными. Самая распространенная патология, вызывающая жжение и белый налет на половых губах – молочница (кандидоз). Заболевание вызывают грибы рода «кандида».

Если неприятные симптомы вызывают другие условно-патогенные микроорганизмы, состояние называют бактериальный вагиноз.

Не гинекологические заболевания

Любой дискомфорт в области наружных половых органов, женщины обычно связывают с гинекологическими болезнями. Однако существует ряд негинекологических заболеваний, которые вызывают подобные признаки. Среди таких болезней:

Сахарный диабет. Зуд, боль и жжение в промежности особенно часто возникают у пациенток, страдающих сахарным диабетом второго типа. Симптом развивается в результате гиперсекреции гликогена половыми органами. Это вещество становится благоприятной питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
Лобковые вши. Заражение лобковым педикулезом причиняет сильный дискомфорт женщине. Чтобы избавиться от вшей необходимо сбривать лобковые волосы, регулярно обрабатывать кожу и слизистые оболочки гениталий специальными мазями, растворами, шампунями.
Гельминтоз. Паразитарная инвазия может вызывать жжение не только ануса, но и половых губ. Подтвердить диагноз позволяет анализ кала или крови на яйца гельминтов. Болезнь требует консультации паразитолога.
Болезни пищеварительной системы. Дисбактериоз, геморрой, анальные трещины вызывают воспалительный процесс кишечника, в который нередко вовлекаются ткани наружных половых органов. Это становится причиной зуда, покраснения, дискомфорта в области гениталий.
Урологические болезни. Запущенный цистит и уретрит также сопровождаются зудом и жжением в области половых губ. Распознать эти болезни несложно, поскольку комплекс симптомов включает нарушения мочеиспускания.
Онкология. Лейкемия, а также опухоли вульвы также могут вызывать зуд и жжение половых губ. В этом случае от своевременности лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациентки.

Каждое из этих заболеваний требует направленной терапии. Только устранение причины избавляет от неприятных симптомов.

Внешние факторы

Иногда генитальный дискомфорт вызывают негативные факторы внешней среды. Неприятные ощущения в этом случае становятся реакцией организма на воздействия извне. К таким факторам относят:

перегрев или переохлаждение организма, изменение климата;
ношение неудобного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
использование некачественных косметических средств;
прием медицинских препаратов (антибиотики, гормоны, транквилизаторы);
необоснованные медицинскими показаниями спринцевания;
стрессы, переутомления.

Если отек половых губ, зуд и жжение вызваны внешними факторами, избавиться от дискомфорта несложно. Достаточно исключить воздействие раздражителя на слизистые оболочки вульвы.

Беременность

Во время беременности жжение половых губ появляется довольно часто. Это связано с естественными изменениями в организме женщины, вынашивающей ребенка. В первую очередь этот симптом связан со снижением иммунитета, что часто провоцирует развитие инфекций. Еще один фактор – изменение гормонального фона будущей мамы.

Диагностика

Чтобы избавиться от дискомфорта в области гениталий, нужно в первую очередь установить причину его возникновения. Врач-гинеколог назначит женщине такие диагностические процедуры:

осмотр на гинекологическом кресле;
исследование мазка из половых путей на флору;
бактериологический посев на питательную среду;
ПЦР-диагностика;
аллергопробы;
исследование гормонального профиля;
мазок Папаниколау;
общий анализ крови.

Только после постановки диагноза следует приступать к лечению. Самостоятельный прием препаратов недопустим.

Лечение жжения половых губ

Подход к лечению зависит от причины развития патологической реакции. Врачи используют такие методы терапии:

При климаксе. Если причиной появления неприятных симптомов становится климакс, пациенткам назначают гормональные препараты для коррекции эндокринного баланса. Это позволяет избавиться от сухости и жжения в области больших половых губ и вернуть пациентке радость полноценной сексуальной жизни.
При беременности. Если с проблемой сталкивается беременная женщина, применяют местные средства лечения – гели, растворы, мази. Эти препараты обеспечивают достаточное увлажнение кожи и слизистых оболочек, не всасываясь при этом в кровь. Такой подход исключает опасность для плода.
При нарушениях правил интимной гигиены. Когда у женщины появляется жжение половых губ без выделений, врач может заподозрить пренебрежение правилами личной гигиены. В этом случае гинеколог даст рекомендации по коррекции образа жизни, посоветует безопасные средства интимной гигиены. Для избавления от дискомфорта назначаются антибактериальные препараты.
При аллергии. Если неприятные ощущения имеют аллергическую природу, необходима консультация врача-аллерголога. Главная задача специалиста – установить аллерген и исключить контакт пациентки с раздражающим фактором. Для снятия воспаления и раздражения назначают прием антигистаминных препаратов.
При ЗППП. Когда результаты анализов показывают наличие инфекции, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Чтобы лечение было эффективным, нужно предварительно проверить чувствительность инфекции к препаратам. В связи с тем, что антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору организма, после лечения назначают препараты для ее восстановления.
При воспалении. Если диагностирован воспалительный процесс вульвы, влагалища, уретры, врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Лекарства применяют как в форме таблеток, так и в виде составов для местного нанесения.

Вне зависимости от причины жжения в области вульвы, врачи дают общий комплекс рекомендаций всем пациенткам.

Соблюдение этих правил помогает быстрее избавиться от неприятных признаков:

Сбалансированное питание . Рацион, богатый белком, жирными омега-3 кислотами, витаминами, способствует нормализации работы желез в области гениталий.
Ответственный подход к половой жизни. Желательно вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Частая смена партнеров оказывает негативное влияние на женскую микрофлору. Кроме того, чтобы избежать сухости слизистых оболочек рекомендуется использовать гипоаллергенные лубриканты и презервативы.
Соблюдение правил интимной гигиены. Важно выбирать щадящие средства интимной гигиены или отказаться от их применения полностью. Во время лечения желательно подмываться минимум два раза в день теплой чистой водой.
Укрепление иммунитета. Рост и размножение колоний условно-патогенных микроорганизмов происходит на фоне снижения иммунной защиты организма. Чтобы избежать дискомфорта в области промежности, необходимо избегать переохлаждений, перегревов, стресса, частого перенесения ОРЗ и т.д. Поддержать иммунитет помогает здоровый образ жизни, а также прием иммуностимулирующих препаратов.
Отказ от частых родов и абортов. Частые роды и операции на органах малого таза – один из факторов риска для развития неприятных ощущений в области гениталий.

Пройти комплексное обследование, найти причину и избавиться от жжения и покраснения половых губ помогут специалисты медицинского центра «Диана». Современное оборудование и высокая квалификация врачей – гарантия эффективной медицинской помощи каждой пациентке.

Белый налёт на половых губах — распространённое и неприятное явление.

Оно может встретиться даже у здоровой женщины.

На протяжении жизни в теле женщины происходит ряд различных гормональных изменений.

И, белесоватый налёт на половых губах может быть одним из признаков этих изменений.

В этом случае налёт имеет кисловатый запах или не имеет его вообще (что определяется составом влагалищной микрофлоры).

При этом он является абсолютно безвредным, а в некоторых случаях даже защищает женский организм от инфицирования патогенными микроорганизмами.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание при обнаружении налета между половыми губами

Белый налёт на половых губах может также говорить о воспалительных реакциях.

Когда они происходят в организме.

При обнаружении на малых половых губах налёта,

следует обратить внимание на наличие следующей симптоматики:

Повышенная температура тела.
Нехарактерный запах белей.
Зуд и/или жжение в районе ануса, половых губ, кожи промежности.
Покраснение или отёчность половых органов.
Сухость кожи.
Появление прыщиков, пятнышек или сыпи на слизистых и коже половых органов.

При обнаружении любого из этих симптомов стоит немедленно показаться врачу-венерологу.

Не стоит бороться с возникшей проблемой самостоятельно, так как это может навредить организму.

Специалист же сможет провести различные тесты и анализы.

Выявить точную причину появления белого налёта и других симптомов и составить подходящий вам курс лечения.

Причины появления белого налёта на половых губах

Как уже говорилось, причинами белого налёта на половых органах могут быть как совсем безобидные факторы.

Они связаны с гормональными перебоями в женском организме, а также и опасные реакции, и заболевания.

К первой группе принадлежат такие причины, как:

I. Гормональные изменения, происходящие перед началом менструации в организме девушки в возрасте 10-14 лет;
II. Изменение микрофлоры влагалища, которое является реакцией организма на «чужую» микрофлору полового партнёра.

Ко второй группе принадлежат такие причины, как:

Не вылеченная до конца молочница. В этом случае почти всегда есть сочетание симптомов – налет и зуд половых губ. во влагалище и в области вульвы (чаще грибковой этиологии).
Герпетическая генитальная инфекция.
Неполноценный рацион питания.

Ненатуральное бельё, которое не позволяет коже «дышать».
Недостаточная личная и интимная гигиена.
Применение синтетических интим-средств, способных вызвать неприятную реакцию.

действия при обнаружении белого налёта на половых губах

Если белый налёт «здоровый», убирать его можно ватной палочкой, смоченной в тёплой кипячёной воде.

В этом случае налет имеет кисловатый запах или не имеет запаха вовсе, а также отсутствуют иные неприятные симптомы.

Не стоит использовать для личной гигиены простые гели, мыла и прочие моющие средства. Так как они могут спровоцировать нарушение влагалищной микрофлоры, а также сухость кожи.

Также ежедневно можно использовать специально разработанные гели для интимной гигиены, содержащие экстракты ромашки, подорожника, календулы или тысячелистника.

Если же вы обнаружили, помимо белого налёта на половых органах, какие-либо симптомы из списка тех, что перечислены выше, вам следует незамедлительно обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

Только специалист поможет верно определить причину изменений в вашем организме и составит подходящий именно вам курс лечения.

При появлении налета на половых губах, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: